Какая потеря крови смертельна для человека


Кровопоте́ря — патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения либо вследствие сдачи крови и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и гипоксию, вызванную снижением транспорта кровью кислорода.

Общие сведения[править | править код]

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней полых вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250—300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления, развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти. Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается.


При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. При этом организм теряет около 50-60 % имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти. Внутренние органы бледные, тусклые, сухие. В полостях тела или на месте происшествия обнаруживается большое количество излившейся крови в виде свертков (до 1500—2500 мл). При внутреннем кровотечении достаточно большие объёмы крови необходимы для пропитывания мягких тканей вокруг повреждений.

Патогенез кровопотери[править | править код]

Основным звеном патогенеза кровопотери является уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Первичной реакцией на потерю крови является спазм мелких артерий и артериол, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение рецептивных полей сосудов (барорецепторов дуги аорты, синокаротидной зоны и вторично вовлекающихся в процесс хеморецепторов тканей) и повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
агодаря этому при малой степени кровопотери и даже при большой, если она протекает медленно, возможно сохранение нормальной величины АД. Общее периферическое сопротивление сосудов нарастает в соответствии с тяжестью кровопотери. Следствием снижения ОЦК является уменьшение венозного притока к сердцу и минутного объёма кровообращения (МОК). Учащение сердечного ритма в начальных стадиях кровопотери в какой-то мере поддерживает МОК, в дальнейшем он неуклонно падает. В порядке компенсации увеличивается сила сокращений сердца и уменьшается количество остаточной крови в его желудочках. В терминальной стадии сила сердечных сокращений уменьшается, остаточная кровь в желудочках не используется.

Перенесённая кровопотеря изменяет функциональное состояние сердечной мышцы — снижается максимально достижимая скорость сокращения при сохранении силы сокращения. По мере падения АД уменьшается объём кровотока в коронарных артериях в меньшей степени, чем в других органах. Появляются изменения ЭКГ, характерные для прогрессирующей гипоксии миокарда, нарушается проводимость, что имеет значение для прогноза, поскольку от неё зависит степень координированности работы сердца.

При кровопотере происходит раскрытие артериовенозных шунтов, при этом некоторая часть крови, минуя капилляры, через анастомозы проходит в венулы. В результате ухудшается снабжение кровью кожи, почек, мышц, но облегчается возврат крови к сердцу и поддерживание таким образом сердечного выброса, снабжение кровью головного мозга и сердца (централизация кровообращения), АД и перфузия тканей некоторое время могут поддерживаться также за счёт перехода части крови из системы низкого давления (вены, малый круг кровообращения) в систему высокого давления.


ким образом, может быть компенсировано уменьшение до 10 % ОЦК без изменений АД и работы сердца. На этом основано благоприятное действие кровопусканий при венозных застоях и отёках, в том числе при отёке лёгких. Другой механизм, направленный на сохранение гемодинамики, заключается в том, что жидкость из межтканевых пространств и содержащиеся в ней белки поступают в русло крови (естественная гемодинамика), что и способствует восстановлению первоначального объёма крови. Установлено, что объём плазмы восстанавливается довольно быстро (в течение первых суток). Процесс в целом направлен в сторону перехода циркуляторной гипоксии в анемическую, которая представляет собой меньшую опасность и легче компенсируется.

Кровопотеря вызывает расстройство микроциркуляции. При падении АД ниже 50 мм рт. ст. замедляется движение крови, в отдельных капиллярах наблюдается стаз, сокращается число функционирующих капилляров. В терминальной стадии в отдельных капиллярах отмечаются микротромбы, которые могут приводить к необратимым изменениям в органах и вторичной недостаточности сердца.

При кровопотере происходит спазм междольковых артерий и афферентных артериол клубочков почек.
и падении АД до 60—50 мм рт. ст. почечный кровоток снижается на 30 %, уменьшается диурез, при 40 мм рт. ст. и ниже он прекращается совсем. Замедление почечного кровотока и нарушение фильтрации наблюдаются в течение нескольких дней после перенесённой кровопотери. Если большая потеря крови была замещена не полностью или с запозданием, существует опасность развития острой почечной недостаточности. Печёночный кровоток в результате кровопотери снижается параллельно падению сердечного выброса.

Гипоксия при кровопотере носит в основном циркуляторный характер; степень её выраженности зависит от нарушений гемодинамики. При тяжёлой кровопотере, в связи с сильным уменьшением МОК, доставка и потребление тканями кислорода падают, и развивается тяжёлое кислородное голодание, при котором в первую очередь страдает ЦНС. Гипоксия тканей приводит к накоплению в организме недоокисленных продуктов обмена веществ и к ацидозу, который в начальных стадиях кровопотери носит компенсированный характер. При углублении кровопотери развивается некомпенсированный метаболический ацидоз со снижением pH в венозной крови до 7,0-7,05, в артериальной — до 7,17-7,20 и уменьшением щелочных резервов. В терминальной стадии кровопотери ацидоз венозной крови сочетается с алкалозом.

Свёртывание крови при кровопотере ускоряется, несмотря на уменьшение числа тромбоцитов и содержания фибриногена. Одновременно активизируется фибринолиз. Большое значение при этом имеют изменения в компонентах свертывающей системы: увеличиваются адгезивность тромбоцитов и их агрегационная функция, потребление протромбина, концентрация тромбина, содержание VIII фактора свёртывания крови, уменьшается содержание антигемофильного глобулина.
межтканевой жидкостью поступает тканевой тромбопластин, из разрушенных эритроцитов — антигепариновый фактор. Изменения в системе гемостаза сохраняются в течение нескольких дней, когда общее время свёртывания крови уже нормализуется.

При недостаточности компенсаторных механизмов и при длительном снижении АД острая кровопотеря переходит в необратимое состояние (геморрагический шок), длящееся часами. В тяжёлых случаях кровопотеря может появиться тромбогеморрагический синдром, обусловленный сочетанием замедленного кровотока в капиллярах с увеличенным содержанием прокоагулянтов в крови. Необратимое состояние в результате длительной кровопотери по многим показателям отличается от острой кровопотери и сближается с терминальной стадией травматического шока.

Симптомы кровопотери[править | править код]

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой (массивной) кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться.
и этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода. Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти.

Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорождённые, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объёма циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемоделюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объёма циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения) учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере.
результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5 л) ОЦК. 20 % (1 л) часто приводит к смерти. 30 % (1,5 л) ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если её не возмещать (протокол военно-полевой хирургии США[источник не указан 2795 дней]). Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК. Объём крови, который берут у донора, является границей между скрытой и массивной кровопотерями, то есть между той, на которую организм не реагирует, и той, которая может вызвать коллапс и шок. Судмедэксперты отмечают наличие смертельных случаев при кровопотере 450 мл у военнослужащих (практически здоровых), механизм смерти пока неизвестен. Врачи анестезиологи и хирурги часто игнорируют благоприятные условия операционной, поэтому иначе оценивают опасность кровопотери, что к сожалению нашло своё место в медицинской литературе.

  • Малая кровопотеря (менее 0,2 л) 0,2-5 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.

  • Средняя (0,2—0,5 л) 5—10 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие раздражители.
  • Большая (0,5—2,0 л) 11—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
  • Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт. ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.

  • Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

Лечение кровопотери[править | править код]

Главной задачей при лечении геморрагического шока является устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. С первых этапов лечения необходимо наладить струйное переливание донорской крови (родственников по рождению) либо, в крайнем случае, (физиологического раствора, 5 % раствор глюкозы) для профилактики рефлекторной остановки сердца — синдром пустого сердца.Немедленная остановка кровотечения возможна, лишь когда источник кровотечения доступен без наркоза и всего того, что сопутствует более или менее обширной операции. В большинстве случаев пациентов с геморрагическим шоком приходится готовить к операции путём вливания в вену различных плазмозамещающих растворов и даже гемотрансфузий и продолжать это лечение во время и после операции и остановки кровотечения.


Инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, проводится под контролем центрального венозного давления, АД, сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов и почасового диуреза. Для заместительной терапии при лечении кровопотери используют комбинации плазмозаменителей и препаратов консервированной крови, исходя из объёма кровопотери.

Для коррекции гиповолемии широко используются кровезаменители гемодинамического действия: препараты декстрана (реополиглюкин, полиглюкин), растворы желатина (желатиноль), гидрооксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол, инфукол), солевые растворы (физиологический раствор, Рингер-лактат, лактосол), растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил). Из препаратов крови чаще используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, альбумин. При отсутствии повышения АД, несмотря на адекватную инфузионную терапию в течение 1 часа, добавочно вводят такие препараты, как адреналин, норадреналин, допамин и другие сосудосуживающие препараты (после остановки кровотечения).

При лечении геморрагического шока используют препараты, улучшающие реологические свойства крови: гепарин, курантил, трентал, а также стероиды. После выведения пациента из гемморагического шока и устранения непосредственной угрозы для жизни проводят коррекцию нарушений отдельных звеньев гомеостаза (кислотно-щелочной состав, гемостаз и так далее).

См.также[править | править код]

  • Кровообращение
  • Кровотечение
  • Каротидный синус

Источник: ru.wikipedia.org

Чем опасна кровопотеря

Смерть от потери крови возникает вследствие многих факторов, связанных с нарушением целостности тканей, сосудов и органов. Во многих случаях это вызвано различными ранениями, обострениями болезней и травмами.

Кровопотеря представляет собой процесс, развивающийся из-за обильного кровотечения или при сдаче крови. Иными словами, это снижение объема циркулирующей крови в организме.

В результате острой кровопотери может развиться опаснейшее состояние, получившее название гемморрагический шок. Такое состояние может привести к смерти, так как прекращается кровообращение в тканях мозга и легких. Поэтому для предотвращения летального исхода необходимо быстро принять меры, его не допускающие.

Природа кровотечений очень разнообразна. И если вовремя не принять меры, то это может привести к смерти от потери крови.

Как уже было отмечено выше, кровопотеря развивается вследствие нарушения целостности сосудов, органов и тканей. При этом объем потерянной крови не обязательно должен быть большой. Достаточно в течение короткого времени потерять всего 300 мл для того, чтобы развилась анемия и упало артериальное давление.

При потере крови в больших объемах, примерно до 60%, происходит постепенное снижение давления. Длится это в течение 20-30 минут или даже дольше. При такой потере кожные покровы человека становятся мраморного цвета. При осмотре внутренние органы бледные.

Кровопотеря подразделяется на несколько типов, отличающихся объемом потерянной крови.

  1. Малая. Объем потерь составляет менее 200 мл. Столько человек может потерять без вреда для здоровья. Это состояние здоровый организм переносит без каких-либо последствий. Симптомы при этом не проявляются. Пульс находится в норме, артериальное давление не снижается, но наблюдается небольшая усталость.
  2. Средняя. Объем 200 – 500 мл. Давление снижается примерно на 10%, наблюдается небольшой сбой сердечного ритма, цвет кожи становится бледнее, чем обычно, пульс и дыхание немного учащаются. У человека наблюдается головокружение, слабость, заторможенная реакция на раздражители, ощущение сухости во рту, тошнота. Иногда возможны обмороки.
  3. Большая. Потери составляют 500 мл – 1 литр. Артериальное давление падает до 90 мм.рт. ст. Учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту, пульс до 150 ударов. Эмоциональное состояние – безразличие, человек бредит, отсутствует сознание. Покровы белого цвета или синеватого-серого. Проступает холодный пот, мурашки на коже, возникают судороги.
  4. Смертельная. Объем потерь от двух до пяти литров. Такая большая кровопотеря является смертельной для человека. Давление падает до отметки ниже 60 мм.рт.ст. иногда оно совсем не определяется. Исчезает пульс, кожа белого цвета, сухая и холодная. Могут возникать судороги, непроизвольное испражнение. Зрачки расширяются, начинается агония, а далее наступает смерть.

Несвоевременное лечение любого вида кровопотери приводит к смерти. Функций у крови достаточно много, и если наблюдается ее недостаток в организме, то эти функции либо нарушаются, либо вовсе не выполняются. При кровопотерях перестает работать сердце, так как ему нечего перекачивать, работа легких тоже нарушается:

Какая потеря крови смертельна для человека

в них присутствует много капилляров, благодаря которым происходит работа дыхательной системы. Работа всех внутренних органов строится на кровообмене. Кровь переносит кислород, без которого организм не может полноценно функционировать. При нарушении кровообращения в головном мозге прекращается подача кислорода, что приводит к гипоксии и клетки мозга начинают отмирать.

Среднее количество крови в теле взрослого человека 6—8 % от общей массы, или 65—80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка — 8—9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5000—6000 мл. Нарушение общего объёма крови в сторону уменьшения называется гиповолемией, увеличение объёма крови по сравнению с нормой — гиперволемия

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней вен, лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный (250–300 мл), но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления развивается аноксия головного мозга и миокарда, что приводит к наступлению смерти.

Морфологическая картина складывается из признаков острой смерти, незначительного количества крови в полостях тела, повреждения крупного сосуда и специфического признака — пятен Минакова. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается. При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов.

При этом организм теряет около 50–60% имеющейся крови. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления. Морфологическая картина при этом в достаточной мере специфическая. «Мраморный» кожный покров, бледные, ограниченные, островчатые трупные пятна, которые появляются в более поздние сроки, чем при других видах острой смерти.

Какая потеря крови смертельна для человека

Клиническая картина кровопотери не всегда соответствует количеству потерянной крови. При медленном истечении крови клиническая картина может быть смазанной, а некоторые симптомы вообще отсутствовать. Тяжесть состояния определяется прежде всего на основании клинической картины. При очень большой кровопотере, и особенно при быстром вытекании крови, компенсаторные механизмы могут быть недостаточными или не успеют включиться.

При этом гемодинамика прогрессивно ухудшается в результате порочного круга. Кровопотеря уменьшает транспорт кислорода, что приводит к снижению потребления кислорода тканями и накоплению кислородного долга, в результате кислородного голодания ЦНС ослабляется сократительная функция миокарда, падает МОК, что, в свою очередь, ещё более ухудшает транспорт кислорода.

Если этот порочный круг не будет разорван, то нарастающие нарушения приводят к смерти. Повышают чувствительность к кровопотере переутомление, переохлаждение или перегревание, время года (в жаркое время года кровопотеря переносится хуже), травма, шок, ионизирующее излучение, сопутствующие болезни. Имеют значение пол и возраст: женщины более выносливы к кровопотере, чем мужчины; очень чувствительны к кровопотере новорожденные, грудные дети и пожилые люди.

Кровопотеря — дефицит объема циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объема циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечно-сосудистой системы.

Термины «скрытая и массивная кровопотери» не являются клиническими (относящимися к больному), это академические (физиология и патофизиология кровообращения)учебные термины. Клинические термины: (диагноз) постгеморрагическая железодефицитная анемия соответствует скрытой кровопотере, а диагноз геморрагический шок — массивной кровопотере.

В результате хронической скрытой кровопотери можно потерять до 70 % эритроцитов и гемоглобина и сохранить жизнь. В результате острой массивной кровопотери можно погибнуть, потеряв всего 10 % (0,5л)ОЦК. 20 %(1л)часто приводит к смерти. 30 %(1,5л)ОЦК — это абсолютно смертельная кровопотеря, если ее не возмещать.

  • Малая кровопотеря (менее 0,5 л) 0,5—10 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.
  • Средняя (0,5—1,0 л) 11—20 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие.
  • Большая (1,0—2,0 л) 21—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.
  • Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт.ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.
  • Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.
  1. Объем и скорость кровотечения. При потере более 50% считается несовместимой с жизнью. Хотя бывают неблагоприятные ситуации, когда человек умирает от потери меньше 30%, это, как правило, небольшие потери, но они длительные по времени.
  2. Вид сосуда кровотечения. При артериальном кровотечении опасность наступления смерти больше.
  3. Общее состояние здоровья человека. Здоровый человек, не имеющий каких-либо хронических заболеваний, переносит кровопотери легче. Организм может задействовать защитные и резервные механизмы для восстановления.
  4. Внешние факторы: переохлаждение и перегревание негативно влияют на процесс восстановления.
  5. Люди, регулярно сдающие донорскую кровь, и женщины легче переносят это состояние, а дети и старики тяжелее. Для младенца даже несколько миллилитров потери крови может закончиться смертельным исходом.

Объемы кровопотери

  1. Непрямые, предусматривающие, в основном, визуальную оценку состояния больного (пульс, артериальное давление, состояние кожных покровов, центральной нервной системы, дыхание и др.);
  2. Прямые, когда производятся определенные действия (взвешивание салфеток во время оперативного вмешательства, взвешивание больного, лабораторные исследования).

Конечно, в экстренных случаях на догоспитальном этапе использовать прямые методы диагностики гиповолемии не представляется возможным, однако можно использовать непрямые, где неплохим показателем признан шоковый индекс Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического давления). Замечено, что определенному объему потерянной крови соответствует определенная степень геморрагического шока. Например:

  • 1 степень шока – около 500 мл крови;
  • 2 степень шока – порядка 1 л крови;
  • 3 степень шока – 2 л и более.

Определение ОЦК с помощью индикаторов (радиоактивных изотопов йода и хрома) является анализом второй очереди.

Взвешивание салфеток или учет крови, собранной в аспиратор, используется в случае оперативных вмешательств, как экстренных, так и плановых.

  • Сколько литров крови в человеке?

Виды кровотечения

В зависимости от вида кровотечения объемы кровопотери и меры помощи будут разными.

  1. Артериальное. Возникает в результате повреждения крупных сосудов. Струя пульсирующая – фонтан. Цвет ярко красный.
  2. Венозное. Струя вялая, течет медленно. В крови много углекислого газа, поэтому цвет у нее темно-красный.
  3. Капиллярное. Это наименее опасный вид кровотечения, так как капилляры находятся снаружи, и кровь часто останавливается сама.
  4. Внутриполостное. Очень опасный вид. Повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов. В этом случае кровь не выходит наружу, а накапливается в полостях организма. Главная опасность состоит в том, что визуально она не диагностируется, процесс протекает скрытно от человека, а симптомы появляются не сразу. И сколько человек потерял крови, определить в данной ситуации сложно.

Каждый из этих видов кровотечений может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры и не начать лечение.

Совет 1: Сколько крови может потерять человек без опасности для жизни

Каждый человек в осознанном возрасте задумывается о смерти. Что ждёт нас после смерти? Существует ли потусторонний мир? Являемся ли мы чисто биологическими существами, или же в каждом из нас всё-таки есть некая душа, которая после смерти отправляется в мир иной? Одним из множества вопросов, возникающих в сознании, является неизвестность ощущений, которые испытывает человек перед самой смертью. Испытывает ли человек муки, боль или же наоборот, все ощущения перед отходом в мир иной притупляются?

Рассмотренные вопросы волновали людей с момента их появления и волнуют до сих пор. Учёные продолжают изучать данное загадочное явление, однако лишь на немногие вопросы удаётся найти ответы.

Физические ощущения умирающего человека будут зависеть прежде всего от того, что привело его к смерти. Он может испытывать как сильную боль, так и приятные ощущения.

Какая потеря крови смертельна для человека

Что касается психологического восприятия, то в момент умирания большинство людей инстинктивно чувствуют страх, панику и ужас, пытаются «сопротивляться» смерти.

Согласно биологии, после того, как сердечная мышца перестаёт сокращаться, и сердце останавливается, головной мозг продолжает функционировать в течение примерно пяти минут. Считается, что в эти последние минуты в сознании человека происходит обдумывание своей жизни, всплывают яркие воспоминания, и человек как бы «подводит итоги» своего существования.

Важно! Чем выше показатель физической активности, тем больше объём циркулирующей крови. У людей с постельным режимом за две недели количество эритроцитов уменьшается напроцентов.

Но все же эти цифры очень приблизительны. Ведь объём крови в организме зависит в основном от веса человека, а эти расчеты сделаны на основе средних данных. Как узнать свою цифру самостоятельно? Для этого не обязательно идти в клинику – достаточно знать свой вес и произвести несложные расчеты.

Итак, предположим, вес 60 кг. Нормальный процент отношения объема крови к массе тела – от 6 до 9. Сначала вычисляем по крайним показателям. При 6 % — это 3,6 л, а при 8% – 5,4 л. Складываем получившиеся значения и делим на 2 – получаем 4,5 л. Это средний объем крови, который может колебаться в зависимости от разных факторов.

Можно пойти и другим путем. Среднее содержание крови на кг веса составляет для мужчинмл/кг, для женщин –мл/кг. Умножаем эту цифру на свой вес, получаем объём в мл, который нужно разделить на 1000. Но способ не имеет особого значения – цифры получатся примерно равные.

Важно! У беременных женщин сильно повышается значение объёма на единицу массы – 75 мл/кг. Это связано с общей кровеносной системой у ребенка и матери.

Обычные порезы или царапины для жизни человека не страшны. Повреждаются лишь мелкие сосуды – капилляры, нарушения целостности которых быстро ликвидируют тромбоциты. Угрозу представляет лишь кровопотеря из больших сосудов – артерий и вен.

Мне показалось это не очень правдоподобным.

Что на самом деле должно быть с человеком при потере литра крови, если у него её всего 4-5 литров?

На самом деле, это уже ощутимо. И так что бы уж прям бесследно, то это сомнительно.

Какая потеря крови смертельна для человека

У человека все признаки предобморочного состояния: бледность, слабость, падение АД, тошнота, холодный пот, холодные конечности.

Кому то этого будет достаточно и что бы сознание потерять.

Очень важна скорость кровопотери. Если это длительное время длиться, то переносится легче. Допустим, прямое переливание (сейчас это запрещено) в течении нескольких часов или забор через иглу за 15 минут.

Опять же, хорошо, если организм сильный, со здоровьем проблем нет.

Однажды мне неудачно удалили зуб, и я после этого преспокойно пошла на работу. Не знаю, что послужило тому причиной, но кровь не останавливалась ни через час,ни через 2, ни через 3. Мужественно доработав с зеленым цветом лица, я вышла с работы и на пороге потеряла сознание. Вызвала такси, чтобы доехать домой, в такси я потеряла сознание второй раз.

Так как я возвращалась поздно, дома уже все спали в тот момент, и в курсе этого дела не были, а я никого не хотела будить, прошла в свою комнату и легла спать. Утром трясущийся отец пытался меня добудиться и не мог, я как бы была в сознании, но перед глазами все расплывалось, и меня как будто утягивало в сон.

Отец вызвал скорую. Всего за те сутки я теряла сознание около 5-6 раз, как сказали врачи, я потеряла как раз литр-полтора крови, артериальное давление было 80/40 при моем нормальном 110/70. В больнице мне наложили на место вырванного зуба 3 шва, и где-то месяц у меня кружилась голова и прошибал холодный пот.

Так что судя по моему личному опыту, могу сказать, что в сериале данный момент показан действительно неправдоподобно.

Какая потеря крови смертельна для человека

На мой взгляд потеря литра крови для человека достаточно критическая ситуация, но не смертельная. Стоит учитывать индивидуальные особенности организма. Логичнее было бы предположить, что при такой потере человек потеряет сознание, но посколку девушка в сериале находилась в покое, то вполне возможно, что могла и разговаривать непродолжительное время.

Потом должна просто «отключится» для восстановления сил и баланса. К примеру донор сдает порядкамл., крови за раз. Как-то раз попадалась история, когда при прямом периливании пришлось забрать порядка 700 мл., у одного человека для оказания экстренной помощи. Поэтому показанная в сериале передача 1 литра явно неадекватна. Что поделать, киношники иногда не задумываются над правдивостью, им важнее показать трагичность ситуации.

Если лежать в кровати, то ничего страшного. А так — общая слабость, сонливость, упадок сил. Вот если потерять литра 3 — это уже критично, ведет поступать очень мало кислорода в мозг.

Лечение кровопотери

  • по месту травмы, уровню давления, объему поврежденных тканей и общим признакам кровопотери;
  • по показателям крови: количеству эритроцитов, уровню гемоглобина и плотности.

Методика лечения этого состояния сводится к нескольким принципам.

  1. Необходимо восполнить объем жидкости внутри сосудов при помощи растворов.
  2. Восполнить плазменные элементы, отвечающие за свертывание.
  3. Повышение содержания кислорода в крови больного.
  4. Увеличение количества эритроцитов.

Если кровопотеря острая, то медицинское вмешательство должно проводиться немедленно.

В этом случае для восполнения запасов крови применяют ее переливание.

Эта процедура помогает восполнить не только ее объем, но и заставить активней работать костный мозг. К тому же при переливании вводят эритроциты и элемент фибрин. При такой кровопотере вливают до 250 мл крови. Если потеря крови продолжается, то ее вливают повторно, но уже в меньшем объеме. Это примерно 150 мл.

При получении боевой травмы и наступлении состояния шока объем увеличивают до 500 мл, а в некоторых ситуациях и до 1,5 литров. Перед тем как делать переливание крови, принимают необходимые меры по ее остановке. При недостатке свежей крови можно перелить и консервированную, между ними нет никакой разницы.

Возникновение кровотечения любого вида заставляет организм запускать механизмы защиты. Таких механизмов всего три:

  • реакция стенок сосудов;
  • активация системы свертывания;
  • реакция сердечно-сосудистой системы.

Любой из них стремится ограничить потерю крови. Если бы таких механизмов не было, то даже простая царапина приводила бы к смертельному исходу. Организм предусмотрел кровотечения и их регуляцию для выживания. Самопроизвольная остановка кровотечения позволяет поддерживать жизнь при кровопотерях.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Классификация смерти

Естественная смерть протекает согласно законам нормальной физиологии и возникает из-за естественного старения организма или же в случае недоразвития плода в утробе матери.

Неестественная смерть может возникнуть по следующим причинам:

  • Из-за различных серьёзных и смертельных заболеваний (онкологических, кардиоваскулярных и т.п.);
  • Механическое воздействие: удушье, удар электрическим током;
  • Химическое воздействие: передозировка наркотиками, лекарственными веществами или передозировка алкоголем;
  • Неуточнённая – вполне здоровый с виду человек умирает внезапно от скрытого заболевания или резко возникшей острой формы болезни.

Ненасильственная смерть возникает при старости, длительного течения болезни и в других подобных случаях. К насильственной смерти относят убийство и суицид.

Геморрагический шок

Геморрагический шок считается результатом острого снижения объема циркулирующей крови на 40-50%, хотя у ослабленных людей он может развиться и при меньшей кровопотере. На развитие клиники и степень геморрагического шока влияют два показателя:

  1. Абсолютное количество потерянной крови;
  2. Темп излития.

Медленное кровотечение организм переносит лучше, даже, если кровопотеря обильная (включаются компенсаторные механизмы).

Классификация геморрагического шока основана на различных вышеупомянутых показателях и предусматривает определенные стадии его развития. О отечественной медицине различают 3 стадии геморрагического шока:

  • I стадия – компенсированный обратимый шок;
  • II стадия – декомпенсированный обратимый шок;
  • III стадия – необратимый шок.

Не обязательно, чтобы каждый больной проходил все стадии. Постадийный переход совершается со скоростью, которая напрямую зависит многих показателей, где главными являются:

  1. Исходное состояние пациента;
  2. Реактивность функциональных систем;
  3. Объем кровопотери;
  4. Интенсивность кровотечения.

При компенсированном шоке объем потерянной крови компенсируется механизмами адаптации и саморегуляции, поэтому состояние больного удовлетворительное, он в сознании, правда, может быть несколько возбужден. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс слабого наполнения, а вот артериальное давление не только остается нормальным, но даже может несколько повышаться. Снижается диурез.

Для декомпенсированного обратимого шока характерны более глубокие расстройства кровообращения, которые ввиду спазма периферических сосудов не позволяют компенсировать малый сердечный выброс; снижается артериальное давление. В дальнейшем идет накопление вазодилататоров с развитием артериальной гипотензии.

В этой стадии ярко и четко проявляются все классические признаки геморрагического шока:

  • Похолодание конечностей;
  • Бледность кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Акроцианоз;
  • Одышка;
  • Глухие тоны сердца (недостаточное диастолическое наполнение камер сердца и ухудшение сократительной функции миокарда);
  • Развитие острой почечной недостаточности;
  • Ацидоз.

Отличить декомпенсированный геморрагический шок от необратимого сложно, поскольку они очень схожи. Необратимость – вопрос времени и, если декомпенсация, несмотря на лечение, продолжается более полусуток, то прогноз весьма неблагоприятный. Прогрессирующая органная недостаточность, когда страдает функция главных органов (печень, сердце, почки, легкие) приводит к необратимости шока.

Инфузионная терапия не значит замена потерянной крови кровью донорской. Уже давно ушел в небытие лозунг «капля — за каплю», предусматривающий полное замещение, а иногда даже с лихвой. Переливание донорской крови – серьезная операция, предполагающая трансплантацию чужеродной ткани, которую организм больного может и не принять.

С гемотрансфузионными реакциями и осложнениями бороться еще сложнее, чем с острой кровопотерей, поэтому цельную кровь и не переливают. В современной трансфузиологии вопрос инфузионной терапии решается по-другому: переливаются компоненты крови, преимущественно свежезамороженная плазма, и ее препараты (альбумин). Остальное лечение дополняется добавлением коллоидных плазмозаменителей и кристаллоидов.

Задача инфузионной терапии при острой кровопотере:

  1. Восстановление нормального объема циркулирующей крови;
  2. Восполнение количества эритроцитов, так как они переносят кислород;
  3. Поддержание уровня свертывающих факторов, так как система гемостаза уже отреагировала на острую кровопотерю.

Нам нет смысла останавливаться на том, какой должна быть тактика врача, поскольку для этого нужно иметь определенные знания и квалификацию. Однако в заключение еще хочется заметить, что инфузионная терапия предусматривает различные способы ее осуществления. Пункционная катетеризация требует особого ухода за пациентом, поэтому нужно очень внимательно относиться к малейшим жалобам больного, поскольку здесь тоже могут иметь место свои осложнения.

Этапы смерти

Чтобы лучше понять, что может испытывать человек во время кончины, можно рассмотреть стадии процесса, выделенные с медицинской точки зрения:

  • Преагональный этап. В этот момент происходит сбой в системе циркулирования крови и дыхания, ввиду чего в тканях развивается гипоксия. Данный период протекает от нескольких часов до нескольких суток;
  • Терминальная пауза. В этот момент человек перестаёт дышать, происходит сбой функционирования миокарда;
  • Агональный этап. Организм пытается вернуться к жизни. На этом этапе у человека периодически останавливается дыхание, сердце работает всё слабее, из-за чего происходят сбои в функционировании всех систем органов;
  • Клиническая смерть. Происходит остановка дыхания и циркуляции крови. Этот этап длится около пяти минут, и именно в этот момент с помощью реанимационных мероприятий человека можно вернуть к жизни;
  • Биологическая смерть – человек окончательно умирает.

Важно! Только люди, пережившие клиническую смерть — единственные, кто точно может сообщить, какие ощущения возможны у умирающего человека.

Острая кровопотеря. Что делать?

  • Острая кровопотеря, вызванная травматическим воздействием и повреждением сосуда большого диаметра (или нескольких с меньшим просветом);
  • Острое желудочно-кишечное кровотечение, связанное с имеющимися у человека заболеваниями язвенной этиологии и являющееся их осложнением;
  • Потеря крови при операциях (даже плановых), возникающая в результате ошибки хирурга;
  • Кровотечение при родах, влекущее массивную кровопотерю – одно из самых тяжелых осложнений в акушерстве, приводящее к материнской смертности;
  • Гинекологические кровотечения (разрыв матки, внематочная беременность и др.).

Потерю крови организмом можно разделить на два вида: острую и хроническую, причем хроническая переносится больными лучше и не несет такой опасности для жизни человека.

Какая потеря крови смертельна для человека

Хроническая (скрытая) кровопотеря обычно вызвана постоянным, но незначительным кровотечением (опухоли, геморроидальные узлы), при котором успевают включиться компенсаторные, защищающие организм механизмы, чего не происходит при острой кровопотере. При скрытой регулярной потере крови, как правило, ОЦК не страдает, а вот количество кровяных клеток и уровень гемоглобина заметно падает.

Помимо остановки кровотечения, доврачебная помощь состоит и в том, чтобы провести транспортную иммобилизацию, если имеют место переломы, и сделать так, чтобы больной как можно раньше попал в руки профессионалов, то есть, необходимо вызвать бригаду медиков и дождаться ее приезда.

Неотложную помощь оказывают медицинские работники, и она состоит в том, чтобы:

  • Остановить кровотечение;
  • Оценить степень геморрагического шока, если он имеет место;
  • Возместить объем циркулирующей крови путем вливания кровезаменителей и коллоидных растворов;
  • Провести реанимационные мероприятия в случае остановки сердца и дыхания;
  • Транспортировать больного в стационар.

Чем быстрее пациент попадает в больницу, тем больше шансов у него на жизнь, хотя даже в стационарных условиях лечить острую кровопотерю сложно, так как она никогда не оставляет время на размышления, а требует быстрых и четких действий. И, к сожалению, никогда не предупреждает о своем приходе.

Физиология и не очень

Потеря крови, связанная с месячными, является для женщины процессом физиологическим, негативного воздействия на организм не оказывает и на здоровье ее не влияет, если не превышает допустимых значений. Средняя кровопотеря при месячных колеблется в пределахмл, но может доходить домл, что тоже еще считается нормой.

Роды – процесс естественный и физиологическая потеря крови будет иметь место обязательно, где допустимой нормой считаются значения около 400 мл. Однако в акушерстве все бывает и, следует сказать, что акушерские кровотечения являются достаточно сложными и очень быстро могут стать неуправляемыми.

Осложненная поздним токсикозом или другой патологией беременность, утомление, длительные и интенсивные боли в предродовом периоде и в родах, часто сочетающиеся с травмами, способствуют переходу физиологических процессов в патофизиологические изменения, могут вызвать опасную кровопотерю и очень быстро сформировать клиническую картину геморрагического шока, а это уже угрожающее жизни состояние.

Удачно завершившиеся роды и крик здорового малыша не дают оснований успокаиваться. В послеродовом периоде (раннем) первые 2 часа врач пристально следит за гемостазом, поскольку настоящая остановка кровотечения произойдет лишь после третьего часа.

Разумеется, любые отклонения в системе гемостаза требуют неотложных мер в виде адекватной инфузионной терапии.

Борьба за количество

Организм человека острую кровопотерю «замечает» быстро и чтобы защитить себя он так же быстро начинает перестраивать кровообращение и вводить в действие систему защиты, которая состоит из сложнейших механизмов компенсации нарушенного постоянства внутренней среды.

Независимо от того, где локализован источник кровотечения, клинические и патологические проявления будут одинаковы. И старт этим нарушениям даст нарастающее снижение объема циркулирующей крови, после которого начинают развиваться циркуляторные и гемодинамические расстройства, весьма опасные для жизни.

На потерю одного и того же объема крови каждый человек реагирует по-своему и это прежде всего зависит от:

  1. Скорости излития крови;
  2. Состояния здоровья человека на момент кровопотери;
  3. Наличия хронических заболеваний;
  4. Возраста (кровопотерю плохо переносят старики и дети);
  5. Климатических условий и даже погоды, поскольку высокие температуры способствуют усугублению состояния.

К этому следует добавить, что кровопотерю очень плохо переносят беременные женщины, особенно, страдающие токсикозом.

Некоторые утверждают, что потеря 10-15% объема циркулирующей крови на человека никак не влияет и вреда не приносит. Однако это утверждение справедливо только в отношении здоровых людей, которые и 25% потери перенесут замечательно, ибо их организм способен быстро включить компенсаторный механизм. У больных, ослабленных инфекцией, истощенных или уже перенесших в недавнем прошлом кровопотерю, даже небольшое кровотечение грозит серьезными последствиями.

Изменения в организме при кровопотере

Печень начинает активно вырабатывать необходимые белки, активизируется кроветворение, мобилизуется лимфатическая система, способствующая увеличению синтеза альбумина. Но при этом следует иметь в виду, что при таком состоянии происходит ряд несвойственных организму биохимических превращений, приводящих к ацидозу, изменению рН крови, снижению общего потребления кислорода, которые при неблагоприятных событиях могут усугубляться. При дальнейшем углублении гиповолемии можно получить клинику геморрагического шока.

При острой кровопотере в процесс вовлекаются многие органы и системы:

  • Расстройство кровообращения и интенсивное лечение в виде массивной инфузионной терапии способны привести к дыхательной недостаточности;
  • Снижение почечного кровотока при неблагоприятном развитии событий дает почечную недостаточность;
  • Массивная кровопотеря чревата нарушениями функциональных способностей печени.

Острая кровопотеря – состояние неотложное, поэтому жизнь человека, попавшего в подобную ситуацию, большей частью зависит от своевременно оказанной первой помощи и дальнейшего лечения.

Кто и как оценивает степень кровопотери?

Для определения степени кровопотери следует оперативно оценить перечисленные показатели, чтобы адекватно квалифицировать потерю и своевременно приступить к ее восполнению. Для этого врач, опираясь на общепризнанные критерии, предполагает тяжесть состояния больного на основании объективных данных:

  • О малой кровопотере можно думать при незначительном снижении артериального давления и еле заметном учащение пульса. Правда, выдает некоторая бледность, но температура тела остается нормальной, ровно, как и ясность сознания;
  • Средняя степень кровопотери характеризуется умеренным снижением АД и учащением пульса, больного пробивает холодный пот и, как при обмороках бледнеет кожа. В этой степени возможна кратковременная потеря сознания;
  • Большая кровопотеря отличается довольно выраженными симптомами и характеризуется заметным падением АД (ниже 100 мм.рт. ст.) и учащением пульса (выше 120 уд/мин). Бледные (до цианоза) кожные покровы, учащенное дыхание, холодный липкий пот, расстройство зрения и помутненное сознание указывают на кровопотерю до 40% объема циркулирующей крови, который может доходить до 2 литров;
  • Массивную кровопотерю распознать еще проще по ярким клиническим проявлениям: АД критическое (до 60 мм. рт. ст.), пульс частый, нитевидный, дыхательная функция нарушена до появления дыхания Чейн-Стокса, черты лица заострены, цианоз, сознание спутанное. В подобных случаях можно предположить потерю крови до 70% ОЦК;
  • При смертельной потере крови (свыше 70%) наблюдаются все симптомы коматозного состояния с переходом в агонию. АД ниже 60 мм. рт. ст., с тенденцией к снижению до 0, пульс практически не прощупывается, состояние всех систем организма указывает на приближение смерти.

Источник: znaharb.ru

Смерть от кровопотери

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки. В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов. При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

В суд.-мед. практике обычно встречаются с последствиями острой К., к-рая служит основной причиной смерти при травмах, сопровождавшихся массивным наружным или внутренним кровотечением. В подобных случаях суд.-мед. экспертиза устанавливает наступление смерти от острой К., наличие и характер связи между повреждением и причиной смерти, а также (при необходимости) определяет количество излившейся крови.

При осмотре трупа обнаруживается картина острого малокровия. Обращает внимание бледность кожных покровов, трупные пятна выражены слабо, внутренние органы и мышцы малокровны, бледны. Под эндокардом левого желудочка сердца наблюдаются характерные для смерти от К. кровоизлияния в виде тонких пятен и полосок, диагностическое значение которых впервые было установлено в 1902 г. П. А. Минаковым.

Обычно пятна Минакова темно-красного цвета, хорошо контурированы, диам. 0,5 см и более. Чаще локализуются в области межжелудочковой перегородки, реже — на сосочковых мышцах у фиброзного кольца. Патогенез их окончательно не выяснен. П. А. Минаков связывал их образование со значительным увеличением отрицательного диастолического давления в полости левого желудочка при массивных потерях крови.

Другие авторы объясняют их возникновение раздражением ц. н. с. под влиянием гипоксии. Пятна Минакова встречаются более чем в половине случаев при смерти от острой К., поэтому оценка их проводится в совокупности с другими изменениями. В случаях, когда смерть от К. наступает быстро вследствие острого кровотечения из крупных кровеносных сосудов (аорты, сонной артерии, бедренной артерии) или из сердца, морфол, картина острого малокровия не выражена, органы при этом имеют почти обычную окраску.

В суд.-мед. практике большое значение придается определению количества излившейся крови как при внутренних, так и при наружных кровотечениях. При ранении крупных кровеносных сосудов смертельный исход возможен при быстрой потере ок. 1 л крови, что связано не столько с общим обескровливанием, сколько с резким падением кровяного давления и анемизацией головного мозга.

Какая потеря крови смертельна для человека

Определение количества излившейся при наружном кровотечении крови производится путем определения сухого остатка крови и последующего пересчета его на жидкую. Сухой остаток определяют либо сравнением веса одинаковых по площади участков пятна крови и предмета-носителя, либо путем извлечения крови из пятна щелочным р-ром.

При кровотечении учитывается и степень пропитывания поврежденных мягких тканей для решения вопроса о сроке жизни пострадавшего.

При экспертной оценке следует помнить о возможности кровотечения в результате нарушений в системе свертывания крови (проверяется путем сбора подробных анамнестических данных у родственников умершего).

Библиография: Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976, библиогр.; Вагнер Е. А. и Тавровский В. М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере, М., 1977, библиогр.; Вейль М. Г. и Шубин Г. Диагностика и лечение шока, пер. с англ., М., 1971, библиогр.; Кулагин В. К. Патологическая физиология травмы и шока, Л., 1978;

Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Сиротинина, с. 160, М., 1973; Петров И. Р. и Васадзе Г. Ш. Необратимые изменения при шоке и кровопотере, Л., 1972, библиогр.; Соловьев Г. М. и Pадзивил Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии, М., 1973, библиогр.;

Какая потеря крови смертельна для человека

В. Б. Козинер; H. К. Пермяков (пат. ан.); В. В. Томилин (суд.).

Смерть от потери крови возникает вследствие многих факторов, связанных с нарушением целостности тканей, сосудов и органов. Во многих случаях это вызвано различными ранениями, обострениями болезней и травмами.

Кровопотеря представляет собой процесс, развивающийся из-за обильного кровотечения или при сдаче крови. Иными словами, это снижение объема циркулирующей крови в организме.

В результате острой кровопотери может развиться опаснейшее состояние, получившее название гемморрагический шок. Такое состояние может привести к смерти, так как прекращается кровообращение в тканях мозга и легких. Поэтому для предотвращения летального исхода необходимо быстро принять меры, его не допускающие.

Природа кровотечений очень разнообразна. И если вовремя не принять меры, то это может привести к смерти от потери крови.

Как уже было отмечено выше, кровопотеря развивается вследствие нарушения целостности сосудов, органов и тканей. При этом объем потерянной крови не обязательно должен быть большой. Достаточно в течение короткого времени потерять всего 300 мл для того, чтобы развилась анемия и упало артериальное давление.

При потере крови в больших объемах, примерно до 60%, происходит постепенное снижение давления. Длится это в течение 20-30 минут или даже дольше. При такой потере кожные покровы человека становятся мраморного цвета. При осмотре внутренние органы бледные.

Кровопотеря подразделяется на несколько типов, отличающихся объемом потерянной крови.

  1. Малая. Объем потерь составляет менее 200 мл. Столько человек может потерять без вреда для здоровья. Это состояние здоровый организм переносит без каких-либо последствий. Симптомы при этом не проявляются. Пульс находится в норме, артериальное давление не снижается, но наблюдается небольшая усталость.
  2. Средняя. Объем 200 – 500 мл. Давление снижается примерно на 10%, наблюдается небольшой сбой сердечного ритма, цвет кожи становится бледнее, чем обычно, пульс и дыхание немного учащаются. У человека наблюдается головокружение, слабость, заторможенная реакция на раздражители, ощущение сухости во рту, тошнота. Иногда возможны обмороки.
  3. Большая. Потери составляют 500 мл – 1 литр. Артериальное давление падает до 90 мм.рт. ст. Учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту, пульс до 150 ударов. Эмоциональное состояние – безразличие, человек бредит, отсутствует сознание. Покровы белого цвета или синеватого-серого. Проступает холодный пот, мурашки на коже, возникают судороги.
  4. Смертельная. Объем потерь от двух до пяти литров. Такая большая кровопотеря является смертельной для человека. Давление падает до отметки ниже 60 мм.рт.ст. иногда оно совсем не определяется. Исчезает пульс, кожа белого цвета, сухая и холодная. Могут возникать судороги, непроизвольное испражнение. Зрачки расширяются, начинается агония, а далее наступает смерть.

в них присутствует много капилляров, благодаря которым происходит работа дыхательной системы. Работа всех внутренних органов строится на кровообмене. Кровь переносит кислород, без которого организм не может полноценно функционировать. При нарушении кровообращения в головном мозге прекращается подача кислорода, что приводит к гипоксии и клетки мозга начинают отмирать.

Ранения мягких тканей головы

Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное.

  • В просвет поврежденных вен всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии в течение 3-5 секунд. Это один вариант неблагоприятного исхода ранения вен головы.
  • Другой вариант — результат длительного и обильного венозного кровотечения. Если оно продолжается более часа, то это приводит к несовместимой с жизнью кровопотере. Кровотечение же из артерий на поверхности головы прекращается в течение 10-15 минут и не опасно для жизни.
  • В то же время, следует учитывать, что ранение артерий на поверхности головы обязательно сопровождается повреждением костей черепа и головного мозга. (Артерии проходят в специальных костных бороздках, почти внутри костей черепа). В случаях артериального кровотечения не столько опасно само кровотечение, (оно само остановится через 10-15 минут), сколько безграмотные действия очевидцев.
  • НЕДОПУСТИМО! Использовать для остановки кровотечения пальцевое прижатие, особенно, в области височных костей.
  • Самое разумное, независимо от вида кровотечения, — как можно скорее, приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта для ее экстренной герметизации.
    Какая потеря крови смертельна для человека
    1. Усадите пострадавшего во избежании падения в случае развития обморока.
    2. Прижмите к ране бинт для ее герметизации. Из-за угрозы попадания воздуха в вены, ни в коем случае нельзя менять скатку бинта, даже в случае сильного пропитывания кровью. Следует поверх, пропитанного кровью бинта, приложить чистый.
    3. Зафиксируйте бинт шапкой-ушанкой, бейсболкой, косынкой или эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Если не возникает проблем с наложением бинтовой повязки «Шапочка Гиппократа», то желательно ее наложить. Однако следует учитывать, что на бинтование потребуется 5-7 минут и не менее двух бинтов.
  • Если из раны торчат обломки черепа или иные инородные тела — не трогайте их!
  • Вызовите скорую. Даже если пока нет симптомов — это может быть сотрясение мозга.
    Как вызвать скорую с мобильного? {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Раны плеча, предплечья и ладони

  1. Усадите пострадавшего, зажмите рану (платком или куском материи) и, если нет переломов, поднимите его руку как можно выше. Если ранена рука ниже локтя, согните локоть, чтобы снизить ток крови к кровоточащей ране).
  2. Возьмите жгут в аптечке или найдите веревку, ремень, провод или скрутите кусок ткани.
  3. Наложите жгут (обычные жгуты можно накладывать только поверх одежды).
    Прижмите пальцем конец жгута к руке пострадавшего и растяните его с максимальным усилием.
  4. Сделайте несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедитесь в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксируйте жгут. Ещё раз убедитесь в отсутствии пульса на лучевой артерии.
    Запомните! Если пренебречь этим правилом, и не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки.
  5. Какая потеря крови смертельна для человека

  6. Наложите на рану стерильную повязку и ещё раз проконтролируйте пульс.
  7. Вложите записку о времени наложения жгута и зафиксируйте руку с помощью транспортной шины, бинта или косынки. При отсутствии шины и косынки руку можно зафиксировать с помощью одежды, вложив кисть за борт пиджака или куртки.

Что делать, если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?Через каждые 30-40 минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовнения кожи ниже его наложения). Таким образом, можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не менять.

Виды кровотечения

В зависимости от вида кровотечения объемы кровопотери и меры помощи будут разными.

  1. Артериальное. Возникает в результате повреждения крупных сосудов. Струя пульсирующая – фонтан. Цвет ярко красный.
  2. Венозное. Струя вялая, течет медленно. В крови много углекислого газа, поэтому цвет у нее темно-красный.
  3. Капиллярное. Это наименее опасный вид кровотечения, так как капилляры находятся снаружи, и кровь часто останавливается сама.
  4. Внутриполостное. Очень опасный вид. Повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов. В этом случае кровь не выходит наружу, а накапливается в полостях организма. Главная опасность состоит в том, что визуально она не диагностируется, процесс протекает скрытно от человека, а симптомы появляются не сразу. И сколько человек потерял крови, определить в данной ситуации сложно.

Каждый из этих видов кровотечений может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры и не начать лечение.

Ранение в грудь

  1. Если отверстие глубокое — необходимо СРАЗУ герметически закрыть его рукой, а потом при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы. Иначе воздух проникнет в грудь и сожмет легкие!
    Какая потеря крови смертельна для человека
  2. Извлекать ранящий предмет из раны нельзя! Это может усилить кровотечение и повредить внутренние органы!
    Какая потеря крови смертельна для человекаИнородный предмет нужно зафиксировать между двумя мотками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.
  3. Вызовите скорую.Как вызвать скорую с мобильного? {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;
  4. Наложите давящую повязку, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать ребра.
  5. Придайте человеку полусидячее положение с валиком под колени.
    Какая потеря крови смертельна для человекаПострадавший должен дышать мышцами живота.
  6. Приложите холод поверх повязки.
  7. Можно дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, парацетамол, панадол, ибупрофен, нурафен, аспирин).

 Транспортировать раненого в грудную клетку нужно в полусидячем положении.

Разбор по составу слова «умереть от потери крови»

Какая потеря крови смертельна для человека

Каждый человек в осознанном возрасте задумывается о смерти. Что ждёт нас после смерти? Существует ли потусторонний мир? Являемся ли мы чисто биологическими существами, или же в каждом из нас всё-таки есть некая душа, которая после смерти отправляется в мир иной? Одним из множества вопросов, возникающих в сознании, является неизвестность ощущений, которые испытывает человек перед самой смертью. Испытывает ли человек муки, боль или же наоборот, все ощущения перед отходом в мир иной притупляются?

Рассмотренные вопросы волновали людей с момента их появления и волнуют до сих пор. Учёные продолжают изучать данное загадочное явление, однако лишь на немногие вопросы удаётся найти ответы.

Физические ощущения умирающего человека будут зависеть прежде всего от того, что привело его к смерти. Он может испытывать как сильную боль, так и приятные ощущения.

Что касается психологического восприятия, то в момент умирания большинство людей инстинктивно чувствуют страх, панику и ужас, пытаются «сопротивляться» смерти.

Согласно биологии, после того, как сердечная мышца перестаёт сокращаться, и сердце останавливается, головной мозг продолжает функционировать в течение примерно пяти минут. Считается, что в эти последние минуты в сознании человека происходит обдумывание своей жизни, всплывают яркие воспоминания, и человек как бы «подводит итоги» своего существования.

Ранение в живот

  1. Извлекать ранящий предмет из раны нельзя! Это может усилить кровотечение и повредить внутренние органы!
    Инородный предмет нужно зафиксировать между двумя мотками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.
  2. Если вывалились внутренние органы — НЕЛЬЗЯ их вправлять! Накройте их стерильной салфеткой.
  3. Какая потеря крови смертельна для человекаНаложите давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
    Положите на рану стерильную салфетку или сложенный платок.
    Перебинтуйте живот. Если нет под рукой бинта — используйте кусок ткани или туалетную бумагу.
    Закрепите повязку булавкой или пластырем.
    Если повязка пропиталась кровью — НЕ СНИМАЙТЕ ПОВЯЗКУ! Наложите поверх нее еще одну.
  4. Придайте человеку лежачее положение с валиком под колени.
    Какая потеря крови смертельна для человека
  5. Вызовите скорую.Как вызвать скорую с мобильного? {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;
  6. Приложите холод поверх повязки.
  7. НЕЛЬЗЯ давать пострадавшему пить, давать через рот лекарства!

 Транспортировать раненого в живот нужно в лежачем положении.

Ранение таза или промежности

  1. Извлекать ранящий предмет из раны нельзя! Это может усилить кровотечение и повредить внутренние органы!
    Инородный предмет нужно зафиксировать между двумя мотками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.
  2. Если вывалились внутренние органы — НЕЛЬЗЯ их вправлять! Накройте их стерильной салфеткой.
  3. Какая потеря крови смертельна для человекаНаложите давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
    Положите на рану стерильную салфетку или сложенный платок.
    Перебинтуйте область таза. Если нет под рукой бинта — используйте кусок ткани или туалетную бумагу.
    Закрепите повязку булавкой или пластырем.
    Если повязка пропиталась кровью — НЕ СНИМАЙТЕ ПОВЯЗКУ! Наложите поверх нее еще одну.
  4. Придайте человеку лежачее положение с валиком под колени.
    Какая потеря крови смертельна для человека
  5. Вызовите скорую.Как вызвать скорую с мобильного? {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;
  6. Приложите холод поверх повязки.
  7. Можно дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, парацетамол, панадол, ибупрофен, нурафен, аспирин).

Классификация смерти

Какая потеря крови смертельна для человека

Естественная смерть протекает согласно законам нормальной физиологии и возникает из-за естественного старения организма или же в случае недоразвития плода в утробе матери.

Неестественная смерть может возникнуть по следующим причинам:

  • Из-за различных серьёзных и смертельных заболеваний (онкологических, кардиоваскулярных и т.п.);
  • Механическое воздействие: удушье, удар электрическим током;
  • Химическое воздействие: передозировка наркотиками, лекарственными веществами или передозировка алкоголем;
  • Неуточнённая – вполне здоровый с виду человек умирает внезапно от скрытого заболевания или резко возникшей острой формы болезни.

Ненасильственная смерть возникает при старости, длительного течения болезни и в других подобных случаях. К насильственной смерти относят убийство и суицид.

Общие рекомендации

Положите в область сустава несколько бинтов или свернутую одежду и согните конечность. Зафиксируйте конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.

При значительной кровопотере уложите пострадавшего с приподнятыми ногами.

Этапы смерти

Какая потеря крови смертельна для человека

Чтобы лучше понять, что может испытывать человек во время кончины, можно рассмотреть стадии процесса, выделенные с медицинской точки зрения:

  • Преагональный этап. В этот момент происходит сбой в системе циркулирования крови и дыхания, ввиду чего в тканях развивается гипоксия. Данный период протекает от нескольких часов до нескольких суток;
  • Терминальная пауза. В этот момент человек перестаёт дышать, происходит сбой функционирования миокарда;
  • Агональный этап. Организм пытается вернуться к жизни. На этом этапе у человека периодически останавливается дыхание, сердце работает всё слабее, из-за чего происходят сбои в функционировании всех систем органов;
  • Клиническая смерть. Происходит остановка дыхания и циркуляции крови. Этот этап длится около пяти минут, и именно в этот момент с помощью реанимационных мероприятий человека можно вернуть к жизни;
  • Биологическая смерть – человек окончательно умирает.

Важно! Только люди, пережившие клиническую смерть — единственные, кто точно может сообщить, какие ощущения возможны у умирающего человека.

Источник: sanatory-duna-anapa.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.