Пользовательское соглашение
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».
Источник: medportal.org
Роль и функция ретикулоцитов
Процесс кроветворения проходит несколько этапов, каждый из которых способствует формированию зрелого эритроцита из стволовой клетки. На последнем этапе новообразовавшаяся клетка утрачивает своё ядро и становится ретикулоцитом, через 1,5 — 2 дня из него образуется эритроцит.
Ретикулоциты переносят кислород, выводят углекислый газ, но не так активно как эритроциты, так как содержат на 25% меньше гемоглобина. Показатель уровня ретикулоцитов важен при диагностике, так как отражает скорость формирования эритроцитов в костном мозге.
В кровяном русле постоянно находится практически одинаковое количество эритроцитов. Выработка новых кровяных телец в костном мозге регулируется гормоном, выделяемым почками. Нарушение одного из этих этапов, а также ряд заболеваний и факторов, влияющих на кроветворение, сдвинут число ретикулоцитов в большую либо меньшую сторону. Показатели анализов на ретикулоциты укажут на патологический процесс.
Показания и проведение анализа
Анализ на определение уровня ретикулоцитов (RET) необходим в случаях:
- При подозрении на внутреннее кровотечение либо после обильной потери крови.
- При различных онкологических заболеваниях.
- Диагностика и дифференциация анемии различного происхождения.
- Выявление эффективности лечения анемии.
- Мониторинг лечения гормональными препаратами.
- Мониторинг результативности приёма железосодержащих препаратов и витаминов.
- После пересадки костного мозга либо почки.
- При проведении допинг-контроля.
Для исследования показателей ретикулоцитов используется венозная кровь. Анализ осуществляется при помощи лазерного возбудителя, детекторов и окрашивания образца крови специфичными красителями. Ретикулоциты приобретают синеватый оттенок, излучают сигнал сильнее, чем эритроциты и несколько превосходят их по размеру, что позволяет автоматическому счётчику подсчитать точное их число.
Расшифровка теста
Результаты анализа представлены в нескольких значениях:
- RET# — суммарное число ретикулоцитов;
- RET% — процентное соотношение к эритроцитам;
- RI — ретикулоцитарный индекс;
- IRF — фракция незрелых ретикулоцитов.
RET# вычисляется путём подсчёта всех обнаруженных ретикулоцитов в единице крови.
RET% позволяет определить число ретикулоцитов относительно их более зрелых собратьев, но оценка этого параметра, как и предыдущего, не отражает полной картины процессов кроветворения. Например, при внезапном разрушении большого числа эритроцитов количество ретикулоцитов будет относительно высоко, но это искусственное повышение.
Для точной оценки используется индекс ретикулоцитарный. Он же при различных заболеваниях позволяет спрогнозировать достаточной ли будет выработка новых кровяных телец для организма. Вычисляется индекс следующим образом:
RI = RET% * гематокрит / 45 * 1,85;
гематокрит — это общий объём красных кровяных клеток в единице крови пациента;
45 — референтное значение нормального гематокрита;
1,85 — количество суток, в течение которых в кровяное русло поступают новые ретикулоциты.
IRF позволяет определить соотношение незрелых (I — II группы зрелости) ретикулоцитов к зрелым (III — IV групп).
Норма для детей и взрослых
Большая часть предшественников эритроцитов содержится в костном мозге, где продолжается процесс их формирования в более зрелые клетки. В кровь ретикулоциты попадают в небольшом количестве. При повышении уровня выделяемого почками гормона — число ретикулоцитов растёт, при понижении — падает.
Нормативные значения меняются с возрастом и зависят от полового признака.
Норма для взрослых
| Пол | RET# (*10^9/л) | RET% | IRF% | RI |
|---|---|---|---|---|
| Женский | 17 — 64 | 0,5 — 2,05 | 3 — 15,9 | 2 |
| Мужской | 23 — 70 | 0,7 — 1,9 | 2,3 — 13,4 | 2 |
Норма для детей RET%
| Возраст | RET% |
|---|---|
| 0 — 2 недели | 0,15 — 1,5 |
| 2 — 4 недели | 0,45 — 1,4 |
| 1 — 2 месяца | 0,45 — 2,1 |
| 2 — 6 месяцев | 0,25 — 0,9 |
| 6 месяцев — 2 года | 0,2 — 1,0 |
| 2 — 6 лет | 0,2 — 0,7 |
| 6 — 12 лет | 0,2 — 1,3 |
| 13 -18 лет девочки | 0,12 — 2,05 |
| 13 — 18 лет мальчики | 0,24 — 1,7 |
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение
Ретикулоцитоз — повышение уровня ретикулоцитов, провоцируют следующие факторы:
- воспалительные процессы;
- кровотечение;
- гемолитическая анемия (в том числе желтуха новорожденных);
- новообразования в костном мозге;
- процесс выздоровления при анемии;
- последствия лучевой терапии;
- гемолиз;
- курение;
- алкоголизм.
На завышенный результат влияет приём гормональных препаратов, жаропонижающих, а также перенесённые в недавнем прошлом стрессы.
Повышенный синтез кровяных телец может носить как негативный, в случае заболеваний, так и позитивный характер. Рост ретикулоцитов достигает максимума на 4-5 день лечения анемии, означая, что болезнь поддаётся терапии. Скачок показателей на 3 день после кровотечения — знак, что кровь активно восстанавливается.
Лечение должно быть направлено на устранение причины высокого уровня. Кровопотеря в большинстве случаев требует переливания донорской крови пациенту. Гемолитическая анемия, сопровождающаяся ускоренным разрушением эритроцитов, предполагает тщательную диагностику органов брюшной полости, мазка костного мозга, анализов на дополнительные параметры. При терапии могут применяться глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики.
Низкий уровень ретикулоцитов в крови: причины и лечение
Понижение показателей называется ретикулопения, сопровождается угнетением функций костного мозга. Пониженные значения представляют опасность из-за нехватки кислорода и последующих осложнений. Причины ретикулопении:
- анемия апластическая (анемия Фанкони и другие);
- анемия железодефицитная;
- анемия фолиеводефицитная;
- алкоголизм;
- нарушение функций щитовидной железы;
- уремия;
- инфекции в хронической стадии.
Результат может быть ошибочно занижен при приёме антибиотиков, иммунодепрессантов, сульфаниламидов.
Лечение заключается в восстановлении организма и избавления от патогенных факторов. При анемии будет назначен витаминный курс либо препараты с железом. Обязательным условием будет оптимизация рациона питания и отказ от алкоголя.
Терапия хронических инфекций требует комплексного и комбинированного подхода. Могут быть прописаны иммуномодуляторы, противовирусные медикаменты. Если причина сниженных параметров кроется в щитовидной железе, необходимо будет провести УЗИ, затем возможно назначение гормональных препаратов.
Ретикулоциты при беременности
При беременности показатели могут отклоняться от нормы. По мере развития плода ретикулоциты становятся более или менее активными. Чаще всего у женщины диагностируется пониженный уровень кровяных клеток.
Понижение может быть как ложным, так и истинным. Ложное понижение означает, что ретикулоцитов осталось в кровяном русле столько же, но в единице крови их будет меньше. Это происходит из-за задержки жидкости в организме и увеличения объёма крови. Истинная ретикулопения отражает показатели намного ниже нормы и может быть вызвана анемией. Препараты с содержанием железа и витаминов группы В исправят ситуацию.
Повышение ретикулоцитов во время беременности указывает на естественный процесс ускоренного кроветворения. Таким образом организм пополняет запасы эритроцитов. Значительное возрастание показателей может свидетельствовать о развитии патологий, например, воспалительных процессов. Необходимо начать лечение незамедлительно, во избежание развития осложнений.
Нормативные показатели при беременности: 0,2 — 1,5%.
Полноценное питание, активный отдых на свежем воздухе и положительные эмоции являются основополагающими факторами для восстановления нормального уровня ретикулоцитов.
Источник: gidanaliz.ru
Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.
Синонимы русские
Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.
Синонимы английские
Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.
Метод исследования
Проточная цитофлуориметрия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить за 30 минут до взятия крови.
Общая информация об исследовании
Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.
У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.
Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.
Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.
Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.
Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.
Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.
В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
- Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.
Когда назначается исследование?
- При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
- Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
- Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).
Что означают результаты?
Референсные значения
- Ретикулоциты, % (RET %)
|
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
Женский |
Меньше 2 недель |
0,15 — 1,5 % |
|
2 недели – 1 месяц |
0,45 — 1,4 % |
|
|
1-2 месяца |
0,45 — 2,1 % |
|
|
2-6 месяцев |
0,25 — 0,9 % |
|
|
6 месяцев – 2 года |
0,2 — 1 % |
|
|
2-6 лет |
0,2 — 0,7 % |
|
|
6-12 лет |
0,2 — 1,3 % |
|
|
12-18 лет |
0,12 — 2,05 % |
|
|
Больше 18 лет |
0,59 — 2,07 % |
|
|
Мужской |
Меньше 2 недель |
0,15 — 1,5 % |
|
2 недели – 1 месяц |
0,45 — 1,4 % |
|
|
1-2 месяца |
0,45 — 2,1 % |
|
|
2-6 месяцев |
0,25 — 0,9 % |
|
|
6 месяцев – 2 года |
0,2 — 1 % |
|
|
2-6 лет |
0,2 — 0,7 % |
|
|
6-12 лет |
0,2 — 1,3 % |
|
|
12-18 лет |
0,24 — 1,7 % |
|
|
Больше 18 лет |
0,67 — 1,92 % |
- Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)
|
Пол |
Референсные значения |
|
Женский |
17 — 63,8 *109/л |
|
Мужской |
23 — 70 *109/л |
- Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)
|
Пол |
Референсные значения |
|
Женский |
3 — 15,9 % |
|
Мужской |
2,3 — 13,4 % |
- Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97 %.
- Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9 %.
- Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7 %.
У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.
Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.
Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.
Причины повышения уровня ретикулоцитов
- Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
- Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
- Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
- Воспалительные процессы.
- Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
- Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
- Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
- Прием эритропоэтина.
- Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
- Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.
Причины понижения уровня ретикулоцитов
- Железодефицитная анемия.
- В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
- Алкоголизм.
- Микседема – снижение функции щитовидной железы.
- Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
- Заболевания почек.
- Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
- Химио- или лучевая терапия.
- Хронические инфекции.
- Уремия.
- Прием карбамазепина или хлорамфеникола.
Что может влиять на результат?
- У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
- У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
- Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.
Важные замечания
- Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
- Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Ферритин
- Железо в сыворотке
- Трансферрин
- Эритропоэтин
- Билирубин непрямой
Кто назначает исследование?
Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.
Источник: helix.ru
Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?
Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.
Данные образования — это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.
И наоборот — чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.
Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.
Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.
При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.
Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов — это перенос кислорода.
Какая норма для детского и взрослого возраста?
Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.
До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.
По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.
У взрослых мужчин показатели нормы в промилле — 8 — 12, а у представительниц прекрасного пола — 2 — 20. RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.
В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:
| Возраст | Норма в % | Норма в промилле |
|---|---|---|
| новорожденный ребенок до 14 дней | 0,15% -1,5% | 1,5 — 15 |
| от 14 дней — до 60 календарных дней | 0,45% -2,1% | 4,5 — 21 |
| от 60 дней — до 150 дней | 0,25% -0,9% | 2,5 — 9 |
| от 180 дней – до 1 календарного года | 0,2% -1% | 2-10 |
| от 2 летнего — до 6 летнего возраста | 0,2% -0,7% | 2-7 |
| от 6 летнего — до 12 летнего возраста | 0,2% -1,3% | 2-13 |
| старше 12 лет (мальчики) | 0,24% — 1,7% | 2,4 -17 |
| старше 12 лет (девочки) | 0,12% — 2,05% | 1,2 — 20,5 |
В каких случаях назначают диагностику крови?
Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:
- При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12;)
- При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга;
- Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов;
- Для контроля эффективности терапии системы кроветворения;
- После потери большого объема крови;
- Кровотечение во внутренних жизненно важных органах;
- При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия;
- При трансплантации органа почки;
- Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин;
- При онкологических заболеваниях;
- Метастазы в клетках костного мозга онкольного.
Как проходит диагностическое исследование?
Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.
Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.
Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.
Определяется данная субстанция по мазку крови. Для проведения этого анализа кровь берется из пальца.
Существует несколько способов проведения исследования:
- На лабораторном стекле;
- В лабораторной пробирке.
Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро, хотя и этот метод не достаточно точный.
Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки. На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок. Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.
Способ исследования в пробирке. Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.
Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа. Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь. Для этой методики применяется только венозная кровь и не позднее, чем через 10 часов после забора. По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции — LFR, средней — MFR и сильной флюоресценции — HFR.
Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови
Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.
Окраска эритроцитов:
- Желтого цвета и зеленоватого оттенка;
- Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.
Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой — это 17 промилле или же 1,7%.
Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.
Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.
Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?
У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% — 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.
По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.
У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания — ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.
Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.
Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.
| Позитивное влияние | Негативное влияние |
|---|---|
| Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 — 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия. | Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах. |
| Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 — 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови. | Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных. |
| Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения. | |
| Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде. |
Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.
Повышенный уровень ретикулоцитов — это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.
От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?
Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов — это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.
Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.
При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.
В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.
Причины:
- Патология в составе крови — анемия;
- При заболевании почек;
- Метастазы в костном мозге при онкологии;
- Алкоголизм.
При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.
При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.
При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.
В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.
При терапии широкого ряда патологий, таких как:
- Онкологические заболевания;
- Терапия патологии крови — анемия;
- Лечение почек;
- Малярия.
Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.
При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается — IRF.
Источник: moyakrov.info
Ретикулоциты: особенности клеток
Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов. Появляются в крови при действии эритропоэтина почек на костный мозг. Показывают вид анемии, результаты ее лечения.
Функции
Ретикулоцит – это клетка, из которой потом образуется эритроцит. Она имеет аналогичное предназначение – удаление углекислого газа из тканей и доставка кислорода из легких. Эффективность такой работы у молодых и незрелых ретикулоцитов ниже, чем у эритроцитов.
Стадии созревания
Когда в крови мало кислорода, или почки из-за сужения артерии его недополучают, то начинается выработка гормона – эритропоэтина. Его задача – стимуляция костного мозга. При этом из стволовой (универсальной) клетки через несколько стадий образуется ретикулоцит. Вначале теряется ядро, а потом и внутриклеточные элементы, но появляется гемоглобин. Это означает, что эритроцит приобрел нужную степень зрелости.
Что показывают в анализе крови
Анализ показывает работу костного мозга и селезенки. По уровню ретикулоцитов можно определить вид анемии, причину снижения эритроцитов и гемоглобина. Он помогает оценить результаты лечения при нехватке железа, витамина В12, фолиевой кислоты, болезней почек, опухолей.
Причины для обследования
Анализ на ретикулоциты назначают при:
- общей слабости;
- одышке;
- бледности кожи;
- головной боли, головокружении;
- появлении крови в моче, кале;
- кровопотере;
- выявлении анемии неизвестного происхождения или из-за недостатка железа, витаминов, почечной недостаточности;
- избытке эритроцитов в крови (полицитемия);
- хроническом воспалении;
- опухолевом процессе.
Стоимость анализа
Определение ретикулоцитов стоит в среднем от 150 до 350 рублей, около 115 гривен.
Норма ретикулоцитов в крови по возрасту и полу: таблица
В зависимости от возраста и половой принадлежности нормы ретикулоцитов крови отличаются (см. таблицу). Также важно обратить внимание на единицы измерения, они могут быть в процентах (%) и промилле (‰).
| Возраст | Количество в % | Количество в ‰ |
| 1-2 день | 3-7 | 30-70 |
| 3-6 день | 1-3 | 10-30 |
| 7-8 день | 0-1 | 0-10 |
| 9 день – 5 недель | 0,2-2 | 2-20 |
| 5-7 недель | 0,3-3,5 | 3-35 |
| 8-10 недель | 0,4-4,8 | 4-48 |
| 11-12 недель | 0,3-4,2 | 3-42 |
| 13-15 недель | 0,3-3,6 | 3-36 |
| 16 неделя – 1 год | 0,2-2,8 | 2-28 |
| С 1 года у мужчин | 0,51-1,81 | 5,1-18,1 |
| С 1 года у женщин | 0,5-1,7 | 5-17 |
Для взрослых характерна стабильность уровня ретикулоцитов, тогда как для новорожденных и детей до года их содержание в крови постоянно меняется. Это связано с постепенным развитием кроветворных органов – селезенки и костного мозга. Кровь для исследования чаще берут из вены, а современным методом определения является не окрашивание, как ранее, а цитометрия.
Обозначение ретикулоцитов в анализе крови
В результатах анализа крови ретикулоциты обозначаются латинскими буквами RET. При этом всегда указывается общее число эритроцитов – RBC, что в переводе означает красные кровяные тельца. Процентное содержание или промилле незрелых ретикулоцитов будет второй цифрой. Такой тест не входит в общее клиническое исследование крови, на него необходимо отдельное направление.
Как происходит забор крови на ретикулоциты
На ретикулоциты крови забор материала может быть из среднего или безымянного пальца – капиллярная, но в большинстве крупных лабораторий принято брать из вены. Это объясняется более точными результатами диагностики во втором случае.
Подготовка к анализу
Для достоверности итогов обследования при подготовке учитывают:
- прием медикаментов – необходимо согласовать отмену тех препаратов, которые могут повлиять на результат, для этого за 3-5 дней важно уточнить применение таблеток и инъекций у врача;
- употребление пищи – минимальный перерыв составляет 4 часа, оптимальный – 8-10;
- время суток – сдавать кровь нужно утром, до 11 часов;
- физические нагрузки – не рекомендуются за сутки;
- стрессовые влияния (переживания, волнения) – исключают за день, особенно важно их устранить за 3 часа до взятия крови;
- курение – запрещается за час до процедуры.
Подсчет ретикулоцитов в мазке крови
Для подсчета ретикулоцитов кровь смешивают с веществом, которое предотвращает свертывание, и направляют подписанную пробирку в лабораторию. Ранее использовалась методика окраски по Романовскому, или с метиленовым синим.
Незрелые эритроциты отличаются от полноценных наличием остаточных клеточных элементов – митохондрий, нитей ДНК, частей ядра. Это может выглядеть, как сеточка, в переводе на латынь – ретикулум, что и дало название этим клеткам. Возможны также включения, похожие на песок или зерна, глыбы, клубок, венчик.
В настоящее время для анализа крови применяется автоматический подсчет, он называется метод проточной цитометрии. Клеточные элементы перемещаются в узком капилляре (пробирка с очень маленьким просветом), а их в это время просвечивают лучами лазера. Гематологический анализатор сам определяет процент ретикулоцитов.
Ретикулоциты при анемии
При анемии важно знать уровень ретикулоцитов, так как от этого зависит, есть ли в костном мозге резерв для пополнения недостатка эритроцитов. Если их мало, то это означает, что можно не рассчитывать, что организм самостоятельно восстановит состав крови, и необходимо вводить клетки извне (эритроцитарная масса), стимулировать образование эритропоэтином.
В зависимости от функции костного мозга все анемии делят на:
- арегенераторные – кроветворение угнетено из-за врожденной апластической анемии или под действием ядовитых веществ, противоопухолевых средств, облучения, вируса, опухоли, ретикулоциты отсутствуют полностью;
- гипорегенераторные – возникают из-за выраженного дефицита витаминов, железа, (фолиеводефицитная, железодефицитная, в12-дефицитная), ретикулоциты до 0,5%;
- норморегенераторные – ретикулоциты в норме 0,5-2%, а недостаток эритроцитов вызван потерей крови (геморрагическая анемия);
- гиперрегенераторные — содержание ретикулоцитов превышает 2%, чаще появляется при разрушении клеток (гемолитическая анемия).
Ретикулоцитарный криз: что это, проявления
Ретикулоцитарный криз – это резкое возрастание количества ретикулоцитов. Они могут повыситься до 200-300%. Чаще всего такое явление происходит в первую неделю лечения анемий, связанных с дефицитом витамина В12, железа или фолиевой кислоты. Выявление преобладания молодых форм над зрелыми будет косвенными подтверждением диагноза.
Очень важно при непонятной причине резкого возрастания ретикулоцитов исследовать не только кровь, но и взять пункцию костного мозга.
Ретикулоцитарный индекс
Ретикулоцитарный индекс – это произведение процентного содержания ретикулоцитов на показатель гематокрита. Последний вычисляется как объем эритроцитов в единице объема крови. Норма его равна 45-48%.
Если гематокрит, а соответственно, и число эритроцитов, падает, то ретикулоцитов будет больше, но это повышение ложное. Такая закономерность объясняется относительно стабильным числом молодых клеток в крови. Поэтому ретикулоцитарный индекс покажет истинную картину кроветворения.
При расшифровке результатов необходимо учитывать, что ретикулоциты очень недолго циркулируют в кровеносном русле. Их период жизни примерно равен 2 дням, тогда как зрелые формы живут около 3 месяцев. Поэтому индекс продукции костного мозга покажет только недавнюю его активность.
Эквивалент гемоглобина в клетках
При железодефицитной анемии важно понимать, доступно ли железо крови для костного мозга, как оно используется при кроветворении. Так как бывает ситуация, когда даже при достаточных запасах микроэлемента (в виде ферритина) он не включается в состав гемоглобина.
Для ранней диагностики нехватки железа этот тест более информативен, чем насыщение зрелых эритроцитов. Норма показателя – 28-35 пг. При снижении делают вывод о недоступности минерала, а если содержание гемоглобина в ретикулоцитах повышено, то это либо хороший результат лечения, либо причину анемии нужно искать не в недостатке железа.
Фракция незрелых ретикулоцитов
Индекс, или фракция незрелых ретикулоцитов, определяется процентом юных клеток ко всему количеству. Эти молодые формы крупнее обычных и содержат больше нуклеиновых кислот. При активизации костномозгового кроветворения число незрелых ретикулоцитов возрастает, а при подавлении – снижается. Такая углубленная диагностика нужна при:
- пересадке костного мозга, почки;
- лечении противоопухолевыми препаратами;
- введении эритропоэтина или витаминов, железа;
- выявлении скрытой потери крови или оценки остановки внутреннего кровотечения;
- исследовании степени активности аутоиммунного процесса (образование антител к своим клеткам) с разрушением эритроцитов.
Ретикулоциты повышены: причины, симптомы, что делать
К причинам повышения ретикулоцитов относится кислородное голодание, оно возникает при:
- проживании в горной местности;
- работе под водой;
- длительном нахождении в помещении с недостаточной вентиляцией;
- курении;
- алкоголизме.
Отмечается рост содержания клеток при беременности, если при этом нет анемии, то такое увеличение считается нормальным. Вызвать ретикулоцитоз (высокие показатели) может анемия из-за:
| Причина | Последствия |
| Кровотечение | Костный мозг восстанавливает нормальный уровень утраченных клеток, при этом важно, что острая кровопотеря компенсируется на 3-4 день, а при постоянной (хронической) ретикулоциты все время повышены. |
| Разрушение эритроцитов (гемолиз) | Приводит к росту показателя до 300%, связано с врожденными болезнями, иммунным воспалением и повреждением мембраны, заражении малярией. |
Вне зависимости от причины анемия характеризуется:
- общей слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- головокружением;
- бледностью кожи и слизистой глаз;
- одышкой и учащенным сердцебиением при небольшой нагрузке.
Полицитемия – это еще один провоцирующий фактор ретикулоцитоза. Она представляет собой неконтролируемое образование клеток в костном мозге при хроническом лейкозе (раке крови). Проявления:
- тяжесть в голове;
- шум в ушах;
- тромбоз вен ног (отечность, посинение кожи, боль при движении);
- закупорка артерий – инфаркт (приступ загрудинной боли, нарушения ритма), инсульт (слабость в конечностях, невнятная речь, асимметрия лица);
- зябкость стоп;
- бессонница;
- ухудшение зрения;
- покраснение лица, шеи, кистей рук.
Повышение ретикулоцитов бывает и при хронических длительных воспалениях, опухоли костного мозга или распространения в него метастазов. Рост показателей на фоне лечения рассматриваются как критерий успеха.
Ретикулоциты понижены: как проявляются, нужно ли лечить
Понижение ретикулоцитов бывает из-за торможения образования в костном мозге при таких состояниях:
- недостаточное поступление железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при однообразном питании или нарушении усвоения в кишечнике;
- угнетение кроветворения алкоголем;
- снижение уровня гормонов щитовидной железы;
- хронические вялотекущие инфекции;
- аутоиммунное воспаление (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, периартериит);
Ретикулоциты понижаются при системной красной волчанке - заболевания почек;
- сахарный диабет с нефропатией;
- отравление ядовитыми веществами;
- облучение.
Клинические проявления сходны с анемиями (слабость, бледности кожи, постоянная усталость), к ним могут добавиться и специфическими симптомы воспаления или интоксикации (головная боль, тошнота, повышение температуры, боли в мышцах и суставах). Лечение полностью зависит от причины торможения функций костного мозга.
Если клеток мало, или они отсутствуют
Если ретикулоцитов очень мало или нет в крови, то это признак апластической анемии. Ее вызывают:
- хромосомные болезни;
- длительное лечение высокими дозами опухолей, эпилепсии, инфекций, малярии, тиреотоксикоза;
- контакт с мышьяком, пестицидами, рентгеновским или ионизирующим облучением;
- вирусный гепатит, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп;
- туберкулез;
- опухоли.
Апластическая анемия проявляется резкой слабостью, головокружением, склонностью к предобморочным состояниям, потере сознания. Если одновременно поражены и остальные клеточные ростки (тромбоциты и лейкоциты), то присоединяются кровотечения, частые инфекционные болезни, потеря веса.
Наиболее тяжелое осложнение – кровоизлияние в мозговые ткани. Для лечения ретикулоцитопении (низкие показатели) назначают иммуноглобулин, гормоны, переливание крови и ее компонентов. При неэффективности проводят пересадку костного мозга, стволовых клеток, удаляют селезенку, в которой разрушаются эритроциты.
Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов. По анализу можно определить причину недостатка гемоглобина, работу костного мозга. Исследование помогает на ранней стадии выявить дефицит железа, скрытое кровотечение, разрушение красных клеток крови. По динамике изменения показателей оценивают результат лечения анемии.
Источник: CardioBook.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Недостаток ферритина в крови Фосфор в биохимическом анализе крови Lymph анализ крови расшифровка норма у женщин Уровень креатинина в крови норма у женщин Что означает повышенное содержание тромбоцитов в крови Повышенный калий в крови причины и лечение Параметры общего анализа крови норма Анализ крови калий повышен что это значит