Показание к назначению исследования
Гемоглобин – сложный белок, основной компонент эритроцитов, переносящий кислород от легких ко всем тканям организма и участвующий в выведении углекислого газа из клеток организма.
Молекула гемоглобина состоит из гема (небелковой части) и глобина (белковой части, которая содержит в своей молекуле четыре полипептидные цепи: две альфа-цепи и две бета-цепи). К каждой из четырех глобиновых субъединиц прикреплена группа гема с атомом железа.
В норме в крови можно обнаружить несколько форм гемоглобина, отличающихся друг от друга белковой частью (количественным или качественным составом аминокислот, входящих в состав глобина):
- эмбриональный (встречается у плода до 2 месяцев внутриутробного развития);
- фетальный (образуется со 2 месяца внутриутробного развития, циркулирует до рождения, разрушается в первую неделю жизни);
- зрелый гемоглобин.
При взаимодействии гемоглобина с различными веществами, способными связываться с его активным центром, возникают производные гемоглобина. В зависимости от того, что присоединил гемоглобин, выделяют формы:
- HbО2 – соединение с кислородом (оксигемоглобин);
- HbСО2 – гемоглобин с углекислым газом (карбогемоглобин);
- HbMet – гемоглобин с окисленным железом (метгемоглобин);
- HbCO – карбоксигемоглобин, образующийся при отравлении угарным газом;
- HbA1С – гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете.
Наиболее часто находят:
- HbS – гемоглобин при серповидно-клеточной анемии;
- гемоглобин Kempsey при полицитемии;
- гемоглобин Hammersmith и др.
Производные и патологические формы гемоглобина определяют с целью диагностики различных заболеваний и в ходе динамического наблюдения за их течением (например, показатель гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы крови за три предшествующих месяца).
Срок жизни эритроцитов, сухое вещество которых на 90-95% состоит из гемоглобина, составляет 110-120 дней. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, небольшая часть гемоглобина распадается в красном костном мозге и звездчатых клетках печени.
Определение концентрации гемоглобина в рамках исследования клинического анализа крови — один из важнейших диагностических методов. Расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците) используется для дифференциальной диагностики анемий.
Концентрацию гемоглобина определяют в рамках профилактического, диспансерного наблюдения при первичном обследовании с целью выявления заболеваний, при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей.
Определение количественного содержания гемоглобина используется в комплексе с другими гематологическими показателями (величиной гематокрита, количеством эритроцитов, эритроцитарными индексами) для диагностики ряда патологических состояний: анемии, эритремии и вторичных эритроцитозов, для оценки степени дегидратации организма, определения тяжести кровопотери при геморрагических состояниях, оценки эффективности гемотрансфузий в процессе терапии, определения тяжести состояния пациента при воспалительных, инфекционных заболеваниях, а также для мониторинга проводимой терапии и течения различных заболеваний.
Подготовка к процедуре
- Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
- Сообщите врачу о принимаемых вами лекарственных препаратах.
- Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования.
- Исключите физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После прихода в лабораторию отдохните 10-20 минут перед взятием крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментальных обследований и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток и т. п.
Источник: www.invitro.ru
Гемоглобин. Общие сведения
Гемоглобин — это белок красных кровяных телец или эритроцитов, который содержит железо. Функция гемоглобина состоит в том, чтобы осуществлять обмен кислорода между тканями и органами. Гемоглобин — это белковая молекула, которая состоит из последовательности аминокислот — глобин, и гемовой части, которая содержит железо. В клинической диагностике определяется количество гемоглобина, которое содержится непосредственно в белке эритроцитов. Транспорт кислорода осуществляется к тканям и органам, а углекислый газ, наоборот от тканей и органов к легким, где он выделяется. Насыщение гемоглобина железом происходит на раннем этапе формирования красных кровяных телец. В капиллярах легочной ткани с одной молекулой гемоглобина может прореагировать четыре молекулы кислорода. В ходе этого взаимодействия образуется оксигемоглобин. Далее с потоком крови эритроциты, несущие комплекс “гемоглобин+кислород” доставляют его к тканям и органам. В процессе окислительной реакции гемоглобин отдает кислород и присоединяет небольшое количество углекислого газа. Гемоглобин важен в поддержании и стабилизации кислотно – щелочного баланса в организме. В норме рН крови равно интервалу 7,35-7,40.
Какой бывает гемоглобин?
Гемоглобин различают:
HbA — молекула гемоглобина, представлена двумя α- и двумя β- цепями. Этой формой представлен основной гемоглобин взрослого человека.
HbF – фетальная форма гемоглобина. Формируется в первые три месяца жизни новорожденного. Также представлен двумя α- и две β- цепями, но содержит большее сродство к кислороду, для лучшего снабжения плода кислородом. До трех лет HbF составляет 50-80%, а после снижается до 2%.
Гемоглобин может быть представлен в виде:
- Оксигемоглобин – в состав молекулы входит двухвалентное железо. Может осуществлять перенос кислорода к тканям и органам.
- Метгемоглобин – соединение содержит трехвалентное железо, не осуществляет обратимую реакцию с кислородом.
- Карбоксигемоглобин – молекула обладает высокой степенью сродства с окисью углерода. Образует соединение с угарным газом. За счет этого взаимодействия происходит медленный распад комплекса.
- Миоглобин – молекула близкая по структуре с гемоглобином, локализована в мышечной ткани и сердце. Образует депо кислорода в них, при снижении кислородной емкости крови.
Показания к назначению исследования
- Определение уровня гемоглобина в крови назначают при общем обследовании, ежегодных профилактических осмотрах и диспансеризации.
- Для оценки эффективности назначенной терапии, и отслеживания реакций организма на лекарственные препараты.
- Гемоглобин — это один из базовых показателей при любом обследовании и диагностике патологических состояний организма.
- Особо важное значение имеет определение гемоглобина в период беременности.
При обнаружении следующих состояний рекомендуется обратиться к терапевту для назначения анализа крови на уровень гемоглобина:
- Хроническая усталость и апатия;
- Повышенная утомляемость и сонливость;
- Рассеянное внимание;
- Бледный оттенок кожи;
- Плохо заживающие раны, ссадины и синяки;
- Ощущение сухости во рту;
- Сильная жажда.
Определение уровня гемоглобина – это базовый клинический тест, позволяющий определить функциональное состояние организма и выявить серьезные патологии на ранних этапах заболевания.
Подготовка к исследованию
- Забор крови осуществляют в утренние часы натощак (не менее 4-5 часов после последнего приема пищи);
- Разрешается пить воду без газа;
- Исключить физическую активность и стресс за 30 минут до анализа;
- Запрещается употреблять алкоголь и жирную пищу за сутки до исследования;
- За 30 минут до взятия крови воздержаться от курения.
Интерпретация результата
Уровень гемоглобина у мужчин должен быть не ниже 130 г/л, поскольку андрогены стимулируют выработку эритроцитов. А для женщин не менее 120 гл. С возрастом эти показатели могут стать ниже. Важно помнить, что нормальный уровень эритроцитов не означает что концентрация гемоглобина будет в норме.
Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождается повышенным содержанием эритроцитов в крови.
Причины повышенного значения концентрации гемоглобина:
- Врожденный порок сердца, препятствующий нормальной циркуляции крови и доставки кислорода;
- Дегидратация, недостаток жидкости приводит к увеличенному количеству эритроцитов;
- Нарушения работы почек. В случае патологии почки начинают вырабатывать больше эритропоэтина — гормона, активирующего синтез эритроцитов;
- Заболевания легких. При недостаточном объеме легких и затрудненном дыхании организм включает компенсаторный механизм и производит больше красных кровяных телец, чтобы восстановить недостаток кислорода;
- Истинная полицитемия — это хроническое новообразование, продуцирующее избыточное количество эритроцитов в костном мозге;
Повышенный уровень гемоглобина также вызывает курение, в результате которого происходят нарушения чувствительности тканей к кислороду.
Низкий уровень гемоглобина
Низкий уровень гемоглобина встречается часто при недостаточном количестве эритроцитов. При уменьшении количества гемоглобина у человека развивается анемия. Основной причиной этого считается дефицит железа. Причинами такого состояния могут быть:
- Дефицитные состояния железа и витамина В12 или фолиевая анемия;
- Патологии костного мозга. Лейкемия, лимфома, апластическая анемия;
- Почечная недостаточность. В таком состоянии происходит дефицит гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов;
- Миома матки. Это доброкачественные опухолевые образования матки, но они могут вызывать обильные кровотечения, что отражается на количестве эритроцитов;
- Патологии и состояния разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидная анемия, талассемия, некоторые аутоиммунные заболевания.
- Циррозы печени;
- Хронические инфекции;
- Острое или хроническое кровотечение, но сразу после или в течение кровотечения показатель гемоглобина может быть повышен.
Ложноположительные результаты концентрации уровня гемоглобина могут наблюдаться у людей, поднимающихся на высоту. Эти состояния обусловлены адаптацией организма к повышенному содержанию кислорода в воздухе. Кроме того, применения некоторых лекарственных средств может вызывать повышение гемоглобина, таких как гентамицин и пентоксифиллин.Пониженный уровень гемоглобина может считаться нормальным у беременных женщин, особенно при многоплодной беременности.
время беременности в организме женщины происходит задержка жидкости и наблюдается процесс гемодилюции (разведения крови). При этом уровень гемоглобина может снизиться до 115 г/л. Кроме того, из-за интенсивного развития плода происходит быстрое расходование железа и запаса фолиевой кислоты. Люди, употребляющие в пищу только продукты растительного происхождения, также могут столкнуться с пониженным уровнем гемоглобина, из-за нехватки поступающего в организм железа.
Если в организме наблюдается пониженный уровень гемоглобина, то это приводит к развитию анемии. Анемия встречается при ряде заболеваний и отклонений. Чем ниже концентрация гемоглобина в крови, тем сложнее протекает анемия. Для лечения необходимо определить степень заболевания и причины возникновения. В качестве терапии врачи назначают железосодержащие препараты. Лечение анемии заключается в восполнении дефицита недостающих факторов для роста и развития красных кровяных телец с помощью препаратов железа, витамина В6, В12, фолиевой кислоты, синтетических аналогов эритропоэтина.
Для устранения дефицитных состояний при анемии также назначается диета с высоким содержанием железа, витаминов, белков и микроэлементов. Только 10% от необходимого количества железа для восполнения потерь организмом поступает в организм с продуктами питания. В продуктах железо представлено двумя типами — гемовое и негемовое. Для более легкого усвоения подходит гемовое железо, источником служат продукты животного происхождения. Негемовое железо содержится в растительных продуктах. Для улучшения его биодоступности для организма его лучше употреблять совместно с витамином С и В12.
Продукты с высоким содержанием железа:
- Фрукты (яблоки, курага, гранат, персики, виноград);
- Овощи (морская капуста, шпинат, томаты, петрушка и укроп, топинамбур);
- Продукты животного происхождения (свиная и говяжья печень, почки, морепродукты, мидии, устрицы, мясо кролика);
- Крупы (чечевица, перловая крупа, киноа, гречка, полба);
При дефиците витамина В12 рекомендуется употреблять в рацион продукты питания, богатые этим витамином (телятина, листовые овощи, зелень, арахис, киноа).
Продукты богатые железом и необходимыми витаминами не могут стать полноценной заменой медикаментозной терапии, но помогут в качестве дополнительного фактора поддержания нормального уровня гемоглобина. Для улучшения доступности железа организму нужны дополнительные факторы. Фолиевая кислота и витамины группы B – это естественные стимуляторы синтеза гемоглобина и эритропоэза. Процесс созревания эритроцитов происходит под действием фолиевой кислоты. Это может привести к анемии и низкому уровню гемоглобина. Восполнить дефицит фолиевой кислоты можно с помощью употребления в пищу печени, говядины, свинины, баранины, яиц, трески, морепродуктов, молочных продуктов.
Для составления правильного рациона необходимо учитывать нормы железа для определенного возраста и знать реальный уровень гемоглобина. Особенно это необходимо учитывать для детей и женщин в период беременности.
Для профилактики дефицитных состояний необходимо, чтобы железо, поступающее с продуктами питания хорошо усваивалось. С целью повышения биодоступности железа для организма необходимо обогатить свой рацион аскорбиновой кислотой, которая препятствует окислению железа и поддерживает его в двухвалентной форме. Рекомендуется использовать в качестве заправки для салатов лимонный сок, увеличить употребление листовой зелени, яблок и цитрусовых. Витамин А также влияет на степень усвоения железа. Витамин А содержится в основном в продуктах животного происхождения — рыбе и морепродуктах, печени. Кальций негативно влияет на биодоступность железа. Но не стоит отказываться от молочных продуктов. Необходимо разделить их употребление от добавок железа, назначенных врачом. Для профилактики и лечение железодефицитных состояний рекомендуется применять железосодержащие добавки и препараты. Выбор необходимо производить индивидуально по назначению врача, в зависимости от степени тяжести заболевания и с учетом индивидуальных особенностей организма.
Сдать общий анализ крови: 18.104 ОАК
Источник: dnkom.ru
Нормативные показатели для организма взрослых пациентов
На качество эритроцитов в конкретный момент времени влияют сразу несколько факторов. Прежде всего, это физиологическое состояние – нарушение дыхательной функции, период менструального цикла у женщин, беременность на определенном триместре, восстановление после классического оперативного вмешательства или травмы, связанной с кровопотерей.
Также в числе важных факторов:
- Возраст пациента. У ребенка до 6 месяцев объем белка невелик и равен его количеству в крови беременной. Собственные клетки начинают вырабатываться в детском организме только со второго полугодия жизни. У пожилых пациентов показатели снижены.
- Питание. При полноценном рационе процесс кроветворения проходит без нарушений, и Hgb остается достаточно высоким.
- Образ жизни. Те, кто много двигается и занимается спортом, нуждаются в повышенном количестве кислорода, поставки которого обеспечиваются за счет интенсивного кровообращения. При малоподвижном образе жизни уровень гемоглобина падает.
- Вредные привычки. У лиц, употребляющих алкоголь, число красных кровяных телец невелико.
- Гендерная принадлежность. У мужчин количество белка в эритроцитах выше, чем у женщин, что связано с увеличенной массой тела, активностью и другими физиологическими особенностями.
Перечисленные параметры принимаются во внимание при расшифровке результатов анализов. Поэтому снижение показателей не всегда означают развитие заболевания – возможно, для конкретного человека этот параметр является физиологической нормой гемоглобина.
Нормативные показатели для взрослых мужчин и женщин
Для представителей сильного пола в возрасте до 15 лет нормальным считается предел в 120-16 г/л, для подростков до 18 лет – 117-166 г/л, для молодых людей и лиц средних лет – 132-173 г/л. Далее по мере увеличения возраста нижний предел постепенно падает до 126 г/л, тогда как верхний сохраняется на отметке 174 г/л.
Для женщин до 15 лет норма гемоглобина составляет 115-150 г/л. далее нижний предел сохраняется на отметке 117 г/л, тогда как верхний варьируется от 161 для пациенток преклонного возраста до 153 у девушек-подростков до 18 лет. Частично это связано с угасанием репродуктивной функции, когда ежемесячная кровопотеря сходит на нет по мере достижения зрелого возраста.
Причины снижения уровня гемоглобина
Факторы, обусловившие снижение Hgb, делят на физиологические, прямо или косвенно связанные с серьезной кровопотерей, и патологические, вследствие которых в организме нарушен процесс кроветворения.
- В числе физиологических причин – язва желудка, онкологические заболевания кишечника, травмы, менструальный цикл. Также сюда относится регулярная сдача крови донорами, для восстановления запасов которой требуется некоторое время. Еще к физиологическим причинам относят нерациональное питание, злоупотребление крепкими напитками, дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B12, из-за чего нарушается производство новых эритроцитов.
- В перечне патологических причин – заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов или обширную кровопотерю. Это аутоиммунные болезни, нарушения формы и структуры красных кровяных телец, генетические дефекты. Сбой процесса создания новых клеток могут вызвать хронические заболевания почек, последствия лучевого лечения, раковые опухоли, аплазия (недоразвитие органа), ревматоидный артрит, туберкулез и т.д.
Важно: анализ для уточнения уровня гемоглобина проводят в связке с исследованием количества эритроцитов, ретикулоцитов, красных кровяных телец и других параметров. Только так удастся точно установить причины нарушения и принять эффективные меры по его устранению.
Симптомы снижения гемоглобина
В числе основных симптомов уменьшения белковой составляющей эритроцитов — ощущение шума в ушах, выраженная сухость и бледный цвет кожи, одышка и учащенное сердцебиение.
Также на возможную патологию указывают:
- Ощущение мушек перед глазами.
- Расслоение и потемнение ногтевых пластин.
- Бессонница.
- Общая слабость, быстрое утомление.
- Развитие кариеса, ухудшение состояния зубной эмали.
- Головокружения.
- Ломкость и выпадение волос.
- Судороги в нижних конечностях.
Точную причину перечисленных недомоганий можно назвать только после детального лабораторного исследования.
Когда следует проверить уровень гемоглобина
В большинстве случаев нарушение выявляют при проведении первичного обследования в рамках диспансеризации или при обращении пациента к врачу по причине ухудшения общего состояния. Направление на исследование выдают с целью уточнения только нормы гемоглобина или одновременно белка эритроцитов и гематокрита – отношения объема красных телец к общему количеству цельной крови. В качестве показаний для такого лабораторного анализа рассматриваются:
- Высокий риск развития анемии, на которую указывают переутомление, упадок сил, обмороки, недостаток энергии, бледность кожи, одышка и повышенный сердечный ритм.
- Необходимость детальной диагностики при чрезмерных кровотечениях, хронической анемии и т.д.
- Состояние гиперплазии (увеличения объема тканей органа) при жалобах пациента на головокружения, ухудшение зрения, головные боли, разрастание селезенки или покраснения кожных покровов.
Также исследование назначается в процессе лечения раковых заболеваний методом радио- и химиотерапии. В перечне их возможных последствий – негативное влияние на костный мозг, в котором происходит выработка новых эритроцитов. Мониторинг количества гемоглобина крови позволяет уточнить степень разрушения тканей костного мозга и принять срочные меры по его восстановлению.
Источник: medcentr-sitimed.ru