Что показывает кальцитонин в крови у женщин

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин является единственным гормоном щитовидной железы, не связанным с обменом йода в организме. Он образуется в клетках «С» типа железы, однако в малых количествах может синтезироваться клетками других органов, например, лёгких. Продукция гормона начинается ещё на этапе последних недель эмбрионального развития, однако первые месяцы жизни ребёнка из-за незрелости как железы, так и механизмов работы биологических молекул, активность его невысока. Пик работы кальцитонина — 10-40 лет, после чего уровень его в организме снижается.

Несмотря на то, что рецепторы к молекулам кальцитонина есть на костных клетках остеокластах, клетках крови моноцитах, в почках, мозговой ткани, плаценте, половых железах, лёгких, кишечнике и печени, главным объектом гормона из всех этих органов являются кости и почки. Цель работы кальцитонина — поддержать нормальную концентрацию кальция в крови, при этом уровень секреции гормона модулируется концентрацией кальция сыворотки: повышение содержания кальция приводит к повышению уровня кальцитонина.

Функции кальцитонина:

1. Регуляция количества кальция в кровотоке. Гормон уменьшает всасывание кальция пищи в кишечнике и реабсорбцию его, а также фосфатов и натрия в почках. Таким образом кальций сыворотки становится меньше.
2. Регуляция структуры и минерализации костей. При повышении концентрации кальция в сыворотке крови кальцитонин угнетает деятельность остеокластов в костной ткани. Эти клетки разрушают костные балки, и кальций из расщеплённой ткани попадает в кровоток. Антагонисты их, остеобласты, наоборот активируются кальцитонином, деятельность их направлена на синтез матрикса костей, после чего они замуровываются в нём и созревают. Таким образом в костях сохраняется кальций и благодаря остеобластам они становятся более прочными.
3. Уменьшение секреции соляной кислоты в желудке.
4. Уменьшение отёка и воспаления тканей отмечено при использовании препаратов кальцитонина.

Считается, что у женщин есть зависимость уровня гормона от количества эстрогенов, соответственно, в менопаузе секреция гормона выраженно снижена, что приводит к остеопорозу — уменьшению функциональных костных балок в единице объёма кости. Хрупкость костей, появление их трещин и переломов даже при небольшой нагрузке — главный симптом остеопороза.

У мужчин остеопороз встречается в 1,5-2 раза реже, чем у женщин, а уровень кальцитонина даже в пожилом возрасте остаётся на довольно высоком уровне.

Нормы кальцитонина в крови

Результаты анализа зависят от метода и типов антисывороток, которые применяет для диагностики лаборатория, связано это с тем, что молекулы кальцитонина неоднородны, и некоторые методы не всегда могут определить полное количество гормона в крови.

В таблице ниже приведены нормы гормона при использовании метода иммуноферментного анализа (ИФА).

Мужчины	0,7-8,4 пг/мл
Женщины	0,7-5,0 пг/мл
Дети до 15 лет	до 45 пг/мл

В настоящее время считается, что иммунохемилюминесцентный метод даёт более точные результаты, чем ИФА, однако это исследование является более дорогим и обычно применяется лишь в частной практике. Ниже представлены нормы для иммунохемилюминесцентного метода:

Мужчины	0-1,95 мг/мл
Женщины	0-1,46 мг/мл

Причины отклонений от нормальных значений

Повышение уровня гормона:

1. Наиболее частым процессом, который можно установить по выраженному увеличению концентрации кальцитонина, является медуллярный рак щитовидной железы. С-клетки органа при этом переживают злокачественное перерождение и начинают избыточный синтез гормона. Концентрация его при этом может быть более 100 пг/мл. Также исследование уровня гормона можно использовать как метод скрининга для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы, так как в настоящее время доказан семейный характер этого заболевания.
2. Злокачественные опухоли других органов: рак лёгких, поджелудочной железы, клеток нейроэндокринной и APUD системы, феохромоцитома.
3. Рак крови — лейкемия и другие миелопролиферативные процессы.
4. Доброкачественные опухоли лёгких.
5. Доброкачественная опухоль, либо гиперпластический процесс щитовидной железы.
6. Синдром Золлингера-Эллисона: новообразование поджелудочной железы, продуцирующее гастрин.
7. Хронические воспалительные процессы в тканях желёз: панкреатит, тиреоидит.
8. Патология печени: чаще алкогольный цирроз.
9. Хронические болезни почек, приводящие к почечной недостаточности и невозможности выведения кальция и самого гормона из организма. Уремический синдром.
10. Пернициозная анемия: злокачественный вариант В12-дефицитной мегалобластной анемии.
11. Беременность.
12. Получение внутривенных препаратов кальция, приём эстрогенных препаратов.

Уменьшение уровня гормона обычно не свидетельствует о патологии. Оно может быть временным явлением, например, после тяжёлых физических нагрузок, в том числе спортивных. Уменьшение гормона у женщин по физиологическим причинам, в постменопаузе, также не считается патологией, однако рекомендуется начать лечение с замещением гормона соответствующим препаратом, так как это значительно уменьшит риск остеопороза.

Показания к проведению исследования

1. Подозрение на наличие опухолевого процесса в щитовидной железе. Главным образом — для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.
2. Скрининг для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы.
3. Оценка эффективности радикального удаления опухоли и возможности рецидива процесса.
4. Выявление гормональной недостаточности у женщин с остеопорозом в постменопаузе.

Подготовка к тесту

Рекомендации для данного исследования являются общими для многих анализов.

1. За 3-4 дня до анализа рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, нормализовать режим сна, уменьшить в рационе количество жирной, жареной, сладкой пищи, исключить алкоголь. Ужин вечером накануне анализа должен быть лёгким.
2. Анализ проводится утром натощак: ночное голодание должно быть не менее 8 и не более 14 часов. Пить негазированную воду перед анализом разрешается, но не более 1-2 стаканов. Курить утром перед исследованием не рекомендуется.
3. В больницу лучше приехать заранее, чтобы провести в покое перед процедурой не менее 30 минут.
4. Кровь для анализа берётся из вен локтевого сгиба, поэтому кожа в этой области не должна быть раздражённой или повреждённой.
5. Если пациент принимает препараты кальцитонина, то для получения более точного результата имеет смысл отменить их за 10-14 дней до анализа. Однако решение об отмене может принять только лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровкой и трактовкой результатов анализа занимается врач, который и направил пациента. Чаще это эндокринолог или онколог, реже — терапевт.

Получив анализ, врач может соотнести результат с лабораторными нормами, указанными в бланке, и учесть заключение, которое даёт по этому поводу лаборатория. Однако необходимо также сопоставить результат теста на гормон с клинической картиной болезни, другими анализами и исследованиями, например, биохимическим анализом крови, результатами УЗИ и МРТ щитовидной железы и т.д. Только после всестороннего изучения пациента лечащий врач даёт окончательное заключение и начинает терапию.

Коррекция отклонений от нормы

Методом коррекции уровня кальцитонина при увеличении его уровня является искоренение причины этого состояния. При наличии у пациента опухоли лечением его занимается онколог, при этом могут быть использованы методы радикального удаления опухоли (хирургическая резекция щитовидной железы), лучевой терапии, химиотерапии. Часто для достижения хорошего результата используется несколько методов одновременно или последовательно.

При других причинах роста гормона в крови могут быть привлечены доктора других специальностей. Например, гастроэнтеролог или гепатолог при выявлении цирроза печени, уролог — при обнаружении болезни почек, гематолог — в случае тяжёлой анемии.

Уменьшение уровня гормона, особенно у женщин в постменопаузе при наличии у них склонности к частым переломам костей, требует другого подхода: назначается заместительная гормональная терапия, препараты витамина D и кальция. Требуется консультация как эндокринолога, так и гинеколога, денситометрия (метод измерения плотности костей) не реже 1 раза в год. Кальцитонин может назначаться в форме таблеток, инъекций, спреев, кальций с витамином D чаще используется в виде таблеток.

Источник: gidanaliz.ru

Роль гормона в организме человека

Кальцитонин – гормон щитовидки, который в отличие от тироксина и трийодтиронина не является йодсодержащим. Его роль заключается в регуляции обменных процессов с участием фосфора и кальция. При этом кальцитонин тормозит резорбцию костей, усиливая поступление кальция из крови в костную ткань. Паратгормон (ПТГ) – его прямой антагонист, задача которого, напротив, состоит в выводе кальция из кости в кровь, поддерживая необходимый уровень ионизированного кальция в плазме.

Важная функция кальцитонина – стимулировать активную деятельность остеобластов. Это молодые клетки костной ткани, которые впоследствии образуют остеоциты. Так происходит формирование костей у человека. Кальцитонин отвечает также за улучшение проникновения в костную ткань ионов кальция.

В целом этот гормон обеспечивает слаженный механизм минерального обмена и поддерживает необходимый человеческому организму уровень кальция. Кальцитонин участвует в таких процессах, как регенерация костей, поддержание их крепости, рост костной ткани на этапе строения скелета у детей и подростков.

Лабораторная диагностика

Анализ на кальцитонин проводят для выявления онкомаркеров. Высокие показатели содержания этого гормона в крови, как правило, указывают на рост опухоли в щитовидной железе (иногда – в других органах). Поэтому исследование уровня тиреокальцитонина в основном используют для определения медуллярного рака (С-клеточной карциномы).

Чтобы исследовать кальцитонин, назначают анализ крови. Есть два метода проведения исследования:

• Иммуноферментный (ИФА). Этот метод более дешевый и распространенный, однако менее точный. Высокая погрешность может привести к ошибочной постановке диагноза и, соответственно, неправильному лечению. Его проводят с помощью анализаторов второго поколения.
• Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА). Эта методика отличается повышенной точностью, но и более высокой ценой.

Кроме того, не каждая лаборатория использует анализаторы третьего поколения, требующиеся для проведения ИХЛА. Однако ИХЛА повышает вероятность того, что диагноз будет поставлен правильно.

Дополнительно также проводят биохимию крови для уточнения содержания кальция. В качестве биоматериала для исследования показателей кальцитонина используют сыворотку венозной крови.

Показания к назначению анализа

Исследование на уровень тиреокальцитонина проводят в тех случаях, когда есть подозрения на наличие онкологических заболеваний. Содержание гормона в крови также изменяется при следующих расстройствах:

• первичный остеопороз,
• гиперплазия паращитовидных желез,
• синдром множественной эндокринной неоплазии,
• гиперпаратиреоз,
• гипопаратиреоз,
• феохромцитома,
• нарушение снабжения организма кальцием.

При наличии симптомов любого из вышеперечисленных заболеваний врач может назначать анализ крови для выяснения уровня гормона. Исследование также иногда используют во время периода реабилитации после травмы, чтобы контролировать процесс сращивания костной ткани. После удаления части щитовидной железы или всего органа требуется контроль состояния пациента во время восстановительного периода. Для этого прибегают к анализу на кальцитонин. Его концентрация в крови укажет врачу, требуется ли дополнительная терапия для восстановления нормального уровня гормона.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты анализа были максимально точными, пациенту следует подготовиться:

• В течение двух недель перед тестом нужно отказаться от приема гормональных препаратов. В случае если отказ от них невозможен, их перечень фиксируется и учитывается при расшифровке результатов.
• За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя и сигарет.
• За день до анализа рекомендуется приостановить спортивные тренировки. Тяжелые нагрузки могут значительно повлиять на результат, поскольку физическая активность способствует выбросу гормонов в кровь.
• Не стоит делать рентгеновские или ультразвуковые исследования. Если пациенту назначен рентген или УЗИ, необходимо перенести их на период после сдачи анализа крови на кальцитонин.
• Кровь из вены на гормон кальцитонин сдают натощак.

Расшифровка анализа

Норма содержания кальцитонина зависит от возраста и пола. Например, у детей содержание этого гормона в крови, как правило, выше, чем у взрослых. Это обусловлено периодом активного роста костной ткани. У мужчин разброс нормальных показателей значительно больше, чем у женщин. В период беременности уровень допустимой нормы повышается, что связано с развитием плода. При расшифровке результатов анализа необходимо учитывать референсные значения той лаборатории, в которую пациент обратился для проведения исследования.

Таблица с нормальными показателями при проведении иммуноферментного анализа представлена ниже:

С возрастом уровень содержания гормона в крови может падать практически до нуля – это является физиологичным процессом, отмечающимся у большинства людей после 50 лет.

Норма у женщин

Возраст и пол	Норма содержания, пг/мл
Новорожденные дети (до 7 дней)	70–348
Дети	0–79
Женщины	Женщины 0,07–12,97
Мужчины	0,40–32,2

Гормон кальцитонин в норме у женщин колеблется в пределах от 0,07 до 12,97 пг/мл. Небольшое повышение уровня кальцитонина может отмечаться в период беременности. Наивысшая концентрация гормона в этот период наблюдается непосредственно перед родами. Это связано с особыми обменными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Как правило, избыток содержания тиреокальцитонина в крови в период беременности не является признаком патологии, однако такие ситуации требуют к себе повышенного внимания во избежание патологий развития плода.

В свою очередь, слишком маленький уровень гормона говорит о возможных проблемах с овуляцией и беременностью. Если у женщины обнаруживается недостаток тиреокальцитонина в крови, это может свидетельствовать о гормональных сбоях, которые способны оказать влияние на зачатие и нормальное развитие плода. В период менопаузы некоторое снижение кальцитонина является нормой. Однако низкий уровень гормона может негативно воздействовать на состояние суставов. Поэтому зачастую в этих случаях врач прописывает медикаментозные препараты.

Уровень гормона у детей

В течение недели после рождения у большинства здоровых младенцев отмечается крайне высокий уровень кальцитонина (до 350 пг/мл, что более чем в сотню раз выше нормы у взрослых). Это связано с активным ростом костной ткани в этот период, поэтому в таком раннем возрасте уровень тиреокальцитонина, как правило, не используют в диагностических целях. У детей и подростков норма содержания гормона также довольно велика – до 79 пг/мл. Это объясняется особенностями физиологии растущего организма, а также рационом, богатым кальцием – в связи с этим кальцитонин вырабатывается в повышенном объеме. Многие дети также принимают мультивитаминные комплексы, содержащие кальций в большом количестве, что сказывается на содержании гормона в крови.

Кальцитонин выше нормы

Высокий показатель гормона говорит главным образом о наличии злокачественной опухоли с преимущественной локализацией в щитовидной железе. Как правило, повышенное содержание кальцитонина показывает на разрастание С-клеточной карциномы (медуллярного рака).

Этот тип онкологического заболевания крайне нечувствителен к консервативным терапевтическим методам (лучевой терапии, химиопрепаратам), и лучшим действием будет операционное удаление опухоли. Анализ уровня гормона позволяет диагностировать медуллярный рак на ранних стадиях и своевременно провести лечение. Высокий кальцитонин может указывать также на онкологические новообразования в других органах, помимо щитовидки. Это могут быть молочные железы, простата, легкие, трахея, гортань. В таких случаях гормон является менее специфичным показателем.

Увеличение концентрации кальцитонина в сыворотке крови может также говорить о заболеваниях, не связанных с онкологией, к таковым относятся:

• болезнь Грейвса,
• болезнь Хашимото,
• аутоиммунный тиреоидит (АИТ),
• гиперфункция щитовидной железы,
• хроническая почечная недостаточность,
• острая форма заболеваний легких (бронхит, пневмония, туберкулез),
• пернициозная анемия.

Помимо злокачественных опухолей и различных расстройств, тирокальцитонин может повышаться из-за причин, не связанных с патологией:

• беременность и послеродовой период,
• принятие гормональных препаратов, содержащих эстроген,
• употребление спиртных напитков,
• недавние травмы, переломы, ушибы,
• внутривенное введение кальция.

Кальцитонин ниже нормы

Полное отсутствие гормона (особенно у пожилых людей) может даже считаться нормой, однако в некоторых случаях это означает наличие ряда патологий. Сниженный кальцитонин у женщин, например, говорит о возможных проблемах во время беременности и грудного вскармливания. Низкая способность организма к усвоению кальция может негативно сказаться на развитии ребенка. Если при этом паратгормон высокий, это может указывать на вторичный гиперпаратиреоз.

Низкий уровень тиреокальцитонина также указывает на хрупкость костей и тяжелую реабилитацию в случае перелома. Наиболее важную роль это играет для спортсменов и других людей, часто подверженных травмам. Пониженный уровень гормона приводит к снижению сопротивляемости костей переломам, а также к более длительному их срастанию. Если у пациента удалялась щитовидная железа или ее часть, это также понизит уровень кальцитонна в крови, что связано с уменьшением объема тканей, его синтезировавших, и последующей гипофункцией щитовидки.

Как вернуть уровень гормона в норму?

В случае если уровень тиреокальцитонина был снижен, его восстановление проводится с помощью медикаментозной терапии. В настоящее время для лечения применяется синтезированный кальцитонин, выпускающийся в таблетках и инъекциях. Если же гормон повышен, то лечение зависит от поставленного диагноза. В случаях с онкологией, это может быть хирургическое вмешательство с удалением пораженных тканей.

Источник: KardioBit.ru

Гормон кальцитонин: общая информация

Концентрация специфического вещества зависит от показателей паратгормона (регулятора, который продуцирует паращитовидная железа) и свободного кальция. Важный компонент влияет на обмен Ca и фосфата ионов, отвечающих за постоянство мембранного потенциала. По этой причине опасны даже небольшие колебания тиореокальцитонина. Выработка гормона поддерживает оптимальную концентрацию калия (К) и кальция (Са). Длинный пептид из 32 аминокислот обеспечивает противодействие влиянию паратиреоидного гормона.

Основную долю гормона щитовидной железы кальцитонина продуцируют парафолликулярные клетки щитовидки, также тиреокальцитонин вырабатывают в небольших количествах структурные элементы легких и ЖКТ. Для снижения уровня Са организм задействует несколько механизмов.

У новорожденных показатели важного регулятора повышены в первые дни жизни. В период беременности и у кормящих матерей уровень тиреокальцитонина выше: важно защитить организм женщина от усиленной потери Са, обеспечить оптимальное поступление микроэлемента к плоду, для формирования полноценной костно-мышечной системы.

Кальцитонин это специфический показатель, указывающий на патологический процесс в организме. Гормон это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, но высокие значения не всегда указывают на развитие злокачественного процесса. При повышенных показателях требуется дополнительное обследование: УЗИ щитовидной железы и биопсия тканей пораженного органа, провокационный тест с использованием пентагастрина или глюконата кальция. Избыточная концентрация тиреокальцитонина может свидетельствовать об активном воспалении щитовидной железы, лёгких, тяжелом нарушении функций выделительной системы.

Узнайте об особенностях питания и правилах соблюдения диеты 5П при панкреатите поджелудочной железы.

Инструкция по применению препарата Эндонорм для восстановления работы щитовидной железы описана на этой странице.

Роль и функции в организме

Небольшое количество С-клеток продуцирует гормон, нарушение концентрации которого, влияет не только на костно-мышечную систему, но и нарушает течение физиологических процессов. Тиреокальцитонин уменьшает всасывание Са в кишечнике, что предупреждает избыточное накопление кальция в крови.

Другие важные функции гормона:

• активизирует процесс синтеза витамина Д,
• подавляет воспалительные процессы в организме,
• уменьшает активность клеток-остеокластов, что снижает риск разрушения костной ткани,
• стимулирует выделение мочевой кислоты, Na, Ca, увеличивает объем выведенной урины,
• уменьшает секрецию желудочного сока,
• стимулирует развитие остеобластов для скорейшей регенерации костей,
• мешает повторному всасыванию Са почками, способствует выведению микроэлемента с мочой.

Допустимый уровень для мужчин, женщин и детей

Метод ИХЛ:

• мальчики, мужчины уровень кальцитонина не должен превышать 2,26 пмоль/л,
• девочки, женщины предельная концентрация тиреокальцитонина 1,46 пмоль/л.

Метод ИФА допустимый уровень кальцитонина:

• для взрослых мужчин от 0,68 до 32,26 пг/мл,
• для взрослых женщин от 0,07 до 12,97 пг/мл,
• для детей до 79 пг/мл.

На заметку! Оптимальные значения гормона тиреокальцитонина зависят от нескольких показателей: возраста, пола, выбора метода исследования компонентов крови. При иммуноферментном и иммунохемилюминесцентном анализе единицы измерения и предельные значения онкомаркера отличаются.

Кальцитонин 2.0: норма или нет

Ответить на вопрос можно при комплексном подходе к оценке результатов теста. Для представителей разного пола значения отличаются, уровень тиреокальцитонина у детей также имеет другие показатели.

Важно знать единицы измерения при разных видах изучения состава крови: метод ИХЛ (иммунохемилюминесцентный анализ) пмоль/л, при исследовании с применением иммуноферментного анализа (ИФА) пг/мл. Разные лаборатории используют второе поколение анализаторов (ИФА) либо более современный подход: третье поколение аппаратов (ИХЛ).

Если в листке-расшифровке указано, что значение кальцитонина равно 2.0, то нужно учесть нюансы:

• вначале обратить внимание на единицы измерения (пг/мл либо пмоль/л),
• для взрослых женщин, мужчин и детей при методе ИФА этот показатель будет в допустимых пределах (измерение пг/мл),
• для мужчин и мальчиков (исследование крови по методу ИХЛ) значение также не превышает верхнюю границу в 2,46 пмоль/л,
• тот же тест для женщин и девочек (показатели в пмоль/л, метод ИХЛ), уровень 2.0 сигнал тревоги: верхний предел 1,46 пмоль/л. Нужно разобраться, по какой причине уровень тиреокальцитонина превышает норму. Важно провести дополнительные исследования, сделать провокационный тест, чтобы исключить онкопатологию.

Показания к проведению анализа

Венозную кровь для определения уровня важного гормона нужно сдать в период диагностики медуллярной формы рака в клетках щитовидной железы. Направление на анализ дает эндокринолог.

Другие показания к анализу на кальцитонин:

• подозрение на гиперплазию С-клеток в тканях щитовидной железе,
• для диагностики злокачественного процесса в молочных железах, простате, легких при развитии опухоли, продуцирующей кальцитонин. При патологическом процессе новообразование находится не в щитовидной железе, а в других отделах организма,
• для раннего выявления процесса метастазирования,
• для контроля результатов терапии онкозаболеваний щитовидки (медуллярной формы рака),
• для выявления генетической предрасположенности к развитию онкозаболеваний родственникам пациентов, у которых выявлен синдром МЭН II либо медуллярный рак щитовидки.

Как подготовиться и сдавать кровь

На приме эндокринолог объясняет, почему важно соблюдать правила подготовки к исследованию. Нарушение рекомендаций приводит к завышенным либо пониженным показателям, что мешает вовремя выявить патологический процесс либо заставляет человека переживать по поводу несуществующего заболевания.

Повышенный пролактин у мужчин: что это значит и какова норма показателей? У нас есть ответ!

О норме гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4 у женщин после 50 лет, а также о причинах и симптомах отклонений прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/preparaty-dlya-povyshenija.html и узнайте о причинах пониженного тестостерона у мужчин, а также о том, как повысить уровень гормона при помощи лекарственных препаратов.

Важно знать 5 несложных правил:

• Спиртные напитки, занятия в спортзале, нервные перегрузки исключить на протяжении одних двух суток перед забором крови.
• Со времени последнего приема пищи до визита в лабораторию должно пройти 89 часов. Кровь сдают только натощак, нельзя пить воду, чай, кофе, молоко, другие виды жидкости. Гипотензивные препараты, диуретики, сердечные гликозиды разрешено выпить после сдачи биоматериала.
• Курение исключить за 45 часов до исследования.
• Анализ проводят с утра, до 11 часов.
• В медучреждении не стоит нервничать. Нужно 1520 минут посидеть у кабинета для забора крови, чтобы успокоиться.

Для чего нужен провокационный тест

Специфический анализ дает более точные результаты, чем самостоятельное исследование показателей кальцитонина. Для тестирования нужны дополнительные компоненты: пентагастрин или глюконат кальция.

Исследование проводят, если выявлены характерные признаки прогрессирования медуллярного рака, но онкомаркер еще не повышен до критических значений. При комплексном подходе можно избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как проходит тест:

• вначале пациент сдает кровь для проведения стандартного анализа, чтобы уточнить уровень кальцитонина,
• второй этап внутривенная инъекция вспомогательного вещества для активного высвобождения онкомаркера,
• повторный забор крови проводят по истечении 5 15 минут. Если прирост значений кальцитонина находится в пределах от 30 до 90%, то онкопатология не подтверждается. При развитии медуллярной карциномы отклонение от первоначального результата составляет от 100 до 1000% и более.

Причины отклонений

Высокие показатели кальцитонина медики фиксируют при других видах патологий:

• воспалительный процесс, активное развитие инфекции в легких: туберкулез, бронхит, пневмония,
• почечная недостаточность (хроническая форма),
• Базедова болезнь, аутоиммунная патология тиреоидит Хашимото,
• период после операции по частичному либо полному удалению щитовидной железы.

Тиреокальцитонин понижен причины:

• на фоне опухолевого процесса С-клетки еще не продуцируют количество онкомаркера, достаточное для диагностики медуллярной карциномы,
• положительная динамика терапии,
• ткань новообразования не вырабатывает гормон кальцитонин,
• низкие показатели признак отсутствия онкопатологий и воспалительных процессов в организме.

Исследование крови методом ИФА или ИХЛ для уточнения уровня кальцитонина эффективный способ диагностики и контроля терапии медуллярной формы рака в тканях щитовидной железы и онкопатологий других органов. Сочетание анализа с провокационным тестом дает точный ответ о наличии либо отсутствии медуллярной карциномы. Также онкомаркер указывает на острые воспалительные процессы в ЖКТ, легких. При сравнении данных анализов с нормой важно учесть вид исследования (ИХЛ либо ИФА), единицы измерения, пол и возраст пациента. Тест на кальцитонин показывает уровень 2.0? Это не всегда означает развитие тяжелой патологии: возможно, при изучении крови медики применяли метод ИФА, и показатели находятся в норме.

В следующем ролике специалист расскажет о том, в каких случаях необходимо сдавать кровь на гормон кальцитонин и как подготовиться к сдаче анализа:

Источник: fr-dc.ru

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы. Другое его название – тиреокальцитонин. Одной из особенностей данного гормона является то, что его свойства изучены не полностью. Но некоторые из них уже известны: он отвечает за обмен веществ.

Что показывает анализ крови на гормон кальцитонин?

При подозрении на нарушения метаболизма в организме назначается анализ на кальцитонин. В свою очередь, полученные данные нередко помогают правильно и своевременно диагностировать заболевание.

В организме женщины нормальный уровень кальцитонина в силу физиологических особенностей играет особую роль. Желательно периодически сдавать анализ и проходить обследования с целью выявления возможных нарушений.

Кальцитонин у женщин принимает участие в метаболизме в целом, преимущественно в поддержании баланса фосфора и кальция. Говоря простыми словами, он отвечает за удержание кальция в костях и своевременное выведение фосфора из организма. Кальцитонин препятствует разрушению костной ткани.

В периоды повышения физической нагрузки на организм в целом он усиливает прочность костей. У женщин примером такого периода можно назвать беременность и грудное вскармливание.

Если возникает заболевание, причиной которого является сбой минерального обмена, кальцитонин сдерживает проявление такого симптома, как хрупкость костей. Пример такой болезни – остеопороз.

Вырабатывается этот гормон сразу несколькими органами, но основным является щитовидная железа. Процесс не зависит от уровня содержания йода в организме.

ВАЖНО! Одно из самых главных преимуществ – анализ на кальцитонин помогает своевременно выявить рак щитовидной железы. Этот показатель – онкомаркер: фактор, помогающий диагностике онкозаболевания.

Когда следует проверить уровень кальцитонина?

Существует ряд симптомов, говорящих о том, что кальцитонин в крови выходит за пределы нормы: снижен или повышен.

Подготовка к анализу на кальцитонин

Кальцитонин в организме может находиться на разном уровне в зависимости от ряда факторов. Показатели иногда меняются в течение суток по разным причинам.

Поэтому существуют строгие правила, которые нужно выполнить – правила подготовки организма к сдаче анализа на кальцитонин:

• Обязательно на голодный желудок. Минимальный промежуток между последним приёмом пищи и моментом, когда сдаётся кровь на анализ – 8 часов.
• Жидкость употреблять можно, но это должна быть вода без добавок, к тому же негазированная и в очень небольшом количестве. Фактически ей можно утолить жажду совсем чуть-чуть, если в этом есть необходимость.
• В течение дня до сдачи анализа не есть острое, солёное, жирное. И так – вплоть до процесса забора крови. Фаст-фуд тоже запрещён. Лучше ограничиться лёгкой пищей.
• Не пить газированные напитки, включая энергетики, в течение суток до анализов.
• 4 часа до сдачи не курить – строго.
• В течение суток до того, как сдаётся анализ на этот гормон – никакого алкоголя, в том числе слабого.
• Подготовка должна начаться ещё за две недели, если человек принимает лекарства. Женщинам нужно учитывать, что в этот список входят также пероральные средства гормональной контрацепции – их лучше заменить другими методами.
• Недавнее прохождение УЗИ или рентгена может исказить данные. Поэтому после прохождения этих исследований не рекомендуется сдавать анализ на кальцитонин.
• Женщинам предпочтительно сдавать кровь на такое обследование в первой фазе менструального цикла. Оптимально – после завершения менструации.

Перечень препаратов, которые нельзя было отменить, нужно заранее самостоятельно вынести на листок. В день, когда сдаётся анализ, передать врачу или лаборанту.

Таблица с нормами кальцитонина у женщин и мужчин

Ниже представлена таблица, где указана норма гормона кальцитонин у женщин и мужчин:

По возрасту таблица учитывает женщин и мужчин от 13 лет. В детстве между полами нет такой разнице в нормах содержания гормона кальцитонин.

Пол	Показатели нормы по иммуноферментному анализу	Показатели нормы по иммунохемилюминесцентному анализу
Норма у мужчин	0,68-32,26 пг/мл	до 2,46 мг/мл
Норма у женщин	0,07-12,97 пг/мл	до 1,46 мг/мл

Расшифровка данных

Понятие «норма», когда имеется в виду тот уровень, на котором держится гормон в крови, имеет некоторый диапазон. Это касается иммуноферментного анализа. Пока цифры находятся в этом диапазоне, причин для беспокойства нет. Если они вышли за пределы или приближаются к границам, крайне желательно получить консультацию врача.

Если проводится иммунохемилюминесцентный анализ, норма в таблице показывает максимальную цифру. Важно, чтобы показатели не выходили за этот предел.

За расшифровкой, если она должна быть точной и подробной, нужно обращаться к врачу. Самостоятельно можно определить, есть отклонения от нормы или нет. Остальные факторы, такие как диагноз, даже врач далеко не всегда может выявить без дополнительных анализов.

Причины отклонений от нормы

Основные причины, по которым может меняться концентрация такого гормона, как кальцитонин, в крови у женщин:

• остеопороз, если норма понижена;
• возникновение онкологического заболевания – рака щитовидной железы, в том числе можно выявить его рецидив;
• последствия травм в виде трещин в костях, сильных ушибов и переломов.

Если говорить конкретно о тех случаях, когда кальцитонин понижен, то причины могут быть следующими:

• чрезмерное физическое напряжение на протяжении длительного времени;
• пониженный гормональный уровень;
• сильное переутомление, возникающее очень часто;
• кретинизм, умственная отсталость;
• гипопаратиреоз;
• недостаток кальцитриола – одной из активных форм витамина D, которая отвечает за всасывание и усвоение кальция и фосфора.

Иногда сниженный уровень кальцитонина является последствием удаления щитовидной железы, поэтому не может рассматриваться как показатель серьёзного нарушения работы организма. Когда этот гормон в крови понижен, ситуация обычно более позитивная, чем когда он повышен.

Если снижение уровня нормы произошло после лечения онкологического заболевания, показатель и вовсе может быть положительным фактором. Часто в таких случаях это означает, что болезнь отступает.

Кальцитонин у женщин

Проблемы щитовидной железы чаще выявляются у женщин, чем у мужчин. Особенно это касается периодов беременности и дальнейшей жизни, поскольку во время вынашивания плода и грудного вскармливания костная ткань подвергается серьёзным нагрузкам.

Во многом такое наблюдается из-за обеспечения кальцием организма ребёнка до его рождения. Выявить точные причины позволяют дополнительные анализы и обследования, назначенные врачом.

Причины повышения

Причин, по которым этот гормон в крови может иметь повышенное значение, много. При выявлении такого отклонения врач назначает дальнейшие обследования для постановки окончательного диагноза.

Вероятные причины, которыми может быть вызван повышенный кальцитонин у женщин:

• Наиболее негативный вариант – рак щитовидной железы. Но он не является самым главным или самым частым в списке причин.
• Доброкачественные опухоли, возникающие в лёгких. В таком случае кальцитонин может повыситься в период обострения.
• Онкологические новообразования в органах дыхания.
• Рак молочной железы.
• Анемия, или низкий уровень гемоглобина. При наличии такой причины и отсутствии других этот вариант наиболее благоприятный.
• Воспалительный процесс в поджелудочной железе – панкреатит. При отсутствии лечения может перетечь в панкреонекроз – заболевание с возможным смертельным исходом. Но панкреатит при соблюдении предписаний врача и своевременном лечении не представляет серьёзной опасности.
• Нарушения работы печени или почек.
• Тиреоидит. Это воспалительный процесс, происходящий внутри щитовидной железы.
• У женщин может наблюдаться гиперплазия эндометрия. Это процесс разрастания слизистой оболочки матки.

Впадать в панику по одним лишь результатам проверки на данный гормон пациентам не стоит. Как видно из списка, причины могут крыться даже в пониженном содержании железа в крови.

Срочно пройти дополнительные обследования требуется тем, кому уже диагностировали и лечили рак щитовидной железы. Отклонения показателей от нормы могут означать, что до удаления опухоли она успела дать метастазы или же возник рецидив.

В остальных случаях обследования стоит пройти в ближайшие недели. Лучше не затягивать дольше, чем на месяц; в идеале – следовать указаниям врача, включая даты.

Что делать, если результат повышен или понижен?

Повышенный кальцитонин часто говорит о серьёзных проблемах со здоровьем, поэтому, если анализ выявил такое отклонение, нужно в ближайшее время пройти дополнительные обследования. Обычно их назначает врач, поэтому нет надобности самостоятельно разбираться в том, что нужно делать, а что нет.

Если кровь, сданная на анализ, содержит пониженный кальцитонин, оптимальный выход тот же: прибегнуть к помощи своего лечащего врача для окончательного установления причин. В отличии от случаев, когда этот показатель повышен, сниженное содержание гораздо реже говорит о серьёзных проблемах.

Кальцитонин в нормальном количестве у женщин говорит о том, что состояние щитовидной железы – хорошее, и поводов для беспокойства в этом плане нет. Если же выявлены отклонения, нужно сдать анализ, пройти обследование, узнать причины и устранить их.

 

Источник: GormonyInfo.com

Когда кальцитонин повышен

Любое даже незначительное увеличение содержания кальцитонина является серьезным поводом для углубленного обследования пациента специалистами, имеющими опыт в диагностике и лечении С-клеточной карциномы.

Считается, что вероятность медуллярного рака при концентрации кальцитонина выше 100 пг/мл приближается к 100%. Существует прямая связь между степенью повышения этого гормона и стадией рака, а также наличием или отсутствием отдаленных метастаз.

Если по результатам тонкоигольной биопсии узлы в щитовидной железе являются доброкачественными, но уровень гормона повышен, преимущество имеет второй анализ, так как вероятность того, что результаты исследования ошибочны, очень мала. В случае значительного превышения верхней границы нормы (больше 100 пг/мл) больному полностью удаляют щитовидную железу и все находящиеся рядом лимфоузлы, чтобы исключить наличие регионарных метастаз. Поэтому определение кальцитонина – весьма серьезный анализ, и его результаты должны быть максимально точными.

Следует отметить, что возникновению медуллярного рака способствует наследственная предрасположенность. Почти в 50% случаев у людей, больных С-клеточной карциномой, дети также заболевают. Иногда приходится удалять щитовидную железу у детей в возрасте 5-7 лет и даже младше, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. В таких случаях даже самое незначительное повышение кальцитонина говорит о том, что врач все делает правильно.

Бывают сложные ситуации, когда уровень гормона превышает норму незначительно, т. е. ниже 100 пг/мл, но выше верхней границы нормальных показателей. Такой результат может говорить как об очень маленькой опухоли, так и об её отсутствии. В любом случае повышенного уровня гормона необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр для проведения дополнительных исследований.

В их числе могут быть:

• Тонкоигольная пункция узла с гистологическим анализом опухоли и определением кальцитонина в смыве с иглы;

• Стимулированный тест с исследованием кальцитонина в крови после введения глюконата кальция.

Описанная выше информация позволяет вывести следующие положения:

• Кальцитонин – онкомаркер, используемый для диагностики медуллярного рака;

• Анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами в тиреоидной железе;

• Анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, которая проводит исследования на хемилюминесцентном анализаторе третьего поколения;

• Любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.

Автор статьи:

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

‹

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

›

Ход кальцитонинового теста и правила подготовки к нему

Для того, чтобы определить концентрации кальцитонина в крови, проводят забор крови. Процесс выглядит следующим образом и включает такие этапы:

1. После того, как была проведена венепункция, материал помещают в стерильную пустую пробирку. Также возможно присутствие в пробирке специализированного геля.
2. Проба отправляется в холод, однако нельзя допускать замораживания материала. Находясь в переносном термическом контейнере, кровь переносится в лабораторию.
3. В лаборатории цельную кровь помещают в центрифугу и отделяют сыворотку крови.
4. Полученный материал анализируется при использовании определенного оборудования и реактивов. Результаты реакции конспектируются и передаются пациенту для дальнейшего ознакомления и передачи лечащему врачу.

Необходимость сдать гормональный тест означает строгое соблюдение врачебных рекомендаций по подготовке к нему.

Главными моментами подготовки, которые позволят получить истинные показатели концентрации фермента крови, являются следующие:

1. Проба материала на кальцитонин берется на голодный желудок. Последний прием пищи может быть произведен накануне вечером, но не менее чем за 8 часов до непосредственной пробы. Идеальным считается интервал в 8-12 часов. Время голодания не должно превышать 14 часов.
2. При необходимости сдать кальцитониновый тест, пациент должен воздержаться от потребления спиртосодержащих напитков – интервал между последним потреблением алкоголя и тестом составляет не менее 24 часов.
3. За час до мероприятия требуется отказаться от табакокурения.
4. Желательно воздержаться от сексуальных контактов и активных физнагрузок за 2 суток до теста.
5. Накануне взятия пробы необходимо избегать стресогенных ситуаций и нервных перенапряжений.

Что касается медицинского сотрудника, то врач обязан провести с пациентом пояснительную беседу, которая заключается в следующих моментах:

1. Медику необходимо объяснить необходимость сдачи определенного теста, описать риски при отказе его прохождения, а также разъяснить отличие применяемых в лабораториях методик и каково их влияние на итоговый результат анализа.
2. Врач сообщает пациенту о некоторых главных моментах процедуры, таких как взятие материала из вены, кто должен осуществлять процедуру взятия и в какое время должна происходить процедура.
3. Специалист сообщает пациенту о том, что собой представляет венепункция, а также описать ее основные этапы – накладывание жгута, прокол, ощущения от жгута и пункции вены.
4. Сообщить о том, что результаты теста будут готовы не сразу, а лишь по истечении 1-7 суток с момента взятия материала на анализ. Усредненная стоимость исследования по Москве составляет порядка 1000руб.

После того, как пациент получает на руки ответ он, должен посетить лечащего врача, который рассмотрит полученные значения и по их итогам сможет предположить, установить либо же подтвердить диагноз.

Норма гормона

Уровень кальцитонина у взрослых в крови зависит от пола, возраста, методик данной лаборатории. Есть 2 вида определения уровня тирокальцитонина: ИФА и ИХЛА (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный). Показатели исследований у них разные.

ИФА – более распространен. Например, норма кальцитонина при ИФА такая:

• у взрослых женщин фертильного возраста – 0,07-12,97 пг/мл (пикограмм – триллионная часть грамма);
• взрослые мужчины – 0,68-32,26 пг/мл;
• дети – до 79 пг/мл.

При ИХЛА – кальцитонин гормон (гормон щитовидной железы) у женщин и девочек – не превышает 0-1,46 пмоль/л; для взрослых мужчин и мальчиков – не более 2,46 пмоль/л. Все эти данные собраны для работы лаборантов в специальные таблицы.

Кальцитонин для женщин: норма отлична тем, что при ней нет нижней границы. Даже если сыворотка крови содержит нулевые показатели гормона — это будет считаться нормой. Повышение – это поднятие цифр выше верхней границы нормы.

Таблица норм показывает, что у девочек и мальчиков разницы нет. Самый высокий уровень кальцитонина (физиологический) отмечен у младенцев в первые 7 дней их жизни: 70-348 пг/мл; это идет за счет питания грудным молоком, когда Са передается от матери.

Уровень кальцитонина уменьшается с возрастом, особенно в менопаузе у женщин. Временно расти кальцитонин может при беременности. Почему? Потому что при гестации полностью в организме изменяется фон гормонов и общие стандарты здесь недействительны. Особенно высоким кальцитонин в крови становится перед родами. Держатся высокие цифры и при ГВ.

Кальцитонин повышается при гормонозаместительной терапии с содержанием эстрогенов. После лечения в крови кальцитонин самостоятельно возвращается в норму. Еще причина повышения – это употребление спиртного и введение Са внутривенно. Уровень кальцитонина исследуется отдельно от других гормонов щитовидной железы в специализированных центрах диагностики.

Строение и функции гормона

Кальцитонин (гормон кальцитонин) — что это такое? Это пептидный гормон, состоящий из 32 звеньев аминокислот. Выявлены 8 источников (от животных) кальцитонина, но медицинское значение получили и применяются 3: тирокальцитонин ЩЖ лосося, свиньи и человека.

Функции кальцитонина таковы, что кроме своего основного контроля над уровнем Са и Р, гормон выполняет:

• регуляцию всасывания Са кишечником, а значит, и снижает его в сыворотке крови;
• участвует в продуцировании вит.Д;
• увеличивает ежедневное мочеотделение за счет выведения ионов натрия и мочевой кислоты;
• имеет легкий противовоспалительный эффект;
• снижает секрецию соляной кислоты в желудке;
• уровень фосфора в крови снижает незначительно.

Механизм работы гормона:

1. Подстегивает функциональную деятельность остеобластов, помогая образовываться костной ткани;
2. Кальцитонином перекрывается всасывание Са в кишечнике;
3. Ингибирует реабсосрбцию Са (обратное всасывание кальция из первичной мочи) в канальцах почек и удаляет его с уриной.
4. Тиреокальцитонин ингибирует работу остеокластов; в отличие от остеобластов, они могут рассасывать минеральную составляющую костной ткани.

Показания к применению

Применение: Системные заболевания с перестройкой скелета (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости); остеопороз (постменопаузный, сенильный, стероидный, паратиреоидный и др.), фиброзная дисплазия, травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса репарации (замедленное сращение переломов); остеомиелит (травматический, лучевой), зональная патологическая перестройка костей у спортсменов, пародонтоз, синдром Зудека, семейная гиперфосфатемия, гиперкальциемия различного генеза (в т.ч. идиопатическая гиперкальциемия новорожденных), тиреотоксикоз, миелома, костные метастазы, гипервитаминоз D, профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Норма и ее превышение

Норма кальцитонина у мужчин и женщин отличается, у женщин она должна находиться в пределах 5,0 нг/л, а у мужчин – до 8, 4 нг/л. Также полагается не забывать, что каждое лабораторное оборудование может определять результаты неодинаково, поэтому нормативы могут иметь разный показатель.

В медицинской практике исследование на норму кальцитонина проводят с целью диагностирования медуллярной злокачественной опухоли щитовидной железы. Это достаточно серьезное заболевание носит наследственный характер и очень часто диагностируется у совсем маленьких детей. При этом недуге данный показатель резко увеличивается. Более того если после проведения оперативного вмешательства КТ выше нормы или даже повышается, то лечение неэффективно и болезнь прогрессирует.

Кроме того, что исследование на КТ необходимо для выявления медуллярного рака железы, его проводят и для определения кальциевого обмена наряду с тестом на паратгормон.

Кальцитонин выше нормы может быть также при таких показаниях:

• Различные опухоли легких, незлокачественного характера.
• Почечная недостаточность.
• Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Повышение функции паращитовидных желез, которые располагаются на задней стенке щитовидки.
• Анемия, вызванная недостатком витамина В12.
• Определенные хронические недуги костей с поражением костной ткани.
• Злокачественные образования внутренних органов.

Бывают ситуации, когда повышение данного норматива связано со следующими состояниями:

• Беременность у женщин.
• Дети при рождении.
• Терапия половыми гормонами.
• Внутривенное введение кальция.
• Употребление спиртных напитков.

Следует знать, что при повышении кальцитонина, остальные гормоны щитовидной железы остаются в норме и выполняют свою функцию.

Чтобы при обследовании получить правильные результаты анализа, полагается придерживаться некоторых правил. Перед сдачей анализов как женщинам, так представителям сильного пола необходимо исключить физические перегрузки, стрессовые ситуации, желательно не переедать и не пить спиртных напитков. Также рекомендуют женщинам принимать контрацептивные средства. Наиболее подходящее время для обследования утренние часы.

Кальцитонин что это

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который вырабатывается особыми С-клетками. Эти клетки располагаются чаще вблизи фолликулов, почему их называли ранее парафолликулярными клетками. С-клетки имеют нейроэндокринное происхождение и образуются в поджелудочной железе в процессе внутриутробного развития человеческого организма. Синтез кальцитонина является основной функцией С-клеток.

Функции кальцитонина ещё не до конца изучены, это отличает его от других тиреоидных гормонов. Количество С-клеток, выделяющих кальцитонин, значительно меньше, чем В- и С- клеток, входящих в фолликулы железы. Если гормоны Т3 и Т4 исследуют для определения функции органа, то значение кальцитонина крови используется в других целях.

В различных учебных пособиях и руководствах гормон кальцитонин рассматривается как антагонист паратгормону – продукту околощитовидных (или паращитовидных) желез. Значение паратгормона заключается в активации особых клеток – остеокластов. Последние под действием этого гормона разрушают костную ткань, в результате чего из нее высвобождается кальций и поступает в кровь. Другая функция гормона паращитовидных желез – усиление реабсорбции ионов кальция в канальцах почек из первичной мочи. Также паратгормон стимулирует превращение витамина D в его активную форму – кальцитриол, который обеспечивает транспорт ионов кальция из тонкой кишки в кровь. Таким образом, конечным итогом деятельности паратгормона является увеличение уровня кальция в плазме, а кальцитонин оказывает прямо противоположное действие.

По своей активности кальцитонин намного слабее паратгормона, в связи с этим нельзя утверждать, что обмен кальция в организме регулируется только этими двумя гормонами. В данном сложном процессе, помимо паращитовидного гормона и кальцитонина, принимает участие витамин D и множество других соединений.

С-клетки щитовидной железы синтезируют кальцитонин в очень небольших количествах, поэтому его концентрация в крови в норме очень низкая. Также в незначительных объемах этот гормон может вырабатываться в кишечнике. В данной статье мы рассмотрим кальцитонин в качестве онкомаркера, который используется в диагностике грозной опухоли из ткани щитовидной железы — медуллярного рака.

Анализ крови на кальцитонин

Концентрацию кальцитонина сейчас можно определить во многих лабораториях, которые с этой целью используют различную аппаратуру. Наиболее достоверная информация о содержании этого гормона может быть получена с помощью анализаторов 3 поколения, основанных на иммунохемилюминесцентном методе. Более распространенные анализаторы 2 поколения, использующие иммуноферментные методы, дешевле, но имеют серьезный недостаток – значительную погрешность результата. Их применение может привести к неточностям в постановке диагноза и последующем лечении пациентов.

Из С-клеток тиреоидных фолликулов может развиваться очень опасная злокачественная опухоль – С-клеточная карцинома, или медуллярный рак. Особенностью этой опухоли является относительно медленный, но неуклонный рост. Со временем медуллярный рак даёт метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области шеи и средостения, с током крови метастазы также могут попадать в легкие, печень, кости и даже головной мозг. Лечение С-клеточной карциномы представляет значительные трудности, так как опухоль не реагирует на противоопухолевые химиопрепараты и лучевую терапию. Незначительно воздействовать на карциному С-клеток могут лишь противоопухолевые средства из ингибиторов киназ. Единственный эффективный метод лечения рака данного вида – оперативное вмешательство на ранних стадиях процесса. Это единственный способ, дающий шанс на выздоровление при условии ранней диагностики рака.

Так как С-клеточная карцинома растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его содержание в крови резко возрастает уже на ранних стадиях рака. Именно поэтому содержание данного гормона так интересует эндокринологов и хирургов. Исследование концентрации кальцитонина является наиболее достоверным и ранним методом определения медуллярного рака, позволяющим спасти не одну тысячу человеческих жизней.

Ежегодно по всей России регистрируется примерно 100-150 новых случаев С-клеточной карциномы щитовидной железы. Статистические исследования показали, что в 16-ти густонаселенных регионах Европейской части России за год выставляется около 40 диагнозов медуллярного рака.

Среди всех случаев опухолей щитовидной железы наибольшую опасность представляют анапластическая и медуллярная формы. Если для анапластического рака пока не разработаны эффективные способы лечения, то С-клеточная карцинома вполне излечима при условии ранней диагностики. И помочь в этом может только исследование крови на кальцитонин.

В 2012 году Европейской тиреологической ассоциацией в рекомендации было добавлено указание на необходимость однократного определения кальцитонина у всех больных с узлами в тиреоидной железе. Данный анализ не обязательно выполнять каждый год, повторное исследование в случае первого нормального результата назначается лишь в том случае, если были зарегистрированы новые узлы.

Этот факт заставил европейскую эндокринную общественность склониться к мнению о том, что финансовые затраты на проведение 300 исследований будут оправданы, если хотя бы одно из них позволит установить наличие медуллярного рака. В то же время, Американская ассоциация тиреологов пока считает, что экономически такая массовость исследования кальцитонина не оправдана. Это касается лишь финансовой части вопроса, клиническая ценность этого метода ни у кого не вызывает сомнений.

О гормоне

В большинстве медицинских пособий его принято считать неким антагонистом паратгормону, который синтезируется клеточками околощитовидных желез. Паратгормон запускает действие особых клеток – остекластов, которые вызывают разрушение костей, выводят из них кальций в кровь. Иные свойства гормона сводятся к усиленному всасыванию кальция из мочи и к формированию кальцирола, помогающего лучшему всасыванию элемента из ЖКТ. То есть функции паратгормона сводятся к повышению уровня кальция в крови. Гормон кальцитонин в определённом роде «противодействует» паратгормону, помогая отложению элемента в костях, а значит, уменьшая его концентрацию в крови.

Тем не менее по своему воздействию он слабее паратгормона. К тому же, оказавшись в кровяной жидкости, он быстро распадается (период полураспада составляет от 2 до 15 минут). Вот поэтому говорить, будто кальциевый баланс обеспечивается сугубо равновесием кальцитонина и паратгормона, – не корректно. Следует отметить: паратгормон, если вводить его в тело в незначительной дозировке с интервалами, тоже будет способствовать усилению отложения элемента в костях. Поэтому правильнее думать, будто кальциевый обмен – непростой процесс, где участвуют кальцитонин, паратгормон, витамин D и иные вещества.

Если наблюдается нарушение такого баланса, в частности, когда докторами подозревается первичный остеопороз, человека просят пройти тест на измерение показателей гормона, а также на исследование иных маркеров ремоделирования костей. Как правило, первичный остеопороз сопряжён со снижением нормальных показателей кальцитонина. Однако, если у человека присутствует вторичный остеопороз – в этом случае уровень кальцитонина не снижается.

Тем не менее особо важны показатели теста для обнаружения рака щитовидки и выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии, который проявляется как медуллярный рак, феохромоцитома, гиперплазия паращитовидных желез, гиперпаратиреоз. Нужно отметить, что щитовидка производит незначительные объёмы кальцитонина, соответственно, его не может быть много. Конечно же, он продуцируется в кишечнике, но эти количества вовсе мизерные.

Симптомы повышения кальцитонина

Первые признаки:

• меняется тембр голоса;
• дисфагии;
• временами затрудняется дыхание;
• болезненность в месте опухоли и визуальное изменение шеи;
• увеличение лимфоузлов, появление метастазов.

Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл означает необходимость проведения оперативного лечения. Чаще всего проводят тотальное иссечение всей железы с лимфоузлами. Что показывает повышенный тирокальцитонин? Если превышение не зашкаливает за верхнюю границу нормы, часто нужно просто пересмотреть свой режим труда и отдыха, наладить полноценный сон и рациональное питание.

Иногда в анализах фигурирует цифра кальцитонин 2.00. Такой показатель не считается высоким, поскольку норма уровня такого гормона, как кальцитонин у женщин, 2. 00 пг/мл вписывается в имеющийся заданный диапазон в таблице.

При возрастном снижении кальцитонина, если нет каких-либо противопоказаний, его уровень вполне возможно поддержать приемом лекарств и повысить, но лечение должен назначать только врач.

Микседема. Кретинизм. Кальцитонин и паратгормон.

Микседема. Кретинизм. Кальцитонин и паратгормон.

Нормы кальцитонина в крови у женщин

Норма кальцитонина в крови — это величина относительно непостоянная, так как она зависит от возраста и от физиологического состояния женщины. Например, известно, что у женщин в период менопаузы показатели кальцитонина понижены, и это нормально. У беременных женщин нормы кальцитонина повышены, и это тоже нормально при условии, что с рождением ребенка гормональный баланс восстанавливается до обычных показателей гормонов щитовидной железы.

В специальной литературе, а также в результатах анализов, выдаваемых лабораториями, можно встретить серьезные расхождения по нормам кальцитонина и единицам их измерения. Например, мужчина, сдавший анализ на кальцитонин, может получить результат 32 пг/мл или 2,25 пмоль/л, и оба эти результата будут говорить о нормальной концентрации кальцитонина в крови. Дело в том, что анализ крови на кальцитонин может проводиться двумя методами:

• Иммуноферментный анализ (ИФА), обычно измеряется в пмоль/л;
• Иммунохемилюминисцентный анализ (ИХЛА), обычно измеряется в пг/мл.

Оба анализа действуют по принципу «антиген — антитело», но анализ ИФА является более распространенным, так как обладает большей чувствительностью, чем ИХЛА, поэтому анализ методом ИХЛА чаще всего используется в целях получения дополнительного подтверждения об отклонении результатов того или иного анализа от норм.

Материалом для анализа является кровь, которую берут из медиальной или латеральной вены правой или левой руки. При неудовлетворительном прощупывании вен после сжимания и разжимания кулака пациентом кровь могут взять из вены в области запястья или тыльной стороны ладони.

Для женщин нормальными считаются показатели:

• 0,07 — 12,97 пг/мл — при проведении анализа способом ИФА;
• Не более 1,46 пмоль/мл — при проведении анализа способом ИХЛА.

С возрастом эти показатели снижаются, но даже в этом случае они должны оставаться в пределах нормы. При беременности результаты повышаются, но после родов также быстро приходят в норму.

В связи с применением разных методов проведения анализа на кальцитонин и, как следствие, разных числовых выражений нормы у женщин нередко возникают конкретные вопросы по результатам анализа. Самый распространенный из них: что если концентрация кальцитонина равна 2.00, норма ли это?

Ответ на вопрос выводится из приведенных выше норм: если анализ проводился иммуноферментным способом, то такой результат находится в пределах нормы, если же анализ проведен иммунохемилюминисцентным способом, то результат выходит за пределы нормы и требует дополнительных диагностических назначений, в частности, сдачи анализа на паратгормон.

Источник: obsleduem.net