Электролитный состав плазмы крови

Своевременное и качественное исследование газового состава крови важно для проведения дифференциальной диагностики, назначения адекватного лечения и контроля эффективности терапии.

В данной статье рассмотрим основы кислотно-основного равновесия, особенности забора биоматериала при проведении анализа крови на газо-электролитный состав, интерпретацию результатов и клиническую значимость проведения данного анализа.

Кислотно-основной баланс

Важнейшее условие нормальной жизнедеятельности организма – поддержание кислотно-основного равновесия, что количественно характеризуется концентрацией ионов водорода (H+). В норме значение pH крови составляет 7,4 (нейтральная реакция).

↯ Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Поддержание адекватной pH обеспечивается физиологическими механизмами (дыхательной функцией легких, мочевыделительной почек) и буферными системами.

Буферными свойствами обладают смеси, состоящие из слабой кислоты и её соли с сильным основанием, либо из слабого основания с солью сильной кислоты.

Бикарбонатная буферная система крови состоит из молекулы угольной кислоты H2CO3 (донор протона) и бикарбонат-аниона HCO- (акцептор протона H). Отсутствие нарушений работы канальцев почек обеспечивает адекватную продукцию бикарбонат-иона.

При выделении в кровь больших количеств кислых продуктов, ионы водорода связываются с бикарбонат анионом с образованием угольной кислоты. Её элиминация достигается гипервентиляцией легких. При повышении концентраций оснований, они взаимодействуют с угольной кислотой, с образованием ионов бикарбоната, т.о. pH среды остается нейтральной.

Буферная система гемоглобин-оксигемоглобин вторая по значимости буферная система: регулирует соотношение гемоглобин/оксигемоглобин и преобразование растворенной угольной кислоты в углекислый газ, выведение его легкими.

Для эффективного функционирования данной буферной системы необходимо достаточное количество гемоглобина и отсутствие дыхательных нарушений.

Образующийся в тканях углекислый газ превращается в эритроцитах в угольную кислоту, которая под воздействием фермента карбоангидразы диссоциирует на бикарбонат-анион (HCO3-), возвращающийся в плазму крови в обмен на ионы хлора, и на H+ ион, захватываемый внутриклеточными буферными системами. Анион хлора в эритроцитах связывается с катионом калия.

В лёгких оксигемоглобин связывается с калием и вытесняет хлор вновь за пределы эритроцита, где хлор связывается с катионом натрия, выделенным при удалении углекислоты. Так осуществляется активное удаление угольной кислоты и сохранение бикарбонат-аниона (HCO3-).

Остальные буферные системы крови выполняют меньший объем работы на поддержание кислотно-основного равновесия, но не менее важны.

Изменения pH крови губительны для организма. Значение pH менее 7,35 отражает избыточное количество кислых продуктов обмена (ацидоз); pH выше 7,45- избыток оснований (алкалоз).

Значение pH не отражает тип расстройств (метаболический, дыхательный), поэтому необходимо рассчитывать парциальное давление кислорода и углекислого газа, буферные основания (ВВ)- показатель содержания ионов бикарбоната, анионов белка и гемоглобина, basis excess (ВЕ)- отражает дефицит или избыток оснований, показатели электролитов, метаболиты (глюкоза, лактат, фракции гемоглобина).

Особенности проведения пробы

Анализ на газо-электролитный состав крови должен выполняться в максимально сжатые сроки, при возможности, у постели больного (тесты point of care), либо биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 10 минут, т.к хранение биоматериала в ненадлежащих условиях приводит к изменению исследуемых параметров и к некорректности результатов.

Время на проведение забора крови
посмотреть/скачать>>

Важным этапом подготовки к исследованию газо-электролитного состава крови является обработка гепарином контейнера пробы крови (капилляра, шприца, пробирки). При необходимости длительной транспортировки анализа крови используют вакуумную пробирку, содержащую литиевую соль гепарина, стабилизированную по pH среды, что важно при определении уровня ионизированного кальция.

В остальных случаях возможно использование шприцев с нанесением сухого литий-гепарина или пробирок, промытых натриевой солью гепарина. Для получения корректных результатов необходимо избежать контакта пробы крови с окружающим воздухом: используют специальную насадку, удаляющую пузырьки воздуха или пластиковые заглушки.

Первую каплю крови необходимо утилизировать, пробирку, с собранным биоматериалом, аккуратно перемешать вращением в ладонях.

Результаты исследования и их интерпретация

Результаты исследования анализа крови представляют собой измеряемые компоненты и расчётные значения. К расчётным относят значения дефицита/избытка буферных оснований (ВЕ-норма ±2,5Ед), значения бикарбоната активного и бикарбоната стандартного (НСО3-act, НСО3-std, в норме 22–26 ммоль/л).

Для расчёта значения бикарбоната необходим подсчет уровня гемоглобина у пациента. Если в модели анализатора нет функции кооксиметрии (измерение гемоглобина), то в расчет принимается среднестатистический показатель гемоглобина здорового человека, следовательно, полученные результаты неинформативны, и необходимо ориентироваться на B(E) и НСО3-act, величины которых рассчитываются на основании измеренных значений рСО2 и рН.

Интерпретация результатов: при наличии pH менее 7,4 – определяем ацидоз, более 7,4 – алкалоз. Если значения pH и рСО2 изменены в одном направлении — предполагаем метаболический тип; если рН изменен, а рСО2 нет — метаболический ацидоз/алкалоз. Для проверки полученных результатов разработаны формулы М.М.Горна: при метаболическом ацидозе: рСО2 (± 2) = 1,5 (НСО3-) 8; при метаболическом алкалозе: рСО2 (± 1,5) = 0,7 (НСО3-) 20.

Для определения причины метаболического ацидоза используют расчет анионного интервала или анионного дефицита (Anion Gap) по формуле (концентрации компонентов в ммоль/л):

Дефицит анионов = Na — (Cl− HCO3−).

Несмотря на значительно большее количество ионов крови, учитывают показатели данных, т.к. они вносят основной вклад в пул заряженных частиц, остальные компоненты считаются приблизительно уравненными. В норме анионный интервал 12 ± 4 мэкв/л.

Электролиты крови: уровни электролитов крови различаются в зависимости от возраста и при патологических состояниях.

Определение уровня электролитов является обязательным исследованием при многих патологиях.

Основные показатели представлены в таблице:

Электролиты, ммоль/л	Норма, взрослые
Калий	3,5—5,5
Кальций	2,15—2,50
Натрий	136—145
Магний	0,65— 1,05

Гемоглобин

Кроме определения концентраций гемоглобина необходимо определять концентрации фракций гемоглобина. В норме оксигемоглобин составляет 95-99% всех фракций гемоглобина, он обратимо взаимодействует с кислородом, железо находится в окисленном состоянии Fe2+. При вдыхании продуктов горения, оксида азота, отравлении некоторыми лекарствами образуются дисгемоглобины, с Fe3+, неспособные связаться с кислородом, возникает гипоксия.

Таким образом, наличие оптимальной концентрации общего гемоглобина не означает эффективность его работы. Для определения фракций гемоглобина используют функцию кооксиметрии. Еще один важный показатель адекватной оксигенации тканей – диссоциация кислорода из связи с гемоглобином — отражается расчетным показателем р50 (в норме 25–29 мм рт. ст.), соответствует парциальному давлению кислорода, при котором гемоглобин на 50% насыщен кислородом.

Информативнее при исследовании инвазивным методом, т.к. при неинвазивной пульс-оксиметрии не учитываются фракции гемоглобина.

Лактат

При адекватной оксигенации тканей, из одной молекулы глюкозы происходит выработка 32 молекул АТФ в ходе окислительного фосфорилирования и 2 молекул АТФ в ходе анаэробного гликолиза. При наличии гипоксии процесс образования АТФ происходит в анаэробных условиях, соответственно увеличивается концентрация лактата.

Длительно этот процесс протекать не может, так как накопление лактата приводит к ацидозу и гибели клеток.

Таким образом, своевременное и качественное исследование газового состава крови важно для проведения дифференциальной диагностики, назначения адекватного лечения и контроля эффективности терапии.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: www.provrach.ru

Понятие электролитов

Для того чтобы понять, что это такое, важно знать, что в крови присутствуют электролиты в виде разнозаряженных частиц:

анионы имеют отрицательный заряд;
катионы – положительный .

Частицы со знаком «-» — соединения бикарбонатов, фосфатов, хлоридов, органические кислоты. Частицы положительные — магниевые, кальциевые, натриевые, калиевые соединения.

В плазме на электролиты приходится не более 1%, но в организме их роль значительна.

Функции и роль электролитов

Эти элементы присутствуют в клетках и пространстве между ними. От электролитного состава крови зависит ее свертываемость, тромбообразование, клеточная возбудимость. Частицы отвечают за транспортировку молекул жидкости в ткани из кровеносного русла, обеспечивают необходимую кислотность крови, передачу нервных импульсов.

У каждого элемента отдельная роль и ответственность за определенные процессы. Наиболее значимы для человека ионы калия, натрия с положительным зарядом и с отрицательным — хлора.

Попадают важные вещества в организм вместе с пищей, а избыток выводится в основном через почки.

Калий в большей степени (почти 90%) содержится во внутриклеточной жидкости и отвечает за регуляцию водного баланса, стабильность сердечного ритма. Он участвует в снабжении мозга кислородом.
Максимальная концентрация натрия — в пространстве вне клеток. Около 40% — в межклеточной жидкости, почти 50% — в костной и хрящевой ткани, не более 10% — внутри клеток. С участием натрия регулируется кислотно-щелочное равновесие в организме, он воздействует на мембранный потенциал и возбудимость клеток, тонус сосудов. Элемент помогает поддерживать в нормальном состоянии осмотическое давление жидкости, преимущественно межклеточной.

В большей своей массе (90%) хлор присутствует во внеклеточном пространстве и обеспечивает нейтральность клеток. Количество хлора в крови пропорционально содержанию ионов натрия. Элемент способствует оптимизации деятельности пищеварительной системы, улучшает работу печени.

Другие микроэлементы, поддерживающие электролитный баланс, не менее важны для человеческого организма.

Магний, наряду с калием, обеспечивает нормальную работу сердца, формирует костную ткань. Кальций участвует в построении скелета, отвечает за нормальную свертываемость крови, регулирует процессы обмена. Почти 90% фосфатов находится в костях.

Для чего нужен анализ

Количественный состав катионов и анионов меняется при острых и хронических патологиях. Анализ крови на электролиты проводят при необходимости отследить деятельность сердечной системы и почек, если имеются подозрения на дисбаланс обмена веществ. Иногда он нужен для отслеживания эффективности терапии и оценки динамики заболевания.

Из-за разнообразия патологий не всегда можно получить необходимую информацию, узнав концентрацию электролитов.

Поэтому исследование проводят при особых показаниях:

не определено точно заболевание, сопровождающееся головокружением, тошнотой, неадекватным поведением;
при аритмиях различной локализации и происхождения;
в отдельных случаях при артериальной гипертензии для подбора наиболее эффективных методов ее компенсации;
при патологиях выделительной системы для диагностики заболеваний поджелудочной железы и печени.

Подготовка к анализу

Определение уровня электролитов проводится по направлению лечащего врача. Для этого берется венозная кровь, причем утром. Для того чтобы в биохимическом анализе крови не было ложной информации, нужна правильная подготовка.

Для этого достаточно соблюдать несложные правила перед тем, как сдать кровь:

последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 (а лучше 12) часов до забора;
не следует употреблять напитки, кроме обычной воды без газа;
за сутки снизить физическую активность;
отказаться от курения минимум за 2 часа.

В случае приема лекарственных препаратов необходимо предупредить об этом доктора. Если кровь берется у детей в возрасте до 5 лет, им на протяжении получаса полезно давать пить воду небольшими порциями (50—100 мл).

Способы определения количества электролитов

Норму электролитов выделяют отдельно для каждого и определяют несколькими способами:

метод атомно-спектральный, при котором анализируемые образцы из состояния жидкости переводятся в «атомный пар», путем их нагревания (температура несколько тысяч градусов);
весовой метод, при котором исследуют пробы сыворотки путем реакции, в результате которой выпадает осадок, затем производится его взвешивание;
способ фотоэлектроколориметрирования, позволяющий добиться нужной цветовой реакции раствора с пробой крови, по насыщенности его цвета делают заключение.

Нормы элементов

Расшифровка анализа для выявления дефицита или избытка электролитов производится только специалистом на основании разработанных норм.

Для взрослых

Доктор опирается на специальную таблицу. Концентрация большей части элементов не связана с полом и одинакова у мужчин и женщин.

Нормальное ли количество в крови электролитов у женщин и мужчин, определяется лечащим доктором индивидуально. Это зависит от физиологических данных, состояния организма.

Для детей

Оптимальное содержание ионов натрия, магния, кальция, хлора такое же, как и у взрослых. Количество калия и железа зависит от возраста, а уровень фосфора у детей с ним не связан.

Определение электролитов позволяет выявить их дисбаланс, вовремя назначить необходимое лечение.

Дисбаланс и его причины

Любое отклонение концентрации электролитов в большую или меньшую сторону негативно сказывается на состоянии человека и нарушает водно-электролитный баланс.

Избыточное количество

Повышенные электролиты, каждый в отдельности, указывают на развитие той или иной патологии или провоцируют ее:

избыток кальция провоцирует образование камней в почках;
высокая концентрация натрия чревата солевой перегрузкой организма, что ведет к возникновению почечных заболеваний, связанных с задержкой выведения мочи;
повышенный магний свидетельствует об обезвоживании организма, почечной недостаточности либо о дисфункции паращитовидной железы;
избыток калия вызывает слабость мышечной ткани, нарушает сердечный ритм, провоцируя приступ.

Симптомы, указывающие на переизбыток того или иного элемента:

натрия – постоянная жажда, чувство сухости во рту, непроизвольное подергивание мышц, раздражительность;
калия – слабость мышц, онемение и покалывание в них;
магния – покраснение кожи, ее поверхность теплая на ощупь, чувство слабости.

Пониженный уровень

Малое содержание в крови электролитов также приводит к негативным последствиям для организма. Человек ощущает общую слабость, падение работоспособности. Низкие электролиты часто показывают на обезвоживание организма.

Каждый элемент вызывает определенные симптомы:

натрий – тягу к соленой пище, усталость, слабость в мышцах;
калий – утомляемость, слабость, судороги ног, запор, аритмию;
кальций – хрупкость костей, выпадение волос, мышечные судороги;
магний – трудность при глотании, дезориентацию.

Причинами низкого уровня электролитов являются заболевания ЖКТ (рвота, диарея), изнуряющие физические нагрузки, несбалансированная диета, злоупотребление слабительными и мочегонными медикаментами.

Последствия дисбаланса

При избыточном скоплении жидкости (гипергидратации) происходит ее концентрация в межклеточном пространстве, повышается уровень внутри клеток, они набухают. Если это нервные клетки, то возбуждаются нервные центры, появляются судороги.

Если жидкости недостаточно (дегидратация), происходит сгущение крови, она становится вязкой, что приводит к образованию тромбов, нарушается поступление ее к органам и тканям. В этом случае снижается масса тела, кожа становится сухой и легко собирается в складки, давление падает, нарушается сердечный ритм.

Как нормализовать уровень электролитов

Организация правильного питания способствует нормализации водно-солевого баланса. Снижение количества соленой пищи и достаточное потребление жидкости помогает избежать переизбытка натрия. Это же способствует и уменьшению количества магния в организме.

При повышенной физической нагрузке важно соблюдать питьевой режим, помогающий восполнить потерю жидкости через пот. Повысить электролиты можно, если просто пересмотреть свой рацион. Продукты должны содержать все необходимые микроэлементы.

Источник: prososud.ru

Электролитный состав плазмы крови (он соответствует таковому и в сыворотке крови — под последней понимают плазму крови, лишенную фибриногена) представлен катионами Na+, К+, Са++, Mg++, Fe+++, Zn++ и Cu++, анионами Cl-, HCOJ, HPO4, HSOJ органических кислот и анионпротеина- тами (1 г белков плазмы соответствует 0,208 мэкв/л) (табл. 1.2).
Суммарная величина анионов и катионов в плазме крови, выраженная в мэкв/л, примерно одинакова. Нарушение этого равновесия может возникать при расстройствах кислотно-основного баланса.
Содержание натрия, калия и кальция в плазме крови относится к жестким гомеостатическим константам. Содержание электролитов в плазме
Таблица 1.2. Содержание основных электролитов и некоторых микроэлементов (Fe, Zn и Си) в плазме крови (средняя величина)

Катионы	мг/л	мэкв/л	Анионы	мг/л	мэкв/л
Na+	3260	142	СГ	3600	101,5
К+	190	4,8	HCOJ	1500	24,6
Са++	100	5	ро;	100	1,9
Mg++	21	1,8	Протеины	72 000	15
Fef++	1	0,05	Органические кислоты	270	5
ZrP+	3	0,09	Другие анионы	—	5
Cu++	1	0,03
Общее количество		154	Общее количество		154

крови зависит от величины их поступления в организм с пищей и водой и выведения из него с мочой, калом и потом, а также перераспределения ионов между клетками и внеклеточной средой. Гомеостазис катионов натрия и калия поддерживается изменением пищевого поведения человека (большее или меньшее потребление соли), ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (усиливает реабсорбцию натрия в почках и выведение К+ с мочой) и натрийуретическим гормоном предсердий (усиливает выведение Na+ с мочой). На уровень ионизированного кальция в плазме крови влияют гормоны: околощитовидных желез (паратирин — задерживает выведение Са++ с мочой, повышает уровень Са++ в крови), щитовидной железы (кальцитонин и его аналоги — усиливают выведение с мочой Са++), почек (кальцитриол — усиливает всасывание Са++ в кровь из кишечника).
Минимум 15 микроэлементов содержатся в плазме крови (железо, медь, кобальт, марганец, цинк, хром, стронций и др.). Они необходимы для обеспечения нормального метаболизма клеток и их функций, поскольку входят в состав ферментов, катализируют их действие. Ионы меди, цинка участвуют в процессах образования клеток крови (гемопоэзе), а ионы кобальта, железа — в синтезе гемоглобина. Осмотическое и онкотическое давление плазмы крови
Концентрация ионов, выраженная в мэкв/л (или ммоль/л), позволяет рассчитать осмотическое давление раствора (в данном случае плазмы крови), создаваемое растворенными в ней ионами. Один ион-грамм вещества создает 6,023 • 1023 частиц в растворе (число Авогадро) и формирует в 1 л воды осмотическое давление в 1 осмоль. Следовательно, одна тысячная ион- грамма (милли-ион-грамм) создает давление, равное 1 миллиосмолю (мОсм). Отсюда:
Осмотическое давление в милиосмолях = Количество вещества в мэкв/Ва-
лентность.
Например, концентрация Na+ в плазме равна 142 мэкв/л, его валентность — 1, создаваемое им осмотическое давление — 142:1 = 142 мОсм/л.
Концентрация СГ в литре плазмы составляет 101,5 мэкв. Следовательно, его осмомолярность равна около 102 мОсм/л плазмы. Отсюда следует, что величина осмотического давления плазмы, равная 304 мОсм/л, создается в основном ионами Na и С1 и изменение их концентрации в плазме крови наиболее выраженно изменяет ее осмомолярность.
Неионизированные вещества в плазме крови также поддерживают ос
мотическое давление. Так, каждый грамм глюкозы в литре плазмы создает давление в 5,6 мОсм.
Хотя содержание белков в плазме крови достигает 70—80 г/л, их концентрация в ней весьма невелика, около 0,8 ммоль/л, поэтому осмотическое давление, формируемое белками, равно 0,8 мОсм/л или 14 мм рт.ст. В плазме содержится 42 г альбуминов, т. е. 0,0006 моля, и 28 г глобулинов, что составляет 0,0002 моль/л. Однако плазма крови с указанным количеством белков создает осмотическое давление, эквивалентное 25—28 мм рт.ст. Объясняется это тем, что белки, будучи отрицательно заряженными ионами, удерживают вблизи своих молекул большое число положительно заряженных ионов (катионов, в основном ионов натрия). Эти добавочные катионы увеличивают величину осмотически активных веществ в плазме крови и делают ее осмотическое давление примерно на 50 % больше, чем создаваемое только белками (эффект равновесия Даннона). Осмотическое давление, создаваемое белками плазмы, получило название коллоидно-осмотического или онкотического давления. В основном оно создается альбуминами плазмы. Онкотическое давление белков плазмы крови обеспечивает постоянное поступление воды в кровеносные капилляры из тканей, так как интерстициальная жидкость имеет более низкое онкотическое давление (8 мм рт.ст.), чем плазма крови (25—28 мм рт.ст.). При заболеваниях почек, при которых имеет место потеря альбуминов с мочой (альбуминурия), онкотическое давление плазмы крови резко снижается, жидкость задерживается в тканях, у больного возникают отеки.

Источник: texts.news

К важнейшим электролитам крови относятся Na+, Cl-, K+, HCO3-, и Ca2+. Содержание Na+ и Cl- определяет осмолярность крови, а HCO3- — ее pH

Осмотическое давление крови. Осмотическим давлением называется сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Осмотическое давление крови вычисляют криоскопическим методом с помощью определения депрессии (точки замерзания), которая для крови составляет 0,560,58°С. Депрессия молярного раствора (раствор, в котором растворена 1 грамм-молекула вещества в 1 л воды) соответствует 1,86°С. Подставив значения в уравнение Клапейрона, легко рассчитать, что осмотическое давление крови равно приблизительно 7,6 атм.

Осмотическое давление крови зависит в основном от растворенных в ней низкомолекулярных соединений, главным образом солей. Около 60% этого давления создается NaCl. Осмотическое давление в крови, лимфе, тканевой жидкости, тканях приблизительно одинаково и отличается постоянством. Даже в случаях, когда в кровь поступает значительное количество воды или соли, осмотическое давление не претерпевает существенных изменений. При избыточном поступлении в кровь вода быстро выводится почками и переходит в ткани и клетки, что восстанавливает исходную величину осмотического давления. Если же в крови повышается концентрация солей, то в сосудистое русло переходит вода из тканевой жидкости, а почки начинают усиленно выводить соли. Продукты переваривания белков, жиров и углеводов, всасывающиеся в кровь и лимфу, а также низкомолекулярные продукты клеточного метаболизма могут изменять осмотическое давление в небольших пределах.

Функциональная система регуляции осмотического давления. Осмотическое давление крови млекопитающих и человека в норме держится на относительно постоянном уровне (опыт Гамбургера с введением в кровь лошади 7 л 5% раствора сернокислого натрия). Все это происходит за счет деятельности функциональной системы регуляции осмотического давления, которая тесно увязана с функциональной системой регуляции водно-солевого гомеостаза, так как использует те же исполнительные органы.

В стенках кровеносных сосудов имеются нервные окончания, реагирующие на изменения осмотического давления (осморецепторы). Раздражение их вызывает возбуждение центральных регуляторных образований в продолговатом и промежуточном мозге. Оттуда идут команды, включающие те или иные органы, например, почки, которые удаляют избыток воды или солей. Из других исполнительных органов ФСОД надо назвать органы пищеварительного тракта, в которых происходит как выведение избытка солей и воды, так и всасывание необходимых для восстановления ОД продуктов; кожу, соединительная ткань которой вбирает в себя при понижении осмотического давления избыток воды или отдает ее последней при повышении осмотического давления. В кишечнике растворы минеральных веществ всасываются только в таких концентрациях, которые способствуют установлению нормального осмотического давления и ионного состава крови. Поэтому при приеме гипертонических растворов (английская соль, морская вода) происходит обезвоживание организма за счет выведения воды в просвет кишечника. На этом основано слабительное действие солей.

Фактором, способным изменять осмотическое давление тканей, а также крови, является обмен веществ, ибо клетки тела потребляют крупномолекулярные питательные вещества, и выделяют взамен значительно большее число молекул низкомолекулярных продуктов своего обмена. Отсюда понятно, почему венозная кровь, оттекающая от печени, почек, мышц имеет большее осмотическое давление, чем артериальная. Не случайно, что в этих органах находится наибольшее количество осморецепторов.

Особенно значительные сдвиги осмотического давления в целом организме вызывает мышечная работа. При очень интенсивной работе деятельность выделительных органов может оказаться недостаточной для сохранения осмотического давления крови на постоянном уровне и в итоге может наступить его увеличение. Сдвиг осмотического давления крови до 1,155% NaCl делает невозможным дальнейшее выполнение работы (один из компонентов утомления).

Источник: ifreestore.net

Состав плазмы крови.

Плазма представляет собой жидкую часть крови желтоватого цвета, слегка опалесцирующую, в состав которой входят различные соли (электролиты), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы.

Электролитный состав плазмы важен для поддержания ее осмотического давления, кислотно-щелочного состояния, функций клеточных элементов крови и сосудистой стенки, активности ферментов, процессов свертывания крови и фибринолиза. Поскольку плазма крови постоянно обменивается электролитами с микросредой клеток, содержание в ней электролитов в значительной мере определяет и фундаментальные свойства клеточных элементов органов — возбудимость и сократимость, секреторную активность и проницаемость мембран, биоэнергетические процессы.

Содержание натрия и калия в плазме и эритроцитах отличается также, как и в других клетках и внеклеточной среде, и, соответственно, обусловлено различиями проницаемости мембран и работой К- Na- насосов клеток. Часть катионов плазмы связана с анионами органических кислот и белков, что играет роль в поддержании кислотно-щелочного состояния и необходимо для реализации функций белков.

Отличается в плазме и эритроцитах содержание и ряда анионов, прежде всего хлора и бикарбоната. Эти различия обусловлены обменом этих анионов между эритроцитами и плазмой в капиллярах легких и тканей при дыхании.

Содержание натрия и калия в плазме крови — жесткие гомеостатические константы, зависящие от баланса процессов поступления и выведения ионов, а также их перераспределения между клетками и внеклеточной средой. Регуляция гомеостазиса этих катионов осуществляется изменениями поведения (большее или меньшее потребление соли) и системами гуморальной регуляции, среди которых основное значение имеют ренин-ангиотензин-альдостероновая система и натриуретический гормон предсердий. Жесткой гомеостатической константой является и концентрация кальция в плазме крови. Кальций содержится в двух формах: связанной (с белками, в комплексных соединениях, малорастворимых солях) и свободной, ионизированной (Са++). Основные биологические эффекты кальция обусловлены его ионизированной формой. В цитозоле клеток ионизированного кальция содержится мало, но его количество чрезвычайно тонко регулируется, поскольку этот катион является важнейшим регулятором обменных процессов и функций клеток. Поступление кальция в клетки из внеклеточной среды связано с его уровнем в микросреде и плазме крови, хотя в большей степени зависит от специальных транспортных мембранных механизмов (каналов, насосов, переносчиков). В клеточном цитозоле ионизированный кальций связывается с белками, а также удаляется с помощью специальных Са-насосов во внутриклеточные депо (митохондрии, цитоплазматический ретикулум) и наружу в микросреду клеток. Содержащийся в плазме крови ионизированный кальций помимо того, что является источником для транспорта внутрь клеток, необходим для обеспечения физико-химических свойств плазменных белков, активности ферментов, например, для реализации механизмов свертывания крови. Регуляция уровня ионизированного кальция в плазме крови осуществляется специальной гуморальной системой, включающей ряд кальций-регулирующих гормонов: околощитовидных желез (паратирин), щитовидной железы (кальцитонин и его аналоги), почек (кальцитриол).

В плазме крови содержится и большое число различных микроэлементов. Как минимум 15 микроэлементов, содержащихся в плазме крови, например, медь, кобальт, марганец, цинк, хром, стронций и др., играют важную роль в процессах метаболизма клеток и обеспечении их функций, поскольку входят в состав ферментов, катализируют их действие, участвуют в процессах образования клеток крови и гемоглобина (гемопоэзе) и др.

Источник: StudFiles.net