Гомоцистеина в крови что это

В сегодняшней статье я расскажу о новых важных данных, которые представил нам фонд продления жизни Life extension в своём научном журнале за декабрь 2016 года, в статье всесторонне рассказывается о повышении гомоцистеина в крови, и об ошибочных исследованиях показывающих безвредность повышения уровня гомоцистеина в крови и последствиях этого.

Повышение гомоцистеина — ошибочные данные о безвредности

Никто не спорит, что гомоцистеин является токсичным для нашей внутренней артериальной стенки. ^1,2

Никто не спорит, что артериальная болезнь является ведущей причиной инвалидности и смерти. ^3,4

Если мы хотим достичь здорового долголетия без сердечной недостаточности,^5-8 инсульта, ^9-11 и деменции, ^12,13 мы не можем позволить нашему организму быть отравленным избыточными гомоцистеином в крови.

Споры о гомоцистеине и атеросклерозе начались к 1968 году. По сравнению с предыдущими медицинскими спорами, этот 47-летний временной интервал может показаться не таким большим. ¹⁴

Например, кровопускание начали применять около 500 г. до н.э. и оно было универсальным стандартом лечения до того, как медицинские учреждения отвергли его в начале 20^го века. Число смертей, вызванных кровопусканием было астрономическим, но потребовалось 2500 лет!, чтобы понять это.^15,16

Проблема сегодня в том, что врачи недооценивают риски для здоровья, связанные с повышенным уровнем гомоцистеина, несмотря на появление новых научных исследований, документирующих опасности, которые выходят за рамки увеличения риска сердечного приступа. ^17-21

Значительная часть людей имеют генетический дефект, который предрасполагает их к высокому гомоцистеину. ^22-25 Важная новость заключается в том, что надлежащее тестирование крови может легко идентифицировать этих людей, чтобы они могли принять один простой шаг, чтобы сократить их гомоцистеин до безопасного диапазона.

В 1981 году, Life extansion советовал своим читателям, держать их гомоцистеин на низком уровне для защиты от сердечного приступа и инсульта. В то время было только 12 опубликованных исследований, доступных, чтобы сделать эту рекомендацию, но мы были уверены в силе этих данных 34 года назад. ^{1,2,7,8,26-33}

Вернемся назад в будущее — в год 2015 и увидим более 2000 опубликованных исследований найденных при поиске «гомоцистеин и болезни сердца» на PUBMED.

Срок прошедший между 1968 и 2015 показывает, насколько сложно может быть для традиционной медицины принятие новых концепций в стандартную практику. Когда исследования были проведены на пациентов с высоким риском, используя стандартные витамины группы В, серьезных изменений не происходило, врачи объявили, что гомоцистеин не является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Проблема этих исследований состоит в том, что они имели серьезные недостатки. В 2010 году, Life extansion тщательно изучил эти исследования, чтобы продемонстрировать, насколько бессмысленны были меры принятые для людей, чтобы надлежащим образом снизить уровень гомоцистеина. ¹⁷

В дополнение к нашим оригинальным опровержениям  ошибочных отчетов по гомоцистеину, недавно опубликованное исследование дополнительно подтверждает нашу давнюю позицию о рисках, связанных с избытком гомоцистеина.

Например, в исследовании, опубликованном в 2014 году был сделан вывод похожий на предыдущую работу, которая не провозглашала никакаких преимуществ после снижению уровня гомоцистеина. Более детальный анализ показал 24% снижение риска инсульта, сердечного приступа и смерти у пациентов старше 67 лет с учетом высоких доз витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина. ³⁴ Этот вывод имеет смысл, и основывается на том, что умеренно повышенный уровень гомоцистеина обычно не создают артериальную болезнь в раннем возрасте; т.е. развития серьезных повреждений эндотелия требует десятилетия, чтобы появились как явные признаки сосудистых заболеваний.

Более серьезное снижение риска наблюдалось в клиническом испытании у лиц пожилого возраста, опубликованных в 2014 году, которые получали статины препарат (правастатин), чтобы снизить уровень холестерина в сравнении с плацебо. У пациентов в группе плацебо с высоким уровнем гомоцистеина показано в 1,8 раза более высокий общий риск развития фатальных и не фатальных ишемической болезни сердца. ³⁵

Роль гомоцистеина в сосудистой деменции

Научное сообщество в настоящее время в значительной степени принимает роль гомоцистеина в развитии болезни сердца. Но упускает из виду неблагоприятное воздействие тогда повышен гомоцистеин на кратковременную память и увеличение риска слабоумия.

В исследовании, опубликованном в 2014 году оценивается группа людей (средний возраст 64) с сосудистыми когнитивными нарушениями, у которых еще не развилась деменция. После того, как только за один год, у пациентов с высоким уровнем гомоцистеинапоказал 4,2-кратное увеличение скорости клинически диагностированной деменции. ³⁶

Высокое кровяное давление было еще более существенным определяющим фактором, который усиливал предрасположенность к сосудистой деменции, что привело авторов исследования к выводу , что у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями «должны получить усиленный контроль гипертонии и высокого гомоцистеина.» ³⁶

Еще 2014 исследование проанализировало людей с высоким уровнем гомоцистеина и мочевой кислоты и обнаружило поразительную 10,5 раза больший риск сосудистой деменции. ¹² Авторы данного исследования отметили, что повышенные уровни гомоцистеина и мочевой кислоты являются хорошо известными факторами риска развития сердечно — сосудистых заболеваний, так что не удивительно, что они также способствуют сосудистой деменции (сосудистая болезнь).

Исследование 2013 г. показало, что у пациентов с сосудистой деменцией «демонстрируют особенно повышенные уровни гомоцистеина в плазме» и предположил, что гомоцистеин может служить маркером заболевания, но также является фактором, способствующим развитию. ¹³

При вводе термина «гомоцистеин и сосудистая деменция » в  PUBMED, можно найти более 240 опубликованных исследований, начиная с года 1992 .

Повышает ли гомоцистеин риск болезни Альцгеймера?

Как мы уже публиковали в этом журнале за эти годы, сосудистая деменция и болезни Альцгеймера часто переплетаются.^37-40 Что происходит, что капиллярный кровоток нарушается в результате повреждения эндотелия, вызванного избытком гомоцистеина. Бета-амилоидные бляшки затем появляются в этих лишенных кровотока областях мозга. ^41,42 В результате во многих случаях клинически диагностирована болезнь Альцгеймера. ^9,18,43,44

Исследования показывают, что гомоцистеин может быть токсичным для клеток головного мозга, и способствует нарушению мозгового кровообращения. Систематический обзор опубликованных исследований, начиная с 1990 года и до 2012 года показал, что высокий уровень гомоцистеина повышает риск болезни Альцгеймера на 1,93 раза, в то время как физическая активность и употребление омега-3 жирных кислот производил защитный эффект. ⁴⁵

2013 обзор исследовал последствия снижения уровня гомоцистеина в целях защиты от умеренных когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера. Основываясь на результатах нескольких предыдущих исследований, эти исследователи пришли к выводу, что лечение пациентов  витаминами группы В для снижения уровня гомоцистеина может «предотвратить или отсрочить снижение когнитивных функций и болезни Альцгеймера.» ⁴⁶

Гомоцистеин сам по себе не является единственной причиной возрастного снижения когнитивных способностей или болезни Альцгеймера, но это, как представляется, является существенным фактором.

Остается открытым споры относительно того, является ли простое лечение с помощью витаминов защитой от болезни Альцгеймера. Далее вы узнаете в этой статье, почему обычные витамины не всегда обеспечивают необходимые снижение гомоцистеина.

Гомоцистеин Ухудшает диабетические осложнения

Основываясь на недавнем докладе из центра по контролю и диагностике заболеваний, 86 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше, имеют преддиабет. ⁴⁷ Это диагноз, когда в крови уровень глюкозы натощак находится в пределах 100 до 125 мг / дл диапазона. ⁴⁸ Оптимальный уровень глюкозы натощак находится в пределах 86 мг / дл.

В преддиабетический период еще до развития диабета II типа, происходит существенное повреждение артериальной стенки. ^49,50 Это объясняется широким диапазоном колебаний уровней глюкозы и инсулина после еды, характерные для преддиабета и объясняет, почему диабетические осложнения часто проявляются, прежде чем диагностирован диабет II типа.

2014 исследование проанализировало на сердечно — сосудистые факторы риска, помимо глюкозы и гемоглобина A1C в преддиабете и обнаружили, что уровень гомоцистеина и густота крови значительно выше у пациентов в преддиабете по сравнению с контрольной группой. ⁵¹ Авторы предположили, что гомоцистеин и вязкость крови можно использовать в качестве маркеров в преддиабета для выявления субклинической сердечно — сосудистых заболеваний и принимать профилактические меры до появления сердечного приступа или инсульта.

Еще 2014 исследования цитируются предыдущие исследования, показывающие, что высокий уровни  гомоцистеина коррелировали с повышенной смертностью у пациентов с диабетом II типа.
up>52 Исследователи тогда смотрели на воздействие высоких гомоцистеина и диабета типа II в экспериментальных моделях и обнаружили, что эндотелиальные повреждения, нанесенные высоким уровнем глюкозы усугубляется высоким уровнем гомоцистеина в крови.

Периферическая нейропатия является частым осложнением сахарного диабета, который ассоциируется с плохим гликемическим контролем. ⁵³ Недавние клинические исследования показали, что высокий уровень гомоцистеина преувеличивает распространенность периферической невропатии у диабетиков и обостряет существовавшую ранее диабетическую нейропатию. ^54-57

В исследовании, проведенном на базе общин 483 взрослых, высокая распространенность периферической нейропатии наблюдалась среди не выявленных больных сахарным диабетом. ⁵⁴ После анализа, который контролировали возраста, было установлено, что низкий уровень образования, гемоглобина A1c, курение, а также повышенный уровень гомоцистеин независимо связаны с периферической невропатией. ⁵⁴ Роль высокого гомоцистеина как независимый фактор риска, связанный с увеличением распространенности диабетической нейропатии была поддержана другими клиническими исследованиями. ^55,56,58,59

Вывод который необходимо сделать для пациентов с диабетом, обязательно контролировать — и агрессивно понижать уровень гомоцистеина и это имеет первостепенное значение для уменьшения осложнений. Подобно тому, как важны всесторонние анализы крови для оценки маркеров сосудистых заболеваний (например , С-реактивный белок), но врачи сегодня обычно не ассоциируют гомоцистеин с осложнениями диабета .

Дефицит мозгового кровообращения

В результате старения уменьшается капиллярный кровоток к мозгу. Медицинский термин для такого снижения кровотока имеет название «гипоперфузия » и это вызывает преждевременное старение головного мозга и нейродегенеративные заболевания. ^60-64

2014 Исследование выявило избыток гомоцистеина в качестве специфического маркера для снижения кровотока головного мозга в группе здоровых лиц в возрасте от 50 до 75 лет.⁶⁵ Результаты подтверждают предыдущие исследования связывая высокий уровень гомоцистеина с уменьшением капиллярного кровотока в головном мозге. ⁹

Еще 2014 исследование анализировали сонные артерии, которые являются самыми крупными кровеносными сосудами, питающими мозг. При разложении в других независимых переменных, таких как LDL-холестерина, гемоглобина A1C, и С-реактивного белка, гомоцистеина был сильным предиктором из сонной сопротивления кровотока у мужчин старше 65 лет. ⁶⁶ Этот вывод подтверждается предыдущими исследованиями показывает повышенный уровень гомоцистеина в значительной степени связан с нарушениями кровообращения в сонных артериях. ^67-69

Старение лишает мозг жизненно кровотока через закупорку крупных сонных артерий, проходящих от основания шеи в мозг. Мозговое кровообращение дополнительно нарушается блокадой микроскопических капилляров, питающих отдельные клетки мозга. Повышенный гомоцистеин повреждает сонные артерии ^69,70 и мозговые капилляры, тем самым лишая мозг критического кровотока в двух летальных способов. ^71-73

Как ГОМОЦИСТЕИН ПОВРЕЖДАЕТ ЭНДОТЕЛИЙ?

атрофия мозга с возрастом — влияние гомоцистеина

Увеличение скорости атрофия мозга часто наблюдается у пожилых людей, особенно в тех, кто страдает от ухудшения когнитивных способностей. ^74,75

В исследовании, опубликованном в 2010 году оценивается группа людей в возрасте старше 70 с умеренными когнитивными нарушениями, чтобы установить, поможет ли понижение уровня гомоцистеина с помощью витаминов группы В снизить скорость атрофии мозга, измеренной с помощью МРТ. Результаты показали, что по сравнению с плацебо, те, кто принимает витамины группы В показали почти 30% меньше атрофию мозга. ⁷⁴

У пациентов в данном исследовании с высоким исходным уровнем гомоцистеина (> 13 мкмоль / л ), лечение витаминами группы привело к заметно — на  53% более низкой скорости атрофии мозга. То, что эта находка свидетельствует о том, что пациенты с повышенным уровнем гомоцистеина в большей степени страдают от атрофии мозга и получить большую выгоду, когда удается гомоцистеин уменьшить. Это исследование показало, что большая скорость атрофии мозга приводит к снижению когнитивных тестов. ⁷⁴ Авторы исследования пришли к выводу:

«Ускоренное скорость атрофии мозга у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями можно замедлить путем снижения гомоцистеина при помощи витаминов группы В …
Так, как ускорение атрофии мозга является характеристикой пациентов с умеренными когнитивными нарушениями, которые переходят к болезни Альцгеймера, испытания необходимы, чтобы увидеть, будет ли тоже лечение задержать развитие болезнь Альцгеймера.» ⁷⁴

Переместимся вперед на четыре года до 2014 когда было опубликовано исследование, в котором исследователи смотрели на влияние гомоцистеина на объема гиппокампа в группе пациентов пожилого возраста с различной степенью когнитивной функции. После исключения других известных причин атрофии мозга, гомоцистеин был признан независимо от других причин существенно связным с атрофией гиппокампа. ⁷⁶ Это привело исследователей к выводу, что высокий уровень гомоцистеина имеет «прямое негативное влияние» на объем гиппокампа.

Гиппокамп является частью мозга, которая участвует в формировании, ⁷⁷ организация, ⁷⁸ и хранение воспоминаний.^79,80 Основываясь на этих выводах, неблагоприятное воздействие повышенной гомоцистеина на объема гиппокампа лишает старых людей способности к запоминанию и соединить эмоции и чувства с прошлыми воспоминаниями, и показывает людей с высоким гомоцистеином большой риск развития деменции.

Тем не менее, анализ крови на гомоцистеин  до сих пор обычно не входит в перечень обязательных в клинических анализов, что обрекает большое количество стареющего населения на когнитивные нарушения, и последующее слабоумие.

Выживание после инсульта

Гомоцистеина является фактором риска для инсульта, ^{117, 118}, но воздействие высокого гомоцистеина на ухудшение неврологического состояния, которое происходит после инсульта не было известно до недавнего времени.

Восстановление после ишемического инсульта в значительной степени зависит от способности мозга, чтобы пережить временную потерю кровотока. Если мозг не сможет восстановиться, то в результате человека ждет паралич или смерть.

В исследовании 2014 года была проведена оценка, существует ли связь между повышенным гомоцистеином и неврологической симптоматики у больных с острым ишемическим инсультом. Всего было изучено 396 пациентов, перенесших инсульт. Результаты показали, что высокий гомоцистеин был независимым прогностическим фактором для неблагоприятных исходов у этих острых жертв инсульта. ¹⁰

Самое поразительное в этом исследовании было то, что исследователи определяют, как «высокие» уровни гомоцистеина в крови. У пациентов с уровнем гомоцистеина выше 10,3 мкмоль/л , был 3,45-кратное увеличение независимых предикторов раннего неврологического ухудшения. ¹⁰

Традиционная медицина не считает гомоцистеин проблемой для здоровья, пока уровень в крови не превышает 15 мкмоль / л. ¹¹⁹ Тем не менее, это рандомизированное двойное слепое, многоцентровое исследование показало, показывает, что уровень гомоцистеина более 10,3 мкмоль / л заметно ухудшает результаты для жертв инсульта. Вывод авторов этого исследования был прост:

«Пациенты с острым инсультом с повышенным уровнем гомоцистеина в сыворотке крови имеют повышенный риск раннего неврологического ухудшения.» ¹⁰

Life extansion уже давно призвал читателей держать их уровень гомоцистеина в крови ниже 7 до 8 мкмоль / л, когда возможно. Это исследование пациентов с острым инсультом и других недавних исследований показывают, что уровни гомоцистеина считающиеся «безопасными» в медицинской практике являются весьма вредными для мозга, сердца, почек и других тканей. ^120-127

Что вызывает высокий гомоцистеин?

Гомоцистеин — это форма аминокислоты метионина образующаяся в организме из него.¹¹⁵ Продукты питания, такие как зерновые, бобовые, морепродукты, мясо и молочные продукты богаты метионином ¹²⁸, так что для большинства людей очень сложно соблюдать метионин-дефицитную диету.

К счастью, ваше тело вырабатывает ферменты, которые держат уровень гомоцистеина в безопасных пределах. Эти ферменты для дезинтоксикации гомоцистеина  зависят от витаминов группы В, прежде всего, фолиевой кислоты, В12, и В6.^128-136

Курение сигарет истощает фолиевую кислоту в организме, в результате чего курильщикам имеют заведомо высокие уровни гомоцистеина. ^137-139

Поскольку мы стареем, наши механизмы детоксикации гомоцистеина повреждаются, что часто приводит к резкому  повышению уровня гомоцистеина ¹⁴⁰ у пожилых лиц ¹⁴¹, что может сопровождаться ускоренным развитием атеросклероза. ¹⁴²

Генетический деффект приводит к высокому гомоцистеину

Для большинства людей, надлежащее потребление фолиевой кислоты, витаминов В12 и В6 и других питательных веществ будет держать их уровни гомоцистеина в безопасных пределах.

Удивительно высокая доля американцев, ^25,143, имеет генетический дефект, который уменьшает их способность превращать фолиевую кислоту в ее биологически активную форму под названием 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF). ^144-147

Фолиевая кислота сама по себе не будет адекватно избавлять организм от избытка гомоцистеина. Она должна быть преобразована в 5-МТГФ. Рисунок на ниже показывает преимущество 5-МТГФ над синтетической фолиевой кислотой.

К счастью, сейчас существует высокодозная биологически активная добавка, содержащая ферментативную активную форму  5-MTHF фолиевой кислоты. Преимуществом 5-МТГФ является то, что он не требует преобразования в организме, чтобы уменьшить гомоцистеин в крови. ^147,148 Еще один плюс к 5-МТГФ в том, что он легко проникает через гематоэнцефалический барьер, чтобы улучшить когнитивные функции. ¹⁴⁹

Стареющие люди с повышенным уровнем гомоцистеина теперь имеют мощное новое оружие, чтобы уменьшить их уровень гомоцистеина, даже если у них имеется дефект в их фолат-превращающем гене.

Источник: VechnoMolod.ru

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е. не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

• смещение глазных линз;
• быстрый рост тела и конечностей;
• патологическая худощавость;
• длинные и тонкие пальцы рук и ног;
• патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
• ранний атеросклероз;
• склонность к образованию тромбов;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

Источник: yandex.ru

Анализ на гомоцистеин

Вещество не поступает с продуктами питания, но вырабатывается самими клетками. Здоровый организм быстро перерабатывает аминокислоту, превращая ее в другие вещества. Сигналом неполадок состояния здоровья служит завышенный уровень гомоцистеина, тогда как пониженный свидетельствует об истощении, авитаминозе, а иногда даже может быть вариантом нормы.

У взрослого человека показатели концентрации вещества колеблются в диапазоне от 10 до 11 мкмоль/л. Норма гомоцистеина может колебаться, границы – 0,5 единиц увеличиваются у человека с высоким содержанием в рационе кофе, мяса, яиц, молока. Сильно повышает содержание на грамм крови вещества употребление алкоголя, некоторых специфических препаратов – антибиотиков, гормоносодержащих лекарств.

Повышенный

Исследование уровня продукта переработки метионина рекомендуется делать время от времени каждому взрослому человеку с целью профилактики и ранней диагностики серьезных заболеваний. Особенно важно делать анализ на гомоцистеин при планировании беременности. Увеличенное содержание вещества на миллилитр крови является симптомом дефицита витамина B12, фолиевой кислоты. Если гомоцистеин повышен, это может указывать на следующие патологии, которые представляют опасность для здоровья и жизни:

• атеросклероз;
• болезнь Альцгеймера;
• гормонозависимая астма;
• сердечно-сосудистые заболевания, повышение артериального давления, вплоть до инфарктов и инсультов;
• бесплодие у женщин, ухудшение подвижности сперматозоидов у мужчин;
• гипотиреоз вследствие нарушения правильного цикла синтеза клеточных ферментов.

Критическая гипергомоцистеинемия указывает на болезнь – гомоцистеинемию. Это состояние возникает из-за генетической патологии со снижением активности особых ферментов. Для людей с такой болезнью характерен специфический симптомокомплекс, включающий множество проявлений – от заболеваний сосудов до глаукомы, деменции, деформации грудной клетки.

Низкий

В отличие от увеличения концентрации вещества в крови, результат анализа, который покажет содержание продукта переработки метионина ниже нормы, не является опасным для здоровья и жизни. Уменьшение может значить истощение, бедный рацион с недостатком белков. Также в норме снижается гомоцистеин при беременности. Концентрация в крови беременной женщины не должна превышать 12 мкмоль/л.

Слишком низкий гомоцистеин при беременности (меньше 4 мкмоль/л) способен провоцировать плохое самочувствие женщины, склонность к головокружениям, слабости, обморокам. В этом случае его уровень можно немного скорректировать, если пить специальные витамины, БАДы, скорректировать диету в сторону увеличения белков, особенно растительных. Они содержатся в бобовых – горохе, фасоли, чечевице.

Исследование на количество вещества в крови рекомендуется делать при планировании и в ходе беременности, лицам, склонным к гипертонии, ведущим нездоровый образ жизни. Продукт переработки метионина склонен накапливаться при появлении патологий. Врач объяснит пациенту, как подготовиться к анализу. За несколько дней до проведения исследования нельзя пить алкоголь. Сдавать анализ нужно натощак, с утра. Забор крови производится из вены.

При беременности

Рекомендуется время от времени замерять уровень вещества в крови каждому человеку, но особенно опасна гипергомоцистеинемия при беременности. Это состояние приводит к таким последствиям, как недоразвитие плода, выкидыши на раннем сроке, преждевременные роды. Ребенок рождается с недостатком веса, слабым, часто со склонностью к сосудистым заболеваниям.

Анализы на содержание продукта переработки метионина рекомендуется делать заранее, на этапе подготовки женщины к зачатию. Поскольку повышенный гомоцистеин при беременности крайне опасен для будущего ребенка, врачи рекомендуют профилактически снижать его до того, как женщина начнет вынашивать. Если анализы показали высокую концентрацию вещества, следует разжижать кровь при подготовке к зачатию.

Врач может назначить этот анализ крови при подозрении на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12. Гипергомоцистеинемия до сдачи анализов на фолиевую кислоту и витамин В12 является отклонением от нормы. Иногда такое обследование назначают людям, которые получают меньшее количество витамина В12 из питания – истощенным, престарелым или людям, с алкогольной или наркотической зависимостью.

Врач может назначить пройти обследование для диагностирования гомоцистинурии при подозрении, что ребенок болен этим наследственным заболеванием. В Америке в некоторых штатах анализ на избыток метионина проводят и новорожденным в качестве скрининга. При положительном результате для подтверждения выполняют исследование крови и мочи на гомоцистеин.

Обследование также может быть назначено как часть обследования людям с высоким риском развития инфаркта или инсульта. Данный анализ полезен в тех случаях, если у пациента отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям без каких-либо факторов риска.

Определение гомоцистеина проводят для оценки степени риска артериальных или венозных тромбозов, особенно в молодом возрасте. Одновременно определяют уровень витамина В12 и фолиевой кислоты для определения (исключения) гипергомоцистеинемии, возникшей вследствие дефицитов витаминов. Анализ крови на гомоцистеин делают при подозрении у пациента наследственного нарушения метаболизма метионина, включая недостаточность цистатионин-бета-синтазы (гомоцистинурию) и дефицит метилентетрагидрофолатредуктазы и её термолабильных вариантов – недостаточности метионин-синтазы, нарушения метаболизма кобаламина.

Анализ крови на гомоцистеин назначают при следующей патологии:

• Нарушении функций сердечно-сосудистой системы;
• Артериальном и венозном тромбозе;
• Отягощённой наследственности, связанной с риском инсульта или инфаркта;
• Сахарном диабете;
• Почечной недостаточности;
• Некоторых эндокринных и генетических заболеваниях.

Исследование уровня гомоцистеина в крови проводят пациентам, страдающим; алкогольной или наркотической зависимостью, перенесшим оперативные вмешательства на желудке, людям после 60 лет. Последние исследования показывают, что уровень гомоцистеина необходимо определять каждому человеку. Критическое повышение концентрации гомоцистеина может не проявлять себя клиническими симптомами, но оно увеличивает риск развития многих заболеваний.

Гомоцистеин – что это за анализ? Лабораторное исследование венозной крови на данный элемент проводится не всем подряд пациентам. Назначается оно по определенным показаниям, к числу которых относят:

• необходимость в определении нехватки витамина В9, В12 или В6;
• подозрение на развитие заболеваний ССС;
• оценку степени риска тромбообразования с последующим инфарктом или инсультом;
• подозрение на сахарный диабет;
• диагностированное у пациента старческое слабоумие;
• синильную деменцию.

Также анализ на гомоцистеин крайне важен при беременности с целью определения степени риска невынашивания, самопроизвольного аборта, появления пороков внутриутробного развития и пр.

Кровь на исследование берется и у новорожденных деток с патологически низким весом или маленьким ростом. При подозрении на наличие у новорожденного гомоцистинурии тест выполняется в профилактических целях.

Теперь детальнее рассмотрим вопрос, как сдавать кровь на гомоцистеин.

Что показывает гомоцистеин

Клетки человека содержат аминокислоты. Для того чтобы понимать, что такое гомоцистеин, нужно представить организм как совокупность различных веществ. Небольшое количество продукта переработки метионина содержится у любого, на уровень влияет рацион. Богатые белками продукты провоцируют повышенную выработку гомоцистеина. Избыток вещества служит сигналом о неправильном питании, либо сообщает врачу о генетическом заболевании – гомоцистеинемии.

Уровень гомоцистеина в крови

Для определения уровня данного вещества проводится анализ крови на гомоцистеин. На особенностях его проведения и подготовительном этапе мы остановимся позднее, сейчас же следует понять, какие показатели считаются нормальными для разных категорий пациентов.

У детей до 18 лет уровень гомоцистеина не должен превышать 5 микромоль на литр. У взрослых пациентов концентрация гомоцистеина в норме находится в диапазоне 3,7-11 мкмоль/л. Норма гомоцистеина при беременности неодинаковая в разных триместрах. В первом триместре беременности уровень гомоцистеина в норме менее 5,6 мкмоль/л, во втором – 4,3 мкмоль/л, а в третьем не должен превышать 3,3 мкмоль/л.

Что показывает гомоцистеин? При содержании гомоцистеина 11-14 мкмоль/л риск развития сердечно-сосудистых заболеваний гомоцистеина умеренный. Если уровень гомоцистеина находится в пределах 15-29 мкмоль/л, риск высокий, а при концентрации гомоцистеина выше 29 мкмоль/л риск развития сердечно-сосудистой патологии очень высокий.

При высоком уровне гомоцистеина повреждается внутренняя стенка артерий, что приводит к образованию микросгустков и сужению просвета артерий. Микроскопические сгустки, в зависимости от органа, где они формируются, могут приводить к инсульту, инфаркту миокарда и прерыванию беременности вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока.

• Хронической почечной недостаточности;
• Гипофункции щитовидной железы;
• В₁₂-дефицитной анемии, онкологической патологии;
• Генетических дефектах, приводящих к неполноценности ферментов, которые отвечают за обмен гомоцистеина.

Если гомоцистеин понижен, что это значит? Низкий гомоцистеин, как правило, в начале беременности. После родов уровень гомоцистеина возвращается в обычное состояние в течение 4-5 дней. Контроль концентрации гомоцистеина в крови очень важен при планировании беременности. Его повышение крайне опасно и может вызвать выкидыш или развитие тяжёлых патологий у плода.

Понижение концентрации гомоцистеина в крови встречается крайне редко. У женщин на начальных сроках беременности его низкий уровень считается нормальным и благотворно влияющим на развитие плода. После родов концентрация гомоцистеина в большинстве случаев нормализуется самостоятельно.

Понижение уровня гомоцистеина наблюдается при нарушении функций ферментов, которые участвуют в его выработке, и при рассеянном склерозе. В этих случаях врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с участием узких специалистов.

В остальных случаях пониженному уровню гомоцистеина врачи не придают особого значения. У здорового человека его повышают добавлением в рацион продуктов, которые богаты метионином. Постоянный контроль уровня гомоцистеина, сбалансированный рацион питания и правильный образ жизни помогают надолго сохранить чистоту сосудов, и вести активный образ жизни.

Низкий

Уровень гомоцистеина в крови

Низкий

Гипергомоцистеинемия – что это? Данным термином обозначается состояние, при котором уровень данного вещества значительно повышается. Причины отклонения бывают патологическими и относительно безопасными.

Если гомоцистеин слишком высокий, это может сигнализировать о наличии:

• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• псориаза;
• нарушения почечного функционирования;
• гомоцистинурии.

Также гомоцистеин бывает повышен у пациентов с заболеваниями органов пищеварительного тракта. В этом случае всасывание витаминов и микроэлементов нарушается, следствием чего и становится аномально высокое продуцирование данного элемента.

Гипергомоцистеинемия также способна стать следствием некоторых внешних факторов:

• злоупотребления диетами;
• чрезмерной увлеченности белковой едой;
• дефицита продуктов, обогащенных витамина В, в рационе;
• гиподинамии и пр.

В таких случаях переизбыток данного элемента носит временный характер, и не несет особой угрозы для здоровья человека.

Повышение уровня гомоцистеина в крови называется гипергомоцистеинемией. Гомоцистеин, накапливаясь в кровеносных сосудах в избыточном количестве, оказывает токсическое воздействие на внутреннюю оболочку сосудов (интиму). В местах возникших повреждений на интиме откладывается кальций или холестериновые бляшки.

Известно несколько причин повышения гомоцистеина:

• Недостаток в организме витаминов группы B и фолиевой кислоты;
• Нарушение функций почек;
• Употребление алкоголя и курение;
• Употребление чрезмерного количества кофе;
• Гомоцистинурия (наследственное заболевание);
• Малоподвижный образ жизни;
• Заболевания щитовидной железы.
• Гормонозависимые заболевания.

Повышение концентрации гомоцистеина может привести к. развитию следующих заболеваний:

• Болезни Альцгеймера;
• Старческого слабоумия;
• Инфаркта миокарда;
• Тромбоза;
• Сердечной недостаточности;
• Атеросклероза.

При выявлении гипергомоцистеинемии врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию. В рацион пациента вводят продукты, богатые витаминами B1, B6, B12 и фолиевой кислотой: овощи, бобовые, злаки, орехи, шпинат и морские продукты. Ограничивают продукты питания, содержащие метионин – мясо, яйца, молочные продукты. При нарушении функции кишечника витамины вводят внутримышечно.

Врачи назначают пациентам с повышенным уровнем гомоцистеина лекарственные препараты, разжижающие кровь (ацетилсалициловую кислоту). Реабилитологи разрабатывают специальный комплекс физических упражнений.

Для определения уровня гомоцистеина берут кровь из вены. Забор крови производят на голодный желудок. Пациенту рекомендуют накануне исследования исключить приём жирной мясной пищи, яиц, молока и молочных продуктов.

Как снизить гомоцистеин

Результат анализа – это не болезнь, а признак неполадок. Человеку, у которого исследование показало превышение допустимых норм содержания вещества в крови, следует задуматься о том, как снизить гомоцистеин в крови. Причиной может быть развитие тромбофлебита, варикозное расширение вен, другие нарушения функций сосудов.

Как повысить гомоцистеин

Как правило, низкий уровень вещества в крови не требует специфической коррекции, он лишь изредка может становиться причиной плохого самочувствия. Повышение гомоцистеина достигается с помощью соответствующей диеты, богатой полезными белками. Баланс ферментов в клетках достигается с помощью здорового образа жизни.

Гипергомоцистеинемия

Различают следующие формы гипергомоцистеинемии:

• Тяжёлую;
• Умеренную;
• Лёгкую.

Тяжелая форма гипергомоцистеинемии развивается у пациентов с повышением уровня гомоцистеина больше 100 микромоль/л. Заболевание возникает по следующим причинам:

• Наследственной гомоцистинурии вследствие гомозиготности по дефектным генам энзимов биосинтеза метионина (цистатионина–b–синтазы или 5,10 –метилентетрагидрофолатредуктазы);
• Наследственных нарушений утилизации витамина В₁₂;
• серьёзном дефиците витамина В₁₂.

При повышении уровня гомоцистеина до 30–100 мкмоль/л развивается умеренная форма гомоцистеинемии. Она возникает при тяжёлом нарушении функции почек (снижение клиренса гомоцистеина почками), умеренном дефиците витамина В12, серьёзном дефиците фолатов.

Лёгкая форма гипергомоцистеинемии развивается, когда уровень гомоцистеина повышается до 10–30 мкмоль/л. Заболевание вызывают следующие причины:

• Гетерозиготность по дефектному гену цистатионина–b–синтазы, гомозиготность по замене основания С677Т в гене 5,10–метилентетрагидрофолатредуктазы;
• Трансплантация почек;
• Почечная недостаточность;
• Небольшой дефицит витамина В₁₂ и фолата;
• Недостаток гормонов щитовидной железы;
• Некоторые лекарственные препараты (пеницилламин, метотрексат, циклоспорин, фенитоин, карбамазепин, 6–азауридин, закись азота).

Гипергомоцистеинемию могут вызвать генетические мутации: дефекты энзимов – метилентетрагидрофолатредуктазы, цистатионин γ–лиазы или цистатионин β–синтазы.

Терапия, снижающая уровень гомоцистеина, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Её целью является снижение концентрации гомоцистеина у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний до 10 мкмоль/л. Для того чтобы добиться снижения уровня гомоцистеина до нормального у пациентов с низкой и умеренной формой гипергомоцистеинемии, назначают фолиевую кислоту от 0,4 до 5 мг/сутки или витамин B12 в дозе от 0,5 до 1 мг/сутки, либо используют оба препарата.

Применяют комбинированное лекарственное средство, которое содержит коэнзимы В1, В6, В12, а также лизин и карнитин и лизин. Фолиевая кислота присутствует в шпинате, большинстве растительных продуктов, которые имеют листья, в зелёных овощах, печени и рыбе. Перспективным направлением в лечении гомоцистеинемии является применение статинов.

Гипергомоцистеинемия у беременных остаётся одной из ведущих причин дефектов нервной трубки (анэнцефалии, менингоцеле и spina bifida), дефектов нижних конечностей и врождённых пороков сердца у плода, а также может оказывать прямое фетотоксическое и тератогенное действие. На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является основной причиной развития хронической плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода, что приводит к снижению генетически предопределённой массы плода и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного.

При наличии гомоцистеина в избыточных концентрациях происходит угнетение натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы в мембране гладкомышечных клеток сосудов, увеличивается внутриклеточная концентрация натрия, развиваются электролитные нарушения. Это вызывает спазм сосудов и становится существенным элементом порочного круга, который лежит в основе механизма развития артериальной гипертензии преэклампсии и ассоциированных с ней осложнений.

Этот показатель является маркером эндотелиальной дисфункции и прогностическим показателем развития акушерских осложнений. При хронической артериальной гипертензии выявляется наиболее высокий уровень гомоцистеина крови в первом триместре беременности. При преэклампсии и преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии более высокие показатели гомоцистеина крови обнаруживаются во втором и третьем триместрах беременности. Уровень гомоцистеина крови в третьем триместре беременности выше 5,8 мкмоль/л ассоциируется с развитием преэклампсии.

В12-дефицитная анемия является одной из наиболее распространённых видов малокровия. Её частота составляет до 4 %. При этом механизм данного заболевания представляет собой группу патологических факторов, которые реализуются клинически проявляющимся снижением уровня гемоглобина крови на фоне дефицита витамина В12.

Ведущая роль принадлежит витамин В12-зависимым трансферазам, которые обладают ограниченной тканевой доступностью и не способны нивелировать гипергомоцистеинемию, формирующуюся при заболеваниях внутренних органов.

Сохранение адекватной гемодинамики – абсолютное условие нормальной работы внутренних органов. При В12-дефицитной анемии в патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани организма. Прогноз для качества жизни е её продолжительности у больных с явлениями анемии во многом определяется изменениями, которые произошли в сердечно-сосудистой системе.

У больных В12-дефицитной анемией отсутствует адекватная реакция периферических сосудов на увеличение ударных величин сердца. Основной формой приспособительной реакции системы кровообращения в условиях кислородного голодания является появление гиперкинетического типа центральной гемодинамики, который направлен на адекватное снабжение органов и тканей кислородом.

Гиперкинетический тип системной гемодинамики сопровождается усилением сократительной способности миокарда. Увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, нагрузка на миокард, его перегрузке сопротивлением. Развивается гипертрофия миокарда с последующим расширением полостей сердца. При длительном течении заболевания уменьшаются объёмные показатели гемодинамики и сократительной способности миокарда. Включается неэкономный механизм регуляции гемодинамики.

При повышенном уровне гомоцистеина происходит образование свободных радикалов, снижается выработка эндотелиального закиси азота, что приводит к снижению способности сосудов сокращаться, образованию атеросклеротических бляшек и тромбов. Комбинация витаминов группы В и фолиевой кислоты позволяет на 60–80 % снизить уровень гомоцистеина.

Уровень гомоцистеина в крови находится в прямой зависимости с длительностью витамин В12-дефицитной анемии. Учёные предполагают, что, что гипергомоцистеинемия – это один из важнейших факторов нарушения системного кровотока. В присутствии гомоцистеина сосуды теряют свою эластичность, снижается их способность к расширению.

Для лечения пациентов, страдающих гипергомоцистеинемией, в Юсуповской условии созданы все условия:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Диагностика заболеваний, при которых повышается уровень гомоцистеина в крови, с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, у которых повышен уровень цистеина в крови. Чтобы сдать анализ крови на гомоцистеин и пройти курс лечения при его повышении, записывайтесь на приём к врачу онлайн или позвонив по телефону.

Источник: bonbonufa.ru