Какие таблетки разжижают кровь человека

Препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов, в медицине используют для разжижения и снижения вязкости крови. Они помогают не только снизить нагрузку на сердце, но и предупредить многие осложнения. Для получения от медикаментов только терапевтической пользы не стоит использовать их самостоятельно, так как многие средства могут провоцировать осложнения.

Зачем нужно разжижать кровь

В норме кровь человека более чем на 80% состоит из жидкой среды, в которой также присутствуют эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. В результате множества предрасполагающих факторов происходит уменьшение количества жидкой среды или плазмы. А также увеличение количества клеток, особенно тромбоцитов.

Наиболее частой причиной сгущения считаются возрастные изменения в организме человека. У всех пациентов старше 50 лет отмечается та или иная степень сгущения. Помимо этого, увеличение вязкости может быть связано с приемом коагулянтов, недостаточным употреблением жидкости, патологиями почек.

В некоторых случаях малоподвижный образ жизни приводит к развитию патологии. Важно также учитывать наследственную предрасположенность, поскольку у таких пациентов сгущение диагностируется гораздо чаще.

Подобное нарушение считается опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента, поскольку происходит сразу несколько процессов:

1. Увеличивается нагрузка на сердце.
2. Повышается вероятность инфаркта миокарда по причине учащения сердечного ритма и изнашивания мышцы. Помимо этого, риск развития инсульта также повышается в несколько раз.
3. Ухудшается работа мочевыделительной системы человека.
4. Снижается количество токсинов, которые выводятся организмом.
5. Повышается вероятность образования тромбов, закупорки магистральных сосудов.
6. Значительно увеличивается риск внезапного летального исхода в результате закупорки одного из наиболее важных сосудов в организме.

Именно поэтому специалисты довольно часто назначают средства для разжижения крови, что позволяет исключить многие осложнения и улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы.

При сгущении крови человек может не сразу заметить симптомы нарушения. Однако повышенная утомляемость, головная боль, сонливость может служить признаком заболевания. Позже присоединяются другие проявления в виде ухудшения памяти, снижения умственной работоспособности, а также заболеваний сосудов, например, варикозного расширения вен.

Классификация препаратов

Препарат для разжижения крови может обладать различными свойствами, что зависит от группы, к которой он относится. Утвержденная специалистами классификация делит медикаменты на несколько разновидностей.

Разновидность	Особенности
Антикоагулянты	Препараты из этой группы воздействуют на процесс образования нитей фибрина, необходимых для формирования тромба в области повреждения сосудистой стенки. Средства тормозят этот процесс, что позволяет предотвратить патологическое сгущение крови и образование сгустков, которые в последствие могут провоцировать тромбоз. Большим преимуществом подобных медикаментов считается отсутствие в составе аспирина, который отрицательно воздействует на слизистую оболочку желудка, провоцируя различные осложнения при длительном применении
Антиагреганты	Эта группы медикаментов также препятствует образованию тромбов и их прикреплению к стенке сосудов. Но препараты не влияют на процесс образования фибриновых нитей, а предотвращают склеивание тромбоцитов между собой. Подобное действие осуществляется за счет наличия в составе ацетилсалициловой кислоты. Недостаток медикаментов – отсутствие возможности употреблять их длительно без отрицательных последствий со стороны пищеварительного тракта

Антикоагулянты врачи также делят на средства прямого действия и препараты непрямого действия. Первые обычно производятся на основе Гепарина или его производных, помогают тормозить выработку тромбина и фибрина, что предупреждает образование кровяных сгустков.

Дополнительно медикаменты прямого действия уменьшают проницаемость сосудистой стенки и снимают спазм сосудов, что благотворно отражается на работе сердца.

Антикоагулянты непрямого действия оказывают косвенное влияние на процесс свертывания крови, помогают предупредить склеивание клеток и выработку факторов свертываемости. Они могут быть изготовлены на основе фениндиона, а также кумарина. Последние относятся к медикаментам растительного происхождения, но оказывают довольно выраженный терапевтический эффект.

Отдельно специалисты выделяют препараты нового поколения. Они считаются относительно безопасными, хорошо выполняют свою задачу и могут применяться длительно не только для лечения, но и для профилактики некоторых заболеваний.

Помимо этого, существуют комбинированные средства, которые содержат, например, гепарин и дополнительный компонент, используемый при производстве антикоагулянтов другой группы.

Топ-10 препаратов

На аптечных полках сегодня можно найти множество средств с различной ценой, схемой приема и эффективностью. Но специалисты выделяют несколько медикаментов, которые применяются чаще всего и оказывают выраженное действие.

Аспикард

Препарат для разжижения крови, который содержит ацетилсалициловую кислоту в качестве основного активного компонента. Средство относится к антиагрегантам, предупреждает склеивание тромбоцитов и образование тромбов на стенках сосудов.

Помимо этого, лекарство помогает снять воспаление и боль при различных патологиях сосудов нижних конечностей. Благодаря этому, его можно использовать при варикозном расширении вен, флебите и тромбофлебите с целью облегчения состояния пациента и предотвращения осложнений.

Медикамент доступен в таблетированной форме, считается очень эффективным. В каждой таблетке 100 мг активного компонента. Принимать лекарство необходимо только по назначению врача при необходимости сделать кровь менее вязкой.

Суточная дозировка составляет 100 мг, принимать ее необходимо на протяжении 4 недель сразу после употребления пищи. Лучше не принимать натощак. При необходимости дозировка повышается до 300 мг в день, если минимальное количество средства не приносит терапевтического результата.

Противопоказаны таблетки при язвенной болезни, гастрите в стадии обострения, гемолитической анемии. Не используют их при склонности к кровотечениям, в период лактации и беременности, в возрасте до 14 лет. Цена средства – 200-250 руб.

Тромбо АСС

Медикамент, оказывающий терапевтическое действие за счет содержания ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток, дозировка которых составляет 50 мг активного компонента. Медикамент эффективен и доступен, поскольку его стоимость составляет всего 60-80 руб.

Препарат предупреждает склеивание тромбоцитов, поскольку относится к группе антиагрегантов. Дополнительно таблетки помогают снизить температуру тела, устранить признаки воспаления. Назначается с целью разжижения крови, а также при ревматоидном артрите, стенокардии и для профилактики инсульта.

Суточная дозировка составляет 50-100 мг, что зависит от степени выраженности симптомов и сопутствующих отклонений. Принимают лекарство на протяжении 2-4 недель.

Средство сильнодействующее, но имеет длинный список противопоказаний:

1. Любые воспалительные патологии желудка или кишечника в стадии обострения.
2. Склонность к внутренним кровотечениям.
3. Возраст до 18 лет.
4. Период грудного вскармливания и беременности.
5. Непереносимость компонентов состава.
6. Наличие полипов в носовых ходах.
7. Бронхиальная астма, вызванная действием нестероидных противовоспалительных препаратов.

С осторожностью назначают медикамент при подагре, патологиях крови, печеночной и почечной недостаточности.

Персантин

Антиагрегант на основе дипиридамола. Доступен в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Препарат считается сильнодействующим, назначается только специалистом с целью разжижения крови и предотвращения осложнений. Благодаря наличию активного компонента происходит предупреждение прикрепления тромбов к стенкам сосудов, а также улучшение кровообращения, снижение нагрузки на сердце.

Внутрь следует принимать по ¼ таблетки 1 раз в сутки на протяжении 7 дней. Раствор вводится внутривенно медленно по 0,1 мл в сутки, курс длится от 3 до 7 дней. Дозировка корректируется специалистом с учетом состояния пациента и сопутствующих отклонений.

Медикамент не назначают в период беременности и грудного вскармливания, при аллергии на его составляющие и пациентам в возрасте до 14 лет. Цена лекарства составляет примерно 1200 руб.

Эгитромб

Препарат, который часто используется для разжижения и снижения вязкости крови. В качестве активного компонента в средстве выступает вещество клопидогрел, которое оказывает антиагрегантное действие, предупреждая склеивание тромбоцитов.

Препарат доступен в форме таблеток дозировкой 75 мг. Принимать их необходимо 1 раз в сутки по 1 штуке, длительность курса – от 7 до 20 дней. При необходимости дозировка увеличивается в 2-4 раза, если пациент находится в тяжелом состоянии.

Средство противопоказано в следующих случаях:

1. Возраст до 18 лет.
2. Период беременности и лактации.
3. Кровотечения любого происхождения.
4. Непереносимость основного компонента.
5. Печеночная недостаточность.

Цена лекарства – от 800 руб.

Курантил

Средство на основе дипиридамола, оказывающее антиагрегантное действие за счет замедления процесса образования факторов свертываемости, склеивания тромбоцитов. Медикамент доступен в форме драже и таблеток для приема внутрь, которые содержат 25 или 75 мг активного компонента.

Лекарство сильнодействующее, принимать его необходимо внутрь по 1-3 таблетки (драже) дозировкой 25 мг. При использовании средства с дозой 75 мг суточная норма составляет 1 штуку. Длительность курса – от 2 до 5 недель.

Лекарство противопоказано при беременности и лактации, любых кровотечениях, в возрасте до 12 лет. Средство не используют при инфаркте и нестабильной стенокардии, а также при осложненной гипертонической болезни. К противопоказаниям относится коллапс, патологии почек и печени. Цена средства – от 600 руб.

Кардиомагнил

Один из наиболее популярных препаратов для снижения вязкости крови в таблетированной форме. Содержит не только ацетилсалициловую кислоту, но и гидроксид магния. Назначается многим пациентам с патологиями сердца и сосудов. Оказывает действие за счет замедления процессов образования фибрина, что помогает предотвратить формирование сгустков.

В сутки пациенту назначают от 1 до 2 таблеток, длительность курса – 2-4 недели. Препарат не используют при заболеваниях желудка и кишечника, в период лактации и беременности. Не назначают его пациентам до 18 лет, а также при бронхиальной астме и в период лечения цитостатиками. Цена лекарства составляет примерно 200 руб.

Ацекардол

Препарат для разжижения крови в форме таблеток для приема внутрь. Оказывает воздействие за счет содержания ацетилсалициловой кислоты. Помогает предотвратить образование сгустков, снижает нагрузку на сердце. Каждая таблетка может содержать 50 или 100 мг активного вещества.

Суточная норма для пациента составляет 50-100 мг в зависимости от состояния, но иногда дозу повышают до 200-300 мг. Длительность использования лекарства – 2-5 недель. Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты, патологиях печени и почек, геморрагическом диатезе. Его не используют в период лактации и беременности, а также для лечения пациентов младше 18 лет.

Не стоит назначать лекарство пациентам, в анамнезе которых внутренние кровотечения в результате прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае возможно развитие осложнений, вплоть до летального исхода. Цена средства – от 50 руб.

Аспинат

Лекарство на основе ацетилсалициловой кислоты. Помогает разжижать кровь, делает ее менее вязкой, что позволяет предупредить образование тромбов и прикрепление их к стенкам сосудов. Благодаря этому происходит снижение нагрузки на миокард и уменьшение риска развития тяжелых заболеваний.

Препарат доступен в таблетированной форме. Принимать его следует по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Средство дополнительно оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Не стоит применять лекарство в следующих случаях:

1. Дефицит витамина К.
2. Аневризма аорты.
3. Непереносимость компонентов состава.
4. Период лактации и беременности.
5. Любые поражения желудка и кишечника в стадии обострения.
6. Склонность к кровотечениям.
7. Снижение концентрации тромбоцитов в крови.
8. Повышенная чувствительность к средствам из группы нестероидных противовоспалительных.

Препарат рекомендовано использовать только по назначению врача. Цена его составляет примерно 200-300 руб.

Фраксипарин

Препарат для разжижения крови на основе надропарина кальция. Относится к антикоагулянтам прямого действия, помогает значительно замедлить процесс склеивания тромбоцитов, что предупреждает образование кровяных сгустков.

Средство доступно в виде раствора для подкожного введения в одноразовых стеклянных шприцах. В одном шприце может быть 0,3, 0,6 или 0,8 мл раствора. Вводят его обычно в кожу живота или наружной стороны плеча 1 раз в сутки. Длительность курса редко превышает 5 дней. Средство считается сильнодействующим, используется только по назначению врача и в условиях стационара.

Категорически противопоказано использовать Фраксипарин при кровотечениях любого происхождения, в возрасте до 18 лет, в период беременности и лактации. Не используют раствор при инфекционном эндокардите, кровоизлиянии в мозг, аллергии на компоненты состава.

Стоит отметить, что самостоятельное применение лекарства может провоцировать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Цена 1 шприца составляет примерно 2000-5000 руб. в зависимости от его объема.

Клексан

Один из наиболее популярных и доступных препаратов в форме раствора для подкожного введения. В качестве основного компонента в составе присутствует вещество эноксапарин натрия.

Оно помогает предотвратить образование тромбов и делать кровь менее вязкой. Используется раствор только в условиях стационара, вводится в кожу живота или наружной стороны плеча. При этом состояние больного постоянно контролируется специалистом, а показатели крови определяются в лабораторных условиях.

В одноразовом стеклянном шприце может быть 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл лекарства. Дозировка определяется в зависимости от состояния больного, но обычно не вводится более 1 шприца в сутки. Длительность курса составляет 3-7 дней в зависимости от степени запущенности заболевания. Как правило, раствор используют в качестве экстренного метода терапии при остром инфаркте и других заболеваниях.

Не используют лекарство при непереносимости его компонентов, склонности к кровотечениям, геморрагическом инсульте. Противопоказан раствор беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Пациентам с искусственными клапанами в сердце лекарство также не назначают. Медикамент относится к группе сильнодействующих, поэтому может провоцировать тяжелые побочные эффекты.

Цена 1 шприца составляет приблизительно 400 руб. Стоимость во многом зависит от объема шприца, а также региона распространения.

Препарат, используемый для уменьшения вязкости крови, а также экстренного разжижения, считается наиболее оптимальным вариантом лечения многих пациентов с патологиями сердца и сосудов. При правильном использовании медикамента можно предотвратить осложнения и улучшить состояние больного.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Как действуют препараты для разжижения крови?

Препараты против свертывания крови подразделяются на два основных класса. Оба класса предназначены для предотвращения образования и роста сгустков крови. (см. «Препараты против свертывания крови»):

• 1. Антикоагулянты ингибируют образование фибрина.

Антикоагулянтные препараты лечат тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен) и легких (легочная эмболия). Они также назначаются пациентам с мерцательной аритмией. Быстрый, нерегулярный сердечный ритм может привести к скоплению крови в верхних отделах сердца (предсердиях), что повышает риск образования тромбов. Варфарин, старый резервный препарат, все чаще заменяется новыми препаратами в этом классе.

• 2. Антиагреганты предотвращают слипание тромбоцитов. 

Антиагрегантные препараты используются для предотвращения сердечных приступов (инфарктов) и инсультов, а также для пациентов со стентами в кровеносных сосудах. Кардиолог Пьяцца объясняет, что тромбоциты имеют тенденцию прилипать к стентам, закрывая их. Поэтому лекарства помогают противодействовать этой тенденции. Пациенты получают аспирин и антиагреганты от шести месяцев до года после стентирования. Пациентам с заболеванием периферических артерий также могут назначать антиагрегантные препараты.

В некоторых случаях принимают антикоагулянты и антиагреганты вместе.  Комбинированная терапия увеличивает риск возникновения кровотечений. Но правда в том, что даже прием одного препарата против свертывания крови больше нескольких недель может вызвать потенциально серьезное кровотечение. «Поэтому важно обращать внимание даже на незначительное кровотечение», – советует кардиолог Пьяцца.

Препараты против свертывания крови

Антикоагулянтные препараты (антикоагулянты)

К ним относятся варфарин (кумадин) и прямые пероральные антикоагулянты (DOAC):

• Apixaban (Eliquis)
• бетриксабан (бевикса)
• дабигатран (прадакса)
• эдоксабан (савайса)
• ривароксабан (Xarelto)

Антиагрегантные препараты (антиагреганты)

• аспирин
• клопидогрель (плавикс)
• прасугрел (эффективный)
• Тикагрелор (Брилинта)

Проблемы с кровотечением: когда немедленно обращаться к врачу?

Какие предупреждающие знаки? Кровоточивость десен после чистки зубов или чистки зубной нитью, носовое кровотечение, которое останавливается дольше, чем обычно. Частые или большие синяки (особенно на туловище) также потенциально тревожный признак. Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

• чайная, розовая или красная моча (возможно кровотечение в мочевыводящих путях)
• черный и смолистый или красный стул (возможно желудочно-кишечное кровотечение)
• внезапная очень сильная головная боль (возможное кровотечение в мозге).

Вам также следует обратиться к врачу после падения, вызвавшего сильную боль, даже если нет видимой крови. Наконец, имейте в виду, что распространенные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), могут взаимодействовать с противосвертывающими препаратами. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете эти препараты на регулярной основе.

Источник: Препараты разжижители крови / Гарвард сердце письмо.- январь 2020.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/understanding-blood-thinners

Источник: medz24.ru

Зачем нужно разжижать кровь

Многие не отдают себе отчета в том, что при нарушении нормального поступления жидкости в организм, вязкость крови меняется, что ведет к развитию многочисленных патологий:

• гипертоническая болезнь;
• ишемия мозга или миокарда;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• атеросклеротическая болезнь;
• варикоз;
• тромбоз, тромбофлебит.

Каждое заболевание может стать причиной смерти человека. Поэтому вязкость крови нужно контролировать. Кровь – саморегулирующаяся система, в кровотоке постоянно циркулируют множество факторов, которые следят за вязкостью биологической жидкости, поддерживают ее оптимальный рабочий баланс.

С возрастом свертываемость крови становится больше, механизмы этого процесса до конца не изучены, но риск тромбообразования растет, увеличивая шансы человека на инсульт, инфаркт миокарда, периферическую закупорку сосудов.

Подобные сосудистые катастрофы не проходят бесследно: без своевременной помощи исходом становится инвалидность или летальный исход. Неудивительно, что препараты для разжижения крови занимают лидирующие позиции в лечении таких патологий.

Препараты, влияющие на систему свертывания крови

Любое медикаментозное средство назначается врачом. Предшествует этому полное клинико-лабораторного обследования пациента. Во время терапии противосвертывающими медикаментами дополнительно проводится постоянный контроль показателей свертываемости крови.

Необходимо понимать, что таблетки, разжижающие кровь, не являются средствами профилактики тромбообразования, не растворяют уже сформировавшиеся тромбы, но снижают вязкость крови, предупреждая развитие тромбоза и тромбоэмболии.

При использовании антитромботических лекарств имеет значение возраст больного и общее состояние его здоровья, сопутствующая патология и индивидуальная переносимость медикаментов. Все препараты, препятствующие тромбообразованию, делят на две большие группы, отличающиеся друг от друга мягкостью действия:

• антиагреганты – влияют на систему свертываемости крови, препятствуя слипанию форменных элементов, предупреждают приступ стенокардии;
• антикоагулянты – угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов на разных этапах тромбообразования, могут быть прямыми (применяются при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований) и непрямыми (предупреждают инфаркт или инсульт).

Антиагреганты и антикоагулянты назначаются врачами для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. Однако показания для использования противотромботических средств разнятся из-за точки приложения действия медикаментов.

Антиагреганты

Препараты группы антиагрегантов влияют на слипание тромбообразующих элементов, не затрагивая всю систему факторов свертываемости крови, поэтому и действуют неагрессивно, непродолжительно. Риском их применения является развитие кровотечений из-за высокой ломкости сосудов, изменения проницаемости артерий и вен. Есть несколько подгрупп, в основе такого деления лежит наличие в составе препаратов аспирина.

Читайте также: полный список препаратов антиагргентов

Показания к применению

Лекарственные средства группы антиагрегантов назначаются первыми при развитии патологических состояний на фоне меняющейся вязкости крови. К сожалению, не всегда достаточно эффективны. Показаны при:

• ИБС во всех формах;
• коронарной недостаточности любого генеза;
• наследственной предрасположенности к тромбообразованию для предотвращения патологических изменений внутренних органов;

Используются медикаменты против тромбоза и в целях профилактики заболеваний сердца, сосудов, атеросклеротической болезни.

На основе аспирина

Это наиболее популярные противосвертывающие средства, проверенные временем. Действуют быстро, применимы для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии. Непременным условием является точность дозировки препаратов. Механизм действия заключается в блокировке тромбоксана-2, ответственного за слипание форменных элементов.

Аспирин

Аспирин эффективен, длительность действия минимальна, но имеет множество побочных негативных явлений. Целесообразно использовать аспирин в остром периоде для первой помощи. Средство устаревает, но не теряет популярности из-за своей дешевизны. Цена – 4 рубля.

Тромбо АСС

Таблетки Тромбо АСС на основе аспирина, также разжижают кровь, но негативных эффектов вдвое меньше. Благодаря этому точная дозировка препарата становится простой. Результат достигается сразу после приема, мягкость воздействия делает средство приоритетным при длительном курсовом лечении (контроль крови обязателен). Стоимость – 40 рублей.

Аспирин Кардио

Аспирин Кардио – это та же ацетилсалициловая кислота, но с тройной дозой активного вещества. Рекомендовано для курсовой терапии, но короткими курсами из-за риска развития кровотечения. Минимум побочных эффектов при профилактике инфаркта и инсульта, ишемии и коронарной недостаточности. Цена – 80 рублей.

Аспикор

Противотромботическое средство Аспикор с концентрацией активного вещества на уровне классического аспирина, сравнительно безопасное, идеально для длительного приема, хорошо сочетается с другими препаратами. Механизм действия – ингибирование ферментов, стимулирующих слипание форменных элементов, частично – фибрина. Риски осложнений минимизированы. Цена – 108 рублей.

Без аспирина

Препараты группы кроворазжижающих средств создавались как альтернатива аспирину для минимизации побочных эффектов. Механизм действия разный, но полной безопасности достигнуть не удалось.

Тиклопидин (Аклотин, Тикло, Тиклид)

Тиклопидин – первый в альтернативной группе кроворазжижающих медикаментов. Также препятствует слипанию форменных элементов крови, но одновременно увеличивает необходимое время для свертывания крови. Среди побочных эффектов можно отметить диспепсию. Цена – 2 200 рублей.

Клопидогрел (Плавикс)

Клопидогрел намного безопаснее Тиклопидина и его аналогов. Рекомендован препарат при коронарной недостаточности, предупреждает развитие инфаркта, инсульта. Стоимость – 185 рублей.

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин – препарат для разжижения крови, универсал, проверенный временем. Обладает комбинированным действием: препятствует слипанию тромбоцитов, расширяет сосуды, восстанавливая микроциркуляцию. Выпускается в таблетках и растворе. Минимум побочных эффектов при высокой эффективности. Цена таблеток – 30 рублей.

Курантил

Курантил менее эффективен, чем Аспирин и его аналоги, но демонстрирует мягкое действие, практически безопасен, поэтому единственный назначается даже беременным женщинам, кормящим мамам. Цена – 586 рублей.

Прасугрел (Эффиент)

Препарат Прасугрел нового поколения средств, разжижающих кровь, имеет избирательную направленность – предподготовка к оперативному вмешательству на сердце и сосуды. Стоимость – 3 574 рубля.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – это более мощная по своему действию группа препаратов. Назначаются при неэффективности антиагрегантов или в случае тяжелого состояния пациента, требующего экстренного вмешательства. Выделяют две основных группы антикоагулянтов: прямые и непрямые.

Читайте также: полный список препаратов антикоагулянтов

Показания к применению

Применение средств группы антикоагулянтов возможно по абсолютным или относительным показаниям (в дополнение или на смену антиагрегантам). К абсолютным относят:

• острые состояния – ТЭЛА;
• ишемический инсульт;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей с риском гангрены;
• тотальном тромбообразовании в организме на фоне густой крови;
• в профилактических целях при неэффективности антиагрегантов.

К относительным показаниям (с точным подбором дозы препарата) можно отнести:

• облитерирующий эндартериит;
• стенокардию;
• нарушение ритма сердца;
• варикоз.

Прямые

Прямые антикоагулянты – это препараты, разжижающие кровь путем влияния на тромбин, вмешиваются в процесс свертываемости фундаментально, поэтому опасны при некорректном использовании. Активное действующее вещество всех средств группы – гепарин.

Такой же активный компонент присутствует в слизи пиявок, которая попадает в кровь во время укуса. Гепарин – препарат выбора при экстренных действиях. Выпускается инъекционно и в виде мази.

Более современные представители – Фрагмин, Клексан – низкомолекулярные гепарины с наночастицами. Действуют быстрее, длительнее. Наиболее востребованы после оперативных вмешательств для профилактики тромбозов. В исключительных случаях с минимальной дозировкой назначаются беременным.

Название препарата	Цена в рублях
Гепарин	Ампулы – 572 Мазь – 197
Фрагмин	2 050
Клексан	561

Непрямые

Препараты группы антикоагулянтов не влияют на систему свертываемости крови напрямую, действуют опосредованно, через печень, блокируя ферментную активность билиарной системы. Эффект более мощный, но и более опасный. Используются только по жизненным показаниям.

Основное средство непрямых антикоагулянтов – Варфарин, применим для длительного лечения тромбозов под контролем реологических свойств крови, используется в профилактике инсультов, инфарктов, их рецидивов. Часто вызывает кровотечения, требует осторожности в подборе дозы, не сочетается с другими медикаментами группы. Стоимость – 73 рубля.

Эффективные средства без возрастных ограничений

Рекомендуя препараты для нормализации вязкости крови, врачи часто учитывают возрастной фактор, поскольку со временем тенденция к сгущению биологической жидкости растет. Но есть целый ряд лекарственных средств, которые используются независимо от возраста.

Наиболее результативными кроверазжижающими препаратами для терапии или профилактики заболеваний сердца и сосудов у пациентов любой возрастной категории считаются: Аспирин, Варфарин, Трентал, Аспекард, Прадакса, Ксарелто, Кардиомагнил.

Название лекарства	Цена в рублях
Прадакса (Дабигатран) – ингибитор тромбина	1720 рублей
Варфарин – блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови	73
Трентал – вазодилататор с антикоагулянтной активностью	145
Аспекард – контролирует тромбообразование	70 рублей – через интернет-сайты
Ксарелто (Ривароксабан) – препарат нового поколения, селективный ингибитор фибрина	1281
Эскузан – корректирует структуру сосудов, нормализуя венозный кровоток	193
Фенилин – нарушает процесс образования протромбина в печени	52
Кардиомагнил – необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1 аспирином	105
Аспирин – назначается только под контролем врача	4
Поливитамины – регулируют обменные процессы, препятствуют тромбообразованию	От 100 рублей

Лекарства для разжижения крови после 40-50 лет, у пожилых людей

Часто для профилактики тромбоза в этом возрасте назначают препараты, которые предотвращают развитие тромбозов, а также заболеваний сердца и сосудов. Еще не так давно на пике популярности был Аспирин. Сегодня есть много аналогов нового поколения лекарственных средств с минимумом побочных эффектов:

• Эксанта (Мелагатран) – прямой ингибитор альфа-тромбина. Цена 747 рублей.
• Аспирин-Кардио – усиленная доза обычной ацетилсалициловой кислоты, препятствует агрегации сгустка крови. Стоимость – 70 рублей.
• Тромбитал – подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. Цена – 93 рубля.
• Агрегаль (Клопидогрел) – препятствует слипанию форменных элементов крови. Стоимость – 463 рубля
• Кардиомагнил – на основе аспирина с облаткой, препятствующей раздражению ЖКТ. Цена – 105 рублей.

Все средства позволяют поддерживать вязкость кровяной жидкости в норме в течение целого года при курсовом приеме.

Что можно беременным

Самостоятельный прием кроворазжижающих таблеток во время беременности запрещен. Чаще всего врачами назначается Курантил. Препарат способствует укреплению сосудистых стенок, улучшению кровотока, предотвращает формирование тромбов.

Стационарно используются гепарины нового поколения. Однако всегда нужно помнить, что риск кровотечения с выкидышем, преждевременными родами исключить нельзя. Без строгого лабораторного тестирования назначение запрещено.

БАДы

Это профилактическая мера. Они не заменяют лекарства, но используются для предупреждения возможного тромбообразования, когда необходимости в лечении пока просто нет. Комбинировать их ни с антиагрегантами, ни с антикоагулянтами нельзя. К числу таких средств, разжижающих кровь, относятся:

Названия	Цена в рублях
Ивлаксин – аспириноподобный экстракт коры ивы	955
Гарлик – чесночная вытяжка выводит холестерин, уменьшая вязкость крови	675
Гинкго билоба – меняет реологию, микроциркуляцию	1 900
Омега-3 – повышают текучесть крови, нормализуя липиды	Рыбий жир – 35 ДоппельГерц-актив – 641

Противопоказания

Все кроворазжижающие средства, имеет существенные ограничения к приему. Но различия по группам несущественны. Общими противопоказаниями считаются:

• наследственная предрасположенность к кровотечению;
• инсульт;
• эрозивные процессы в ЖКТ;
• ХПН;
• беременность;
• лактация;
• сенсибилизация организма;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• полипоз слизистых;
• подагра;
• возраст до 18.

Самоназначение и самолечение – исключено.

Осложнения

Негативных последствий при использовании антиагрегантов и антикоагулянтов много. Самое опасное осложнение – кровотечение. Кроме того, могут быть:

• абдоминальные боли;
• диспепсия;
• подташнивание;
• изменение состава крови;
• кожные сыпи;
• зуд;
• алопеция;
• песок, камни в почках;
• нефрит;
• застойные явления в печени и билиарной системе;
• потеря периферической чувствительности;
• предобмороки;
• вертиго;
• гематомы на коже.

Профилактика побочных эффектов

Снизить негативные последствия приема препаратов, разжижающих кровь, по силам каждому. Для этого нужно выполнить простой алгоритм действий:

• пройти полное клинико-лабораторное обследование перед началом терапии;
• контролировать основные показатели свертывающей системы крови во время лечения;
• начинать курс приема таблеток с минимальных доз, постепенно увеличивая их по мере необходимости;
• коррелировать дозу с функциональным состоянием почек и печени;
• алкоголь – под запретом;
• лекарственное взаимодействие обсуждается с врачом;
• ежедневная тонометрия и пульсометрия;
• не менять препарат, назначенный врачом самостоятельно.

При выполнении правил осложнений можно избежать.

Литература

1. Остроумова О.Д. Возможности применения Кардиомагнила у пациентов с сахарным диабетом.// Рус. Мед. Журнал. – 2004.
2. Теплова Н.В. Кардиомагнил в профилактике и лечении сердечно–сосудистых заболеваний// Рус. Мед. Журнал. – 2006.
3. Ghate S.R., Biskupiak J.E., Ye X. et al. Hemorrhagic and Thrombotic Events Associated with Generic Substitution of Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation: A Retrospective Analysis. The Annals of Phar-macotherapy 2011.
4. Warfarin food interactions. Pharmacist’s Letter/Prescriber’s Letter 2005.
5. Garcia D, Regan S, Crowther M, et al. Warfarin Maintenance Dosing Patterns in Clinical Practice. Implications for Safer Anticoagulation in the Elderly Population.// Chest, 2005.

---

Источник: sosudy.info

Рейтинг лучших препаратов для разжижения крови

Номинация	место	наименование товара	минимальная  цена
Рейтинг лучших препаратов для разжижения крови	1	Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбо-Асс, АСК – Кардио, Аспирин-Кардио)	117 ₽
	2	Курантил (дипиридамол)	525 ₽
	3	Плавикс, Деплатт, Зилт, Клопигрант, Лопирел, Эгитромб (клопидогрел)	947 ₽
	4	Трентал, Агапурин, Вазонит (пентоксифиллин)	144 ₽
	5	Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс (сулодексид)	2 351 ₽

Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбо-Асс, АСК – Кардио, Аспирин-Кардио)

Рейтинг: 4.9

Ацетилсалициловая кислота — это родоначальник большой и очень важной группы лекарств, которую называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Первое слово – «нестероидные» — означает, что они не имеют никакого отношения к стероидным гормонам, которые обладают самыми сильными способностями подавлять воспаление.

Ацетилсалициловая кислота — это искусственно усиленная природная разновидность одного из салицилатов, которая использовалась в медицине ранее в качестве жаропонижающего средства. Больше всего его содержалось в коре белой ивы (салицина), есть он и в малине. Искусственная молекула ацетилсалициловой кислоты является гораздо более сильным веществом.

В течение XX века были созданы множество различных средств из этой группы, такие, как Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие. Все они в различной степени способны подавлять развитие воспаления, уменьшать болевой синдром, обладают жаропонижающим действием.

Попутно выяснилось, что низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, которые недостаточно высоки для уменьшения высокой температуры, при плановом и длительном применении способствует значительному снижению риска образования тромбозов и развития инфарктов и ишемических инсультов. Было выяснено, что после однократного приема ацетилсалициловой кислоты эффект улучшения текучести крови сохраняется в течение целой недели.

Механизм действия основан на блокировании фермента циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ – 1). Это приводит к запуску каскада процессов: блокируется синтез простагландинов, тромбоксана и других веществ, а это приводит к уменьшению агрегации, или слипаемости тромбоцитов между собой, и подавлению индукции тромбоза. Установление этого факта явилось настоящим подарком для медицины. В течение десятилетий накопился большой практический материал, и в настоящее время минимальной дозировкой, которая способна при ежедневном приеме уменьшить риск развития сосудистых катастроф является 75мг. Стандартная дозировка колеблется около 100 мг в пересчете на ацетилсалициловую кислоту.

Все сердечные «аспирины» рассчитаны на длительное применение, и употребляются перед едой с большим количеством жидкости. Главными показаниями, как говорилось выше, считаются профилактика острого инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфарктов и ишемических инсультов. Применяется сердечный «аспирин» для профилактики тромбоэмболических осложнений после операции и различных вмешательств на сосудах. Показания к применению АСК (ацетилсалициловой кислоты) очень широки. Это сахарный диабет и ожирение, стенокардия и риск развития сосудистых катастроф. Применяется он при наличии вредных привычек, и особенно при табакокурении. Применение ацетилсалициловой кислоты улучшает состояние коронарных имплантатов, различных трансплантатов, в том числе, после клапанных операций и после аортокоронарного шунтирования.

Тем не менее, ацетилсалициловая кислота даже в таких незначительных дозировках, но применяемая длительно, имеет свои противопоказания. В первую очередь — это обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также эрозивный гастрит. Это состояния с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений, низкая свертываемость крови, геморрагический диатез. Ни в коем случае нельзя применять его при беременности, в период лактации и лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Детям прием ацетилсалициловой кислоты категорически запрещен вследствие возможного развития синдрома Рея вплоть до смертельного исхода, поэтому детям с целью жаропонижения и уменьшения воспалительных симптомов назначаются или препараты ибупрофена, или парацетамола.

Противопоказан аспирин при так называемой аспириновой астме, и рецидивирующим полипозе носа. Нельзя его применять при выраженной почечной и печеночной недостаточности. Также существует большое количество относительных противопоказаний, например таких, как подагра, гиперурикемия, состояние перед операциями вследствие возможного развития кровоточивости.

Также могут возникнуть симптомы передозировки, и они особенно опасны у пожилых, поэтому назначать АСК для длительного применения должен только врач.

В настоящее время в аптеках можно приобрести большое количество разновидностейацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке, так называемых «сердечных аспиринов». Так, если рассматривать популярную дозировку 100 мг, то одна упаковка, рассчитанная на месячный приём, и состоящая из 30 таблеток, имеет различную, но невысокую стоимость, в зависимости от производителя. Так:

1. АСК — Кардио, отечественного производителя Медисорб, будет стоить в среднем, 50 рублей;
2. Аспикор отечественного производителя ЗАО Вертекс в той же дозировке и в том же количестве стоит 56 рублей;
3. Кардиаск выпускаемый ЗАО Канонфарма Продакшн — 60 руб.

Как видно, цена отечественных лекарств примерно одинакова. Если рассматривать импортный препарат, например, Тромбо — АСС в такой же дозировке и в количестве 28 таблеток, производимой австрийской фирмой Ланнахер, то его стоимость будет такая же — 52 руб. за упаковку.

О кишечнорастворимых формах и системном действии

В настоящее время большую популярность на фармрынке имеют так называемые «кишечнорастворимые формы» ацетилсалициловой кислоты, или разжижающие кровь таблетки, которые минуют желудок, и растворяются только в тонком кишечнике. Этот факт достигается добавлением особой оболочки для таблетки ацетилсалициловой кислоты, которая состоит из гидроксида магния. Всем известно, что это основание входит в состав антацидных препаратов, и просто помогает ацетилсалициловой кислоте миновать кислую среду желудка.

По заявлениям производителей, такое приспособление помогает уменьшить риск возникновения самого распространенного побочного симптома — возникновение повышенного риска желудочного кровотечения, обострение язвенного и эрозивного процессов в слизистой желудка.

Но на самом деле уже довольно давно было доказано, что ульцерогенное, или способствующие активизации язва желудка действие ацетилсалициловой кислоты является системным эффектом. Это означает, что АСК вредит желудку не только местно, находясь внутри него, но уже пройдя полностью весь желудочно-кишечный тракт, и всосавшись в кровь. А это значит, что делать ставку только лишь на местное прикрытие при приеме ацетилсалициловой кислоты будет недостаточным способом защиты от системных побочных эффектов, и это можно расценивать как элемент рекламной стратегии.

Пожалуй, наиболее известным лекарственным препаратом из этой группы будет Кардиомагнил. Также можно назвать такие средства, как Тромбитал, Тромбомаг, Фазостабил и так далее. Цена этих таблеток немного выше, чем просто таблеток без защитной, кислотоустойчивой оболочки. Так, упаковка Кардиомагнила в 30 таблеток по 75 мг, рассчитанная на месяц, составляет, в среднем, 135 рублей.

Плюсы и минусы АСК

Каковы бы ни были минусы ацетилсалициловой кислоты, всё равно, польза значительно перевешивает всевозможные недочеты (конечно в том случае, если назначение и прием препарата проходит под врачебным контролем). Основным минусами будут абсолютные противопоказания — обостренная язвенная болезни желудка, риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, детский возраст и все те состояния, которые были приведены выше. Возможно развитие кровоточивости, если на фоне приема аспирина будет проведено удаление зуба и другие манипуляции. Существует факт развития аспириновой астмы, индивидуальной непереносимости этого средства и другие состояния.

Но всё-таки с учетом всех противопоказаний и побочных эффектов, всех этих случаев в значительной степени меньше, чем число пациентов, нуждающихся в снижении риска развития инфаркта и инсульта, к которым относятся миллионы человек. Таблетки ацетилсалициловой кислоты недорого стоят, хорошо переносятся огромным большинством пациентов, и считаются средствами, действительно продлевающими жизнь при наличии сердечно-сосудистых факторов риска.

Курантил (дипиридамол)

Рейтинг: 4.8

Дипиридамол, или Курантил — второе лекарство из группы дезагрегантов для разжижения крови с доказанной эффективностью, но назначается он несколько реже, чем ацетилсалициловая кислота. И это неоправданно: реклама АСК настолько сильна, что «задвинула в тень» дипиридамол. Курантил не только улучшает реологические свойства крови и способствует снижению агрегации тромбоцитов, но ещё и обладает другими системными гемодинамическими эффектами. Так, он расширяет сосуды, и особо этот эффект заметен на мелких коронарных артериях и артериолах.

Вследствие этого Курантил уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, способствует понижению артериального давления, и дополнительно способствует нормализации венозного оттока. В головном мозге он снижает сопротивление мозговых сосудов, а в акушерстве и гинекологии способен улучшать плацентарный кровоток, особенно при различных угрожающих состояниях. Кроме этого, дипиридамол активизирует иммунитет, и повышает активность системы индукции интерферона. В результате это вещество оказывает не только антиагрегационное, но и ангиопротективное и иммуномодулирующее действие.

Назначают Курантил так же, как и ацетилсалициловую кислоту, с целью профилактики артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболий, при нарушениях микроциркуляции. Особым показанием будет профилактика тромбоэмболии легочной артерии после оперативных вмешательств, после клапанных операций. Показан Курантил как средство для купирования плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Для профилактики необходимо принимать Курантил в дозировке от 75 до 225 мг в сутки, разделив суточную дозу на нескольких приёмов. Средство в качестве расширяющего сосуды и для профилактики применяется длительно, под контролем врача.

Отдельным показанием, и весьма необычным для разжижающих средств, будет профилактика гриппа и респираторных вирусных инфекций. Для этого средства применяют в минимальной дозировке по 25 мг 2 раза в день (в один день). Такая дозировка применяется всего лишь один раз в неделю, на протяжении месяца. То есть в месяц человек употребляет Курантил всего лишь 4 дня.

Выпускает Курантил известная немецкая фармацевтическая компания Берлин-Хеми, группа Менарини. Упаковка в 120 таблеток дозировкой по 25 мг будет стоить в среднем, 650 рублей. Если пациенту назначена минимальная дозировка — 75 мг в сутки, то этого количества хватит примерно на полтора месяца. Если же необходима будет вдвое более высокая дозировка, то этой упаковки может хватить всего лишь на один месяц и даже меньше. Существуют и отечественные аналоги, например дипиридамол, который производит фармацевтическая компания Оболенское. Так, 120 таблеток можно приобрести по цене всего лишь за 387 рублей. Это конечно, значительно меньшая сумма.

Плюсы и минусы

Плюсом дипиридамола, или Курантила, будет возможность применять его как вазодилататор (сосудорасширяющее средство), чего лишена ацетилсалициловая кислота. Его следует назначать пациентам несколько раз в день, важен гибкий подход в отношении суточной дозы, которая может колебаться от 75 и до 600 мг. Важна возможность применения его в акушерстве и гинекологии, в том числе не только с профилактической, но с лечебной целью.

Мало кто из специалистов назначает дипиридамол как противовирусное или иммуномодулирующее вещество, но, тем не менее, накоплен определенный опыт его использования в периоды эпидемии ОРВИ и гриппа. Конечно, дипиридамол считается более дорогим препаратом, чем многочисленные торговые названия ацетилсалициловой кислоты, но при этом он ещё и «работает» не только, как дезагрегант. Он не только влияет на реологические свойства крови, но и улучшает гемодинамику в сердечных, мозговых и плацентарных сосудах.

Конечно, у дипиридамола тоже имеются противопоказания, например острый инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжелые формы гипертензии и гипотензии, геморрагические расстройства и детский возраст. Особенно нужно помнить, что кофе и чай, которые употребляются в значительных количествах, ослабляют эффект воздействия Курантила.

Плавикс, Деплатт, Зилт, Клопигрант, Лопирел, Эгитромб (клопидогрел)

Рейтинг: 4.7

Плавикс, или клопидогрел (МНН), будет серьезным лекарством, и тоже относится к дезагрегантам, как и АСК, разжижающий кровь. Естественно, более высокие мощность и сила действия Плавикса никогда не оттеснит АСК на вторые и третьи позиции. Дело в том, что аспирин неизмеримо более дешев, а также широко распространён и безопасен в применении. Клопидогрел же имеет совсем другой механизм действия, связанный с необратимым изменением особых рецепторов на тромбоцитах.

Впервые клопидогрел был введён в клиническую практику в 1997 году, и вначале использовался у достаточно серьезных кардиологических пациентов. Показаниями к назначению были острый коронарный синдром, в том числе с изменениями на ЭКГ, чрезкожное коронарное вмешательство, и другие случаи. Достаточно высокая эффективность была отмечена у пациентов с нестабильной стенокардией. В амбулаторной клинике важно, что накоплен большой опыт применения клопидогреля у пациентов с атеросклерозом, в частности с хронической ишемией головного мозга. Поэтому в том случае, если у пациента существует резистентность к антитромботической терапии, и аспирин в одиночку не справляется с улучшением реологических свойств крови, то клопидогрел — это лекарство выбора или расширения схемы, особенно в том случае если сердечно-сосудистая система уже скомпрометирована произошедшим инфарктом миокарда или наличием нестабильной стенокардии.

Одним из важных преимуществ клопидогреля перед ацетилсалициловой кислотой будет возможность назначать его пациентам при нестабильной стенокардии, в основе которой лежит вазоспазм, а аспирин при этом диагнозе противопоказан.

Важно, что Плавикс может применяться не только в виде монотерапии, но и вместе с ацетилсалициловой кислотой, и даже в составе тройной антитромботической терапии. Так, Плавикс был эффективен в такой сложной комбинации, как совместное его применение с ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтом Варфарином. Это сочетание может быть необходимым у пациентов с фибрилляцией предсердий и с протезированными клапанами сердца.

Обычно стандартная дозировка Плавикса у пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, у которых недавно был перенесён инфаркт или инсульт, составляет 75 мг в сутки. Уже на такой дозировке возникает статистически достоверное снижение риска повторного инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. При этом важно, что применение клопидогреля было ассоциировано со значительно более низким числом таких побочных эффектов, как развитие желудочно-кишечных кровотечений, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Принимать Плавикс необходимо длительно.

В настоящее время в аптеке можно приобрести как оригинальные лекарства для разжижения — Плавикс производства компании Санофи, так и дженерики. Так, упаковка Плавикса дозировкой 75 мг, рассчитаная на месячный курс, в среднем стоит 990 рублей. Индийские дженерики, например, такие, как Клапитакс, будет стоить вдвое дешевле. Клопидогрел Канон, выпускаемый отечественной фармацевтической компанией ЗАО Канонфарма Продакшн, будет стоить 340 рублей. Пожалуй, это один из самых дешевых аналогов на отечественном рынке.

Плюсы и минусы

Прежде всего, нужно запомнить, что Плавикс, или любой клопидогрел — это серьёзное лекарство для скомпрометированных пациентов. Не стоит его принимать просто сравнительно молодым людям с низким уровнем физической активности, лишним весом и вредными привычками. С профилактикой в данном случае вполне справится ацетилсалициловая кислота. А вот пациентам с развитием системных атеротромбозов, после различных операций на сердце, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо для вторичной профилактики пользоваться этим лекарством.

Очень большим плюсом будет факт, что его комбинируют с ацетилсалициловой кислотой, и таким лицам он существенно уменьшает риск сердечной смерти, если сравнивать с отдельным приемом АСК. Минусом клопидогреля считается достаточно высокая стоимость, и необходимость на фоне его применения регулярно вести наблюдение в отношении различных вариантов кровоточивости, а также контролировать функциональное состояние печени.

Трентал, Агапурин, Вазонит (пентоксифиллин)

Рейтинг: 4.6

Предыдущие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота и клопидогрел, регулировали свертываемость крови, изменяя свойства тромбоцитов. Трентал (пентоксифиллин по МНН) оказывает разжижающее действие несколькими способами. Он уменьшает агрегацию тромбоцитов, но при этом влияет ещё на эритроциты. Он улучшает их способность к переносимости деформации, особенно проникая через маленькие капилляры. Пентоксифиллин снижает концентрацию фибриногена, которая регулирует скорость возникновения тромбов, уменьшает способность прилипания, или адгезии, белых кровяных телец к внутренней сосудистой стенке. Поэтому в итоге нормализация реологических свойств крови дополняется улучшением микроциркуляции и сосудорасширяющим, или вазодилатирующим действием.

Пентоксифиллин является действующим веществом, а механизм действия этого соединения связан с уменьшением активности фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках мышц сосудов и в элементах крови.

Большой ценностью этого препарата является улучшение капиллярного кровотока, или микроциркуляции, в зонах с их нарушением. Поэтому показан пентоксифиллин и его разновидности при всех сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями капиллярного кровотока.

Это различные трофические язвы на ногах, в том числе при диабете и тяжелых стадиях варикозной болезни. Назначают пентоксифиллин при диабетической ангиопатии, при различных нарушениях мозгового кровообращения. Чаще всего Трентал назначается пациентам с церебральным атеросклерозом, но может применяться и у лиц с посттравматической и алкогольной энцефалопатией, с головокружением, с ухудшением памяти. Трентал показан в случае развития нейросенсорной тугоухости, при расстройствах кровообращения в сетчатке глаза. Назначается он в амбулаторной практике в таблетках по 100 мг, трижды в день с последующим постепенным увеличением дозы вдвое. При этом нельзя применять пентоксифиллин более, чем 1200 мг в сутки в три приема, то есть разовая доза не должна превышать 400 мг. Возможно и лечение малыми дозами, особенно у пациентов с низким артериальным давлением. Ведь Трентал обладает сосудорасширяющим эффектом, и может самостоятельно понизить артериальное давление. Длительность курса устанавливается врачом.

Выпускает Трентал производитель Санофи-Авентис, и средняя стоимость упаковки в 60 таблеток по 100 мг составляет 530 рублей. При средней дозировке 600 мг в сутки, такой упаковки хватит всего лишь на 10 дней, а месячная стоимость курса составит около 1600 рублей. Поэтому Трентал нельзя считать дешевым средством.

Плюсы и минусы

Большим плюсом Трентала будет возможность воздействовать на микроциркуляторное русло. Это позволяет справляться ему с довольно сложными состояниями, при которых возникают различные трофические расстройства. Однако, он противопоказан при массивных кровотечениях, различных острых процессах, таких, как инфаркт и инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза. Не применяют его у беременных, у кормящих матерей и у детей. Существует множество относительных противопоказаний. К одним из них относится совместное назначение Трентала с Клопидогрелом, и ацетилсалициловой кислотой. В отличие от своих предшественников, это средство не применяется с другими лекарствами из рода дезагрегантов. Но, несмотря на все минусы, пентоксифиллин незаменим у больших групп пациентов, которые в пожилом возрасте страдают хроническим расстройством периферического кровообращения, будь то нижние конечности, сетчатка глаза или микроциркуляторное русло головного мозга.

Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс (сулодексид)

Рейтинг: 4.5

Пожалуй, последним в когорте «больших» лекарств для разжижения крови можно назвать Вессел Дуэ Ф. Его действующее вещество — сулодексид, и аналогов на фармацевтическом отечественном рынке почти не встречается. Можно ещё найти Ангиофлюкс, который производит отечественная компания Сотекс Фарма. Оригинальный Вессел Дуэ Ф производит итальянская фармацевтическая компания Альфа Вассерман. Это лекарство для разжижения крови выпускается в ампулах, в капсулах по 250 единиц в каждой, и упаковка сулодексида в 50 капсул будет стоить от 2700 рублей.

Как видно, сулодексид весьма недешев для среднего российского потребителя лекарств. Почему же он так дорог? Сулодексид улучшает реологические свойства крови, уменьшает тромбообразование, защищает сосуды и попутно обладает антикоагулянтным действием. То есть, он действует не только на клеточное, тромбоцитарное звено, но и на плазменные факторы гемостаза. Сулодексид — это натуральное природное соединение, имеющее животное происхождение. Он выделяется из слизистой оболочки свиного кишечника. Основным компонентом выступает низкомолекулярная гепариноподобная фракция. Таким образом, препарат влияет не на тромбоциты, не на их склонность к тромбообразованию, а проявляет особое сродство к определенным факторам свертывания: антитромбину III и к кофактору гепарина II.

Поэтому антитромботическое действие реализуется совсем другими путями, чем у ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля и пентоксифиллина. Подавляется активация Х фактора свертывания плазмы, усиливается секреция простациклина и снижается количество фибриногена. Потому Вессел Дуэ Ф и стоит дорого: он действует мягко, но сразу на несколько звеньев гемостаза, как клеточного, так и плазменного. Это дезагрегант и антикоагулянт «в одном флаконе».

Показан сулодексид к применению у пациентов с высоким риском тромбообразования: после инфаркта, при различных формах гипертензивной энцефалопатии, осложненной атеросклерозом. Вессел Дуэ Ф показан в комплексной терапии пациентам с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и сосудистой деменцией. С успехом применяется это средство у лиц с окклюзионными поражениями артериальных сосудов нижних конечностей на фоне атеросклероза и диабета. Очень важным показанием является лечение особого осложнения, которое называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Она развивается иногда после приема гепарина.

Вначале препарат обычно применяется внутримышечно в течение 2-3 недель, а затем внутрь, по одной капсуле в день между приемами еды в течение месяца.

Плюсы и минусы

Плюсом Вессел Дуэ Ф можно считать его эффективность и хорошую переносимость. Передозировки являются редкими, побочные действия выражены слабо. Наиболее часто могут встретиться различные функциональные расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта, и аллергические реакции. Этот препарат под наблюдением врача можно применять у беременных и у кормящих матерей, кроме 1 триместра беременности. Строгим противопоказанием можно считать гиперчувствительность и повышенную кровоточивость, или проявление геморрагического диатеза. Возможно, такая мягкость действия и незначительное количество противопоказаний продиктовано природным происхождением сулодексида. В настоящий момент Вессел Дуэ Ф является незаменимым средством комплексной терапии различных тромботических состояний, расстройств периферического кровообращения, особенно в тех случаях, когда у пациента существует непереносимость или противопоказания к назначению ацетилсалициловой кислоты и её аналогов.

В заключение можно сказать, что данный рейтинг средств для улучшения показателей реологических свойств крови не были включены препараты, получаемые из пиявок, средства для терапии варикозной болезни на основе гесперидина, диосмина и эсцина, многие лекарственные препараты на основе лечебных растений и народные средства для разжижения крови. Данный рейтинг включил в себя только те препараты, которые имеют доказанную мировую эффективность и большую клиническую базу исследований, и при этом оказывают системное действие.

Источник: expertology.ru