Hypochromia в анализе крови

 Гиперхромия является ведущим лабораторным признаком гиперхромных анемий и чаще всего сочетается с макроцитозом (гиперхромная макроцитарная анемия). В первую очередь в категорию подобных состояний попадают авитаминоз В12 и дефицит фолатов (фолиевой кислоты — витамина B9). Это типичные представители гиперхромных макроцитарных (мегалобластных) анемий. Почему мегалобластных? Потому что клетки значительно увеличены в размерах и представлены мегалобластами и мегалоцитами, а их диаметр (>10мкм) куда больше макроцитов (клетки с диаметром 7-8 микрон – нормоциты, больше 8 микрон – макроциты, меньше 7 мкм — микроциты), то есть, мегалобластная, значит, макроцитарная, но макроцитарная — не всегда значит мегалобластная.
 Таким образом, при морфологическом исследовании образцов крови, взятых от больных с гиперхромной макроцитарной анемией, можно обнаружить:
 Красные клетки крови (о них, собственно, и речь), насы.

редко можно встретить красные клетки, не потерявшие ядерные субстанции (тельца Жолли, кольца Кебота, полихроматофильные элементы);
 Содержание молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов, поначалу остается в рамках нормы, однако по мере прогрессирования процесса все больше нарушается дифференцировка и их количество намечает тенденцию к снижению;
 При морфологическом изучении нельзя обойти вниманием изменения со стороны белой крови: уменьшение лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов), отсутствие базофилов, но некоторое повышение лимфоцитов. В иных случаях в кровь приходят молодые предшественники белых клеток крови – миелоциты и юные (сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
 В тромбоцитарном звене также (в умеренной степени) могут присутствовать неестественные явления (тромбоциты приобретают гигантские размеры, но общее их количество – снижено).
 Всю эту ситуацию (и гиперхромию, и макроцитоз, и сдвиг лейкоцитарной формулы) создает мегалобластический тип кроветворения в костном мозге, который является общим признаком всех анемий подобного рода (связанных с нарушением образования ДНК). Анемии эти могут передаваться по наследству или приобретаться в процессе жизни.

Источник: kiberis.ru

Механизмы развития

В основе становления расстройства лежат три основных пути. Они могут встречаться в системе, что существенно осложняет дело и требует более тщательного терапевтического подхода.

Недостаточное поступление железа в организм

Обычно это связано с алиментарным моментом. Пациент банально недополучает элемента с пищей. Скорее всего, речь идет о сознательном выборе. Страдают от подобной проблемы пациенты на жесткой диете.

Однако возможны и не столь очевидные факторы. Например, физическая беспомощность, нахождение в условиях голода, болезнь, препятствующая нормальному потреблению пищи и прочие подобные явления.

Как правило, для коррекции достаточно стабилизировать поступление питательных веществ с едой. Изменить рацион или пройти специфическое лечение. Этот фактор считается наиболее простым в плане восстановления нормы.

 

Невозможность адекватного усвоения железа

В большинстве случаев проблема заключается в функциональной недостаточности органов пищеварительного тракта. В первую очередь желудка и кишечника. Именно здесь усваивается элемент.

Формально пациент может потреблять достаточное количество железа, однако суть патологии сводит все усилия по правильному питанию на нет.

Необходимо выявить нарушение и устранить его. Других способов помочь не существует. Искусственное введение препаратов извне смысла не имеет.

Проблемы распределения железа и его соединений

Третий механизм куда более опасный. Как правило, это результат опухолевого, септического процесса. Реже прочих воспалений.

Разрушаются эритроциты, потому помимо изменения цветного показателя присутствует еще и недостаток форменных клеток. Лечение требует коррекции фактора-провокатора, что может быть крайне непросто, учитывая этиологию.

В целом, гипохромия — это снижение цветного показателя (ЦП) крови до уровня 0.8 и менее. Окраска эритроцитов (красных кровяных телец) напрямую зависит от количества содержащегося в них гемоглобина.

В зависимости от интенсивности ЦП, изменений, а также прочих лабораторных показателей, врачи делают вывод о сути расстройства и его происхождении.

Информативным моментом считается равномерность окраски эритроцитов. В норме она монохромная (одноцветная), а при асимметрии говорят об анизохромии. Она чаще возникает при другой форме анемии — сидероахрестической (сидеробластной), связанной с разрушением форменных клеток.

Классификация

Подразделение патологического процесса в медицинской науке и практике разработано недостаточно.

В качестве базового критерия используется степень тяжести расстройства. В таком случае точнее вести речь о стадировании заболевания. Говорят о следующих фазах аномалии:

Легкая или первая степень

Цветовой показатель снижен незначительно, концентрация эритроцитов нормальная. Не сопровождается какими-либо симптомами.

Отклонение обнаруживается только по результатам лабораторной оценки, в большинстве случаев это случайная находка. Инцидентальная, на профилактическом осмотре.

Симптоматика может развиваться ближе ко второй стадии. Организм пока еще в силах компенсировать расстройство, когда произойдет переход на следующую фазу не известно.

Вторая, средняя степень

Умеренная гипохромия. Цветовой показатель изменяется, но не ниже 0.8, эритроциты также в норме. Клиническая картина уже есть, но пока еще симптоматика не настолько интенсивна, чтобы существенно снижать качество жизни пациента.

Лечение представляет определенные трудности, поскольку расстройство уже развитое, необходимо устранить этиологический фактор.

Без терапии прогрессирование нарушения только ускоряется. Опасности для жизни пока еще нет, но это временно.

Третья, критическая степень

Цветовой показатель существенно снижен. Обнаруживается выраженная гипохромия в общем анализе крови, симптоматика опасная, сводит работоспособность пациента к нулю, как и возможность адекватной повседневной активности.

Клиническая картина сопровождает человека постоянно. Без лечения вероятны опасные ишемические процессы, гипоксия, инвалидность или даже гибель пациента.

Степени тяжести гипохромной анемии определяются комплексом признаков, скоростью прогрессирования клиники. Все факторы рассматриваются в системе.

Указанный метод классификации активно используется при описании сути нарушения, его конкретизации.

Нередко изменение протекает параллельно с другими. Например, снижением нормальных размеров эритроцитов (в таком случае говорят о гипохромной микроцитарной анемии).

Все формы должны корректироваться как можно раньше. Поздние стадии лечатся хуже, кроме того, нет гарантий полного успеха без ущерба здоровью человека.

Симптомы

Клиническая картина, количество проявлений и их тяжесть зависит от стадии расстройства. Чем дольше существует процесс, тем больше признаков и тем они более выражены.

Примерный список выглядит следующим образом:

• Боли в мышцах, суставах, ломота в костях. Сопровождает пациента постоянно. По характеру может напоминать артрит или миозит, прочие конкретные специфические заболевания. При этом объективных данных за эти диагнозы нет, что заметно при исследовании. Интенсивность боли растет при физической активности. Сила дискомфорта увеличивается по мере прогрессирования анемии.
• Слабость, сонливость, астенические явления. Пациент не способен нормально работать, выполнять повседневные обязанности. При этом, даже обычная активность, в быту становится непосильной ношей для человека. Единственное желание — лежать, отдыхать. Возникает апатичность. В ночное время суток возможна бессонница, что является еще более мучительным состоянием. Применение специальных препаратов может решить проблему, по крайней мере, частично.
• Возможно изменение оттенка стула на более светлый. Также встречаются расстройства дефекации по типу запоров, поносов. Чередования одного и другого в короткий период времени (несколько суток). Отклонения в работе пищеварительного тракта типичны для анемий разных типов и встречаются практически всегда. В особенно запущенных случаях возможен выход билирубина в кровь и ткани, изменение оттенка кожи на желтый.

• Нарушения эмоционального фона. Больной становится раздражительным, агрессивным. Депрессивным или апатичным. Связи с какими-либо событиями нет. Вспыльчивость может провоцироваться самими незначительными явлениями. Присутствует нестабильность настроения, что проявляется резкими переменами эмоционального фона в течение считанных минут. Если не сказать секунд. Нормальное взаимодействие с пациентом затруднено.
• Шум в ушах. Сопровождает недостаточное кровообращение головного мозга. Нервные ткани, церебральные структуры недополучают кислорода, что и становится основной причиной расстройства.
• Обморочные эпизоды. Синкопальные состояния являются грозным проявлением ишемии тканей мозга. Встречаются на развитых стадиях заболевания или при изначально тяжелом течении. Необходима срочная коррекция.
• Расстройства восприятия. В первую очередь зрительного. Возникают мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки (простейшие галлюцинации в форме ярких точек, пятен или линий). Возможно развитие скотом. Монокулярная слепота встречается, но крайне редко.
• Головная боль. Проявляется приступами по нескольку часов каждый. В течение дня эпизоды дискомфорта могут повторяться неоднократно. Расстройство характеризуется давлением, распиранием, жжением или прострелами, пульсацией в теменной, затылочной, лобной областях. Восстановление с помощью медикаментов не имеет большого смысла. Поскольку эффект краткосрочный, а то и полностью отсутствует.


• Расстройства вкусовых предпочтений. Интересным явлением на фоне анемии можно считать извращение гастрономических пристрастий. Пациент изъявляет желание потреблять несъедобные вещи. Мел, химические вещества, уголь и прочие.
• Нарушения кровообращения в сердечной мышце. Характеризуется как стенокардия. Сопровождается мучительными болями в грудной клетке.
  Также обнаруживается падение уровня артериального давления. Отметки могут быть различными.
• Повышенная ломкость волос, ногтей, избыточная выработка кожного сала. Встречается изменение косметических свойств тканей организма. Оно сходит на нет само после устранения основного патологического процесса.
• Одышка.
• Нарушение нормального мочеиспускания.

Верно говорить не о симптомах гипохромии, а о признаках анемии, железодефицитной или иной.

Причины

Факторов развития множество. Если говорить о самых распространенных:

• Жесткая диета. Наиболее вероятный виновник проблемы. С большой вероятностью изменения развиваются в организме строгих вегетарианцев, пациентов с нарушениями естественного процесса питания, беспомощных лиц. Восстановление предполагает изменение рациона.
• Заболевания пищеварительного тракта. В особенности кишечника и желудка. Вместе или по отдельности. От воспалительного процесса, язвенных дефектов или же рака, прочих изменений.
• Длительные незначительные кровопотери. В результате течения различных заболеваний. В том числе патологий матки и репродуктивной системы у женщин, расстройств свертываемости у больных обоих полов. Лечение требует выявления источника кровотечений и коррекции консервативным или хирургическим путем.


• Беременность. Не является аномальным состоянием. Однако ассоциируется с повышенной потребностью организма в питательных веществах. В том числе элементах, в частности железе. При недостатке наблюдаются явления анемии, разной степени тяжести.
• То же самое касается и других периодов и жизни пациента, когда необходимость в полезных соединениях растет. К таковым относятся, например, пубертатный период, детские годы, активный рост организма создает повышенную потребность во всех веществах. Такие формы анемии временные. Как только подобные моменты сходят на нет, устраняется и патологический процесс.

Причины гипохромии эритроцитов идентичны таковым при недостаточной концентрации железа, однако закономерность в обратную сторону не работает. ЖДА не всегда сопровождается изменением цветового показателя.

Диагностика

Обследование проводится под присмотром гематолога. По потребности привлекаются и иные специалисты.

Базовый стандартный перечень мероприятий включает в себя следующие процедуры:

• Оценка жалоб на первичной консультации. Врач опрашивает человека на предмет симптоматики. Клиническая картина собирается воедино, выдвигаются основные гипотезы относительно состояния.
• Сбор анамнеза. Информация, полученная в ходе этого действия крайне ценная. Поскольку проливает свет на происхождение расстройства. Важно установить все весомые факторы: вредные привычки, образ жизни, характер профессиональной и повседневной активности, перенесенные и текущие заболевания. Также прочие моменты, которые потенциально могут оказаться полезными. Методика позволяет определиться с дальнейшей тактикой диагностики.


• В обязательном порядке проводится общий анализ крови, оценке подлежат все показатели в системе. Не лишним будет пройти и биохимическое исследование.
• УЗИ органов брюшной полости дает врачам представление о состоянии структур пищеварительного тракта. Именно они зачастую выступают виновниками анемического процесса, проблем с концентрацией гемоглобина.
• В рамках того же обследования и продолжая его, оценивается кал на скрытую кровь. Положительный результат указывает на нарушения ЖКТ, сопряженные с истечением жидкой соединительной ткани.
• Полный гинекологический осмотр у женщин. Маточные проблемы могут быть незаметны на первый взгляд. Диагностика у профильного специалиста предоставляет больше информации о характере нарушения или исключает эту этиологию.

В рамках беременности и подросткового периода источник проблемы в основном очевиден. Но диагностика все равно проводится, чтобы не упустить заболевания, маскирующиеся под нормальные физиологические процессы.

Обследование может потребовать не одной итерации, вопрос решается по ситуации. В зависимости от клинического случая.

Лечение

Терапия проводится под контролем гематолога. Медикаментозными методами. Тактика зависит от того, какая форма анемии имеет место. Как было сказано, указание на ее «гипохромность» скорее описательное, обобщающее. На практике же специалисты имеют дело с двумя различными типами.

Железодефицитная анемия предполагает применение ферросодержащих препаратов. С названным элементом в составе.

В зависимости от тяжести расстройства, дозы могут быть ударными или умеренными. Длительность терапии зависит от конкретного клинического случая. В среднем коррекция занимает от 3 до месяцев. Плюс-минус.

Параллельно назначается специфическая диета с высоким содержанием железа. Естественно, если оно нормально усваивается. Пациент должен потреблять достаточное количество красного мяса. Рацион лучше обсудить с врачом.

В обязательном порядке устраняется первопричина. Основное заболевание, которое и стало виновником проблемы. Без подобного подхода никакого смысла в воздействии нет.

Если гипохромные эритроциты повышены, это значит, что имеет место иная форма патологического процесса — сидероахрестическая анемия (железонасыщенная). Справедливо отметить, что при определенных условиях количество клеток может и снижаться.

Для расстройства типичен распад красных кровяных телец и снижение нормальной циркуляции гемоглобина в этой связи.

Применение препаратов железа в этом случае строго противопоказано — станет только хуже.

Используют средства группы B6 по четко выверенной схеме. И также не забывают о коррекции первопричины.

Терапия гипохромной анемии представляет определенные сложности. Проводится под строгим контролем со стороны гематолога. По необходимости схему коррекции пересматривают.

Прогноз

В основном — благоприятный. Но все зависит от сроков начала лечения. Проще взять проблему под контроль в первые моменты.

Последствия

Ишемические процессы в головном мозге, тканях сердца и прочих, также гипоксия, инвалидность или гибель от осложнений.

Профилактика

Методы превенции не представляют большой трудности. Среди рекомендаций:

• Своевременное выявление всех болезней. В том числе пищеварительного тракта, гинекологического профиля и иных. Их коррекция.
• Отказ от курения.
• Исключение спиртного.
• Качественное питание. Рацион должен включать в себя достаточное количество животного белка, мяса.

При вегетарианском меню имеет смысл временно переключиться на иную парадигму, поскольку упрямство и принципиальность в такой момент могут негативно сказаться на здоровье.

• Полноценный отдых.
• Контроль картины крови раз в полгода. В рамках профилактических осмотров.
• Достаточный уровень физической активности. Чтобы не провоцировать застойных явлений в организме.

Гипохромная анемия — собирательное название группы расстройств. Они подлежат срочной коррекции, поскольку могут быть опасны, особенно без своевременной терапии. Вопрос выбора тактики относится к сфере ведения гематолога.

Источник: CardioGid.com

Изменение размеров эритроцитов и тромбоцитов

Среди всех существующих анализов существует мазок. Его часто берут для того, чтобы узнать о состоянии здоровья женской репродуктивной системы. Далее его обрабатывает опытный специалист, который для этого использует микроскоп. После этого врач может увидеть наличие бактерий или других паразитов. Чтобы сдать мазок, следует придерживаться нескольких правил подготовки:

• следует исключить половые контакты в течение нескольких дней;
• лучше всего делать этот анализ на 4-й день после менструации;
• до этого не стоит использовать крема или свечи.

С помощью анализа можно выявить микроцитоз. Эритроцитов должно быть не больше двух клеток, в противном случае можно задуматься о нарушениях в организме.

Количество этих тел становится больше, когда у женщины период менструации. В зависимости от того, в каком месте взят анализ, можно судить о появлении болезни, характеризующейся превышением этих тел, а именно микроцитоз эритроцитов. Причины, которые вызвали такие нарушения, бывают разные. Например, когда берется анализ из уретры, и наблюдается превышение данных тел, то это может свидетельствовать о наличии камней в путях мочевыделения, опухоли, травматического уретрита.

Если анализы взяты из канала шейки матки, после чего было обнаружено превышение эритроцитов, то в этом случае следует обеспокоиться, так как, возможно, развивается воспаление или эрозия шейки матки.

Чтобы точно понимать явление микроцитоза и что это такое, необходимо определиться с нормальными размерами эритроцитов.

Нормальным диаметром эритроцита, у взрослой возрастной категории, является показатель в пределах от 6,8 до 7,5 микрон.

В раннем возрасте, нормальными считаются немного увеличенные их размерности в рамках от 7 до 8,12 микрон.

По отклонениям от показателей нормальных размеров можно определить следующие состояния:

• Нормоцитоз – характеризуется нормальными размерами эритроцитов (нормоциты),
• Макроцитоз – увеличение красных телец более 10 микрон (макроциты),
• Микроцитоз – характеризуется уменьшением размера MCV в гематологическом анализаторе менее 7 микрон (микроциты).

Размеры эритроцита

Более того, для диагностирования отдельных патологических состояний очень важны такие лабораторные значения, как цвет, по которому различается нормохромия, гиперхромия и гипохромия.

Так как основным красным пигментом является гемоглобин, то нарушение его синтеза, к которому приводит недостаток железа, нарушает цветовую окраску крови.

Такое явление называется гипохромией, которая, в большинстве случаев, сопутствует микроцитозу, а патологическое состояние, прогрессирующее на фоне таких отклонений, именуется микроцитарная гипохромная анемия.

Также при отдельных патологических состояниях, которые можно диагностировать, по показателям в общем анализе крови, форма и размерность эритроцитов может изменять, что указывает на прогрессирование анемии.

В медицине выделяются следующие виды микроцитов, которые указаны в таблице ниже.

Тим МК; Характеристика

Микроциты	Размер данных элементов колеблется от 5 до 6 микрон
Шизоциты	Являются обломками эритроцитов и имеют размерность в 2-3 микрона
Микросфероциты	Данные эритроциты изменены и в размерности, и в форме (из плоских они превращаются в шарики). Размерность их составляет от четырех до шести микрон в диаметре.

На самом деле врачи при определении состояния здоровья человека опираются не только на количественный состав крови. После общего анализа появляется представление о происходящих в организме изменениях, по размеру и виду эритроцитов, тромбоцитов. Анизоцитоз — это довольно необычные нарушения, которые возникают у взрослых и детей и могут привести к патологиям, связанным с изменением размеров кровяных клеток, что может указывать на развитие заболеваний и делает необходимым проведение дополнительных обследований и лечения.

Особенности заболевания

Для начала разберем вопрос, что это такое и в чем выражается гипохромная анемия. Болезнь касается состава крови и влияет на обогащение клеток организма кислородом. Именно поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и определить причину нарушений.

Суть гипохромной анемии заключается в снижении концентрации гемоглобина в крови. В итоге эритроциты переносят меньшее количество кислорода. При микроскопическом исследовании заметны изменения в пигментации красных кровяных телец и их общем внешнем виде. Эритроциты становятся похожи на кольца с темным контуром. Просвет ближе к центру свидетельствует об острой нехватке гемоглобина.

Ранее мы уже писали о симптомах серповидноклеточной анемии и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Можно выделить такие причины развития гипохромной анемии:

• несбалансированное питание;
• нарушение процессов усвоения железа;
• проблемы с ЖКТ;
• незначительные, но частые кровотечения, в том числе внутренние;
• значительная потеря крови в результате травмы или операции;
• инфекционные заболевания;
• отравление токсическими веществами.

В некоторых случаях анемию могут спровоцировать определенные медикаментозные препараты.

Виды и симптомы

Заболевание может долгое время протекать незаметно. Часто человек замечает недомогание и слабость, но сводит это к переутомлению на работе и т.д. Насторожиться нужно в том случае, если становятся очевидными следующие симптомы:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• раздражительность;
• снижение умственной активности;
• сонливость;
• чувствительность к яркому свету;
• появление мушек перед глазами;
• головокружение;
• одышка;
• ускорение пульса без видимой на то причины.

Изучите также по теме лечение в 12 дефицитной анемии в дополнение к текущему материалу.

Поможет точно указать на диагноз гипохромная анемия анализ крови. В зависимости от типа болезни выделяют отклонения от нормы по отдельным показателям: уровень гемоглобина, сывороточного железа и т.д.

Показатель	Железо- дефицитная анемия	Талассемия	Анемии при хронических заболеваниях	Сидеробластная анемия
Уровень железа в сыворотке крови	↓	N	↓	↑
Общая железосвязывающая способность	↑	N	↓	N
Уровень ферритина в сыворотке крови	↓	N	↑	Т
Протопорфирин эритроцитов	↑	N	↑	↑ или N
Гемоглобин А,	↓	↑	N	↓

Таблица: Сравнение показателей анализа крови при разных видах анемии

Различают несколько видов гипохромной анемии:

• Железодефицитная. Характеризуется общим снижением показателей, связанных с содержанием железа в организме. Это наиболее распространенный диагноз среди заболеваний этой группы.
• Железонасыщенная. При сидероахрестической анемии уровень содержания железа находится в пределах нормы, формируются его запасы в организме, но оно практически не усваивается и не участвует в построении гемоглобина.
• Железоперераспределительная. Уровень железа также находится в норме, но это связано с увеличением его количества в результате распада эритроцитов.

Реже определяется болезнь смешанного типа. Также может быть диагностирована микроцитарная гипохромная анемия. Такой тип патологии связан с уменьшением размеров клеток крови при сохранении их нормального количества.

Как выявить анизоцитоз в общем анализе крови? У человека она содержит тромбоциты, которые отвечают за ее свертывание, лейкоциты. Их называют белыми тельцами, которые выполняют свои функции в борьбе с чужеродными частицами и инфекциями. Очень важную роль для жизнедеятельности играют эритроциты, которые транспортируют кислород и питательные вещества к клеткам и занимаются переносом углекислого газа. Строение и форма эритроцитов неодинакова, то есть они представлены разными размерами:

• К нормоцитам относятся клетки размером от семи до девяти микрометров.
• Микроциты или микроэритроциты – это клетки размером до семи микрометров.
• К макроцитам можно отнести клетки величиной от восьми микрометров.
• Мегалоциты — это клетки размером от двенадцати микрометров.

При условии, что все показатели эритроцитов в крови в норме и человек полностью здоров, количество нормоцитов не превышает семьдесят процентов от общего числа эритроцитов, а на макроциты и микроциты приходится в сумме до пятнадцати процентов. Если в ходе проведения анализов становится известно, что какой-то показатель выше нормы или, напротив, ниже положенного, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме.

Из определения следует, что анизоцитоз в общем анализе крови — это модификация размеров эритроцитов и тромбоцитов. В случае, когда это нарушение слабо выражено, следует провести ряд дополнительных исследований, чтобы отбросить вероятность серьезных заболеваний организма. Гемоглобин снижается в красных кровяных клетках и это приводит к анемии. Несмотря на это, следует тщательным образом проверять состояние крови для того, чтобы исключить более серьезные отклонения.

Поскольку основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном определяются кислородным голоданием органов и тканей и проявляются как:

• прогрессирующая слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• снижение способности к концентрации внимания;
• невозможность выполнять привычную физическую нагрузку;
• учащение сердцебиения;
• одышка;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• частые головные боли, эпизоды головокружения;
• нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость, бессонница).

Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями основного заболевания.

Что собой являет МК?

Одной из трех разновидностей такого заболевания, как анизоцитоз непосредственно является микроцитоз. Наиболее тожественным термином здесь является микроанизоцитоз. Ему характерно наличие достаточного количества эритроцитов, но с уменьшением до неестественных размеров.

Если микроцитоз не диагностировался ранее, то нужно будет искать первопричину, которая спровоцировала такое состояние.

При таком состоянии уменьшается до тридцати процентов эритроцитов. Все показатели, которые превышают эту отметку, являются микроцитозом. Эритроциты, в таком состоянии, не могут нормально переносить клетки кислорода к тканям, так как уменьшается количественный показатель гемоглобина, находящегося в составе эритроцита.

Железодефицитная анемия является один из наиболее часто регистрируемых патологических состояний крови при фиксировании микроцитоза.

Достаточно часто отмечается наличие микроцитоза, который является показателем нормы, в отдельных ситуациях.

Нормальным, уменьшение эритроцитов в размере, является в следующих случаях:

• Подростковый возраст. В таком случае, микроцитоз является возрастным изменением организма и исчезает при сбалансированном питании, с течением времени,
• Период вынашивания ребенка и вскармливание грудью,
• У грудничка до трех месяцев. В таком возрасте, микроцитоз обуславливается еще не до конца сформированным составом крови. Количество и качество эритроцитов стабилизируется к полугоду жизни.

Окончательное диагностирование всегда остается за лечащим врачом, так как даже при вышеперечисленных факторах, могут скрыто прогрессировать заболевания.

Анизоцитоз смешанного типа

Анизоцитоз — это отклонение от нормы, которое можно разделить на степени, согласно его тяжести:

• 1-я степень — незначительный или умеренный, при котором в крови наблюдается тридцать-пятьдесят процентов микроцитов или макроцитов.
• 2-я степень — средняя, в состав эритроцитов на пятьдесят-семьдесят процентов входят микроциты или макроциты.
• 3-я степень — резкая или выраженная, эритроциты состоят более чем на семьдесят процентов из микроцитов или макроцитов.

При смешанном типе изменения размеров клеток крови общее количество макро и микроцитов в крови не поднимается выше 50%. Выявить это поможет кривая Прайса-Джонса. Если говорить о смешанном анизоцитозе, то в крови будут преобладать макроциты. Чаще диагностируют либо пернициозную анемию, либо анемию, вызванную дефицитом витамина В12.

Нормальный показатель RDW — в среднем четырнадцать-восемнадцать процентов. Отклонение от нормы, вызванное уменьшением или увеличением размеров тромбоцитов, может быть слабой и средней тяжести.

Классификация

Микроцитоз происходит по трем типам, зависимо от процентного количества уменьшенных эритроцитов.

К ним относятся:

• Умеренный – характеризуется уменьшением от тридцати до пятидесяти процентов от общего числа эритроцитов,
• Средней степени – уменьшается от пятидесяти до семидесяти процентов красных телец,
• Явно выраженный – обуславливается увеличение показателя микроцитоза свыше семидесяти процентов.

Определение размерности микроцитов происходит при помощи иммерсионного микроскопа. Для этого мазок крови помещают под линзу, и изучают.

Окончательные результаты исследования фиксируются под аббревиатурой RDW в общий анализ крови.

Медики выделяют несколько видов гипохромной анемии:

• железодефицитная (микроцитарная) – встречается наиболее часто. Причиной могут стать частые кровотечения, недостаток железа и его плохая усвояемость, физиологические процессы (лактация, беременность). Наблюдается больше у детей и молодых женщин;
• железонасыщенная (сидероахрестическая) – характеризуется нормальным уровнем железа в крови, однако этот элемент не всасывается, в результате чего гемоглобин не вырабатывается. Чаще встречается у людей преклонного возраста. Патология наблюдается при алкогольной интоксикации, отравлениях ядами или химическими веществами, длительном употреблении лекарственных препаратов;
• железоперераспределительная — возникает при большой концентрации железа в крови после распада эритроцитов (красных кровяных клеток). Заболевание часто встречается при туберкулёзе, гнойных инфекционных процессах;
• смешанная — развивается вследствие дефицита витамина В12 и железа. Среди основных симптомов выделяют быструю утомляемость, снижение иммунитета, отёчность верхних конечностей.

Болезнь может носить наследственный или приобретённый характер.

1. Приобретённая форма возникает после перенесённых операций, инфекционных заболеваний, при отравлениях.
2. Врождённая анемия встречается при болезнях крови.

Как уже было сказано выше, гипохромия – это собирательное понятие, которое включает в себя несколько подвидов поражения, которые характеризуются определенными признаками:

1. Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
2. Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
3. Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
4. Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

По этиологическому фактору возникновения все гипохромные анемии подразделяются на следующие:

• Врожденная патология – связаны с заболеваниями кроветворной системы.
• Приобретенная – проявляется вследствие массы причин, влияющих на состав и параметры крови.

По степени выраженности заболевание делится на:

• Первая степень – при микроскопическом исследовании определяется характерная зона более светлого цвет, которая не присуща здоровому эритроциту.
• Вторая степень – эритроциты окрашены в периферической части.
• Третья степень – окраска эритроцитов определяется только в оболочке.

Несмотря на общность итоговой основной причины – низкий показатель содержания гемоглобина, для каждого вида присуща своя определенная симптоматика.

Какие виды анемии провоцирую МК?

Фиксирование в биологическом материале человека наличие эритроцитов нормальной и измененной формы является вполне вероятным. Единственное условие в том, что измененных красных телец должно быть не более пятнадцати процентов от всего количества эритроцитов.

Наиболее часто, патогенез обуславливается воздействием на состояние организма следующих заболеваний.

Причины МК; Характеристика заболеваний

Железодефицитная анемия	Характеризуется нарушением кислородного питания тканей организма, вследствие уменьшения синтеза гемоглобина. Нарушения выработки белка обуславливается недостатком железа в человеческом организме. Данная группа включает в себя разные состояния, при которых происходит потеря железа, и будет, более подробно, рассмотрена в разделах ниже.
Синдром Кули	Сбой в выработке белка, обусловленный наследственной предрасположенностью. Нарушается нормальное формирование взрослой формы гемоглобина. Основными признаками синдрома являются нарушенный прикус, квадратная форма черепа и умственное и физическое нарушение развития человека.
Микросфероцитоз	Патологическое состояние наследственного типа, характеризующееся мутацией генов и сбоем в синтезе особенного вещества, которое отвечает за поддержание нормального состояния мембраны, защищающей эритроцит. Вследствие этого заболевания прогрессируют самые серьезные осложнения. У детей, при наличии микросфероцитоза регистрируется наличие внешних отклонений (лишние пальцы, нарушения строения черепа и т.д.). Клинический анализ крови не поможет при диагностировании такого заболевания. В таком случае, назначается дополнительная диагностика.
Онкологические заболевания	Наличие уменьшенных эритроцитов характерно для первичного рака костного мозга, при прогрессировании метастаз в костный мозг. Последние прогрессируют при опухолевых образованиях злокачественного характера в легких, молочной или предстательной и щитовидной железе. Также микроцитоз отмечается, если у ребенка диагностируется нейробластома (высокозлокачественная опухоль, характерная в основном для раннего детского возраста). Нейробластома представляет собой опухоль, так называемой симпатической нервной системы – это одна из частей автономной (вегетативной) нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
Воспалительные процессы хронического типа	Некротические отмирания тканей печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта язвенного характера, гепатит хронического типа.

Иные причины, влияющие на прогрессирование заболевания, являются:

• Большие объемы потерянной крови, обусловленные разными травматическими ситуациями,
• «>Малое количество продуктов питания с нормальной концентрацией железа,
• Период беременности,
• Период кормления младенца грудью,
• Патологии, связанные с нарушением выработки гормонов,
• Осложнения различных заболеваний вирусного характера,
• Патологии печени,
• Недостаток витаминов А и В12.

Наиболее частым провокатором микроцитоза является железодефицитная анемия (ЖДА). Она обуславливается недостаточным количественным насыщением организма железом.

Выделяются следующие виды ЖДА:

• Постгеморрагические железодефицитные анемии хронического типа. В данную группу входя заболевания, при которых происходят кровотечения (маточные, носовые, кровоизлияния внутренних органов и т.д.),
• ЖДА, прогрессирующие вследствие наличия патологических состояний, с деформацией эритроцитов, и выходом белка гемоглобина в плазму. Данное явление называется гемолизом,
• ЖДА прогрессирующая при скоплении белка гемоглобина в почках и выведении продукта окисления с мочой,
• ЖДА, связанные с увеличением требований организма к потреблению железа (период вынашивания ребенка, вскармливание грудью, сдача донорской крови, частые роды),
• Отклонения при всасывании и транспортировке железа. Такое состояния может провоцировать воспаление хронического типа, или опухолевое образование злокачественного характера, что расположено в желудочно-кишечном тракте, либо в поджелудочной, с отклонением её вырабатываемой функции и т.д.,
• Уменьшение употребляемой пищи с нормальной концентрацией железа. Данное состояние провоцируется вегетарианством, или другими диетами, а также необходимыми ограничениями в еде, при некоторых заболеваниях.

Все вышеперечисленные виды железодефицитной анемии влекут к прогрессированию микроцитоза.

Кроме железодефицитной, провоцировать микроцитоз могут и другие виды анемии, которые нарушают размерность и цветовой показатель эритроцита. Регистрирование микроцитоза при таких видах несколько меньше, нежели при наличии приведенных в таблице выше заболеваний, но все, же риск имеется.

К ним относят:

• Анемия, которая связанна с отравлениями солями тяжелых материалов, оказывающие влияние на выработку гемоглобина и усиленно утилизирует железо,
• Состояния малокровия, связанные с воздействием инфекционных заболеваний хронического типа,
• Сидеробластная анемия – вид анемии, характеризующийся пониженной концентрацией железа в эритроцитах так, как костный мозг не использует его для синтеза гемоглобина,
• Большое количество заболеваний, при нарушениях количества гемоглобина. В эту группу включаются гемоглобинопатия (наследственное, либо врождённое отклонение, или повреждение структуры белка гемоглобина), наследственный микросфероцитоз (разные модификации в строении мембранного белка ведут к повышению проницаемости мембраны эритроцитов, пассивному вторжению через нее внутрь клетки ионов натрия), болезнь Минковского-Шоффара (болезнь наследственного характера, вызванное недостачей белков мембраны эритроцитов, принимая сферическую форму с дальнейшим их разрушением макрофагами селезенки).

Основание развития

Размеры тромбоцитов изменяются по разным причинам. При миелонеопластических процессах наблюдается серьезное повышение диаметра клеток. Размер тромбоцитов уменьшается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, апластической анемии, нарушении функций печени, лейкемии и некоторых других болезнях.

Изменение размеров красных кровяных клеток чаще всего становится одним из симптомов анемии. Нередко такой диагноз ставят детям. Зачастую отклонение отмечают как признак гипохромии, постгеморрагической анемии, хлороза, что указывает на процессы дегенерации в крови. Данный синдром не обладает самостоятельным характером. Другие причины развития анизоцитоза:

• недостаточное количество витамина А;
• нехватка витамина В₁₂ и железа;
• переливание крови.

Анизоцитоз в последнем случае проходит самостоятельно. Организм приспосабливается к так называемой «обновленной» крови, а больные клетки заменяются здоровыми.

Симптомы микроцитоза

Как было выявлено, микроцитоз может проявиться под влиянием разных факторов. В основном из-за этих отклонений могут появляться такие признаки:

• начинает кружиться голова;
• ощущается слабость;
• заметно бледнеет лицо;
• появляется одышка;
• сердце может биться чаще;
• раздражают разные мелочи.

При проявлении таких признаков лучше не думать долго о том, какая болезнь проявляется. Скорее всего, это железодефицитная анемия или гипохромия микроцитоз. Что это и как влияет на организм, лучше поинтересоваться у врача. В таких ситуациях требуется немедленная диагностика и правильное лечение.

Анизоцитоз — это состояние, которое в большинстве случаев является признаком анемии. Симптомы похожи между собой. Тяжелые признаки такого состояния напоминают проявление сердечной недостаточности. Если Вы обнаружили описанные ниже признаки, обратитесь к врачу и сдайте общий анализ крови:

• быстрая утомляемость;
• понижение работоспособности;
• падение концентрации внимания;
• отсутствие способности заниматься спортом;

• бессилие и упадок сил;
• одышка при нагрузках или без видимых на то причин, появляющаяся периодически;
• частое сердцебиение без каких-либо нагрузок;
• усиление толчков сердечной мышцы;
• бледная кожа;
• бледный цвет ногтевых пластин;
• бледность глазных яблок;
• болит голова;
• шум в ушах;
• нарушения нормального аппетита и сна;
• снижается уровень полового влечения;
• нарушение чувствительности кожи.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

При любых провокаторах микроцитоза проявляет практически одинаковые симптомы.

К явно выраженным симптомам относят:

• Малая физическая выносливость, постоянная усталость,
• Тяжелое дыхание, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя,
• Нарушения ритма сердца,
• «>Ускорение сокращений сердца,
• Бледность кожного покрова,
• Ломкость волос и ногтей,
• Сухие слизистые оболочки,
• Часто появляются «заеды» в уголках губ,
• Трудность при глотании (ком в горле).

При обнаружении одного из симптомов сразу обращайтесь в больницу для обследования.

Для всех перечисленных видов гипохромных анемий присущи определенные симптомы:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли.
• Головокружения.
• Понижение трудоспособности.
• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Нервозность, раздражительность.
• Одышка.
• Мелькание «мушек» перед глазами.

Внимание! Наиболее важным является то, что при длительных процессах вследствие гипоксии органов и тканей развиваются поражения внутренних органов. Такое явление происходит потому, что гемоглобин является переносчиком кислорода, а уменьшение гемоглобина, соответственно, приводит к кислородному голоданию.

Специфическим симптомом является его отсутствие на ранних стадиях. Пациенты не чувствуют первоначальных изменений в своем состоянии. Даже когда начинают проявляться первые общие признаки, это отождествляется с высоким ритмом жизни, усталость, стрессами. На самом деле, по данным гематологов, это в большинстве случаев уже первые признаки заболевания.

В первую очередь такие триггеры зависимы от стадии болезни:

• Первая степень – симптоматика практически отсутствует. Периодически возникают жалобы на слабость, общую усталость. Показатель гемоглобина при этом от 90 г/л и выше.
• Вторая степень – уже появляются головокружения, головные боли, бледность, одышка, учащенное сердцебиение, расстройства зрения, повышенная светочувствительность. Уровни гемоглобина от 70 до 90 г/л.
• Третья степень – сопровождается онемением рук и ног, хрупкостью ног, облысением, извращением обоняния и вкуса. Гемоглобин низкий – падает ниже 70 г/л. При таких случаях возможно развитие декомпенсированных состояний, приводящих к летальному исходу.

В таких ситуациях на первое место выступает тщательная диагностика. Только сознательность пациента и грамотность врача позволят своевременно определить причины ухудшения состояния.

Длительное время больные не обращают внимания на ухудшение состояния, списывая плохое самочувствие на стрессы и усталость.

Симптомы полностью зависят от степени тяжести анемии. Сначала все пациенты жалуются на:

• общее недомогание;
• быструю усталость;
• нарушение внимание;
• снижение физической выносливости;
• сонливость.

Проведение диагностики

Как выявляют анизоцитоз? Норма была указана ранее.

Главный способ диагностики — это анализ крови по всем показателям. В нем указывается характеристика состава крови, показатели эритроцитов и тромбоцитов, необходимые для того, чтобы выявить анизоцитоз. Эритроцитарный индекс можно узнать по строке, которая именуется коэффициентом вариации объема эритроцитов и средним отклонением объема эритроцитов. Для исследования тромбоцитов характерна строка — средний объем тромбоцита и показатель анизоцитоза тромбоцитов.

Методика лечения

Врачи предлагают каждому больному как можно быстрее изменить систему питания и пищевой рацион, в который включаются минералы и витамины. Вредную пищу следует убрать из рациона питания, чтобы организм не тратил свой ресурс на «очищение» от продуктов ее распада.

Без наличия серьезных заболеваний простое изменение питания и образ жизни без вредных привычек, необходимый для организма сон помогут пациенту избавиться от анизоцитоза. Очень часто врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие железо и витамин Б12, которые находятся в дефиците в организме.

При обнаружении гипохромии в общем анализе крови назначается определенный курс лечения.

Возникновение любой патологии в организме меняет качественный состав крови. Если понижается уровень гемоглобина, то развивается гипохромия.

Когда происходит изменение размеров эритроцитов, возникает состояние, которое называется анизоцитоз.

Эти изменения сопровождаются характерными симптомами и требуют своевременного и качественного лечения.

Для уточнения диагноза следует провести общий анализ крови и при необходимости ряд других исследований. После выяснения вида гипохромной анемии устанавливается курс лечения. Так, при дефиците железа улучшить состояние больного можно с помощью специальных диет и железосодержащих препаратов, в то время как при сидероахрастической и железоперераспределительной формах такие меры не дадут никакого результата.

Лечение анемии во многом связано с причиной ее возникновения.

Различают такие подходы в лечении гипохромной анемии:

• остановка кровотечения и воспалительных процессов;
• нормализация состояния органов пищеварительного тракта;
• ликвидация интоксикации;
• лечение основного заболевания;
• введение в рацион пациента продуктов, богатых железом и витаминами группы В;
• прием лекарственных препаратов, компенсирующих дефицит железа.

Железосодержащие препараты применяются в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций. В тяжелых случаях требуется переливание эритроцитарной массы. При нормальных показателях содержания железа акцент делается на витаминной терапии с упором на витамины В6 и В12.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему: Лечение апластической анемии в рамках данного материала.

Грамотная терапия и раннее начало лечения позволят быстро решить проблему.

Профилактика

Основной профилактической мерой считается правильное и сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые железом.

1. Говяжья печень, почки.
2. Перепелиные и куриные яйца.
3. Свежие овощи и фрукты — брюссельская капуста, хурма, гранат, свёкла, курага.

Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, его вызвавшего.

Для того чтобы предотвратить микроцитоз, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на поддержание нормального количества всех компонентов крови и профилактику многих заболеваний:

• Правильное питание. Необходимо сбалансированное питание, с достаточным потреблением продуктов, насыщенных железом,
• Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма, а также недопущение лишнего веса,
• Избегание стрессов. Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, стрессовых воздействий и сильных эмоциональных нагрузок. Все они пагубно сказываются на общем состоянии здоровья,
• Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к осложнениям,
• Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день,
• Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
• Один раз в год проходите обследование у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.

Особенности заболевания

Выраженный физиологический макроцитоз наблюдается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1-2 месяцев.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может сигнализировать о развитии анемии.

Такое состояние может развиться уже во внутриутробном периоде, а также послерождения.

Гипохромная анемия у детей бывает нескольких типов:

• Латентная форма – основным признаком является недостаток железа, но без наличия анемии. Возникает редко.
• Железодефицитная анемия – самая частая форма, причиной которой является недостаточное поступление с пищей железа. Также такие состояния характерны для недоношенных детей и близнецов, особенно женского пола. При несвоевременном лечении одним из первых признаков является рахит.
• Талассемия – это наследственная болезнь, поражающая на генетическом уровне структуры, которые определяют параметры здорового гемоглобина.

Часто привлекают внимание симптомы, которые развиваются уже на конечных стадиях анемии. Поэтому родителям маленьких детей нужно обращать внимание на следующие признаки:

• Нарушенный сон.
• Плохой аппетит.
• Бледность.
• Высокая подверженность респираторным инфекциям.
• Ангулярный стоматит (заеды).
• Задержка физического, умственного, психического развития.

Важно! Как для детей, так и для взрослых, во избежание развития осложнений, порой летальных, необходимо провести эффективную терапию.

Какой прогноз?

При своевременном обращении к врачу прогноз в большинстве случаев благоприятный. При отсутствии лечения гипохромная анемия может привести к:

• снижению иммунитета;
• задержке роста, умственного и психомоторного развития (у детей);
• развитию кардиомиопатии — при недостаточном поступлении кислорода сердце начинает работать с удвоенной силой. Это приводит к сердечной недостаточности;
• увеличению печени;
• хронической анемии.

При диагностировании микроцитоза, дальнейший прогноз зависит от первоначального заболевания, его стадии и степени отягощения, сопутствующих заболеваний, своевременности диагностирования и эффективности применяемого лечения.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: medicinka.ru