Как расшифровать общий анализ крови у взрослых

Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

Что показывает клинический (общий) анализ крови

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Показания для проведения анализа

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Как проводится исследование

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Расшифровка клинического анализа и показатели крови в норме у взрослых

Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.

Возрастной период, лет	Норма гемоглобина, г/л
18-30	115-140
30-45	120-135
45-65	120-140
Старше 65	112-130

 

Возрастной период, лет	Нopмa гeмoглoбинa, г/л
18-30	130-180
30-45	135-160
45-65	130-160
Старше 65	125-155

 
Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов.

Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина.

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:

Референсные (нормальные) значения для взрослых

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Возрастной период, лeт	Нopмa, *1012клеток/л
18-25	4,2-5,8
25-30	3,7-5,4
30-35	3,9-5,5
35-40	4,1-5,6
40-50	4,0-5,8
50-65	3,9-5,6

 
У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*10¹²клеток/л.
 

Возрастной период, лет	Норма, *1012клеток/л
18-25	4,1-5,7
25-30	3,6-5,3
30-35	3,8-5,4
35-40	4,0-5,5
40-50	3,9-5,7
50-65	3,8-5,5

Патологические формы эритроцитов

Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология.

У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (HСT, Ht)

Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:

1. увеличивается количество эритроцитов, что происходит при болезнях крови, почечных патологиях, при гипоксии (кислородном голодании);
2. уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее, неукротимой рвоте, обширных ожогах).

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности.

Вoзраст, лeт	Нopмa, %
18-45	39-49
45-65	39-50
cтapшe 65	37-51

 

Вoзраст, лeт	Нopмa, %
18-45	35-45
45-65	36-46
cтapшe 65	36-47

Эритроцитарные показатели (индексы)

Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы.

Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови.

Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита

Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз.

Нарушение верхней границы показателя (макроцитоз) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение уровня среднего объема эритроцита (микроцитоз) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците

Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец.

Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг.

Повышенный уровень (гиперхромия) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците (гипохромное состояние) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.

Ширина распределения эритроцитов

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам.

Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл.

Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом.

Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера.

Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего.

Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток.

В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения.

СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Когда показатель СОЭ повышен или понижен

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ.

Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:

Метод Вестергрена, нормы СОЭ

Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.

Для исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.
 

Вoзраст, лeт	Нopмa, мм/ч
15-50	2-15
Старше 50	2-20

 

Вoзраст, лeт	Нopмa, мм/ч
дo 50	2-20
cтapшe 50	2-30

 
Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков.

Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз.

В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*10⁹ /л).

Пол	Нopмaльныe пoкaзaтeли, *109 /л
Женщины	от 4,0 дo 9,0
Мужчины	от 4,0 дo 9,0

 
Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом, а снижение ниже нормы – лейкопенией.

Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:

В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:

1. длительное пребывание на солнце,
2. стрессовое состояние,
3. тяжелая физическая нагрузка,
4. перемена климата.

У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации.

Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами.
Концентрация лейкоцитов в составе крови значительно снижается. Так происходит при тяжелых формах гриппа, вирусном гепатите, аутоиммунных заболеваниях, циррозе печени, туберкулезе, онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой).

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления.

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Эозинофилы

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %.

Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофилы

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10⁹ л).

Вoзраст, лeт	Нормальные показатели, *109 л
18-25	180-380
25-35	180-400
35-60	180-340
Старше 60	180-320

 

Возраст, лет	Нормальные показатели, *109 л
18-25	170-370
25-35	180-390
35-60	180-335
Старше 60	175-315

 
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Средний объем тромбоцитов повышен – что это значит

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
• различные формы малокровия;
• глистная инвазия;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.

При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

Источник: pomogispine.com

Для чего назначается

Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:

• определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
• оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
• определения осложнений;
• оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
• контроля эффективности лечения;
• прогноза развития болезни и выздоровления.

Подготовка к анализу

Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:

• сдавать кровь натощак в утреннее время;
• за сутки до исследования исключить употребление жирной пищи, алкогольных напитков, а также высокую физическую нагрузку;
• за 2 часа не курить, не пить чай и кофе;
• за 15-20 минут обеспечить спокойное состояние организма (исключить бег, быструю ходьбу, подъем по лестнице).

В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)

В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л
3,7 — 4,7	4,0 – 5,1
Гемоглобин (Hb), г/л
120-140	130-160
Цветовой показатель (MCH), %
0,86-1,05	0,86-1,05
Ретикулоциты (RTC), %
0.2-1.2	0.2-1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч
2-15	1-10
Гематокрит (HCT), %
36-42	40-48
Тромбоциты (PLT), *10^9/л
180-320	180-320

Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).

Норма, *10^9/л	Соотношение, %
Лейкоциты (WBC)
4,0-8,8
Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT)
0,04-0,300	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT)
2,0-5,5	45-70
Эозинофилы (EOS)
0,02-0,3	0-5
Лимфоциты (LYM)
1,2-3,0	18-40
Моноциты (MON)
0,09-0,6	2-9

Расшифровка общего анализа крови

При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:

• полицитемии;
• гипоксии;
• сгущения крови;
• голодания.

Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:

• лейкоз;
• гипопластическую или апластическую анемию;
• гемолитическую, железодефицитную, B-12-дефицитную анемию;
• нарушение работы костного мозга;
• кровопотерю.

Гемоглобин

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.

Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.

Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:

• анемия;
• кровотечения (острые или скрытые);
• злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).

Цветовой показатель

Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.

Ретикулоциты

Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.

Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).

Причинами понижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:

• кровотечение (при язве, опухолях);
• поражение костного мозга метастазами раковой опухоли;
• лучевая болезнь.

Скорость оседания эритроцитов

Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.

Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:

• инфекционно-воспалительные заболевания;
• гнойные воспаления и сепсис;
• болезни крови (анемия, гемобластозы);
• аутоиммунные нарушения;
• опухоли.

Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:

• гепатите;
• лейкоцитозе;
• сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• неврозе;
• анафилактическом шоке.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:

• хронических заболеваний легких;
• поликистоза или гидронефроза почек;
• разных форм лейкоза;
• сахарного диабета;
• отравления, сопровождающегося обезвоживанием, рвотой и диареей.

Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:

• патологии системы кроветворения (гемобластозы);
• хронические воспаления (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые болезни (тромбоз, атеросклероз).

Тромбоциты

Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.

Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:

• хроническом воспалении;
• миелопролиферативном нарушении (миелофиброз, эритема);
• злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
• гемолитической анемии.

Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:

• тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
• гемолитические нарушения (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы раковой опухоли);
• инфекционные поражения (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.

Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:

• беременность;
• ПМС;
• инфаркт;
• тромбоз периферических артерий;
• холецистит, панкреатит;
• аппендицит;
• бронхит, пневмония, астма;
• пиелонефрит;
• лейкоз;
• ожоги или травмы;
• кровотечения.

Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:

• аплазия, гипоаплазия;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• вирус Эпштейн-Барра;
• острый и длительный дефицит витаминов группы B.

Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)

Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.

В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.

Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:

• бактериальная инфекция;
• воспаления, сопровождающиеся образованием гноя (пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
• некроз тканей при инфаркте миокарда, почки, легкого или селезенки, а также при развитии диабетической комы;
• кровотечение.

Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.

Эозинофилы

Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.

Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:

• нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
• болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
• глистные инфекции;
• опухоли;
• нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).

Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).

Базофилы

Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.

Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:

• аллергическую реакцию независимо от типа аллергена (пища, лекарства);
• хронический язвенный колит;
• гипотиреоз;
• лимфогранулематоз;
• миелолейкоз, миелофиброз.

Лимфоциты

Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.

Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:

• вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
• бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
• токсоплазмозе.

В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.

Моноциты

Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.

Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:

• лейкоз, миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекции (протозойные, вирусные и обширные грибковые);
• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• язвенный колит;
• ревматоидный артрит.

Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.

Источник: zabolevanija.net

Подготовка к общему анализу крови

Анализ крови необходимо сдавать утром натощак. В течение 6-8 часов (а лучше 12) перед сдачей общего анализа крови не допускается прием пищи, а также таких напитков, как — сок, чай, кофе и алкоголь. Необходимо уменьшить физическую активность. Не употреблять медицинские препараты, в ином случае, предупредить о лекарствах врача.

Допускается употребление только воды, желательно кипяченной.

Забор крови для анализа проводят:

• из пальца (в большинстве случаев — безымянного)
• из вены

Общий анализ крови — расшифровка

HGB – гемоглобин. Кровяной пигмент эритроцитов. Переносит кислород из легких в органы и ткани организма, а потом обратно углекислый газ к легким.

Повышенный гемоглобин провоцирует: чрезмерные физические нагрузки, пребывание на большой высоте, обезвоживание организма, сгущение крови, курение.

Пониженный гемоглобин провоцирует: анемия (малокровие).

RBC — эритроциты (красные кровяные тельца). Элементы крови, в которых содержится гемоглобин. Они участвуют в транспортировке кислорода и поддерживают процессы биологического окисления в организме.

Допустимо небольшое повышение количества эритроцитов. Незначительное повышение эритроцитов может быть связано с — диареей, сгущением крови вследствие ожога, приемом диуретиков.

Повышенное количество эритроцитов: новообразования, поликистоз почек, водянку почечных лоханок, болезнь и синдром Кушинга, лечение стероидами.

Пониженное количество эритроцитов: анемия, беременность, кровопотеря, снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге, ускоренное разрушение эритроцитов, гипергидратация.

Цветовой показатель. Обозначает содержание гемоглобина в эритроцитах.

Повышенный цветовой показатель: недостаток витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты), рак, полипоз желудка.

Пониженный цветовой показатель: анемия, заболевания с нарушением синтеза гемоглобина.

RTC — ретикулоциты. Молодые несозревшие формы эритроцитов, в норме находящиеся в костном мозге.

Повышенное количество ретикулоцитов: усиление образования эритроцитов при анемии.

Пониженное количество ретикулоцитов: апластическая анемия, заболевания почек, нарушение созревания эритроцитов.

PLT — тромбоциты. Элементы, образующиеся из клеток костного мозга, участвующие в процессе свертывания крови.

Естественное повышение уровня тромбоцитов отмечается после физической нагрузки, а понижение во время менструации и в период беременности.

Повышенный уровень тромбоцитов: воспалительный процесс в организме, полицитемия, миелолейкоз, после удаления селезенки и хирургических операций.

Пониженный уровень тромбоцитов: плохая свертываемость крови, тромбоцитопеническая пурпура, системные аутоиммунные заболевания, апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови и резус-фактору.

ESR — СОЭ (Cкорость оседания эритроцитов). Индикатор патологического состояния организма.

Повышенное СОЭ: инфекционно-воспалительные заболевания (воспаления, острая инфекция, отравление), анемия, коллагеноз, поражение почек, печени, эндокринные нарушения, беременность, послеродовой период, менструации, переломы костей, послеоперационный период.

Пониженное СОЭ: гипербилирубинемия, повышенный уровень желчных кислот, хроническая недостаточность кровообращения, эритремия, гипофибриногенемия.

WBC — лейкоциты (белые кровяные клетки). Образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Предназначены для распознавания и обезвреживания чужеродных компонентов, защиты клеточного иммунитета от вирусов и бактерий, устранения отмирающих клеток собственного организма. Виды лейкоцитов: лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз): острые воспалительные процессы, гнойные процессы, сепсис, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, травмы тканей, инфаркт миокарда, во время беременности, после родов и в период кормления, после физических нагрузок.

Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения): аплазия или гипоплазия костного мозга, лучевая болезнь, брюшной тиф, вирусные заболевания; анафилактический шок, болезнь Аддисона-Бирмера, коллагенозы, аплазия и гипоплазия костного мозга, повреждение костного мозга химическими средствами или лекарствами, гиперспленизм, острый лейкоз, миелофиброз, миелодиспластические синдромы, плазмоцитома, метастазы новообразований в костный мозг, пернициозная анемия, тиф и паратиф.

Пониженное количество также может быть после во время приема или после некоторых лекарственных препаратов.

LYM – лимфоциты. Это главные клетки иммунной системы. Они борются с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и собственные, если они мутировали, выделяют в кровь антитела – иммуноглобулины.

Повышенное количество лимфоцитов: вирусные инфекции, лимфолейкоз.

Пониженное количество лимфоцитов: острые невирусные инфекции, апластическая анемия, системная красная волчанка, иммунодефицитные состояния, потеря лимфы.

Нейтрофилы – палочкоядерные и сегментноядерные. Это группа клеток лейкоцитов. Основной их задачей является уничтожение болезнетворных бактерий в крови и тканях. Встречаясь с бактерией нетрофилы поглощают её, расщепляют внутри себя и погибают.

Повышенное количество нейтрофилов: ангина, сепсис, кровяные заболевания, абсцессы, интоксикация, инсульт, гангрена, обширные ожоги, аппендицит, ЛОР-инфекции, пневмония, инфаркт миокарда, злокачественная опухоль, перитонит, холера, скарлатина.

Повышение нейтрофилов может быть также вызвано недавней вакцинацией, перенесенной болезнью, беременностью, физической нагрузкой и даже плотным обедом.

Пониженное количество нейтрофилов: лейкоз, анемия, дефицит B12 и фолиевой кислоты, побочное явление после некоторых лекарственных препаратов, после химиотерапии, грипп, корь, краснуха, тиф, гепатит и др.

EOS — эозинофилы. Являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов крови. Предназначены для борьбы с паразитарными инвазиями и аллергическими реакциями.

Повышенное содержание эозинофилов: аллергия, паразитарные инвазии, злокачественные опухоли, миелолейкоз.

Пониженное содержание эозинофилов: роды, гнойные инфекции, оперативное вмешательство, шок.

BAS — базофилы. Являются подвидом гранулоцитарных лейкоцитов. Отвечают за выделение гистамина.

Повышенное содержание базофилов: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронический синусит.

Пониженное содержание базофилов: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

MON — моноциты. Очень важные клетки иммунной системы. Отвечают за окончательное уничтожение чужеродных клеток и белков, очагов воспаления и разрушенных тканей. Они первыми встречают антиген и представляют его лимфоцитам для иммунного ответа.

Повышенное количество моноцитов: вирусные и грибковые инфекции, туберкулез, саркоидоз, сифилис, лейкозы, системные заболевания соединительной ткани.

Пониженное количество моноцитов: апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз.

Источник: bipolan-c.com.ua