Что такое КФК?
КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) – фермент, катализирующий реакцию переноса фосфатной группы с АТФ (аденозинтрифосфата) на креатин, с образованием АДФ (аденозиндифосфата) и креатинфосфата.
Креатин
Креатин – азотосодержащая карбоновая кислота, выделенная из мышечной ткани ещё в 1832 году Шевлёрем. Он также имеется в сердечной мышце и нервной ткани. Схема его синтеза указана на рисунке 2.
Схема синтеза креатина
Основная роль креатина в организме заключается в образовании креатинфосфата, который является запасным источником энергии. Например, распад креатинфосфата обеспечивает быструю наработку АТФ (5 – 10 секунд) при мышечном сокращении. В нервной ткани креатинфосфат поддерживает жизнеспособность клеток в состоянии гипоксии.
Креатинин
Часть креатинфосфата (около 3%) превращается в креатинин, который выводится с мочой. Его уровень зависит от объёма мышц.
Креатинфосфокиназа
В строении креатинкиназы выделяют 2 субъединицы: М – мышечная (muscle) и В — мозговая (brain). В связи с этим выделяют три изоформы этого фермента:
- КФК-ММ – находится главным образом в скелетных мышцах;
- КФК-МВ – локализуется в миокарде;
- КФК-ВВ – фермент нервной ткани.
В крови может быть определена общая креатинфосфокиназа, её изомеры.
Следовательно, при повреждении определённого вида ткани характерно увеличение активности соответствующей изоформы креатинфосфокиназы. Что и при каких заболеваниях увеличивается, будет рассказано далее.
В каких случаях назначается исследование?
- В целях диагностики поражения сердца (инфаркта миокарда, миокардита, миокардиодистрофии) при наличии клинических проявлений.
- Продиагностировать или оценить течение заболевания мышц (миодистрофии, полимиозит, дерматомиозит).
- Диагностика миопатии Дюшенна.
- Оценить функционирование щитовидной железы.
- Подтвердить наличие опухоли, степень её прогрессирования.
Как подготовиться к исследованию?
Материалом для исследования активности креатинфосфокиназы является венозная кровь. Стоит запомнить пару простых правил перед сдачей анализа.
- Кровь сдаётся натощак. Разрешается выпить воды. Если вы с трудом переносите голод, возьмите с собой в поликлинику шоколадку, бутерброд или фрукт. Сразу же после забора крови можете съесть, что пожелаете.
- Необходим физический и эмоциональный покой.
- За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
- Для исключения лекарственной интерференции необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие медикаменты вы принимаете.
Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин влияют на активность креатинкиназы. При их недостатке (гипотиреоз) уровень КФК повышается.
Где можно сдать кровь на КФК?
Уровень креатинфосфокиназы определяют в любой лаборатории как бесплатно по полису ОМС, так и платно. Стоимость данного исследования – 200 – 300 рублей. Срок выполнения пару дней. При срочном анализе можно ускорить определение креатинкиназы.
Норма креатинкиназы
КФК крови выражается в единицах на литр (Ед/л). Самая высокая активность креатинфосфокиназы наблюдается на второй-пятый день от рождения, затем снижается с возрастом (таблица 1).
Таблица 1. Референсные интервалы активности общей креатинфосфокиназы в зависимости от возраста и пола.
| Возрастная группа | Норма креатинкиназы |
| Второй-пятый день | Менее 652 Ед/л |
| До полугода | Менее 295 Ед/л |
| До 1 года | Менее 203 Ед/л |
| До трёх лет | Менее 228 Ед/л |
| До шести лет | Менее 149 Ед/л |
| У девочек до 12 лет | Менее 154 Ед/л |
| У мальчиков до 12 лет | Менее 247 Ед/л |
| У девушек до 17 лет | Менее 123 Ед/л |
| У юношей до 17 лет | Менее 270 Ед/л |
| Дамы старше 17 лет | Менее 167 Ед/л |
| Мужчины старше 17 лет | Менее 190 Ед/л |
При самостоятельно расшифровке анализа необходимо найти значение активности креатинкиназы, соответствующее вашему возрасту.
Повышение креатинкиназы
Причины для повышения активности общей креатинкиназы могут быть различны. В основном увеличение уровня общей связано с изменением концентрации одной из изоформ (таблица 2).
Таблица 2. Состояния, способствующие увеличению креатинкиназы.
| Изоформы | Причины, приводящие к повышению |
| КФК-ММ | Поражения мышечной ткани: миодистрофии, полимиозиты, дерматомиозит. |
| КФК-МВ | Поражения сердечной мышцы: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, миокардиты. |
| КФК-ВВ | Патология нервных клеток. |
Помимо перечисленных в таблице состояний, повышение общей креатинкиназы происходит:
- после интенсивной физической нагрузки;
- на фоне операции;
- при гипофункции щитовидной железы;
- при судорогах;
- при наличии опухоли или её распаде;
- при приёме некоторых лекарственных средств.
Употребление противоаритмических, гипотонических, антипсихотических средств, амфотерицина, пропранолола способствует увеличению значения общей креатинфосфокиназы.
Повышение активности креатинфосфокиназы в 100 – 200 раз является показателем такого заболевания, как миодистрофия Дюшенна. Это наследственное заболевание, которое характеризуется мышечной слабостью, атрофией мышц, снижение уровня интеллекта. Развитие заболевания начинается в детском возрасте, поражает в основном мальчиков, так как ген сцеплен с Х-хромосомой.
Женщины являются носителями. У них отмечается незначительное увеличение активности креатинкиназы, по которому можно подготовиться к возможному рождению ребёнка с миодистрофией.
Низкая активность креатинкиназы
Диагностического значения понижение креатинкиназы не имеет (в референсных значениях указана только верхняя границы). Однако чересчур низкие показатели или приближенные к 0 могут говорить о патологии щитовидной железы, снижении массы мышц.
Заключение
Креатинфосфокиназа играет важную роль в диагностике различного рода поражений мышечной ткани, миокарда, нервной ткани. Изоформа МВ является одним из часто используемых в практике маркёров инфаркта миокарда, который увеличивается в крови после четырёх-восьми часов с момента наступление инфаркта, пик приходится на 12 – 20 часов.
Однако точный диагноз поставить только по одному изменению креатинкиназы нельзя. Важно проводить полную диагностику с учётом анамнеза, клинических проявлений, других методов исследования.
Источник: UstamiVrachey.ru
Функции креатинкиназы в организме
Креатинкиназа, или креатинфосфокиназа (КФК) — это такой фермент, который обеспечивает энергетический обмен внутри мышечной ткани. Содержится преимущественно в сердце, скелетных мышцах и головном мозге. Состоит фермент из двух молекул, которые обозначают буквами В и М.
В зависимости от преобладания той или иной молекулы различают три формы КФК:
- ММ — преобладает в скелетных мышцах;
- МВ — содержится в миокарде;
- ВВ — преобладает в головном мозге.
В крови определяют суммарное количество фермента или его отдельные формы. Активность креатинкиназы подавляется гормоном щитовидной железы тироксином.
Таблица норм креатинкиназы в крови
Нормы КФК в крови различаются в зависимости от возраста. Наиболее высокий уровень показателя определяется в крови у ребенка. Это связано с тем, что мышцы у детей растут интенсивно, а головной мозг усиленно работает. У взрослых значение КФК ниже. Креатинкиназа в крови у мужчин чуть выше, чем у женщин.
Нормальное соотношение изоферментов КФК у взрослых людей:
- ВВ — 0;
- МВ — 6;
- ММ — 94.
То есть изофермент головного мозга в норме не должен обнаруживаться в крови. Изоформа скелетных мышц преобладает над сердечной изоформой.
Нормальные значения креатинкиназы по возрастам.
| Возраст | Содержание, ед/л |
|---|---|
| Новорожденные до 5 дней | 652 |
| До 6 мес | 259 |
| До 12 мес | 203 |
| До 3 лет | 228 |
| До 6 лет | 149 |
| Мальчики до 12 лет | 247 |
| Девочки до 12 лет | 159 |
| Мальчики до 17 лет | 270 |
| Девочки до 17 лет | 123 |
| Взрослые мужчины | 190 |
| Взрослые женщины | 167 |
Симптомы при превышении нормы креатинкиназы
Повышение креатинкиназы — это не самостоятельное заболевание. Поэтому симптомы при ее увеличении в анализе крови зависят от состояния, послужившего причиной.
- При травмах наблюдаются мышечные боли, кровотечение, гематомы на коже. Большинство серьезных травм сопровождается переломами костей.
- Инфаркт миокарда характеризуется острой, интенсивной болью в области сердца. У человека появляется одышка, ощущение тревоги, страх смерти, холодный пот.
- При хронических заболеваниях мышц основной жалобой становится мышечная слабость, нарушение движений.
- Заболевания сердца сопровождаются дискомфортом в груди при физической нагрузке или стрессе. Человек будет жаловаться на чувство учащенного сердцебиения, одышку.
- Инсульт проявляется головной болью, нарушением речи, нарушением движений в конечностях.
Иногда КФК увеличена даже без каких-либо клинических проявлений.
Причины повышения креатинкиназы
Причины роста активности креатинкиназы в крови:
- массивные повреждения скелетных мышц;
- обширные операции;
- инфаркт миокарда;
- воспаление мышц;
- мышечные дистрофии;
- нехватка тиреоидных гормонов;
- заболевания головного мозга;
- онкологические заболевания
- сердечные аритмии;
- судороги крупных мышц
- отравление алкоголем или наркотиками.
Если уровень креатинкиназы резко повышен, это значит, что есть повреждение мышечной или нервной ткани. Незначительное увеличение фермента возможно у здорового человека при тяжелой физической нагрузке.
Показания к назначению анализа на креатинкиназу
Изоферменты креатинкиназы и ее суммарное количество определяют для диагностики различных мышечных заболеваний, инфарктов, инсультов. Это чувствительный метод для определения острых состояний. Так, сердечная изоформа при инфаркте миокарда увеличивается в десятки раз за 2-3 часа. Повышенной креатинкиназа в крови будет на протяжении 2-3 суток после острого инфаркта, затем постепенно снижается.
Показатель определяют в составе биохимического анализа крови. Исследование проводится натощак. Накануне процедуры не рекомендуется употреблять жирную пищу, алкоголь. Исключаются физические и эмоциональные нагрузки.
Мышечные боли
Боль в мышцах — это признак их воспаления или повреждения. При этом будет определяться повышенная изоформа креатинкиназы ММ. Рост показателя коррелирует с интенсивностью поражения мышцы. Анализ также используют для контроля эффективности лечения.
Отравление алкоголем
При отравлении некачественным алкоголем резко нарушается энергетический обмен. Увеличиваются все изоформы КФК, в кровь выходит и ВВ-форма, так как от алкоголя страдает головной мозг.
Сердечные заболевания
МВ-форма креатинкиназы будет расти при любых сердечных заболеваниях. Аритмия, ишемическая болезнь всегда сопровождаются повреждением кардиомиоцитов. Чем сильнее повреждение, тем выше уровень фермента.
Ревмокардит
Это аутоиммунное воспаление сердечной мышцы. Антитела, вырабатываемые организмом, разрушают мышечные клетки сердца. На фоне этого возрастает КФК.
Подозрение на инсульт
Инсульт, преходящее нарушение мозгового кровотока сопровождаются повреждением нервных клеток головного мозга. В результате в крови будет появляться ВВ-изоформа креатинкиназы.
Воспаление
На фоне любого воспаления, особенно инфекционного, выработка КФК замедляется. Поэтому ее уровень снижается.
Высокая нагрузка на миокард
Под нагрузкой на миокард подразумеваются стрессы и физические перегрузки. Это приводит к повреждению кардиомиоцитов, что сопровождается ростом уровня КФК.
Креатинкиназа при беременности
Во время беременности возрастает уровень тиреоидных гормонов. Это нужно для полноценного развития плода. Так как тироксин подавляет активность креатинкиназы, при беременности ее уровень понижается.
Естественный способ нормализации креатинкиназы
Само по себе повышение креатинкиназы не является отдельным заболеванием. Поэтому нормализация ее уровня — это лечение заболевания, послужившего причиной. Но есть способы, которые позволяют ускорить восстановление нормального значения КФК.
- Нормализация режима труда и отдыха. Важен полноценный ночной сон, исключение физических перегрузок.
- Исключение стрессов. Хронический стресс приводит к повреждению сердца, а значит, к росту КФК.
- Рациональное питание. Следует исключить из рациона жирные мясные и рыбные блюда, калорийную выпечку, копчености, майонез, острые специи. Полезно есть морепродукты, свежие овощи и фрукты, ягоды.
- Применяются народные средства. Для снижения уровня креатинкиназы подойдут отвары ромашки, шалфея, брусничного листа. Принимать их нужно внутрь.
Полностью восстановить КФК естественными способами нельзя. Обязательно нужно лечить основное заболевание. Креатинфосфокиназа — это фермент, который находится в мышечной и нервной ткани. Он увеличивается при заболеваниях, ведущих к повреждению этих тканей — инфаркт, инсульт, травма. Снизить креатинфосфокиназу позволяет лечение основного заболевания, а также нормализация образа жизни.
Источник: ruanaliz.ru
Победители финальных турниров код
| Год | Место проведенияфинального турнира | Клуб-победитель | Город | МРО |
|---|---|---|---|---|
| 1992 | Волжский | Металлург-ИСМ | Волжский | Поволжье |
| 1993 | Ногинск, Сергиев Посад | Автомобилист | Ногинск | Центр В |
| 1994 | Курган | Торпедо | Курган | Урал |
| 1995 | Тимашёвск | Изумруд | Тимашёвск | Юг |
| 1996 | Ульяновск | Химки | Химки | Центр (Подмосковье А) |
| 1997 | Шуя, Колобово, Кохма | Спартак-Телеком | Шуя | Золотое кольцо |
| Ростов-на-Дону, Азов | СКА | Ростов-на-Дону | Юг | |
| Псков | Псков | Псков | Северо-запад | |
| Кисловодск, Мин.ВодыЖелезноводск, Пятигорск | Локомотив-Тайм | Минеральные Воды | Юг | |
| Краснодар | Немком | Краснодар | Кавказ | |
| Камышин | Текстильщик | Камышин | Черноземье | |
| Азов | Аруан | Нарткала | ЮФО | |
| Дагомыс, Лазаревское | Авангард | Лазаревское | ЮФО | |
| Новороссийск | Новороссийск | Новороссийск | ЮФО | |
| Азов, Батайск | Батайск | Батайск | ЮФО | |
| Дзержинск | Химик | Дзержинск | Приволжье | |
| Воронеж, Лиски | Факел-Строй Арт | Воронеж | Черноземье | |
| Пенза | Торпедо | Миасс | Урал и Западная Сибирь | |
| Сочи | Подолье | Подольский район | Московская область | |
| 2011/12 | ||||
| 2012/13 | Сочи | Шахтёр | пос. Пешелань | Приволжье |
| Сочи | Выбор-Курбатово | Воронеж | Черноземье | |
| Сочи | Металлург | Аша | Урал и Западная Сибирь | |
| Сочи | Люберцы | Люберцы | Московская область | |
| Сочи | Звезда | Санкт-Петербург | Северо-запад | |
| Сочи | Металлург | Аша | Урал и Западная Сибирь | |
| Сочи | Химик-Август | Вурнары | Приволжье |
Примечание.
В сезоне 2011/12 произошёл переход проведения соревнований на систему «осень-весна».
В сезоне 2012/13 в зонах «Дальний Восток», «Приволжье», «Золотое кольцо», «Москва», «Московская область» соревнования прошли только в 2012 году, что обусловлено возвращением этих зон на старую систему «весна-осень». Финальный турнир прошёл осенью 2012 года.
С сезона-2013 возвращение на старую систему «весна-осень» произошло во всех зонах.
Можно ли стабилизировать уровень КФК естественным путем
При большом содержании фермента в крови необходимо обязательно обратиться в больницу на помощью врачей, так как только они смогут выяснить причину любых отклонений и назначить правильное лечение.
Однако несколько правил, которые помогут стабилизировать уровень КФК все же есть:
- старайтесь употреблять продукты, укрепляющие сердце;
- потребляйте достаточное количество магния, это поможет избежать мышечных судорог;
- включите в рацион питания продукты, содержащие достаточное количества витаминов А и С;
- попробуйте некоторые виды специальных диет, заранее проконсультировавшись с врачом;
- снизьте потребление жирной, острой и соленой пищи, так как это неблагоприятно сказывается на работе сердца;
- избегайте стрессовых ситуаций, старайтесь меньше нервничать и перенапрягаться;
- заниматься легкой физической активностью стоит только по рекомендации врача;
Если показатели КФК ниже нормы, то просто старайтесь вести более активный образ жизни, больше двигайтесь, начните заниматься бегом.
Исследование на активность этого вещества крайне важно: это сигнал о значительных нарушениях в работе организма. Если у вас есть подозрения на неполадки в сердечной или мышечной системе немедленно обратитесь за помощью к специалистам и проведите анализ на уровень КФК
Результаты
Обратите внимание!
Если человек здоров, показатель креатинфосфокиназа (кфк) в крови у взрослых будет находиться в диапазоне от 20 до 200 Ед/л. (Единиц на литр).
Если уровень креатинфосфокиназа мв превышен, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний и состояний:
травма, которая привела к повреждению мышц;
послеоперационный период;
сердечная недостаточность;
злокачественные опухоли;
недостаток гормонов щитовидки;
инфаркт миокарда;
чрезмерная физическая нагрузка;
судороги;
тахикардия;
нарушения центральной нервной системы;
столбняк.
После полученных результатов для полного понимания и точной диагностики, будут назначены другие анализы, которые будут направлены на диагностирование причины повышения КФК.
Чтобы до конца разобраться в вопросе, что такое КФК, стоит научиться понимать, что будут означать полученные результаты. Креатинкиназа (общая) будет расшифровываться исключительно лечащим врачом. Он расскажет простым языком про анализ КФК, что это такое и оповестит об уровне ферментов, показатель будет находиться в норме или превышен. Конкретику в природу повреждений и их степень вносят специальные ферменты КФК-ВВ и КФК-МВ.
В случае с сердечными заболеваниями, точный диагноз будут определять фракции креатинкиназы МВ. Если врач заподозрит, что в будущем возможен инфаркта миокарда, он дополнительно проследит за скоростью изменений уровня КФК крови.
Уровень может меняться в зависимости от ряда факторов, к ним относят:
беременность;
заболевание печени (цирроз);
гипертиреоз в стадии развития;
приём витамина «С» или аспирина.
В некоторых случаях может быть назначен повторный анализ. Это происходит из-за несоблюдения предварительной подготовки к нему или если врач сам увидит в этом смысл и решит подтвердить сомнительный диагноз.
Динамика МВ КФК при инфаркте миокарда
При инфаркте миокарда можно выделить типичную динамику изменения уровня любых маркеров в крови (в том числе, и КФК). Она заключается в том, что в первые несколько часов содержание фермента (или специфического белка) в крови неуклонно возрастает. Это постепенный процесс, поэтому в первые минуты общая клиническая картина инфаркта миокарда еще не найдет своего лабораторного подтверждения: нужно, чтобы прошло определенное количество времени.
Мы обговорили общую тенденцию, теперь рассмотрим, как она работает применительно к МВ фракции креатинфосфокиназы. Уровень данного конкретного фермента в крови начинает резко ползти вверх спустя 6 часов после развития инфаркта. Вот почему до этого времени делать анализ крови на КФК бессмысленно (показатель еще будет в норме или повышен незначительно). Максимальных значений МВ креатинфосфокиназа достигает к концу 1-х суток. В дальнейшем уровень нормализуется примерно через 36-48 часов.
Зная это, можно не только поставить диагноз, но и проследить за динамикой выздоровления. Так, если МВ КФК не начала снижаться в положенные сроки, то, скорее всего, произошел рецидив, что значительно ухудшает прогноз. Напротив, если все протекает гладко, то изменения в анализе будут отмечаться в положенные сроки, и это благоприятный признак.
Таким образом, анализ крови на МВ фракцию креатинфосфокиназы – это достаточно неплохое исследование. Среди его плюсов можно выделить низкую себестоимость, быстроту выполнения, относительно высокую точность. Кроме того, анализ позволяет выявить инфаркт миокарда на относительно ранних стадиях (все-таки 6 часов – сравнительно небольшой срок).
Однако, тот факт, что в самые первые часы анализ неинформативен, является его бесспорным минусом. Также он достаточно плохо диагностирует небольшие повреждения миокарда, при которых участок инфаркта имеет малые размеры. Поэтому его нельзя назвать «золотым стандартом» диагностики, и поиск еще более точных лабораторных исследований продолжается.
Между тем, измерение уровня МВ КФК в сыворотке крови очень показательно при оценке течения заболевания, это очень хороший прогностический критерий. Вот почему в настоящее время данный тест распространен достаточно широко. Безусловно, решающий выбор лабораторного маркера, который будет исследоваться, стоит за лечащим врачом. Он зависит от многих факторов, в том числе, и от возможностей лаборатории. Определение содержания в крови МВ фракции креатинфосфокиназы – это достойный выбор, но врач вполне может захотеть посмотреть какой-либо другой параметр. В любом случае, он будет прав. Каждый из существующих методов лабораторной диагностики инфаркта миокарда зарекомендовал себя достаточно неплохо.
Важно Что влияет на повышение уровня КФК
- сердечные заболевания, инфаркт миокарда и сердечные приступы;
- миодистрофия любого типа;
- наличие таких заболеваний как сердечная недостаточность, тахикардия, столбняк;
- нарушения в работе ЦНС: шизофрения, психозы и различные расстройства;
- чрезмерные физические нагрузки и травмы мышц, связанные с ними;
- различные хирургические вмешательства, а также послеоперационный период;
- воспалительные процессы в организме;
- раковые опухоли;
- злоупотребление алкоголем и снотворными.
Понижение активности фермента свидетельствует о недостаточных физических нагрузках, о малоподвижном образе жизни. Процент мышечной массы в организме снижается, что ведет к недостаточной выработке креатинкиназы. Однако, низкий уровень фермента не приводит к серьезным нарушениям в работе органов, поэтому в таблицах чаще всего указывают верхнюю границу нормы.
На количество КФК влияет активность гормона тироксина, выделяемого щитовидной железой. При нехватке тироксина уровень креатинкиназы может превышать норму в десятки раз, и наоборот, если происходит чрезмерное выделение тироксина, он будет подавлять активность КФК и снижать его уровень.
Креатинкиназа, креатинфосфокиназа и фракции изоферментов
Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.
Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.
Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы – тироксин.
Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:
- ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
- ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
- МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.
Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).
Дополнительная информация код
Существуют также параллельно проводящиеся (фактически — на нижеследующем уровне) кубковые турниры – в зонах (межрегиональных объединениях) и финальный этап Кубка России среди любительских команд (в 2017 году финальный этап Кубка России был объединён с финальным этапом первенства России среди любительских футбольных клубов). В кубковых турнирах МРО могут принимать участие команды регионального уровня, для команд третьего дивизиона участие в них не является обязательным.
Турниры в зонах «Москва» и «Московская область», а с 2009 года — ещё и в зоне «Сибирь», проводятся на двух уровнях (в группах/дивизионах/лигах «А» и «Б» (1 и 2); Высшая и Первая лиги — в зоне «Сибирь»). Иногда соревнования в зонах «Москва» и «Московская область» на втором уровне воспринимаются, и в некоторых источниках могут обозначаться как Четвёртый дивизион (чемпионат/первенство Москвы/Московской области). В частности, с второй уровень зоны «Москва» (Дивизион «Б» — ) получил статус чемпионата Москвы. С сезона 2019 турнир в дивизионе «А» зоны «Москва» называется «Чемпионат Москвы среди ЛФК. Дивизион „А“» и относится к третьему дивизиону, а турнир в дивизионе «Б» зоны «Москва» называется «Чемпионат Москвы среди ЛФК. Дивизион „Б“» и относится к четвёртому дивизиону.
Когда назначают анализ на креатинкиназу-МВ
Цель назначения биохимического анализа крови на креатинфосфокиназу — определить некротические процессы в поперечно-полосатой мускулатуре, обусловленные ишемией, интоксикацией, воспалением. Поперечно-полосатая мускулатура — это мышцы скелета тела и миокарда.
Креатинфосфокиназа МВ — изофермент, состоящий из двух субъединиц: M (мышечной) и B (мозговой). Имеются фракции ферментов: КФК-ММ, КФК-ВВ и МВ. Процентное содержание МВ-фракции креатинкиназы в сердце составляет около 25–40 %. В мышцах же тела этого изофермента намного меньше (около 5 % от общей креатинфосфокиназы), поэтому для скелетной мускулатуры он неспецифичен.
Но все же количество данного биокатализатора, обеспечивающего энергетику мышечной ткани, может повышаться при массивном некрозе (гибели клеток) при травмах, гангрене, синдроме сдавления, операции. При этом доля креатинфосфокиназы типа МВ будет повышена незначительно по сравнению с общей креатинфосфокиназой. Норма МВ-индекса, то есть доля креатинфосфокиназы-МВ от общей КФК должна составлять не более 2,5.
В первую очередь определение уровня КФК-МВ необходимо для диагностики острого инфаркта миокарда. Динамическое наблюдение за уровнем креатинфосфокиназы дает представление об эффективности лечения инфаркта фибринолитическими препаратами. После лизиса тромба коронарных артерий и восстановления кровотока в миокарде в крови происходит скачок уровня КФК МВ. Благодаря данному критерию лабораторная диагностика позволяет документировать возобновление кровоснабжения сердечной мышцы.
Анализ биохимии крови на креатинфосфокиназу оказывает помощь врачам в постановке диагноза повторного инфаркта.
Лабораторное исследование на КФК и расшифровка результатов при инфаркте миокарда проводится каждые четыре часа при подозрении на данное заболевание. Значение имеет как уровень фермента, так и его изменение в сторону снижения или увеличения в разное время.
При расшифровке результатов анализа у пожилых людей необходимо учитывать то, что с возрастом снижается общий вес мышц у человека. Поэтому при инфаркте у пожилых уровень общей креатинфосфокиназы может быть в норме при значительно повышенной фракции КФК-МВ.
Данный показатель разрушения клеток миокарда имеет свою значимость до 72 часов после приступа ишемической болезни. Этот маркер быстро возвращается к норме.
Подготовка перед обследованием
В целом данная процедура требует той же подготовки, что и большинство исследований крови. Забор производится рано утром. Перед походом в больницу нельзя завтракать, идти натощак, также за 2 часа до посещения нельзя курить.
Важно! Перед сдачей анализа на КФК не стоит употреблять алкоголь, принимать ряд препаратов, в частности снижающих холестерин. Если отказаться от приема лекарств не получается, обязательно поставьте врача в известность
Сообщите ему название принимаемого препарата и его дозировку. Если анализ проводится с целью диагностики скелетных мышц, то не рекомендуется перед этим заниматься физическими нагрузками. Все эти действия могут привести к увеличению содержания креатинфофокиназы в крови, и результаты будут недостоверными
Если отказаться от приема лекарств не получается, обязательно поставьте врача в известность. Сообщите ему название принимаемого препарата и его дозировку. Если анализ проводится с целью диагностики скелетных мышц, то не рекомендуется перед этим заниматься физическими нагрузками. Все эти действия могут привести к увеличению содержания креатинфофокиназы в крови, и результаты будут недостоверными.
Когда назначают анализ
КФК содержится в скелетных мышцах, гладкой мускулатуре, в сердце и головном мозге. Поэтому при получении повышенного результата можно заподозрить такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, хронические болезни мышц и даже онкологию.
Креатинфосфокиназа (КФК) — 250
руб.
Срочный анализ — 500 руб.
Сроки выполнения
Обычный – 1 день.
Срочный – 1,5 — 2 часа.
Показания
- Комплексная диагностика заболеваний, связанных с повреждением мышечных клеток.
- Для подтверждения инфаркта миокарда и в период восстановления для оценки состояния сердечной мышцы.
- При подозрении на онкологию в составе комплексной диагностики и для оценки эффективности лечения.
- Для оценки тяжести мышечной травмы.
Для получения точного результата необходимо строго следовать советам по подготовке
Не менее важно оснащение лаборатории, поэтому рекомендуется обращаться только в те клиники, которые оснащены современным оборудованием
Материал для анализа
сыворотка венозной крови (избегать гемолиза)
Подготовка к исследованию
Как правило, перед сдачей анализа требуется сделать следующее:
Сообщить врачу о принимаемых препаратах – возможно, их придется временно отменить. Если отменить нельзя, то нужно сдать кровь до утреннего приема лекарств.
Исключить прием пищи за 8 часов до забора крови. Поэтому лучше всего сдавать анализ с утра, натощак.
За сутки до забора крови необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, острого и соленого. Категорически исключен алкоголь, а также квас.
Стоит сообщить врачу о недавнем УЗИ или рентгеновском исследовании. Эти обследования могут повлиять на результаты
Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок – после занятий спортом мышечные клетки повреждаются, что приводит к повышению уровня фермента. Это может затруднить интерпретацию результатов врачом
Рекомендуется исключить эмоциональное напряжение перед сдачей крови.
Как проводится сдача анализа
Перед сдачей анализа не следует употреблять алкоголь и некоторые группы лекарственных препаратов. К ним относятся статины, антибиотики, психотропные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики. За сутки до анализа ограничить физические нагрузки. Сдают кровь рано утром, натощак.
Для определения уровня активности КФК необходимо произвести забор венозной крови. В лабораторных условиях кровь разделяют на сыворотку и плазму, а далее производят измерение активности фермента на 1 литр сыворотки. Для получения более точного результата – больного просят повторить анализ через 3 дня.
Референсные значения
Единицы измерения в ЦЭЛТе: ед/л , норма 32-294 ед/л
Разброс нормы зависит от возраста пациента и его пола.
Важно помнить, что самостоятельная постановка диагноза недопустима. Приведенные ниже сведения даны для ознакомления
Отклонение от нормы необязательно обозначает наличие болезни – нужно учитывать результаты других исследований, а также общую клиническую картину.
В возрасте до 5 дней уровень фермента находится в пределах до 650. К 6 месяцам максимальный порог снижается до 300, к 1 году жизни – до 200. В период до трех лет максимум может составлять 230, до 6 лет – 150.
У женщин норма находится в пределах до 150 в возрасте до 12 лет, до 120 в возрасте до 17 лет и до 170 в возрасте от 17 лет и более. Для мужчин значения составляют соответственно 250, 270 и 190.
Причины повышения значений
- Инфаркт миокарда – непосредственно после инфаркта и некоторое время после, в период восстановления.
- Различные мышечные травмы – в том числе повреждения волокон после интенсивных физических нагрузок.
- Различные хирургические вмешательства и манипуляции.
- Мышечная дистрофия.
- Эндокринные заболевания.
- Различные болезни нервной системы – от травм головы и хронических психических заболеваний до пограничных состояний вроде длительной депрессии.
- Онкология внутренних органов.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение сердечного ритма.
- Столбняк.
- Судорожные припадки.
Кроме того, уровень повышается при приеме некоторых лекарственных средств (особенно кортикостероидов и различных лекарств на основе барбитуратов), а также наркотических препаратов – поэтому важно предупредить врача о случаях их употребления. Как правило, при выявлении повышенного уровня у здорового человека назначают дополнительные исследования
Чаще всего исследование назначают для подтверждения инфаркта миокарда, а также для диагностики мышечных заболеваний
Как правило, при выявлении повышенного уровня у здорового человека назначают дополнительные исследования. Чаще всего исследование назначают для подтверждения инфаркта миокарда, а также для диагностики мышечных заболеваний.
Внимательные врачи, быстрая запись, удобный прием, современное оборудование и передовые технологии – вот залог полного выздоровления для каждого пациента.
- Аланинаминотрасфераза
- Гомоцистеин
Диагностическое значение изоферментов
Исследование активности изоферментов КФК в сыворотке крови имеет важное диагностическое значение. Изоферменты креатинкиназы особо важно исследовать при остром инфаркте миокарда, так как МВ-форма в значительном количестве содержится практически только в сердечной мышце
Повышение активности МВ-формы в сыворотке крови свидетельствует о поражении именно сердечной мышцы.
Возрастание активности ферментов сыворотки крови при многих патологических процессах объясняется, прежде всего, двумя причинами:
- выходом в кровяное русло ферментов из поврежденных участков органов или тканей на фоне продолжающегося их биосинтеза в поврежденных тканях;
- одновременным повышением каталитической активности некоторых ферментов, переходящих в кровь. Возможно, что повышение активности ферментов при «поломке» механизмов внутриклеточной регуляции обмена веществ связано с прекращением действия соответствующих регуляторов и ингибиторов ферментов, изменением под влиянием различных факторов строения и структуры макромолекул ферментов.
Содержание фракции ММ изоферментов повышается:
- при травмах скелетных мышц,
- повреждении сердечной мышцы или ткани мозга;
- при таких заболеваниях мышц,
- как дистрофия,
- дерматомиозит,
- полимиозит,
- при пониженной функции щитовидной железы;
- при рабдомиолизе,
- после тяжелой физической нагрузки.
Повышенное содержание изофермента МВ отмечается сразу после инфаркта миокарда (через 2-4 часа) и сохраняется в течение примерно 3 суток. Если по истечении этого срока уровень изофермента МВ не возвращается к норме, то это может свидетельствовать о распространении инфаркта или о новом инфаркте. Содержание изофермента МВ тоже наблюдается при рабдомиолизе, повреждении мышц, а также синдроме Рея.
Повышение уровня изофермента ВВ иногда происходит при тяжелом шоке, атрезии желчных протоков, а также при некоторых злокачественных опухолях (карциноме яичников, молочной железы простаты).
Методы определения активности КФК
Унифицированным методом определения активности креатинфосфокиназы служит метод с использованием в качестве субстрата реакции креатина. Активность фермента пропорциональна количеству неорганического фосфора, образующегося в результате кислотного гидролиза продукта креатинкиназной реакции – креатинфосфата.
Неорганический фосфор определяется по цветной реакции с молибдатом аммония. В норме активность креатинкиназы в крови, установленная с помощью этого метода, достигает 100 нмоль/(с*л), или до 6 МЕ. Активность МВ-формы креатинкиназы составляет менее 2 % от общей активности фермента.
Вторым методом определения активности креатинкиназы, также принятым в качестве унифицированного, является метод с использованием в качестве субстрата креатинфосфата. Активность фермента пропорциональна количеству креатина, образующегося в результате ферментативной реакции. Креатин определяется по цветной реакции с a-нафтолом.
В норме активность креатинкиназы в сыворотке крови, установленная с помощью этого метода, составляет от 0 до 220 нмоль/(с*л), или от 0 до 13 МЕ [Международная единица = 16,67 нмоль/(с*л)].
Источник: obsleduem.net
Что может влиять на уровень КФК?
В крови исследуются специфические ферменты, по количеству которых медики и судят о тех или иных мышечных повреждениях.
Уровень этих специфических ферментов под названием КФК-ВВ и КВФ-МВ может повышаться в следующих случаях:
- При травмировании ткани мышц,
- После напряженной и активной физической работы, спортивных нагрузок,
- В результате отравления,
- После принятия спиртных напитков,
- При различных патологиях мышечной ткани и в некоторых других случаях.
Химическая формула креатинфосфокиназа
Что выявляет исследование?
Анализ на КФК необходим, когда нужно провести диагностику работы мышц сердца, выявить состояние и имеющиеся патологии, нарушения функционирования скелетных мышц.
По уровню содержания фермента можно выявить происхождение болевых ощущений в груди, также анализ позволяет осуществить диагностику сердечного приступа.
Патологии сердечной мышцы тоже могут быть выявлены при помощи исследования.
Кроме перечисленных патологий биохимия проводится с целью выявления:
- Диагностики инфаркта, причем на очень ранних стадиях,
- Дерматомиозита,
- Воспалений сердечной мышцы,
- Мышечной дистрофии.
Кроме того, своевременно проведенное исследование крови позволит установить эффективность текущей терапии сердечных патологий.
Показания
Биохимический анализ крови на КФК показан при подозрении на инфаркт миокарда. Показатель позволяет выявить данное заболевание на самых ранних его стадиях.
Кроме того, часто назначают анализ при серьезной травме, затронувшей мышечную ткань, а также, если имеются подозрения на рост злокачественного новообразования.
Что касается специалистов, которые могут отправить сдавать анализ на КФК, к ним относятся:
- Кардиолог,
- Онколог,
- Терапевт,
- Эндокринолог,
- Невролог.
Данный биохимический анализ назначается всем пациентам, имеющим какие-либо сердечные патологии: эта мера помогает предупредить инфаркт миокарда.
Откуда берут кровь для анализ КФК?
Кровь в данном случае берут из вены. После того, как необходимое количество крови получено, материал отправляют в оборудованную лабораторию, где его разделяют на сывороточную и клеточную части. Исследуется именно сывороточная фракция.
Исследования содержания кератинфосфокиназы в крови проводится при помощи специального устройства — КФК-фотоколориметра.
Такие передовые лаборатории, как Инвитро, в обязательном порядке, снабжены этим незаменимым устройством.
Если диагноз требует уточнения, через несколько дней после первой сдачи крови врач может назначить и вторую.
Стоимость анализа
Необходимый бюджет кошелька должен составлять от 250 до 400 рублей, если вы хотите сдать данный анализ в пределах Москвы.
По России цены тоже держатся в похожих пределах, и составляют, в среднем, от 300 до 450 рублей за процедуру.
Некоторые лаборатории берутся провести анализ и за цену от 200 рублей, поэтому, если есть время и желание, вполне возможно найти в городе учреждение с недорогими расценками.
Нормы
Отметим, что при измерении уровня креатинкиназы в медицинской практике принято использовать аббревиатуру ЕД — расшифровывается, как единица активности фермента. Единицы измеряются в расчете на 1 литр сывороточной фракции крови.
Уровень содержания креатинкиназы в крови значительно варьируется в зависимости от возраста человека, его пола и даже расы.
Общая норма на сегодняшний день — от 2 до 200 ЕД на литр. Для взрослых мужчин нормой данного показателя является 52-200 ЕД/л, а для женщин — 35-165 Ед/л.
Нормы для взрослых и детей
| Пол | Возраст | Нормы |
| Мужчины | от 52 до 200 ме/л | |
| Женщины | от 35 до 165 ме/л | |
| Дети | младенцы до 5 дней | до 652 Ед/л |
| 5 дней-полгода | до 295 Ед/л | |
| 6-12 месяцев | до 203 Ед/л | |
| 1-3 года | до 228 Ед/л |
Подготовка
Проводить какую-то специальную подготовку организма для сдачи крови на КФК необходимости нет.
Однако, врачи настаивают на том, чтобы сдача крови проходила на пустой желудок, кроме того, запрещен прием накануне лекарств и спиртного.
Особенно важно избегать приема препаратов, направленных на снижение холестерина в крови.
Если же необходимость в приеме данных средств имеется, нужно обязательно поставить об этом в известность врача, так как наличие лекарств в крови может сильно повлиять на результат анализа.
Если есть перед сдачей крови нельзя, то пить чистую воду (не чай, кофе и прочие напитки!) можно вполне. Необходимо, чтобы от последнего приема пищи до сдачи крови на КФК прошло не менее 8 часов.
За сутки перед процедурой желательно исключить из рациона жареные и жирные блюда: они тоже могут повлиять на уровень фермента.
Активные спортивные занятия перед процедурой тоже запрещены, так как их воздействие на организм аналогично физической работе.
И возможно нежелательное воздействие на диагностическое значение анализа. Врачи не рекомендуют также сдавать кровь непосредственно после проведения флюорографических исследований, рентгена, ультразвуковых процедур.
Если анализ имеет цель выявить патологии мускулатуры скелета, запрещено за сутки перед сдачей крови допускать тяжелые физические нагрузки. Эта рекомендация обоснована повышением уровня креатинкиназы после активной физической работы.
Результаты
Расшифровка любых анализов проводится исключительно врачом, не исключение и общая расшифровка анализа на КФК.
Отметим, что повышенный уровень данного фермента может свидетельствовать о:
- Повреждении ткани мышц: сердечной или скелетной,
- О напряжении мышц,
- Воспалении мозговой ткани.
Врач исследует уровень содержания в крови специфических ферментов, а если необходимо уточнение диагноза, проводит исследование уровня фракций креатинфосфокиназы.
Если возникли подозрения на инфаркт, важное значение приобретают и такие показатели, как скорость изменения содержания фермента в крови, и характер этого изменения.
Отметим, что современные методы исследования данного показателя позволяют установить уровень содержания креатинкиназы в крови со стопроцентной точностью.
Поведение ферментов при инфаркте миокарда
При диагнозе «инфаркт миокарда» кроме креатинфосфокиназы и прочие ферменты увеличивают свое количество.
Далее таблица, которая наглядно показывает данный процесс.
| Фермент | Начало активности (часы) | Пик активности (часы) | Приход к норме (дни) | Стандартное увеличение (разы) |
| Креатинкиназа | 2 — 4 | 18 — 30 | 3 — 6 | 3-30 |
| АсАТ | 4-6 | 24 — 48 | 4-7 | 4-12 |
| ЛДГ (общ) | 8-10 | 48 — 72 | 8-9 | 2-4 |
| Альдолаза | 4-6 | 24 — 48 | 2-9 | 2-5 |
график активности МВ-фракции КФК (зеленый) и других маркеров диагностики ИМ
Причины повышения и понижения КФК
Повышение
Если анализ на КФК выявил повышенный уровень креатинкиназы в крови, причин данному факту может быть несколько — рассмотрим их более подробно.
Очень часто подобное превышение говорит об истощении мышечной ткани, дистрофии. Такое заболевание, как гипотериоз, тоже может стать причиной данного явления.
Креатинкиназа бывает повышена при таком заболевании легких, как синдром Мак-Лауда.
При инфаркте миокарда уровень КФК-МВ всегда повышенный. Причем пик содержания данного фермента приходится через сутки после приступа, а спустя 3-6 дней уровень снижается.
Инфекционные патологии сердечной мышцы тоже проявляют себя повышением уровня в крови данного фермента.
Причины повышения могут быть заключены и в перенесенной человеком операции с иссечением мышечной ткани. Также повышен показатель может быть при нарушении процесса кровоснабжения в любых мышцах тела.
Нарушения работы щитовидной железы также могут вызывать данное явление: обычно при нехватке гормонов.
Серьезные патологии ЦНС: такие, как шизофрения, эпилепсия и прочие, тоже могут становиться причиной повышенного уровня КФК. Тахикардия, судороги и сердечная недостаточность. У детей порой фиксируется незначительное повышение уровня КФК в период их интенсивного роста.
Кроме перечисленного, повышение креатинкиназы могут вызвать и различные шоковые состояния, отравления (в том числе снотворным и алкогольные).
Понижение
Если же уровень креатинкиназы в крови низкий, такое в биохимическом анализе встречается тоже часто.
Причиной этому может быть ревматоидный артрит, а также патологии печени, часто связанные со злоупотреблением алкоголем.
Если мышечная масса меньше нормы, то, скорее всего, уровень креатинкиназы будет пониженным. Малоподвижная жизнь оказывает аналогичный эффект.
При беременности, а также при частом приеме витамина С также может наблюдаться пониженный КФК.
Что влияет на уровень КФК?
На уровень данного показателя оказывают влияние следующие факторы:
Спортивные нагрузки,- Прием спиртного,
- Активный физический труд,
- Беременность,
- Травмы, болезни.
Что делать, если КФК повышен?
Если анализ показал превышение нормального уровня КФК в крови, пациент нуждается в полном покое. Запрещена временно физическая активность, в том числе работа и занятия спортом.
Необходимо обратить внимание и на рацион. В меню рекомендуется включить следующие продукты:
- Грецкие орехи,
- Рис,
- Овес,
- Миндаль.
Кроме того, крайне полезен чеснок: этот пряный овощ содержит аллицин — вещество, положительно воздействующее на деятельность сердца. Рекомендуется налегать на цитрусовые, и пить больше зеленого чая.
Оливки, масло из этих плодов, бобовые, орехи, зелень — вот те продукты, которые обязательно должны появиться в рационе.
Cпиртное и употребление животного белка лучше ограничить.
Из витаминов наиболее полезными в данном случае являются С и А, а также такой незаменимый минерал, как магний.
Рекомендуется избегать по возможности стрессов: с этой целью полезны занятия медитацией и йогой. Если необходимо срочно успокоиться, пейте валерьянку и настойку пассифлоры.
Анализ КФК выявляет, в том числе и столь опасные патологии, как инфаркт миокарда, сердечный приступ. Исследование позволяет предупредить данные болезни на ранних стадиях.
Источник: KardioBit.ru