Что показывает амилаза в крови у взрослых

Большинство углеводов поступает в пищеварительный тракт человека в виде полисахаридов — гигантских молекул, которые по причине своих больших размеров не способны пройти через стенки кишечника и биологические мембраны клеток.

Необходимо измельчить их, раздробив на мелкие части (моносахариды), которые смогут свободно проникнуть в клетки и там, окисляясь, стать источником энергии. Для этого в человеческом организме присутствует пищевой фермент — амилаза. Знание о нормах его в крови у женщин и мужчин помогает избежать проблем с пищеварительным трактом.

Норма амилазы в крови у женщин, мужчин, детей по возрасту

Частично амилаза вырабатывается слюнными железами, участвуя в процессе первичного измельчения и расщепления пищи с образованием пищевого комка. В малых количествах фермент находится в мышцах, почках, легких, яичниках.

Синтез основного его количества происходит в поджелудочной: амилаза с другими пищеварительными ферментами (липазой, протеазой) является компонентом продуцируемого железой панкреатического сока. Выполнив свою роль, фермент выводится из организма с мочой.

Поэтому различают:

панкреатическую амилазу — фермент, который продуцирует поджелудочная железа;
альфа-амилазу — всю амилазу, что вырабатывается в организме;
диастазу — амилазу, находящуюся в моче.

Для правильного функционирования пищеварительной системы необходима нормальная концентрация фермента в крови, которая независима от пола, но подчинена возрасту.

Амилаза: норма в крови у женщин, мужчин и детей

Альфа-амилазы (на 1 л крови)
Возраст	Показатели
Ребенок до 2 лет	5-65 ед./л
Дети от 2 лет и взрослые до 70 лет	25-125 ед./л
Взрослые старше 70 лет	20-160 ед./л
Панкреатической амилазы (на 1 л крови)
Возраст	Показатели
Младенцы до полугода	менее 8 ед./л
Малыши от полугода до года	менее 23 ед./л
Дети от года до 10 лет	менее 31 ед./л
Подростки от 10 до 16 лет	менее 39 ед./л
Взрослые	менее 50 ед./л

У новорожденных уровень амилазы незначителен, поскольку за переработку материнского молока отвечают другие ферменты, но с введением в рацион новых продуктов ее количество постепенно поднимается, что является физиологической нормой.

Что происходит при повышении уровня амилазы

Для взрослого человека среднего возраста уровень альфа-амилазы до 120 ед./л и панкреатической амилазы до 50 ед./л считается нормой. Незначительное превышение этих параметров является временным явлением, может быть связано с приемом пищи, богатой углеводами, эмоциональными или физическими нагрузками и не должно вызывать заметного ухудшения самочувствия.

О патологии говорят, когда количество фермента сильно возрастает и сопровождается следующими симптомами:

болями в правом боку, усиливающимися после употребления пищи;
диареей;
ухудшением самочувствия, слабостью, быстрой утомляемостью.

Причины повышения амилазы

Основной причиной увеличения концентрации фермента в крови является неправильная работа поджелудочной, синтезирующей амилазу в огромных количествах.

В свою очередь, это может быть вызвано:

избытком панкреатического сока;
наличием препятствия, затрудняющего его нормальную циркуляцию;
воспалительными процессами в самой железе или в соседствующих с ней тканях.

Все эти проблемы возникают не сами по себе, а являются прямым следствием различных патологий ЖКТ или инфекционных заболеваний.

Хронический и острый панкреатит

Острый панкреатит – быстро развивающееся воспаление тканей поджелудочной железы. В норме вырабатываемый ею желудочный сок через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь содержащиеся в соке ферменты активизируются и запускают процесс обработки пищи.

Если же отток желудочного сока затруднен, он скапливается в полости поджелудочной, ферменты активизируются раньше времени и начинают перерабатывать саму железу, вызывая ее разрушение. В свою очередь, отторгающиеся ткани провоцируют увеличение активности ферментов, давая начало патологическому лавинообразному процессу, в который вовлекаются все новые участки.

Норма амилазы в крови при острой форме панкреатита у мужчин и женщин может возрасти в 8 раз. В группе риска — взрослые, злоупотребляющие спиртным.

Основными симптомами заболевания являются:

приступы сильных опоясывающих болей. Они локализуются в правом боку, длительность иногда может составлять несколько дней;
рвота с наличием желчи в рвотных массах, которая не улучшает состояния больного;
отсутствие аппетита, изжога, продолжительная икота;
запор или понос;
сухость во рту, появление налета белого или желтого цвета на языке;
вздутие верхней части живота при напряженности брюшной стенки;
синюшная с желтым оттенком кожа, пожелтение белков глаз;
ухудшение самочувствия: жар, учащенное сердцебиение, снижение АД, потливость, быстрая потеря веса.

При хронической форме панкреатита болезнь протекает вяло, во время ремиссии, описанные выше, симптомы отсутствуют, проявляясь при обострении. Структура железистой ткани поджелудочной постепенно замещается тканью соединительной, что со временем приводит к недостаточной выработке пищеварительных ферментов, включая: амилазу.

Вирусный (эпидемический) паротит

Детское заболевание, больше известное как свинка или заушница, при котором слюнные железы поражаются паромиксовирусом, что приводит к раздражению слюнных желез и к повышенной выработке альфа-амилазы.

Симптоматика болезни такова:

сильные боли в области слюнных желез (около ушей, под языком), усиливающиеся при жевании и при надавливании на место, расположенное позади мочки уха;
ярко выраженная припухлость нижней части лица, иногда распространяющаяся на шею;
шум в ушах, вызванный давлением опухоли на евстахиеву трубу;
высокая температура.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача относительно диеты и режима больного, свинка не вызывает осложнений, нормальная работа слюнных желез восстанавливается после выздоровления и выработка амилазы приходит в норму.

Эндокринные патологии

Нарушения в работе желез внутренней секреции могут стать причиной гормонального сбоя и, как следствие, привести к усиленной выработке амилазы.

Например:

Патологии щитовидной железы нарушают работу слюнных желез.
Поражения островных клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку гормонов глюкагона и инсулина, которые, соответственно понижают и повышают уровень глюкозы в крови, приводят к застою панкреатического сока и повышению концентрации амилазы.

Кроме того, неправильная работа поджелудочной нередко приводит к развитию желчнокаменной болезни и холецистита, которые, в свою очередь, становятся причиной повышения уровня фермента.

Вызванное гормональным сбоем нарушение обменных процессов может спровоцировать появление камней в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале и привести к накоплению диастазы в организме.

Амилаза. Норма в крови у женщин, мужчин, детей по возрасту, таблица. Что это значит повышена, понижена, лечение — Повышенная амилаза образует камни в мочевом

Распознать наличие эндокринного заболевания можно по следующим признакам:

резкое беспричинное изменение веса;
хрупкость костной ткани, частые переломы конечностей при отсутствии сильного травмирующего фактора;
сухость слизистой глаз, рта;
частые позывы к мочеиспусканию;
ухудшение зрения;
выпадение или избыточный рост волос;
высокое давление, не снижающееся при приеме таблеток

Диабет

Заболевание, при котором организмом не усваивается глюкоза и вещества, являющиеся ее источником, остаются невостребованными, постепенно накапливаясь в организме.

Причина заболевания — недостаток инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. При диабете организм, пытаясь компенсировать дефицит инсулина, начинает усиленно вырабатывать пищевые ферменты, расщепляющие полисахариды, и уровень амилазы в крови значительно увеличивается.

Различают:

Тип

Описание

Симптомы

Диабет 1-го типа

Когда инсулин не вырабатывается по причине повреждения тканей железы, отвечающих за ее синтез. Диабетом первого типа могут болеть люди любого возраста, включая детей.

В списке симптомов:

быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
постоянная жажда;
сильная утомляемость, сонливость;
частые позывы к мочеиспусканию.

Диабет 2-го типа

Когда инсулин вырабатывается в достаточных количествах, но не усваивается организмом и не используется «по назначению». Обычно является благоприобретенным, в группе риска — люди старше 50 лет.

К симптомам диабета 1-го типа добавляются:

чувство онемения конечностей, сопровождающееся покалыванием в пальцах;
периодическая тошнота, рвота;
сухость кожных покровов, зуд;
образование язв при любых повреждениях кожного покрова, медленное заживание даже незначительных ран;
высокое АД.

Перитонит

Острое воспаление брюшины, самая распространенная причина которого — нарушение целостности полых органов ЖКТ (например, разрыв аппендикса, повреждение стенок тонкого или толстого кишечника), при котором их содержимое попадает в брюшную полость. Развивающийся процесс воспаления вызывает раздражение поджелудочной и повышает активность ее тканей, вырабатывающих амилазу.

При остром перитоните заболевание развивается стремительно и характеризуется:

сильными болями в области живота, усиливающимися при любом движении;
тошнотой и приступами рвоты;
внезапно появившимся сильным жаром;
потливостью;
полной потерей аппетита.

Хронический перитонит может стать следствием отсутствия либо неправильного лечения внутренних органов, иногда к нему приводит острый перитонит, перешедший в хроническую стадию. Болезнь проявляется периодическими болями, проблемами с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, слабостью, повышениями температуры, синюшностью кожных покровов.

Онкология

Высокий уровень амилазы при отсутствии всех других причин — один из ярких признаков наличия онкологического заболевания.

В этом случае, присутствуют и другие симптомы, зависящие от локализации опухоли:

хрипы и неподдающийся лечению кашель. Это может указывать на рак легких и других органов дыхательной системы;
смена вкусовых предпочтений, проблемы с глотанием пищи, нарушения работы кишечника, изменения вида и запаха каловых масс. Возможная причина этих явлений — опухоль, поражающая органы ЖКТ;
боли в шее. Могут указывать на рак горла;
резкое изменение вида и цвета родинок. Это тревожный признак рака кожи.

Существуют и общие признаки онкологии:

плохо заживающие раны;
необъяснимые боли;
кровотечения;
внезапный подъем температуры без видимых причин;
резкая потеря веса.

Почечная недостаточность

Патологическое состояние организма, при котором нарушается деятельность почек и они теряют способность полноценно выводить мочу, а содержащаяся в ней диастаза накапливается в организме.

Основными симптомами являются:

колющая боль в пояснице, локализующаяся с одной или с обеих сторон.
изменение объема, внешнего вида и запаха мочи, чувство жжения при мочеиспускании;
чувство озноба, связанное с недостаточной выработкой эритропоэтина и нарушением кровообращения;
отечность ног в щиколотках, кистей рук, лица;
сыпь и зуд — следствие скопления токсинов в организме;
металлический привкус во рту, изменение вкусовых ощущений;
тошнота.

Отравление

Повысить уровень амилазы могут вещества, способствующие задержанию панкреатического сока в железе.

Это нередко происходит при отравлении:

Алкоголем. Злоупотребление крепкими напитками часто приводит к развитию алкогольного панкреатита, нарушающего работу поджелудочной железы и усиливающего активность амилазы.
Несвежими пищевыми продуктами (пищевое отравление).
Различными синтетическими добавками: ароматизаторами, усилителями вкуса, консервантами.
Химическими веществами.
Некоторыми лекарственными препаратами при безграмотном приеме.

Интоксикацию организма, следствием которого станет увеличение концентрации амилазы, может вызвать и чрезмерное потребление жирной, острой, соленой пищи, а также постоянное переедание.

В числе неприятных симптомов отравления:

рвота;
диарея;
жар;
головная боль;
сухость во рту;
общая слабость.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не может по каким либо причинам пройти в матку (искривленные трубы, спайки), и поэтому прикрепляется к стенкам маточной трубы или к стенке брюшной полости, также может спровоцировать повышение уровня амилазы, при котором ее концентрация увеличивается в десятки раз.

На ранних сроках внематочную беременность легко спутать с обычной беременностью, поскольку присутствуют все ее характерные признаки:

отсутствие месячных;
чувствительность молочных желез;
токсикоз.

Насторожить должны следующие симптомы:

резкие боли внизу живота, обычно в боку;
кровянистые выделения из влагалища;
общая слабость.

Почему повышается амилаза при беременности

Амилаза (норма в крови у женщин в положении может иметь небольшие отклонения в сторону уменьшения или увеличения) может повышаться и понижаться в связи со следующими факторами:

радикальной перестройкой всех систем организма;
изменением гормонального фона;
сменой вкусовых предпочтений;
переменами в образе жизни, режиме питания;
волнением, связанным с переживаниями по поводу будущего материнства;
токсикозом.

Вместе с тем беременность, создавая дополнительную нагрузку на организм, может привести к бурному развитию патологий, о существовании которых женщина ранее не подозревала, либо к переходу хронического заболевания в острую стадию и, как следствие, к сильному увеличению концентрации амилазы.

Вероятными причинами многократного превышения уровня этого фермента у беременной являются:

переход в острую форму хронического панкреатита;
прогрессирующая желчнокаменная болезнь;
внематочная беременность.

В первых двух случаях при своевременной диагностике (сдача анализов, лабораторные исследования, УЗИ) и лечении удается при помощи консервативных методов устранить проблему либо временно приостановить развитие заболевания. При внематочной беременности потребуется срочное оперативное вмешательство.

Амилаза (норма в крови у женщин в положении часто оказывается пониженной) падает в объеме в связи с:

наследственными факторами (муковисцидоз);
поражениями печени (гепатит);
омертвением тканей поджелудочной (панкреонекроз).

Диагностика

Хотя завышенные значения уровня амилазы возможны при многих заболеваниях, чаще всего необходимость определить конкретные показатели концентрации фермента в крови возникает при подозрении на острый или хронический панкреатит.

Какой анализ помогает определить уровень амилазы в крови

Для получения данных об уровне амилазы нужен биохимический анализ крови — вид лабораторных исследований, дающий полную картину работы внутренних органов, особенностей метаболизма и выявляющий избыток либо недостаток биологически активных веществ, в том числе, пищевых ферментов.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить корректный результат, требуется тщательная подготовка к выполнению процедуры.

В частности, задача пациента:

2 -3 дня, предшествующие сдачи анализа, придерживаться диеты, отказавшись от жирной, острой пищи и употребления крепких напитков. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями: 5-6 раз в день.
На некоторое время прекратить прием медикаментозных препаратов, способных исказить результат, либо, в случае невозможности их отмены, перенести обследование на другое время. Решение принимает врач.
В течение 8-12 часов перед посещением поликлиники полностью отказаться от приема пищи.
За час до сдачи крови отказаться от курения.
На несколько часов, предшествующих процедуре, исключить высокие физические, психические и эмоциональные нагрузки.

Любые другие медицинские обследования и процедуры выполняются только после того, как будут сданы анализы.

Как берут анализ, сколько ждать ответов

Кровь берется из локтевой вены, для чего место будущего прокола обрабатывается антисептиком, затем рука зажимается жгутом и игла вводится в вену. Поскольку процедура выполняется на голодный желудок, для нее назначаются утренние часы, обычно с 8 до 11 утра.

В экстренном случае кровь берется в любое время, а врач впоследствии корректирует результат, делая поправку на время суток, количество и качество пищи. Далее, биоматериал исследуется, для чего в него добавляются углеводы и по скорости их расщепления, делается вывод о концентрации фермента.

Кроме уровня амилазы, оцениваются и другие показатели: общий белок, данные липидного обмена, уровень холестерина, глюкозы, гормонов, других пищевых ферментов, которые помогают определить наличие или отсутствие патологий внутренних органов. Результат анализа может быть получен в день сдачи анализов, в течение нескольких часов.

Расшифровка результатов анализа

Результат биохимического анализа — это бланк, в котором в одной графе перечислены все исследовавшиеся показатели, а в другой — их значение. В зависимости от принятых в конкретном медицинском учреждении норм, амилаза может обозначаться надписями: «AMYL», или «Альфа-амилаза».

Амилаза (норма в крови у женщин и мужчин должна находиться в пределах от 28 до 100 ед./л) при патологиях ЖКТ повышается. Однако делать выводы по результатам анализа, принимать окончательное решение о наличии или отсутствии заболевания и назначать лечение — задача врача, а не пациента.

Лечение препаратами

Отклонения от нормального уровня амилазы в сторону уменьшения или увеличения не могут возникнуть сами по себе: они являются лишь следствием неких негативных процессов в организме, симптомом, указывающим на наличие патологии.

Выбор препаратов, которые нормализуют концентрацию фермента, зависит от конкретного заболевания:

Заболевание	Терапия
Хронический и острый панкреатит	Назначаются средства, подавляющие секрецию пищевых ферментов: омепразол и контрикал. С целью разгрузки железы часто назначают препараты, содержащие другие ферменты: липазу (расщепляет жиры), протеазу (расщепляет белки).
Паротит	Лечение сводится к обеспечению пациенту соответствующего питания и пастельного режима. Если болезнь переносится тяжело, врач может назначить обезболивающие средства и спазмолитики: Фуросимед, Актовегин, Агопурин, Трентал.
Эндокринные патологии, вызванные дисфункцией щитовидной железы	Для нормализации обменных процессов и снижения уровня амилазы назначают гормональные препараты: Тироксин и Тиреот.
Сахарный диабет	Применяют бигуаниды — препараты, способные улучшать усвоение глюкозы и, соответственно, снизив ее концентрацию, нормализовать количество амилазы. К бигунидам относятся Метформин и Фенформин.
Перитонит	Потребуется срочное хирургическое вмешательство, в послеоперационный период больному назначаются антибактериальные препараты: Метрогил, Ампициллин. Уровень амилазы нормализуется, как только будет устранено воспаление.
Почечная недостаточность	Необходимо нормализовать вывод мочи из организма и за счет этого снизить концентрацию диастазы. Широко используются мочегонные препараты: Лазикс и Этакриновая кислота.
Отравления	Следует как можно быстрее удалить из организма вещество, ставшее его причиной. С этим успешно справляются абсорбенты: активированный уголь, энтеросгель, смекта.
Внематочная беременность	В большинстве случаев не обойтись без хирургического вмешательства. На самых ранних стадиях могут использоваться препараты Мифепристон и Метотрексат, которые вызывают отслоение плодного яйца и провоцируют выкидыш.

Рецепты народной медицины

Домашние методы способны приблизить момент выздоровления и помочь нормализовать процесс выработки амилазы при условии, что:

они являются дополнением к медикаментозному лечению;
применяются только после консультации с лечащим врачом;
болезнь не требует оперативного вмешательства. Так, например, при подозрении на перитонит или внематочную беременность без квалифицированной медицинской помощи не обойтись;
состояние пациента удовлетворительное.

Рецепт	Назначение	Приготовление и применение
Кисель из овса	Помогает при панкреатите восстановить правильную работу поджелудочной железы	1. Промытый овес заливают кипятком. 2. Через сутки измельчают. 3. Полученную кашицу разбавляют водой и проваривают в течение нескольких минут. 4. После остывания процеживают и принимают перед едой.
Настой из липового цвета	Способствует облегчению состояния больного при паротите	1. 1 ст. ложку цветов заливают стаканом кипятка и дают настояться 15 минут. 2. Процеживают и принимают по трети стакана 3 раза в день.
Орехово-медовая смесь	Применяют при поражении щитовидной железы	1. Смешивают в равных долях мед гречихи, гречневую муку, дробленый грецкий орех. 2. Раз в неделю в течение дня употребляют в пищу только эту смесь. Курс длится 6 недель.
Настой из листьев черники	Используют при сахарном диабете	1. 1 ст. л. листьев черники, собранных в конце весны заливают стаканом кипятка. 2. Состав ставят на водяную баню и подогревают 30-40 мин. 3. Процеживают через марлю. Настой принимают 5 раз в день, по ½ стакана.
Сидячие ванны на основе отвара шалфея, хвои, морской соли	При перитоните, после выписки из стационара помогут быстрее восстановить силы, избежать повторного воспаления брюшины и нормализовать концентрацию амилазы.	1. Трава заранее запаривается в термосе или фильтр-пакеты с нею заливаются кипятком на 10-15 минут. 2. Отвар вливается в подготовленную ванну.
Продукты, богатые витамином В17	При онкологии способны уничтожать раковые клетки.	1. Следует потолочь виноградные, яблочные, абрикосовые косточки. 2. Полученный порошок по щепотке добавлять в еду.
Травяные чаи	При внематочной беременности использование этих средств возможно только в восстановительном периоде. Они помогут женщине быстрее вернуть силы.	Чаи готовят на основе калины и календулы, с добавлением: тысячелистника; донника; ромашки; смородины.Их можно чередовать с клизмами, приготовленными на тех же травах.

Принципы диеты при высоком уровне амилазы

Лечение может оказаться безрезультатным, если пациент будет по-прежнему заставлять работать свою поджелудочную железу сверх всякой меры.

Чтобы полностью восстановить ее функции, потребуется специальная диета, исключающая продукты, богатые углеводами, а именно:

алкоголь;
шоколадные конфеты;
выпечка, торты, пирожные;
кофе;
консервированная пища;
чрезмерно жирные, острые, соленые, кислые блюда. Также следует отказаться от копченого.

Их должны заменить продукты с низким содержанием углеводов, к которым относится:

нежирное мясо (именно мясо, а не колбасные изделия, в составе которых может быть высокий процент сои): телятина, кролик, птица, говядина, а также мясные субпродукты;
овощи (кроме картофеля и гороха — их следует употреблять с осторожностью, в небольших количествах);
фрукты, за исключением винограда, дыни, хурмы, которые богаты углеводами;
рыба и любые морепродукты;
кисломолочные продукты с невысокой жирностью: творог, кефир, йогурт.

Важно и правильное приготовление пищи: потребуется убрать из своего рациона жареное, продукты следует готовить при помощи отваривания, тушения, паровой обработки. Также необходимо выбрать правильный режим питания: не переедать, пищу употреблять небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Прогноз

При условии своевременного обращения к врачу, адекватного лечения основного заболевания и соблюдения всех требований диеты, уровень амилазы в крови у мужчин и женщин удается полностью привести в норму.

Если же больной продолжает вести прежний образ жизни, злоупотреблять спиртным, есть слишком много сладкого, острого и соленого, то в будущем ему придется столкнуться с еще более серьезными проблемами.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: healthperfect.ru

Амилаза повышена — что это значит у взрослого

Если повышена амилаза, то чаще всего у взрослого развивается панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Причинами также бывают:

закупорка камнем протоков слюнных желез, желчного пузыря;
доброкачественная или злокачественная опухоль;
острый процесс в брюшной полости (аппендицит, холецистит, прободная язва, перитонит);
внематочная беременность.

Один только анализ на амилазу не подскажет, чем лечить заболевание, потребуется консультация гастроэнтеролога, стоматолога, инфекциониста, гинеколога.

По данным комплексного обследования назначают диету, медикаменты или операцию. При отсутствии своевременной терапии уровень фермента растет, что опасно, так как означает развитие осложнений – гибель клеток, формирование кисты, распространение воспаления.

Что это такое

Амилаза – это фермент для переваривания углеводистой пищи, его вырабатывает поджелудочная и слюнные железы. В организме циркулируют 2 формы – слюнная и панкреатическая. Первая расщепляет углеводы уже в полости рта, а вторая поступает по протокам в двенадцатиперстную кишку и продолжает переработку крахмала, гликогена до молекул глюкозы и дисахаридов (мальтоза).

Небольшое количество амилазы есть и в других тканях – яичники, маточные трубы, кишечник, печень, бронхиальные пути. У здорового человека основная часть фермента находится в системе пищеварения, а в кровь поступает только минимальная часть. Ее присутствие объясняется тем, что разрушаются старые клетки желез для замены новыми.

Повышена амилаза в крови: причины и лечение

Когда повышена амилаза в крови, то причиной становится заболевание слюнных желез, поджелудочной (чаще), а лечение будет зависеть от диагноза:

удаление камня из протока в ротовой полости;
терапия эпидемического паротита (обильное питье, согревание, интерферон);
снижение глюкозы в крови при декомпенсации сахарного диабета (диета, инъекции инсулина или применение сахароснижающих таблеток);
применение медикаментов при остром панкреатите (Нексиум, Контрикал), хроническом (Мезим, Пантасан);
операция при травме или закупорке камнем протока железы, опухоли, панкреонекрозе.

Хирургическое вмешательство также необходимо при:

аппендиците;
воспалении брюшины (перитоните);
внематочном прикреплении плодного яйца (трубная, яичниковая беременность);
прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
непроходимости кишечника;
остром воспалении, закупорке камнем желчного пузыря.

Почему изменяется при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) происходит выброс фермента из-за разрушения клеток. Уровень амилазы быстро нарастает при остром процессе на протяжении первых часов, сохраняется высоким не менее 5-8 дней. Затем, по мере стихания обострения, отмечается уменьшение показателя. Обычно рекомендуется исследование альфа-амилазы в комплексе:

общая и панкреатическая в крови;
липаза крови (фермент, расщепляющий жир, также вырабатывается поджелудочной);
определение диастазы в моче.

Диагностическим критерием панкреатита является уровень общего фермента крови от 150 Ед/л.

Чем опасны высокие показатели

Чем выше показатели амилазы, тем сильнее происходит процесс разрушения поджелудочной железы. Если они на фоне лечения не снижаются, то это означает, что развиваются осложнения – панкреонекроз (очаговая гибель ткани), перитонит (распространение воспаления на брюшину). Тем не менее не всегда при остром процессе будет выраженный рост, поэтому степень активности панкреатита по амилазе не определяют.

Диета

При панкреатите с высокими показателями амилазы рекомендуется:

Особенности питания	Рекомендации
Голодание на 1-3 дня при остром процессе или сильном обострении хронического	Пациент пьет воду, слабый чай без сахара по 100 мл каждые 2-3 часа.
После голодных дней питание протертой пищей	Мясное, рыбное пюре, творог и кисломолочные продукты (все низкой жирности, не кислые), овощные пюре, запеченные яблоки без кожуры, суп-пюре из круп и овощей, протертые каши, сухари из белого хлеба.

Постепенно по мере стихания боли и нормализации амилазы в анализах можно пищу не измельчать, но набор продуктов расширяют очень плавно.

Под запретом при всех видах панкреатита и высоких показателях фермента:

алкоголь;
жирная, жареная, острая пища;
навары;
сырая капуста, лук, щавель, чеснок, редька;
бобовые, перловая крупа;
грибы;
яичница на масле, яйца вкрутую;
кислые соки;
крепкий кофе, чай, газировка;
маринады, соления;
копченые продукты, колбасные изделия;
горчица, хрен, острый перец, майонез, кетчуп;
фаст-фуд, чипсы, снеки.

Амилаза крови: норма у взрослых

Альфа-амилаза в норме у взрослых должна быть в интервале от 25 до 125 Ед/л. Для определения уровня необходим биохимический анализ крови. Полученное значение показывает общее содержание слюнной и панкреатической, то есть общей амилазы. Для более точной диагностики исследуют вторую часть, вырабатываемую поджелудочной железой. Она считается нормальной, если не превышает 53 Ед/л.

Преимущество анализа на панкреатическую альфа-амилазу – это высокая специфичность. Важно учесть, что это такое исследования, которое обязательно нужно оценивать в комплексе (анализы мочи, крови на оба вида фермента и липазу).

Норма у женщин в крови амилазы

В норме у женщин амилаза в крови находится на уровне 25-125 Ед/л. Она бывает повышена у беременных (не более, чем на 10%), допускается и рост по возрасту – после 70 лет до 160 единиц. У детей до года норма понижена по сравнению со взрослыми женщинами – 5 Ед/л у новорожденных и до 55 к одному году. После 50 лет панкреатическая часть амилазы не должна превышать 50 Ед/л

По возрастам

Для женщин нормы общей и панкреатической альфа-амилазы в крови (в Ед/л) по возрастам указаны в таблице.

Возраст в годах	Общая амилаза	Панкреатическая амилаза
До 1	5-55	2-23
От 1 до 19	20-100	4-39
19-70	25-125	8-50
От 70	20-160	7-55

Нужно учитывать, что небольшие отклонения бывают из-за нарушений диеты и применения таблеток. Повышенный уровень провоцируют:

избыток сладостей в рационе;
прием алкоголя, кофе;
применение гормонов – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и их аналоги, противозачаточные таблетки,
употребление обезболивающих, мочегонных, препаратов для снижения давления.

Если в диете преобладает жир или белок, то амилазы может вырабатываться меньше, что отразится в показателях анализа крови.

При беременности

При нормально протекающей беременности допускается отклонение в большую сторону активности альфа-амилазы. При этом верхней границей считают 165-170 Ед/л. Обнаружение высоких значений требует дополнительного обследования:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
анализ крови – биохимия, общий;
анализ мочи.

Альфа-амилаза понижена в крови: причины

Основная причина снижения альфа-амилазы – это уменьшение числа клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают этот фермент. У взрослого это может означать:

хронический панкреатит с частыми обострениями (на месте воспаления образуется рубцовая ткань);
опухолевый процесс в поджелудочной железе;
панкреонекроз;
множественные кисты (полости, заполненные жидкостью);
удаление части панкреатической ткани;
повреждение клеток печени – гепатит, отравление, алкоголизм, тяжелый токсикоз беременных;
тиреотоксикоз (повышение гормональной активности щитовидной железы).

Гепатит — одна из причин понижения амилазы в крови

Симптомы, при которых врач назначит анализ

В подавляющем большинстве случаев поводом для назначения анализа на амилазу становятся боли в животе:

приступы или постоянные;
чаще сильные, внезапные, могут вызвать даже потерю сознания;
преимущественно локализованы в верхней части;
опоясывающие;
возникают после острой, жирной или жареной пищи, напитков, насыщенных газом;
сопровождаются вздутием живота, рвотой, которая не приносит облегчения.

При хроническом воспалении преобладают признаки нарушения пищеварения:

поносы или неустойчивый стул;
бледность кожи с немного желтоватым оттенком;
обложенность языка налетом.

Исследование крови на общую альфа-амилазу также проводится в случае подозрения на:

новообразование;
закупорку камнем протока поджелудочной;
повреждение при травмах, операциях;
острый холецистит;
разрыв аневризмы (локального расширения) брюшной части аорты;
прободную язву в желудке или кишечнике;
острый аппендицит;
гепатит.

Все они дают похожую симптоматику. Поэтому после выявления повышения амилазы можно сделать вывод – в брюшной полости есть острый воспалительный процесс, разрушение тканей. Для постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование.

Нет смысла проводить анализ на поздней стадии рака, после удаления части или всей поджелудочной железы, а также быстром прогрессировании панкреатита. Во всех этих случаях исследование альфа-амилазы будет малоинформативным, так как уменьшается число клеток, способных вырабатывать этот фермент.

Как правильно сдавать кровь

Материалом для определения амилазы является сыворотка крови. Ее берут из вены.

Забор крови из вены на амилазу — Забор крови из вены

Для получения точного результата необходимо:

выдержать перерыв в приемах пищи не менее 12 часов;
до анализа утром можно пить только чистую воду;
за полчаса нельзя курить, нервничать, активно двигаться;
за 3-5 дней важно согласовать с врачом возможность отмены принимаемых медикаментов, которые могут влиять на показатели;
минимум за сутки отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

Анализ крови на альфа-амилазу в крови назначается при подозрении на панкреатит, а также болезни слюнных желез, острые воспаления в брюшной полости, панкреатическую опухоль, закупорку протока камнем. Все эти состояния провоцируют рост показателя. Низкие значения возможны при разрушении поджелудочной железы.

В норме показатель составляет 25-125 Ед/л. Для получения достоверных значений нужна подготовка. Лечение отклонений включает диету, прием медикаментов, нередко нужна операция.

Источник: CardioBook.ru

Альфа-амилаза в крови — норма у женщин и мужчин

Средняя норма общей альфа-амилазы в крови у взрослых женщин и мужчин одинакова

Амилаза в крови — норма у женщин и мужчин по возрасту
/таблица/

У новорожденных, детей до года синтез а-амилазы незначителен, поэтому содержание фермента в крови меньше чем у взрослых в 2-5 раз. По мере введения прикорма и развития пищеварительной системы синтез амилазы возрастает, и уровень фермента в крови постепенно достигает «взрослых» значений.

Норма общей амилазы в крови у женщин и мужчин по возрасту

/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/

Возраст женщина/мужчина	Общая а-амилаза в крови норма
0-2 суток	до 8 Ед/л
2 суток – 1 год	5-65 Ед/л
1 год – 70 лет	25-125 Ед/л
Старше 70 лет	20-160 Ед/л

Панкреатическая амилаза – норма у женщин по возрасту

Возраст женщины	Панкреатическая а-амилаза в крови норма
0-6 месяцев	1-12 Ед/л
6 месяцев — 1 год	1-23 Ед/л
1 год – 2 года	3-38 Ед/л
2 года – 19 лет	4-31 Ед/л
Старше 19 лет	8-51 Ед/л

Когда необходим анализ на амилазу?

Показания к проведению
анализа крови на а-амилазу:

Острая боль в животе.
Диагностика острых заболеваний поджелудочной железы.
Оценка эффективности лечения патологии поджелудочной железы (в том числе рака).
Дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Паротит (воспаление околоушных слюнных желёз).
Муковисцидоз.

Наибольшая ценность анализа крови на общую амилазу — диагностика причины острой боли в животе.

Клиническое значение анализа сывороточной амилазы – выявление и ведение острых заболеваний поджелудочной железы. Основные причины повышения
общей альфа-амилазы в крови:

— Острый панкреатит
— Травма живота
— Перитонит
— Хронический панкреатит
— Опухоль, киста или рак поджелудочной железы
— Острый холецистит, в том числе калькулёзный
— Острый инфекционный гепатит
— Перфорация язвы желудка
— Острое нарушение кровообращения органов брюшной полости, инфаркт кишечника
— Кишечная непроходимость, перфорация кишки
— Почечная недостаточность
— Болезнь Крона
— Паротит
— Макроамилаземия
— Внематочная беременность
— Патология яичников, сальпингит
— Диабетический кетоацидоз

Очевидно, что повышение активности общей а-амилазы в крови наблюдается не только при патологии поджелудочной железы. Но увеличение показателя в 3-5 раз практически всегда имеет панкреатическое происхождение.

Значительное повышение сывороточной альфа-амилазы в 10 и более раз при сильных абдоминальных болях предполагает острый панкреатит*.

*Панкреатит – воспаление поджелудочной железы

Панкреатит – почему повышается альфа-амилаза в крови?

Поджелудочная железа (pancreas) – небольшой орган брюшной полости, бледно-жёлтого цвета, до 15 см в длину, массой приблизительно в 100 г. Расположен за желудком.

Локализация поджелудочной железы - схема

До 10% ткани поджелудочной железы вырабатывает панкреатические гормоны (инсулин, глюкагон и соматостатин).

До 90% массы органа представлено ацинарной тканью, продуцирующей панкреатический сок. В него входят: растворённые в воде электролиты и три группы пищеварительных ферментов:

Амилазы (активные) – расщепляют углеводы.
Липазы (активные) – переваривают жиры.
Протеолитические ферменты или протеазы (в неактивной форме) – в норме протеазы активируются только в кишечнике, где происходит переваривание (протеолиз) белков продуктов питания.

Панкреатический сок собирается в центральном (Вирсунговом) протоке поджелудочной железы. Затем вливается в общий желчный проток и (вместе с желчью) собирается в печёночно-поджелудочной (Фатеровой) ампуле. Поступление «пищеварительной смеси» в 12-перстную кишку регулирует сфинктер Одди.

В норме поджелудочные протеазы активируются (трипсиноген в трипсин и др.) и проявляют свои агрессивные «переваривающие» свойства исключительно в полости тонкого кишечника.

В результате механической травмы, при закупорке выводных протоков или под воздействием алкоголя ткани поджелудочной железы повреждаются, воспаляются, отекают. Мембраны ацинарных клеток становятся гипер-проницаемы. Панкреатические ферменты «вытекают», тут же активируются и уклоняются в кровь, разрушая (самопереваривая) при этом ткани поджелудочной железы.

Острый панкреатит — это воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы в результате активации панкреатических протеаз внутри самой железы.

Острый панкреатит сопровождается массивным выбросом в кровоток всех «поджелудочных» ферментов, в том числе липазы.

Именно липаза является строго специфичным показателем разрушения поджелудочной железы: если её уровень повышен – диагноз «панкреатит» не вызывает сомнения.

Основные причины острого панкреатита:
1. Злоупотребление алкоголем
2. Желчнокаменная болезнь

Другие причины:
— Инфекции (вирусные, бактериальные).
— Травмы поджелудочной железы в результате сильного удара в живот (при падении, драке, т.п.)
— Патологические изменения области общего желчного протока, Фатерова соска, сфинктера Одди (заброс желчи в панкреатические протоки).
— Болезни 12-перстной кишки (дуоденит, др.)
— Гельминтозы.
— Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
— Острые нарушения кровообращения в сосудах поджелудочной железы: тромбоэмболия, длительный спазм, закупорка капельками жира или атеросклеротическими бляшками, т.п.
— Токсическое отравление (ртуть, мышьяк, фосфор, др.) или медикаментозное поражение тканей поджелудочной железы.

Первые симптомы острого панкреатита –
внезапная острая боль в верхней части живота (эпигастрии) или в области пупка. Боль может отдавать в спину, левое подреберье, левое плечо и лопатку. Иногда боль захватывает широкую полосу от подреберья к подреберью, бывает опоясывающей. Боль может сопровождаться многократной, не приносящей облегчения рвотой, распиранием в животе, метеоризмом, отрыжкой, повышением температуры тела. Аппетит отсутствует, стул чаще задержан.

Боль несколько стихает в положении сидя, лёжа на животе или согнувшись на левом боку.

Как изменяется уровень а-амилазы в крови при остром панкреатите

Период болезни	Уровень а-амилазы в крови
Через 2-12 часов после начала острого приступа и последующие 1-2 суток	около 1000 Ед/л и выше
На 3-4 сутки	выше нормы в 5 раз
На 5-6 сутки	постепенное снижение до нормальных значений

Если показатели сывороточной а-амилазы после острого приступа панкреатита долго не приходят в норму — предполагается развитие панкреатической псевдокисты.

Изменения биохимии и амилазы крови при панкреатите - схема

Повышение, а затем быстрое снижение высоких показателей а-амилазы и других пищеварительных ферментов в крови при остром панкреатите – плохой прогностичский признак. В 20% случаев острый панкреатит протекает очень тяжело и является жизнеугрожающим состоянием.

Повышение альфа-амилазы в крови при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит – это постепенно развивающееся, длительно текущее воспаление поджелудочной железы. Иногда протекает без острых приступов, почти бессимптомно.

При хроническом панкреатите активность а-амилазы в крови и моче может быть нормальной, повышенной и даже низкой. Поэтому в данной ситуации анализ активности сывороточной амилазы малоинформативен.

Для выявления хронических заболеваний поджелудочной железы применяют провокационные тесты (с прозерином, с глюкозой):
В норме после введения прозерина (или приёма глюкозы) уровень а-амилазы в крови повышается до 60% от исходного.
При патологии поджелудочной железы с выраженной секреторной недостаточностью амилаза в крови повышается на 30% от исходного значения.

Повышение а-амилазы при раке поджелудочной железы

Активность а-амилазы в крови и моче при злокачественных опухолях поджелудочной железы может быть немного повышена, может оставаться нормальной. Этот анализ не используют для диагностики рака поджелудочной железы.

Повышение а-амилазы при макроамилаземии

Изолированный подъём уровня сывороточной а-амилазы служит важным диагностическим признаком редко встречающейся доброкачественной макроамилаземии.

Это состояние обусловлено связыванием нескольких молекул а-амилазы с белками плазмы. Из-за своих больших размеров «макроамилазные» агрегаты не могут проходить через клубочковые мембраны почек, поэтому накапливаются в крови.

Альфа-амилаза в крови у беременных

При беременности амилаза в крови может быть незначительно повышена. Это не противоречит допустимой физиологической норме.

Медикаменты, повышающие альфа-амилазу в крови:

Эстроген-содержащие лекарственные средства
Тетрациклины
Сульфасалазин
Метронидазол
L-аспарагиназа
Азатиоприн
Гипотиазид
Фуросемид
Вальпроевая кислота
Аспирин
Глюкокортикоиды в высоких дозах

Альфа-амилаза крови понижена – причины

Аномальное снижение альфа-амилазы в крови происходит очень редко и указывает на снижение функции поджелудочной железы или на поражение других желёз внешней секреции, связанное с наследственными или инфекционными заболеваниями.

Низкий уровень амилазы в крови не имеет клинического значения. На практике важна интерпретация именно высоких показателей фермента.

Чем опасно повышение а-амилаза в крови?

Само по себе возрастание альфа-амилазы в крови безопасно. Но оно ассоциировано с воспалением поджелудочной железы и поступлением в кровь активных протеаз, которые повреждают и поджелудочную железу, и в последствие другие органы.

Превышение нормальных значений альфа-амилазы в крови более чем в 3 раза – маркер воспаления поджелудочной железы

В результате уклонения активных протеаз в крови увеличивается уровень кининов, гистамина, других биоактивных веществ. Развиваются общие микроциркуляторные расстройства, возможен коллапс.

Что делать, если повышена панкреатическая амилаза

Значительное повышение панкреатической амилазы в крови – показание к госпитализации.

Догоспитальные мероприятия направлены на ликвидацию боли и подавление активности поджелудочных ферментов.

Обезболивающие средства: Баралгин, Анальгин, Трамал.

Для устранения спазма: Папаверин, Галидор, Но-Шпа.

Спазмолитические холинолитики: Бускопан, Метацин.

Нормализация тонуса сфинктера Одди: Дюспаталин.

Угнетение активности панкреатических ферментов: Квамател (фамотидин).

Антигистаминные, антисеротониновые, уменьшающие отёк препараты: Тавегил, Супрастин, Димедро, Перитол.

При тяжёлых формах острого панкреатита проводятся мероприятия в палате интенсивной терапии. Для уменьшения ферментативной токсемии в первые сутки болезни внутривенно капельно вводят Контрикал или другие ингибиторы протеолиза. Назначается антибактериальная терапия.

После стихания острой ситуации назначаются панкреатические ферменты, не содержащие желчь, прерывистым курсом до 3-х месяцев (2 недели приём, 10 дней отмены): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).

Диета для снижения панкреатической амилазы

В первые 1-2-3 суток острого состояния – голод.

Затем постепенно в рацион вводят:
— протёртые каши на воде;
— слизистые протёртые супы на воде;
— молоко;
— некрепкий чай с сухарями;
— омлет;
— творог;
— низко-минерализованная вода без газа по 50-100 мл 5-6 раз в день: Славяновская, Ессентуки №4, Боржоми, Нафтуся.

С 7-го дня разрешается:
— пюре овощное, картофельное;
— паровые котлеты, отварная рыба;
— белый хлеб;
— запеченные яблоки, фруктовые пюре.

В восстановительный период можно применять фитотерапию (после согласования с врачом).

Травяной сбор при панкреатите
Гусиная лапчатка — 1 столовая ложка
Чистотел — 1 ст. л.
Календула — 1 ст. л.
Корень алтея — 1 ст. л.

1 столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут. Отсудить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс приёма: 1 месяца.

Диета №5П при повышенной амилазе и панкреатите

Основные принципы питания:

Полностью исключить алкоголь.
Пищу готовить на пару или отваривать, измельчать.
Режим приёма пищи: небольшими порциями, 4-6 раз в сутки.

Что запрещено?
Наваристые бульоны: мясные, куриные, рыбные, овощные, особенно грибные.
Яйца вкрутую, глазунья.
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, дичь.
Свиное сало, говяжий и бараний жир.
Сырые: капуста, редька, редис, щавель, шпинат, зелёный лук.
Копчёности, пряности, острые закуски, консервы, грибы, колбасы.
Сдоба, свежая выпечка, чёрный хлеб, мороженое, жирные десерты, какао, шоколад.
Алкоголь в любом виде.

Что ограничить?
Жиры: масло сливочное — 30 г, растительное — 20 г в сутки.
Быстрые углеводы, сахар.
Грубая клетчатка, отварная (тушёная) капуста.
Слишком кислые, сладкие сырые фрукты.
Выпечка, кондитерские изделия, кофе, крепкий чай.

Что разрешено?
Подсушенный белый хлеб.
Отварные, тушёные овощи.
Каши любые, макаронные изделия.
Нежирное мясо, птица, рыба (паровые котлеты, фрикадельки, суфле, рулеты, др.)
Яйца в виде белкового омлета. Всмятку 1 штука в день.
Молоко, некислый творог, сыр голландский, адыгейский.
Печёные яблоки, фруктовые пюре.
Отвар шиповника, некрепкий чай, кисели и компоты на ксилите.

Лечебная диета соблюдается не менее 6 месяцев. В дальнейшем следует придерживаться диеты №5 по Певзнеру (смотрите видео).

Как правильно сдать кровь на альфа-амилазу

Для определения активности альфа-амилазы берётся кровь из вены (5 мл)

При остром состоянии кровь можно сдать в любое время.

При плановом анализе кровь сдаётся утром, строго натощак: не есть, не пить.

Перед сдачей крови не курить.

Ложно повышенные результаты анализа крови на альфа-амилазу могут быть при хронической почечной недостаточности, на фоне приёма перечисленных выше медикаментов.

Ложно заниженные – на фоне гиперхолестеринемии (высокого холестерина в крови).

Незначительное изолированное повышение показателей альфа-амилазы в крови
не является достаточным поводом для вынесения какого-либо диагноза.

Источник: aptekins.ru