Как разжижить кровь лекарствами


*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Настоящий обзор будет посвящен лекарствам, которые в быту называют «препаратами для разжижения крови». В Рунете существуют многочисленные материалы, на эту тему, в которых можно найти информацию о самых разных средствах. В таких статьях описываются самые разные лекарства, которые предназначены не только для улучшения текучести, то есть реологии крови, но и являются народными средствами.


дается информация о веществах, получаемых из живых структур (гирудин), о разжижающих лекарствах для лечения варикоза на основе растительных компонентов. Такое «вольное помещение» всех этих многочисленных, самых разных средств, биологических препаратов и растительных экстрактов в группу «разжижающих кровь», не совсем правильно.

На самом деле, существует довольно ограниченное количество лекарств, имеющих доказанную эффективность и системное действие, которые относятся к категории так называемых дезагрегантов, или улучшающих реологические свойства крови (улучшающие ее текучесть).

Но прежде, чем приступать к описанию дезагрегантов — этих важных в профилактическом отношении лекарственных средств, разжижающих кровь и спасших сотни тысяч жизней, нужно понять, что такое «ухудшение текучести» крови, и чем такая кровь отличается от «густой крови».

Существует такой простой лабораторный показатель, как гематокрит. Гематокритом называют процентное, объемное отношение между жидкой частью крови, или ее плазмой, и клетками — форменными элементами. Чем это соотношение больше, чем кровь гуще. Эта густота может возникнуть за счёт абсолютного фактора, например, избыточного размножения всех клеток крови при нормальном количестве плазмы (истинная полицитемия, или болезнь Вакеза).


Но гораздо чаще гематокрит повышается вследствие уменьшения количества жидкой часть крови и называется относительным. Например, это тяжёлая кишечная инфекция с многократным поносом и рвотой, когда кровь сгущается вследствие потери жидкости. Бывает и физиологическая дегидратация. Например, длительный тяжелый физический труд в условиях сухого, жаркого климата и интенсивного потения.

Сгущается ли кровь при этих процессах? Конечно, сгущается. Нужны ли в данном случае средства для разжижения крови? Конечно, не нужны. Достаточно восстановить баланс жидкости, который был изменён, и кровь приобретет утраченные реологические свойства. Какие же тогда препараты называются средствами, разжижающими ее? Это средства из двух групп: антикоагулянтов и дезагрегантов.

  1. Антикоагулянты, или лекарства, угнетающие процессы свертывания крови, назначаются только врачом, и не продаются в аптеке без рецепта. К ним относятся некоторые таблетированные препараты, например Варфарин, Фенилин. Но гораздо чаще применяются такие средства, которые назначаются подкожно. Это гепарин и его модификации, которые относятся к более современным низкомолекулярным фракциям, например, Фраксипарин. Поскольку эти средства могут вызывать при самолечении значительное количество побочных эффектов, то в данном обзоре эти лекарственные средства рассматриваться не будут.
  2. Препараты из группы дезагрегантов (разжижающих) уменьшают слипаемость клеток крови между собой (уменьшают их агрегацию, и, прежде всего, тромбоцитов). Они предупреждают образование так называемых сладжей, или столбиков из клеток крови, которые являются «зародышами» тромбов. Как известно, тромбоз лежит в основе сосудистых катастроф, приводящих к смерти, таких как инфаркт и инсульт.

Поэтому общими показаниями к назначению разжижающих веществ будет повышенный риск тромбозов, наличие прогрессирующей варикозной болезни, отдельные формы гипертонической болезни с высоким риском инфаркта и инсульта, атеросклероз и повышенная концентрация холестерина в плазме крови. Отдельным показанием для назначения дезагрегантов является общий повышенный риск развития инфаркта и инсульта в популяции. Так, мужское население крупных городов России в подавляющем количестве после 45 — летнего возраста имеет такой риск, поэтому если мужчина старше 45 лет имеет склонность к сидячей работе, излишнюю массы тела, у него есть вредные привычки и особенно курение, — то тогда ему показан прием дезагрегантов.

В мировой практике известно не так много лекарств из этой группы, имеющих доказанную эффективность, но каждый из них проверен в течение многих лет на десятках тысяч добровольцев и пациентов с самой разной патологией, Именно они и вошли в рейтинг. Открывает его такой всем известный препарат, как ацетилсалициловая кислота, в просторечии называемый по одной из самых старых торговых наименований – «Аспирином».

Рейтинг лучших препаратов для разжижения крови


 Номинация  место  наименование товара минимальная  цена
Рейтинг лучших препаратов для разжижения крови      1 Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбо-Асс, АСК – Кардио, Аспирин-Кардио)          117 ₽
     2 Курантил (дипиридамол)          525 ₽
     3 Плавикс, Деплатт, Зилт, Клопигрант, Лопирел, Эгитромб (клопидогрел)          947 ₽
     4 Трентал, Агапурин, Вазонит (пентоксифиллин)          144 ₽
     5 Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс (сулодексид)          2 351 ₽

Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбо-Асс, АСК – Кардио, Аспирин-Кардио)

Рейтинг: 4.9

Кардиомагнил


Ацетилсалициловая кислота — это родоначальник большой и очень важной группы лекарств, которую называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Первое слово – «нестероидные» — означает, что они не имеют никакого отношения к стероидным гормонам, которые обладают самыми сильными способностями подавлять воспаление.

Ацетилсалициловая кислота — это искусственно усиленная природная разновидность одного из салицилатов, которая использовалась в медицине ранее в качестве жаропонижающего средства. Больше всего его содержалось в коре белой ивы (салицина), есть он и в малине. Искусственная молекула ацетилсалициловой кислоты является гораздо более сильным веществом.

В течение XX века были созданы множество различных средств из этой группы, такие, как Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие. Все они в различной степени способны подавлять развитие воспаления, уменьшать болевой синдром, обладают жаропонижающим действием.

Попутно выяснилось, что низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, которые недостаточно высоки для уменьшения высокой температуры, при плановом и длительном применении способствует значительному снижению риска образования тромбозов и развития инфарктов и ишемических инсультов. Было выяснено, что после однократного приема ацетилсалициловой кислоты эффект улучшения текучести крови сохраняется в течение целой недели.


Механизм действия основан на блокировании фермента циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ – 1). Это приводит к запуску каскада процессов: блокируется синтез простагландинов, тромбоксана и других веществ, а это приводит к уменьшению агрегации, или слипаемости тромбоцитов между собой, и подавлению индукции тромбоза. Установление этого факта явилось настоящим подарком для медицины. В течение десятилетий накопился большой практический материал, и в настоящее время минимальной дозировкой, которая способна при ежедневном приеме уменьшить риск развития сосудистых катастроф является 75мг. Стандартная дозировка колеблется около 100 мг в пересчете на ацетилсалициловую кислоту.

Все сердечные «аспирины» рассчитаны на длительное применение, и употребляются перед едой с большим количеством жидкости. Главными показаниями, как говорилось выше, считаются профилактика острого инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфарктов и ишемических инсультов. Применяется сердечный «аспирин» для профилактики тромбоэмболических осложнений после операции и различных вмешательств на сосудах. Показания к применению АСК (ацетилсалициловой кислоты) очень широки. Это сахарный диабет и ожирение, стенокардия и риск развития сосудистых катастроф. Применяется он при наличии вредных привычек, и особенно при табакокурении. Применение ацетилсалициловой кислоты улучшает состояние коронарных имплантатов, различных трансплантатов, в том числе, после клапанных операций и после аортокоронарного шунтирования.


Тем не менее, ацетилсалициловая кислота даже в таких незначительных дозировках, но применяемая длительно, имеет свои противопоказания. В первую очередь — это обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также эрозивный гастрит. Это состояния с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений, низкая свертываемость крови, геморрагический диатез. Ни в коем случае нельзя применять его при беременности, в период лактации и лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Детям прием ацетилсалициловой кислоты категорически запрещен вследствие возможного развития синдрома Рея вплоть до смертельного исхода, поэтому детям с целью жаропонижения и уменьшения воспалительных симптомов назначаются или препараты ибупрофена, или парацетамола.

Противопоказан аспирин при так называемой аспириновой астме, и рецидивирующим полипозе носа. Нельзя его применять при выраженной почечной и печеночной недостаточности. Также существует большое количество относительных противопоказаний, например таких, как подагра, гиперурикемия, состояние перед операциями вследствие возможного развития кровоточивости.

Также могут возникнуть симптомы передозировки, и они особенно опасны у пожилых, поэтому назначать АСК для длительного применения должен только врач.

В настоящее время в аптеках можно приобрести большое количество разновидностейацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке, так называемых «сердечных аспиринов». Так, если рассматривать популярную дозировку 100 мг, то одна упаковка, рассчитанная на месячный приём, и состоящая из 30 таблеток, имеет различную, но невысокую стоимость, в зависимости от производителя. Так:


  1. АСК — Кардио, отечественного производителя Медисорб, будет стоить в среднем, 50 рублей;
  2. Аспикор отечественного производителя ЗАО Вертекс в той же дозировке и в том же количестве стоит 56 рублей;
  3. Кардиаск выпускаемый ЗАО Канонфарма Продакшн — 60 руб.

Как видно, цена отечественных лекарств примерно одинакова. Если рассматривать импортный препарат, например, Тромбо — АСС в такой же дозировке и в количестве 28 таблеток, производимой австрийской фирмой Ланнахер, то его стоимость будет такая же — 52 руб. за упаковку.

О кишечнорастворимых формах и системном действии

В настоящее время большую популярность на фармрынке имеют так называемые «кишечнорастворимые формы» ацетилсалициловой кислоты, или разжижающие кровь таблетки, которые минуют желудок, и растворяются только в тонком кишечнике. Этот факт достигается добавлением особой оболочки для таблетки ацетилсалициловой кислоты, которая состоит из гидроксида магния. Всем известно, что это основание входит в состав антацидных препаратов, и просто помогает ацетилсалициловой кислоте миновать кислую среду желудка.

По заявлениям производителей, такое приспособление помогает уменьшить риск возникновения самого распространенного побочного симптома — возникновение повышенного риска желудочного кровотечения, обострение язвенного и эрозивного процессов в слизистой желудка.


Но на самом деле уже довольно давно было доказано, что ульцерогенное, или способствующие активизации язва желудка действие ацетилсалициловой кислоты является системным эффектом. Это означает, что АСК вредит желудку не только местно, находясь внутри него, но уже пройдя полностью весь желудочно-кишечный тракт, и всосавшись в кровь. А это значит, что делать ставку только лишь на местное прикрытие при приеме ацетилсалициловой кислоты будет недостаточным способом защиты от системных побочных эффектов, и это можно расценивать как элемент рекламной стратегии.

Пожалуй, наиболее известным лекарственным препаратом из этой группы будет Кардиомагнил. Также можно назвать такие средства, как Тромбитал, Тромбомаг, Фазостабил и так далее. Цена этих таблеток немного выше, чем просто таблеток без защитной, кислотоустойчивой оболочки. Так, упаковка Кардиомагнила в 30 таблеток по 75 мг, рассчитанная на месяц, составляет, в среднем, 135 рублей.

Плюсы и минусы АСК

Каковы бы ни были минусы ацетилсалициловой кислоты, всё равно, польза значительно перевешивает всевозможные недочеты (конечно в том случае, если назначение и прием препарата проходит под врачебным контролем). Основным минусами будут абсолютные противопоказания — обостренная язвенная болезни желудка, риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, детский возраст и все те состояния, которые были приведены выше. Возможно развитие кровоточивости, если на фоне приема аспирина будет проведено удаление зуба и другие манипуляции. Существует факт развития аспириновой астмы, индивидуальной непереносимости этого средства и другие состояния.


Но всё-таки с учетом всех противопоказаний и побочных эффектов, всех этих случаев в значительной степени меньше, чем число пациентов, нуждающихся в снижении риска развития инфаркта и инсульта, к которым относятся миллионы человек. Таблетки ацетилсалициловой кислоты недорого стоят, хорошо переносятся огромным большинством пациентов, и считаются средствами, действительно продлевающими жизнь при наличии сердечно-сосудистых факторов риска.

Курантил (дипиридамол)

Рейтинг: 4.8

Курантил

Дипиридамол, или Курантил — второе лекарство из группы дезагрегантов для разжижения крови с доказанной эффективностью, но назначается он несколько реже, чем ацетилсалициловая кислота. И это неоправданно: реклама АСК настолько сильна, что «задвинула в тень» дипиридамол. Курантил не только улучшает реологические свойства крови и способствует снижению агрегации тромбоцитов, но ещё и обладает другими системными гемодинамическими эффектами. Так, он расширяет сосуды, и особо этот эффект заметен на мелких коронарных артериях и артериолах.

Вследствие этого Курантил уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, способствует понижению артериального давления, и дополнительно способствует нормализации венозного оттока. В головном мозге он снижает сопротивление мозговых сосудов, а в акушерстве и гинекологии способен улучшать плацентарный кровоток, особенно при различных угрожающих состояниях. Кроме этого, дипиридамол активизирует иммунитет, и повышает активность системы индукции интерферона. В результате это вещество оказывает не только антиагрегационное, но и ангиопротективное и иммуномодулирующее действие.

Назначают Курантил так же, как и ацетилсалициловую кислоту, с целью профилактики артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболий, при нарушениях микроциркуляции. Особым показанием будет профилактика тромбоэмболии легочной артерии после оперативных вмешательств, после клапанных операций. Показан Курантил как средство для купирования плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Для профилактики необходимо принимать Курантил в дозировке от 75 до 225 мг в сутки, разделив суточную дозу на нескольких приёмов. Средство в качестве расширяющего сосуды и для профилактики применяется длительно, под контролем врача.

Отдельным показанием, и весьма необычным для разжижающих средств, будет профилактика гриппа и респираторных вирусных инфекций. Для этого средства применяют в минимальной дозировке по 25 мг 2 раза в день (в один день). Такая дозировка применяется всего лишь один раз в неделю, на протяжении месяца. То есть в месяц человек употребляет Курантил всего лишь 4 дня.

Выпускает Курантил известная немецкая фармацевтическая компания Берлин-Хеми, группа Менарини. Упаковка в 120 таблеток дозировкой по 25 мг будет стоить в среднем, 650 рублей. Если пациенту назначена минимальная дозировка — 75 мг в сутки, то этого количества хватит примерно на полтора месяца. Если же необходима будет вдвое более высокая дозировка, то этой упаковки может хватить всего лишь на один месяц и даже меньше. Существуют и отечественные аналоги, например дипиридамол, который производит фармацевтическая компания Оболенское. Так, 120 таблеток можно приобрести по цене всего лишь за 387 рублей. Это конечно, значительно меньшая сумма.

Плюсы и минусы

Плюсом дипиридамола, или Курантила, будет возможность применять его как вазодилататор (сосудорасширяющее средство), чего лишена ацетилсалициловая кислота. Его следует назначать пациентам несколько раз в день, важен гибкий подход в отношении суточной дозы, которая может колебаться от 75 и до 600 мг. Важна возможность применения его в акушерстве и гинекологии, в том числе не только с профилактической, но с лечебной целью.

Мало кто из специалистов назначает дипиридамол как противовирусное или иммуномодулирующее вещество, но, тем не менее, накоплен определенный опыт его использования в периоды эпидемии ОРВИ и гриппа. Конечно, дипиридамол считается более дорогим препаратом, чем многочисленные торговые названия ацетилсалициловой кислоты, но при этом он ещё и «работает» не только, как дезагрегант. Он не только влияет на реологические свойства крови, но и улучшает гемодинамику в сердечных, мозговых и плацентарных сосудах.

Конечно, у дипиридамола тоже имеются противопоказания, например острый инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжелые формы гипертензии и гипотензии, геморрагические расстройства и детский возраст. Особенно нужно помнить, что кофе и чай, которые употребляются в значительных количествах, ослабляют эффект воздействия Курантила.

Плавикс, Деплатт, Зилт, Клопигрант, Лопирел, Эгитромб (клопидогрел)

Рейтинг: 4.7

Плавикс

Плавикс, или клопидогрел (МНН), будет серьезным лекарством, и тоже относится к дезагрегантам, как и АСК, разжижающий кровь. Естественно, более высокие мощность и сила действия Плавикса никогда не оттеснит АСК на вторые и третьи позиции. Дело в том, что аспирин неизмеримо более дешев, а также широко распространён и безопасен в применении. Клопидогрел же имеет совсем другой механизм действия, связанный с необратимым изменением особых рецепторов на тромбоцитах.

Впервые клопидогрел был введён в клиническую практику в 1997 году, и вначале использовался у достаточно серьезных кардиологических пациентов. Показаниями к назначению были острый коронарный синдром, в том числе с изменениями на ЭКГ, чрезкожное коронарное вмешательство, и другие случаи. Достаточно высокая эффективность была отмечена у пациентов с нестабильной стенокардией. В амбулаторной клинике важно, что накоплен большой опыт применения клопидогреля у пациентов с атеросклерозом, в частности с хронической ишемией головного мозга. Поэтому в том случае, если у пациента существует резистентность к антитромботической терапии, и аспирин в одиночку не справляется с улучшением реологических свойств крови, то клопидогрел — это лекарство выбора или расширения схемы, особенно в том случае если сердечно-сосудистая система уже скомпрометирована произошедшим инфарктом миокарда или наличием нестабильной стенокардии.

Одним из важных преимуществ клопидогреля перед ацетилсалициловой кислотой будет возможность назначать его пациентам при нестабильной стенокардии, в основе которой лежит вазоспазм, а аспирин при этом диагнозе противопоказан.

Важно, что Плавикс может применяться не только в виде монотерапии, но и вместе с ацетилсалициловой кислотой, и даже в составе тройной антитромботической терапии. Так, Плавикс был эффективен в такой сложной комбинации, как совместное его применение с ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтом Варфарином. Это сочетание может быть необходимым у пациентов с фибрилляцией предсердий и с протезированными клапанами сердца.

Обычно стандартная дозировка Плавикса у пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, у которых недавно был перенесён инфаркт или инсульт, составляет 75 мг в сутки. Уже на такой дозировке возникает статистически достоверное снижение риска повторного инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. При этом важно, что применение клопидогреля было ассоциировано со значительно более низким числом таких побочных эффектов, как развитие желудочно-кишечных кровотечений, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Принимать Плавикс необходимо длительно.

В настоящее время в аптеке можно приобрести как оригинальные лекарства для разжижения — Плавикс производства компании Санофи, так и дженерики. Так, упаковка Плавикса дозировкой 75 мг, рассчитаная на месячный курс, в среднем стоит 990 рублей. Индийские дженерики, например, такие, как Клапитакс, будет стоить вдвое дешевле. Клопидогрел Канон, выпускаемый отечественной фармацевтической компанией ЗАО Канонфарма Продакшн, будет стоить 340 рублей. Пожалуй, это один из самых дешевых аналогов на отечественном рынке.

Плюсы и минусы

Прежде всего, нужно запомнить, что Плавикс, или любой клопидогрел — это серьёзное лекарство для скомпрометированных пациентов. Не стоит его принимать просто сравнительно молодым людям с низким уровнем физической активности, лишним весом и вредными привычками. С профилактикой в данном случае вполне справится ацетилсалициловая кислота. А вот пациентам с развитием системных атеротромбозов, после различных операций на сердце, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо для вторичной профилактики пользоваться этим лекарством.

Очень большим плюсом будет факт, что его комбинируют с ацетилсалициловой кислотой, и таким лицам он существенно уменьшает риск сердечной смерти, если сравнивать с отдельным приемом АСК. Минусом клопидогреля считается достаточно высокая стоимость, и необходимость на фоне его применения регулярно вести наблюдение в отношении различных вариантов кровоточивости, а также контролировать функциональное состояние печени.

Трентал, Агапурин, Вазонит (пентоксифиллин)

Рейтинг: 4.6

Трентал 400

Предыдущие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота и клопидогрел, регулировали свертываемость крови, изменяя свойства тромбоцитов. Трентал (пентоксифиллин по МНН) оказывает разжижающее действие несколькими способами. Он уменьшает агрегацию тромбоцитов, но при этом влияет ещё на эритроциты. Он улучшает их способность к переносимости деформации, особенно проникая через маленькие капилляры. Пентоксифиллин снижает концентрацию фибриногена, которая регулирует скорость возникновения тромбов, уменьшает способность прилипания, или адгезии, белых кровяных телец к внутренней сосудистой стенке. Поэтому в итоге нормализация реологических свойств крови дополняется улучшением микроциркуляции и сосудорасширяющим, или вазодилатирующим действием.

Пентоксифиллин является действующим веществом, а механизм действия этого соединения связан с уменьшением активности фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках мышц сосудов и в элементах крови.

Большой ценностью этого препарата является улучшение капиллярного кровотока, или микроциркуляции, в зонах с их нарушением. Поэтому показан пентоксифиллин и его разновидности при всех сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями капиллярного кровотока.

Это различные трофические язвы на ногах, в том числе при диабете и тяжелых стадиях варикозной болезни. Назначают пентоксифиллин при диабетической ангиопатии, при различных нарушениях мозгового кровообращения. Чаще всего Трентал назначается пациентам с церебральным атеросклерозом, но может применяться и у лиц с посттравматической и алкогольной энцефалопатией, с головокружением, с ухудшением памяти. Трентал показан в случае развития нейросенсорной тугоухости, при расстройствах кровообращения в сетчатке глаза. Назначается он в амбулаторной практике в таблетках по 100 мг, трижды в день с последующим постепенным увеличением дозы вдвое. При этом нельзя применять пентоксифиллин более, чем 1200 мг в сутки в три приема, то есть разовая доза не должна превышать 400 мг. Возможно и лечение малыми дозами, особенно у пациентов с низким артериальным давлением. Ведь Трентал обладает сосудорасширяющим эффектом, и может самостоятельно понизить артериальное давление. Длительность курса устанавливается врачом.

Выпускает Трентал производитель Санофи-Авентис, и средняя стоимость упаковки в 60 таблеток по 100 мг составляет 530 рублей. При средней дозировке 600 мг в сутки, такой упаковки хватит всего лишь на 10 дней, а месячная стоимость курса составит около 1600 рублей. Поэтому Трентал нельзя считать дешевым средством.

Плюсы и минусы

Большим плюсом Трентала будет возможность воздействовать на микроциркуляторное русло. Это позволяет справляться ему с довольно сложными состояниями, при которых возникают различные трофические расстройства. Однако, он противопоказан при массивных кровотечениях, различных острых процессах, таких, как инфаркт и инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза. Не применяют его у беременных, у кормящих матерей и у детей. Существует множество относительных противопоказаний. К одним из них относится совместное назначение Трентала с Клопидогрелом, и ацетилсалициловой кислотой. В отличие от своих предшественников, это средство не применяется с другими лекарствами из рода дезагрегантов. Но, несмотря на все минусы, пентоксифиллин незаменим у больших групп пациентов, которые в пожилом возрасте страдают хроническим расстройством периферического кровообращения, будь то нижние конечности, сетчатка глаза или микроциркуляторное русло головного мозга.

Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс (сулодексид)

Рейтинг: 4.5

вессел Дуэ Ф

Пожалуй, последним в когорте «больших» лекарств для разжижения крови можно назвать Вессел Дуэ Ф. Его действующее вещество — сулодексид, и аналогов на фармацевтическом отечественном рынке почти не встречается. Можно ещё найти Ангиофлюкс, который производит отечественная компания Сотекс Фарма. Оригинальный Вессел Дуэ Ф производит итальянская фармацевтическая компания Альфа Вассерман. Это лекарство для разжижения крови выпускается в ампулах, в капсулах по 250 единиц в каждой, и упаковка сулодексида в 50 капсул будет стоить от 2700 рублей.

Как видно, сулодексид весьма недешев для среднего российского потребителя лекарств. Почему же он так дорог? Сулодексид улучшает реологические свойства крови, уменьшает тромбообразование, защищает сосуды и попутно обладает антикоагулянтным действием. То есть, он действует не только на клеточное, тромбоцитарное звено, но и на плазменные факторы гемостаза. Сулодексид — это натуральное природное соединение, имеющее животное происхождение. Он выделяется из слизистой оболочки свиного кишечника. Основным компонентом выступает низкомолекулярная гепариноподобная фракция. Таким образом, препарат влияет не на тромбоциты, не на их склонность к тромбообразованию, а проявляет особое сродство к определенным факторам свертывания: антитромбину III и к кофактору гепарина II.

Поэтому антитромботическое действие реализуется совсем другими путями, чем у ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля и пентоксифиллина. Подавляется активация Х фактора свертывания плазмы, усиливается секреция простациклина и снижается количество фибриногена. Потому Вессел Дуэ Ф и стоит дорого: он действует мягко, но сразу на несколько звеньев гемостаза, как клеточного, так и плазменного. Это дезагрегант и антикоагулянт «в одном флаконе».

Показан сулодексид к применению у пациентов с высоким риском тромбообразования: после инфаркта, при различных формах гипертензивной энцефалопатии, осложненной атеросклерозом. Вессел Дуэ Ф показан в комплексной терапии пациентам с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и сосудистой деменцией. С успехом применяется это средство у лиц с окклюзионными поражениями артериальных сосудов нижних конечностей на фоне атеросклероза и диабета. Очень важным показанием является лечение особого осложнения, которое называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Она развивается иногда после приема гепарина.

Вначале препарат обычно применяется внутримышечно в течение 2-3 недель, а затем внутрь, по одной капсуле в день между приемами еды в течение месяца.

Плюсы и минусы

Плюсом Вессел Дуэ Ф можно считать его эффективность и хорошую переносимость. Передозировки являются редкими, побочные действия выражены слабо. Наиболее часто могут встретиться различные функциональные расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта, и аллергические реакции. Этот препарат под наблюдением врача можно применять у беременных и у кормящих матерей, кроме 1 триместра беременности. Строгим противопоказанием можно считать гиперчувствительность и повышенную кровоточивость, или проявление геморрагического диатеза. Возможно, такая мягкость действия и незначительное количество противопоказаний продиктовано природным происхождением сулодексида. В настоящий момент Вессел Дуэ Ф является незаменимым средством комплексной терапии различных тромботических состояний, расстройств периферического кровообращения, особенно в тех случаях, когда у пациента существует непереносимость или противопоказания к назначению ацетилсалициловой кислоты и её аналогов.

В заключение можно сказать, что данный рейтинг средств для улучшения показателей реологических свойств крови не были включены препараты, получаемые из пиявок, средства для терапии варикозной болезни на основе гесперидина, диосмина и эсцина, многие лекарственные препараты на основе лечебных растений и народные средства для разжижения крови. Данный рейтинг включил в себя только те препараты, которые имеют доказанную мировую эффективность и большую клиническую базу исследований, и при этом оказывают системное действие.

Источник: expertology.ru

Способы разжижения крови


Лучшие продукты
для разжижения крови:

  • Свежие соки
  • Сода для разжижения крови
  • Аспирин для разжижения крови
  • Ацетилсалициловая кислота
  • Яблочный уксус
  • Льняное масло
  • Имбирь, клюква, лимон
  • Лекарственные травы

Кровь, как внутренняя среда организма, является тем соединительным элементом, который несет в себе информацию о состоянии абсолютно всех органов и тканей, обеспечивая их слаженную работу. Если происходят сбои в данной системе – это свидетельство общего неблагополучия и приближающихся болезней. В первую очередь они проявляются сгущением крови, которое лежит в основе всех дальнейших патологических изменений. Поэтому так важно поддерживать коагуляционный гомеостаз на стабильном уровне.

Соки для разжижения крови

Употребление соков значительно снижает вязкость крови. Для этих целей идеально подходят различные фруктовые и овощные соки. Их положительное действие на свертывающую систему обуславливается высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ответственных за баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Кроме того вода, которая в значительном количестве находится в любом даже самом концентрированном соке, пополняет дефицит жидкости в организме. Ежедневное употребление одного стакана фруктового сока достаточно для положительных изменений в системе гемостаза.

Что касается конкретных видов сока, то они могут быть самыми разнообразными, содержащими в своем составе компоненты одного или нескольких фруктов. Желательно, что бы они были не консервированными, а свежевыжатыми.

Очень хорошо снижается свертываемость крови на фоне систематического приема апельсинового, клюквенного, лимонного, морковного, яблочного, персикового, ананасового, гранатового, бананово-клубничного, смородинового и различных других видов сока.

Отдельно стоит упомянуть о исключительной пользе томатов и их мякоти. Такой сок можно пить в больших количествах. Помимо антикоагулянтного эффекта он является прекрасным антиоксидантом. Такое же действие свойственно фруктам и ягодам, из которых изготавливаются соки: крыжовник, малина, ежевика.

Сода для разжижения крови

Сода

Об этом средстве в последнее время говорят все чаще и чаще. Зафиксировано положительный эффект соды практически при большинстве болезней и патологических отклонений в организме, интоксикациях, ожирении.

Вред. Конечно же, не стоит сильно экспериментировать и усердствовать в этом плане. Все в один голос утверждают о пользе ощелачивания организма, но тяжело понять, с чем это связано. Ведь среда организма должна быть нейтральной или слабощелочной и её изменения, как в кислую, так и в щелочную сторону способны нанести непоправимый вред. Поэтому, соду в качестве естественного средства для разжижения крови использовать можно, но только под внимательным контролем своего состояния. Иногда организм не нуждается в щелочах и их дополнительное введение совсем не прибавляет здоровья, провоцируя развитие синдрома рикошета.

Особенно часто это бывает у людей, имеющих язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с повышенной секрецией соляной кислоты. Как раз её выработка может носить защитный характер, избавляя организм от избыточного закисления. Применение соды приносит кратковременный эффект облегчения состояния, с чем и связана её популярность. При этом происходит обычная химическая реакция, в которой кислота и щелочь всего лишь нейтрализуют друг друга с падением рН, не принося никакой пользы. В ответ на это начинает ещё в большей степени вырабатываться кислота, что только усугубляет основное заболевание желудка. Это обязательно должно быть учтено перед использованием соды в качестве антикоагулянта.

Польза. Но нельзя не сказать и о положительных моментах, которые зафиксированы при внутреннем и наружном применении соды в виде раствора. Одним из них является кроворазжижающий. Это связано с тем, что после всасывания гидрокарбоната из желудка и кишечника он концентрируется непосредственно в крови, смещая рН в щелочную сторону. В такой среде форменные элементы приобретают свойство отталкиваться друг от друга, что значительно уменьшает её густоту и риск образования тромбов в сосудах.

Для того, чтобы не навредить организму необходимо прислушиваться к тому, что он говорит. Поэтому перед употреблением соды лучше проверить рН крови. Если окажется, что он стремится в кислую сторону, то смело можно начинать ощелачивание. Ещё один важный момент при назначении подобной антикоагулянтной терапии – уверенность в том, что она нужна. Ведь у человека может иметь место небольшой ацидоз (закисление), но при этом имеют место проблемы с свертывающей системой в сторону уменьшения этой способности.

Статья в тему лечение чайной содой, которая кстати помогает и при онкологии

Если нет противопоказаний для ощелачивания организма, то кроворазжижающего эффекта соды можно достичь двумя путями:

  1. Ежедневный приём соды в виде водного раствора. Для этого смешивается 1/5-1/4 чайной ложки соды в стакане теплой воды и после тщательного перемешивания выпивается. Лучше, если эта процедура будет проводиться на голодный желудок утром и в вечернее время;

  2. Курсовой приём на фоне голодания. Метод достаточно агрессивен и должен применяться под строжайшим контролем. Для его проведения необходимо в течение 3-5-10 дней на фоне относительного голодания принимать раствор соды 10-12 раз в сутки в расчете 1/4 ложки на 250 мл воды. Самостоятельно проводить подобные процедуры не стоит, тем более если вы никогда не занимались лечебным голоданием!

Аспирин для разжижения крови

Аспирин

Действие аспирина для разжижения крови доказано уже очень давно. Сегодня этот препарат относится к средствам первой помощи при таких опасных заболеваниях, как инфаркт сердечной мышцы и тромбоэмболия легочной артерии. Каждый сердечный больной должен носить его при себе вместе с нитроглицерином. Он настолько быстро начинает действовать, что при экстренной необходимости уже через несколько минут может быть зафиксирован положительный эффект в плане разжижения крови.

Механизм действия препарата заключается в его антиагрегантных способностях. Это значит, что попав в кровеносное русло, он влияет на клетки крови, ответственные за запуск образования сгустков – тромбоциты. Влияние на факторы свертывания крови не зафиксировано. Именно тромбоцитарный гемостаз носит молниеносный характер в случае нарушения целостности сосудистой стенки, что возможно при разрыве атеросклеротической бляшки. Благодаря своевременному приему аспирина он будет существенно замедлен.

Как принимать аспирин? Все зависит от целей его назначения. Они могут быть профилактическими и лечебными. В первом случае – это систематический пожизненный или курсовой приём препарата. Лучше, если это будет проводиться перед сном в связи с повышенным риском тромбообразования именно в ночное время. Стандартная доза составляет 75-150 миллиграмм вещества. Повышение дозы не вызывает улучшение эффекта кроворазжижения, но способно спровоцировать развитие осложнений. В случае экстренных лечебных показаний для приема аспирина его доза аналогична профилактической. Но допускается её повышение до 300 мг. Таблетку необходимо разжевать и поместить под язык для быстрого всасывания.

Вред аспирина, как и его польза также имеет место. Одно из самых ярких отрицательных влияний – раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Встречается довольно часто, особенно если нарушены рекомендации по приему препарата.

При этом могут возникать эрозии, язвы, гастродуоденит, язвенные кровотечения. Они могут стать причиной оперативного лечения и даже летального исхода. В связи с высоким риском развития подобных осложнений препарат запрещен для применения во многих западных странах.

Остальные побочные эффекты менее актуальны, так как не вызывают серьезных отклонений со стороны организма.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота — действующее вещество аспирина. Из-за выраженных побочных эффектов чистой ацетилсалициловой кислоты, проявляющихся раздражением желудка, систематический приём её в чистом виде не рекомендуется.

Самыми популярными препаратами этого ряда сегодня являются:

  1. Кардиомагнил;

  2. Аспирин-кардио;

  3. Лоспирин;

  4. Аспекард.

К особенностям, которые очень важно соблюдать при приеме этих препаратов относятся:

  1. Ежедневный приём курсами или постоянно. Эпизодическое применение эффекта не приносит;

  2. Принимать препараты лучше в вечернее время;

  3. Перед приемом препарата должен быть приём пищи. Для этого достаточно съесть небольшой кусочек хлеба;

  4. Периодический контроль свертывания крови, хотя это и не регламентировано международными протоколами.

Как разжижить кровь лекарствами Какая вода сможет вам помочь лучше любого лекарства? Узнайте сейчас!

Яблочный уксус

Яблочный уксус

Многие считают данный продукт незаменимым помощником для поддержания здоровья, систематически употребляя его по проверенной схеме. Точно можно сказать, что яблочным уксусом навредить организму тяжело. Поэтому его применение можно отнести к относительно безопасным мероприятиям. Зафиксировано множество его положительных эффектов на организм, одним из которых является снижение вязкости крови.

Механизм подобного действия можно объяснить его слабокислой реакцией, вызванной естественными полезными компонентами. Их поступление в организм способствует выведению токсических кислых соединений, которые заменяются активными компонентами яблочного уксуса. При этом ликвидируется метаболический ацидоз в крови, что способствует приобретение ею более жидких свойств по сравнению с изначальным уровнем. Естественно, что для достижения подобного эффекта необходим систематический приём вещества, которое вполне может заменить ежедневное употребление таблеток с таким же действием.

Правильный приём яблочного уксуса должен проводиться в утренние часы. Это очень важное условие, так как в это время организм больше всего способен сбрасывать окисленные продукты. Рецепт приготовления водного раствора состоит из стакана теплой воды и двух чайных ложек яблочного уксуса. Однократного суточного приема вполне достаточно. Длительность курсового приема составляет от 2-3 месяцев до года с 10-15 дневными перерывами каждые 2 месяца. Единственным противопоказанием являются гастродуоденит, язвенная болезнь с повышением кислотности желудка.

Льняное масло

Еще одно естественное противотромботическое средство с множеством других положительных эффектов. Его уникальность в редкостном составе, который представлен большинством полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Они являются незаменимыми и должны поступать только из окружающей среды. В мире не так много продуктов, которые содержат их. Льняное масло один из них. Важность ПНЖК в последнее время очень часто обсуждается общественностью, в связи с чем были созданы различные препараты на их основе. Но сравниться по эффекту с естественными соединениями не может ни одно химическое.

Положительные свойства льняного масла в отношении свертываемости крови связаны с тем, что оно нормализует липидный обмен. При этом происходит уменьшение атерогенных свойств крови за счет инактивации избытка холестериновых частиц и триглицеридов. Происходит насыщение крови липидами, которые способствуют поддержанию её в жидком состоянии, уменьшая развитие атеросклероза и тромбов в местах имеющихся атеросклеротических бляшек. Как следствие – снижение риска развития инфаркта и ишемического инсульта.

Правильный приём льняного масла должен проводиться таким образом. Лучше, если выпивать одну столовую ложку масла утром натощак. При невозможности сделать это можно принимать после еды. приём строго ежедневный. Можно делать небольшие перерывы между курсами. Важно учитывать противопоказания, к которым относится желчно-каменная болезнь и склонность к поносам. Для людей, страдающих запорами, масло окажется не только средством для разжижения крови, но и прекрасным слабительным препаратом.

Продукты для разжижения крови

имбирь и клюква

К самым распространенным продуктам питания, уменьшающим вязкость крови относятся имбирь, клюква, чеснок и лимон. Чуть более слабым эффектом обладают морепродукты, овощи и фрукты, рыба, зелень.

  • Имбирь. Целебными свойствами обладает корень этого растения. Он используется в виде пищевой приправы в основном в порошкообразном или сыром виде. Отличается богатым химическим составом, в котором самое важное место в плане разжижения крови принадлежит природным антиоксидантам и липидам. Для приема можно приготовить чай из половины чайной ложки протертого имбиря, который настаивается в одном литре кипятка. Это и является суточной дозой. Не стоит превышать её в связи с высокой активностью имбиря, который противопоказан при приеме большинства сердечных и кроворазжижающих препаратов, тяжелых поражениях печени и почек, наличии источников кровотечения, повышении температуры, а также в жаркую погоду.

  • Клюква. Прекрасная ягода с чудесными свойствами, одним из которых является снижение вязкости крови. Используются в основном ягоды этого растения, как в свежем, так и в высушенном виде. Можно принимать цельные плоды, а можно включать их в состав соков, морсов, настоев. Допустимо приготовление чаев и компотов, содержащих только клюкву или её сочетание с другими компонентами. Единственным противопоказанием для приема служит гастрит и язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью в связи с высоким содержанием кислот в её составе.

  • Чеснок. Относится к продуктам с сильными кроворазжижающими свойствами. Применяется в сыром виде и в качестве приправки к пищевым продуктам. Употребление одного зубка чеснока в сутки оказывает весьма хороший противосвертывающий эффект. Противопоказанием для употребления может быть гастрит, геморрой, сердечная патология, беременность и кормление грудью.

  • Лимон. Один из немногих продуктов, у которого нет противопоказаний к применению. Полезными свойствами обладают плоды лимона. При этом активными являются как его мякоть, так и кожура. Токсическими свойствами обладают только косточки. Принимать лимон можно в любом виде с добавлением меда, чая или обычной воды.

Источник: www.ayzdorov.ru

Препараты для разжижения крови

Необходимость применения препаратов для разжижения крови появляется при заболеваниях (атеросклероз, мерцательная аритмия, диабет и ряд других), факторах риска (например, курение, ожирение). Они показаны для профилактики инфаркта, инсульта, легочной тромбоэмболии.

Назначают антиагреганты (Аспирин, Плавикс), прямые антикоагулянты (Гепарин, Вессел Дуэ), непрямые (Варфарин, Фенилин), нового поколения (Прадакса, Ксарелто) признанные самыми эффективными.

Необходимость применения

Препараты для разжижения крови необходимы для того, чтобы предупредить закупорку сосуда кровяными сгустками – тромбами. Их образование вызывают как заболевания, так и факторы риска. Наиболее часто встречающиеся патологии:

  • атеросклероз (образование холестериновых бляшек);
  • венозная недостаточность (замедленный ток крови, застой, повреждение оболочки вен);
  • повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбофилия врожденного происхождения и при болезнях крови);
  • злокачественные новообразования;
  • мерцательная аритмия (частое и неэффективное сокращение предсердий);
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • иммунные нарушения, вызывающие воспаление сосудов;
  • бактериальный эндокардит (инфекционное поражение клапанов сердца);
  • сильный болевой синдром;
  • болезни почек.

Холестериновые бляшки

К факторам риска тромбоза относится:

  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постельный режим;
  • травма;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение противозачаточных гормональных препаратов, для лечения климакса, противоопухолевых;
  • курение;
  • стресс;
  • переливание крови;
  • беременность, особенно при осложненном течении – позднем токсикозе.
Тромбоз кровеносного сосуда
Тромбоз сосуда

Любая из этих причин может привести к перекрыванию просвета сосуда тромбом. Это опасно развитием острого нарушения кровообращения. В зависимости от места остановки движения крови возникает:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт легкого, почек, кишечника;
  • ишемия нижних конечностей с риском развития гангрены.

Инфаркт миокарда

Основные группы лекарственных средств

Для снижения вязкости крови применяют лекарственные средства:

  • тормозящие сворачивание крови – антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин и аналоги), непрямого (Синкумар, Фенилин, Варфарин);
  • препятствующие тромбообразованию и соединению тромбоцитов – антиагреганты (Аспирин, Плавикс, Курантил).

При венозном тромбозе (закупорка вен нижних конечностей) в комплекс лечения могут быть включены и укрепляющие стенку сосудов – венотоники (Флебодиа, Детралекс), ангиопротекторы (Трентал, Пентилин).

Действие венотоника

Показания к препаратам для разжижения крови и препятствующих тромбообразованию

Препараты для разжижения крови и профилактики тромбоза показаны при:

  • повышенном риске закупорки вен и артерий (наличие заболеваний или провоцирующих состояний, особенно при 2-3 факторах риска);
  • проведенной операции на сердце (замена клапана, шунтирование, установка стента), сосудах (протезирование, восстановление кровотока);
  • нестабильной стенокардии (нередко переходит в инфаркт миокарда);
  • преходящих атаках ишемии головного мозга (предынсультное состояние);
  • перенесенном тромбозе вен голени, легочной артерии;
  • обширной операции (особенно в травматологии, на крупных суставах).
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия — показание к разжижению крови

Средства нового поколения

К лекарственным средствам нового поколения относятся препараты:

  • Ксарелто,
  • Прадакса,
  • Эликвис.

Их преимущества:

  • не нужны инъекции, выпускаются в таблетках;
  • есть стандартная доза, не требующая частого контроля свертывания крови;
  • на их активность не влияет пища;
  • совместимы почти со всеми другими медикаментами;
  • ниже риск кровотечений;
  • предупреждают как артериальный, так и венозный тромбоз (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии);
  • Ксарелто принимается 1 раз в сутки, остальные – дважды.

Отрицательные свойства:

  • высокая цена (от 2000 рублей, 900 гривен в месяц);
  • препарат, который может быть антидотом (нейтрализует действие) только проходит клинические исследования (aндексанет);
  • нет надежного лабораторного теста (показателя анализа крови), который может оценить эффект таблеток.

Смотрите на видео о препаратах для разжижения крови:

Для профилактики

Наиболее целесообразно применять лекарства, разжижающие кровь для профилактики образования тромба. Если он уже сформировался и перекрыл сосуд, то его удалить можно только при операции или введении разрушителей сгустков – тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа) непосредственно в зону тромбоза, высоких доз в вену в первые часы.

Об актуальности использования средств этой группы говорят такие факты: за год в мире умирает 25 миллионов человек от закупорки сосудов сгустками крови. У 18 миллионов из них артериальный тромбоз (инфаркты, инсульт), а у 7 – венозный (тромбоэмболия легочной артерии).

Поэтому важно начать прием препаратов уже при наличии повышенного риска острого нарушения кровообращения:

  • учащение приступов стенокардии;
  • перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • диабетическая ангиопатия;
  • после сосудистых операций;
  • при фибрилляции предсердий;
  • наличии 2 и более причин для ускоренного тромбообразования (например, курение и применение гормонов).
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий — показание к приему разжижающих препаратов

Важно учитывать, что бесконтрольное применение этих препаратов опасно. Поэтому назначение их проводится только врачом (любой специальности), а также в процессе лечения нужно сдавать анализы крови на свертываемость.

Таблетки для разжижения крови

В таблетках для разжижения крови выпускаются антиагреганты, самые недорогие из них – на основе ацетилсалициловой кислоты, при болезнях желудка (без аспирина) используют Дипиридамол, Клопидогрел, остальные (Ипатон, Брилинта, Дисгрен, Плетакс) назначаются гораздо реже. От густой крови помогают кроворазжижающие средства из группы антивитаминов К (Фенилин, Синкумар), но чаще всего применяют Варфарин.

Варфарин
Варфарин для разжижения крови

Какие выбрать недорогие

Аспирин в малых дозах (50-100 мг в сутки) является наиболее недорогим вариантом для предупреждения тромбоза. Его рекомендуют для профилактики развития инфаркта (при стенокардии) или снижения риска повторного. Препарат помогает защитить больного от инсульта и закупорки легочной артерии, формирования сгустков в сосудах после операций.

Принимается пожизненно, но неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка. Поэтому важно с самого начала терапии принимать таблетки:

  • покрытые кислотоустойчивой оболочкой (Тромбо АСС, Аспикор, Аспирин Кардио, Сановаск) или с магнием (Кардиомагнил, Магникор);
  • после приема пищи;
  • при повышенной кислотности желудочного сока и необходимости Аспирина его комбинируют с антацидами (например, Фамотидином, Нексиумом).

Примеры стоимости наиболее бюджетных средств для разжижения крови приведены в таблице.

Название и к-во таблеток

Цена в рублях

Цена в гривнах

Тромбо Асс 75 мг №30

87

53

Аспикор 100 мг №30

45

 

Аспикард 100 мг №20

 

23

Карди АСК 50 мг №30

42

 

Ацекор кардио 100 мг №100

 

55

Сановаск 100 мг № 30

37

 

Тромбитал форте (с магнием) № 100 

150

 

Магникор (с магнием) № 100

 

85

Лекарства без аспирина

Так как почти у 5% принимающих ацетилсалициловую кислоту возникает воспаление слизистой оболочки желудка, а у 3% — формирование язвы, то при угрозе таких осложнений назначают лекарства без аспирина: Дипиридамол, Плавикс. Они, как и Аспирин, относятся к антиагрегантам. Часто назначаемые таблетированные антикоагулянты представлены Варфарином. 

Дипиридамол

Применяется обычно в сочетании с Аспирином, реже для самостоятельной терапии. Улучшает сердечное и мозговое кровообращение, предупреждает послеоперационный тромбоз. Недостатки:

  • необходимо пить 3 раза в день;
  • противопоказан при низком давлении, аритмии;
  • ухудшает питание тканей при распространенном атеросклерозе (эффект обкрадывания – усиленный приток по проходимым сосудам обедняет кровоток в пораженных).

Клопидогрел  

Под воздействием препарата:

  • замедляется тромбообразование в сосудах мозга, миокарда и нижних конечностей;
  • уменьшается риск тромбоза, тромбоэмболии, инсульта и инфаркта, а также их осложнений при уже возникших закупорках сосудов;
  • увеличивается проходимость установленных стентов и шунтов после сосудистых операций.

Часто комбинируется с ацетилсалициловой кислотой. Противопоказан при поражении печени, кровотечении, в том числе и внутримозговом кровоизлиянии. Торговые названия медикамента:

  • Плавикс,
  • Деплатт,
  • Зилт,
  • Клопидогрел,
  • Тромбонет,
  • Атерокард,
  • Клопидекс,
  • Лирта,
  • Лопирел.
Внутримозговое кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние — показание к приему препарата Клопидогрел

Варфарин                      

В отличие от Аспирина и других антиагрегантов, Варфарин препятствует действию факторов свертывания крови и считается самым назначаемым антикоагулянтом. Он показан при:

  • закупорке кровяным сгустком венозной сети – тромбофлебит, тромбирование вен нижней конечности, легочная тромбоэмболия;
  • высоком риске артериального тромбоза – мерцательная аритмия, воспалительное поражение клапанов сердца, протезирование клапанного аппарата или сосудов, операция стентирования или шунтирования на сердце, головном мозге, конечностях;
  • перенесенном инсульте (ишемический), инфаркте миокарда;
  • облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей;
  • врожденных нарушениях свертывания – тромбофилия, коагулопатия.
Показания к приему Варфарина
Варфарин назначают при мерцательной аритмии

Не назначается при тяжелых болезнях почек и печени, язвенной болезни, аневризме (выпячивание стенки) артерий, высоком артериальном давлении, которое нельзя снизить до нормы медикаментами. Терапия проходит под постоянным контролем свертывания крови – исследуют показатель МНО. Аналоги Варфарина – Варфарекс, Мареван.

Препараты для разжижения крови после 50 лет: самые эффективные для пожилых

Препараты для разжижения крови часто назначаются после 50 лет, так как в этот период возникают осложнения атеросклероза – стенокардия, аритмия, нарушение мозгового кровообращения, заболевания сосудов конечностей.

Только врач выбирает после анализов крови медикаментозные средства. К числу самых эффективных для пожилых людей относятся:

Препараты

Описание

Аспирин Кардио и Кардиомагнил

Наиболее безопасные варианты при отсутствии кровотечения или геморрагического инсульта.

Курантил

Хорошо переносится, не требует коррекции дозы, но с осторожностью применяется при распространенном поражении артерий миокарда.

Плавикс

Эффективен при высоком риске инфаркта.

После операции на сосудах или перенесенном остром нарушении кровообращения в миокарде, головном мозге и наличии факторов риска могут назначить кроворазжижающие из группы антикоагулянтов. Варфарин является наиболее сильным медикаментом, но и вероятность кровотечений на его фоне самая высокая. Он не рекомендуется после 65 лет.

Перед назначением терапии необходимо полное обследование:

  • анализ крови общий и коагулограмма;
  • биохимическое исследование крови с печеночными и почечными тестами;
  • определение скорости почечной фильтрации;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • гастродуоденоскопия – осмотр эндоскопом слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, ректороманоскопия (толстого кишечника);
  • УЗИ с допплерографией сосудов сердца, шеи, головного мозга, конечностей;
  • исследование глазного дна (проводит окулист);
  • МРТ головного мозга (по показаниям);
  • консультация гинеколога для женщин.

На протяжении лечения требуется контроль за функцией печени, почек, артериальным давлением и свертываемостью крови.

Препараты, разжижающие кровь, наиболее безопасные для желудка

Препараты, разжижающие кровь, нередко вызывают боли в желудке, наиболее безопасны те, в которых нет аспирина:

  • Дипиридамол,
  • Клопидогрел,
  • Трентал.

Важно знать, что эффективных лекарств от тромбов, которые возможно использовать для постоянного применении без побочных реакций, быть не может. Все препараты опасны при бесконтрольном приеме, так как они вмешиваются во всю систему свертывания крови. Предупреждая тромбоз, тем самым они стимулируют кровоточивость.

Уколы для разжижения крови

Для разжижения крови применяют такие уколы:

  • Гепарин,
  • низкомолекулярный гепарин – Цибор, Фраксипарин, Клексан;
  • Вессел Дуэ Ф;
  • тромболитики – Актилизе, Стрептокиназа, Урокиназа.

Гепарин вводится подкожно или внутривенно в стационарных условиях. Пациенту перед введением измеряют время свертывания крови и регулируют дозы. Показан в остром периоде инфаркта миокарда, при закупорке артерий нижних конечностей, системы легочных сосудов.

Низкомолекулярные аналоги гепарина не требуют такой осторожности, их достаточно ввести в инъекциях 1 или 2 раза в сутки. Чаще их рекомендуют после операций для предупреждения усиленного тромбообразования.

Гепарин внутривенно для разжижения крови

Вессел Дуэ Ф похож на предыдущую группу, его назначают при:

  • диабетической ангиопатии;
  • восстановительном периоде после инсульта и инфаркта;
  • ослаблении памяти и мыслительных способностей на фоне сосудистых заболеваний, снижения проходимости артерий мозга;
  • перенесенном тромбозе сосудов нижних конечностей;
  • тромбофилии (склонности к тромбообразованию).

Инъекции тромболитиков (Стрептокиназа и аналоги) используют только в острый период (лучше первые часы) при:

  • инфаркте миокарда;
  • остром тромбозе артерий;
  • тромбоэмболии легочных сосудов;
  • облитерирующем эндартериите (поражение артерий ног);
  • протезировании клапанов сердца;
  • закупорке вен таза, конечностей, подключичной, внутренних органов.

Используется исключительно в стационаре для внутривенного, внутриартериального введения, в том числе и непосредственно в закупоренную артерию (например, коронарную при инфаркте).

Инъекции тромболитиков
Инъекции тромболитиков назначают при облитерирующем эндартериите

Что можно при беременности

Беременным женщинам с осторожностью назначают Курантил в драже и Гепарин в уколах, их применяют обязательно под контролем гинеколога. Такой препарат, как Аспирин, противопоказан, так как на ранних сроках он может спровоцировать выкидыш и аномалии развития плода.

В третьем триместре ацетилсалициловая кислота опасна слабой родовой деятельностью и сильным кровотечением после родов. При этом вредными оказываются даже небольшие дозы. У плода на фоне медикамента:

  • повышается давление в легких;
  • раньше срока закрывается артериальный проток;
  • бывает тяжелое нарушение функции почек.

БАДы

Биологически активные добавки могут быть рекомендованы пациентам, которым не требуется прием препаратов. Они незначительно будут влиять на риск тромбообразования, но и побочные действия отмечаются реже. Категорически запрещается заменять БАДами назначенные медикаменты или комбинировать их с антикоагулянтами и антиагрегантами.

К числу средств, разжижающих кровь, относятся:

Препарат

Действие

Ивлаксин

Содержит экстракт коры ивы, похож по эффекту на Аспирин.

Гарлик

Чесночная вытяжка уменьшает вязкость крови за счет выведения холестерина.

Гинкго билоба

Улучшает микроциркуляцию, защитные антитромботические свойства сосудистой стенки, тормозит соединение тромбоцитов.

Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты

Нормализуют жировой обмен, препятствуют тромбозу, повышают текучесть крови.

Противопоказания

Для каждого препарата есть свои противопоказания к применению, общие ограничения при антитромботической терапии:

  • печеночная недостаточность;
  • снижение фильтрации мочи почками;
  • сниженное количество тромбоцитов в крови;
  • высокий риск кровотечения (язвенная болезнь, аневризма сосуда, расширенные вены пищевода, травма);
  • тяжелая гипертония;
  • перенесенный геморрагический инсульт, легочное или почечное кровотечение.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт — противопоказание для антитромботической терапии

Возможные осложнения

Наиболее опасное и часто встречающееся осложнение приема препаратов для разжижения крови – кровотечение. Кроме этого, возможны:

  • боли в животе, понос;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение состава крови – снижение тромбоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов;
  • зуд, высыпания;
  • выпадение волос;
  • камни в почках, нефрит;
  • застой желчи, признаки повреждения печени;
  • онемение конечностей;
  • головокружение;
  • постоянная головная боль;
  • частое появление синяков на коже.

Меры профилактики побочных явлений

Чтобы снизить риски кровотечения и других побочных действий препаратов для разжижения крови, необходимо:

  • пройти обследование перед началом приема;
  • периодически контролировать показатели анализов в период терапии (раз в неделю при высокой опасности кровотечения);
  • в пожилом и детском возрасте, а также при заболеваниях почек и печени необходимо начинать прием с низких доз, а затем под контролем коагулограммы плавно повышать дозировку до нужного эффекта;
  • запрещено употребление алкоголя, самостоятельный прием других медикаментов, они могут быть несовместимы с антиагрегантами, антикоагулянтами;
  • поддерживать артериальное давление на уровне 130-140/80-85 мм рт. ст.;
  • не менять без согласования с врачом препарат, даже на аналог с одним действующим веществом.

Препараты для разжижения крови применяют, чтобы предупредить венозный и артериальный тромбоз – легочная тромбоэмболия, инсульт (ишемический), инфаркт миокарда. Основные группы: антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел), прямые антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Вессел Дуэ Ф), непрямые (Варфарин).

Их назначают при болезнях (атеросклероз, мерцательная аритмия), факторах риска (ожирение, курение). Противопоказаны при склонности к кровоточивости, тяжелых болезнях печени и почек. Для уменьшения риска побочных реакций требуется контроль анализов крови и полное предварительное обследование.

Источник: CardioBook.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.