Какое количество гемоглобина в периферической крови


Можно ли сдавать кровь при гипертонии?

Сдача крови – это право человека, а не его прямая обязанность. В нашем государстве разрешается быть донором при достижении совершеннолетия. К этой процедуре допускаются только здоровые люди, прошедшие проверку на ВИЧ, вирусы гепатита, герпеса и другие серьезные заболевания, которые передаются гематогенным путем. Донорство противопоказано при гипергликемии, сниженном количестве гемоглобина, наличии в анамнезе онкологии, а также тем, кто имеет наркотическую зависимость, является психически больными или страдает от сердечно-сосудистых патологий.

Повышенное давление и донорство

Можно ли при гипертонии сдавать кровь? Хотя эта болезнь относится к списку противопоказаний, некоторые люди утверждают, что их состояние после забора крови значительно улучшается. Гипертоники могут быть допущены к сдаче крови при срочной необходимости в доноре, когда другие варианты недоступны. Людям с повышенным давлением стоит избегать:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • хронического переутомления;
  • злоупотребления спиртным, крепким кофе, тонизирующими средствами;
  • стрессовых ситуаций.

Сдача крови оказывает серьезное влияние на человека, имеющего проблемы с сердечно-сосудистой системой. При значительных травмах, ранениях или поднятии на большую высоту организм пытается мобилизовать свою работу. Это негативно влияет на уровень артериального давления, так как при напряжении сердце начинает сокращаться быстрее, что приводит к большой нагрузке на сосуды. Сдача крови относится к стрессовым ситуациям, поэтому может оказать сильный удар по работе сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях гипертоникам разрешается быть донорами крови? Все зависит от уровня АД, частоты сердечных сокращений и степени повреждения сосудов. При потере незначительного количества крови, артериальное давление донора может ненадолго снизиться.

Но стоит опасаться развития обратного эффекта – после нормализации АД следует его резкий скачок. В то же время гирудотерапия при гипертонии (лечение с помощью медицинских пиявок) признана довольно эффективной.

В чем опасность сдачи крови

Само по себе донорство является безвредной процедурой, так как во время неё человек теряет мизерное количество крови. Это касается исключительно здоровых людей. Врачам стоит позаботиться о мерах безопасности. Перед сдачей крови необходимо хорошо выспаться, поесть и расслабиться. Необходимо использовать стерильные инструменты, которые потом должны быть утилизированы. Касательно гипертензии, согласно медицинским рекомендациям противопоказанием к донорству является вторая и третья стадии заболевания. После сдачи крови давление через некоторое время может повыситься на 10–20 единиц, что является опасным.

Вследствие этой процедуры у гипертоника могут возникнуть тяжелые осложнения:


  • инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • сердечный приступ;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз.

Гипертонику, вынужденному сдавать кровь на анализы, рекомендуется делать это не чаще, чем два раза в неделю. У людей, страдающих от повышенного давления, в повседневной жизни могут неожиданно пойти кровянистые выделения из носа. В такой способ организм пытается нормализовать уровень АД с помощью естественного снижения напряжения сосудистой стенки. Можно ли гипертоникам сдавать кровь намеренно, желая улучшить состояние сердечно-сосудистой системы? Иногда человек теряет сознание, так как после кровопускания артериальному давлению свойственно понижаться. Уменьшается также уровень гемоглобина в организме.

Можно ли гипертонику быть донором

Перед сдачей крови здоровому с виду человеку необходимо пройти полное обследование организма, которое включает:

  • определение группы и резус-фактора;
  • проверку на антитела к вирусам герпеса, гепатитов и прочих заболеваний, передающихся гематогенным путем;
  • анализ на ВИЧ;
  • общий анализ крови;
  • измерение артериального давления и пульса;
  • исключение серьезных патологий, несовместимых с донорством.

Болезни сердечно-сосудистой системы могут быть компенсированными и декомпенсированными. В первом случае защитные системы организма способны поддерживать нормальное функционирование органов и систем. Декомпенсация приводит к ухудшению общего состояния пациента, обострению симптомов, временной потере работоспособности.

Донорство при наличии сосудистых патологий стоит рассматривать как метод лечения только на крайний случай, даже если организм человека способен компенсировать негативное влияние гипертонии.

В первой стадии болезни имеется кратковременное повышение артериального давления, которое связано со стрессом или переутомлением. Даже при нормализации АД такому человеку противопоказано быть донором, ведь сложно предсказать, как отреагирует организм на кровопотерю. Донорство при стабильно повышенном артериальном давлении (характерно для второй стадии гипертонии), может только усугубить развитие заболевания. Без необходимого лечения поражение сосудов приобретает генерализированную форму, затрагивая работу всего организма. При вторичном поражении других органов, имеется значительный риск возникновения серьезных усложнений, поэтому в таком случае донорство категорически противопоказано.

Originally posted 2017-03-09 10:15:56.


Гемоглобин: норма у ребенка в 1 год и лечение патологий

Норма гемоглобина у детей 1 года отличается от его уровня у новорожденных. Если анализ крови показал отклонения, то необходимо выяснить, почему это произошло и, если нужно, провести лечение. Родители должны знать, что норма зависит от возрастных показателей. Самый высокий гемоглобин у новорожденных, по достижению возраста в 1 год показатели немного снижаются. Очень важно следить за этим, так как слишком высокий или низкий гемоглобин может иметь серьезные последствия для здоровья малыша.

Особенности гемоглобина у детей и нормы

Кровь

Гемоглобин — это железосодержащий белок, который переносит кислород по всем органам и тканям. Он входит в состав эритроцитов, поэтому имеет красный цвет. Без достаточного количества этого белка в организме клетки не будут получать кислорода и не смогут полноценно выполнять свои функции. Поэтому гемоглобин считают важнейшим показателем, по которому оценивают состояние здоровья любого человека.

У детей нормальный уровень белка формируется не сразу. Этот процесс длится от рождения и до совершеннолетия. Если дети развиваются нормально, то уровень гемоглобина нормализуется сам по себе.

У новорожденных этот показатель может быть достаточно высоким, и постепенно он снижается.


В первый год жизни и старше нормальным считается такое содержание гемобелка:
Норма гемоглобина

  1. В 1 год и до двухлетнего возраста гемоглобин должен составлять от 105 до 145 г/л.
  2. После двух лет показатели начинают повышаться, и к шести годам нормальным считается результат анализа 110—150 г/л.
  3. От 15 лет и старше нормой считается 120—160 г/л.

Таким образом, можно сделать вывод, что после рождения и до момента, когда малышу будет один год, показатели немного снижаются, а после двух лет происходит повышение содержания гемобелка, что обусловлено физиологическими особенностями организма.

Если годовалый ребенок страдает анемией, то эта проблема возникает из-за болезней, которые возникли еще до года, а недуг не был устранен.

Как проводят анализ

Определение концентрации гемоглобина проводят с помощью общего анализа крови. Это исследование позволяет определить состояние самых важных элементов крови.

С помощью этой процедуры можно узнать не только количество определенных элементов, но и обнаружить нарушения в их структуре.

Чтобы получить точный результат об уровне гемоглобина и других показателей, необходимо проследить, чтобы были выполнены все требования по поводу подготовки к процедуре:
Врач и ребенок

  • кровь должны взять в утренние часы. До этого нельзя употреблять никакие пищевые продукты;
  • последнее кормление должно состояться за восемь часов до сдачи крови;
  • малыш не должен быть напряжен физически и эмоционально.

Для получения необходимых показателей используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Исследование поможет вовремя определить отклонения и начать лечение.

Чаще всего нарушения диагностируют у детей, мамы которых в период беременности страдали от железодефицитной анемии.

Нарушения и что делают в этом случае

Существует несколько причин, по которым у детей годовалого возраста и старше может произойти понижение содержания гемобелка:

  1. Недостаток железа в крови.
  2. Рацион организован неправильно, из-за чего организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов.
  3. Ребенок слишком быстро растет.

ВитаминыСамой распространенной причиной понижения гемоглобина у детей является недостаточное количество железа. Обычно лечение проводят с помощью витаминных комплексов и железосодержащих препаратов. А также необходима специальная диета.


Повышение уровня белка, содержащего кислород, обычно свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме. Поэтому очень важно вовремя обнаружить эту проблему и начать лечение.

Отклонения от нормы в сторону повышения могут обнаружить:

  • при патологиях крови;
  • при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • при кишечной непроходимости;
  • при врожденных пороках сердца;
  • при наличии злокачественных новообразований.

Повышение показателей у детей требует немедленного обследования и лечения. Если вышеперечисленные болезни отсутствуют, назначают витаминные комплексы и специальную диету.

Дети должны получать достаточное количество витаминов и минералов. Только это может обеспечить нормальный рост и развитие. Желательно давать ребенку больше овощей и фруктов, особенно когда лето и таких продуктов достаточно.

1 голос

2 голоса

Получить бесплатную консультацию

0 голосов

Кровь
Норма гемоглобина Врач и ребенок Витамины

  • О проекте
  • Реклама
  • Соглашение
  • Контакты

Разберемся сами в общем анализе крови

В современной медицинской диагностике анализ крови считается наиболее простым, но и очень значимых методом оценки здоровья человека. Он позволяет оценить общее состояние организма и дает возможность врачу сразу определить, все ли в порядке со здоровьем у пациента.

Разберемся сами в общем анализе кровиПроцедура проведения анализа крови очень простая. Перед забором крови подушечка пальца обрабатывается дезинфицирующим раствором и скарификатором делается в ней прокол глубиной около 2 мм. Легким надавливанием на палец медсестра набирает необходимое количество крови в пипетку. Результаты готовы в течение 2 часов.


Следует придерживаться некоторых правил для корректности полученных данных. Рекомендуется сдавать кровь на анализ не раньше восьми часов после приема пищи, допускается лишь пить воду. Избегайте физических нагрузок непосредственно перед сдачей. Не следует  также посещать баню или сауну. Прием медицинских препаратов желательно ограничить.

Результаты анализа рассматривают комплексно. Сейчас на бланках отдельной колонкой стоят нормативные данные, по ним можно самостоятельно увидеть, какие патологии присутствуют.

Основные показатели и их расшифровка

Лейкоциты крови, иначе называемые белыми кровяными тельцами (WBC), отвечают за распознавание чужеродных клеток в крови,  наличие вирусов и бактерий, а также устраняют отмершие клетки в организме.  Увеличенное их содержание может указывать на воспалительную реакцию в организме. Уменьшенное – на аутоиммунное, тяжелое инфекционное или онкологическое заболевания, при которых угнетается работа костного мозга.

Эритроциты крови, именуемые красными кровяными тельцами (RBC), содержат гемоглобин и отвечают за
насыщение  организма кислородом и выводом из него углекислого газа.

Гемоглобин (HGB/Hb) – это белок в эритроцитах, переносящий кислород. При снижении его уровня  в крови, клетки тканей организма начинают испытывают кислородное голодание.


Гематокрит (HCT) показывает соотношение клеток крови к ее жидкой части – плазме. Его повышенное содержание в крови  говорить о ее сгущении.

Цветовой показатель (ЦП) указывает на степень насыщенности гемоглобином эритроцитов.  Для правильной оценки ЦП  учитывают  количество эритроцитов в единице  объема крови. Также следует отметить, что при патологических состояниях снижается не только уровень эритроцитов, но и гемоглобина, причем примерно одинаково.

Большую информативность несет в себе показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Она измеряется миллиметрами в час и показывает, с какой скоростью  плазма отделяется от эритроцитов. Нормой СОЭ  считаются 10 милиметров у мужчин и 15 милиметров у женщин. Увеличенное  СОЭ  может указывать на одно из  заболеваний: какую-нибуть инфекцию, злокачественную опухоль, ревматологическое  заболевание или болезнь почек. В любом случае результаты не должны оставаться без внимания врача.

Лейкоцитарная формула

Обязательно в бланке указываются результаты расчета лейкоцитарной формулы. Это соотношение отдельных видов лейкоцитов к их общему содержанию в крови. К ним относят:

  • Нейтрофилы (NEU) – это клетки, главная  функция которых  уничтожение бактерий в тканях и крови. Отдельной нормы для этих клеток нет, так как они рассматриваются по сегментам. Для  палочкоядерных это 1-4% и для сегментоядерных 47-72%.  Резкие отклонения  от нормы этих показателей чреваты снижением  иммунитета,  ведет  бактериальным и вирусным заболеваниям. Когда отклонение четко выражено, врач должен принять меры по устранению причины. Обычно после этого показатели приходят в норму за несколько недель.
  • Эозинофилы (ЕО) – клетки-защитники, которые борются с патологическими микроорганизмами и предотвращают их токсическое влияние. Эти клетки разрушают сложные комплексы из бактерий и связующих их антител, очищают кровь и предотвращают угрозу повреждения тканей. ЕО должны составлять от одного до пяти процентов от общего количества лейкоцитов в крови. Повышенный уровень их может свидетельствовать  об аллергических  либо о паразитарных заболеваниях.
  • Моноциты (МО) – это специфические белые клетки крови, первыми атакующими чужеродные элементы. Важнейшими являются их противоопухолевые свойства. Этими клетками вырабатывается интерферон. Их уровень должен быть 3-11% от общего.
  • Лимфоциты (LYM) являются второй  по количественному содержанию группой лейкоцитов. Уровень не должен быть ниже 15%. В норме он составляет 19-30%. Высокий уровень этих клеток без выраженных инфекционных симптомов (температуры, кашля, лихорадки) требуют дополнительных анализов и диагностики, так как высокие лимфоциты могут свидетельствовать об онкологических  заболеваниях. Такая же ситуация может быть и при очень низких показателях.
  • Тромбоциты (PLT). Норма их в крови 180-320*109 т/л. Эти мелкие клетки крови предназначены для защиты от кровотечений, обеспечения работы кровеносных сосудов и доставке питательных веществ. При любых отклонениях пациенту противопоказаны перегрузки как физические, так и эмоциональные. А высокое или низкое содержание PLT должно обязательно подвергаться лечению под руководством врача фармацевтическими препаратами. Стоит обратить внимание на то, что при кровотечениях уровень тромбоцитов в крови будет расти, а не падать. Это объясняется тем, что в опасных состояниях организм мгновенно реагирует и старается максимально уменьшить потери.

Таким образом, каждый из параметров, имеющий ненормативное значение, может указывать на болезнь в организме, но следует учитывать, что лишь врач на основе общей клинической картины и знаний сможет правильно диагностировать заболевание и определиться в назначениях.

Источник: infarkt.gipertoniya-simptomy.ru

Состав периферической крови

Кровь состоит из морфотических элементов, в просторечии называемых красными клетками крови и плазмы, то есть жидкости, в которой они плавают. Морфология берет свое название именно от морфотических элементов, которые в данном исследовании подвергаются анализу.

Это исследование крови позволяет предварительно оценить состояние нашего здоровья, а в случае обнаружения аномалий – подсказать причину симптомов и сориентировать врача в принятии дальнейших мер в диагностических или лечебных целях.

Вид различных клеток периферической крови человека

В состав крови входят эритроциты, белые клетки и тромбоциты. Транспортеры кислорода, то есть эритроциты (красные кровяные тельца), своему цвету обязаны содержащемуся в них гемоглобину – веществу, которое способно связывать и отдавать кислород, транспортируя его по всему организму.

Вторым важным элементом крови являются лейкоциты (белые кровяные тельца). Они служат защите перед бактериями, вирусами, простейшими и т.д. Состоят из нескольких подгрупп – гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов.

Третьей важной группой являются тромбоциты – специализированные клетки, которые способны в нужный момент соединяться и образовывать сгусток, предотвращающий вытекание крови из поврежденного сосуда.

Ниже приводятся объяснения основных комбинаций, указываемых в традиционном результате исследования крови, наряду с нормами для взрослых, отдельно для женщин и для мужчин.

Ярлык

Полное название

Норма для женщин

Норма для мужчин

WBC

Количество белых кровяных клеток (лейкоцитов)

4,8-10,8 × 109/л

4,8-10,8 × 109/л

RBC

Количество красных кровяных телец (эритроцитов)

4,2-5,4 × 1012/л

4,7-6,1 × 1012/л

HGB

Концентрация гемоглобина

12-16 г/дл

14-18 г/дл

MCV

Средний объем красных клеток крови

81-99

80-94

PLT

Количество тромбоцитов в крови

140-440 × 109/л

140-440 × 109/л

Венозная кровь (такая, на которой проводят морфологическое исследование) обычно берется из вены, расположенной на локтевом сгибе. У маленьких детей может быть использована кровь из пальца. Когда для исследования нужна артериальная кровь (например, в случае газометрии), её берут из бедренной артерии, а иногда из мочки уха.

Неправильные результаты морфологии

Общий анализ крови выполняется автоматом, который подсчитывает морфотические элементы крови, определяя их параметры, такие как размер или объем. Часто, вместе с автоматическим исследованием, врач поручает выполнение, так называемого, ручного мазка крови. Он заключается в оценке под микроскопом образцы крови для определения количества и вида белых кровяных клеток.

Белые кровяные тельца, иначе лейкоциты (WBC) – рост их числа может быть вызван воспалением, инфекцией, опухолью, но встречается также в состоянии полного здоровья, беременности, после физических нагрузок или когда повышается температура окружающей среды. Слишком маленькое количество лейкоцитов может свидетельствовать о недостатке иммунитета, инфекции, раке.

Красные кровяные тельца, иначе эритроциты (RBC) – очень большое увеличение их числа встречается в ходе редкой болезни – истинной полицитемии, но чаще возникает вследствие хронической гипоксии тканей организма (например, при заболеваниях сердца или легких).

Снижение количества эритроцитов происходит вследствие кровотечения, дефицита железа, дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, разрушения красных кровяных клеток, вызванного инфекционными факторами или врожденными заболеваниями. Снижение количества эритроцитов может свидетельствовать о заболевании почек или раке. Встречается также в период беременности.

Гемоглобин (HGB) – присутствует в крови в красных клетках крови, поэтому, как правило, неправильная его концентрация сопровождает количественные или качественные нарушения эритроцитов. Когда концентрация гемоглобина ниже, чем должно быть, речь идет об анемии, то есть малокровия. Она может быть вызвана потерей крови, распадом эритроцитов, дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и всеми другими факторами, влияющими на красные кровяные тельца.

Средний объем эритроцитов (MCV) – этот параметр имеет значение в поисках причины анемии. При потере крови или дефиците железа в организме MCV снижается, когда причиной анемии является дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты происходит рост MCV выше допустимых.

Тромбоциты – увеличение их количества происходит после физической нагрузки, беременности, а также в ходе хронических воспалительных заболеваний и некоторых видов рака. Слишком низкое количество тромбоцитов может быть вызвано, например, приёмом определенных лекарственных препаратов, дефицитом витаминов, инфекциями и опухолями.

Имейте в виду, что каждый результат анализа в лаборатории, а также морфологии, связан с риском ошибки, вызванной ошибкой сотрудника лаборатории или камеры, выполняющей измерения. В случаях, когда обнаруживается большое отклонение от нормы, исследование часто повторяется, чтобы устранить риск ошибки.

Если речь идет об интерпретации полученных результатов, лучше всего проконсультироваться с врачом. Не всегда результат выходящий за пределы нормы свидетельствует о болезни, как и не всегда правильный результат является доказательством полного здоровья.

Другие исследования крови

Кроме морфологию периферической крови каждый из нас хотя бы раз в жизни имел или будет выполнять другие исследования. Многие из них, осуществляемые регулярно, позволяют обнаружить грозные заболевания, такие как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек.

В крови могут исследовать:

  • уровень глюкозы – позволяет обнаружить сахарный диабет;
  • холестерин и триглицериды – говорят, в частности, о степени угрозы развития атеросклероза;
  • концентрация креатинина в крови – осуществляется, прежде всего, с целью оценки функции почек;
  • ферменты печени;
  • ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Очень часто исследуются показатели воспаления, особенно скорость оседания эритроцитов. У женщин она не должна превышать 12, а у мужчин – 8 мм/час. Повышенные значения СОЭ могут свидетельствовать об инфекции, раке, обострении некоторых хронических заболеваний.

Газометрическое исследование позволяет оценить уровень углекислого газа и кислорода в крови. Кроме того, могут быть исследованы электролиты (такие как натрий, калий, магний, кальций), гормоны, антитела, маркеры опухоли (белки, концентрация которых в крови повышается при онкологических заболеваниях). Эти анализы, обычно, выполняются только по направлению врача.

Большинство исследований крови должно выполняться на пустой желудок, минимум через 8 часов после последнего приема пищи.

Источник: sekretizdorovya.ru

Общий анализ крови

(трактовка результатов исследований, выполненных

На гематологических анализаторах)

Ю.В. Первушин, * С.А. Луговская,**,  Л.А. Марченко*,  В.Н. Иванова*

 

* ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра клинической лабораторной диагностики ФПО,

**ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра клинической лабораторной диагностики. 

 

Сравнительно недавно только единичные клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) имели возможность проводить гематологические исследования на автоматических анализаторах. Исследования крови выполняемые «ручными» методами имели большие погрешности, не было лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), в которых бы регулярно не высказывали претензий к качеству лабораторных исследований и, особенно, к исследованию крови. В настоящее время произошли кардинальные изменения. Многие крупные ЛПУ смогли оснастить КДЛ современными гематологическими анализаторами. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в КДЛ первичного звена здравоохранения поступили наборы лабораторного оборудования, включающие гематологические анализаторы. Таким образом, гематологические анализаторы появились — в городских, районных и детских поликлиниках, поликлинических отделениях центральных городских и районных больниц.

В настоящее время, рациональное использование лабораторного оборудования, поступающего в рамках Национального проекта, возможно, только при достаточной подготовленности врачей первичного звена здравоохранения и всех врачей клинических дисциплин к правильной трактовке получаемых результатов лабораторного исследования. Врачи должны ясно представлять себе:  

· возможности нового оборудования

· трактовку результатов исследований,

· те погрешности, которые могут возникать в процессе проведения анализа,

· возмущающее влияние различных факторов (лекарственные препараты, лечебные процедуры, физические нагрузки, физиологические состояния и многие другие воздействия) на результаты лабораторных исследований.

Преимуществами автоматического анализа крови являются:

ü высокая производительность (до 100 и более проб в час),

ü небольшой объем крови (12-50 мкл),

ü оценка более 20 показателей, вместо 10-12 при обычном анализе крови,

ü внедрение в практику лабораторных исследований новых показателей, существенно расширяющих возможности диагностики,

ü графическое представление распределения клеток (гистограммы, скетограммы),

ü высокая точность исследования, так как подсчету подвергаются несколько тысяч клеток из одной пробы.

Оценивать результаты исследо­ваний крови, полученные на гемато­логическом анализаторе, необходи­мо в контексте с клиническими данными и состоянием больного. Следует помнить, что изменения клеточного состава могут наблю­даться, как при различных физио­логических состояниях организма, так и вследствие проводимых лечеб­ных и диагностических воздействий, оперативных вмешательств, лекар­ственного лечения, а также следует учитывать тяжесть процесса, реак­тивность больного, сопутствующие осложнения.

Контроль преаналитических факторов в гематологических исследованиях является ключевым для обеспечения качественных результатов тестов. Такие преаналитические характеристики, как взятие пробы, транспортировка и хранение образца, влияние лекарственных препаратов, а также факторы, связанные с подготовкой пациента, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза, что может повлечь за собой риск для здоровья пациента. Снижение числа ошибок на любой стадии преаналитического этапа может существенно улучшить качество гематологических анализов, снизить количество повторных проб и сократить расходы рабочего времени и средств, выделяемых на обследование пациентов. Одна из задач, стоящих перед врачом-клиницистом довести до сведения пациента правила подготовки к взятию крови и обеспечить правильность взятия крови процедурными медицинскими сестрами в отделениях.

При плановом назначении лабораторного теста кровь следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 ч утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Лучшим материалом для клинического исследования крови является венозная кровь. Это обусловлено тем, что при известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси других веществ (тканевой жидкости), при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ (например, добавить исследование ретикулоцитов).

Взятие венозной крови облегчается применением закрытых вакуумных систем. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов.

Пункция кожи с целью получения капиллярной крови является процедурой выбора, если требуется взять небольшое количество крови. Для гематологических исследований капиллярную кровь рекомендуется брать в следующих случаях: при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента; при наличии у пациента мелких или труднодоступных вен; при выраженном ожирении пациента; при установленной склонности к венозному тромбозу; у новорожденных.

При трактовке результатов исследований проведенных на гематологическом анализаторе мы рекомендуем пользоваться принятыми в Российской Федерации нормами (табл. 1). Весьма желательно, чтобы во все гематологические анализаторы были введены именно эти показатели нормальной гемограммы.

Таблица 1.

Нормальные показатели периферической крови у взрослых

Показатель

 

Нормальные

значения

мужчины женщины
RBC , эритроциты х 1012/ л 4,0-5,0 3,9-4,7

HGB , гемоглобин,                                                  г/л

г/дл

130,0-160,0 120,0-140,0
13,0-16,0 12,0-14,0
НСТ, гематокрит,% 40-48 36-42
MCV , средний объем эритроцита, фл, мкм3

80,0-100,0

MCH , c реднее содержание гемоглобина в эритроците, пг

27,0-31,0

MCHC , средняя концентрация                               % гемоглобина в эритроците,                                     г/л

30,0-38,0

300 — 380

RDW , ширина распределения RBC по объему

11,5-14,5%

Ретикулоциты,‰

2,0-10,0

WBC, лейкоциты х 109

4,0-9,0

Нейтрофилы, %,(109/л):               палочкоядерные сегментоядерные

1,0-6,0 (0,040-0,300)

47,0-72,0 (2,000-5,500)

Эозинофилы %,(109/л)

0,5-5,0 (0,020-0,300)

Базофилы %,(109/л)

0-1,0 (0-0,065)

Лимфоциты %,(109/л)

19,0-37,0 (1,200-3,000)

Моноциты %,(109/л)

3,0-11,0 (0,090-0,600)

Плазматические клетки

Тромбоциты х 109

180,0-320,0

СОЭ, мм/час 2,0-10,0 2,0-15,0

 

Само исследование крови в гематологических анализаторах имеет ряд особенностей. Так перед анализом вся кровь разделяется на две части.

Первая часть разводится дилюентом и происходит подсчет всех клеток содержащихся в растворе. Клетки объемом менее 30 фл подсчитываются и рассматриваются как тромбоциты, все остальные клетки – как эритроциты. Поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов, разделить их не удается. При использовании кондуктометрических счетчиков в подсчет эритроцитов неизбежно будут входить лейкоциты. Таким образом, в анализе гематологического анализатора в графе эритроциты (RBC), практически оказывается сумма RBC и лейкоцитов (WBC). Однако, за исключением явных лей­коцитозов, их вклад будет чрезвычайно мал, так как в норме концентрация эритроцитов в крови на 3 порядка превышает концентрацию лейкоцитов.

Например , при содержании RBC 5 х1012/л и WBC 5х109л анализатор определит общее количество RBC – 5,005 х1012/л и ошибка составит всего 0,1%, что значительно ниже, чем ошибка самого прибора.

Только, при значительном увеличении числа WBC ошибка подсчета RBC прогрессивно нарастает, а при лейкоцитозе более 50*109/л может искажаться и показатель объема эритроцитов (MCV).

Ко второй части крови добавляется лизирующий реактив. Он вызывает полный гемолиз эритроцитов, после чего все подсчитанные клетки объемом более 35 фл идентифицируются, как лейкоциты. В этой же порции фотометрические определяется содержание гемоглобина (HGB).

 

Источник: studopedia.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.