Современная медицинская техника и научный прогресс в исследованиях позволяют сотрудникам лаборатории на основании крови или мочи выявить всегда точный уровень лейкоцитов в крови пациента.
Норма варьируется в среднем от 4 до 10 тыс. лейкоцитов на миллилитр крови (мкл–1) и зависит от пола, возраста и состояния здоровья в целом. Вот базовое процентное соотношение всех типов лейкоцитов в здоровом организме взрослого человека:
- базофилы: 0.4-1 %;
- эозинофилы: 1-3 %;
- моноциты: 4-6 %;
- нейтрофилы: 50-70 %;
- лимфоциты: 25-35 %.
Все, что выше нормы во врачебной практике называют лейкоцитозом.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга, и даже легкое повышение любого их вида может впоследствии доставить неприятности со здоровьем. Но чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо, прежде всего, понять роль белых кровяных телец в организме.
Лейкоциты – одни из главных клеток в иммунной системе. Их действие обеспечивает защиту от интервенции чужеродных микробов, болезнетворных микроорганизмов, поступающих извне или образующихся в самом организме, а также опухолевых клеток подвергшихся мутации. Но повышенное их количество вовсе не будет способствовать укреплению сопротивляемости организма, так как обусловлено избыточным реагированием иммунной системы на попытку нарушения гомеостаза (наличием инфекции). К другим раздражающим факторам относится:
- побочный эффект принимаемых лекарственных средств;
- чрезмерные физические нагрузки;
- психоэмоциональные перенапряжения;
- погрешности питания;
- предменструальный период.
Перечисленные факторы относятся к группе физиологических. Откорректировать уровень белых кровяных клеток в большинстве случаев не приходится – состояние нормализуется самостоятельно, без вмешательства доктора. Однако вызывать повышение лейкоцитов могут и такие нарушения:
- Некоторые типы лейкемии: острый лимфолейкоз и хронический лимфоцитарный лейкоз, влияющий на функцию костного мозга.
- Тяжелые повреждения тканей (ожоги и т. д.), аллергические реакции.
- Воспаление легких вследствие вдыхания ядовитых веществ, пыли, грибка или плесени.
- Хронические болезни костного мозга, такие как миелопролиферативное заболевание.
- Истинная полицитемия и другие заболевания крови.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Туберкулез (в том числе нелегочной формы).
- Расстройства иммунной системы.
- Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания.
- Миелофиброз, при котором костный мозг заменяется фиброзной тканью.
- Вирусные и бактериальные инфекции, такие как вирус кори, против которого лучше всего действует вакцинация.
- Острый синусит.
- Чрезмерное употребление лекарств с содержанием адреналина и кортикостероидов (у 50% пациентов число лейкоцитов повышается до 15 000 мкл–1).
- Аллергический бронхолегочный аспергиллез.
- Узелковый периартерит.
- Синдромы Черджа-Строса, Гудпасчера, Макла-Уэльса.
- Гранулематоз Вегенера.
- Диффузный нейродермит.
- Семейная холодовая и острая крапивницы.
Лейкоциты распознают чужеродные микробы и осуществляют реакции по их удалению из организма, а после использования, регулярно разрушаются лимфатической системой.
Белые кровяные клетки присутствуют в печени, селезенке, лимфатических железах вместе с кровью, составляют 1% от ее объема у здорового человека. Но чрезмерное количество приводит к повышению риска сердечно-сосудистой смертности. Если получен результат проведенного клинического анализа с отклонением от нормы хотя бы по одному виду лейкоцитов – не нужно откладывать визит к специалисту.
Считается допустимым небольшое завышение нормы лейкоцитов у людей преклонного возраста, а также у беременных женщин, нуждающихся в дополнительных белых кровяных тельцах, чтобы защитить себя и плод от инфекций. Аналогичным образом пожилые люди нуждаются в повышенной защите для укрепления иммунной системы.
Женщины, вынашивающие ребенка, при лейкоцитозе будут отмечать повышение температуры тела, боли в пояснице и крестце, дискомфорт во время мочеиспускания.
Мужчины с повышением уровня лейкоцитов отмечают повышение температуры тела, урогенитальные боли во время двигательной активности (неприятное ощущение локализовано в паху и промежности), отсутствие возможности помочиться. Обследование проводит уролог. Для диагностики может использоваться анализ мочи. В этом случае повышение лейкоцитов можно определить невооруженным взглядом по мутному оттенку жидкости, причиной чему может быть воспаление мочевого пузыря или почек, заболевание простаты у мужчин.
Часто к врачу обращаются с жалобами на головокружение, затрудненное дыхание, несвойственную усталость. У многих пациентов возникает дискомфорт и ощущение полноты в верхнем левом отделе живота (из-за увеличенной селезенки), незначительное кровотечение. Эти признаки могут быть сигналами организма на имеющуюся различную инфекцию.
Обследование начинается с выполнения лабораторной части – анализ крови отображает действительную картину, указывая на наличие воспаления в организме. В зависимости от основного заболевания, пациенту назначают пройти ряд диагностических мероприятий, в числе которых УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ, гастродуоденоскопия.
Помимо своевременной диагностики, помогающей увидеть проблемы на ранней стадии, правильно поставленного диагноза и выписанного курса лечения, помогают нормализовать уровень лейкоцитов:
- правильное питание, восполняющее потребность организма в питательных веществах;
- регулярные физические упражнения;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек.
Соблюдение этих аспектов помогает поддержать баланс гормонов, всех компонентов крови, витаминов и электролитов, а регулярные анализы позволят измерять и контролировать количество защитных клеток в кровеносном русле.
Лечение лейкоцитоза направлено на купирование основной болезни. Поскольку повышение белых кровяных телец относится к проявлению воспалительного процесса, первоочередным назначением будет антибиотикотерапия. Прежде чем назначить конкретный антибактериальный препарат, учитывают возбудителя заболевания. Если недомогание вызвано вирусной микрофлорой, специалист прописывает прием противовирусных лекарственных средств.
Чтобы не спровоцировать развитие диареи, уменьшив количество нормальной микрофлоры кишечника, врач назначит укрепляющие препараты – Нистатин, Линекс.
Дальнейшее лечение носит симптоматический характер – если у пациента возникло устойчивое повышение температуры тела, назначают жаропонижающие препараты. При болях, обусловленных воспалительными поражениями, целесообразно принять анальгетики.
Если инфекционный процесс коснулся полости носа или горла – назначают полоскания антисептическими растворами. Врач рекомендует увеличить питьевой режим и нормализовать питание. Соблюдение постельного режима и ограничение двигательной активности на время прохождения лечения – обязательны.
Если лейкоцитоз обусловлен гнойным процессом, прогревать воспаленный участок нельзя. Особенно, если патогенный очаг локализован в слуховом канале, полостях носа или глотки.
Нельзя заниматься самолечением и экспериментировать с приемом лекарственных средств – это пагубно отразится на состоянии здоровья, ухудшая течение заболевания. При первых признаках – высыпании, боли, повышении температуры – нужно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Лейкоцитоз редко возникает по естественным причинам – чаще это яркое проявление воспалительного процесса, откладывать лечение которого – нельзя.
Источник: bezboleznej.ru
Общие сведения
Количество лейкоцитов в крови не является постоянной величиной, оно повышается при эмоциональных или физических нагрузках, резких перепадах температуры окружающей среды, приеме белковой пищи, а также при заболеваниях. В случае заболевания лейкоцитоз является патологическим, в то время как увеличение числа лейкоцитов у здорового человека – физиологический лейкоцитоз.
Значительное увеличение (до нескольких сотен тысяч) числа лейкоцитов обычно говорит о тяжелом заболевании крови – лейкозе, а повышение до нескольких десятков тысяч указывает на воспалительный процесс.
Причины лейкоцитоза
К основным причинам лейкоцитоза относятся:
- Острая инфекция – это самая распространенная причина лейкоцитоза;
- Хроническое воспаление. В процессе борьбы лейкоцитов с опасными бактериями, которые проникли в организм, начинается воспалительный процесс. При некоторых условиях этот процесс может принимать хронический характер, в результате чего уровень лейкоцитов повышен постоянно;
- Повреждение тканей при травмах;
- Неправильное питание;
- Чрезмерная реакция со стороны иммунной системы — может развиваться у людей, которые страдают сильной аллергией или аутоиммунными заболеваниями;
- Нарушения, связанные с повреждением костного мозга, т.к. именно в нем вырабатываются лейкоциты;
- Стрессы, продолжительное или очень сильное психологическое напряжение;
- Некоторые лекарственные препараты.
Самые распространенные причины лейкоцитоза у детей:
- Инфекционные заболевания;
- Неправильное питание;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Стрессы.
Кроме того, нельзя забывать о том, что хоть и редко, но причиной лейкоцитоза у детей может быть острый лейкоз.
Виды лейкоцитоза
Лейкоцитоз может быть истинным или абсолютным (при увеличении лейкоцитов или мобилизации их запасов из костного мозга), а также перераспределительным или относительным (увеличение количества лейкоцитов в результате сгущения крови или их перераспределения в сосудах).
Различают также следующие виды лейкоцитоза:
1. Физиологический лейкоцитоз: наблюдается после физических нагрузок, приема пищи и т.д.;
2. Патологический симптоматический лейкоцитоз: возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах, а также в результате определенной реакции костного мозга на распад тканей, который вызвало токсическое воздействие или расстройство кровообращения;
3. Кратковременный лейкоцитоз: возникает в результате резкого «выброса» лейкоцитов в кровь, например, при стрессе или переохлаждении. В таких случаях заболевание носит реактивный характер, т.е. исчезает вместе с причиной его возникновения;
4. Нейрофильный лейкоцитоз. Такое состояние чаще всего обусловлено увеличением образования и выхода нейтрофилов в кровь, при этом в сосудистом русле отмечается увеличение абсолютного числа лейкоцитов. Наблюдается при острой инфекции, хроническом воспалении, а также миелопролиферативных заболеваниях (болезни крови);
5. Эозинофильный лейкоцитоз развивается в результате ускорения образования или выхода эозинофилов в кровь. Основными причинами являются аллергические реакции, в том числе на продукты и лекарственные препараты;
6. Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением образования базофилов. Наблюдается при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме;
7. Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением в крови лимфоцитов. Наблюдается при хронических инфекциях (бруцеллез, сифилис, туберкулез, вирусный гепатит) и некоторых острых (коклюш);
8. Моноцитарный лейкоцитоз встречается крайне редко. Наблюдается при злокачественных образованиях, саркоидозе, некоторых бактериальных инфекциях.
Читайте также:
Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве
Как перейти на раздельное питание: 6 первых шагов
8 фактов, которые необходимо знать об аспирине
Симптомы лейкоцитоза
Лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием, и потому его симптомы совпадают с признаками тех болезней, которые его вызвали. У детей лейкоцитоз часто проходит бессимптомно, именно поэтому врачи рекомендуют родителям периодически сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы обнаружить отклонения в составе крови на ранней стадии.
Самым опасным, хотя и самым редким видом лейкоцитоза является лейкоз, или рак крови, и потому необходимо знать его симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания. Итак, при лейкозе распространенные симптомы лейкоцитоза следующие:
- Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
- Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
- Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
- Обмороки, головокружение;
- Боль в ногах, руках и брюшной полости;
- Затрудненное дыхание;
- Плохой аппетит;
- Необъяснимая потеря веса.
Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.
Лечение лейкоцитоза
Методы лечения лейкоцитоза полностью зависят от болезни, послужившей причиной его возникновения. При инфекционных процессах, как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, для снятия аллергической реакции могут быть назначены антигистаминные и стероидные средства. Для лечения лейкоза используют химиотерапевтические препараты. В некоторых случаях может быть назначен лейкоферез – извлечение лейкоцитов из крови, после чего кровь переливают пациенту обратно.
Следует помнить, что лечение лейкоцитоза нельзя проводить без выяснения причины, его вызвавшей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: www.neboleem.net
Общие сведения
Лейкоцитоз – это патология, симптомы которой негативным образом сказываются на иммунитете и на состоянии здоровья в целом. Данное отклонение может быть как физиологическим, так и патологическим, являясь признаком наличия множественных заболеваний органов и систем организма. Как известно, лейкоциты продуцируются в костном мозге и являются щитом для размножения патологических клеток. Это обязательно нужно учитывать при лечении лейкоцитоза.
Уровень лейкоцитов может повышаться или понижаться вследствие стресса, гормонального дисбаланса, употребления специфической пищи и т.д. Если у здорового человека увеличивается количество лейкоцитов, данное состояние называется физиологическим. Если же увеличение составляет больше, чем несколько тысяч или десятки тысяч, диагностируется патологический тип болезни, который является тревожным сигналом.
Причины
Основными причинами физиологического типа болезни:
- стресс;
- физические нагрузки;
- употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком;
- родовой период;
- наступление беременности;
- ПМС или период месячных;
- перемены температур.
- острый лекоцитоз;
Основные причины патологического типа болезни:
- воспалительные процессы, не вызванные микробами (например, корь, краснуха, волчанка);
- инфекционные заболевания (например, поражение головного мозга, пневмония);
- воспаления, вызванные микробами (к примеру, мононуклеоз);
- злокачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- большие кровопотери;
- заболевания кровеносной системы (к примеру, лейкоз);
- инфарктное состояние органов;
- дерматологические заболевания;
- токсическое воздействие;
- ожоги с большой площадью поражения;
- повреждение тканей при механических травмах;
- нерациональное питание;
- расстройство кровообращения;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные недуги;
- употребление лекарственных препаратов.
Основные причины детского лейкоцитоза:
- стрессы;
- физическое переутомление;
- инфекции;
- национальное питание.
Причины лекоцитоза зависят от формы и вида. Истинные причины способен диагностировать только опытный доктор.
Классификация
Основные видый:
- физиологический (диагностируется у здоровых пациентов);
- патологический (позиционируется как проявление того или иного заболевания организма).
Патологический подразделяется на несколько типов:
- нейтрофильный (развивается на фоне повышения нейтрофилов, диагностируется при хронических воспалениях органов и систем);
- базофильный (развивается на фоне увеличения скорости формирования базофилов, диагностируется в течение беременности);
- лимфоцитарный (развивается на фоне выработки большого количества лимфоцитов при острых инфекционных болезных);
- эозинофильный (наблюдается на фоне выработки большого количества эозинофилов, диагностируется часто при наличии простейших в кишечнике);
- моноцитарный (встречается при злокачественных опухолях, а также при бактериальном заражении).
Также выделяют так называемую кратковременную форму, при которой лейкоциты резко вырабатываются в большом количестве, но их численность снижается после ликвидации возбудителя воспалительного процесса. Это встречается на фоне дифтерии, скарлатины, сепсиса, тифа и других болезней. Определить точный вид лейкоцитоза в состоянии только опытный врач на основании комплексной диагностики.
Симптомы
Чаще всего на начальной стадии болезнь не сопровождается специфической симптоматикой и диагностируется после анализа крови.
Главными симптомами лейкоцитоза являются следующие:
- слабость организма;
- повышенная утомляемость;
- общее недомогание;
- острые периодические головные боли;
- повышенное выделение пота;
- ощущение покалывания в конечностях и желудке;
- увеличенные размеры печени;
- выходящая за грани селезенка;
- увеличенные лимфоузлы;
- внезапные обмороки;
- кровотечения в области слизистых;
- трудности с дыханием;
- подтеки крови на различных участках тела;
- повышенная температура тела;
- недостаток веса;
- отсутствие аппетита;
- нарушение зрительной функции и т. п.
Как известно, лейкоцитоз не является обособленным заболеванием. Как правило, такая патология считается сигналом наличия серьезных заболеваний организма (чаще всего – болезней крови).
Диагностика
Для выявления данного заболевания необходимо:
- сдать общий анализ крови;
- сдать развернутый анализ крови;
- произвести биопсию костного мозга;
- выполнить биопсию лимфатических узлов;
- сделать биопсию печени и селезенки;
- сдать мазок периферической крови.
Расшифровку анализов должен выполнить опытный терапевт, который на основании результатов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если же тревожные симптомы наблюдаются у ребенка, диагностику и осмотр необходимо пройти у педиатра.
Лечение лейкоцитоза в крови
Для лечения лейкоцитоза у взрослых пациентов назначается:
- прием антибактериальных средств для предотвращения развития заражения крови;
- прием противовоспалительных препаратов – антигистаминных, стероидных лекарств, которые препятствуют развитию воспалительных процессов;
- употребление препаратов антацидов с целью снижения уровня кислотности мочи;
- прием химиотерапевтических формул;
- выполнение процедуры лейкаферезного очищения, когда из крови извлекаются все лейкоциты, а очищенная кровь переливается назад человеку;
- диетотерапия (рацион должен быть обогащен продуктами, которые стимулируют выработку гемоглобина, при этом употребление печени и мяса следует ограничить);
- прием витаминов группы В.
Как правило, для эффективного лечения лейкоцитоза необходимо, прежде всего, пролечить основное заболевание, которое вызвало увеличение количества лейкоцитов в составе крови. Для получения эффективного результата необходимо лечить лейкоцитоз на ранних стадиях развития. Очень часто недуг диагностируется у беременных женщин, и в этом случае лечение должно протекать под строгим контролем терапевта и гинеколога.
Лечение у детей
Лечение детского лейкоцитоза существенно отличается от взрослой терапии. В этом случае проводится:
- ликвидация основного заболевания, которое стало причиной лейкоцитоза;
- медикаментозная терапия (прием противовоспалительных, антибактериальных средств и т.п.);
- в крайних случаях – лейкафарез.
Профилактика
Для профилактики рекомендуется:
- предотвращение развития бактериальных и инфекционных болезней;
- регулярные осмотры у терапевта;
- регулярная сдача анализов;
- систематическое повышение иммунитета;
- профилактические осмотры у узких специалистов;
- следование принципам рационального питания;
- соблюдение здорового режима дня;
- для беременных – здоровый сон не менее восьми часов в сутки и полноценное питание.
Опасность
Главная опасность – это осложнение развития тех заболеваний, которые стали причиной возникновения болезнии. Также может развиться лейкоз, злокачественные опухоли и т.д. Состояние беременных женщин с таким диагнозом может ухудшиться вплоть до преждевременных родов или развития патологий у плода. Физиологический лейкоцитоз опасности, как правило, не представляет и легко корректируется организмом без помощи извне.
Лечением лейкоцитоза в крови должен заниматься опытный терапевт. Возможно, понадобится помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, нефролога, уролога, гинеколога, уролога и т.д.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник: pillsman.org
Классификация
Лейкоцитозы разделяются по различным критериям. По биологическому значению выделяют физиологическое и патологическое повышение лейкоцитов в крови. Физиологический лейкоцитоз не несет никакого вреда и наблюдается у каждого здорового человека при определенных обстоятельствах — во время интенсивной мышечной работы (миогенный), через 2-3 часа после приема пищи (алиментарный), во втором триместре беременности (гестационный). Причиной патологического лейкоцитоза выступают заболевания. По степени увеличения уровня лейкоцитов выделяют:
- Умеренный лейкоцитоз. Количество лейкоцитов от 9000 до 15000.
- Высокий лейкоцитоз. Содержание лейкоцитов от 15000 до 50000.
- Гиперлейкоцитоз (лейкемоидная реакция). Концентрация лейкоцитов свыше 50000. Часто присутствует большое количество незрелых форм белых клеток крови.
Помимо уровня лейкоцитоза важное значение имеет то, какой именно тип лейкоцитов вышел за пределы нормальных показателей. В зависимости от вида лейкоцитов различают следующие виды лейкоцитоза:
- Нейтрофильный (нейтрофилез). Увеличение нейтрофилов выше 75%. Причиной являются бактериальные инфекции, нагноительные процессы.
- Лимфоцитарный (лимфоцитоз). Содержание лимфоцитов больше 38% (у детей до 7 лет – выше 55%). Частые причины — вирусные инфекции, лимфопролиферативные заболевания.
- Моноцитарный (моноцитоз). Увеличение моноцитов выше 10%. Причинами служат гранулематозные процессы, протозойные инфекции, септический эндокардит.
- Эозинофильный (эозинофилия). Содержание эозинофилов больше 5%. Основными причинами являются глистные инвазии, аллергические реакции, некоторые болезни легких.
- Базофильный (базофилия). Увеличение базофилов выше 1%. Очень редкое состояние. Причиной выступают аллергии, истинная полицитемия, неспецифический язвенный колит.
Причины лейкоцитоза
Инфекции
Наиболее частой причиной лейкоцитоза считаются различные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные). Так как главная функция всех лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета, присутствие в организме чужеродного патогена сопровождается реактивным увеличением в крови белых кровяных телец. Причем определенный вид микроорганизма вызывает различные виды лейкоцитоза.
- Бактериальные инфекции. При бактериальных инфекциях повышается содержание в крови нейтрофилов и моноцитов, которые путем фагоцитоза и «кислородного взрыва» уничтожают патогены. При локализованных инфекциях (ангина, пиелонефрит, бронхит) лейкоцитоз обычно незначительный. Выраженные гнойные процессы (абсцесс, флегмона, остеомиелит) и генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит) характеризуются высоким лейкоцитозом, иногда встречается лейкемоидная реакция. Отличительная особенность лейкоцитоза, причиной которого стала бактериальная инфекция – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т.е. появление в крови «молодых», незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов, промиелоцитов). При острых процессах лейкоцитоз резко нарастает и достигает максимума на 1-2 день заболевания, затем постепенно уменьшается и приходит в норму. При хронических бактериальных инфекциях уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы или слегка превышать ее.
- Вирусные инфекции (грипп, корь, мононуклеоз). Становятся причиной повышения в крови лимфоцитов, которые обладают способностью запускать в вирусных клетках механизм апоптоза и вырабатывать против них специфичные антитела (иммуноглобулины). Лимфоцитоз чаще всего умеренный, может сохраняться длительное время (недели, месяцы, годы), особенно при персистирующих вирусных инфекциях (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра).
- Глистные инвазии. Инфицирование гельминтами (аскаридами, острицами, анкилостомами) считается одной из самых частых причин эозинофильного лейкоцитоза. Эозинофилы содержат в своих гранулах эозинофильный катионный белок, который нарушает обменные процессы в теле гельминтов. Эозинофилия возникает примерно на 5-й день болезни, стремительно растет и достигает очень высоких значений к 35-40 дню, а затем начинает медленно (на протяжении нескольких недель) снижаться до нормальных цифр.
Системные заболевания
Причиной лейкоцитоза часто становятся хронические системные воспалительные процессы. Точные патогенетические механизмы повышения лейкоцитов при этих патологиях еще неизвестны. Предполагается, что медиаторы и цитокины, образующиеся при ревматическом воспалении, стимулируют в костном мозге выработку лейкоцитов. В основном это касается следующих ревматических заболеваний:
- Болезни суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
- Диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия.
- Системные васкулиты: неспецифический аортоартериит, гранулематоз с полиангиитом, гигантоклеточный артериит.
При артритах и диффузных заболеваниях соединительной ткани лейкоцитоз обычно умеренный. При системных васкулитах с некротизирующим воспалением в сосудистой стенке лейкоцитоз может достигать высоких цифр.
Аллергия
Это основная причина эозинофильного лейкоцитоза. Попадание в организм аллергена вызывает IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток с высвобождением медиаторов аллергического воспаления – лейкотриенов, гистамина и пр. Одной из главных функций эозинофилов является подавление выработки медиаторов воспаления, поэтому любая аллергическая реакция сопровождается повышением уровня эозинофилов.
Максимальный уровень эозинофилии достигается в момент обострения аллергической реакции, затем он постепенно снижается по мере регресса симптомов и возвращается к нормальным показателям в стадию ремиссии. При большинстве аллергических заболеваний (бронхиальная астма, риноконъюнктивит) наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лишь при развитии системных реакций (синдром Стивенса-Джонса, DRESS-синдром) может встречаться высокий лейкоцитоз.
Болезни крови
Злокачественные миелопролиферативные (лейкозы, полицитемия) и лимфопролиферативные (лимфомы) патологии считаются основной причиной гиперлейкоцитоза. Он обусловлен онкологической трансформацией стволовых клеток костного мозга и лимфатической ткани с последующей гиперпродукцией лейкоцитов. При лейкозах наблюдается нейтрофильный, моноцитарный или эозинофильный лейкоцитоз, при лимфомах – лимфоцитоз.
При острых лейкозах, помимо лейкоцитоза, отмечаются такие признаки, как лейкемический провал, который подразумевает наличие только зрелых лейкоцитов и бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (метамиелоцитов), базофильно-эозинофильную ассоциацию (одновременное резкое увеличение базофилов и эозинофилов). Лейкоцитоз нарастает медленно, в течение нескольких лет. Достигает высоких цифр (до 100 000) и постепенно снижается под действием химиотерапии.
Другие причины
- Массивный распад тканей: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, панкреонекроз, обширные ожоги.
- Токсическое воздействие на костный мозг: отравления свинцом, органическими углеводородными соединениями, ионизирующее излучение.
- Эндокринные расстройства: хроническая надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные полигландулярные синдромы, врожденная дисфункция коры надпочечников.
- Первичные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Джоба (гипер-IgE-синдром).
- Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
- Болезни легких: легочные эозинофилии (эозинофильные пневмонии), гистиоцитоз из клеток Лангерганса, аллергический бронхолегочный аспергиллез.
- Дерматологические заболевания: экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка.
- Состояние после удаления селезенки (спленэктомии): как компонент постспленэктомического синдрома.
Диагностика
Лейкоцитоз выявляется во время исследования клинического анализа крови. Так как причин повышения уровня лейкоцитов довольно много, сначала следует обратиться к врачу-терапевту. Врач собирает подробный анамнез, проводит физикальное обследование больного, включающее измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек и пр. На основании полученных данных с целью подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз, назначаются следующие исследования:
- Анализы крови. В крови определяются маркеры воспаления – высокая СОЭ и СРБ, аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитоплазме нейтрофилов). Обязательно проводится подсчет лейкоцитарной формулы (процентное соотношение форм лейкоцитов). Изучается мазок крови на предмет наличия токсической зернистости нейтрофилов, атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта. В случае подозрения на септическое состояние измеряется пресепсин.
- Выявление патогена. Для идентификации инфекционного возбудителя как причины лейкоцитоза проводится бактериальный посев крови, мокроты, мочи. Методом иммуноферментного анализа определяются антитела (иммуноглобулины класса G и M) к бактериям, вирусам, гельминтам, а при помощи полимеразной цепной реакции обнаруживаются их ДНК.
- Аллергодиагностика. С целью подтверждения аллергической природы заболевания измеряется уровень иммуноглобулина Е (IgE) методом ИФА. Для выявления причинного аллергена выполняются базофильные тесты, различные аллергологические пробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные).
- Рентгенография. При пневмониях на рентгенографии органов грудной клетки отмечаются инфильтраты в легких, очаги затемнения, на рентгене суставов у больных артритами – сужение суставной щели, остеопороз, эрозии костной ткани. При остеомиелите на рентгенографии костей обнаруживаются утолщение надкостницы, секвестрационные очаги (участки некроза кости).
- УЗИ. При пиелонефрите на ультразвуковом исследовании ОБП выявляется увеличение размера почек, расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы. Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия. На эхокардиографии могут быть видны вегетации на клапанах, выпот в полость перикарда.
- Гистологические исследования. При подозрении на лейкоз выполняется трепанобиопсия или стернальная пункция, в материале которых обнаруживается гиперплазия гранулоцитарного ростка, большое количество бластных клеток. Для диагностики лимфом проводится аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла, в биоптате выявляется лимфоцитарная гиперклеточность, разрастание коллагена, гигантские клетки Березовского-Штернберга.
Лечение при лейкоцитозе
Симптоматического лечения лейкоцитоза не существует. Для нормализации уровня белых кровяных клеток необходимо бороться с основной патологией, которая послужила причиной лейкоцитоза. При незначительном лейкоцитозе в период выздоровления от инфекционного заболевания не нужно никакого медицинского вмешательства. Однако даже умеренное повышение в крови лейкоцитов, сохраняющееся длительное время, требует консультации специалиста для выяснения причины.
Для терапии болезней, сопровождающихся лейкоцитозом, применяются антибактериальные, противовирусные, противогельминтные лекарственные препараты. Если высокое содержание лейкоцитов обусловлено ревматологической патологией, используются средства, подавляющие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты). Аллергические реакции эффективно купируются антигистаминными медикаментами и ГКС.
Если причиной лейкоцитоза явились злокачественные гематологические заболевания, необходим длительный курс химиотерапии, а в некоторых случаях – аллогенная трансплантация костного мозга. Нагноительные процессы (флегмоны, абсцессы) подлежат хирургическому вмешательству, которое подразумевает рассечение мягких тканей, промывание и дренирование очага. При эндокардите может потребоваться пластика или протезирование клапанов.
Прогноз
Лейкоцитоз сам по себе не может быть предиктором последствий или осложнений. По нему невозможно предсказать прогноз и риск летального исхода. Исход напрямую зависит от причины, т.е. болезни, вызвавшей лейкоцитоз, а также от степени ее тяжести. Например, острая респираторная вирусная инфекция практически всегда протекает доброкачественно, заканчивается полным выздоровлением и никак не влияет на продолжительность жизни. Такие патологии, как системные васкулиты, гемобластозы, характеризуются высоким процентом смертности. Поэтому при любом уровне повышения лейкоцитов в крови показано тщательное обследование, направленное на выяснение причины и своевременное начало лечения.
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru