Клиническим (общим) анализом крови называют лабораторное исследование качественного и количественного состава крови пациента с целью диагностирования и выявления признаков инфекции и воспалительных процессов в организме. Общий анализ крови всегда назначается при первых признаках недомогания, но врачи рекомендуют делать его и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты анализа также вносятся в санаторно-курортную карту, поэтому без его проведения лечение в санатории не назначается.
Предмет исследования и таблица норм
Для проведения общего анализа крови производится забор венозной или капиллярной крови, которая исследуется на уровни эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, на скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, гематокрит и ряд других параметров. Стоит заметить, что для мальчиков и девочек младше 12 лет нормальные показатели совпадают, а далее уже появляется разница не только от пола, но и от возраста пациента – при интерпретации результатов врач всегда делает на это поправку. При заборе крови из вены и из пальца результаты могут немного отличаться, поэтому для корректного анализа динамики рекомендуется сдавать кровь одним и тем же методом.
| Показатель | Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения |
|---|---|---|---|---|
| Гемоглобин | HGB, Hb, hemohlobin | 117–155 | 132–173 | г/л |
| Средний объем эритроцита | MCV, макроцитоз, нормоцитоз, микроцитоз | 78–101 | 80–101 | фл |
| Распределение эритроцитов по объему | RDW, red cell distribution width | 11,6–14,8 | 11,6–14,8 | % |
| Общее количество эритроцитов | RBC, red blood cells | 3,9–5,3 | 4,2–5,6 | млн/мкл |
| Общее количество тромбоцитов | PLT, PC, platelets, platelet count | 150–400 | 150–400 | тысяч/мкл |
| Скорость оседания эритроцитов | ESR, СОЭ, РОЭ | 2–20 | 2–15 | мм/ч |
| Гематокрит | HCT, hematocrit | 34–47 | 37–50 | % |
| Средний эритроцитарный гемоглобин | MCH | 27–34 | 27–35 | пг |
| Ретикулоциты | RET | 0,5–1,2 | 0,5–1,2 | % |
| Общее количество лейкоцитов | WBC, white blood cells | 4,5–11 | 4,5–11 | тысяч/мкл |
| Лейкоцитарная формула | ||||
| Нейтрофилы | NEUT | 47–72 | 47–72 | % |
| Лимфоциты | LYM | 19–37 | 19–37 | % |
| Моноциты | MON | 3–12 | 3–12 | % |
| Эозинофилы | EO | 1–5 | 1–5 | % |
| Базофилы | BAS | 0–1,2 | 0–1,2 | % |
Расшифровка общего анализа крови
Перед тем, как переходить к описанию показателей общего анализа крови, подчеркнем, что нижеизложенная информация носит ознакомительный характер и расшифровкой результатов должен заниматься врач. Как правило, заболевания носят комплексный характер и одновременно сказываются на нескольких параметрах крови, связь между которыми может провести только врач. Попытка заняться самостоятельной диагностикой чревата неправильными выводами и, как следствие, принятием опасных для здоровья решений. Также обратим внимание на тот факт, что у 5 % здоровых людей нормальные показатели могут выходить за пределы принятых референсных (среднестатистических) значений.
Эритроциты
Эритроциты – красные кровяные клетки – выполняют в организме человека функцию курьеров. За счет своей эластичности они проникают в сосуды любого диаметра и транспортируют из легких кислород во все органы и ткани, а в обратном направлении переносят углекислый газ. Названные газы присоединяются к гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах.
Высокие значения эритроцитов в результатах могут говорить об обезвоживании организма, заболеваниях крови, сердечной и дыхательной недостаточностях.
Низкий уровень эритроцитов отмечается при потерях крови, лейкозах, лимфомах, врожденных нарушениях кроветворной функции, злокачественных опухолях, гемолитической анемии, а также при дефиците в организме белка, железа и витаминов.
Тромбоциты
Основными функциями тромбоцитов являются свертываемость крови, создание тромбов, поддержание тонуса сосудистых стенок и питание капилляров.
Высокий уровень тромбоцитов в крови пациента может интерпретироваться как следствие резекции селезенки, обострения хроничеких аутоиммунных заболеваний, анемии разного происхождения, воспалительных процессов. Количество тромбоцитов имеет свойство увеличиваться в третьем триместре беременности, в постоперационный период, при развитии эритремии и злокачественных опухолях.
Пониженное количество тромбоцитов в крови пациента может указывать на гемофилию, лекарственно-индуцированную тромбоцитопению, системную красную волчанку, тромбоз вен в почках, наличие вирусной или бактериальной инфекции, апластичную анемию, синдром Фишера-Эванса.
Гемоглобин
Исследование уровня гемоглобина проводится для оценки тяжести анемии или полицетемии, а также для оценки эффективности лечения данных состояний. Гемоглобин – это железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий газообменную функцию.
Повышение гемоглобина наблюдается при обезвоживании организма, сердечной и легочной недостаточностях, передозировке диуретиками, пороках сердца, различных заболеваниях крови и мочевой системы.
К понижению гемоглобина приводят анемии различной этиологии, заболевания крови, потери крови, дефицит белков, витаминов и железа.
Лейкоциты
Лейкоциты – белые кровяные клетки – вырабатываются костным мозгом и выполняют в организме человека защитную функцию. Они помогают бороться с инородными предметами в крови, инфекциями, чужеродными молекулами белка, растворяют поврежденную ткань на этапе воспаления.
Количество лейкоцитов в общем анализе крови может повышаться по множеству причин разной природы: это может быть беременность, физическое перенапряжение или прием пищи перед сдачей крови, прививки, системные или локальные воспаления, травмы, ожоги, аутоиммунные заболевания, состояния после операций, онкология, лейкозы и лейкемии.
Содержание лейкоцитов снижается из-за вирусных инфекций, системных аутоиммунных заболеваний, лейкозов, лучевой болезни, дефицита витаминов, а также вследствие приема цитостатиков и стероидов.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарной формулой называют описание различных форм лейкоцитов в сыворотке крови, выражаемое либо в количественном, либо в процентном соотношении. Популяция лейкоцитов включает 5 типов клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
Нейтрофилы всегда представлены в наибольшем количестве, именно они первыми «вступают в схватку» с инфекцией, окружают и ликвидируют бактерии путем фагоцитоза. Самой распространенной причиной повышения уровня нейтрофилов в крови являются острые бактериальные и грибковые инфекции. Другие возможные причины роста числа нейтрофилов – это системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, состояния после ожогов, злокачественные опухоли костного мозга. Количество нейтрофилов уменьшается при массивных бактериальных инфекциях, сепсисе, вирусных инфекциях, апластической анемии, метастазах опухолей в костный мозг.
Лимфоциты – незаменимые инструменты иммунной системы, без них не осуществляется уничтожение вирусов и борьба с инфекцией. B-лимфоциты «специализируются» на выработке антител, T-лимцофиты – на разрушении зараженных клеток, предотвращении распространения инфекции, а также на выявлении и уничтожении раковых клеток. К понижению уровня лимфоцитов приводят острые бактериальные инфекции, грипп, апластическая анемия, СПИД, системная красная волчанка, некоторые врожденные заболевания и прием преднизолона. К повышению уровня лимфоцитов приводит инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветряная оспа и другие вирусные инфекции, злокачественные опухоли костного мозга и лимфоузлов, а также некоторые бактериальные инфекции.
Моноцитов в крови немного, но они выполняют важную защитную функцию. Моноциты обладают способностью превращаться в макрофаги, уничтожая поврежденные клетки и удерживая на своей поверхности чужеродные белки, тем самым облегчая работу лимфоцитам. Уменьшение числа моноцитов обычно указывает на апластическую анемию или сопутствует лечению преднизолоном. Увеличение концентрации моноцитов проявляется при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, саркоидозе, заболеваниях соединительной ткани, онкологических заболеваниях различной локализации.
Эозинофилов в составе крови тоже немного относительно других лейкоцитов, и они тоже обладают способностью к фагоцитозу, но основной их задачей является борьба с паразитами и регуляция аллергических реакций. Повышенный уровень эозинофилов сопутствует аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, экземе, пищевым аллергиям), аллергическим реакциям на лекарственные препараты и заражению паразитическими червями. Намного реже возрастание числа эозинофилов может объясняться развитием злокачественных опухолей в костном мозгу и лимфоузлах, системными заболеваниями соединительной ткани или синдромом Лефлера. Понижается число эозинофилов во время лечения преднизолоном, при синдромах Кушинга и Гудпасчера, а также при острых бактериальных инфекциях.
Базофилы при активации выделяют гистамин – вещество, из-за которого проявляются симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение). Концентрация базофилов в результатах анализа крови снижается при острой фазе инфекционного заболевания, гипертиреозе, продолжительном лечении кортикостероидами. Рост содержания базофилов наблюдается редко, например, при онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, некоторых аллергических заболеваниях.
Ретикулоциты
Ретикулоцитами называют молодые эритроциты, продуцируемые костным мозгом. Количественное исследование ретикулоцитов в крови дает представление о том, насколько адекватно костный мозг производит красные кровяные клетки. Уровень ретикулоцитов может отклоняться от нормы в силу сторонних причин, как-то: подъем на большую высоту, подводное плавание, курение, беременность, прием лекарственных препаратов.
К повышению ретикулоцитов в результатах общего анализа крови приводят кровотечения, гемолиз, воспаления, онкозаболевания, полицитемия различной этиологии, последствия лучевой терапии и химиотерапии, побочные эффекты от лечения анемии.
Обнаружив в результатах низкий уровень ретикулоцитов, врач может предположить железодецифитную, B12-дефицитную или фолиеводефицитную анемии, заболевания щитовидной железы, апластическую анемию, заболевания почек, хронические инфекции, уремию.
Гематокрит
Гематокритом, измеряемым в процентах, называют отношение объема эритроцита к объему жидкой составляющей крови. Повышенный гематокрит выявляется при железо-, B12— и фолиеводефицитной анемии, кровотечениях, нарушениях синтеза гемоглобина, циррозе печени, гемолизе, злокачественных опухолях или вследствие внутривенного введения значительных объемов жидкостей. Низкий гематокрит обычно указывает на обезвоживание организма, но также может быть признаком хронической сердечной недостаточности, ХОБЛ или истинной полицитемии.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данный тест призван оценить насколько быстро кровь разделяется на плазму и эритроциты. Результаты теста используются для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, в том числе онкологическими заболеваниями, инфекциями и аутоиммунными болезнями. Инфекционные и воспалительные заболевания, болезни соединительной ткани, онкозаболевания, инфаркт миокарда, анемии, ожоги и травмы повышают значение СОЭ, в то время как снижение СОЭ обычно вызывается полицитемией и болезнями, связанными с изменением формы эритроцитов.
Как подготовиться к сдаче крови
- За сутки до назначенного времени сдачи крови отказаться от употребления алкоголя.
- Рекомендуется за сутки до забора крови исключить прием лекарственных препаратов (требует отдельного согласования с врачом).
- За 8 часов до проведения исследования отказаться от приема пищи, допускается прием негазированной воды.
- За полчаса до сдачи крови избегать физических и эмоциональных нагрузок.
- Также за полчаса до исследования исключить курение.
Источник: www.sanatoriums.com
Нормы общего анализа крови
| Показатель анализа | Норма |
| Гемоглобин | Мужчины: 130-170 г/л |
| Женщины: 120-150 г/л | |
| Количество эритроцитов | Мужчины: 4,0-5,0·1012/л |
| Женщины: 3,5-4,7·1012/л | |
| Количество лейкоцитов | В пределах 4,0-9,0×109/л |
| Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) | Мужчины: 42-50% |
| Женщины: 38-47% | |
| Средний объем эритроцита | В пределах 86-98 мкм3 |
| Лейкоцитарная формула | Нейтрофилы:
Лимфоциты: 19-37% |
| Количество тромбоцитов | В пределах 180-320·109/л |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Мужчины: 3 — 10 мм/ч |
| Женщины: 5 — 15 мм/ч |
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.
Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
- Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
- Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
- Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
- инфекции
- злокачественные опухоли
- ревматологические (системные) заболевания
- болезни почек
Что следует знать о СОЭ
- Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
- У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
- СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
- После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
- Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
- СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
- Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
- СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Нормы СОЭ |
|
| Метод Вестергрена, норма: | Метод Панченкова, норма: |
|
|
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
Причины повышения СОЭ |
Источник: www.polismed.com Общее описание
Лейкоциты (WBC)
Анализ крови отличается повышением количества лейкоцитов (лейкоцитозом) при:
Анализ крови отличается понижением количества лейкоцитов (лейкопенией) при:
Эритроциты (RBC)
Анализ крови отличается повышением количества эритроцитов (эритроцитозом) при следующих заболеваниях:
Анализ крови отличается понижением количества эритроцитов (эритропенией) при следующих заболеваниях:
Гемоглобин (Hb)
Анализ крови отличается повышением гемоглобина при:
Анализ крови отличается понижением гемоглобина при:
Гематокрит (Hct)Гематокрит (Hct) представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. Повышение гематокрита наблюдается при:
Понижение гематокрита наблюдается при:
Средний объем эритроцитов (MCV)Средний объем эритроцитов (MCV) используется, главным образом, для характеристики типов анемий. Значение MCV < 80 фл.:
Значение MCV > 80 фл и < 100фл:
Значение MCV > 100фл.:
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и используется для характеристики анемии. Повышено при:
Понижено при:
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, определяет насыщенность эритроцитов. Повышено при:
Понижено до уровня < 31 г/дл при:
Тромбоциты (Plt)
Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:
Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:
Нейтрофилы (Neut)Нейтрофилы (Neut) являются первым звеном защиты при различных инвазиях, особенно бактериальных. Повышено при следующих состояниях:
Понижено при следующих состояниях:
Лимфоциты (Lymph)
Относительный лимфоцитоз (более 35%) отмечается при:
Увеличение абсолютного числа лимфоцитов (более 2,8×109 /л) отмечается при:
Абсолютная лимфопения (менее 1,5×109 /л) наблюдается при:
Моноциты (Моno)Моноциты (Моno) удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело, выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами. Моноцитоз: больше 0,8×109 /л:
Моноцитопения: меньше 0,03×109 /л:
Эозинофилы (Ео)Эозинофилы (Ео) являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Эозинофилия (больше 0,4×109/л у взрослых) наблюдается при:
Эозинопения (меньше 0,05×109/л) наблюдается при:
Базофилы (Ваso)Базофилы (Ваso) — это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Увеличение свыше 0,3×109/л:
Уменьшение ниже 0,01×109/л:
Средний объем тромбоцитов (MPV)Средний объем тромбоцитов (MPV) — среднее значение измеренных тромбоцитов. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается. Повышен при:
Понижен при:
Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) — дисперсия распределения тромбоцитов по объему. Анизоцитоз тромбоцитов > 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях. Повышен при:
Понижен при:
Тромбокрит (Pct)Тромбокрит (Pct) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов. Повышен при:
Понижен при:
ЛейкограммаЛейкограмма — лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови. Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):
Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты):
Сдвиг вправо ( в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
СОЭ ускорена при:
СОЭ замедлена при:
Источник: online-diagnos.ru Все статьи про заболевание и лечение сосудов : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лейкоциты (WBC) являются основой антимикробной защиты организма. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Эритроциты (RBC) являются высокоспециализированными клетками, основная задача которых состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода — обратно в легкие.
Гемоглобин (Hb) — это белок, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Составляет приблизительно 98% массы цитоплазмы эритроцита.