Этапы свертывания крови 8 класс

Презентация к уроку биологии , 8 класс Тема Кровь

Презентация к уроку Кровь по свертыванию крови

Просмотр содержимого документа
«Презентация к уроку биологии , 8 класс Тема Кровь»

Составитель: Бобровская Е.В.

Новости мира инноваций уже сообщали о том, что чаще всего причиной внезапных кровотечений является ангиогемофилия или болезнь Вон Виллебранда. Ученым удалось определить участок фактора Вон Виллебранда, содержащий особый сенсор, который регулирует как размер молекулы, так и эффективность действия фактора. Фактор Вон Виллебранда играет важную роль в системе кровообращения, ведь именно от него зависит свертываемость крови. Недостаток или переизбыток фактора — белка, содержащегося в плазме крови — чреват развитием гемофилии, гипертонии или диабета. Открытие, уверены ученые, поспособствует разработке новых препаратов для лечения заболеваний крови.

http :// www.innocom.ru / news / mekhanizm-svertyvanija-krovi-perestal-byt-tajjnojj.html

Свёртывание крови (гемокоагуляция, коагуляция, часть гемостаза) — сложный биологический процесс образования в крови нитей белка фибрина, образующих тромбы, в результате чего кровь теряет текучесть, приобретая творожистую консистенцию.

Коагуля́ция — процесс свёртывания крови . При разрушении стенки сосуда тромбоциты собираются у места травмы и выделяют тромбопластин , который, наряду с кальцием, витамином К и протромбином , способствует превращению фибриногена в фибрин . Образуются сети фибрина, где задерживаются форменные элементы крови . Это является сгустком крови — тромбом . Процесс коагуляции длится 3—8 мин.

Процесс гемостаза сводится к образованию тромбоцитарного тромба . Условно его разделяют на три стадии:

• временный (первичный) спазм сосудов;
• образование тромбоцитарной пробки за счёт адгезии и агрегации тромбоцитов;
• ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки.

Время свёртывания крови составляет 5–7 минут .

Выделяют три фазы гемокоагуляции и посткоагуляционную фазу .

Первая фаза — образование протромбиназы или активного тромбопластина крови

(4 мин 50 с – 6 мин 50 с).

Вторая фаза — образование тромбина (2–5 с).

Третья фаза — образование фибрина (2–5 с).

Четвертая (посткоагуляционная) фаза — ретракция тромба, то есть образование

гемостатически полноценного тромба (55–85 мин)

В самом простом виде процесс свёртывания крови может быть разделён на три фазы:

• фаза активация включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы и переходу протромбина в тромбин
• фаза коагуляции — образование фибрина из фибриногена
• фаза ретракции — образование плотного фибринового сгустка

Данная схема была описана ещё в 1905 году Моравицем и до сих пор не утратила своей актуальности

1 стадия -разрушение тромбоцитов

Из поврежденных тромбоцитов и клеток тканей выделяется предшественник тромбопластина. Это вещество, взаимодействуя с белками плазмы крови, преобразуется в активный тромбопластин. Для образования тромбопластина необходимы ионы кальция, некоторых белков плазмы, в частности антигемолитического фактора (при егоотсутствии кровь не сворачивается- ГЕМОФИЛИЯ).

2 стадия – превращение протромбина при участии тромбопластина в активный фермент тромбин

3 стадия – под действием тромбина растворенный в плазме белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, образующий сгусток, состоящий из сплетения тончайших волоконец. В сети из этих волокон оседают клетки крови, образуется тромб.

Для предупреждения свертывания в крови имеется противосвертывающая система( в печени и легких образуется гепарин )

Гемостаз. Этапы и фазы свертывания крови. Факторы свертывания. Противосвертывающие механизмы.

Гемостаз – это физиологическая реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояние крови, а также на предотвращение и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки. Нарушения в системе гемостаза могут привести к кровотечению (геморрагии) или повышенной свертываемости крови (тромбозу).

Система гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Различают три основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов, которые в зависимости от условий могут функционировать одновременно, с преобладанием одного из механизмов:

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенки сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов.

2. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови) запускается тканевым фактором из окружающих повреждённый сосуд тканей, и регулируемый многочисленными факторами свертывания крови. Он обеспечивает плотную закупорку повреждённого участка сосуда фибриновым сгустком — это так называемый «красный тромб», так как образовавшаяся фибриновая сетка включает в себя клетки крови эритроциты. Раньше сосудисто-тромбоцитарный гемостаз называли первичным, коагуляционный вторичным, так как считалось, что эти механизмы последовательно сменяются, в настоящее время доказано, что они могут протекать независимо друг от друга.

3. Фибринолиз — растворение тромба после репарации (ремонта) повреждённой стенки сосуда.

Свёртывание крови — это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающий за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма. Совокупность взаимодействующих между собой весьма сложным образом различных факторов свёртывания крови образует систему свёртывания крови.

Процесс свёртывания крови представляет собой преимущественно проферментно-ферментный каскад, в котором проферменты, переходя в активное состояние, приобретают способность активировать другие факторы свёртывания крови [3] . В самом простом виде процесс свёртывания крови может быть разделён на три фазы:

1. фаза активации включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы и переходу протромбина в тромбин;

2. фаза коагуляции — образование фибрина из фибриногена;

3. фаза ретракции — образование плотного фибринового сгустка.

Свертывание крови происходит в несколько этапов. Первый этап — первичный гемостаз, или предфаза, как бы предшествует и запускает второй этап — собственно свертывание, который, в свою очередь, представляет собой многофазовый процесс. Его суть составляют химические ферментативные реакции, в результате которых в крови появляются активные вещества — факторы свертывания.

Факторы свёртывания крови — группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свёртывание крови.
льшинство факторов свёртывания — белки. К факторам свёртывания относятся также ионы кальция и некоторые низкомолекулярные органические вещества (см. данную статью). В норме белковые факторы свёртывания крови находятся в плазме в неактивном состоянии. Если фактор активируется, то к его обозначению добавляют букву «а». Международный комитет по гемостазу и тромбозу присвоил арабскую нумерацию тромбоцитарным и римскую — плазменным факторам. Всего выделяют 13 плазменных факторов и 22 тромбоцитарных.

Плазменные

III. Фактор свёртывания крови III (Тромбопластин)

V. Фактор свёртывания крови V (Проакцелерин)

VI. Акцелерин [1] — изъят из классификации, так как является активным V фактором.

VII. Фактор свёртывания крови VII (Проконвертин)

VIII. Фактор свёртывания крови VIII (Антигемофильный глобулин)

IX. Фактор свёртывания крови IX (фактор Кристмаса)

X. Фактор свёртывания крови X (фактор Стюарта-Прауэра)

XI. Фактор свёртывания крови XI (фактор Розенталя)

XII. Фактор свёртывания крови XII (фактор Хагемана)

XIII. Трансглутаминаза (Фибрин-стабилизирующий фактор, фактор Лаки-Лоранда) [2]

Тромбоцитарные

1. Тромбоцитарный фактор 4 (антигепариновый фактор).

3. Фактор роста тромбоцитов

4. Тромбоспондин, или тромбинчувствительный белок.

5. Тромбоцитарный фибриноген.

6. Фактор фон Виллебранда (антиген фактора VIII, VIIIR:Ag)

7. Тромбоцитарный фибронектин.

8. Тромбоцитарный фактор V .

10. Хемотаксический фактор.

11. Фактор, действующий на проницаемость сосудистой стенки.

12. Антибактериальный белок (Р-лизин).

14. Активатор плазминогена.

16. a-цепь фактора XIII.

19. Кислые гидролазы

20. Серотонин (5-гидрокситриптамин).

21. АДФ, АТФ и цАМФ.

22. Са 2+ , Mg 2+ , К + , пирофосфаты.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Этапы свертывания крови 8 класс

Тромбоциты (кровяные пластинки) образуются в красном костном мозге. Содержание в 1 мл крови – 300 тысяч. Срок жизни 7-9 дней.

Свертывание крови при повреждении кровеносных сосудов происходит в 2 этапа. Сначала происходит склеивание тромбоцитов и образуется временный (непрочный) тромб. Затем под действием фермента тромбина растворенный в крови белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, нити фибрина склеиваются, получается постоянный тромб.

Несвертываемость крови может быть вызвана недостатком кальция, витамина К (вырабатывается микрофлорой кишечника), наследственным заболеванием (гемофилией).

При «неправильном» переливании крови перелитые эритроциты несут чужеродные антигены, поэтому они пожираются местными фагоцитами. Массовое разрушение эритроцитов приводит к свертыванию крови прямо в сосудах. (При «правильном» переливании крови чужеродными частицами оказываются перелитые антитела (агглютинины), их уничтожение местными фагоцитами не приводит к отрицательным последствиям.)

Источник: vvpg.ru

§ 1  Факторы свертывания крови

Очень часто в нашей жизни случаются травмы, связанные с повреждением сосудов.

При механическом нарушении целостности сосудистой системы возникает кровотечение. Для взрослого мужчины условно смертельной считается кровопотеря объемом 1,5 – 2 л. Женщины же могут переносить потерю до 2,5 л крови. При травме сосуда в норме неизбежно должно наступить свертывание крови.

Свертывание крови –это важнейшая защитная реакция, предохраняющая организм от кровопотерь.

На месте повреждения сосуда образуется тромб.

Тромб состоит из нерастворимого белка фибрина, между волокон которого застревают кровяные клетки: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты.

Существуют так называемые факторы свертывания крови.

Это группа веществ, содержащихся в плазме крови, тромбоцитах, стенках кровеносных сосудов и обеспечивающих свертывание крови. Большинство факторов свертывания – белки. Также к ним относятся ионы кальция и некоторые низкомолекулярные соединения. В норме эти факторы свертывания крови находятся в плазме в неактивном состоянии. При повреждении целостности сосуда они активизируются.

Остановимся подробнее на плазменных факторах свертывания крови. Всего их насчитывают 13. Нормальное свертывание крови возможно, если присутствуют все факторы.

Если у человека имеются генетические мутации и отсутствует VIII, IX или XI фактор, то это приводит к несвертываемости крови – гемофилии. Человек при этом может потерять много крови от неостанавливающегося внутреннего кровотечения, при удалении зуба или при хирургических операциях.

Источник: znaika.ru

Как происходит свертываемость крови

Ценность крови заключается в её уникальной способности доставлять питание и кислород до всех органов, обеспечивать их взаимодействие, эвакуировать из организма отработанные шлаки и токсины.

Поэтому даже небольшая потеря крови становится угрозой для здоровья. Переход крови из жидкого в желеобразное состояние, то есть гемокоагуляция начинается с физико-химического изменения состава крови, а именно – с трансформации фибриногена, растворенного в плазме.

Какое же вещество является главенствующим при образовании сгустков крови? Повреждение сосудов является сигналом именно для фибриногена, который начинает трансформироваться, преобразуясь в нерастворимый фибрин в виде нитей. Эти нити, сплетаясь, образуют густую сеть, ячейки которой задерживают форменные элементы крови, создавая нерастворимый белок плазмы, образующий тромб.

В дальнейшем рана закрывается, сгусток уплотняется благодаря интенсивной работе тромбоцитов, края раны стягиваются и опасность нейтрализуется. Прозрачная желтоватая жидкость, выделяющаяся при уплотнении кровяного сгустка, называется сывороткой.

Процесс свертывания крови

Чтобы более наглядно представить этот процесс, можно вспомнить способ получения творога: коагуляция молочного белка казеина так же способствует образованию сыворотки. С течением времени рана рассасывается благодаря постепенному растворению сгустков фибрина в близлежащих тканях.

Тромбы или сгустки, образующиеся при таком процессе, разделяются на 3 типа:

• Белый тромб, образующийся из тромбоцитов и фибрина. Появляется в повреждениях с большой скоростью кровотока, преимущественно в артериях. Называется так потому, что эритроцитов в тромбе содержится следовое количество.
• Диссеминированное отложение фибрина образуется в очень мелких сосудах, капиллярах.
• Красный тромб. Свернутая кровь появляется только в отсутствии повреждений сосудистой стенки, при замедленном кровотоке.

Ход уроков

Урок 1. Тема: Состав внутренней среды организма и её значение.

1 слайд – Определение внутренней среды

2 слайд – Клод Бернар разработал концепцию гомеостаза. Его слова «Постоянство внутренней среды — залог свободной и независимой жизни» остаётся актуальной и в настоящее время. Много внимания уделял исследованию физиологического действия ядов. Клод Бернар впервые предложил термин внутренней среды.

3 слайд – Внутренняя среда – это совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая и цереброспинальная жидкости), принимающих участие в процессах обмена веществ и поддержания гомеостаза в организме.

– Что такое тканевая жидкость? Для этого вспомните определение ткани.

4 слайд – Тканевая жидкость образуется из плазмы крови. Из тканевой жидкости клетки получают питательные веществ а и кислород. В тканевую жидкость выделяются, продукты распада.

– Какие вещества входят в состав тканевой жидкости. (Работа учащихся с материалом учебника)

5 слайд – Состав тканевой жидкости.

• 95% воды
• 0,9% минеральных солей
• 1,5% белков и других органических веществ
• кислород и углекислый газы

– Что вы знаете о лимфе?

– Лимфа перемещается по сосудам, как и кровь. Лимфатические сосуды начинаются в тканях слепыми мешочками, они поглощают избыток жидкостей. Лимфатические сосуды впадают в кровеносную систему (верхняя полая вена). На пути лимфы и в различных участках тела находятся лимфатические узлы. Лимфатические узлы являются фильтрами, где задерживаются посторонние частицы и уничтожаются микроорганизмами

– Внутренняя среда организма находится в подвижном равновесии. На смену израсходованных питательных веществ, приходят новые вещества из кишечника. Благодаря работе нервной и эндокринной систем колебания концентрации веществ, находящихся во внутренней среде организма не выходят за пределы нормы. Содержание ионов калия в плазме здорового человека колеблется от 16 до 29 мг %. Относительное постоянство внутренней среды организма называется гомеостазом.

– Как же поддерживается гомеостаз в организме?

7 слайд. Определение гомеостаза. Механизм поддержания гомеостаза. В стенках кровеносных сосудов есть рецепторы, которые сигнализируют о превышении или снижении концентрации веществ в крови.

8 слайд. Схема механизма поддержания гомеостаза.

9 слайд. Задания для самостоятельной работы (Повышение концентрации ионов К)

Урок 2. Тема: Состав крови. Группы крови.

10 слайд. Кровь это основная часть внутренней среды организма, жидкая соединительная ткань, которая циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов.

11 слайд. Это интересно.

• общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6–8% от массы тела
• от 5 до 6 литров крови у мужчины
• от 4 до 5 литров крови у женщины
• протяженность кровеносной системы человека может доходить до 100 000 километров
• для заполнения кровеносной системы требуется 200 000 литров (согласно подсчетам Карреля) или по 2 литра крови на один километр
• на самом деле наш организм располагает лишь 5–7 литрами ― то есть, кровеносная система человека заполнена на 1/40 000 ее потенциального объема

– Какие функции выполняет кровь? (выслушиваются и записываются высказывания учеников на доске)

12 слайд. Функции крови.

• Транспортная
• Дыхательная
• Питательная
• Выделительная
• Терморегуляторная
• Поддержание гомеостаза (pH, осмотического давления)
• Защитная (иммунитет, свертывание)
• Гуморальная регуляция
• Межклеточная передача информации

13 слайд. – Составьте схему состава крови, используя текст учебника.

Схема состава крови.

• 50–60% объема крови составляет плазма крови.
• 40–50% объема крови составляют форменные элементы.

– Как распределятся составные части крови? (работа с текстом учебника)

Если крови дать отстояться, то произойдет её расслоение. Сверху окажется прозрачная, слегка желтоватая жидкость – плазма крови. Вниз осядут форменные элементы крови. Нижнюю часть пробирки займут эритроциты, которые составят примерно 1/3 общего объема.

15 слайд. Состав плазмы.

Плазма состоит из неорганических (вода и различные минеральные соли) и органических веществ

• Вода 90–92%
• Белки 7%. Фибриноген
• Жиры 0,8%
• Глюкоза 0,12%
• Мочевина 0,05
• Минеральные соли 0,9%
• Продукты жизнедеятельности клеток, ферменты, гормоны

16 слайд. Кровь – один из видов соединительной ткани.

– Составьте схему состава соединительной ткани. Что в крови является межклеточным веществом? (работа в тетради)

17 слайд. К форменным элементам крови относятся эритроциты.

• переносят кислород из лёгких к тканям тела и осуществляют транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении
• участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия
• поддерживают изотонию крови и тканей
• адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям

– Составьте и заполните таблицы: Характеристика эритроцитов и лейкоцитов.

18 слайд. Таблица: Характеристика эритроцитов.

19 слайд. Характеристика форменные элементов крови лейкоцитов.

• неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра
• играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов

20 слайд. Характеристика лейкоцитов (таблица)

21 слайд. Илья Ильич Мечников (1813–1873)биолог, один из основоположников сравнительной патологии, эволюционной эмбриологии, иммунологии, лауреат Нобелевской премии. Создал учение о защитных свойствах крови, открыл явление фагоцитоза.

22 слайд. Фагоцитоз – активное захватывание и поглощение микроскопических инородных живых объектов (бактерии, фрагменты клеток) и твёрдых частиц одноклеточными организмами или некоторыми клетками многоклеточных животных.

– Вспомните, как происходит питание амебы? Зарисуйте на доске схему захвата пищи амебой.

23 слайд. Схема последовательного захвата пищи амебой

24 слайд. Тромбоциты.

• мелкие плоские бесцветные тельца двояковыгнутой формы в большом количестве циркулирующие в крови
• это постклеточные структуры, представляющие собой окружённые мембраной и лишенные ядра фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга — мегакариоцитов

25 слайд. Характеристика тромбоцитов (таблица)

26 слайд. Анализ крови.

– Каждый из нас хотя бы раз в жизни обращался к врачу. Как врач определяет состояние вашего здоровья?

– Зеркалом здоровья человека является анализ крови. Анализ крови – это важнейшая характеристика организма.При анализе крови определяют количество клеток крови, содержание гемоглобина, концентрацию сахара и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

27 слайд. При наличии воспалительных процессов СОЭ увеличивается.Норма СОЭ 2-10 мм/ч для мужчин, 2-15 мм/ч для женщин.

28 слайд. При нарушении красного костного мозга, недостатка в органах железа и некоторых других веществ, а также при значительной потери крови возникает кратковременное или длительное малокровие ― снижение содержания эритроцитов и гемоглобина. Норма гемоглобина 13–16г% для мужчин, 12–14г% для женщин (число граммов в 100см 3 крови)

29 слайд. Свертывание крови – защитное приспособление, предохраняющее организм от потери крови.Системой противосвертывания являются: гепарин и фибринолизин.

30 слайд. Схема свертывания крови.

– Объясните схему свертывания крови.

31 слайд. Переливание крови. Донор ― человек, отдающий кровь, реципиент ― человек, получающий кровь. Агглютинация ― явление склеивания эритроцитов (происходит вследствие иммунной реакция на чужеродные белки при смешивании несовместимой крови)

Присутствие антител и антигенов у людей с разной группой крови (таблица).

33 слайд. Задание для самостоятельной работы.

– Дополните схему переливания крови.

34 слайд. Резус фактор (RH-фактор)обнаружен в эритроцитах 85% людей отсутствует у 15% . На резус-фактор в плазме нет готовых антител, они образуются при переливании крови.

35 слайд. Вопросы для проверки.

Почему клеткам для процессов жизнедеятельности необходима жидкая среда?

1. Почему клеткам для процесса жизнедеятельности необходима жидкая среда?
2. Начертите схему состава крови, используя слова; плазма, форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
3. При ранении кожи кровотечение через некоторое время прекращается и образуется тромб. Почему он красного цвета, ведь образовавшийся из фибриногена фибрин под действием ферментов, вызванных разрушением тромбоцитов, белый?

Что участвует в механизме свертываемости

Важнейшую роль в механизме свертываемости принадлежит ферментам. Впервые это заметили в 1861 году, и вынесли заключение о невозможности протекания процесса в отсутствие ферментов, а именно тромбина. Так как свертывание связано переходом растворенного в плазме фибриногена в нерастворимый белок фибрин, это вещество является главным при процессах коагуляции.

У каждого из нас тромбин имеется в небольшом количестве в неактивном состоянии. Другое его название – протромбин. Он синтезируется печенью, взаимодействует с тромбопластином и солями кальция, превращаясь в активный тромбин. Ионы кальция имеются в плазме крови, а тромбопластин является продуктом разрушения тромбоцитов и других клеток.

Для предотвращения замедления реакции или её несовершения необходимо присутствие в определенной концентрации важнейших ферментов и белков.

К примеру, известное генетическое заболевание гемофилия, при котором человек изнурен кровоточивостью и может потерять опасный объем крови из-за одной царапины, обусловлено тем, что участвующий в процессе глобулин крови не справляется со своей задачей из-за недостаточной концентрации.

Механизм свертывания крови

Третья фаза свертывания крови

Ретракция кровяного сгустка идет при участии белка тромбостенина, Са, фибриновых нитей, актина, миозина, которые обеспечивают сжатие образованного тромба, тем самым предотвращают полную закупорку сосуда. После фазы ретракции восстанавливается кровоток по поврежденному сосуду, а тромб плотно прилегает и фиксируется к стенке.

Для предотвращения дальнейшего свертывания крови в организме активируется противосвертывающая система. Ее основные составляющие: нити фибрина, антитромбин III, гепарин.

К неповрежденным сосудам кровяные пластинки не адгезируются, этому способствуют сосудистые факторы: эндотелий, соединения гепарина, гладкость внутренней выстилки сосудов и др. Таким образом, в системе гемостаза поддерживается равновесие, и функционирование организма не нарушается.

Схема свертывания крови

Почему кровь свертывается в поврежденных сосудах?

Процесс свертываемости крови представляет собой переходящие друг в друга три фазы:

• Первая фаза заключается в образовании тромбопластина. Именно он получает сигнал от поврежденных сосудов и запускает реакцию. Это самый сложный этап ввиду комплексного строения тромбопластина.
• Превращение неактивного фермента протромбина в активный тромбин.
• Заключительная фаза. Этим этапом заканчивается образование тромба. Происходит воздействие тромбина на фибриноген с участием ионов кальция, в результате чего получается фибрин (нерастворимый нитевидный белок), который и закрывает рану. Ионы кальция и белок тромбостенин уплотняют и закрепляют сгусток, в результате чего происходит ретракция тромба (уменьшение) почти наполовину за несколько часов. В дальнейшем происходит замещение раны соединительной тканью.

Каскадный процесс образования тромба достаточно сложен, так как в свертывании участвуют огромное количество разнообразных белков и ферментов. Эти необходимые, участвующие в процессе клетки (белки и ферменты), представляют собой факторы свёртывания крови, всего их известно 35, из которых 22 тромбоцитарные и 13 – плазменные.

Факторы, содержащиеся в плазме, принято обозначать римскими цифрами, а факторы тромбоцитов – арабскими. В обычном состоянии в организме присутствуют все эти факторы в неактивном состоянии, а при сосудистых повреждениях запускается процесс их быстрой активации, в результате чего наступает гемостаз, то есть остановка кровотечения.

Факторы плазмы имеют белковую природу и активируются при повреждениях сосудов. Они подразделяются на 2 группы:

• Зависимые от витамина К и образующиеся только в печени,
• Независимые от витамина К.

Также факторы могут обнаруживаться в лейкоцитах и эритроцитах, что обуславливает огромную физиологическую роль этих клеток в свёртывании крови.

Факторы сворачиваемости есть не только в крови, но и в других тканях. Фактор тромбопластин содержится в большом объеме в коре головного мозга, плаценте, легких.

Тромбоцитарные факторы выполняют следующие задачи в организме:

• Повышают скорость образования тромбина,
• Способствуют превращению фибриногена в нерастворимый фибрин,
• Рассасывают кровяной сгусток,
• Способствуют сужению сосудов,
• Принимают участие в нейтрализации антикоагулянтов,
• Способствуют «склеиванию» тромбоцитов, благодаря чему и наступает гемостаз.

Ученые пересмотрели механизм образования артериальных тромбов

Международная команда исследователей под руководством научной группы из МГУ имени М. В. Ломоносова исследовала, как возникают артериальные тромбы, и пересмотрела механизм их образования. Об этом сообщает пресс-служба вуза. Результаты работы опубликованы в престижном научном журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.

«Мы очень надеемся, что наше открытие поможет в создании более совершенного лекарства, помогающего бороться с тромбами, — рассказал “Стимулу” профессор кафедры медицинской физики физического факультета МГУ Михаил Пантелеев

. — Мы планируем заняться разработкой такого лекарства. И пока первый шаг — понять мишень (то есть на что должно действовать такое лекарство, чтобы изменить рост тромба желательным нам образом). Наша следующая цель — понять механизм окклюзии, в каких случаях тромб перекрывает весь сосуд, а в каких остается в виде “нашлепки”, закрывающей рану на стенке сосуда. Если мы это поймем, то сможем управлять процессом, чтобы второй процесс происходил нормально (так как раны закрывать нужно), а первого — не было (то есть инфаркта как такового)».

Тромбы представляют собой небольшие сгустки крови, формирующиеся на стенках сосудов. Если тромб становится слишком большим и перекрывает больше 75% просвета сосуда, то ткани и органы, лежащие ниже по кровяному руслу, могут испытывать существенный недостаток кислорода. В зависимости от того, какой сосуд будет перекрыт, последствия могут быть разными: от боли и отека конечности до инсульта. В частности, тромбы в артериях приводят к столь трагическим последствиям, как инфаркт миокарда.

При образовании артериального тромба ключевую роль играют тромбоциты — клетки, участвующие в свертывании крови. Из поврежденной стенки сосуда начинают выделяться вещества, активирующие тромбоциты. Активированные тромбоциты прилипают к повреждённому месту и слипаются друг с другом, образуя пробку. Эта пробка в норме предназначена для перекрывания повреждения и препятствует вытеканию крови. То есть она должна образовываться в ране, а не в сосуде. Однако если внутри сосуда на его стенке имеется проблема (например, атеросклеротическая бляшка), а собственно сквозной раны нет, то пробка растет внутрь сосуда. Так развивается тромбоз.

Внутри тромбов ученые выделяют две популяции тромбоцитов: проагрегаторные и прокоагулянтные. Если функция первых хорошо изучена — они способствуют слипанию тромбоцитов и компактизации сгустка, — то роль прокоагулянтных до сих пор оставалась не до конца понятной. Эти клетки мертвые: при активации прокоагулянтные тромбоциты умирают и не способны ни агрегировать, ни сжиматься, а лишь ускоряют свертывание крови. Наблюдая за прокоагулянтными тромбоцитами в тромбах, старший научный сотрудник кафедры биофизики физфака МГУ Дмитрий Нечипуренко

обнаружил удивительный феномен: эти клетки вылезали наружу из тромбов. Тогда международная команда исследователей под руководством профессора Михаила Пантелеева решила разобраться с механизмом образования тромбов и проследить за ним в режиме реального времени.

«Мы показали, что тромбы непрерывно меняют свою структуру и прокоагулянтные тромбоциты выползают из них наружу (а точнее, выталкиваются мышечным сокращением проагрегаторных тромбоцитов), — рассказывает Михаил Пантелеев. — В каком-то смысле, получается феерическая картина: мертвые клетки-зомби выкарабкиваются на поверхность тромба. Это ведет к тому, что поверхность тромба покрывается фибрином, который нарабатывается на поверхности прокоагулянтных зомби-тромбоцитов, и становится стабильной. В этой работе мы впервые увидели прокоагулянтные тромбоциты в тромбах в живом организме, поняли, где они находятся и как работают».

Чтобы выявить механизм образования тромбов, ученые проводили опыты на генно-модифицированных мышах. Используя аппликацию хлорида железа или механически повреждая сосуды, исследователи запускали в сонной артерии и брюшной аорте процесс накопления тромбоцитов в месте повреждения. Затем с помощью интравитального флуоресцентного микроскопа в режиме реального времени наблюдали за поведением клеток, образующих тромб. Чтобы в деталях понять строение тромба, их извлекали из сосудов и исследовали на конфокальном микроскопе, позволяющем слой за слоем изучить структуру образований, а также на электронном микроскопе. На основе полученных данных физики МГУ построили компьютерную модель движения клеток в тромбе и выяснили, что их модель отличается от существующих в науке представлений о механизмах образования тромбов.

«На мой взгляд, эта работа имеет существенное значение. Это сильный пересмотр того, как устроен артериальный тромбоз вообще. Полученные результаты могут иметь значение для разработки методов диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний», — заключает Михаил Пантелеев.

В исследовании принимали участие сотрудники физического факультета МГУ, факультета фундаментальной медицины МГУ, НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева, Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, МФТИ, Страсбургского университета (Франция), Пенсильванского университета (США).

Свертываемости крови норма по времени

Одним из главных показателей крови является коагулограмма – исследование, определяющее качество свертываемости. Врач всегда направит на это исследование, если у пациента имеются тромбозы, аутоиммунные нарушения, варикозная болезнь, неясной этиологии острые и хронические кровотечения. Также этот анализ нужен для необходимых случаев при операции и при беременности.

Реакция кровяного сгустка проводится путем забора крови из пальца и замера того времени, в течение которого кровотечение останавливается. Норма свертываемости – 3-4 минуты. Через 6 минут это уже должен быть студенистый сгусток. Если кровь извлекается из капилляров, то сгусток должен образоваться уже через 2 минуты.

У детей более быстрая сворачиваемость крови, чем у взрослых: кровь останавливается уже через 1,2 минуты, а тромб образуется по прошествии всего 2,5-5 минут.

Также при исследовании крови важное значение имеют измерения:

• Протромбина – белка, ответственного за механизмы свертывания. Его норма: 77-142%.
• Протромбинового индекса: отношение стандартного значения этого показателя к значению протромбина у пациента. Норма: 70-100%
• Протромбинового времени: периода времени, в течение которого совершается свертывание. У взрослых оно должно находиться в пределах 11-15 сек, у маленьких детей 13-17 сек. Является диагностическим методом при подозрении на гемофилию, ДВС-синдром.
• Тромбинового времени: показывает скорость образования тромба. Норма 14-21 сек.
• Фибриногена – белка, ответственного за тромбообразование, свидетельствующего об имеющемся воспалении в организме. В норме его должно быть в крови 2-4 г/л.
• Антитромбина – специфического белкового вещества, обеспечивающего рассасывание тромба.

Причины отклонения от нормы

Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.

Повышенная скорость

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

1. Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
2. Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
4. Период, когда организм страдает от интоксикации.
5. Атеросклероз.
6. Присутствие инфекций.
7. Врожденные генетические аномалии.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Пониженная скорость

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

1. Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
2. Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
3. Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
4. Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
5. Если произошло обезвоживание организма.
6. Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

При каких условиях поддерживается равновесие двух обратных систем

В человеческом организме одновременно работают две системы, обеспечивающие процессы свертываемости: одна организует скорейшее наступление тромбообразования, чтобы свести кровопотери к нулю, другая же всячески этому препятствует и способствует поддержанию крови в жидкой фазе. Часто при определенных нарушениях здоровья происходит патологическая свертываемость крови внутри неповрежденных сосудов, что является большой опасностью, значительно превышающей опасность от кровоточивости. По этой причине возникают тромбозы сосудов головного мозга, легочной артерии и другие заболевания.

Важно, чтобы обе эти системы работали правильно и находились в состоянии прижизненного равновесия, при котором кровь будет сворачиваться только при повреждениях сосудов, а внутри неповрежденных будет оставаться жидкой.

Факторы при которых кровь свертывается быстрее

• Болевые раздражения.
• Нервное возбуждение, стресс.
• Интенсивное продуцирование адреналина надпочечниками.
• Повышенное содержание в крови витамина К.
• Соли кальция.
• Высокая температура. Известно, при какой температуре сворачивается кровь у человека – при 42 градусах С.

Факторы препятствующие свертыванию крови

• Гепарин – особое вещество, препятствующее образованию тромбопластина, тем самым прекращающее процесс свертывания. Синтезируется в легких и печени.
• Фибролизин – белок, способствующий растворению фибрина.
• Приступы сильной боли.
• Низкая температура окружающей среды.
• Воздействия гирудина, фибринолизина.
• Прием лимоннокислого калия или натрия.

Важно при подозрениях на плохую свертываемость крови выявить причины ситуации, устранив риски тяжелых расстройств.

Список продуктов при повышенной свертываемости

Существует ряд продуктов, повышающих свертываемость. Особенно о них важно знать при частых кровотечениях и беременности.

При кровотечении

При кровотечениях, которые сложно остановить показаны следующие продукты:

• Способны загустить кровь бананы, грецкие орехи и гранатовый сок.
• Несмотря на свою вредность способны сгустить кровь сладости и кофе.
• Шиповник – способен загущать кровь. Отвары на его основе нужно пить с осторожностью при варикозе, гипертонии или при перенесенном инфаркте.
• Все виды капусты – белокочанная, кольраби, цветная и другие.

Интересная статья: Какие продукты восстанавливают кровь?

При беременности

Беременность — это опасное время для женщин, у которых слишком жидкая кровь. Если начнутся осложненные роды, то возможны большие кровопотери. Стоит предварительно позаботиться о том, чтобы хоть как-то сгустить кровь.

Вот некоторые продукты, которые помогут в этом женщине:

• Животные жиры — они входят в состав сливочного масла, мяса, сала, сливок, студеня и т.д.
• Ливерные продукты – печень, почки, мозги.
• Каши из гречневой крупы.
• Капуста белокочанная, краснокочанная, редис, репа, редька, красный перец.

Интересная статья: Какие продукты повышают тромбоциты в крови и снижают их уровень?

При обильных месячных

Еще одна проблема, которая возникает при плохой свертываемости крови — обильные месячные. В результате женщина ослабевает, становится вялой, быстро устает. Большая кровопотеря во время месячных влечет за собой анемию и авитаминоз.

К списку уже существующих продуктов, которые повышают загустение крови, можно добавить:

1. Грецкие орехи.
2. Соки из граната и светлого винограда.
3. Из фруктов рекомендованы банан и манго.
4. Приправы — укроп, базилик, петрушка, кориандр.
5. Бобовые продукты — соя, горох, фасоль, чечевица и бобы.
6. Ягоды, богатые витамином С и желательно фиолетового оттенка. Это ежевика, голубика, черная и красная смородина, калина и др.

Но имеются продукты, которые, несмотря на свою способность к загустению крови, не рекомендуются к употреблению во время менструации, так как они провоцируют обильные кровотечения:

• острые приправы;
• напитки с кофеином;
• сладкие блюда и продукты.

Важно! Все продукты для повышения вязкости крови полезны в том случае, если у человека отсутствуют болезни, вызывающие данный симптом, а именно патологии кроветворной системы или эндокринные нарушения. В такой ситуации подбор продуктов питания не даст положительных сдвигов, понадобится прием медикаментов и корректировка питания со стороны лечащего врача.

Схема Шмидта

В конец XIX века жил известный физиолог и доктор медицинских наук. Звали его Александр Александрович Шмидт. Он прожил 63 года, и бóльшую часть времени посвятил исследованию проблем гематологии. Но особенно тщательно он изучал тему свёртывания крови. У него удалось установить ферментативный характер данного процесса, вследствие чего учёный предложил теоретическое ему объяснение. Которое наглядно изображает предоставленная ниже схема свертывания крови.

В первую очередь происходит сокращение повреждённого сосуда. Затем на месте дефекта образуется рыхлая, первичная тромбоцитарная пробка. Затем она укрепляется. Вследствие чего образуется красный тромб (иначе именуемый кровяным сгустком). После чего он частично или полностью растворяется.

В ходе данного процесса проявляются определённые факторы свертывания крови. Схема, в своём развёрнутом варианте, также их отображает. Обозначаются они арабскими цифрами. И всего их насчитывается 13. И о каждом необходимо рассказать.

Методы диагностики свёртывания крови [ править | править код ]

Все многообразие клинических тестов свёртывающей системы крови можно разделить на две группы [7] :

• глобальные (интегральные, общие) тесты;
• «локальные» (специфические) тесты.

Глобальные тесты характеризуют результат работы всего каскада свёртывания. Они подходят для диагностики общего состояния свёртывающей системы крови и выраженности патологий, с одновременным учётом всех привходящих факторов влияний. Глобальные методы играют ключевую роль на первой стадии диагностики: они дают интегральную картину происходящих изменений в свёртывающей системе и позволяют предсказывать тенденцию к гипер- или гипокоагуляции в целом. «Локальные» тесты характеризуют результат работы отдельных звеньев каскада свёртывающей системы крови, а также отдельных факторов свёртывания. Они незаменимы для возможного уточнения локализации патологии с точностью до фактора свёртывания. Для получения полной картины работы гемостаза у пациента врач должен иметь возможность выбирать, какой тест ему необходим.

• определение времени свёртывания цельной крови (методы Сухарева, Мас-Магро, Моравица);
• тромбоэластография;
• тест генерации тромбина (тромбиновый потенциал, эндогенный тромбиновый потенциал);
• тромбодинамика.

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• тест протромбинового времени (или протромбиновый тест, МНО, ПВ);
• узкоспециализированные методы для выявления изменений в концентрации отдельных факторов.

Все методы, измеряющие промежуток времени с момента добавления реагента (активатора, запускающего процесс свёртывания) до формирования фибринового сгустка в исследуемой плазме, относятся к клоттинговым методам (от англ. сlot — сгусток).

Время

Итак, что примерно представляет собой свертывание крови, схема понять помогла. Теперь хотелось бы немного поговорить о времени.

Весь процесс занимает как максимум 7 минут. Первая фаза длится от пяти до семи. В течение этого времени образуется протромбин. Данное вещество является сложной разновидностью белковой структуры, отвечающей за протекание процесса свёртывания и способность крови к сгущению. Которая используется нашим организмом в целях образования тромба. Он закупоривает повреждённое место, благодаря чему кровотечение останавливается. Всё это занимает 5-7 минут. Вторая и третья стадии происходят намного быстрее. За 2-5 секунд. Потому что эти фазы свертывания крови (схема предоставлена выше) затрагивают процессы, которые происходят повсеместно. А значит и у места повреждения непосредственно.

Протромбин, в свою очередь, образуется в печени. И на его синтез необходимо время. Насколько быстро выработается достаточное количество протромбина, зависит от количества витамина К, содержащегося в организме. Если его не хватает, кровотечение будет остановить сложно. И это является серьёзной проблемой. Поскольку нехватка витамина К указывает на нарушение синтеза протромбина. А это – недуг, который необходимо лечить.

Источник: kazendodisp.ru