Что такое лпнп в биохимическом анализе крови

Повышение холестерина выше 6 ммоль/л: причины и лечение

Проблема повышенного холестерина является актуальной не первый год. Обилие рекламных роликов, предлагающих обратить внимание на препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, или использовать специальную диету, заставляет задуматься о том, какое значение имеет этот показатель биохимического анализа крови, что является его нормой, и что делать, обнаружив повышенное значение показателей.

Несмотря на то, что слово «холестерин» у большинства неосведомленных людей ассоциируется с чем-то вредным и опасным для организма, на практике это вещество является незаменимым для поддержания жизнедеятельности, и его недостаток в организме рискует стать более серьезной проблемой, нежели избыток.

Несмотря на то, что достоверно известно, что холестерин вырабатывается в печени и в незначительном количестве попадает в организм вместе с пищей, до конца механизм регулировки количества этого вещества не изучен.

Выявлена взаимосвязь повышения значения показателя и ряда соматических патологий, но делать выводы о том, является ли его высокий уровень в крови причиной заболевания или его следствием, пока невозможно.

Холестерол играет колоссальную роль во многих процессах организма, участвует в синтезе витамина D, выработке стероидов и ряде гормональных процессов.

Однако для того, чтобы количество вещества не наносило ущерб сосудистой системе, его концентрация непременно должна находиться в пределах установленной нормы.

Значения показателей анализов

Прежде чем делать расшифровку сданного анализа крови на уровень содержащегося в ней холестерола, важно знать, что биохимическое исследование покажет его общее количество. В то время как более подробное рассмотрение холестерина подразумевает такие вещества:

липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеиды низкой плотности часто именуют «плохим» холестерином, который является причиной склеротирования сосудов, и, как следствие, инсульта или инфаркта.

Однако это не совсем верно: существует небезосновательное мнение ученых, что нарастание бляшек образуется при любом хроническом воспалении, которое провоцирует повреждение стенок сосудов. Липопротеиды низкой плотности в данном случае служат «заплаткой», что не умаляет риска закупорки сосудов.

Поэтому биохимическое исследование крови является первой ступенью обследования. И в том случае, если в нем обнаружено отклонение от нормы, нужно проверить концентрацию ЛПВП и ЛПНП, то есть, делать липидограмму.

Расшифровка показателей при биохимическом исследовании выглядит следующим образом:

Иногда такое значение бывает реактивным, например, если перед забором крови на исследование рацион человека составляла жирная и насыщенная углеводами пища.

Но при стабильном показателе стоит провести лабораторные и функциональные исследования, чтобы исключить риск наличия заболевания, одним из симптомов которого выступает повышенный холестерин. Выше 6 ммоль/л В том случае, если анализ показывает значение холестерина 6 и выше, состояние становится опасным для сердечнососудистой системы человека.

Известна прямая взаимосвязь между уровнем холестерина и атеросклерозом – заболеванием, которое в большинстве случаев приводит к таким последствиям, как инфаркт или инсульт.

Поэтому нормализация концентрации холестерола, превышающего порог в 6 ммоль/л, является обязательной.

Следующим этапом обследования является липидограмма, которая определяет, количество липопротеидов какой плотности не соответствует норме.

уровень липопротеидов низкой плотности должен быть в пределах границы в 2,59 ммоль;
содержание ЛПВП должно быть выше значений 1,036 – 1,29, где нижняя граница рекомендована для мужчин, а верхняя – для женщин.

Холестерин выше 6 ммоль/л может быть по таким причинам:

Неправильное питание.
Одной из самых распространенных причин повышения показателя выше 6 ммоль/л считают рацион, богатый жирами. Однако это утверждение сложно назвать абсолютно верным: во-первых, с пищей в организм поступает не более 20 процентов холестерина.

Во-вторых, в случае резкого уменьшения жирной пищи организм самостоятельно восполнит потерю необходимых ему липидов, синтезируя в печени большее количество холестерина.

Однако правильный рацион с соблюденным балансом между жирами, белками и углеводами уменьшает риск развития заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение липидного обмена, и, как следствие, повышение холестерина выше безопасной нормы.
Соматические патологии.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями, чаще других сталкиваются с проблемой повышенного холестерина. В первую очередь речь идет об эндокринных патологиях: нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) и сахарном диабете.

Во вторую очередь необходимо отметить хронические заболевания печени и почек. Снижение функций этих органов часто напрямую связано с нарушением липидного обмена в организме.

Вредные привычки.
Существует определенная взаимосвязь между превышением нормальных показателей холестерина и пагубными привычками: курением, употреблением алкогольных напитков. Поэтому первое, что рекомендуют делать врачи при изменении в анализах – это отказаться от вредных пристрастий.
Возрастной фактор.
У подавляющего большинства людей, достигших пенсионного возраста, холестерин начинает неумолимо расти. В большинстве случаев это связано с имеющимися в организме патологиями. Однако порой превышение границы в 6 ммоль/л происходит без соматических причин.
Прием лекарств.
Некоторые препараты вызывают изменения в липидном обмене организма, что в конечном итоге приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Чаще всего в роли таких препаратов выступают противозачаточные средства, реже – кортикостероиды, назначаемые при аутоиммунных процессах в целях подавления деятельности иммунитета.

Как снизить?

После обнаружения в биохимическом анализе крови показателя холестерина выше 6 ммоль/л, неизменно возникает вопрос: что делать для того, чтобы его нормализовать?

В первую очередь необходимо произвести корректировку режима питания, уменьшив количество транс-жиров и простых углеводов, нормализовав физическую нагрузку, ограничив вредные привычки.

Крайне важно регулярно делать повторный анализ, который покажет динамику изменения количества этого вещества в крови. В том случае, если уровень холестерина не нормализовался сам, необходимо прибегнуть к лекарственным препаратам.

Самой популярной группой лекарств, назначаемых врачами при повышении уровня холестерина выше 6 ммоль/л, являются статины. Эта группа препаратов блокирует ферменты печени, синтезирующие холестерин. В том случае, если показатели анализа крови предельно высокие, статины дополняются ингибиторами всасывания холестерина.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в ЛЕЧЕНИИ повышенного холестерина. Читать интервью…

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): норма,повышены, понижены

Типология липопротеидов
Диапазон нормы
Причины отклонений ЛПВП от нормы
Анализ рисков
Как предупредить дисбаланс

Ученые давно разделили холестерин (холестерол, ХС) на «плохой» и «хороший». К последнему виду относятся липопротеиды высокой плотности, которые в бланках анализов можно увидеть под аббревиатурой ЛПВП. Главная их функция – обратный транспорт свободных липидов из сосудистого русла в печень для последующего синтеза желчных кислот.

Липопротеиды (липопротеины) в своем составе сочетают липиды (жиры) и белки. В организме они исполняют роль «перевозчиков» холестерина. Природный жирный спирт в крови не растворяется. Так как он необходим всем клеткам организма, для транспортировки используют липопротеиды.

Низкий показатель ЛПВП представляет серьезную опасность для сосудов, так как увеличивает риск появления атеросклероза. Ухудшение его уровня связывают с причиной болезней сердца, диабетом, проблемами липидного обмена. Данные представляют интерес для специалистов любого профиля – терапевтов, кардиологов, эндокринологов.

Типология липопротеидов

Существует 3 вида липопротеинов: с высокой, низкой и очень низкой плотностью. Различаются они соотношением концентрации белка и холестерола. Незрелые ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) содержат значительный процент белка и минимум ХС.

Формула ЛПВП состоит из:

Белков – 50%;
Свободного хс – 4%;
Эфиров ХС – 16%;
Григлицеридов – 5%;
Фосфолипидов – 25%.

Двуслойную фосфолипидную оболочку в форме сферы, приспособленную для загрузки свободного ХС, еще называют «хорошим» холестерином, так как организму он жизненно необходим: помогает избавляться от так называемого «плохого» холестерина, извлекая его из периферических тканей для транспортировки в печень с последующей переработкой и выводом с желчью.

Чем выше уровень полезного и ниже содержание вредного холестерина, тем лучше организм себя чувствует, так как ЛПВП предупреждают развитие серьезных заболеваний: атеросклероза, инфаркта, инсульта, ревмокардита, тромбоза вен, нарушения сердечного ритма.

О пользе «хорошего» ХС смотрите видео

В отличие от ЛПВП, в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП) содержится более высокий процент холестерина (по отношению к белку). Они заслужили репутацию «плохого» холестерина, так как превышение нормы этого вещества приводит к накоплению в сосудах холестероловых уплотнений, сужающих артерии и препятствующих кровоснабжению.

Минимум белка содержится в липопротеидах с очень низкой плотностью, обладающих аналогичными свойствами. ЛПОНП синтезирует печень. Состоят они из холестерола и триглицеролов, которые по крови переносятся к тканям. После выхода триглицеролов из ЛПОНП и образуются ЛПНП.

Качество холестерина зависит и от триглицеридов – эти жиры наше тело использует в качестве источника энергии. Высокий уровень триглицеридов при низких показателях ЛПВП также служат предпосылками для сердечно-сосудистых патологий.

Сравнивая соотношение холестеринов ЛПВП и ЛПНП в крови у взрослого, медики, как правило, оценивают и объем триглицеридов.

Диапазон нормы

Для ЛПВП границы нормы условные и зависят от возраста, гормонального фона, хронических заболеваний и других факторов.

Тип липопротеина	Норма мг/дл	Средний показатель, мг/дл	Высокий показатель, мг/дл
ЛПНОП	5-40	—	40
ЛПНП	> 100	130-159	> 159
ЛПВП	>60	50-59	< 50
Общий уровень хс	< 200	201-249	>249
Триглицеролы	< 150	150-199	>199

Для перевода мг/дл в ммоль/л надо пользоваться коэффициентом 18,1.

Показатели холестерина в некоторой степени зависят и от половой принадлежности: холестерин ЛПВП в крови у женщин может быть немного выше.

	Плохая концентрация ЛПВП	Допустимая концентрация ЛПВП	Оптимальная концентрация ЛПВП
Мужчины	< 40 мг/дл	40-49 мг/дл	60 мг/дл и больше
Женщины	< 50 мг/дл	50-59 мг/дл	60 мг/дл и больше

Серьезные отклонения – ключевая причина изменения строения сердца, сосудистых патологий головного мозга. Механизм развития заболеваний стандартный: чем больше сгустки препятствуют нормальному кровоснабжению органов и систем (критический показатель – 70%), тем выше вероятность появления патологий.

Атеросклероз провоцирует стенокардию, так как сердечная мышца испытывает дефицит кислорода.
Нарушение мозгового кровотока, опасного ТИА (транзисторной ишемической атакой), связано с сужением малых сосудов и блокировкой более крупных (таких, как сонная артерия).
Сосудистые патологии при физических нагрузках способствуют ухудшению кровоснабжения ног, которое сопровождается болями и даже хромотой.
Опасны сгустки для любых артерий: нарушения кровотока в почках провоцирует тромбоз, стеноз, аневризму.

При анализе показателей ЛПВП учитывают и возрастные рамки:

Возраст (лет)	Норма ЛПВП в крови, мг/дл
Возраст (лет)	мужчины	женщины
0-14	30-65	30-65
15-19	30-65	30-70
20-29	30-70	30-75
30-39	30-70	30-80
40 и более	30-70	30-85

Причины отклонений ЛПВП от нормы

Если показатель ЛПВП повышен, причины надо искать, прежде всего, в хронических патологиях. Так у диабетиков низкий титр указывает на декомпенсацию, систематическую гипергликемию. Больные с кетоацидозом также имеют проблемные результаты.

Показатели таких липидов могут быть далекими от нормы и при других заболеваниях:

Атеросклерозе;
Сердечных патологиях;
Почечной недостаточности;
Микседеме;
Билиарном циррозе печени;
Гепатите (хроническая форма);
Алкоголизме и других хронических интоксикациях;
Инсульте, перенесенном в последние полгода;
Повышенном АД;
Онкологии;
Генетической предрасположенности.

При наличии любой из перечисленных предпосылок обследование на холестерин обязательно. Если НПВП понижен, кроме хронических болезней, причиной могут служить «голодные» диеты, стрессы, переутомления.

Анализ на ЛПВП назначают:

После 20 лет – для профилактики атеросклероза;
При повышенном общем хс;
При наследственной предрасположенности к сердечным патологиям;
Если АД превышает порог 140/90 мм рт. ст;
При сахарном диабете всех типов – ежегодно;
При избыточной массе тела: объем женской талии – 80 см и 94 см — мужской;
При нарушениях липидного обмена;
При ИБС, аневризме аорты, через полгода после инфаркта или инсульта;
Через 5 недель после начала диеты или медикаментозной терапии, снижающей содержание триглицерола – для контроля.

Для тех, кто находится в группе риска, обязательны ежегодные осмотры, всем остальным – каждые 2 года. Забор крови из вены производится утром, после 12-тичасового перерыва в еде. Накануне надо придерживаться низкожировой диеты, не употреблять алкоголь, не нервничать. Иногда врач назначает повторное обследование.

Вероятность ишемической патологии рассчитывают и с помощью коэффициентов атерогенности по формуле: К= общий ХС — ЛПВП / ЛПВП.

Ориентиры в этом случае – следующие:

Для младенцев – до 1;
Для 20-30-тилетних мужчин – до 2,5;
Для женщин – до 2,2;
Для мужчин 40-60 лет – до 3,5.

У больных стенокардией этот показатель доходит до 4-6.

Что влияет на результаты анализов ЛПВП, можно узнать из передачи «Жить здорово!»

Анализ рисков

Если ЛПВП способствуют чистке сосудов с удалением уплотнений, то ЛПНП провоцируют их накопление. Высокий уровень ЛПВП – показатель хорошего здоровья, а если ЛПВП понижен, что это значит? Как правило, риск возникновения сердечной недостаточности оценивают в процентном соотношении уровня липидов высокой плотности к общему ХС.

Уровень риска, %	ЛПВП (в сравнении с общим ХС)
Уровень риска, %	Мужчины	Женщины
Опасный	< 7	< 12
Высокий	7-15	12-18
Средний	15-25	18-27
Ниже среднего	25-37	27-40
Можно предупредить	> 37	> 40

Критические объемы общего ХС и ЛПВП:

Общий ХС, мг/дл	Уровень риска
< 200	В пределах нормы
200-249	повышенный
> 240	опасный
ЛПВП, мг/дл
< 40	< среднего
> 60	В диапазоне нормы

Есть обратно пропорциональная зависимость между данными ЛПВП и риском возникновения сердечных патологий. По результатам исследований ученых NICE, вероятность возникновения инсульта растет на 25% при снижении содержания ЛПВП на каждые 5 мг/дл.

ЛПВП – это «обратный транспорт для холестерола»: поглощая избытки из тканей и сосудов, они возвращают его в печень для выведения из тела. Обеспечивают ЛПВП и нормальное состояние эндотелия, купируют воспаления, предупреждают окисление тканей ЛПНП, улучшают свертываемость крови.

Анализ рисков показывает:

Если ЛПВП повышен, что это значит? Уровень не менее 60 мг/дл свидетельствует о минимальной вероятности развития ИБС. Стенокардией чаще страдают женщины в период менопаузы.
Если диапазон нормы превышен для ЛПВП и ЛПНП, для оценки риска появления атеросклероза в обязательном порядке проводят изменения аполипопротеина-В.
Содержание ЛПВП до 40 мг/дл диагностируется как очень низкое, угрожающее сердцу и сосудам. При диагностировании метаболических нарушений учитывают и низкое содержание ЛПВП (как 1 из 5-ти факторов).
ЛПВП в 20-40 мг/дл говорит о высоком содержании триглицерола, опасности возникновения сахарного диабета, связанной с инсулинорезистентностью (нечувствительностью к инсулину).
Понижают объем ЛПВП и некоторые медикаменты (типа анаболических стероидов или в-блокаторов).
Показатель ЛПВП в биохимическом анализе крови ниже 20 мг/дл позволяет предполагать серьезные изменения в состоянии здоровья. Такая аномалия может означать повышенную концентрацию триглицеридов. Возможны и генетические мутации (типа болезни Танжера или синдрома рыбьего глаза).

Как предупредить дисбаланс

В профилактике недостаточности «хорошего» холестерина решающую роль играет здоровый образ жизни. Только отказ от курения гарантирует повышение ЛПВП на 10%!

Улучшает уровень полезных липопротеинов занятия плаванием, йогой, дозированные и регулярные физические нагрузки.

Ожирение всегда свидетельствует о недостатке ЛПВП и избытке триглицерола. Есть и обратная зависимость между этими параметрами: уменьшение веса на 3 кг увеличивает ЛПВП на 1 мг/дл.

Низкоуглеводная сбалансированная диета с соблюдением периодичности приема пищи не менее 3-х раз в день поддерживают «хороший» холестерол в норме. Если жиров в рационе недостаточно, ухудшаются данные ЛПВП и ЛПНП. Для рекомендуемого баланса трансжирам надо предпочитать полиненасыщенные жиры.

При избыточном весе и нарушении обменных процессов нормализовать уровень триглицеридов поможет отказ от быстрых углеводов.

Общее количество жиров в меню должно составлять не более 30% от всех калорий. Из них 7% должны составлять насыщенные жиры. На долю трансжиров приходится не более 1 %.

Скорректировать недостаток ЛПВП помогут такие продукты:

Оливковое и другие растительные масла.
Все виды орехов.
Морепродукты – источники жирных кислот Щ-3.
Простые (медленные) углеводы.

Как лечить / нормализовать уровень липопротеидов методами традиционной медицины? Повышают показатели ЛПВП фибраты и статины:

Ниацин – никотиновая кислота не имеет противопоказаний. Но самолечение БАДами с Niaspan, которые можно купить без рецепта, не смогут активно корректировать уровень триглицерола. Без медицинской консультации биодобавки способны повредить печень.
Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс и другие фибраты повышают содержание холестерина ЛПВП в крови.
Кроме розувастатина, ловастатина, аторвастатина, симвастатина, используют статины нового поколения. Роксера, крестор, розукард блокируют синтез веществ, которые продуцирует печень для производства холестерина. Это снижает его концентрацию и ускоряет вывод из организма. Препараты этой группы способны устранять холестерин из сосудов. Помогают капсулы гипертоникам и диабетикам. Выбор лекарств надо предоставить врачу, так как у статинов имеются противопоказания.

Липопротеины высокой плотности – это частички жира и белка, синтезируемые печенью и кишечником. Поглощая свободный холестерол из сосудов, они возвращают его в печень для переработки. Это наименьшие по размеру частички с наибольшей изолектрической плотностью.

Клетки могут отдавать холестерол только с помощью ЛПВП. Таким способом они защищают сосуды, сердце, мозг от атеросклероза и его последствий. Регулярный контроль показателей ЛПВП уменьшает опасность инфаркта, инсульта, ИБС.

Коэффициент (индекс) атерогенности

Жители мегаполисов и крупных городов все чаще подвергаются риску сердечно-сосудистой патологии из-за атеросклероза в возрасте до 50 лет. Это может означать, что виной тому служит годами формирующийся образ жизни, а именно неправильные пищевые привычки, гормональные нарушения и постоянный стресс. В медицинскую практику активно внедряется понятие атерогенность – способность повышать уровень холестерина. Если регулярно сдавать биохимический анализ крови, можно заметить рост «вредного» холестерина и снижение «полезных» липопротеинов высокой плотности. Нарушение соотношения между «полезными» и «вредными» липидами в организме гарантированно приводит к появлению холестериновых бляшек в сосудах и развитию атеросклероза.

Что такое коэффициент атерогенности? Этот интегральная формула отношения «полезных» и «вредных» жиров (липидов) в организме, позволяющая с большой долей вероятности оценить вероятность развития сердечно-сосудистых и неврологических осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента. Существуют несколько формул расчета коэффициента атерогенности, но расчет каждой из них требует знания основ биохимии обмена жиров в организме.

Классификация липидов в организме

Для тог чтобы рассчитать индекс атерогенности, необходимо помнить о некоторых особенностях строения и перемещения жиров в организме с током крови. Жир – это главный источник энергии, способный «запасаться» впрок, компонент клеточных мембран, вещество-предшественник некоторых гормонов. Он не только поступает в организм вместе с пищей (в составе жирного мяса, сала, субпродуктов, сливочного масла и т. д. – до 25% от общего холестерина в организме), но и синтезируется в печени (до 75%).

Липиды имеют гидрофобную природу, а значит, не могут самостоятельно циркулировать в крови. Поэтому их переносят специальные белки апопротеины, а комплекс жир + белок получил название липопротеин. В зависимости от структурных и химических различий в строении жиров липопротеины имеют высокую или низкую плотность. Таким образом, весь жир, циркулирующий в крови называется общий холестерин, и он подразделяется на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это ключевой момент в понимании цели определения коэффициента атерогенности.

ЛПНП и ЛПОНП при превышении нормальных значений в биохимическом анализе крови способны откладываться на внутренних стенках сосудов, сужая их просвет и образуя так называемые атеросклеротические бляшки. Это может означать развитие атеросклероза в активной стадии. ЛПВП, напротив, полезен для организма: этот липопротеин «чистит» сосуды, вытягивая сего поверхности мельчайшие молекулы жира, и препятствует образованию холестериновых бляшек. Поэтому чем больше в организме липидов низкой плотности, тем выше коэффициент атерогенности, а значит и риск развития атеросклероза и его осложнений.

Расчет индекса

Коэффициент (индекс) атерогенности – величина, которая меняется на протяжении всей жизни. Она зависит не только от характера питания, но и от образа жизни, сопутствующих заболеваний. Главная цель определения данного коэффициента – рассчитать соотношение «вредных» и «полезных» жиров в организме и, при необходимости, предупредить или лечить атеросклероз (отложение холестериновых бляшек). Существует несколько формул расчета коэффициента атерогенности:

1. Наиболее распространенная формула коэффициента атерогенности не требует проведения расширенной липидограммы, достаточно сдать анализы на общий холестерин и ЛПВП.

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Эта формула аналогична предыдущей, но имеет более точные значения. Она требует проведения расширенного анализа на липиды.

КА= (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

В некоторых лабораториях расчет коэффициента производится автоматически, в некоторых лаборант (или врач) определяет самостоятельно. Нормальные значения коэффициента атерогенности индивидуальны для конкретного оборудования, но в среднем должны быть на уровне 2-3.

Если уровень общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л, а индекс атерогенности находится в пределах 3 – 3,5, это свидетельствует об отсутствии риска развития атеросклероза и хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Достаточно соблюдать принципы правильного питания, вести здоровый образ жизни и проводить контроль коэффициента (индекса) атерогенности раз в 3-5 лет.

При значении общего холестерина в биохимии выше 5,2 ммоль/л, а индекса атерогенности – выше 4, считается, что у пациента пограничный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Если повторное исследование через 3-6 месяцев показало схожие результаты, терапевт должен определить мероприятия для снижения этого коэффициента. На первом этапе снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, легкая физическая активность, здоровый образ жизни. Контроль индекса атерогенности при пограничном риске развития сердечно-сосудистых проводится 1 раз в год.

Значительное увеличение холестерина (выше 7 ммоль/л) и коэффициента атерогенности (выше 5) – высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии. Такой коэффициент атерогенности часто определяют в крови пациентов с уже развившейся ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, дисциркуляторной энцефалопатией и прочими заболеваниями.

Как проводится исследование

Так как для расчета коэффициента атерогенности требуется определить уровень общего холестерина и липопротеинов, необходимо сдать биохимический анализ крови из вены. Для достоверности полученных результатов важно соблюдать следующие правила перед исследованием:

Кровь на коэффициент атерогенности сдается в утренние часы строго натощак (разрешено пить воду без газа);
Последний прием пищи перед определением коэффициента должен быть не позднее 19.00 предыдущего дня;
Желательно соблюдать привычный характер питания в течение 1-2 недель до исследования, чтобы коэффициент атерогенности соответствовал действительности;
За полчаса до биохимического анализа на коэффициент рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, не курить;

Кровь на исследование коэффициента атерогенности сдается в положении сидя (так как в положении лежа показатель может уменьшаться), обычно достаточно 4-5 мл крови. Затем пробирки с биологическим материалом отправляются в лабораторию. Определение основных показателей биохимии жиров, в том числе и коэффициента, проводится в день забора крови.

В настоящее время большое внимание уделяется профилактическому звену здравоохранения, поэтому исследования индекса атерогенности становится все более актуальным. Активно внедряющаяся программа скринингового (профилактического) обследования позволяет охватывать широкие слои населения, редко обращающегося в поликлинику.

Определение проводят:

В рамках скринингового обследования всех женщин старше 55 и мужчин старше 45 лет –1 раз в 2 года;
Ежегодно лицам с факторами риска развития атеросклероза:
- Курение;
- Артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
- Наследственный фактор: инсульт или инфаркт у ближайших кровных родственников моложе 45 лет;
- Стенокардия, перенесенные инфаркт или инсульт;
- Сахарный диабет;
- Ожирение, избыточная масса тела;
- Гиподинамия, отсутствие физической активности;
- Частое употребление пищи с избыточным содержанием животных жиров;
- Злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы негативно влияют на жировой обмен в организме и могут повысить индекс.

Что означают результаты теста

Если соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности смещается в сторону последних, коэффициент атерогенности увеличивается, и риск развития атеросклероза повышается: ЛПНП, в избытке циркулирующие в крови, с легкостью откладываются на внутренней стенке сосудов и забивают их просвет. Пониженный индекс атерогенности встречается редко и свидетельствует о серьезных обменных нарушениях, например, при жесткой диете, стрессах, изнуряющих тренировках.

Так как коэффициент атерогенности – интегральная формула, отражающее соотношение одних липидов к другим, он может быть различным у пациентов даже с одинаковым уровнем холестерина.

К примеру, пациент А. 38 лет, курит по 1 пачке сигарет в день в течение 20 лет, страдает ожирением и гиподинамией, в его рационе преобладают высококалорийные блюда, насыщенные животными жирами. Необходимо рассчитать его риски развития инфаркта и инсульта миокарда. При анализе липидограммы выяснилось, что общий холестерин у данного пациента составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП – 0,69ммоль/л. Подставив эти значения в формулу, можно вычислить значение. КА = (6,1 – 0,69)/0,69 = 7,8 – высокий коэффициент атерогенности и крайне большой риск сердечно-сосудистых осложнений.
Пациенту Б. 71 год, также необходимо определить этот коэффициент и риски развития осложнений атеросклероза. Б. правильно питается, ведет здоровый образ жизни и занимается лыжным спортом. Его значение общего холестерина составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП –1,81. Индекс атерогенности = (6,1 – 1,81)/1,81 = 2,3 – нормальный коэффициент, нет риска сердечно-сосудистых осложнений.

В случаях, когда индекс атерогенности выше нормы, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Коррекция нарушений проводится лечащим врачом, она должна быть комплексной и, как правило, длительной. Для снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, физическая активность, медикаментозные средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот). Контроль липидограммы с обязательным определением коэффициента в этом случае должен осуществляться не реже, чем 1 раз в три месяца.

Источник: dieta.holesterin-lechenie.ru

Что это за анализ?

Холестерин — это очень важное вещество, которое участвует во многих процессах, обеспечивающих жизнедеятельность организма человека. Перемешается он по крови с помощью липопротеинов. ЛПНП транспортируют холестерин от печени к периферическим тканям человеческого организма. В норме данные вещества должны поступить внутрь клетки вместе с переносимым холестерином, который используется для образования клеточной мембраны.

В организме вырабатывается достаточное количество ЛПНП. Но в случае если человек имеет наследственную предрасположенность к повышению холестерина или его слишком много поступает с пищей, уровень ЛПНП в крови значительно увеличивается.

Вследствие этого избыточное количество вещества оседает на стенках сосудов. Именно об этой опасности и предупреждает анализ крови на липопротеин низкой плотности, в случае превышения нормативных показателей.

Когда назначается анализ

Анализ на ЛПНП рекомендуется проводить в целях профилактики каждые пять лет после достижения человеком 20 летнего возраста. Это позволит своевременно обнаружить повышение в крови плохого холестерина и принять меры по его нормализации.

Кроме этого, доктор может принять решение провести исследование крови с целью определения уровня этого вещества в крови в следующих случаях:

При наличии избыточной массы тела.
При гипертонии.
При обнаружении признаков, свидетельствующих о нарушении липидного обмена.
При плохой наследственности, когда у ближайших родственников были диагностированы серьезные заболевания органов сердечнососудистой системы.
При наличии заболеваний, успешное лечение которых требует поддержания нормального уровня холестерина в крови.
При длительном курении на фоне малоподвижного образа жизни, а также злоупотреблении алкоголя.

Также исследование обязательно назначается:

При ишемической болезни сердца.
При патологиях печени.
При сахарном диабете.
Через 6 недель после инсульта или инфаркта миокарда.
При аневризме аорты.

Анализ на уровень ЛПНП проводят при комплексной диагностике, вместе со следующими лабораторными исследованиями:

Общим анализом крови.
Общим анализом мочи.
Печеночными пробами.
Анализом на общий белок.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверные результаты, к сдаче крови следует правильно подготовиться. Забор крови должен осуществляться натощак. Это значит, что такое исследование позволит получить корректные данные, если последний прием пищи перед сдачей крови должен был не ранее, чем за 12-14 часов. Оптимально выполнять процедуру забора крови в утреннее время.

Внимание! Исследование крови на содержание ЛПНП разрешается проводить не ранее чем за 6 недель после обострения имеющегося хронического заболевания.

Кроме того, следует учесть следующее:

За пару дней до сдачи крови из рациона следует исключить блюда повышенной жирности и алкоголь.
За неделю до процедуры следует минимизировать физические нагрузки, в том числе не стоит усердствовать при занятиях фитнесом или на тренировках.
Непосредственно перед забором крови, как минимум за полчаса, нужно отказаться от курения и эмоционально успокоится.

На показатель ЛПНП могут повлиять различные лекарственные средства. В частности, исказить данные липидного обмена могут антибиотики. Поэтому важно перед сдачей крови поставить доктора в известность о наличии хронических болезней и приеме определенных лекарств.

Как проводится анализ и сколько ждать результатов

В медицинской практике сегодня используется два метода, которыми можно определить уровень ЛПНП. Непрямой способ основан на том, что общий холестерин в крови содержится в трех фракциях, плотность которых отличается и бывает высокой, низкой и очень низкой. Данный анализ позволяет определить количество плохого холестерина расчетным путем.

Довольно сложно определить уровень липопротеидов с очень низкой плотностью (ЛПОНП). Поэтому для расчета этого вещества используется следующее соотношение: ЛПОНП = 45% количества триглицеридов (ТГ). Данные вещества являются источником энергии для мышечных волокон, и их уровень определяется довольно просто при биохимическом анализе.

Таким образом, для определения уровня ЛПНП необходимо определить разницу между общим количеством холестерина и суммарным показателем, который состоит их количества ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и ТГ/2,2. Данную формулу можно использовать только тогда, когда уровень ТГ не превышает 4,5 ммоль/л.

Менее распространенным является прямой анализ на определение уровня ЛПНП. Он позволяет измерить непосредственно количество данного вещества. Такое исследование является менее показательным, так как не позволяет проанализировать спектр липидов в полном объеме. Как правило, результаты и непрямого, и прямого анализа выдаются на следующий день после забора крови.

Допустимые нормы

В качестве единицы измерения используется, чаще всего, ммоль/л. Нормативные показатели могут отличаться в зависимости от пола человека и его возраста. Референсные значения, исключающие развитие каких-либо патологий, определены международными стандартами и находятся в пределах от 1,0 до 3,0 ммоль/л.

Допустимые нормативные показатели для взрослых людей в зависимости от пола и возраста следующие:

Для женщин в возрасте до 50 лет — 1,76-4,82 ммоль/л, после указанного возраста 2,28-5,72 ммоль/л.
Для взрослых мужчин приемлемыми значениями считаются от 2,02 до 4,79 ммоль/л.

Внимание! Следует помнить, что при беременности уровень ЛПНП значительно повышается, а возврат к допустимым значениям происходит только через полгода после родов.

У детей норма ЛПНП меняется по мере взросления и составляет:

В возрасте 5-10 лет — 1,63 — 3,63 ммоль/л.
В возрасте 10-15 лет — 1,66 до 3,52 ммоль/л.
В возрасте 15-18 лет -1,61 до 3,55 ммоль/л.

Отклонение результатов от нормы

Если при биохимическом анализе крови были обнаружены незначительные отклонения ЛПНП от нормативных значений, то это вряд ли можно связывать с развитием опасных патологий. Так, увеличить уровень плохого холестерина в крови может:

Неправильное питание, когда в рационе содержится много продуктов насыщенных жирами.
Малоподвижный образ жизни, который ухудшает правильное функционирование всех жизненно важных органов.
Злоупотребление спиртными напитками.

Но если не нормализовать уровень плохого холестерина, изменив образ жизни, то он будет продолжать повышаться, а это уже представляет опасность для здоровья в целом. При расшифровке анализа на ЛПНП, всегда нужно учитывать другие показатели липидограммы, а также данные прочих лабораторных исследований.

Опасность отклонений от нормы

При повышении плохого холестерина в сердечнососудистой системе происходят негативные изменения. Они связаны со следующим:

Снижением упругости кровеносных сосудов.
Ухудшением кровоснабжения мозга.
Повышением риска образования тромбов.
Возможностью развития инфаркта.
Развитием ишемической болезни сердца.
Развитием атеросклероза.

Как правило, развитие всех перечисленных патологий проявляется на начальных этапах возникновением периодических головных болей и головокружений. Впоследствии может наблюдаться потеря сознания. Повышенный уровень ЛПНП в крови обнаруживается при наличии различных патологий в организме человека, таких как:

Ожирение.
Застой желчи на фоне развития патологических процессов в печени.
Хроническая почечная недостаточность.
Воспаление почек.
Болезни поджелудочной или щитовидной железы.
Вирусные инфекции.

Низкий уровень ЛПНП также очень опасен. Снижение количества плохого холестерина наблюдается при сильных ожогах. Показатели опускаются ниже допустимого предела на фоне длительных голодовок.

Иногда такой анализ позволяет своевременно диагностировать опасную патологию, связанную с тем, что организм не может нормально усваивать жиры. Это приводит к нарушению обмена веществ и требует оказания обязательной медицинской помощи.

Уровень ЛПНП может быть понижен при:

туберкулезе.
инфекционных болезнях, протекающих в острой форме.
хронической сердечной недостаточности.
заражении крови.
циррозе печени.
онкологических болезнях.

Безусловно, все вышеперечисленные болезни требуют срочного профессионального лечения. В противном случае, человеку грозит летальный исход. Таким образом, важность анализа на ЛПНП переоценить трудно. Незначительные отклонения липидного обмена нормализуются довольно просто.

И при повышенном, и при пониженном уровне холестерина, не связанном с серьезными патологиями, доктор выдаст необходимые рекомендации по питанию и образу жизни. Это позволит обезопасить себя от многих проблем в будущем.

Источник: analiz-diagnostika.ru

Откуда берутся липопротеины низкой плотности

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

40% — эфиры холестерина;
20% — белок;
11% — свободный холестерин;
4% — триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Норма ЛПНП в крови

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС — ЛПВП — ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

Норма ЛПНП по возрасту:

Возраст (лет)	Женщины (ммоль/л)	Мужчины (ммоль/л)
5-10	1,75-3,61	1,61-3,32
10-15	1,75-3,51	1,64-3,32
15-20	1,51-3,53	1,59-3,35
20-25	1,46-4,10	1,70-3,79
25-30	1,82-4,23	1,79-4,25
30-35	1,80-4,02	2,00-4,77
35-40	1,92-4,43	1,92-4,43
40-45	1,90-4,49	2,23-4,80
45-50	2,03-4,79	2,53-5,21
50-55	2,26-5,20	2,30-5,09
55-60	2,33-5,46	2,29-5,27
60-65	2,57-5,79	2,13-5,43
65-70	2,36-5,42	2,47-5,35
> 70	2,45-5,32	2,47-5,36

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Как расшифровать результаты анализа

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Как подготовиться к обследованию

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

липидограмма;
биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
анализ мочи;
анализ на белок, альбумин.

Причины колебаний уровня ЛПНП

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Читайте также: почему повышен коэффициент атерогенности?

Как снизить ЛПНП холестерин

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

Литература

Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013

Источник: sosudy.info

Липиды участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:
1. триглицериды или нейтральные жиры;
2. общий холестерин и его фракции;
3. фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:
1. хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
2. липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка, 30% фосфолипидов и 20% холестерина;
3. липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка, 20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
4. липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды. При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

ХОЛЕСТЕРИН

Холестерин — является жироподобным веществом, из которого в основном формируются атеросклеротические бляшки, повинные в развитии атеросклероза, опаснейшей болезни артерий человека. Холестерин, в переводе с греческого — твердая желчь. Это вещество относится к классу липидов, и возможно, многим покажется странным, но только 20% его человек получает из продуктов питания, в частности, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков, и другими продуктами. А остальные 80% холестерина вырабатывается в печени человека.

Холестерин — важный строительный элемент для клеток нашего организма. Он участвует в обмене веществ на клеточном уровне, входя в состав клеточных мембран. Важен он и для выработки важнейших половых гормонов, таких как тестостерон, эстрогены, и кортизол. В чистом виде, холестерина в организме не много, в основном он присутствует в составе особых соединений, так называемых липопротеидов. Эти соединения бывают низкой плотности, что по-простому называют плохим холестерином ЛПНП, и высокой плотности, то есть хороший ЛПВП.

Общий, хороший и плохой холестерин

Все говорят о вреде холестерина для человека, и складывается такое впечатление, что чем его меньше в нашем организме, тем лучше. Однако следует знать, что холестерин, очень важен для нормального функционирования всех систем и органов организма человека. Все зависит от уровня этого вещества в крови, от его нормы.

Холестерин принято различать на плохой и хороший. Тот, что оседает внутри стенок артерий, образуя те самый бляшки — это «плохой» холестерин низкой или очень низкой плотности, он соединяется с апопротеинами (особыми видами белка) и образует жиробелковые комплексы — ЛПНП. Опасным для здоровья является повышение уровня именно этого холестерина.

Нормы у женщин и мужчин, а также результаты анализов на холестерин выражаются по различным лабораторным методам в ммоль/л, либо в мг/дл. У здорового человека величина холестерина ЛПНП в норме считается при уровне меньше 4 ммоль/л (160 мг/дл). Превышение этого значения должно рассматриваться как патология, которую следует корректировать диетой или приемом лекарственных средств. А вот стоит ли пить таблетки от холестерина — этот вопрос неоднозначен, поскольку статины не устраняют причину повышения уровня холестерина (сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни), а просто подавляют его выработку организмом и имеют массу серьезных побочных действий.

Многие кардиологи считают, что потенциальная опасность статинов перекрывает возможный риск сердечно-сосудистых катастроф на фоне повышенного холестерина. При ишемической болезни сердца или у лиц, перенесших инфаркт миокарда, инсульт или страдающих стенокардией, этот результат должен быть меньше 2,5 ммоль/л или 100 мг/дл. Люди, не страдающие сердечными заболеваниями, но имеющие свыше двух факторов риска, должны поддерживать уровень этого холестерина ниже 3,3 ммоль/л или меньше 130 мг/дл.

Противостоит плохому холестерину — «хороший» или холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП. В отличие от белково-жирового комплекса, образующего атеросклеротические бляшки, «хороший» холестерин, выполняет в организме незаменимую функцию, он собирает с внутренних стенок сосудов «плохой» холестерин и выводит его в печень для уничтожения. Атеросклероз сосудов головного мозга (симптомы и лечение) может развиваться не только при повышенном плохом холестерине, но и когда снижен уровень полезного холестерина высокой плотности. Поэтому самый отрицательный вариант при трактовке нормы холестерина у женщин и мужчин является повышенный уровень плохого и низкий уровень полезного холестерина. Именно такое сочетание наблюдается почти у 60% пациентов, особенно в возрасте старше 50 лет.

В отличие от плохого, хороший холестерин вырабатывается только самим организмом, его нельзя пополнить за счет продуктов питания, поскольку с продуктами человек получает лишь плохой холестерин (и тот, только 20-30% с пищей, остальной также вырабатывается организмом). Норма у женщин по «хорошему» холестерину немного отличается от нормы у мужчин, она немного выше. Повышать этот показатель можно только физической активностью — средние и умеренные физические нагрузки на организм способны увеличить его выработку. К тому же, физическая нагрузка снижает накопление вредного холестерина, поступающего с пищей. То есть, если вы приняли пищу с большим содержанием холестерина, что делать? Чтобы помочь организму его вывести — нужна активная работа мышц. Поэтому для увеличения полезного холестерина и снижения вредного (особенно людям, перенесшим инсульт или инфаркт) следует больше двигаться, делать умеренные физические упражнения или интенсивные (если нет противопоказаний).

Увеличить концентрацию хорошего холестерина также возможно приемом небольшого количества крепких спиртных напитков, не более 50 гр. в сутки или один бокал натурального сухого вина. Не больше! Это ограничение касается и очень интенсивных тренировок или чрезмерного физического труда, также как употребление алкоголя — во всем следует соблюдать меру и осторожность. Любое напряжение организма сверх нормы, наоборот, подавляет синтез полезного холестерина в организме. При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы норма холестерина у женщин и мужчин по ЛПВП должна быть больше 1 ммоль/л, или 39 мг/дл.

У больных ишемической болезнью сердца, перенесших инсульт или инфаркт этот уровень должен быть 1-1,5 ммоль/л или 40-60 мг/дл. Также при анализе учитывается концентрация в крови общего холестерина, который состоит из суммы хорошего и плохого холестеринов. Уровень холестерина в крови у женщин и мужчин по показателю — холестерин общий норма — у здорового человека не должно быть больше 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл. Если у молодого человека обнаруживается легкое превышение нормы, это следует рассматривать как патологию.

Даже при достаточно высоком уровне холестерина, к сожалению, не бывает особых предупреждающих звоночков, симптомов или признаков, и человек не догадывается о том, что у него сужены (забиты) сосуды и повышен холестерин. Не контролируя норму холестерина женщины и мужчины не задумываются об этом, пока не появится боль в области сердца или не произойдет сердечный приступ или инсульт. Следует регулярно проверять свой уровень холестерина и стараться осуществлять профилактику его роста, во избежании грозных осложнений атеросклероза, приводящих к серьезным заболеваниям.

Причины высокого холестерина:

У большинства людей существует такое убеждение, что уровень плохого холестерина повышается исключительно при злоупотреблении продуктами богатыми холестерином. На самом же деле свыше 70% холестерина синтезируется самим организмом, и только оставшиеся 30% поступают с принимаемой пищей, причем, этот баланс может незначительно изменятся. Некоторые исследования, проводимые учеными в США, показали, что наоборот при диетическом низкохолестериновом питании выработка холестерина печенью повышалась. Поэтому большинство специалистов считают, что:

Ограничение холестериносодержащих продуктов с целью профилактики атеросклероза не оправдано, а соблюдать безхолестериновую диету необходимо только тем пациентам, у кого значительно превышена норма холестерина в крови.

Кроме того, ошибочно полагать, что именно холестерин вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень холестерина — это показатель — маркер того, что в организме есть серьезные нарушения, хронические заболевания, мешающие нормальному процессу выработки холестерина и способствующие развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний. Так от чего повышается холестерин в крови? Причины высокого холестерина следует искать в более глубоких нарушениях в организме человека. К повышению приводят:
— микседема (гипотериоз);
— дефицит соматотропного гормона;
— ожирение;
— курение;
— сахарный диабет;
— беременность;
— наследственные болезни — семейная полигенная гиперлипидемия, семейная комбинированная гиперхолестеринемия, дисбеталипопротеинемия;
— желчекаменная болезнь;
— острый и хронический панкреатит;
— злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
— гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефроптоз;
— алкоголизм;
— гипертоническая болезнь;
— инфаркт миокарда;
— ишемическая болезнь сердца;
— применение некоторых медикаментов, таких как оральные контрацептивы, стероидные гормональные средства, диуретики и пр.

По статистике у мужчин уровень холестерина может быть повышенным уже после 35 лет, тогда как у женщин до менопаузы обычно он находится в норме при условии отсутствия патологий ЖКТ. После климакса же у большинства женщин уровень холестерина становится таким же как и мужчин этого возраста. Также большинство специалистов считают, что сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки на свежем воздухе, переедание, обилие вредной пищи в рационе — являются определяющими факторами в раннем развитии атеросклероза и причинами высокого холестерина у населения.

Такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем также оказывают отрицательное влияние на организм человека в целом, постепенно вызывая разрушение всех органов и систем, нарушая нормальный обмен веществ, приводя к хроническим заболеваниям и как следствие приводя к повышенному холестерину. Ведь все в человеческом организме взаимосвязано, и нанося вред здоровью никотином, алкоголем, некачественными продуктами питания, перееданием, отсутствием физических тренировок, человек сокращает свою жизнь, увеличивая риск развития атеросклероза, инфаркта, онкологии и прочих грозных, смертельных заболеваний.

Степени повышения холестерина в крови:
5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий. Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Почему снижается холестерин:
— злокачественные опухоли печени;
— цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких.

Кому нужно контролировать уровень холестерина

Человек, который в общем-то здоров, и не чувствует никаких недомоганий, очень редко задается вопросом, о состоянии своих сосудов, и в частности уровне холестерина. Те же, кто страдает гипертонией — повышенным артериальным давлением, имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой, должны следить за уровнем холестерина, чтобы предотвращать его негативное воздействие. Так же озаботиться этой проблемой стоит:
— тем, кто курит;
— лицам с избыточным весом;
— людям с гипертонией;
— лицам с сердечной недостаточностью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
— людям с малоподвижным образом жизни;
— мужчинам после 40 лет;
— женщинам с периода менопаузы;
— всем пожилым людям.

Чтобы узнать свой уровень холестерина следует сделать биохимический анализ крови. Анализ можно сдать практически в любой поликлинике, для этого берут приблизительно 5 миллилитров крови из локтевой вены. Важно знать, что перед сдачей анализа на холестерин следует ничего не есть 12 часов, ограничить себя в физических нагрузках. Однако, не всегда есть возможность, время и желание каждый раз ходить в поликлинику, брать направление, сдавать анализ. Поэтому можно обзавестись домашним прибором для измерения уровня холестерина с одноразовыми тест — полосками. Он совсем небольшой, и не очень сложен в применении.

Расшифровка анализ крови на холестерин

Узнать, повышен ли у вас уровень холестерина, возможно только с помощью анализа крови. Как мы уже говорили, в результатах биохимического анализа крови будут присутствовать три показателя для холестерина – общий холестерин, холестерин ЛПВП и холестерин ЛПНП. Нормы для каждого из них различны, кроме того, в последнее время стали различать нормы у людей разного возраста, а также нормы холестерина у женщин и нормы холестерина у мужчин. Также следует знать, что не существует точного числа, обозначающего норму холестерина. Существуют рекомендации, в каком диапазоне должен находиться холестерин у здорового мужчины или женщины, отклонение от этого диапазона в большую или меньшую сторону могут быть следствием какого-либо заболевания.

Можно ли доверять результату анализа? В лабораториях наших поликлиник специалистами была оценена точность определения холестерина в крови. В результате получилось, что в 75% лабораторий допускаются погрешности. Поэтому лучше сдавать анализ в сертифицированных лабораториях Всероссийским центром сертификации.

Норма холестерина в крови у женщин

Общий холестерин:
— норма у женщин – от 3,6 до 5,2 ммоль/л,
— умеренно повышенный 5,2 — 6,19 ммоль/л,
— значительно повышен — более 6,19 ммоль/л.

Холестерин ЛПНП: норма 3,5 ммоль/л, высоким считается более 4,0 ммоль/л.

Холестерин ЛПВП: норма от 0,9 до 1,9 ммоль/л, при уровне менее 0,78 вероятность развития атеросклероза повышается в три раза.

Норма холестерина у мужчин

Холестерин общий: норма у мужчин такая же, как и у женщин.

Норма «плохого» холестерина (ЛПНП) у мужчин отличается: 2,25 – 4,82 ммоль/л.

ЛПВП холестерин ("хороший") в крови у мужчин: норма от 0,7 до 1,7 ммоль/л.

Также важную роль в оценке состояния липидного обмена играют триглицериды, их норма для мужчин и женщин примерно одинакова:
Норма триглицеридов у женщин и мужчин: до 2 ммоль/л (менее 200 мг/дл.)
Максимальная, но допустимая норма: до 2,2 ммоль/л (200 — 400 мг/дл.)
Высокий уровень триглицеридов: 2,3 — 5,6 ммоль/л (400 — 1000 мг/дл.)
Очень высокий: от 5,7 ммоль/л и более (свыше 1000 мг/дл.)

Следует иметь в виду, что методики и тесты для определения биохимических показателей в различных медицинских лабораториях могут различаться:
Общий холестерин: норма у мужчин и женщин 3,0 — 6,0 ммоль/л
ЛПНП у женщин: норма 1,92 — 4, 51 ммоль/л, у мужчин 2,25 — 4,82 ммоль/л
ЛПВП у женщин: норма 0,86 — 2,28 ммоль/л.у мужчин 0,7 — 1,73 ммоль/л.

Соответственно могут различаться и лабораторные нормы, поэтому в идеале нужно ориентироваться на нормы той лаборатории, где вам делали анализ. Помните, нормальный уровень холестерина в крови — это здоровье ваших сосудов. Регулировать уровень холестерина, можно при помощи внесения в рацион тех или иных изменений, уменьшая, или увеличивая количество жиров, мясных продуктов и пр. Но все эти изменения, следует согласовывать с врачом.

Коэффициент атерогенности

Существует и такой показатель соотношения в организме холестерина вредного и полезного — это коэффициент атерогенности.

КАТ = (Общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

2-2,8 — нормальный показатель для молодых людей 20–30 лет;
3-3,5 — обычно бывает у лиц старше 30 лет, но без признаков атеросклероза;
4 и выше — то есть такое преобладание плохого холестерина обычно бывает при ишемической болезни сердца.

Вывод: Чтобы нормализовать жировой обмен, следует стремиться к такому результату анализа:
Общий холестерин до 5 ммоль/л
Коэффициент атерогенности меньше 3 ммоль/л
ЛПНП меньше 3 ммоль/л
Триглицериды меньше 2 ммоль/л
ЛПВП более 1 ммоль/л

Источники:
http://zdravotvet.ru/norma-xolesterina-u-zhenshhin-i-muzhchin/
http://zdravotvet.ru/normy-bioximicheskogo-analiza-krovi-rasshifrovka-prichiny-povysheniya-i-snizheniya-pokazatelej/
http://zdravotvet.ru/prichiny-vysokogo-xolesterina-v-krovi/

Источник: wond-world.livejournal.com