Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме. Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и стабилизации артериального давления, нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.
В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:
- Са в связанном с белками виде;
- ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
- Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.
В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.
В чем разница между кальцием общим и ионизированным?
Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.
Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.
Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:
- регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
- нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
- нормализации проницаемости клеточных мембран;
- регуляции секреции гормонов и ферментов;
- регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
- обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
- поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
- ускорении срастания переломов т.д.
Что показывает кальций ионизированный?
В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.
Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.
Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.
Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.
Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.
В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.
Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.
Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.
Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.
У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.
Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения
Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?
Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:
- сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
- заболеваниях паращитовидных желез;
- симптомах гипокальциемии;
- диагностиках остеопорозов;
- частом онемении конечностей;
- повышенной ломкости костей;
- нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
- язвах ЖКТ;
- мочекаменной болезни;
- полиуриях;
- аритмиях;
- нарушениях сосудистого тонуса;
- нарушениях свертываемости крови;
- частом появлении гематом;
- перед хирургическими вмешательствами;
- гипертиреозах;
- судорогах, треморе конечностей;
- злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
- хронических болях в костях;
- нарушении физического и умственного развития у детей;
- сепсисе;
- ожогах;
- диспротеинемиях;
- переливании крови;
- заболеваниях почек и печени;
- мальабсорбции;
- панкреатитах;
- проведении диализа и т.д.
Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?
- Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
- Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
- За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
- Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
- Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
- В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
- При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.
К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.
К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.
Когда ионизированный кальций повышен?
Повышение уровня Са может отмечаться при:
- первичных гиперпаратиреоидизмах;
- избытке витамина Д3;
- ацидозах;
- эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.
Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения
Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?
Понижение уровня Са может отмечаться при:
- первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
- дефицитах D3;
- септических процессах;
- острых панкреатитах;
- почечной патологии почек;
- тяжелых поражениях мышечных тканей;
- гемодиализе;
- переливаниях цитратной крови;
- обширных повреждениях тканей и органов;
- ожогах;
- полиорганной недостаточности;
- дефицитах Mg;
- алкалозе;
- гипернатриемиях;
- атрофических гастритах.
Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?
В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.
Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция витамина Д3, препараты магния и т.д.
Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).
Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин
Источник: medseen.ru
О свободном кальции в крови
Связанный Са имеет незначительное влияние на клетки организма, его предназначение больше связано с обеспечением общей концентрации кальция в крови. Активный (ионизированный) макроэлемент поддерживает полноценную и бесперебойную функциональность многочисленных биологических процессов и химических реакций в организме.
В комплекс задач, которые выполняют ионы свободного Са, входит:
- поддержание здоровья костей и процесса формирования новой костной ткани;
- обеспечение мышечных реакций на воздействие нейромедиаторов, в том числе сердечной мышцы (миокарда);
- стимуляция ферментной деятельности;
- регуляция коагуляционного процесса (свертываемость крови);
- участие в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой);
- поддержание баланса выработки и распределения гормонов.
Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает взаимодействие процессов его поступления в организм с пищей, резорбцию (всасывания) кишечником, выведение и обратное всасывание почками, обмен и выделение из костей. Контроль над стабильной концентрацией вещества в организме осуществляется эндокринными гормонами кальциевого обмена.
| Стероидный гормон кальцитриол | Паратиреоидный гормон паращитовидной железы | Гормон щитовидной железы кальцитонин |
| усиливает поглощение кальция кишечником, является активной формой витамина D3 | увеличивает концентрацию кальция и снижает концентрацию фосфора | уменьшает содержание кальция и фосфора |
При нарушении процессов обмена нехватку Са организм компенсирует за счет вытягивания его из костей. Это приводит к деструкции структуры костной ткани, развитию остеопороза, артроза, частым переломам, разрушению зубной эмали. Уровень общего и ионизированного кальция определяется посредством лабораторной микроскопии крови. Состояние повышенного Ca называется гиперкальциемия, пониженного – гипокальциемия. То и другое для организма является анормальным.
Симптомы избытка и дефицита кальция
Гиперкальциемия и гипокальциемия имеют характерные проявления, при возникновении которых необходимо исследовать кровь для определения кальциевого уровня.
Первыми соматическими признаками нестабильности кальциевого баланса чаще всего выступает снижение тонуса и работоспособности. Потенциальные пациенты склонны связывать это с усталостью от повседневных нагрузок и не спешат обращаться за врачебной помощью. Не следует игнорировать перечисленные симптомы. При возникновении недомоганий необходимо пройти обследование, включающее анализ крови на уровень кальция.
Лабораторный анализ
Анализ крови на ионизированный кальций назначается в рамках биохимического исследования крови либо отдельно, но в комплексе с определением уровня общего содержания кальция. Показаниями к проверке могут быть:
- симптоматические жалобы пациента (боли в костях и позвоночнике, судороги, снижение сенсорности тканей);
- диагностированная онкология;
- обострение хронических болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
- подготовка к оперативным хирургическим вмешательствам и постоперационный период;
- хронические заболевания мочевыделительной системы;
- кардиологические патологии;
- неудовлетворительные результаты ранее проведенного биохимического анализа крови (в частности, отклонение показателей альбумина).
В период интенсивной терапии, сопровождаемой инфузией глюкозо-солевых растворов и препаратов крови, измерение уровня Са в сыворотке крови производится несколько раз в неделю.
Правила подготовки к процедуре
Сдать кровь для определения концентрации свободного и связанного кальция, можно по направлению терапевта, либо по собственной инициативе. Процедура проводится в лечебном учреждении в утренние часы. Пред анализом пациенту необходимо устранить из рациона жирные продукты, жареные блюда и алкогольные напитки (за 2 суток до процедуры), соблюдать режим голодания минимум 8 часов.
Важно отказаться от приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых) за 3–5 дней, исключить спортивные нагрузки накануне анализа. Не рекомендуется сдавать кровь после физиопроцедур и рентгенологического обследования. Некорректная подготовка к забору крови может исказить итоговые результаты.
Референсные значения
Концентрация Са в крови зависит от возрастных изменений, происходящих в организме. При этом с рождения до преклонного возраста референсные значения изменяются несколько раз. Норма ионизированного кальция в крови у взрослых людей репродуктивного возраста (от 18 до 60 лет) составляет 1,15 – 1,32 ммоль/л.
При данной концентрации ионизирующего кальция другие показатели кальциевого обмена распределяются так: общий – от 2,1 до 2,6 ммоль/л, в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л, соли кальция – 1,18 ммоль/л. Для детей и пожилых людей приняты следующие нормативные значения свободного кальция (в ммоль/л).
| У новорожденного | У детей до 12 лет | У подростков | У взрослых в возрасте 60+ | В возрасте 90+ |
| 1,05 – 1,4 | 1,28 – 1,31 | 1,2 – 1,35 | 1,16 – 1,29 | 1,1 – 1,32 |
Снижение уровня макроэлемента нередко наблюдается у женщин в перинатальный период. Это связано с недостаточным для полноценного обеспечения двух организмов поступлением в организм продуктов, содержащих кальций. Стабилизация показателей достигается посредством коррекции рациона. Повышенные значения Ca могут быть у ребенка, появившегося на свет преждевременно (недоношенная беременность), что объясняется недоразвитием паращитовидных желез.
Допускается незначительная вариация референсных значений в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование. Кроме того, при нарушении лабораторной стерильности длительный контакт пробы крови с воздухом приводит к изменению результата в сторону увеличения показателей.
Отклонения от нормы и причины
При отклонении результатов от референсных значений общего и ионизирующего кальция первоочередной задачей является определение причины нарушений. Пациенту требуется сдать дополнительные анализы, получить консультацию эндокринолога, кардиолога, а также необходимо проведение аппаратной диагностики (УЗИ).
Заниженные показатели
Пониженный уровень общего кальция может быть связан с гипоальбуминемией (низким содержанием белка альбумина), но на активный Ca в отдельности этот показатель влияния не оказывает. Снижение количества связанного и свободного макроэлемента может быть вызвано хроническими патологиями, острыми состояниями, нездоровым пищевым поведением.
Основными причинами гипокальциемии являются:
- скудный рацион (отсутствие в меню продуктов, содержащих кальций и витамины группы D, сомнительная диета, голодание);
- недостаточное производство паратиреоидного гормона (гипoпapaтиpeoз первичный или пceвдoгипoпapaтиpeoз);
- нарушение резорбции в тонкой кишке (мальабсорбция);
- хронические патологии почечного аппарата (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия и т.д.);
- кислотно-щелочной дисбаланс с увеличением кислотности (ацидоз);
- нарушение минерального обмена и процесса образования костной ткани у грудных детей (рахит);
- смена гормонального статуса у женщин в постклимактерический период;
- перенесенные операции на паращитовидной и щитовидной железе;
- рецидив хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- доброкачественное разрастание тканей коры надпочечников (гиперплазия);
- раковые опухоли с метастазами в костной системе.
Нарушение кальциевого обмена может быть вызвано некорректным применением медикаментов (противоопухолевых, мочегонных, противосудорожных, гормональных).
Завышенные показатели
Некоторые причины гиперкальциемии и гипокальциемии имеют общую этиологию (происхождение), но организм может по-разному реагировать на возникшие нарушения. К факторам, провоцирующим повышение концентрации кальция, относятся:
- избыточный синтез паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);
- злокачественные новообразования, в особенности рак крови (лейкоз) и рак лимфатических узлов (лимфома);
- чрезмерная активность щитовидной железы по производству отдельных видов гормонов (гипертиреоз);
- переизбыток в организме витаминов группы D;
- болезни почек, почечных канальцев, клубочков и т.д., хронического характера, а также операция по пересадке донорского органа;
- смещение равновесия кислотно-щелочного баланса с накоплением щелочи в крови (алкалоз) и защелачивание организма вследствие развития синдрома Бернетта;
- недостаточная секреция гормонов коры надпочечников (гипокортицизм);
- повышенное производство гормона роста (самотропина), иначе – акромегалия;
- вынужденная длительная иммобилизация (неподвижное состояние) в постоперационный период.
Лечение
Для уменьшения концентрации ионизированного кальция назначается терапия диуретическими препаратами. Дозировка медикаментов и схема определяются только доктором. Мочегонные лекарственные средства обладают агрессивным воздействием. Это значит, что вместе с излишками Ca из организма будут вымываться питательные вещества и витамины.
К тому же диуретики увеличивают нагрузку на почечный аппарат. Лечение должно проводиться под строгим контролем над показателями крови и состоянием почек. Дефицит микроэлемента компенсируется правильной организацией питания и приемом аптечных минеральных комплексов или монопрепаратов кальция.
В основной список продуктов, содержащих макроэлемент, входят творог, сыры, брынза, натуральный йогурт, сыворотка, миндальный орех, семена мака, кунжута, чиа, рыбные консервы в масле (лосось и сардины), белая фасоль, шпинат, ревень. Для поддержания стабильного кальциевого баланса рекомендуется придерживать нормативов ежедневного потребления данного макроэлемента.
Итоги
Когда анализ крови показывает отклонение показателей свободного Са от референсных значений, необходимо пройти дополнительное обследование. Избыток или дефицит минерала может быть клиническим признаком серьезного заболевания органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидной желез). Нормальные показатели йодированного кальция в крови соответствуют 15 – 1,32 ммоль/л.
Источник: apkhleb.ru
Как правило, мы опасаемся недостатка кальция в организме ведь он главный элемент при росте костей и зубов. Подчас мы стараемся увеличить порцию дневного потребления молочных продуктов — основного источника этого микроэлемента. Но забываем, что и избыток этого вещества также вреден. Высокое содержание кальция в крови не является нормальным. В случае выявления этой патологии в крови, врач должен выяснить причины такого состояния.
Нормальные значения кальция для взрослых людей составляют от 8,5 до 10,9 мг/дл.
Гиперкальциемия или повышенный уровень общего кальция в крови могут указывать:
- Немного повышенный уровень (10,9-12 мг / дл):
Уровень кальция в крови несколько повышен. Это может быть связано с чрезмерным потреблением кальция или витамина D в рационе. Если у вас нет каких-либо других связанных симптомов, вам не следует беспокоиться, врач, возможно, пропишет сокращение потребления молочных продуктов и увеличение дневного количества воды, и, вероятно, уровень кальция придет в норму. - Умеренная степень(12-14 мг / дл):
Уровень кальция в крови довольно высок и может сопровождаться некоторыми симптомами, главным образом мышечными спазмами. Это требует фармакологического лечения, чтобы попытаться исправить такие высокие уровни. - Критический уровень (тяжелая степень) (> 14 мг / дл):
Уровень кальция в крови очень высок и следует обратиться за неотложной медицинской помощью как можно быстрее. Вероятно, потребуется госпитализация и дополнительные обследования почек и костей для исключения онкологии.
Симптомы гиперкальциемии часто развиваются медленно. У многих пациентов их нет вовсе. Как правило, у пациентов старше 60 лет признаки гиперкальциемии проявляется чаще, чем у молодых.
Больной гиперкальциемией может испытывать:
· Потерю аппетита
· Тошноту и рвоту
· Запор и боли в животе
· Повышенную жажду и частое мочеиспускание
· Усталость, слабость и мышечные боли или судороги
· Путаницу, дезориентацию в пространстве и трудности мышления
· Головные боли
· Депрессию, изменения настроения, подавленность
Однако, как мы уже говорили, не всегда вышеперечисленные симптомы могут проявляться все сразу, подчас болезнь может вообще не проявляться до анализа крови.
При тяжелой гиперкальциемии также наблюдаются камни в почках, нерегулярное сердцебиение, потеря сознания.
Более 98% пациентов, у которых выявился кальций в крови имеют проблемы с их паращитовидными железами. Мы не будем вдаваться в подробности о гиперпаратиреозе в этой статье. Паращитовидные железы представляют собой небольшие железы в области шеи, которые контролируют кальций в крови. Иногда один из них становится доброкачественной опухолью и вызывает высокий уровень кальция в крови. Практически 100% опухолей являются доброкачественными (не раковыми), могут быть удалены у большинства людей (специалистами-хирургами) без проблем для их здоровья.
Но иногда кальций в крови сигнализирует о наличии злокачественной опухоли: рак молочной железы, легких, миелома, лимфома, лейкемия, рак почек, желудочно-кишечного тракта.
Повышенный уровень кальция может привести к катаракте, кальцинозу сосудов и клапанов, артериальной гипертензии и мочекаменной болезни.
В то же время недостаток кальция, более известный как гипокальциемия, приводит к тремору конечностей, онемению рук и ног, ухудшению состояния волос и ногтей, сухости кожи, проблемам со сном и памятью, болезням сердца, остеопорозам, повышенному риску переломов костей. При беременности недостаток кальция влечет риск патологии плода.
Как диагностировать и лечить гиперкальциемию
Важно постоянно контролировать уровень этого микроэлемента в организме. Чтобы диагностировать гиперкальциемию, врач назначит анализ крови. При необходимости также следует проверить функцию почек.
После диагностики гиперкальциемии врач назначит лучший способ лечения в зависимости от тяжести заболевания. Самолечение здесь недопустимо.
Будьте здоровы!
Если статья оказалась вам полезной не стесняйтесь ставить "палец вверх", делитесь ей в социальных сетях. И не забывайте подписываться. Больше полезной информации на нашем канале. Заходите и читайте!
Читайте также:
Как жара влияет на мозг и сердце. Советы кардиолога.
7 страшных пищевых добавок, употребление которых приводит к инфаркту, лейкемии и раку.
Источник: zen.yandex.ru
