Что значит развернутый анализ крови


Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Общий анализ крови (ОАК) является важным и одним из наиболее распространенных лабораторных обследований. ОАК отражает общее состояние всей системы кроветворения. Количественный и качественный анализ картины крови позволяет в общих чертах оценить основные функции крови, наличие и активность патологического процесса в организме. Включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, а также расчёт эритроцитарных индексов.

Показания для назначения

1. Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
2. Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
3. Диагностика анемий.
4. Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
5. Диагностика болезней системы крови.
6. Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Маркер


Оценка основных функций крови, наличие и активность патологического процесса в организме.

Клиническая значимость

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: 
Период голодания 8 часов (если другое 
не определено врачом).  Можно пить
воду.  Биоматериал принимается в
соответствии с графиком взятия биоматериала в МЛ ДІЛА. В регионах взятие капиллярной крови не производится.Важно: Основным материалом для проведения исследования является венозная кровь. Допускается забор капиллярной крови у детей возрастом до трёх лет. Во всех других случаях при заборе капиллярной крови на общий анализ необходимо информированное согласие пациента (для детей — согласие лица, сопровождающего ребенка) о проведении данного исследования из капиллярной кровВнимание: Материал для данного исследования берется в последнюю очередь. В работу не принимается гемолизированная кровь и кровь, содержащая сгустки.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Гемоглобин.  У заядлых курильщиков вследствие образования функционально неактивного HbCO.Эритроциты. Не обнаружена.Эритроцитарные индексы:1.
    V – средний объем эритроцита. Злоупотребление алкоголем, зидовудин. Лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм. 2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Клинической интерференции не обнаружено.3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Клинической интерференции не обнаружено. Лейкоциты.Дифференцированный подсчет лейкоцитов:Нейтрофилы. Ацетилхолин, углекислый газ, казеин, хлорпропамид, кортикостероиды, кортикотропин, наперстянка, эндотоксины, эпинефрин, этиленгликоль, гепарин, гистамин, инсектициды, свинец, ртуть, норэпинефрин, хлорат калия, тарпентин.Эозинофилы. Эозинофилия часто является проявлением аллергических реакций на лекарственные средства, такие как противосудорожные (карбамазепин, хлорамфеникол), антибиотики (эритромицин, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин), сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, фенотиазиды.  Аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, мефенезин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфасалазин, сульфаниламиды (во всех этих случаях эозинофилия является составной частью синдрома Леффлера); аллопуринол, дапсон, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафарелин, пеницилламин, прокарбазин, триамтерен.

    bsp;Базофилы. Эстрогены, антитиреоидные препараты, дезипрамин.Лимфоциты.  Альбутерол, аминосалициловая кислота, дисульфид углерода (отравление), эпинефрин, гризеофульвин, изопротеринол, леводопа, наркотические аналгетики, ниацинамид, норэпинефрин, фенитоин, мефенитоин, органические соединения мышьяка, отравление свинцом, отравления тетрахлорэтанолом, вальпроевая кислота.Моноциты. Дисульфид углерода (отравление), гризеофульвин, галоперидол, мефенитоин (редко), метсукцимид, фосфор (отравление), преднизолон, тетрахлорэтан (отравление).Тромбоциты. Адреналин, метопролол, миконазол, пропранолол.Скорость оседания эритроцитов. Декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, пероральные контрацептивы, витамин А.  
  • Гематокрит. альфа-интерферон, тромболитики.Эритроциты. Эритроцитарные индексы. Клинической интерференции не обнаружено.Лейкоциты.Дифференцированный подсчет лейкоцитов.Нейтрофилы. Вещества, действующие на отдельных лиц вследствие их индивидуальной чувствительности: обезболивающие, противосудорожные, антигистаминные, противомикробные, антитиреоидные, противовирусные, сердечно-сосудистые средства, мочегонные, гипогликемические и др. Вещества, действующие при использовании в обычных  дозах на всех людей: протвоопухолевые препараты.Эозинофилы. Кортикотропин, эпинферин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид.Базофилы.  Кортикостероиды, кортикотропин, о.
    и, тяжелые металлы, гипогликемические, психотропные, др.Скорость оседания эритроцитов. Кортикотропин, кортизон, циклофосфамид. 

Интерпретация:

  • Гемоглобин. Гематокрит. Полицитемия; чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение; пребывание на больших высотах; гемоконцентрация (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости).  Эритроциты. Истинная полицитемия, полицитемия вследствие тканевой гипоксии, хронические заболевания лёгких, право-левосторонний сердечный шунт, врождённые пороки сердца, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия (особенно курение), гемоглобинопатия высокоаффинная. Полицитемия вследствие неоплазий: карцинома клеток почек, гепатома, мозжечковая гемангиома, крупная фибромиома матки; наследственная автономная продукция эритропоэтина, большая высота над уровнем моря, беременность. Эритроцитарные индексы:1. MCV – средний объем эритроцита. Мегалобластные анемии (например, витамин В12-фолиево-дефицитная), немегалобластный макроцитоз (анемия после острой кровопотери, хронические гемолитические анемии, апластическая анемия, сидеробластная анемия, гипотиреоз, заболевания печени и диссеминация злокачественных новообразований), курение, потребление алкоголя (у мужчин пожилого возраста, курящих); женщины после менопаузы, принимающие оральные контрацептивы, а также пожилого возраста.2.
    H – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Мегалобластные анемии, макроцитоз.3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Сфероцитоз врожденный, другие виды сфероцитарных анемий.Лейкоциты.  Лейкемия, лейкемоидная реакция, инфекции, острый гемолиз, после острого кровотечения, непосредственно после удаления селезенки, истинная полицитемия. Физиологический лейкоцитоз: прием пищи, физические упражнения, эмоциональные расстройства, лихорадка, боль, менструация, действие холода, анестезия, беременность и роды, действие солнечного света и ультрафиолетовых лучей, судорожные припадки, тошнота и рвота, электрошок. Патологический лейкоцитоз: инфекционный мононуклеоз (вариабельно), инфекционный лейкоцитоз, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит (вариабельно), хронические инфекции, лимфома, некроз тканей, опухоли периферической крови, костного мозга, серозных полостей, желудочно-кишечного тракта, печени; интоксикация лекарствами или метаболитами; состояние гиперчувствительности.Дифференцированный подсчет лейкоцитов:Нейтрофилы. Инфекции: бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные;Воспалительный процесс: ревматизм, ревматоидный артрит, после хирургических операций, ишемический некроз, подагра, повышенная чувствительность к лекарствам, курение, колит, панкреатит, нефрит, миозит, тиреоидит, дерматит, перитонит.Интоксикации: сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов.
    лезни крови: миелопролиферативные заболевания, состояния после спленэктомии, гемолитические анемии, геморрагии, хронический идиопатический лейкоз. Психическое и эмоциональное возбуждение: воздействие высоких (низких) температур, физическая нагрузка, боль, травмы, ожоги, беременность, роды, анорексии и др. Злокачественные новообразования: опухоли различной локализации.Эозинофилы. Аллергические заболевания: бронхиальная астма, крапивница, ангионевротичеккий отек, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к лекарствам; Кожные болезни: пузырчатка, герпетиформный дерматит, экзема; Паразитарные инвазии: трихинеллез, эхинококкоз, реже кишечные паразиты; Инфекции: скарлатина, аллергический бронхолегочный аспергиллёз, фаза выздоровления от других инфекций; Болезни крови: хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, пернициозная анемия, лифогрануломатоз, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром; Злокачественные опухоли: особенно с метастазами или некрозом;Прочие: синдром Леффлера, легочная инфильтрация с эозинофилией, тропическая эозинофилия, облучение, узелковый п.
    нические гемолитические анемии, болезнь Ходжкина, состояние после спленэктомии.Лимфоциты. Инфекции: инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, другие вирусные инфекции, коклюш, токсоплазмоз, вирус герпеса тип 6, краснуха, острая ВИЧ-инфекция.Болезни крови: лимфолейкоз, лимфосаркома, болезни тяжелых цепей.Моноциты. Инфекции: подострый септический эндокардит, период реконвалесценции после острых инфекций, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные инфекции.Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит.Болезни крови: острый моноцитарный лейкоз, острый миеломоноцитарный лейкоз, дисмиелопоэтический синдром, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз и другие лимфомы, нейтропения различного происхождения, апластическая анемия в период восстановления.Коллагенозы: СКВ, РА, узелковый периартериит, лихорадка невыясненной этиологии.Тромбоциты.  Миелопролиферативные рас.
    щее состояние), восстановление после тромбоцитопении.Скорость оседания эритроцитов. Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей и другие состояния, приводящие к повышению уровня фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как, злокачественные опухоли, парапротеинемии; анемия. 
  • Гемоглобин. Анемия; в положении лежа. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз. Гематокрит. Анемия, гемодилюция, вторая половина беременности.Эритроциты. Анемия, острые и хронические кровотечения, феохромоцитома, хронические инфекции, хроническая азотемия, ожирение, пожилой возраст, воздействие радиации.Эритроцитарные индексы:1. MCV – средний объем эритроцита.  Гипохромные и микроцитарные анемии включая железодефицитную анемию, анемии при хронических заболеваниях, талассемия; некоторые гемоглобинопатии, иногда при гипертироидизме. 2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Гипохромные анемии, некоторые виды гемоглобинопатий, гипертиреоз.3.
    HC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Железодефицитная анемия, талассемия, некоторые гемоглобинопатии.Лейкоциты. Некоторые инфекции: брюшной тиф, паратиф, туляремия, грипп, корь, инфекционный гепатит, пситтакоз (орнитоз), инфекционный мононуклеоз, краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), лихорадка паппатачи, денге, возвратный тиф, кала-азар, малярия, милиарный туберкулез, септицемия; бактериальные инфекции, подавляющие защитные реакции. Заболевания гемопоэтической системы: пернициозная анемия, алейкемическая лейкемия, апластическая анемия, гиперспленизм, болезнь Гоше, синдром Фелти, синдром Chediak-Higashi, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Физические факторы: ионизирующая радиация. Другие состояния: кахексия и истощение, анафилактический шок, системная красная волчанка. Дифференцированный подсчет лейкоцитов:Нейтрофилы. Инфекции: бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), вирусные, изнуряющие инфекции.Эозинофилы. Болезни крови: апластическая анемия, сублейкемический острый лейкоз, идиопатическая нейтропения, гиперспленизм, мегалобластная анемия, анемия вследствие пониженной функции костного мозга, железодефицитная анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Другое: анафилактический шок, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, цирроз печени, периодическая нейтропения, врожденные нейтропении, синдром Чедиака-Хигаси.Базофилы. Гипертиреоз, овуляция, беременност.
    , гемоглобин Кельн, синдром Bernard-Soulier, аномалия Сhediak-Higashi, Синдром Фанкони. Приобретенные состояния: Идиопатическая (иммунная) тромбоцитопеническая пурпура, иммунологические расстройства (например, системная красная волчанка), идиопатическая апластическая анемия, процессы миелофтиза (замещение костного мозга), мегалобластные анемии, тяжелая железо-дефицитная анемия, микроангиопатическая гемолитическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения), спленомегалия, неоплазия селезенки, болезнь Gaucher, болезнь Letterer- Siwe, вирусные инфекции, рикеттсиозные инфекции, бактериальные инфекции, гистоплазмоз, малярия, токсоплазмоз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, изоиммунизация, болезнь печени, уремия, неоплазмы сосудов, экстракорпоральное кровообращение, массивное переливание крови, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденное цианотичное заболевание сердца, недоношенность, застойная сердечная недостаточность, эклампсия, гипертироидизм, гипотироидизм, тромбоз почечных вен, некоторые миелодиспластические синдромы.Скорость оседания эритроцитов. Полицитемия, серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, гипофибриногенемия. 

Источник: dila.ua

Общий анализ крови развернутый

Общий анализ крови применяют для определения общего состояния организма, наличия воспалительных процессов и других патологий.

Обычно доктор назначает пациенту сокращенный общий анализ крови. В таком случае кровь исследуют на несколько ее характеристик – содержание гемоглобина, число лейкоцитов (иногда и эритроцитов), СОЭ. Если же сокращенное исследование показывает отклонение некоторых показателей от нормы, врач назначает развернутый общий анализ крови. Данный анализ содержит намного большее число определяемых характеристик крови и, соответственно, является более информативным методом лабораторной диагностики.

Расшифровка развернутого анализа крови

В ходе проведения развернутого анализа проводится определение около 20 показателей крови, отклонения значений которых свидетельствуют о наличии тех или иных патологий.

Рассмотрим основные показатели нормы развернутого анализа крови, и на что указывают отклонения от этих норм.

Гемоглобин

Особый белок, который находится в эритроцитах. Он отвечает за перенос кислорода из легких к органам и тканям, и углекислого газа обратно в легкие. Норма гемоглобина:

  • у женщин составляет 120-140 г/л,
  • у мужчин – 130-160 г/л,
  • у малышей до года – 90-140 г/л,
  • у детей до шести лет – 105-150 г/л.

Снижение данного показателя крови наблюдается при анемиях, которые развиваются в результате дефицита фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

Повышение гемоглобина может быть при эритроцитозе, врожденном пороке сердца, легочно-сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Эритроциты

Красные клетки крови, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в развернутом анализе крови:

  • у детей составляет 2,6-4,9×1012/л;
  • до двухмесячного возраста и 4,0-5,2×1012/л;
  • у детей от 6 до 12 лет;
  • У взрослых мужчин норма этого показателя – 4,2-6,0×1012/л;
  • у женщин – 3,7-5,5×1012/л.

Понижение эритроцитов в крови (эритропения) бывает симптомом анемий, которые обусловлены кровопотерями, гипергидратации.

Повышение эритроцитов в крови (эритроцитоз) бывает при обезвоживании организма, заболеваниях системы кроветворения, легких, злокачественных болезнях печени и почек, поликистозе и гидронефрозе почек.

Гематокрит

Показатель, указывающий процентное соотношение числа эритроцитов в плазме крови. В норме развернутого анализа крови гематокрит:

  • у женщин – 35-45%,
  • у мужчин – 39-49%,
  • у детей до года – 29-40%,
  • до шести лет – 30-40,5%.

Пониженный гематокрит бывает при анемиях, гипергидратации, во второй половине беременности.

Повышенный гематокрит наблюдается при эритремии, дегидратации, поликистозе почек, гемоглобинопатии.

Тромбоциты

Кровяные пластинки небольших размеров, которые берут участие в формировании тромба в месте повреждения сосуда, предупреждая кровопотерю. Согласно расшифровке развернутого анализа крови, норма тромбоцитов:

  • у взрослых составляет 180-320×109/л,
  • у новорожденных детей – 98-421×109/л.

Расшифровка развернутого анализа кровиСнижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) бывает признаком мегалобластных анемий (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), злокачественных поражений (лейкоз, саркома, миелофиброз), некоторых вирусных инфекций, синдромов Вискота-Олдрича и Фанкони.

Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз) встречается при миелофиброзе, эритремии, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке, остеомиелите, туберкулезе, язвенном колите.

Лейкоциты

Белые клетки крови, которые выполняют в организме иммунную функцию. Норма данных кровяных клеток составляет:

  • для взрослых 4,0-9,0×109/л,
  • для деток до года – 5,5-12,0×109/л,
  • до шести лет – 5,0-12,0×109/л.

Пониженный уровень лейкоцитов в крови указывает на злокачественные опухоли, которые метастазируют в костный мозг, туберкулез, сифилис, системную красную волчанку, лимфогранулематоз, цирроз печени, некоторые инфекции, анемии.

Повышение уровня этих клеток крови бывает при инфекционных заболеваниях, бронхите, пневмонии, менингите, роже, абсцессах, флегмоне, панкреатите.

Лимфоциты

Вид лейкоцитов, которые распознают чужеродные микроорганизмы и формируют адекватный иммунный ответ. В норме развернутого анализа крови количество лимфоцитов составляет:

  • у взрослых 34% от количества всех лейкоцитов,
  • у детей до года – 61%,
  • у деток до шести лет – 42%.

Снижение количества лимфоцитов в крови (лимфопения) указывает на возможность развития таких заболеваний, как пневмония, сепсис, инфаркт миокарда, ВИЧ-инфекция.

Повышение уровня лимфоцитов бывает при вирусных инфекциях, туберкулезе, ветряной оспе, скарлатине, краснухе.

Гранулоциты

Зернистые лейкоциты, которые бывают трех видов:

  1. базофильные лейкоциты,
  2. эозинофильные лейкоциты,
  3. нейтрофильные лейкоциты.

Нормальное содержание гранулоцитов в крови составляет 47-70% от всех лейкоцитов.

Причиной снижения количества гранулоцитов в крови может быть пузырчатка, туберкулез, скарлатина, саркоидоз, острый ревматизм.

Повышается концентрация гранулоцитов при воспалительных процессах, некоторых аллергических реакциях, язвенном колите.

Моноциты

Незрелые клетки крови, которые, попадая в ткани организма, превращаются в макрофагов. Макрофаги поглощают чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. В расшифровке развернутого анализа крови норма моноцитов – 0,1-0,8×109/л.

Снижение количества моноцитов в крови или же их полное отсутствие бывает при дисфункции или поражениях костного мозга, волосатоклеточном лейкозе, лучевой болезни.

Повышается содержание моноцитов в случае развития подострого эндокардита, туберкулеза, сепсиса, лейкоза, лимфомы.

Ширина распределения эритроцитов

Показатель, который указывает, насколько сильно размеры эритроцитов различаются между собой. Норма данного показателя – 11,5-14,5%.

Ширина распределения эритроцитов будет больше, если в крови присутствуют и мелкие, и крупные эритроциты. При этом развивается анизоцитоз – симптом анемии, чаще всего железодефицитной.

Средний объем эритроцита

Указывает на размеры эритроцитов.

  • Нормальным показателем является средний объем эритроцита – 80-100 фл.
  • Пониженный средний объем бывает при развитии микроцитарной, железодефицитной анемий.
  • Повышенный данный показатель встречается при мегалобластной анемии (при недостатке фолиевой кислоты или витамина В12).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость формирования в вертикальной пробирке плазмы крови, свободной от эритроцитов. В развернутом анализе крови:

  • у детей до года норма СОЭ – 4-10 мм/ч,
  • у деток до шести лет – 4-12 мм/ч,
  • у взрослых женщин – до 20 мм/ч,
  • у мужчин – до 15 ммч.

Повышение СОЭ наблюдается при острых и хронических инфекциях, раковых болезнях, аутоиммунных нарушениях, интоксикации.

Снижение СОЭ обычно бывает при гипергидратации, миодистрофии, вегетарианстве.

Источник: ymadam.net

Что показывает клинический (общий) анализ крови

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Показания для проведения анализа

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Как проводится исследование

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Как проводится забор крови для общего (клинического) анализа

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Расшифровка клинического анализа и показатели крови в норме у взрослых

Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования.

Нормы и результаты клинического анализа крови в таблице

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.

Возрастной период, лет Норма гемоглобина, г/л
18-30 115-140
30-45 120-135
45-65 120-140
Старше 65 112-130

 

Возрастной период, лет Нopмa гeмoглoбинa, г/л
18-30 130-180
30-45 135-160
45-65 130-160
Старше 65 125-155

 
Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов.

Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина.

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

Нормы содержания эритроцитов в крови у взрослых

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:

Референсные (нормальные) значения для взрослых

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Возрастной период, лeт Нopмa, *1012клеток/л
18-25 4,2-5,8
25-30 3,7-5,4
30-35 3,9-5,5
35-40 4,1-5,6
40-50 4,0-5,8
50-65 3,9-5,6

 
У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*1012клеток/л.
 

Возрастной период, лет Норма, *1012клеток/л
18-25 4,1-5,7
25-30 3,6-5,3
30-35 3,8-5,4
35-40 4,0-5,5
40-50 3,9-5,7
50-65 3,8-5,5

Патологические формы эритроцитов

Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология.

У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца.

Патологически измененные эритроциты в крови при анемии

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (HСT, Ht)

Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:

  1. увеличивается количество эритроцитов, что происходит при болезнях крови, почечных патологиях, при гипоксии (кислородном голодании);
  2. уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее, неукротимой рвоте, обширных ожогах).

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности.

Вoзраст, лeт Нopмa, %
18-45 39-49
45-65 39-50
cтapшe 65 37-51

 

Вoзраст, лeт Нopмa, %
18-45 35-45
45-65 36-46
cтapшe 65 36-47

Эритроцитарные показатели (индексы)

Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы.

Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови.

Эритроцитарные показатели крови, нормы для взрослых

Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита

Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз.

Нарушение верхней границы показателя (макроцитоз) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение уровня среднего объема эритроцита (микроцитоз) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците

Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец.

Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг.

Повышенный уровень (гиперхромия) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците (гипохромное состояние) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.

Определение эритроцитарных индексов при общем анализе крови

Ширина распределения эритроцитов

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам.

Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл.

Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом.

Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера.

Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего.

Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток.

В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения.

СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Что показывает клинический анализ крови

Когда показатель СОЭ повышен или понижен

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ.

Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:

Метод Вестергрена, нормы СОЭ

Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.

Определение скорости оседания эритроцитов СОЭ методом ВестергренаДля исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.
 

Вoзраст, лeт Нopмa, мм/ч
15-50 2-15
Старше 50 2-20

 

Вoзраст, лeт Нopмa, мм/ч
дo 50 2-20
cтapшe 50 2-30

 
Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков.

Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз.

В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*109 /л).

Пол Нopмaльныe пoкaзaтeли, *109
Женщины от 4,0 дo 9,0
Мужчины от 4,0 дo 9,0

 
Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом, а снижение ниже нормы – лейкопенией.

Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:

В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:

  1. длительное пребывание на солнце,
  2. стрессовое состояние,
  3. тяжелая физическая нагрузка,
  4. перемена климата.

У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации.

Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами.
Концентрация лейкоцитов в составе крови значительно снижается. Так происходит при тяжелых формах гриппа, вирусном гепатите, аутоиммунных заболеваниях, циррозе печени, туберкулезе, онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой).

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления.

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Лейкоцитарная формула крови

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Эозинофилы

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %.

Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофилы

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*109 л).

Вoзраст, лeт Нормальные показатели, *109 л
18-25 180-380
25-35 180-400
35-60 180-340
Старше 60 180-320

 

Возраст, лет Нормальные показатели, *109 л
18-25 170-370
25-35 180-390
35-60 180-335
Старше 60 175-315

 
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Средний объем тромбоцитов повышен – что это значит

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

    К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:

  • различные формы малокровия;
  • глистная инвазия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.

При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

Источник: pomogispine.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.