Эхиноциты в крови

В медицинской практике иногда случаются ситуации, когда патология затрагивает отдельные форменные элементы крови. В частности, эритроциты могут менять свою форму, размеры, вследствие чего нарушается их функция. Такое отклонение носит название пойкилоцитоза. При его обнаружении в анализе крови чаще приходится говорить об анемии. Это объясняется тем, что эритроциты больше не могут полноценно переносить кислород к тканям и выводить углекислый газ.

Этиология

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

• токсическая форма гепатита;
• отравление химическими веществами, в частности свинцом;
• нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
• операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;


• обильное внутреннее кровоизлияние;
• витаминная недостаточность;
• онкологическое поражение костного мозга;
• миелодиспластический синдром;
• гемолитическая анемия;
• наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
• инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
• диффузное поражение печени;
• повреждение паренхимы поджелудочной железы;
• гемолитико-уремический синдром;
• острая почечная недостаточность;
• состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
• тромбоцитопения;
• обширные ожоги;
• ДВС-синдром;
• талассемия;
• лейкоз;
• различные гемоглобинопатии;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

• анемия средней или тяжелой степени;
• врожденные аномалии строения костного мозга;
• сосудистые патологии.

Почему происходит изменение формы эритроцитов

Возникновению патологических изменений в строении эритроцитов способствуют следующие причины:

• воспалительные процессы в тканях печени (инфекционные и неинфекционные гепатиты);
• гемолитические формы анемии;
• дефицит фермента-пируваткиназы;
• выраженный недостаток железа и других микроэлементов в крови;


• токсический гепатит, развивающийся на фоне хронического алкоголизма;
• генерализованные формы гипоксии;
• длительное течение механической желтухи, вызываемое закупоркой желчевыводящих протоков;
• отравление свинцом и некоторыми другими тяжелыми металлами;
• перенесенное ранее удаление селезенки;
• желчнокаменная болезнь;
• злокачественные опухоли печени;
• сепсис, вызванной ожогами и инфицированием послеоперационных ран;
• установка искусственных сердечных клапанов;
• дефицит витамина А;
• генетические формы анемии;
• злокачественные опухоли кроветворной системы;
• тяжелое течение хронической почечной недостаточности;
• злокачественные опухоли желудка;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• массивная кровопотеря.

Иногда в анализе крови отмечается изменение формы эритроцитов, врачи называют это состояние пойкилоцитозом, которое чаще всего возникает на фоне анемии.

Не все эритроциты в крови имеют правильные контуры, но если их слишком много, то это может вызвать настороженность.

Далеко не всегда изменение их формы связано с патологией, за исключением микросфероцитов, которые наблюдаются при синдроме Минковского -Шоффара, и эритроцитов серповидной формы.

Некоторые формы пойкилоцитоза считаются обратимыми. К ним относятся эхиноциты и стоматоциты, однако остальные формы патологии считаются необратимыми.

Эхиноциты — это разновидность сферических клеток, на поверхности которых находятся от 30 до 50 спикул. Если патология находится на стадии дискоцит-эхиноцит, то она может быть обратимой. Одной из причин образования этих клеток является высокая кислотность организма.

Акантоциты — эти эритроциты нередко приобретают форму с зубчиками, с булавовидными расширениями. Спикулы имеют разную длину и толщину.

Причиной этой патологии являются:

• заболевания печени,
• тяжелые формы анемии гемолитического типа,
• абетолипопротеинемия наследственного происхождения,
• дефицит пируваткиназы.

Стоматоциты — эти клетки имеют увеличенный объем, площадь их составляет 20-30%. Форма стоматоцитов — щелевидная с увеличением центрального просвета. Причин образования данной патологии несколько: это может быть низкая кислотность, недостаток витамина А при стомацитозе. Реже они образуются при заболеваниях печени обструктивного типа, при циррозе на фоне алкоголизма, при онкологии.

При серповидно-клеточной анемии образуются серповидные клетки. Характерно образование этих клеток и при других синдромах, например, если в крови не хватает кислорода.

В мишевидных клетках содержится повышенный холестерин, который приводит к тому, что эритроциты становятся больше по площади. Мишевидные клетки имеют окрашенную периферию, которая располагается на более светлой части. Образование кодоцитов характерно при заболеваниях печени и желтухе.

Слезовидные клетки имеют в своей структуре спикулу большого размера, нередко в них имеются тельца Гейнца. Образовываются они при фиброзах и при анемических состояниях, но реже.

Микросфероциты — это клетки, которые характерны для микросфероцитоза наследственного происхождения. Существует несколько видов этих клеток. Очень часто они образуются при термальных стадиях при необратимых процессах.

Эллиптоциты, как правило, не превышают более 1% в плазме крови. Анемические состояния приводят к увеличению их в несколько раз. Овалоциты могут быть неоднородны. Чаще всего образование происходит при наследственном эллиптоцитозе.

Если анализ показал изменения в форме или цвета эритроцитов, требуется консультация врача, который назначит лечение, направленное на восстановление утраченных функций крови, борьбу с анемией.

Если терапией пренебречь, больной будет испытывать постоянный дефицит кислорода в клетках тканей и органов. Он приведет к нарушению газообмена.

Для поддержания функций организма запускаются его «резервные механизмы» – дыхание и сердцебиение учащаются, возникает одышка, сердечная недостаточность. Состояние человека ухудшается, длительный пойкилоцитоз связан со значительным снижением качества жизни, может провоцировать опасные патологии и летальный исход.

Классификация

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

• + — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
• ++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
• +++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
• ++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

• акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
• дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
• дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
• кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
• микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
• гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
• эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
• эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

«Спутница» пойкилоцитоза

При воздействии каких-либо факторов эритроциты могут не только деформироваться или увеличиваться в размерах, но и менять свою окраску: красными они остаются только по краям, а внутри становятся светлыми. Это гипохромия — патология красных клеток, связанная с низким уровнем гемоглобина в эритроците. В результате этойаномалии эритроциты и превращаются в те самые кодоциты, или «мишеневидные» тельца.

Гипохромия ведет за собой гипохромную анемию. Этот вид анемии включает в себя все разновидности малокровия, которые вызваны цветовым изменением эритроцитов: железодефицитная анемия, анемия смешанного типа, низкий гемоглобин в связи с перераспределением железа. Для всех них характерны одни и те же симптомы: слабость, вялость, бледность, учащенное сердцебиение, апатия, раздражительность.

• Гипохромия эритроцитов: что это, причины

При появлении хотя бы пары симптомов рекомендуется сделать общий анализ крови.

Симптоматика

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

• сильные приступы головокружения;
• частые головные боли;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• разбитость и понижение работоспособности;
• похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
• раздражительность;
• неустойчивость эмоционального фона;
• сонливость;
• учащение частоты сердечного ритма, одышка;
• неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
• изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
• побледнение и сухость слизистых оболочек;
• ломкость и деформация ногтей;
• истончение волос;
• сухость и шелушение кожи;
• изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
• беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
• понижение АД.

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Симптомы

Симптомы, вызванные снижением количества эритроцитов:

• Слабость
• Снижение работоспособности
• Головная боль
• Головокружение
• Звон в ушах
• Учащенное сердцебиение
• Одышка при физических нагрузках

Симптомы, вызванные избыточным разрушением эритроцитов:

• Желтушность склер и кожных покровов (бледно – лимонная окраска)
• Тёмная моча
• Трофические язвы на ногах, как результат нарушения кровообращения

Если болезнь начинается в раннем возрасте, организм тратит вещества необходимые для нормального роста и развития на восстановление утраченных эритроцитов. В связи с этим развиваются следующие симптомы:

• Нарушается формирование костей, изменяется форма черепа (башенный череп, седловидный нос)
• Ребенок отстает в росте и умственном развитии

Диагностика

Поставить диагноз «пойкилоцитоз в анализе крови» может только врач-гематолог. Этот специалист может установить основной этиологический фактор, который вызвал развитие отклонений красных кровяных телец. Основной диагностической процедурой выступает общеклиническое изучение крови.

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

• изучение истории болезни;
• ознакомление с семейным анамнезом;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
• детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

• биохимический анализ крови;
• гормональные и иммунологические пробы;
• печеночные и ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

• ЭФГДС;
• ультрасонография печени и почек;
• рентгенография органов брюшной полости;
• КТ и МРТ внутренних органов.

Что это такое?

Сразу следует объяснить и успокоить – анизоцитоз не является болезнью. Само по себе это явление говорит о том, что нарушена величина кровяных клеток. До определенных границ (умеренный или незначительный анизоцитоз) это считается нормой, при которой никакого лечения ребенку оказывать не нужно. Опасным считается лишь патологическое и бесконтрольное уменьшение размеров клеток крови, при котором могут развиться деформация и функциональные нарушения эритроцитов (пойкилоцитоз).

Чтобы лучше представлять, о чем же, собственно, идет речь, нужно напомнить, что в крови есть несколько типов клеток – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Общий анализ крови помогает выявить возможные изменения в размерах, соотношении и размерах клеток

Особое внимание уделяют размеру, форме, цвету эритроцитов – красных кровяных телец, переносящих кислород. Если размеры их меньше нормы, говорят об анизоцитозе

Об анизоцитозе говорят в том случае, если количество клеток с ненормальными размерами составляет до 30% от общего числа или превышает эти базовые значения.

Содержание нормоцитов у здорового ребенка не превышает 70%, соотношение макроцитов и микроцитов – по 15%. Если это соотношение нарушено, в медицинской карте по результатам анализа появляется запись – «анизоцитоз».

Лечение

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

• операция — при обнаружении злокачественных образований;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• пероральный прием препаратов железа и витаминов;
• применение лекарств, устраняющих симптоматику;
• диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Прогноз

Перспективы восстановления при пойкилоцитозе туманны. Опять же они должны оцениваться в контексте основного заболевания.

Как правило, патологические процессы вроде дефицита витаминов или железа устраняются легко и без следа. Потому и прогнозы оптимистичны.

Куда сложнее обстоит дело в ситуациях развития онкологии, гепатита, тем более цирроза печени, поскольку качественное полное излечение практически невозможно. Хотя и это не стопроцентная выкладка.

Выживаемость определяется диагнозом. Уточнить вопрос перспектив восстановления может только лечащий врач, который ведет пациента.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
• правильно и полноценно питаться;
• потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
• заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
• регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

Причины

Факторы становления патологического процесса многообразны.

Среди таковых:

• Поражения печени. В первую очередь речь идет о заболеваниях по типу гепатита. Воспалительные явления инфекционного, реже прочего характера. Сопровождаются проблемами с биохимической составляющей. Что и приводит к цепной реакции. Нарушение работы печени, цирроз (отмирание тканей) вызывает критические расстройства со стороны кроветворения. Помимо пойкилоцитоза наблюдается гипокоагуляция — недостаточная свертываемость.
• Токсические процессы. Отравление организма некоторыми соединениями. В том числе при применении ряда лекарственных средств. Антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, стероидных медикаментов. Подобное же возможно после активного использования химиотерапевтических препаратов.
• Дефицит витаминов B9, B12. Мегалобластная анемия. В отличие от прочих разновидностей таковой, характеризуется высокой опасностью. Кроветворение переходит на незрелый тип, сопровождается изменением форменных клеток-эритроцитов. Восстановление необходимо в срочном порядке. Поскольку без лечения очень быстро возникают ишемические процессы.

• Отсутствие достаточного количества железа или неполное его усвоение. Приводит к железодефицитной анемии.
• Наследственные патологии. Генетические аномалии. Сопровождаются критической симптоматикой практически сразу после рождения пациента. Злокачественные заболевания системы кроветворения встречаются в этой группе причин особенно часто. Трудно поддаются лечению.
• Большая площадь ожогов. При обширном нарушении целостности кожных покровов наблюдается временное, но существенное повышение концентрации аномальных клеток крови. Это естественное, но от того не менее опасное состояние. Требуется коррекция.
• Нарушения работы тромбоцитов. Недостаточное количество таковых. Где тут причина, а где следствие сказать непросто. Как правило, у всех нарушений имеется единая этиология. Например, пролиферативные заболевания со стороны костного мозга, онкология и прочие варианты.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы. В том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда. Отклонение может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста по кардиологии.
• Проведенное недавно хирургическое лечение. Оперативные вмешательства. Особенно полостные, обширные, травматичные.

Причины пойкилоцитоза обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, костного мозга. Также возможно влияние случайных эпизодических явлений. Вроде токсического компонента, ионизирующего излучения.

Необходимо выявление этиологического фактора, чтобы вовремя среагировать. Без определения происхождения терапия невозможна.

Эллиптоцит (овалоцит)

Эллиптоцит (овалоцит) — клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки. Встречается при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

ElliptocyteElliptocytesElliptocytesElliptocytes (Ovalocytes)

Двояковогнутая форма – зачем она нужна красным клеткам?

Безъядерные форменные элементы крови (эритроциты – Er), наполненные красным кровяным пигментом – гемоглобином (Hb), представляя собой двояковогнутые диски с небольшим просветлением в центре (оно занимает около трети площади всей клетки), несут очень важные для организма функции, выполнение которых обеспечивает именно эта конфигурация. Благодаря ей эритроциты могут в значительной степени изменять свою площадь поверхности, просачиваться в самые узкие по диаметру кровеносные сосуды, если того потребуют обстоятельства. Эта особенность эритроцитов очень важна для осуществления газообмена, ведь красным клеткам приходится доставлять кислород в самые труднодоступные места и оттуда же забирать углекислый газ. Понятно, что любая деформация эритроцитов нарушает привычное течение событий (газообмен) и становится препятствием на пути к выполнению функциональных обязанностей, что, естественно, скажется на здоровье многих органов и самочувствии человека.

Ввиду того, что понятие «пойкилоцитоз» не подразумевает приобретение какой-то одной (конкретной) формы вместо нормальной, а предполагает целый ряд изменений, в мазке крови можно встретить самые разные конфигурации красных кровяных телец. Форма эритроцитов в обязательном порядке должна быть указана в бланке результатов, ибо короткая запись, ограничивающаяся одним словом «пойкилоцитоз» вряд ли устроит лечащего врача.

Виды пойкилоцитоза складываются из присутствия и преобладания тех или иных патологически измененных форм эритроцитов. Названия видов также происходят от слов, которые определяют форму деформированных красных клеток крови, например: овалоциты – овалоцитоз, сфероциты – сфероцитоз, сфероциты с микроцитозом (уменьшенные в размерах клетки) – микросфероцитоз, шизоциты – шизоцитоз и так далее. Для того чтобы не повторяться, целесообразно затронуть некоторые виды пойкилоцитоза, опираясь на приобретенные клетками формы, то есть, вкратце описать, как выглядят и что собой представляют «пострадавшие» от какой-то патологии красные кровяные тельца.

Источник: MedBur.ru

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Акантоцит (шпорообразная клетка)

Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка) — эритроцит с выпячиваниями различной величины, расположенными на разных расстояниях друг от друга. Акантоциты встречаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после спленэктомии.

AcanthocytesSpur CellsAcanthocyte

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

• Несколькими или одним плюсом;
• Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

1. Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
2. Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
3. Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
• правильно и полноценно питаться;
• потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
• заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
• регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

Причины развития пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

• Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
• Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
• Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
• Другие наследственные болезни крови.
• Поражение печени и поджелудочной.
• Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
• Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
• Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
• Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
• Недавнее переливание крови.
• Осложнения после сильного кровотечения.
• У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Лечение

Анизоцитоз эритроцитов может свидетельствовать о наличии опасной патологии, поэтому не стоит недооценивать значение диагностики и лечения. Специальных терапевтических схем не существует. В зависимости от происхождения патологического состояния подбирается способ лечения:

• Анемия. Восстановить уровень гемоглобина помогает употребление препаратов железа (Ферретаба, Феррум Лек). В рацион пациента включают говядину, говяжью и свиную печень, гречневую кашу, бананы, яблоки.
• Отравления. Применяются дезинтоксикационные растворы (Гемодез). Улучшить общее состояние организма и нормализовать состав крови помогают витаминные препараты.
• Онкологические заболевания. В этом случае назначаются химиотерапевтические средства, снижающие скорость деления раковых клеток. Восстановление функций кроветворной системы способствует нормализации состава крови. Химиотерапию нередко дополняют облучением.
• Инфекционные заболевания. При пойкилоцитозе, вызванном активной жизнедеятельностью бактерий или вирусов, назначаются антибиотики и противовирусные средства. После устранения воспалительного процесса количество деформированных эритроцитов начинает снижаться.
• Гипоксия. В таком случае эффективными оказываются средства, восстанавливающие кровообращение (Актовегин, Курантил).
• Кровопотеря. Улучшить состояние пациента помогает переливание донорского материала.

Важная информация: Норма лимфоцитов в крови у мужчин (таблица по возрасту)

Варианты возможных форм и размеров

Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Виды клеток, степень развития патологии

Пойкилоцитоз, обнаруженный в общем анализе состава крови, может иметь разные степени тяжести. Выделяют четыре вида, которые обозначаются несколькими знаками «+» – от одного до четырех, соответствуют незначительной, средней, выраженной и острой стадии патологии.

Морфология измененных эритроцитов разнообразна, каждая разновидность связана с определенными сбоями в функциях организма.

Врачи-гематологи, изучающие пойкилоцитоз красных кровяных телец, определили главные их типы:

• сфероциты – шарообразные клетки,
• эллиптоциты или овалоциты – вытянутые, схожие с овалом,
• дакриоциты – каплеобразные,
• дрепаноциты напоминают серп,
• стоматоциты – вогнутые только с одной стороны клетки, а противоположная сторона выгнутая,
• акантоциты – эритроциты с отростками в виде шипов или с зубчатым краем,
• шизоциты – разрушенные эритроциты, их обломки,
• эхиноциты – клетки с неровной поверхностью, выраженными шипами,
• анулоциты – в виде кольца,
• мишеневидные – элементы измененного цвета (анизохромия), красный остается в центре клетки.

Если у человека меняется не форма, а размер эритроцита, такое изменение называют анизоцитозом. Одновременные деформации и цветовые нарушения клеток присущи при анизопойкилоцитозе.

Каждая из деформаций свойственна определенным патологическим процессам. Если обнаруживаются овалоциты в общем анализе крови, причины этого явления связывают с тяжелой формой анемии, лейкозом.

Лечение недуга у детей и взрослых

Для устранения пойкилоцитоза первое, что нужно сделать — это нейтрализовать причину такого состояния, скорее всего, анемию.

Для ускорения и облегчения процесса восстановления клеток крови можно пользоваться простыми советами по увеличению показателей гемоглобина. Нужно употреблять больше продуктов, богатых железом — любое мясо, желательно не очень жирное, хороший эффект даёт говяжья печень и отварной язык. Обязательным является наличие в рационе продуктов, насыщенных витамином С (цитрусовые, гранат), полезными окажутся соки из морковки, свёклы и граната.

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов железа для устранения признаков анемии. Если патология вызвана недостатком витамина В12, препарат вводится внутривенно по назначению врача.

Фотогалерея: продукты для устранения пойкилоцитоза

Состояние пойкилоцитоза — это изменение формы и, соответственно, нарушение функции эритроцитов крови. Без соответствующего лечения наступает ряд деструктивных изменений в важнейших органах, поэтому важно вовремя среагировать на проблему и незамедлительно обратиться к врачу при характерных недомоганиях.

Источник: krasnayakrov.ru

Причины и признаки деформации

Существует множество состояний, способных проявляться в формуле крови деформациями эритроцитов или разновидностью пойкилоцитоза, а основные симптоматические проявления по большей части зависят от источника проблемы и степени тяжести изменения кровяной формулы.

Итак, деформации эритроцитов наблюдаются у пациентов с острым дефицитом железа, который провоцирует снижение показателей гемоглобина. Такая зависимость имеет место в 80% всех случаев обнаружения изменения в анализе. У остальных пациентов состояние провоцируется одним из таких факторов:

• токсический гепатит из-за чрезмерного употребления алкоголя;
• отравление свинцом;
• затянутая форма желтухи;
• нарушение работы почек и мочевыводящей системы в целом;
• проведение операции по имплантации сердечного клапана или искусственных сосудов;
• осложнение после кровотечения и т.д.

Как и у взрослых, основная причина пойкилоцитоза в детском возрасте, в частности у грудничка, — это анемия, но может иметь место ещё один аспект — вероятность врождённых нарушений в работе костного мозга, сосудов и т.д.

Очевидно, что специфических симптомов проблема не имеет, проявления изменений определяются тем, какая именно причина их спровоцировала. Так, при наличии анемии пациентов беспокоит:

• сильная слабость в теле;
• побледнение кожных покровов;
• частые головокружения и приступы тошноты;
• на фоне слабости иногда случаются обмороки.

Источник: xn—-ctbfebylmr2abm7jk.xn--p1ai

Этиология

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

• токсическая форма гепатита;
• отравление химическими веществами, в частности свинцом;
• нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
• операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
• обильное внутреннее кровоизлияние;
• витаминная недостаточность;
• онкологическое поражение костного мозга;
• миелодиспластический синдром;
• гемолитическая анемия;
• наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
• инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
• диффузное поражение печени;
• повреждение паренхимы поджелудочной железы;
• гемолитико-уремический синдром;
• острая почечная недостаточность;
• состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
• тромбоцитопения;
• обширные ожоги;
• ДВС-синдром;
• талассемия;
• лейкоз;
• различные гемоглобинопатии;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

• анемия средней или тяжелой степени;
• врожденные аномалии строения костного мозга;
• сосудистые патологии.

Классификация

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

• + — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
• ++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
• +++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
• ++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

• акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
• дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
• дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
• кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
• микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
• гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
• эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
• эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Симптоматика

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

• сильные приступы головокружения;
• частые головные боли;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• разбитость и понижение работоспособности;
• похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
• раздражительность;
• неустойчивость эмоционального фона;
• сонливость;
• учащение частоты сердечного ритма, одышка;
• неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
• изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
• побледнение и сухость слизистых оболочек;
• ломкость и деформация ногтей;
• истончение волос;
• сухость и шелушение кожи;
• изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
• беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
• понижение АД.

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Диагностика

Поставить диагноз «пойкилоцитоз в анализе крови» может только врач-гематолог. Этот специалист может установить основной этиологический фактор, который вызвал развитие отклонений красных кровяных телец. Основной диагностической процедурой выступает общеклиническое изучение крови.

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

• изучение истории болезни;
• ознакомление с семейным анамнезом;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
• детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

• биохимический анализ крови;
• гормональные и иммунологические пробы;
• печеночные и ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

• ЭФГДС;
• ультрасонография печени и почек;
• рентгенография органов брюшной полости;
• КТ и МРТ внутренних органов.

Лечение

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

• операция — при обнаружении злокачественных образований;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• пероральный прием препаратов железа и витаминов;
• применение лекарств, устраняющих симптоматику;
• диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
• правильно и полноценно питаться;
• потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
• заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
• регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

Источник: MedAnaliz.pro

Общие данные

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы:

• Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление. Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному). Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.
• Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки. Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).
• Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга. Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.
• Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина. Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.
• Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста. Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.
• Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств. Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.
• Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита. Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.
• Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили. Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.
• Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.
• Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки. Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.
• Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков. Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Механизм развития нарушения

В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.

• Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний. Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.
• Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего. При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.
• Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.

Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.

Причины

Факторы становления патологического процесса многообразны. Среди таковых:

• Поражения печени. В первую очередь речь идет о заболеваниях по типу гепатита. Воспалительные явления инфекционного, реже прочего характера. Сопровождаются проблемами с биохимической составляющей. Что и приводит к цепной реакции. Нарушение работы печени, цирроз (отмирание тканей) вызывает критические расстройства со стороны кроветворения. Помимо пойкилоцитоза наблюдается гипокоагуляция — недостаточная свертываемость.
• Токсические процессы. Отравление организма некоторыми соединениями. В том числе при применении ряда лекарственных средств. Антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, стероидных медикаментов. Подобное же возможно после активного использования химиотерапевтических препаратов.
• Дефицит витаминов B9, B12. Мегалобластная анемия. В отличие от прочих разновидностей таковой, характеризуется высокой опасностью. Кроветворение переходит на незрелый тип, сопровождается изменением форменных клеток-эритроцитов. Восстановление необходимо в срочном порядке. Поскольку без лечения очень быстро возник Отсутствие достаточного количества железа или неполное его усвоение. Приводит к железодефицитной анемии.
• Наследственные патологии. Генетические аномалии. Сопровождаются критической симптоматикой практически сразу после рождения пациента. Злокачественные заболевания системы кроветворения встречаются в этой группе причин особенно часто. Трудно поддаются лечению.
• Большая площадь ожогов. При обширном нарушении целостности кожных покровов наблюдается временное, но существенное повышение концентрации аномальных клеток крови. Это естественное, но от того не менее опасное состояние. Требуется коррекция.
• Нарушения работы тромбоцитов. Недостаточное количество таковых. Где тут причина, а где следствие сказать непросто. Как правило, у всех нарушений имеется единая этиология. Например, пролиферативные заболевания со стороны костного мозга, онкология и прочие варианты.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы. В том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда. Отклонение может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста по кардиологии.
• Проведенное недавно хирургическое лечение. Оперативные вмешательства. Особенно полостные, обширные, травматичные.

Причины пойкилоцитоза обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, костного мозга. Также возможно влияние случайных эпизодических явлений. Вроде токсического компонента, ионизирующего излучения. Необходимо выявление этиологического фактора, чтобы вовремя среагировать. Без определения происхождения терапия невозможна.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных адаптивных возможностей организма.

Как правило, проявления такие:

• Головокружения. Становится итогом вовлечения в отклонение экстрапирамидной системы, в частности мозжечка. Эпизоды регулярные, интенсивность выраженная. Пациент вынужден занимать лежачее положение, чтобы ослабить симптом.
• Заболевания неврологического плана. Очаговые расстройства. Результат недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Определяется группой изменений, в зависимости от локализации. Проблемы со слухом, зрением, чувствительностью, парезы, расстройства речи и артикуляции и многие другие варианты.
• Нарушения сердечного ритма. По типу тахикардии, когда ЧСС растет. Также возможны фибрилляции, появление экстрасистол — внеочередных ударов.

Все названные варианты изначально несут опасность для здоровья и даже жизни. Восстановление нормальной работы органа при наличии симптоматики относится к первостепенным задачам.

Помимо этого, могут быть:

• Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в целом. Подобные проблемы обусловлены недостаточным питанием миокарда, снижением качества кровообращения.
• Нарушения эмоционально-психического фона. Раздражительность, агрессивность. Акцентуируются наиболее негативные черты личности.
• Слабость, астенический синдром. Невозможность выполнять повседневные обязанности, работать.
• Сухость кожи.
• Ломкость волос.
• Падение артериального давления. Обычно незначительное.
• Скачки температуры тела. До показателей 37-38 градусов Цельсия. Редко выше.
• Одышка. Особенно при механических нагрузках. Физическая активность становится сначала чрезмерно трудной, а потом и вовсе невозможной.

Пойкилоцитоз проявляется со стороны сердечнососудистой, центральной нервной систем, прочих структур организма. Это генерализованное расстройство. Причины столь большого перечня симптомов две. С одной стороны, эритроциты не способны из-за неправильной формы переносить кислород. С другой — транспортировать CO2 от тканей в качестве отработанного продукта.

Диагностика

Пойкилоцитоз — основной показатель расстройств в организме. При изменении параметров или цвета кровяных клеток развивается патологическое состояние во внутренних органах. Диагностические мероприятия проводятся исключительно в лаборатории посредством забора крови. Дополнительные исследования назначаются редко. Чтобы получить правильную расшифровку анализа, пациенту рекомендуется подготовиться:

• забор крови проводится только натощак — запрещено кушать, при необходимости позволительно выпить немного воды без газа;
• ужин накануне должен быть легким — не рекомендуется плотно есть, исключить из меню жареные блюда, соленья, копченья;
• за сутки до забора крови не советуют заниматься спортом, посещать бассейн, сауну, заниматься сексом — все физические нагрузки необходимо ограничить. Более того, алкоголь также противопоказан перед сдачей анализа;
• перед сдачей крови необходимо отменить все медикаментозные препараты. Если без лекарства невозможно обойтись, лучше предупредить об этом лаборанта;
• при необходимости повторного анализа следует проводить исследование в то же время суток. Перед забором крови следует отдышаться, расслабиться.

Внимание! Если пренебрегать вышеперечисленными правилами, исследование окажется нерезультативным, что вызовет трудности с постановкой диагноза.

Что в анализе крови?

Пойкилоцитоз в общем анализе крови обнаруживается с помощью оптики (микроскоп) в ходе морфологического исследования мазка крови. Автоматическому анализатору подобная функция не под силу, клетки с пойкилоцитозом он просто отнесет к популяции эритроцитов, хотя при вычислении эритроцитарных индексов, скорее всего, проявится анемический синдром, поэтому после качественного (морфологического) анализа мазка в заключении появится запись: «Анизопойкилоцитоз» (с указанием формы эритроцитов).

Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (%), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+), например:

• Незначительный пойкилоцитоз – присутствие в мазке от 25 до 50% красных клеток крови, которые отличаются от нормальных по форме, или 1, или +;
• Умеренный пойкилоцитоз – от 50 до 70% клеток отличаются от нормальных эритроцитов по форме или 2, или ++;
• Выраженный пойкилоцитоз – от 70 до 75% эритроцитов имеют отличия по форме или 3, или +++;
• Резко выраженный пойкилоцитоз – до 100% кровяных телец не укладываются по форме в характеристики нормальных эритроцитов, 4 или ++++.

Для наглядности данные можно отразить в таблице:

Степень пойкилоцитоза	Процентное выражение	Числовое выражение (баллы и +)
Незначительный (легкий) пойкилоцитоз	25 – 50%	1 (+)
Умеренно-выраженный пойкилоцитоз	50 – 70%	2 (++)
Высокая степень выраженности пойкилоцитоза	70 – 75%	3 (+++)
Резко выраженный пойкилоцитоз	До 100%	4 (++++)

Кроме перечисленных обозначений, врач, обнаруживший изменение формы эритроцитов, должен указать вид пойкилоцитоза (микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и т. п.) или указать, какие формы клеток преобладают в мазке, чтобы помочь лечебникам определить направление дальнейшего обследования пациента.

Получив на руки и увидев незнакомое слово «пойкилоцитоз» или услышав его в кабинете врача при интерпретации результатов гемограммы, пациент, беспокоясь о своем здоровье, естественно, заинтересуется неведомым ранее термином, а особо мнительные вообще нарисуют картину тяжелого онкологического процесса – это случается чаще всего. Чтобы подобного не произошло, читателю полезно будет знать, что представляет собой это понятие, что там творится с эритроцитами, ибо цифры, плюсики и неизвестные слова несут информацию только врачу, а больного оставляют в неведении. Между тем, этот пробел можно заполнить, если все подробно рассказать и объяснить, что мы и попытаемся сделать в ходе дальнейшего изучения патологического изменения красной крови.

Особенности терапии

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор. В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

• операция — при обнаружении злокачественных образований;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• пероральный прием препаратов железа и витаминов;
• применение лекарств, устраняющих симптоматику;
• диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Источник: sosudy.info