Какой препарат лучше для разжижения крови


О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.

Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Зачем нужно разжижать кровь

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.


Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Основные группы лекарств для разжижения крови

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

  • Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
  • Вторичный, коагуляционный гемостаз. Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

  • Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
  • Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Антиагреганты

Лечение антиагрегантами назначается:

  • при ишемической болезни сердца;
  • после перенесенного инфаркта;
  • пациентам с нарушениям ритма;
  • вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
  • первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
  • после любых операций на сердце и сосудах;
  • пациентам с заболеваниями периферических артерий.

См. также Как очистить сосуды от тромбов и бляшек, Кардиосклероз, Отеки при сердечной недостаточности, Инфекционный эндокардит, Сердечная боль, Стенокардия, Сердечная недостаточность, Брадикардия, Тромб в голове.

Препараты, содержащие аспирин

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.


Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения


Торговое название доза Упаковка/цена Средняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС 50 мг 28т/42руб 1, 5 р
Тромбо АСС 100 мг 28 т/46 руб 1,6 р
Тромбо АСС 100 мг 100 т/150 р 1,5 р
Тромбо АСС 100 мг 60 т/105 р 1,7 р
Ацекардол 100 мг 30 т/28 р 90 коп
Аспикор 100 мг 30 т/66 р 2,2 р
Кардиаск 50 мг 30 т/74 р 2,4 р
Кардиаск 100 мг 30 т/88 руб 3 руб
Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид) 75 мг 30 т/140 р 4,6 р
Кардиомагнил 75 мг 100 т/210 р 2,1 р
Кардиомагнил 150 мг 30 т/195 р 6,5 р
Кардиомагнил 150 мг 100 т/330 р 3,3 р
Аспирин кардио 300 мг 30 т/90 р 3 руб
Аспирин кардио 100 мг 56 т/189р 3,3 р
Агренокс (аспирин + Дипиридамол) 25+200мг 30 капс/920 р 30 р

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)


Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Антиагреганты без аспирина

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

Дипиридамол (курантил)

Какой препарат лучше для разжижения кровиПо механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

Выпускается в таблетках:

  • по 25 мг (100 табл, 415 руб)
  • по 75 мг (40 штук, 430 руб).

Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Тиклодипин (Тиклид)Какой препарат лучше для разжижения крови

Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

Клопидогрел (плавикс)

Какой препарат лучше для разжижения кровиПо механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

  • Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
  • Плавикс – около 930 руб,
  • Плагрил – 430 руб,
  • Эгитромб – 916 руб,
  • Зилт — 950

Применяется клопидогрел:

  • При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
  • Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
  • После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
  • У пациентов с окклюзией периферических артерий.

Тикагрелор (брилинта)Какой препарат лучше для разжижения крови

Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Прасугрел (эффиент)
Какой препарат лучше для разжижения крови

Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Цилостазол (плетакс)Какой препарат лучше для разжижения крови

Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Пентоксифиллин (Трентал)Какой препарат лучше для разжижения крови

Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.


Понятие об антикоагулянтах

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Инфаркт миокарда, острый период.
  • Ишемический инсульт.
  • Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
  • Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
  • Протезированные клапаны сердца.
  • Тромб в предсердии.
  • Стеноз стента.
  • Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
  • Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

  • Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
  • Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
  • Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин (НФГ)

Какой препарат лучше для разжижения кровиЭто естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ)

Какой препарат лучше для разжижения крови Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

  • Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
  • Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
  • Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
  • Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

Сулодексид (Вессел)Какой препарат лучше для разжижения крови

антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р. 

Варфарин

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

Какой препарат лучше для разжижения кровиПри длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

Основные недостатки:

  • необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
  • строгое соблюдение определенной диеты,
  • несовместимость со многими лекарствами,
  • частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Новые оральные антикоагулянты (НОАК)

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

  • прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
  • прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Дабигатран (прадакса)

Какой препарат лучше для разжижения кровиПервый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан

Какой препарат лучше для разжижения кровиМеханизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

  • Ривароксабан — Ксарелто
  • Апиксабан — Эликвис
  • Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Какой препарат лучше для разжижения крови

Формы выпуска и цена:

Торговое название /доза Упаковка Цена паковки Цена суточной дозы
Ксарелто 15 мг 28 табл 2850 руб 100 р
Ксарелто 20 мг 28 табл 2850 руб 100 р
100 табл 9300 руб 93 р
Ксарелто 10 мг 30 табл 3600 руб 120 р
Эликвис 5 мг, 2,5 мг 20 табл 840 руб 84 р
Эликвис 5 мг 60 табл 2420 руб 80 р

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

  • Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
  • В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

  • Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
  • Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

  • В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
  • Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
  • Вязкость крови выше 4.
  • Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Источник: zdravotvet.ru

Чем разжижать кровь кроме аспирина: эффективные препараты

Разберемся, чем разжижать кровь кроме аспирина – рассмотрим эффективные препараты, рекомендуемые врачами.

Сегодня достоинств аспирина никто не оспаривает, однако в фармакологических лабораториях и в наблюдениях за терапевтической практикой за прошедшие годы выявлены некоторые противопоказания для постоянного применения и для некоторых пациентов с другими соматическими заболеваниями.

[sc name=”info” text=”Прежде всего это обжигающее воздействие аспирина на слизистую оболочку желудка.” ]

Поэтому фармакологическая индустрия стала разрабатывать и выпускать препараты для разжижения крови без аспирина одновременно с аспириносодержащими средствами, с включением компонентов, щадящих внутренние оболочки желудка. В то же время даже принимая другие таблетки, в состав которых не входит аспирин, рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы постоянно проверять уровень тромбоцитов.

Увеличение вязкости крови – опасное состояние, при котором развивается ряд заболеваний. Густота крови грозит повышением артериального давления, варикозным расширением вен, образованием кровяных сгустков, стенокардией, инсультом и инфарктом. Своевременный прием кроверазжижающих лекарств – надежный метод лечения, с помощью которого можно справиться с этим состоянием и предотвратить развитие новых заболеваний.

Препараты для разжижения крови угнетают образование тромбина и протромбина.

Обзор самых популярных препаратов для разжижения крови

При выборе лекарства обращайте внимание на следующие моменты:

  • действующие и вспомогательные компоненты;
  • противопоказания;
  • возможные побочные эффекты;
  • меры предосторожности.

Перед тем как начать лечение, выявите причину сгущения крови. Чаще всего это частые стрессы, обезвоживание, повышенный уровень холестерина. В число причин входят паразитарные инфекции, трихомоназ, хламидиоз и грибковые заболевания.

Препараты для лечения болезней сосудов помогают снять основные симптомы заболевания, смягчить воспаление и предупредить возможные осложнения. Лекарства делятся на несколько основных групп:

  1. Флеботоники. Лекарственные средства первой группы усиливают кровообращение, снимают тяжесть и напряжение, уменьшают воспаление и отечность. К ним относятся Диосмин, Венорутон, Троксевазин.
  2. Дезагреганты. Предотвращают образование тромбов, утоляют боль, уменьшают отек. К ним относятся Аспирин, Кардиомагнил, Трентал.
  3. Антиоксиданты. Укрепляют стенки сосудов, ускоряют отток жидкости, предупреждают рецидив заболевания.

Препараты поступают в продажу в форме таблеток, растворов, мазей и гелей. Местные формы можно использовать как для терапии взрослых, так и для лечения детей (при отсутствии непереносимости).

Если лечение спровоцировало нарушение оттока желчи, назначаются желчегонные средства: Карсил, Аллохол, Холензим.

При плохой переносимости синтетических препаратов можно использовать лекарственные средства на растительной основе. К ним относятся Гингко Билоба, Антистакс, Венитан, Гепатромбин.

При плохой переносимости синтетических препаратов можно использовать лекарственные средства на растительной основе, например, Венитан.

Кроверазжижающие препараты имеют широкий ряд противопоказаний, которые могут немного отличаться в зависимости от особенностей лекарственного средства. Применение кроверазжижающих препаратов при варикозе и других заболеваниях запрещено или ограничивается в ряде случаев, к которым относятся:

  • непереносимость компонентов некоторых лекарств;
  • склонность к повышенным кровотечениям;
  • врожденные нарушения кровообращения и свертываемости крови;
  • возникновение спонтанных кровотечений;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • наличие злокачественных опухолей (в том числе лейкемия);
  • малокровие;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • выраженные нарушения в работе почек и печени;
  • зависимость от алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • бактериальный эндокардит – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно клапаны сердца;
  • недавно перенесенные операции или сложные диагностические процедуры;
  • детский возраст.

Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь со списком действующих и вспомогательных компонентов. Это поможет вам избежать аллергических реакций (в том числе побочных эффектов немедленного типа, опасных для жизни).

Есть таблетки, которые не содержат в составе АСК. Кроверазжижающие препараты последнего поколения включают лекарства двух групп. Это антиагреганты, которые не дают слипаться тромбоцитам, замедляют закупорку просвета сосудов. Антикоагулянты, мешающие образованию сгустков. Таблетки снижают уровень плохого холестерина в крови. Они повышают проницаемость артерий.

Разжижающие кровь препараты, которые не содержат аспирин, менее опасны. Хотя антиагреганты нового поколения имеют нежелательные последствия, но не такого масштабного действия, как АСК.

Их назначают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и терапии при первичном тромбоцитарном гемостазе.

Длительное применение антиагрегантов запрещено из-за высокого риска кровотечений. Назначение и прием таблеток проходит под контролем доктора.

Когда нужно предотвратить образование тромбов, врачи назначают препараты нескольких групп. Лучшие средства для разжижения крови – таблетки, содержащие аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Лекарства имеют много побочных эффектов. Есть препараты, где аспирин отсутствует. Их применяют для лечения тромбозов и профилактики сгущения крови.

Чем опасен аспирин

Средства с ацетилсалициловой кислотой имеют серьезные побочные действия. Аспирин разрушает слизистую желудка, приводит к образованию язв.

При сильном кровотечении заболевание иногда заканчивается летальным исходом.

Лекарство может вызвать нарушение развития плода при беременности. Использование таких средств увеличивает риск кровоизлияния в мозг.

Противопоказания для применения аспирина:

  • Обострение эрозивно-язвенных болезней пищеварительного тракта.
  • Бронхиальная астма, появившаяся на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.
  • Гиперчувствительность к АСК.
  • Первый и третий триместры беременности, период лактации.

Таблетки для разжижения крови без аспирина

Повышенная вязкость крови является важным показателем при оценке состояния организма человека. Вязкость крови показывает соотношение плазмы и количества форменных элементов.

Повышенная густота не считается самостоятельным заболеванием, однако может негативно влиять на нормальное функционирование сосудов, органов, сердца.

В таком состоянии быстрее происходит изнашивание сердечно-сосудистой системы, что влечет за собой угрозу возникновения тромбоза и других серьезных сосудистых заболеваний.

Кровь состоит из жидкого вещества плазм и форменных элементов, таких как: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты.

Нормальные показатели это 40-45% процентов форменных элементов в крови.

Обзор самых популярных препаратов для разжижения крови

Если количество их увеличено, можно считать это повышенной вязкостью. Если значение показателей занижено, соответственно вязкость понижена.

Препараты для разжижения крови угнетают образование тромбина и протромбина, препятствуют агрегации (склеиванию) тромбоцитов или разрушают нити фибрина – высокомолекулярного белка, принимающего участие в процессе образования тромбов. Одни препараты предотвращают сгущение крови, другие назначаются уже тогда, когда процесс уже начался.

Когда требуются препараты без аспирина?

При некоторых заболеваниях, состояниях кровь становится более вязкой и тягучей, чем того требуют физиологические нормы. Это может быть опасным для здоровья и жизни человека. Если терапевту известна причина, по которой наблюдаются изменения в анализах крови, то вместе с пациентом они легче решат проблему.

Причины загустения:

  • повышенное количество эритроцитов;
  • повышенные показатели гемоглобина;
  • рост гематокрита, который обозначает процентное соотношение между красными кровяными тельцами и плазмой крови.

Это самые важные показатели, свидетельствующие о загустении крови. Их нормативные показатели зависят от возраста, как таковых единых норм в лабораторных результатах нет, существуют нижние и верхние границы показателей, на которые и ориентируются терапевты при корректировке дозировок, назначаемых каждому конкретному пациенту.

Факторы, которыми можно регулировать вязкость крови одновременно с приёмом лекарственных препаратов:

  • пить нормальное количество жидкости;
  • следить за нормальным функционированием кишечника;
  • избегать обезвоживания людям с сахарным диабетом;
  • при интенсивных физических нагрузках повысить количество выпиваемой жидкости;
  • правильно питаться.

Тогда вместе с терапевтом легко определить, что нужно делать, и подобрать препараты, разжижающие кровь при беременности и не только, регулирующие вязкость крови и поддерживающие показатели свёртываемости в норме.

Чем опасен аспирин

Опасность вызывает не сама повышенная вязкость, а непосредственно степень тяжести патологии, вызвавших ее.

Опасность осложнений провоцируют:

  • тромбоз сосудов, в следствии некроз тканей;
  • ишемический инфаркт;
  • инсульт.

Основным условием здоровья является качественная кровь, поэтому необходимо постоянно следить за ее вязкостью. Факторы, влекущее за собой появление СВП, необходимо исключить из повседневного образа жизни.

Особенно на это необходимо обратить внимание пациентам с варикозным расширением вен.

Если все же так случилось, что проблема стала близка, рекомендуется ближе познакомиться с препаратами для разжижения крови.

Существует ряд заболеваний, при которых густая кровь представляет наибольшую опасность.

Патологические процессы, зависящие от вязкости крови:

  • гипретенизия;
  • атеросклероз;
  • варикоз;
  • нарушение функционирования сердечно — сосудистой системы.

Для разжижения существует ряд препаратов, назначение которых определяется лечащим врачом, после соответствующего диагностирования.

Широкий ассортимент фармакологических средств

Фармакологическая индустрия предлагает сегодня препараты без аспирина для разжижения крови различного действия, целью приёма которых является нормализация состава крови. Прежде всего они делятся на две группы: антикоагулянты и антиагреганты.

Лекарства для нормализации состояния работают на нормализацию свертываемости крови – это антикоагулянты. Их задача – снижать выработку фибрина. Антиагреганты имеют цель нормализовать процесс выработки тромбоцитов.

[sc name=”info2″ text=”Обе группы препаратов для разжижения крови производятся из растительного сырья. Поэтому считается, что таблетки можно заменить просто введением в рацион натуральных продуктов, положительно влияющих на кроветворные функции организма.” ]

Однако на деле это не так. Слишком много придётся съесть, чтобы получить необходимую помощь. В препаратах для разжижения крови без аспирина включены концентрированные, выделенные из растений лечебные компоненты.

фото препаратов для разжижения крови

Это наиболее популярные средства, способные разжижать кровь не раздражая слизистые оболочки пищеварительного тракта.

[sc name=”info” text=”Все лекарства могут быть назначены только врачом, и даже доктор выберет лекарство только по результатам анализов.” ]

Препараты производятся в разных странах, на разных фармацевтических предприятиях, и часто их состав одинаков, а название – разное, только потому, что каждое предприятие патентует для себя возможность выпускать подобное лекарство. Зато в аптеки попадают только патентованные, лицензионные препараты, содержащие высококачественное сырьё, которые прошли необходимые испытания и сертификацию по международным и российским стандартам.

Для лечения и профилактики рекомендуется принимать травы:

  • белая ива — оказывает жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Рекомендуется употреблять чай из ее коры. Приобрести иву можно в аптеке. Принимать в соответствии с назначением врача;
  • донник лекарственный — отнестись к этому растению стоит очень серьезно. Принимать его самостоятельно категорически нельзя. Так как растение обладает не только целебными свойствами, но и очень токсичен;
  • клевер луговой — принимается в виде настоек и компрессов из измельченного сырья;
  • конский каштан — компрессы, ванночки, мази и спиртовой настой, укрепляют сосуды, нормализуют кровообращение, заметно улучшают общее самочувствие.

Для лечения и профилактики можно обратиться к народным средствам:

  • клюквенный чай — 2 ст. л. спелых ягод залить 1 ст. кипятка и настоять 30 минут, после чего принимать как обычный чай;
  • цветки терна и одуванчиков — сухое сырье по 1 ст. л, залить 1 ст. кипятка. Настаивать минимум 6 часов. Средство принимается по 1 ст. л. перед приемом пищи;
  • корень шелковицы — 2 недели настоять 1/3 часть сухого сырья на спирту. принимать перед употреблением пищи по 1 ч. л.

Особая группа препаратов, содержащих микроэлементы

Препараты, содержащие селен, цинк, лецитин – активно работают на нормализацию состава крови, если в ней недостаточно именно этих элементов. Пополняя кровь элементами, лекарство даёт важный эффект: улучшают усвояемость воды, а результат – нормальный уровень вязкости крови.

[sc name=”info2″ text=”Они не могут заменить аспирин, но действуют на кровь наилучшим образом, пополняя её микроэлементами и восстанавливая физиологические функции.” ]

Важны средства, содержащие здоровыми сосуды, по которым течёт кровь разной вязкости. Сосуды должны выдерживать перепады вязкости, быть достаточно эластичными и прочными. Гигроскопичность стенок сосудов нормализует процессы движения крови по венам, регулирует отток влаги из сосудов. Одним из таких препаратов являются Эскузан, Кардиомагнил , активными помощниками являются и поливитамины.

Кардиомагнил сам по себе стоит несколько в стороне от основных групп асиринсодержащих препаратов. Чаще всего он используется в кардиологии, но он может разжижать кровь, потому что в его составе содержатся ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Такое сочетание даёт влияние аспирина на уровень вязкости, и снижение его раздражающего действия на слизистую желудка. Два компонента отлично взаимодействуют в одном лекарственном препарате, поддерживают взаимоэффективность.

Врач назначает Кардиомагнил при определенных заболеваниях:

  • стенокардия;
  • эмболия;
  • хроническая мигрень;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • постоянно повышается артериальное давление;
  • послеоперационная реабилитация;
  • высокий показатель холестерина;
  • генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Такой перечень заболеваний показывает, что аспиринсодержащие препараты зачастую даются с профилактической целью. А людям старшего возраста для разжижения крови после 50 лет аспирин и его производные рекомендуется принимать 1 раз в неделю, или циклами по назначению врача, тоже с целью профилактики тромбоза и загустения крови.

Помощники доктора

В принципе совершенно все препараты, даже простой аспирин, должны назначаться только после исследования крови лечащим врачом. Он учитывает общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и патологий.

Обзор самых популярных препаратов для разжижения крови

[sc name=”info” text=”В острых ситуациях специалисты назначают Фенилин, но долго его принимать нельзя.” ]

Поэтому надо обязательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и принимать лекарства строго по назначению.

Негативное влияние аспирина на слизистые оболочки пищеварительного тракта привело к тому, что в фармакологических лабораториях были разработаны лекарственные средства с минимальным количеством аспирина.

Это уже названный Кардиомагнил и похожий на него по действию ТромбоАСС. Для пациентов эти препараты стали уже традиционными как для разжижения крови, так и для улучшения сердечных функций.

Кардиомагнил относится к группе антиагрегантов. Этот препарат используется врачами как профилактическое средство для образования тромбов. Его приём врач сразу расписывает на год вперёд, по схеме, с изменением дозировки и перерывами в приёме. Однако, этот медикаментозный препарат имеет нежелательные побочные эффекты, поэтому принимать его необходимо только после консультации с доктором.

Тромбо АСС – более универсальный медикаментозный препарат с хорошей кроворазжижающей способностью, с минимальным числом побочных эффектов, с компонентами, используемыми вместо аспирина. Тем не менее, его надо принимать только после консультации с врачом. Это лекарство положительно влияет на свертывающую функцию, что нормализует в целом состояние здоровья пациента.

С помощью препаратов без аспирина с кроворазжижающим действием можно полностью излечиться от заболевания в короткие сроки, без рецидивов, с положительным прогнозом на будущее.

Что из себя представляют

От вязкости крови зависит правильная работа органов и систем организма. Когда она становится густой, системы организма дают сбой и влекут за собой возникновение различных серьезных заболеваний.

Опасна густая кровь при такой патологии, как варикоз. Чтобы этого не происходило, врачи назначают лекарственные средства в комплексе с народными.

Лекарственные средства не способны полностью избавить от варикоза или тромбоза.

Они способствуют только разжижению крови.

Дозировку и медикамент выбирает только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Кто лечит

Как разжижать кровь при варикозе определяет флеболог. При варикозном расширении вен, препараты способствуют предотвращению прогрессирования заболевания.

При заболевниях вен широко практикуется применение средств, которые обладают комбинированным механизмом воздействия. А именно, антиэкссуадтивным, противовоспалительным и антитромботическим действием.

Популярные препараты

Благодаря таблеткам и другим разжижающим лекарствам, значительно уменьшается вероятность возникновения патологии и снижается риск ее последствий.

Принимать их самостоятельно без назначения врача нежелательно, так как в этом случае, можно наоборот спровоцировать болезнь.

Если в процессе лечения, пациенту становится хуже, врач пересматривает дозировку лекарств или отказывает человеку в их применении.

Список часто назначаемых медикаментов:

  • Аспирин — является не только обезболивающим препаратом, но эффективно разжижает кровь. Употреблять его необходимо с особой осторожностью, так как он имеет ряд побочных эффектов;
  • Фенилин — начинает действовать на организм по истечению 12 часов. Имеет противопоказания;
  • Курантил — кроме прямого назначения регулирует циркуляцию кровотока;
  • Варфарин — значительно снижает свертываемости крови и препятствует возникновению тромбов.

Как принимать

Антикоагулянты способствуют препятствию возникновения тромбов и застоя крови, снижают ее свертываемость.

Обзор самых популярных препаратов для разжижения крови

Принимать их как самостоятельно лекарство категорически нельзя. В противном случае они могут спровоцировать сильное кровотечение.

Существует около 100 видов антикоагулянтов, в том числе и таблетки, разжижающие кровь.

Лечение этими препаратами может быть инъекции внутривенно или внутримышечно. Очень популярны и эффективны медикаменты на основе гепарина.

Антикоагулянты противопоказаны к применению:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • беременность;
  • травма головного мозга;
  • недостаток витаминов групп С и К;
  • эрозии ЖКТ.

Принимать антикоагулянты следует с особой осторожностью.

Кому противопоказаны

Для некоторых случаев и определенных заболеваниях, разжижающие препараты противопоказаны.

При назначении их врач обязательно учитывает возможную опасность применения для организма.

  • не назначают до 18 лет;
  • 1 и 3 семестр беременность, период кормления грудью;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • полипоз;
  • почечная недостаточность;
  • подагра;
  • острые эрозии и язвы ЖКТ;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния головного мозга.

Лечащий врач, исключая возможные негативные последствия, назначает определенные средства чем разжижать кровь. Решается только в индивидуальном порядке для каждого случая.

Имеют ли противопоказания кроверазжижающие препараты

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) считается эффективным средством для разжижения крови. Однако подходит этот препарат далеко не всем. Его компоненты обжигают слизистую оболочку, приводят к аллергическим реакциям и вызывают ряд побочных эффектов. Специалисты рекомендуют принимать препараты без аспирина и заменять средство на лекарства из группы антикоагулянтов, антиагрегантов или антитромбинов.

Лекарственные средства нового поколения эффективно разжижают кровь и предупреждают различные заболевания. Их особенность заключается в избирательном и щадящем действии, благодаря чему они практически не оказывают побочных эффектов. К средствам последнего поколения относятся Бутадион, Папаверин, Антуран, Индометацин, Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатран.

Ангиофлюкс относится к категории антикоагулянтов и способствует рассасыванию тромбов.

Источник: nevrolog26.ru

Препараты для разжижения крови

Необходимость применения препаратов для разжижения крови появляется при заболеваниях (атеросклероз, мерцательная аритмия, диабет и ряд других), факторах риска (например, курение, ожирение). Они показаны для профилактики инфаркта, инсульта, легочной тромбоэмболии.

Назначают антиагреганты (Аспирин, Плавикс), прямые антикоагулянты (Гепарин, Вессел Дуэ), непрямые (Варфарин, Фенилин), нового поколения (Прадакса, Ксарелто) признанные самыми эффективными.

Необходимость применения

Препараты для разжижения крови необходимы для того, чтобы предупредить закупорку сосуда кровяными сгустками – тромбами. Их образование вызывают как заболевания, так и факторы риска. Наиболее часто встречающиеся патологии:

  • атеросклероз (образование холестериновых бляшек);
  • венозная недостаточность (замедленный ток крови, застой, повреждение оболочки вен);
  • повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбофилия врожденного происхождения и при болезнях крови);
  • злокачественные новообразования;
  • мерцательная аритмия (частое и неэффективное сокращение предсердий);
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • иммунные нарушения, вызывающие воспаление сосудов;
  • бактериальный эндокардит (инфекционное поражение клапанов сердца);
  • сильный болевой синдром;
  • болезни почек.

Холестериновые бляшки

К факторам риска тромбоза относится:

  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постельный режим;
  • травма;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение противозачаточных гормональных препаратов, для лечения климакса, противоопухолевых;
  • курение;
  • стресс;
  • переливание крови;
  • беременность, особенно при осложненном течении – позднем токсикозе.
Тромбоз кровеносного сосуда
Тромбоз сосуда

Любая из этих причин может привести к перекрыванию просвета сосуда тромбом. Это опасно развитием острого нарушения кровообращения. В зависимости от места остановки движения крови возникает:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт легкого, почек, кишечника;
  • ишемия нижних конечностей с риском развития гангрены.

Инфаркт миокарда

Основные группы лекарственных средств

Для снижения вязкости крови применяют лекарственные средства:

  • тормозящие сворачивание крови – антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин и аналоги), непрямого (Синкумар, Фенилин, Варфарин);
  • препятствующие тромбообразованию и соединению тромбоцитов – антиагреганты (Аспирин, Плавикс, Курантил).

При венозном тромбозе (закупорка вен нижних конечностей) в комплекс лечения могут быть включены и укрепляющие стенку сосудов – венотоники (Флебодиа, Детралекс), ангиопротекторы (Трентал, Пентилин).

Действие венотоника

Показания к препаратам для разжижения крови и препятствующих тромбообразованию

Препараты для разжижения крови и профилактики тромбоза показаны при:

  • повышенном риске закупорки вен и артерий (наличие заболеваний или провоцирующих состояний, особенно при 2-3 факторах риска);
  • проведенной операции на сердце (замена клапана, шунтирование, установка стента), сосудах (протезирование, восстановление кровотока);
  • нестабильной стенокардии (нередко переходит в инфаркт миокарда);
  • преходящих атаках ишемии головного мозга (предынсультное состояние);
  • перенесенном тромбозе вен голени, легочной артерии;
  • обширной операции (особенно в травматологии, на крупных суставах).
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия — показание к разжижению крови

Средства нового поколения

К лекарственным средствам нового поколения относятся препараты:

  • Ксарелто,
  • Прадакса,
  • Эликвис.

Их преимущества:

  • не нужны инъекции, выпускаются в таблетках;
  • есть стандартная доза, не требующая частого контроля свертывания крови;
  • на их активность не влияет пища;
  • совместимы почти со всеми другими медикаментами;
  • ниже риск кровотечений;
  • предупреждают как артериальный, так и венозный тромбоз (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии);
  • Ксарелто принимается 1 раз в сутки, остальные – дважды.

Отрицательные свойства:

  • высокая цена (от 2000 рублей, 900 гривен в месяц);
  • препарат, который может быть антидотом (нейтрализует действие) только проходит клинические исследования (aндексанет);
  • нет надежного лабораторного теста (показателя анализа крови), который может оценить эффект таблеток.

Смотрите на видео о препаратах для разжижения крови:

Для профилактики

Наиболее целесообразно применять лекарства, разжижающие кровь для профилактики образования тромба. Если он уже сформировался и перекрыл сосуд, то его удалить можно только при операции или введении разрушителей сгустков – тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа) непосредственно в зону тромбоза, высоких доз в вену в первые часы.

Об актуальности использования средств этой группы говорят такие факты: за год в мире умирает 25 миллионов человек от закупорки сосудов сгустками крови. У 18 миллионов из них артериальный тромбоз (инфаркты, инсульт), а у 7 – венозный (тромбоэмболия легочной артерии).

Поэтому важно начать прием препаратов уже при наличии повышенного риска острого нарушения кровообращения:

  • учащение приступов стенокардии;
  • перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • диабетическая ангиопатия;
  • после сосудистых операций;
  • при фибрилляции предсердий;
  • наличии 2 и более причин для ускоренного тромбообразования (например, курение и применение гормонов).
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий — показание к приему разжижающих препаратов

Важно учитывать, что бесконтрольное применение этих препаратов опасно. Поэтому назначение их проводится только врачом (любой специальности), а также в процессе лечения нужно сдавать анализы крови на свертываемость.

Таблетки для разжижения крови

В таблетках для разжижения крови выпускаются антиагреганты, самые недорогие из них – на основе ацетилсалициловой кислоты, при болезнях желудка (без аспирина) используют Дипиридамол, Клопидогрел, остальные (Ипатон, Брилинта, Дисгрен, Плетакс) назначаются гораздо реже. От густой крови помогают кроворазжижающие средства из группы антивитаминов К (Фенилин, Синкумар), но чаще всего применяют Варфарин.

Варфарин
Варфарин для разжижения крови

Какие выбрать недорогие

Аспирин в малых дозах (50-100 мг в сутки) является наиболее недорогим вариантом для предупреждения тромбоза. Его рекомендуют для профилактики развития инфаркта (при стенокардии) или снижения риска повторного. Препарат помогает защитить больного от инсульта и закупорки легочной артерии, формирования сгустков в сосудах после операций.

Принимается пожизненно, но неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка. Поэтому важно с самого начала терапии принимать таблетки:

  • покрытые кислотоустойчивой оболочкой (Тромбо АСС, Аспикор, Аспирин Кардио, Сановаск) или с магнием (Кардиомагнил, Магникор);
  • после приема пищи;
  • при повышенной кислотности желудочного сока и необходимости Аспирина его комбинируют с антацидами (например, Фамотидином, Нексиумом).

Примеры стоимости наиболее бюджетных средств для разжижения крови приведены в таблице.

Лекарства без аспирина

Так как почти у 5% принимающих ацетилсалициловую кислоту возникает воспаление слизистой оболочки желудка, а у 3% — формирование язвы, то при угрозе таких осложнений назначают лекарства без аспирина: Дипиридамол, Плавикс. Они, как и Аспирин, относятся к антиагрегантам. Часто назначаемые таблетированные антикоагулянты представлены Варфарином. 

Дипиридамол

Применяется обычно в сочетании с Аспирином, реже для самостоятельной терапии. Улучшает сердечное и мозговое кровообращение, предупреждает послеоперационный тромбоз. Недостатки:

  • необходимо пить 3 раза в день;
  • противопоказан при низком давлении, аритмии;
  • ухудшает питание тканей при распространенном атеросклерозе (эффект обкрадывания – усиленный приток по проходимым сосудам обедняет кровоток в пораженных).

Клопидогрел  

Под воздействием препарата:

  • замедляется тромбообразование в сосудах мозга, миокарда и нижних конечностей;
  • уменьшается риск тромбоза, тромбоэмболии, инсульта и инфаркта, а также их осложнений при уже возникших закупорках сосудов;
  • увеличивается проходимость установленных стентов и шунтов после сосудистых операций.

Часто комбинируется с ацетилсалициловой кислотой. Противопоказан при поражении печени, кровотечении, в том числе и внутримозговом кровоизлиянии. Торговые названия медикамента:

  • Плавикс,
  • Деплатт,
  • Зилт,
  • Клопидогрел,
  • Тромбонет,
  • Атерокард,
  • Клопидекс,
  • Лирта,
  • Лопирел.
Внутримозговое кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние — показание к приему препарата Клопидогрел

Варфарин                      

В отличие от Аспирина и других антиагрегантов, Варфарин препятствует действию факторов свертывания крови и считается самым назначаемым антикоагулянтом. Он показан при:

  • закупорке кровяным сгустком венозной сети – тромбофлебит, тромбирование вен нижней конечности, легочная тромбоэмболия;
  • высоком риске артериального тромбоза – мерцательная аритмия, воспалительное поражение клапанов сердца, протезирование клапанного аппарата или сосудов, операция стентирования или шунтирования на сердце, головном мозге, конечностях;
  • перенесенном инсульте (ишемический), инфаркте миокарда;
  • облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей;
  • врожденных нарушениях свертывания – тромбофилия, коагулопатия.
Показания к приему Варфарина
Варфарин назначают при мерцательной аритмии

Не назначается при тяжелых болезнях почек и печени, язвенной болезни, аневризме (выпячивание стенки) артерий, высоком артериальном давлении, которое нельзя снизить до нормы медикаментами. Терапия проходит под постоянным контролем свертывания крови – исследуют показатель МНО. Аналоги Варфарина – Варфарекс, Мареван.

Препараты для разжижения крови после 50 лет: самые эффективные для пожилых

Препараты для разжижения крови часто назначаются после 50 лет, так как в этот период возникают осложнения атеросклероза – стенокардия, аритмия, нарушение мозгового кровообращения, заболевания сосудов конечностей.

Только врач выбирает после анализов крови медикаментозные средства. К числу самых эффективных для пожилых людей относятся:

После операции на сосудах или перенесенном остром нарушении кровообращения в миокарде, головном мозге и наличии факторов риска могут назначить кроворазжижающие из группы антикоагулянтов. Варфарин является наиболее сильным медикаментом, но и вероятность кровотечений на его фоне самая высокая. Он не рекомендуется после 65 лет.

Перед назначением терапии необходимо полное обследование:

  • анализ крови общий и коагулограмма;
  • биохимическое исследование крови с печеночными и почечными тестами;
  • определение скорости почечной фильтрации;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • гастродуоденоскопия – осмотр эндоскопом слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, ректороманоскопия (толстого кишечника);
  • УЗИ с допплерографией сосудов сердца, шеи, головного мозга, конечностей;
  • исследование глазного дна (проводит окулист);
  • МРТ головного мозга (по показаниям);
  • консультация гинеколога для женщин.

На протяжении лечения требуется контроль за функцией печени, почек, артериальным давлением и свертываемостью крови.

Препараты, разжижающие кровь, наиболее безопасные для желудка

Препараты, разжижающие кровь, нередко вызывают боли в желудке, наиболее безопасны те, в которых нет аспирина:

  • Дипиридамол,
  • Клопидогрел,
  • Трентал.

Важно знать, что эффективных лекарств от тромбов, которые возможно использовать для постоянного применении без побочных реакций, быть не может. Все препараты опасны при бесконтрольном приеме, так как они вмешиваются во всю систему свертывания крови. Предупреждая тромбоз, тем самым они стимулируют кровоточивость.

Уколы для разжижения крови

Для разжижения крови применяют такие уколы:

  • Гепарин,
  • низкомолекулярный гепарин – Цибор, Фраксипарин, Клексан;
  • Вессел Дуэ Ф;
  • тромболитики – Актилизе, Стрептокиназа, Урокиназа.

Гепарин вводится подкожно или внутривенно в стационарных условиях. Пациенту перед введением измеряют время свертывания крови и регулируют дозы. Показан в остром периоде инфаркта миокарда, при закупорке артерий нижних конечностей, системы легочных сосудов.

Низкомолекулярные аналоги гепарина не требуют такой осторожности, их достаточно ввести в инъекциях 1 или 2 раза в сутки. Чаще их рекомендуют после операций для предупреждения усиленного тромбообразования.

Гепарин внутривенно для разжижения крови

Вессел Дуэ Ф похож на предыдущую группу, его назначают при:

  • диабетической ангиопатии;
  • восстановительном периоде после инсульта и инфаркта;
  • ослаблении памяти и мыслительных способностей на фоне сосудистых заболеваний, снижения проходимости артерий мозга;
  • перенесенном тромбозе сосудов нижних конечностей;
  • тромбофилии (склонности к тромбообразованию).

Инъекции тромболитиков (Стрептокиназа и аналоги) используют только в острый период (лучше первые часы) при:

  • инфаркте миокарда;
  • остром тромбозе артерий;
  • тромбоэмболии легочных сосудов;
  • облитерирующем эндартериите (поражение артерий ног);
  • протезировании клапанов сердца;
  • закупорке вен таза, конечностей, подключичной, внутренних органов.

Используется исключительно в стационаре для внутривенного, внутриартериального введения, в том числе и непосредственно в закупоренную артерию (например, коронарную при инфаркте).

Инъекции тромболитиков
Инъекции тромболитиков назначают при облитерирующем эндартериите

Что можно при беременности

Беременным женщинам с осторожностью назначают Курантил в драже и Гепарин в уколах, их применяют обязательно под контролем гинеколога. Такой препарат, как Аспирин, противопоказан, так как на ранних сроках он может спровоцировать выкидыш и аномалии развития плода.

В третьем триместре ацетилсалициловая кислота опасна слабой родовой деятельностью и сильным кровотечением после родов. При этом вредными оказываются даже небольшие дозы. У плода на фоне медикамента:

  • повышается давление в легких;
  • раньше срока закрывается артериальный проток;
  • бывает тяжелое нарушение функции почек.

БАДы

Биологически активные добавки могут быть рекомендованы пациентам, которым не требуется прием препаратов. Они незначительно будут влиять на риск тромбообразования, но и побочные действия отмечаются реже. Категорически запрещается заменять БАДами назначенные медикаменты или комбинировать их с антикоагулянтами и антиагрегантами.

К числу средств, разжижающих кровь, относятся:

Противопоказания

Для каждого препарата есть свои противопоказания к применению, общие ограничения при антитромботической терапии:

  • печеночная недостаточность;
  • снижение фильтрации мочи почками;
  • сниженное количество тромбоцитов в крови;
  • высокий риск кровотечения (язвенная болезнь, аневризма сосуда, расширенные вены пищевода, травма);
  • тяжелая гипертония;
  • перенесенный геморрагический инсульт, легочное или почечное кровотечение.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт — противопоказание для антитромботической терапии

Возможные осложнения

Наиболее опасное и часто встречающееся осложнение приема препаратов для разжижения крови – кровотечение. Кроме этого, возможны:

  • боли в животе, понос;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение состава крови – снижение тромбоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов;
  • зуд, высыпания;
  • выпадение волос;
  • камни в почках, нефрит;
  • застой желчи, признаки повреждения печени;
  • онемение конечностей;
  • головокружение;
  • постоянная головная боль;
  • частое появление синяков на коже.

Меры профилактики побочных явлений

Чтобы снизить риски кровотечения и других побочных действий препаратов для разжижения крови, необходимо:

  • пройти обследование перед началом приема;
  • периодически контролировать показатели анализов в период терапии (раз в неделю при высокой опасности кровотечения);
  • в пожилом и детском возрасте, а также при заболеваниях почек и печени необходимо начинать прием с низких доз, а затем под контролем коагулограммы плавно повышать дозировку до нужного эффекта;
  • запрещено употребление алкоголя, самостоятельный прием других медикаментов, они могут быть несовместимы с антиагрегантами, антикоагулянтами;
  • поддерживать артериальное давление на уровне 130-140/80-85 мм рт. ст.;
  • не менять без согласования с врачом препарат, даже на аналог с одним действующим веществом.

Препараты для разжижения крови применяют, чтобы предупредить венозный и артериальный тромбоз – легочная тромбоэмболия, инсульт (ишемический), инфаркт миокарда. Основные группы: антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел), прямые антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Вессел Дуэ Ф), непрямые (Варфарин).

Их назначают при болезнях (атеросклероз, мерцательная аритмия), факторах риска (ожирение, курение). Противопоказаны при склонности к кровоточивости, тяжелых болезнях печени и почек. Для уменьшения риска побочных реакций требуется контроль анализов крови и полное предварительное обследование.

Источник: CardioBook.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.