Какие показатели входят в клинический анализ крови

Прием на работу, направление на хирургическое лечение, наличие симптомов болезни – показатели для проведения этого лабораторного исследования. Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – основа диагностики. Он дает информацию о здоровье человека, помогает контролировать ход лечения, служит причиной углубленного обследования патологий.

Что показывает общий анализ крови

При расшифровке проводят сравнение результатов с нормативными значениями. Референсные величины отличаются у детей, мужчин и женщин. На состояние здоровья влияют основные количественные показатели периферической крови:

• эритроциты (RBC);
• уровень гемоглобина (HB);
• тромбоциты (PLT);
• лейкоциты (WBC);
• гематокрит (HCT или HT);
• лимфоциты (LYM);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR).

По отступлению результатов общего анализа от нормы диагностируются или выявляются скрытые формы таких патологий:

• острые воспаления;
• инфекции (бактериальные, вирусные);
• анемии;
• глистные инвазии;
• аллергия;
• аутоиммунные заболевания;
• раковые опухоли;
• ревматические болезни;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• лейкоз;
• цирроз печени;
• заболевания крови;
• поражения суставов;
• обезвоживание;
• кровотечения;
• болезни органов ЖКТ;
• интоксикации;
• эпилепсия.

Подготовка к ОАК

Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:

• с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
• согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
• накануне исследования не перегреваться на солнце;
• в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
• успокоить плачущего грудничка.

Правила сдачи крови

Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:

• выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
• набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
• отправляет в лабораторию.

Норма общего анализа крови

Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:

• RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 10¹²/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 10¹²/л;
• HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
• HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
• PLT (тромбоциты) – 180–320х10⁹/л;
• WBC (лейкоциты) – 4–9 х 10⁹/л;
• LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 10⁹/л;
• СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.

Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:

• MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
• MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
• MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
• NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.

Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:

• MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
• GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 10⁹ эл/л;
• PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
• RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
• LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.

Расшифровка результатов

Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:

• кровь наносят на стекло;
• добавляют специальные красители;
• по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.

Цветовой показатель

Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:

• характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
• имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
• аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
• значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.

Эритроциты в общем анализе крови

Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:

• стеноз почечной артерии;
• заболевания легких, сердца и сосудов;
• обезвоживание;
• дыхательная недостаточность;
• гематологические болезни.

Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:

• наследственные факторы;
• кровотечения;
• неправильное питание;
• беременность;
• аутоиммунные поражения кровяных клеток;
• лейкоз.

Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:

• более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
• менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
• от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.

Показатели гемоглобина

Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:

• легочную недостаточность;
• заболевания сердца;
• диабет;
• опухоли почек;
• обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
• хронический лейкоз.

Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:

• авитаминоз;
• истощение;
• глистные инвазии;
• дефицит железа;
• врожденные болезни крови;
• анемия;
• разрушение эритроцитов;
• онкологические болезни;
• хронические инфекции;
• гормональные нарушения;
• гипоксия мозга;
• сильное кровотечение.

Эритроцитарный индекс MCH

Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:

• Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.

СОЭ

Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.

Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:

• Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
• Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.

HCT в развернутом анализе крови

Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:

• Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
• Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.

Тромбоциты

Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 10⁹/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:

• воспалений;
• абсцесса;
• удаления селезенки;
• физического напряжения;
• обострения остеомиелита;
• кровотечений;
• анемии.

Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:

• наследственные факторы;
• гемофилия;
• системная красная волчанка;
• вирусные инфекции;
• прием цитостатиков;
• иммунные нарушения;
• интоксикация алкоголем;
• авитаминоз;
• сепсис;
• гипоксия;
• острый лейкоз;
• злокачественные опухоли.

При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:

• Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
• Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.

Лейкоциты

Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 10⁹/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:

• лучевая болезнь;
• прием цитостатиков;
• ревматоидный артрит;
• сепсис;
• иммунодефицитные состояния;
• вирусные инфекции.

Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:

• беременность;
• вакцинация;
• высокое физическое напряжение;
• менструация;
• аллергия;
• лейкоз;
• гнойные воспаления;
• аутоиммунные заболевания;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
• онкология.

Нейтрофилы в общем анализе

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:

• инфаркта;
• злокачественных опухолей;
• вакцинации;
• хронического нарушения метаболизма;
• инфекционных воспалений;
• применения иммуностимуляторов.

Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:

• гельминтоз;
• химотерапия;
• генерализованное грибковое поражение;
• хроническое воспаление;
• воздействие радиации;
• интоксикация химическими веществами, ядами;
• аллергические реакции;
• опухоль костного мозга.

Моноциты

Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:

• интоксикация фосфором;
• кандидоз;
• системные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• глистные инвазии;
• бактериальные и вирусные инфекции.

Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:

• прием стероидов;
• роды;
• гнойные воспаления;
• лейкоз;
• прием цитостатиков, кортикостероидов;
• заболевания костного мозга;
• радиоактивное облучение;
• дефицит фолиевой кислоты;
• абсцессы.

Базофилы

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:

• нервное перенапряжение;
• беременность;
• гиперактивность щитовидной железы;
• прием гормонов;
• инфекции;
• аллергия.

Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:

• удаление селезенки;
• гипотиреоз;
• лекарственная, пищевая аллергия;
• патологии крови;
• воспаления ЖКТ;
• острая форма инфекции;
• нефроз;
• недостаток железа;
• бронхиальная астма;
• дерматиты;
• раковые опухоли;
• туберкулез.

Эозинофилы

Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:

• лекарственная аллергия;
• хронические патологии ЖКТ;
• злокачественные новообразования;
• дефицит магния;
• дерматит;
• лимфома;
• цирроз;
• глистные инвазии;
• венерические заболевания.

При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:

• отравление тяжелыми металлами;
• начало воспаления;
• гнойные поражения;
• травмы;
• острый аппендицит;
• брюшной тиф;
• синдром Дауна;
• ожоги;
• перитонит;
• токсический шок;
• последствия оперативного вмешательства.

Где сдать кровь на общий анализ

Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:

• Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
• ИНВИТРО – 315;
• МедЦентрСервис – 580;
• ЕвразияМед – 450;
• Центр охраны здоровья семьи – 350;
• Инстамед – 300;
• Мед-диалог – 260;
• СитиКлиник – 210;
• Моя клиника – 130.

Источник: vrachmedik.ru

Суть исследования

Общий анализ (ОАК) необходим в процессе диагностики заболеваний. Он не отражает их природу, однако значительно сужает круг поисков, когда необходимо отличить одну патологию от другой. Посредством теста контролируют состояние организма, если человек долго болеет или вынужден принимать серьезные медикаменты. Развернутый ОАК отражает показатели:

• эритроцитов ― красных кровяных телец, которые переносят газы;
• гемоглобина ― белка, с помощью которого кислород присоединяется к эритроцитам;
• тромбоцитов ― элементы крови, отвечающие за ее свертываемость;
• лейкоцитов ― защитных кровяных телец;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) ― изменяется на фоне сдвигов в белковой фракции крови, нарушении соотношений лецитина, холестерина, красных телец;
• ретикулоцитов ― «недозрелых» эритроцитов, синтезируемых в костном мозге.

Необходимо не только знать, какие отклонения возможны при том или ином заболевании, но также учитывать степень нарушений. Не менее важно соотносить результаты исследования с симптомами патологии.

Особенности процедуры

Для общего анализа делают забор капиллярной крови (как и на сахар). Ее получают из пальца, прокалывая кожу специальным устройством ― скарификатором (классическим или автоматическим). Затем лаборант выдавливает кровь, собирает порции на предметные стекла и в пробирку. Если оценку проводят не под микроскопом, а с помощью автоматического гемоанализатора, может браться венозная кровь. Показатели нормы варьируют в зависимости от методики анализа (в связи с чем отличаются в разных лабораториях).

Чтобы результаты исследования были точными, пациент должен правильно подготовиться. Существует несколько правил:

• кровь сдают только утром (возможны колебания показателей на протяжении суток);
• за 8 часов нельзя есть (важно быть на голодный желудок), употреблять много жидкости (пища, напитки и их объемы могут видоизменять сведения анализа);
• перед посещением лаборатории не следует допускать физических нагрузок (вероятны отклонения в лейкоцитарной формуле);
• нервное напряжение и переутомление перед забором крови неуместны;
• нежелательно курить, накануне нельзя употреблять спиртное;
• нужно сообщить лечащему врачу о любых лекарствах, которые пациент принимает на регулярной основе.

Обычно результаты анализа предоставляют в течение суток. Если какие-либо нарушения при расшифровке анализов врач сочтет подозрительными, может потребоваться повторное проведение теста. Для точности результата лучше не менять лабораторию.

Норма у женщин и мужчин

При анализе ОАК нужно учитывать не только конкретные отклонения, но и их сочетание между собой. Некоторые интернет-сервисы предоставляют услугу чтения результатов анализов, однако выводы нельзя назвать точными (поскольку не учитываются жалобы и объективные симптомы). О физическом здоровье человека говорит соответствие результатов ОАК принятым в медицине нормам.

Таблица ― Расшифровка анализа крови для взрослых

Показатель	У женщин	У мужчин
Гемоглобин (г/л)	120‒140	120‒160
Гематокрит (%)	34,3‒46,6	34,3‒46,6
Тромбоциты (*10⁹/л)	180‒360	180‒360
Эритроциты (*10¹²/л)	3,5‒5,0	4‒5,5
Лейкоциты (*10⁹/л)	4‒9	4‒9
СОЭ (мм/ч)	2‒15	1-10
Цветовой показатель	0,85‒1,15	0,85‒1,15
Ретикулоциты (%)	0,2‒1,2	0,2‒1,2
Тромбокрит (%)	0,1‒0,5	0,1‒0,5
Эозинофилы (%)	0‒5	0‒5
Базофилы (%)	0‒1	0‒1
Лимфоциты (%)	18‒40	18‒40
Моноциты (%)	2‒9	2‒9
Сегментоядерные нейтрофилы (%)	47‒72	47‒72
Палочкоядерные нейтрофилы (%)	1‒6	1‒6
MCV средний объем эритроцита	78‒94 fl	78‒94 fl
МСН средний объем гемоглобин	24‒33 пг	24‒33 пг

Эритроциты

Красные форменные элементы крови транспортируют в ткани оксиген и забирают из них углекислый газ. Они обеспечивают газообмен во всем теле, постоянно обновляются, депонируются в селезенке, откуда выходят в случае необходимости. В этом же органе, а также в печени, эритроциты разрушаются.

Таблица ― Нормальные значения эритроцитов

Категория населения	Показатели (*10¹²/л)
Младенцы до 2 месяцев	3,9-5,5
Дети до 6 лет	2,7–4,9
до 12	4,0–5,2
Женщины	3,5–5,0
Мужчины	4,0–5,5

Повышение цифр сверх нормы наблюдается при истинной полицитемии, заболеваниях легких и сердца, нарушениях в работе сосудов, изменении структуры гемоглобина. Спровоцировать рост может обезвоживание (на фоне активного отделения пота, сильной рвоты или диареи, приема мочегонных).

Снижение количества эритроцитов указывает на анемию, внутренние кровотечения, недостаток витаминов (в том числе железа), стеноз почечной артерии, поздние стадии рака.

Дисбаланс может быть обусловлен физиологическими состояниями. Количество эритроцитов увеличивается на фоне физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Превышение нормы наблюдается у курильщиков (из-за гипоксических состояний). Концентрация уменьшается при употреблении большого количества жидкостей.

Ретикулоциты ― это предшественники эритроцитов. Норма их содержания составляет 0,2-2%. Рост количества указывает на гипохромную или апластическую анемию, болезнь Аддисона-Бирмера. Снижение наблюдается на фоне лечения цитостатиками, лучевой патологии и радиотерапии, а также при поражениях костного мозга.

Гемоглобин

Гемоглобин — железосодержащий белок, входит в структуру эритроцитов и отвечает за присоединение кислорода. Распад кровяных телец в печени провоцирует разрушение и гемоглобина. Его концентрацию в крови определяет цветной показатель. Эти сведения важны для диагностики анемий и кровопотерь.

Таблица ― Содержание гемоглобина

Категория населения	Нормальные показатели (г/л)
Младенцы до 2 месяцев	Постепенно падает от 225 до 90-40
До 6 лет	104-145
До 12	110-146
Женщины	120-140 (от 105 у беременных)
Мужчины	120-160

Несущественное снижение наблюдается при гипохромной анемии. Значительный спад может быть обусловлен гипо- и апластической, гемолитической формами анемии, недостатком витамина В12, железа, внушительными потерями крови. Подробнее о низком гемоглобине читайте в статье по ссылке здесь.

Превышение нормы гемоглобина говорит о:

• нарушениях микроциркуляции;
• миелопролиферативных процессах;
• патологии почек;
• сердечной или легочной недостаточности;
• обезвоживании организма.

Врачи считают, что увеличенное содержание кровяного белка всегда говорят о серьезных заболеваниях. Подробнее см. «Повышенный гемоглобин у взрослых и детей — причины, последствия, как понизить. Чем опасно состояние».

Тромбоциты

Тромбоциты — самые маленькие кровяные тельца, отвечающие за тромбообразование. Именно они перекрывают любое повреждение, не допуская существенных излияний. Норма тромбоцитов для всех едина ―180–360/*10⁹л. Показатели колеблются в этих пределах на протяжении суток, а также в течение года.

Естественное повышение уровня наблюдается у беременных женщин, во время менструации, после физических упражнений.

Увеличение тромбоцитов в разы может говорить о заболеваниях соединительной ткани и органов кроветворения, онкопатологии, анемии, интенсивных воспалительных процессах в теле. Также повышение сопровождает кровотечения, отмечается после операций по удалению селезенки.

Уровень тромбоцитов падает при патологиях печени, метастазировании злокачественных опухолей в костный мозг, поражениях щитовидки, аутоиммунных болезнях.

MPV — так в протоколе анализа обозначают тромбокрит — средний объем тромбоцитов в крови, определенный при оценке их распределения в общей массе кровяных клеток. Снижение индекса наблюдается при патологиях системы кроветворения, онкологических заболеваниях (раке), нарушениях в работе почек (воспалительного, аллергического, аутоиммунного характера). Повышение наблюдается при глистных инвазиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях ЖКТ. Норма — 7‒11 фл.

Лейкоциты

«Белые» форменные клетки защищают организм от чужеродных агентов. Их уровень отражает наличие или отсутствие воспалительных и инфекционных изменений в теле. Общее название лейкоциты включает несколько разновидностей клеток. Концентрации их всех одинаково важны.

Таблица ㅡ Нормы лейкоцитов

Категория населения	Лейкоциты, *10¹²/л	Палочкоядерные нейтрофилы, %	Сегментоядерные, %	Эозинофилы, %	Базофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %
До 1 года	6,0–17,5	3,5	31	2,5	0,5	50	11,5
До 4 лет	5,5–15,5	4	41	1	0,5	44,5	9
До 10 лет	4,5–13,5	2,5-4	48,5	2	0,5	48,5	8
взрослые	4,0–9,0	1-6	47-72	0-5	0-1	18-40	2-9

Общее количество лейкоцитов повышается после физических нагрузок, солнечных ванн, приема пищи, а также при инфекциях и воспалительных процессах.

Естественное повышение уровня лейкоцитов отмечают под вечер, при длительном пребывании на холоде. Также колебания вызывают стрессы, нервное напряжение. Поскольку этот показатель считается одним из наиболее значимых, к тесту нужно правильно готовиться.

Снижение уровня лейкоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, лейкозах, аутоиммунных и других заболеваниях.

Моноциты

Долгоживущие защитные тельца. Функции моноцитов заключаются в удалении старых, разрушенных, поврежденных клеток, нейтрализации комплексов антигенов.

Снижаются моноциты при приеме гормональных препаратов и анемии. Уровень моноцитов увеличивается (моноцитоз) после операций, при острых инфекциях, системных патологиях крови, коллагенозах.

Нейтрофилы

Относятся к макрофагам, участвуют в формировании иммунного ответа при вторжении в организм болезнетворных бактерий.

Их уровень растет (см. «Все о повышенных нейтрофилах») при инфекциях и интоксикациях, гнойных и некротических процессах в организме. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на серьезные патологические и даже шоковые состояния (сепсис, гнойный менингит, дифтерия, туберкулез).

Снижение количества нейтрофилов наблюдается при вирусных заболеваниях, в том числе при гриппе, ОРВИ.

Лимфоциты

Формируют гуморальный и клеточный иммунитет. Бывают разных типов (киллеры, хелперы, супрессоры). Показатели снижаются  на фоне онко- и иммунопатологий, недостаточности печени, радио- и химиотерапии (подробнее о лимфопении «читайте по ссылке здесь»).

Повышение лимфоцитов вызывают поражения лимфатической системы, гормональные сбои, бронхиальная астма, бактериальные и вирусные заболевания.

Эозинофилы

Участвуют в гуморальном иммунитете (выработке антител). Борются с токсинами, паразитами, атипичными клетками.

Повышенный уровень эозинофилов чаще всего указывает на аллергические реакции, но может быть и при глистных инвазиях, опухолевых образованиях.

Уровень эозинофилов снижается при отравлении тяжелыми металлами, во время гнойных процессов, в начале воспалительных реакций.

Базофилы

Отсутствие их в результатах анализа крови является вариантом нормы. Отвечают за развитие воспалительных реакций замедленного типа. Показатели базофилов падают из-за стресса, острых инфекционных заболеваний, повышенной функции щитовидной железы. Повышаются базофилы при аутоиммунных и вялотекущих воспалительных реакциях, при онкопатологиях и ветряной оспе.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов зависит от содержания белков в плазме крови и всегда изменяется при патологических процессах в организме. Измерение показателя базируется на способности эритроцитов под действием силы тяжести опускаться на дно сосудов. При этом кровяная масса разделяется на 2 фракции, что видно невооруженным глазом. На СОЭ влияют:

• количества С-реактивного белка, глобулинов и фибриногена (при увеличении их количества клетки склеиваются между собой наподобие стопки монет, за счет чего быстрее оседают);
• концентрации альбумина (он предотвращает склеивание телец);
• баланса электролитов (благодаря им оболочки клеток имеют отрицательный заряд и взаимно отталкиваются при контакте).

Чем сильнее эритроциты склеиваются между собой, тем выше СОЭ. Поэтому высокие значения наблюдаются на фоне онкологических процессов, ревматических заболеваний, патологий почек, инфекционно-воспалительных изменений в организме.

Показатель растет примерно на 2‒3 день развития болезни. Повышенным СОЭ остается несколько недель, что указывает на выздоровление. Может несколько увеличиваться после обильной трапезы. У 2% больных даже на фоне патологии показатель остается в норме.

Скорость оседания эритроцитов определяют по методу Вестергрена (что соответствует рекомендациям ВОЗ). Согласно технике, используется венозная кровь, в которую добавляют цитрат калия, помещают в стеклянную пробирку, измеряют расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов через час (часто с помощью автоматических приспособлений).

На постсоветском пространстве применяют метод Панченкова, как более простой и дешевый. Техника аналогична, однако используется капиллярная кровь, что снижает чувствительность анализа.

Таблица ― Нормы СОЭ

Категория населения (лет)	По Вестергрену (мм/час)	По Панченкову (мм/час)
0‒16	2‒10	2‒12
Мужчины до 50	до 15	1-10
старше 50	до 20	—
Женщины до 50	до 20	2‒15
старше 50	до 30

Индексы в общем анализе крови

Индексы определяются с помощью специальных автоматических анализаторов. Они отражают общие свойства эритроцитов, помогают оценить распределение в них гемоглобина. Эти показатели важны для врачей. Они важны в комплексном подходе к диагностике заболеваний, определении типа анемии.

Цветной показатель (ЦП)

Величина ЦП зависит от концентрации гемоглобина в эритроцитах и является постоянной для всех (равна 0,85‒1,15). Значение цветного показателя повышается при серьезных анемиях, раке желудка, паразитарных инвазиях, циррозе.

МСН

Этот индекс используется для замены цветового показателя в современных лабораториях. Он означает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Изменяется при воспалительных и инфекционных процессах в организме. Вычисляется MCH путем деления общего количества белка на количество красных кровяных телец. Норма для всех одинакова и составляет 24‒44 пг (пикограмма).

МСНС

Индекс отражает степень насыщения гемоглобином клеток в эритроцитарной массе, а не в общем объеме крови. Отражается MCHC в процентах, определяется путем соотношения общего количества гемоглобина к гематокриту и умножается на 10. Нормой считается 30‒38%. Снижение показателя чаще всего указывает на проблемы кроветворения.

Гематокрит

В процентах отражает объем эритроцитов в общем объеме крови. Наивысшие показатели у новорожденных, постепенно снижаются к первому году жизни. Повышение гематокрита сверх нормы сопровождает диабет, сердечную и дыхательную недостаточность, обезвоживание, различные типы эритремии. Гематокрит падает при почечной недостаточности, анемии.

Таблица ㅡ Нормы гематокрита

Возраст	Физиологические показатели у мужчин, %	Значение у женщин, %
12‒15	35‒45	34‒44
15‒18	37‒48	34‒44
18‒45	42‒50	38‒47
45‒65	39‒50	35‒47
от 65	37‒51	35‒47

MCV

Отражает средний объем эритроцитов в крови. Исчисляется в кубических микрометрах или фентолитрах (мкм³, фл). Значение важно для классификации анемий. Нормой MCV считается 80‒100 фл.

Причинами повышения считаются длительное курение и употребление алкоголя, мегалобластные и апластические анемии, патологии печени, снижение функции щитовидной железы. Индекс снижается при железодефицитной анемии, талассемиях, врожденных нарушениях в структуре гемоглобина.

Общий анализ крови и вирус иммунодефицита

Наличие вируса иммунодефицита в организме человека (ВИЧ) определяют с помощью высокоточных ИФА-тестов. Клинический анализ отражает общие нарушения здоровья, однако не может помочь в дифференциации диагноза и определении типа вирусной или бактериальной инфекции. С его помощью контролируют состояние ВИЧ-инфицированных людей, определяют реактивность иммунитета в условиях иммунодефицита.

В начале развития болезни наблюдается повышение уровня лимфоцитов, которые позже снижаются (при СПИДе до критических значений). В лейкоцитарной формуле наблюдается увеличение числа нейтрофилов (так как именно они первыми борются с инфекцией). По мере прогрессирования заболевания их количество таrже снижается.

Показатели тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина постепенно падают ниже нормы, что обусловлено нарушениями кроветворения. Из-за развития инфекционно-воспалительных осложнений, у людей с прогрессирующей ВИЧ растет СОЭ.

Клинический анализ крови при беременности

С наступлением беременности в организме женщины происходит множество перемен. Все они отражаются на состоянии крови. Общий анализ считается основным, а будущие мамы сдают его при каждом посещении акушера-гинеколога, который ведет беременность. Нормы показателей для женщин в положении несколько отличаются от обычных:

• Эритроциты (3,5‒5,6*10¹²/л). Снижение указывает на анемию, недостаток железа и витамина В12. Количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) может повышаться (0,12‒2,05%) в связи с увеличением объема крови, приемом витаминных препаратов.
• Гемоглобин (105‒160 г/л). Постепенно снижается на протяжении беременности. Врач контролирует, чтобы уровень не падал ниже 105 г/л, поскольку это чревато гипоксией плода. Вместе с Hb снижается гематокрит (норма 31‒49%) и цветовой показатели (0,85‒1,1). Малые значения могут говорить о недостатке фолиевой кислоты и цианокобаламина.
• Тромбоциты (120‒400*10⁹/л). Уровень снижается при кровотечениях, малярии, вирусных заболеваниях и повышается при токсикозе. Недостаток телец опасен кровотечениями, а переизбыток — образованием тромбов.
• Лейкоциты (4‒15*10⁹/л). Постепенно растет к третьему триместру. Резкие и значительные скачки могут указывать на инфекционно-воспалительные процессы.

СОЭ с начала беременности также растет (от 0 до 45 мм/ч), что связано с гормональными изменениями. Повышенный уровень держится еще на протяжении недели после родов, что связано с травмами и потерями крови и не считается признаком патологии.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Зачем сдавать ОАК при ОРВИ? Ведь и так понятно, в чем проблема…

Ответ: Врач назначает клинический анализ крови, чтобы быстро отличить бактериальную и инфекцию от вирусной. От этого зависит тактика лечения и назначение препаратов. При бактериальной природе болезни наблюдается значительное повышение СОЭ, нейтрофилов и снижение уровня лимфоцитов. В то же время отмечается возрастание уровня миело- и метамиелоцитов (молодых клеток). При вирусной природе увеличивается количество моноцитов и лимфоцитов, при сниженном показателе нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ.

Вопрос: Почему цена на исседование отличается в разных поликлиниках и лабораториях?

Ответ: Стоимость теста зависит от материальной базы медицинского учреждения. Анализы на автоматизированном оборудовании дороже и точнее, проведенных «вручную», однако не все больницы могут позволить себе современное техническое оснащение. Вторым решающим фактором является ценовая политика лаборатории. В частных учреждениях все услуги дороже.

Вопрос: Можно ли сдавать анализ при месячных? Как это повлияет на результат?

Ответ: Из-за кровопотери (пусть и небольшой) возможно изменение картины крови. Отклонения существенны и могут стать причиной неправильного толкования результатов исследования. Даже если женщина ничем не больна, возможно повышение СОЭ, снижение гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы. Врачи не рекомендуют сдавать анализ во время менструации. Оптимальное время — середина цикла (на 5‒6 дней после окончания месячных).

Вопрос: Почему у меня взяли кровь из вены на ОАК?

Ответ: Обычно для клинического анализа берут капиллярную кровь из пальца (очень редко – из мочки уха). В некоторых лабораториях (с современной технической базой), для этого теста может потребоваться несколько большее количество биоматериала, поэтому забор проводят из вены. Аналогичная ситуация складывается, если вместе с общим клиническим назначают биохимический и другие типы анализов, чтобы обеспечить максимальный комфорт для пациента – провести забор крови 1 раз.

Вопрос: Что такое гемотест и как связан с общим анализом крови?

Ответ: Гемотест используется в аллергологии для определения гиперчувствительности к определенным продуктам. В ходе теста у человека берут кровь из пальца или из вены, после чего определяют наличие специфических иммуноглобулинов. Выявление аллергической настороженности организма дает возможность скорректировать диету человеку и наладить работу организма.

Что запомнить

Общий анализ крови нужен, чтобы быстро и комплексно оценить состояние организма ― наличие воспалительных очагов, сбоев в работе иммунитета, дефицита форменных клеток и гемоглобина. Чтобы получить достоверные сведения, исследование проводят утром натощак, воздержавшись от курения и употребления алкоголя накануне. Нежелательно нервничать или подвергать себя физическим нагрузкам по дороге в лабораторию. При существенных отклонениях врач назначит повторный анализ. Результаты оценивают в комплексе с симптомами, данными анамнеза и протоколами других диагностических процедур.

Стандартным исследованием наряду с ОАК является общий анализ мочи. Именно эти два простые теста могут указать на имеющиеся патологии, поэтому назначаются всегда в первую очередь и вместе. Подробно о расшифровке ОАМ и о том, при каких заболеваниях изменяются его показатели, читайте в статье: «Общий анализ мочи ― норма и отклонения. Удобная таблица с пояснением каждой позиции».

Источник: cc-t1.ru

Показатели и их нормальные значения

Общий анализ крови проводится с целью выявления отклонений в состояния здоровья человека. Его назначают почти всегда при обращении за медицинской помощью. В него входят такие показатели как количество эритроцитов и гемоглобина, лейкоциты и их формула, тромбоциты и СОЭ.

Таблица нормального общего анализа крови

Следует отметить, что нормальные уровни являются примерными, так как каждая лаборатория проводит анализ крови различными методиками, тест системами, поэтому референтные уровни могут немного отличаться. Поэтому при получении своего результат анализа, сбоку в бланке всегда приводится нормальное количество и указывается существует ли отклонение с помощью специальных знаков (больше и меньше). Если же анализ проводился в более устаревшей лаборатории, то в бланке просто указывают показатели полученные и рядом нормальные. В этом случае необходимо сравнить самим и посмотреть, какие отклонения от нормы существуют.

вернуться к меню ↑

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит и индексы

Эта группа показателей важна при оценки состояний анемии. Также с их помощью можно оценить функции эритроцитов и гемоглобина. Рассмотрим каждые по отдельности.

вернуться к меню ↑

Эритроциты (RBС)

Являются самыми многочисленными клетками крови. Представляют собой выгнутый диск, который отличается желтоватой окраской. Но затем, когда маленькие эритроциты собираются в больший пул клеток, то их оттенок приобретает красный. Он обусловлен содержанием в них гемоглобина.  Основная функция эритроцита заключается в переносе растворенного кислорода к клетками и тканям.

вернуться к меню ↑

Гемоглобин (Hb)

В каждой молекуле гемоглобина находится железо в различном состоянии. Благодаря ему происходит связывание кислорода, который затем отдается клеткам. Помимо участия в переносе кислорода, гемоглобин взаимодействует и с углекислым газом. То есть посредством этого белка, происходит доставка кислорода и удаление углекислоты. По его количеству судят о наличие или отсутствии анемических состояний в организме человека. У женщин в период менструации его уровень может приближаться к нижней границе, что не является патологией.

вернуться к меню ↑

Референтные значения

Количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и иные показатели, зависят от возраста и пола человека. Референтные значения у каждой лабораторий свои, что связано с типом и современностью используемого оборудования.

Содержание эритроцитов в крови

Как видно из таблицы, показатели зависят от возраста и пола человека. Традиционно у мужчин общий анализ крови немного отличается от женщин. Обычно количество эритроцитов в крови немного больше. Также у мужчин выше уровень гемоглобина. У детей же нет четкой зависимости от возраста, для каждого периода имеются свои референтные уровни.

Количество гемоглобина в крови

Как уже говорилось выше, гемоглобин является белком, который переносит кислород к тканям и удаляет углекислый газ обратно. У женщин в период менструации может отмечаться снижение количество эритроцитов и гемоглобина к нижним допустимым уровням. Поэтому при сдача анализа девушкам стоит учитывать эту особенность.

Индексы эритроцитов

Такие показатели вводятся с целью определение формы и размера эритроцитов. Стоит отметить, что они информативны при выявлении причин анемии. К индексам относят средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и его средняя концентрация. Выделяют три индекса, которые позволяют оценить и выявить причины развития анемического состояния у пациентов.

вернуться к меню ↑

Гематокрит

Такой показатель дает представление о соотношении эритроцитов в объеме плазме. В гематологических аппаратах является расчетным параметром. Для женщин количество гематокрита равно 33-46, для мужчин 34-49. Стоить отметить, что у каждой лаборатории имеются свои референтные значения.

вернуться к меню ↑

Причины снижения количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита

Состояния, которые сопровождаются снижением этих параметров, называют в медицине анемией. Задуматься о малокровии стоит при получении следующих результатов:

• У мужчин уровень гемоглобина ниже 135 г/л, а гематокрит ниже 40%.
• Среди женщин гемоглобин менее 115 г/л, а гематокрит ниже 35%.

Источник: slovami.net

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Источник: www.kp.ru