Что означает триглицериды в биохимическом анализе крови


Обычно триглицериды определяют в липидограмме или при исследовании крови на холестерин. Поэтому если триглицериды повышены, сразу возникает опасение, что развивается атеросклероз. Но насколько обоснован этот страх? Для ответа на вопрос необходимо рассмотреть, какую функцию в организме выполняет этот компонент крови и что означает его повышение.

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови

Сначала стоит понять, зачем они нужны. Это производные глицерина, которые необходимы для обеспечения клеток энергией и строительным материалом. Но в свободном состоянии в кровеносном русле их немного. Поступая в организм с пищей, молекулы глицерина соединяются с жирами, образуя следующие липопротеиды:

  • с высокой плотностью (ЛПВП) или полезный холестерин;
  • низкой плотности (ЛПНП) – вредный холестерин.

ЛПВП и ЛПНП свободно циркулируют в кровеносном русле, обеспечивая клетки необходимой энергией и строительным материалом. Липопротеидов низкой плотности больше, и именно они могут откладываться на стенках сосуда, вызывая появление атеросклеротических бляшек. А если триглицериды повышены и в организм поступает большое количество жиров, то начинается синтез ЛПНП.

Триглицериды в анализе крови не рассматриваются как отдельная величина. Для диагностики также учитываются другие показатели липидного обмена и содержание свободного холестерина.


Референсные значения

Норма триглицеридов в крови у женщин и мужчин примерно одинакова и составляет от 0 до 2,25 ммоль/л. Интерпретация лабораторных показателей проводится так:

Норма триглицеридов

Допустимая норма триглицеридов в крови у мужчин в пожилом и старческом возрасте может быть до 3 ммоль/л, но это состояние уже считается пограничным и требует коррекции.

Даже если триглицериды понижены, полностью исключить риск возникновения сердечно-сосудистых патологий нельзя. При расшифровке анализов и оценке состояния пациента учитываются все показатели липидограммы.

Почему развивается гипертриглицеридемия

Если триглицериды повышены, то причины будут следующими:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием лекарств;
  • избыточное употребление жирной пищи;
  • некоторые заболевания.

Наиболее частой причиной считается сочетание 2 последних факторов.

У людей с гипертриглицеридемией возможно наличие следующих патологий:

  • гипертония;
  • ИБС;
  • атеросклеротические отложения на сосудистых стенках;
  • цирротические процессы в печени;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • диабет;
  • гипотиреоз;
  • тромбозы мозговых сосудов;
  • нефротический синдром;
  • хроническая недостаточность функции почек;
  • талассемия;
  • подагра;
  • гиперкальциемия;
  • невротическая анорексия;
  • ожирение;
  • синдром Дауна.

Помимо заболеваний и неправильного питания, повышение триглицеридов может быть спровоцировано:

  • беременностью;
  • алкоголизмом;
  • курением;
  • приемом лекарств (кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, диуретики).

Вне зависимости от причины гиперглицеридемии, это состояние опасно и требует немедленной коррекции. Большое количество триглицеридов провоцирует повышение «плохого» холестерина и увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Способы понижения триглицеридного уровня

Перед назначением терапии врач смотрит, насколько повышены триглицериды и что послужило причиной этого состояния.

Медикаментозное лечение назначают только в тяжелых случаях, при выраженном повышении. Препараты, снижающие уровень триглицеридов в крови, нередко вызывают следующие побочные эффекты:

  • гипотензия;
  • одышка (при заболеваниях легких возможен приступ удушья);
  • нарушение координации;
  • расстройства пищеварения;
  • кожные высыпания.

Лекарственные средства назначают только при выраженных превышениях нормы, у большинства пациентов гиперглицеридемия корректируется при помощи диеты. Человеку рекомендуют исключить из рациона:

  • мороженое;
  • сладости;
  • выпечку;
  • сладкие газированные воды;
  • магазинные сухие завтраки (хлопья и хрустящие шарики относятся к псевдополезной пище, их не
  • рекомендуется кушать в большом количестве);
  • порошковые соки (к сожалению, большинство предлагаемых потребителю соков изготавливается на
  • порошковой основе с добавлением сахара);
  • жирное мясо;
  • колбасы;
  • сахар;
  • майонез;
  • соусы;
  • алкоголь.

Исключение из рациона перечисленных выше продуктов принесет только пользу и укрепит здоровье.

Понижению уровня триглицеридов будут способствовать:

  • хлеб с добавлением злаков;
  • морепродукты;
  • овощи (кроме картофеля);
  • зелень;
  • жирная рыба (источник полиненасыщенных жиров);
  • орехи;
  • оливковое масло;
  • каши.

Дополнительно при гиперглицеридемии человеку рекомендуют стабилизировать вес, вести активный образ жизни (гулять, выполнять несложные физические упражнения) и отказаться от курения.

Привести триглицериды в норму поможет также регулярный прием биодобавок, содержащих Омега-3. Прием полиненасыщенных жирных кислот не только снизит триглицеридный показатель, но и улучшит обменные процессы в клетках. Перед приемом биодобавок нужно проконсультироваться с врачом.


Помимо диеты и изменения образа жизни необходимо устранение провоцирующего фактора. Если не лечить заболевание, спровоцировавшее гиперглицеридемию, то эффект от правильного питания и активного образа жизни будет незначительным.

Медикаментозная терапия

Сразу стоит уточнить, что лекарственные средства, понижающие триглицериды в крови, назначают в дополнение к диете и отказу от вредных привычек, а не вместо них. Если принимать препараты и одновременно кушать вредную пищу, то лечебного эффекта не будет.

С лечебной целью назначают:

  • Фибраты (Гемфиброзил). Средства изготовлены на основе карбоновых кислот и обладают свойством связывать компоненты жира и воды. Это качество кислот способствует быстрому понижению количества ЛПНП и триглицеридов, но не повлияет на уровень полезных липопротеидов с высокой плотностью.
    Ниацин (никотиновая кислота). По своему действию схож с карбоновыми кислотами, но его влияние менее выражено. Преимуществом Ниацина для лечения считается низкий риск развития побочных реакций.
  • Рыбий жир и Омега-3 жирные кислоты. Прием больших доз этих препаратов способствует быстрому снижению триглицеридного показателя. С осторожностью нужно принимать диабетикам: лекарства обладают кроворазжижающим и сахароснижающим действием, а это может стать причиной гипогликемической комы.

  • Статины (Симвастатин, Аторвастатин). Лекарства предназначены для устранения гиперхолестеринемии и подавляют выработку фермента ГМГ-КоА редуктазы, необходимого для образования холестерина. Понижение количества липопротеидов низкой плотности приводит к уменьшению триглицеридов.

Лекарства подбираются индивидуально с учетом возраста больного и имеющихся у него заболеваний. Бесконтрольный прием триглицеридоснижающих препаратов может привести к нарушению обменных процессов и спровоцировать осложнения.

Профилактические мероприятия

Узнав об опасности гиперглицеридемии, наверное, многим захочется узнать: можно ли предупредить развитие этого состояния. Не только можно, но и нужно и предложенные ниже рекомендации помогут в этом:

  1. Кушать меньше сладостей и сдобной выпечки. На десерт лучше съесть йогурт и свежие фрукты.
  2. Употреблять побольше клетчатки (овощи, зерновые).
  3. Хлеб лучше брать из муки грубого помола или с добавлением злаков.
  4. Снизить потребление животных жиров, которых много в колбасных изделиях, жирном мясе, копченостях.

  5. Минимум пару раз в неделю есть жирную морскую рыбу и морепродукты.
  6. Уменьшить в рационе количество животного белка, заменив его растительным. Рекомендуется кушать бобовые, сою, тофу.
  7. Отказаться от спиртных напитков. Особенно вредными считаются пиво и заводские вина. Если приходится употреблять спиртное, то менее вредным будет выпить немного водки или домашнего вина.
  8. Регулярно проходить медосмотр. Анализ крови на триглицериды рекомендуется сдавать людям после 20 лет не реже раза в год.
  9. Контролировать вес. Ожирение почти всегда сопровождается гиперглицеридемией и другими нарушениями жирового обмена.
  10. Поддерживать двигательную активность. Физическая нагрузка способствует снижению триглицеридного показателя.

Профилактика не только предотвратит повышение триглицеридов, но и улучшит общее самочувствие, повысит жизненный тонус. Но это при условии, что здоровое питание и физическая нагрузка станут частью образа жизни.

Если биохимический анализ крови на триглицериды показывает повышение, то следует отнестись к этому серьезно. Подобное отклонение служит сигналом, что в организме не все благополучно и повышен риск развития атеросклероза. Чем быстрее будет нормализован триглицеридный уровень, тем меньше вероятность появления осложнений.

Источник: analiz-24.ru

Что такое триглицериды в анализе крови


Триглицериды — это жиры, поступающие в организм с продуктами питания. Они выступают одним из основных энергетических источников. Перерабатываются и производятся печенью.

Образуются эти жиры из лишних калорий и откладываются в жировых клетках. Когда появляется необходимость, триглицериды превращаются в энергию. Это происходит во время ощущения голода, между приёмами пищи.

Триглицериды образуются из любых избыточных калорий — будь то белки, жиры или углеводы.

Наибольшая концентрация этих элементов наблюдается в жировой ткани. Остальная часть локализуется в крови. После принятия пищи их уровень повышается, потому что в этот период энергии достаточно и организм делает запасы.

В крови триглицериды окружены белками и фосфолипидами. В этой оболочке (липопротеине) они транспортируются по всему организму. Как и любые жиры, не растворяются в воде. Наряду с холестерином, их большое количество увеличивает риск атеросклероза.

Уровень в крови ТГ — важный показатель, по которому оценивают состояние организма. Он бывает увеличен в случаях, когда человек злоупотребляет жирной и сладкой пищей, постоянно переедает и мало двигается. Высокие показатели могут свидетельствовать о нарушении метаболизма и различных патологических состояниях. Поэтому целесообразно время от времени контролировать этот параметр.

Уровень триглицеридов в крови — видео


Нормы для разного пола и возраста

Нормальные значения в крови ТГ определяются не только образом жизни. Во многом они зависят от возраста человека и пола.

Нормальные значения для детей и подростков — таблица

Возраст ребёнка Нормальное значение (ммоль/л)
Мальчики Девочки
От рождения до 5 лет 0,34–0,97 0,36–1,12
От 6 до 11 лет 0,35–1,22 0,40–1,29
От 12 до 15 лет 0,41–1,56 0,46–1,56
От 16 до 19 лет 0,45–1,84 0,45–1,45

Норма ТГ для взрослых людей — таблица

Оптимальные показатели ТГ взрослых людей меняются каждые 5 лет и имеют следующие границы:


Возраст Уровень триглицеридов (ммоль/л)
Мужчины Женщины
До 20 лет 0,45–1,81 0,4–1,53
20–25 лет 0,5–2,27 0,41–1,48
25–30 лет 0,52–2,81 0,42–1,63
30–35 лет 0,56–3,01 0.44–1,7
35–40 лет 0,61–3,62 0,45–1,99
40–45 лет 0,62–3,61 0,51–2,16
45–50 лет 0,65–3,7 0,52–2,42
50–55 лет 0,65–3,61 0,59–2,63
55–60 лет 0,65–3,22 0,62–2,96
60–65 лет 0,65–3,29 0,63–2,7
Старше 65 лет 0,62–2,94 0,68–2,71

Особенности при беременности, грудном вскармливании, менструации

У женщин под действием гормонов значения могут несколько меняться в разные периоды жизни. Во время беременности и первые недели после рождения ребёнка липидный обмен изменён, а показатель способен значительно превышать привычные цифры и доходить до 2,9 ммоль/л. Это естественный процесс, не требующий вмешательств. В период грудного вскармливания изменения будут в меньшую сторону, что также абсолютно нормально. Снижается при лактации и холестерин.

Некоторые колебания могут быть во время гормональных изменений — менструации, приёма оральных контрацептивов. Чтобы анализ был интерпретирован верно, необходимо сообщать об этих особенностях врачу.

Что влияет на результаты анализа

В разное время содержание триглицеридов в крови может меняться. Наибольшая концентрация отмечается после еды, показатель в этот период способен в разы превышать норму. Для получения достоверного результата анализ сдают утром натощак.

Значения ТГ нередко меняются даже в течение месяца. Это нормальное отражение метаболизма человека. Поэтому рекомендуется сдавать кровь не один раз.

Содержание триглицеридов повышается в следующих случаях:

  • злоупотребление жирной пищей;
  • принятие алкогольных напитков;
  • беременность;
  • приём препаратов (гормональных, кортикостероидов);
  • малоподвижный образ жизни.

Уменьшают концентрацию ТГ активные занятия спортом, приём метформинов (снижают уровень сахара) и сатинов.

Причины повышенных и пониженных показателей

Если наблюдается значительное отклонение от норм ТГ, это свидетельствует о нарушениях обменных процессов и развитии заболеваний различного характера. Повышенное содержание может иметь следующие причины:

  • болезни сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, атеросклероз);
  • сбои в работе нервной системы;
  • подагра;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • ожирение, хронический алкоголизм;
  • повышенный уровень сахара;
  • нарушения всасывания глюкозы;
  • почечная недостаточность.

Систематически повышенный уровень ТГ (без проведения надлежащего лечения) может быть чреват развитием сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда. В такой ситуации должны также контролироваться холестерин и сахар в крови.

Низкие значения встречаются реже. Когда исследования подтвердили пониженные показатели, можно подозревать следующие патологии:

  • хронические формы болезней лёгких;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • плохое питание;
  • поражения ткани почек;
  • миастения;
  • ишемический инсульт.

Если в ходе исследований обнаружены отклонения в содержании триглицеридов, действовать нужно как можно скорее. При отсутствии лечения ситуация может выйти из под контроля.

Эффективные способы понижения триглицеридов

Высокий уровень ТГ в крови — это не повод паниковать. Если вовремя приступить к лечению, ситуация вполне поддаётся коррекции. Существует несколько основных способов:

  • корректировка питания;
  • занятия спортом;
  • приём лекарственных средств.

Иногда достаточно одного составляющего. Чаще всего используют диеты и спорт вместе. Если эти методы не дали необходимого эффекта, подключают медикаменты.

Правильное питания

Изменив своё отношение к пище, можно оздоровить организм и снизить риск развития большинства заболеваний. Для этого необходимо делать упор на правильные продукты. Обязательно включайте в меню рыбу и другие морепродукты. Они обогащены полезными белками и аминокислотами. Подойдут лосось, моллюски, крабы, устрицы.

Согласно исследованиям Орегонского университета, ежедневное потребление подобной пищи снижает показатель ТГ в крови на 50%.

Полезным будет обогатить рацион сушёными бобами и чесноком.

Чтобы добиться стойкого результата, придётся исключить следующее:

  • сладости (сахар, торты, пирожные, сдобу);
  • жирное мясо, сало;
  • полуфабрикаты (колбасы, сосиски, сардельки);
  • сладкие соки, газировку;
  • алкогольные напитки.

Продукты, от которых следует отказаться — галерея

Физическая активность

Физические нагрузки уменьшают жировую массу и нормализуют уровень ТГ. Используйте любую возможность — пройдитесь несколько остановок пешком, выбирайте лестницу вместо лифта, делайте упражнения во время просмотра телепередач. Катайтесь на велосипеде, совершайте пробежки. Главное в подходе — регулярность.

Приём медикаментов

Иногда не удаётся избежать приёма фармакологических препаратов. Особенно это касается пациентов старшей возрастной группы и людей с высокой степенью ожирения. Применяются такие средства:

  1. Рыбий жир. В достаточном количестве содержит жирные кислоты (Омега-3). Эффективно нормализует показатели ТГ.
  2. Никотиновая кислота. Снижает выработку плотных липопротеинов печенью.
  3. Фибраты. Органические соединения, которые притягивают и выводят молекулы жира.
  4. Сатины. Больше используются для снижения уровня холестерина. Затрагивается и процесс уменьшения концентрации триглицеридов.

Медикаменты, назначаемые в случае отклонения показателя от нормы — галерея

Меры профилактики

Любые нарушения и болезни легче предотвратить, чем лечить. Чтобы не допустить развития таких серьёзных последствий, как сахарный диабет, лучше заранее продумать методы профилактики повышенного уровня ТГ.

  1. Всегда заботьтесь о качестве питания. Потребляйте полезные продукты. Замените вредные сладости низкокалорийными фруктами и йогуртами. Отлично подойдут яблоки, цитрусовые, ягоды. Сократите до минимума потребление сдобы, замените её хлебом из муки грубого помола.
  2. Обязательно ешьте рыбу и другие дары моря хотя бы дважды в неделю. В рационе должно быть большое количество овощей — свежих, тушёных. Замените животные жиры растительными — бобами, соей, сыром тофу. Лучшая заправка салатов — оливковое масло.
  3. Старайтесь избегать жирных жареных блюд. Отдайте предпочтение правильным способам обработки пищи — тушению, варке, грилю, приготовлению на пару. Поедание полуфабрикатов и копчёностей — прямой путь к проблемам с весом и сосудами.
  4. Откажитесь от вредных привычек. Бросайте курить, исключите алкоголь.
  5. Ведите здоровый и активный образ жизни.

Благодаря современной медицине можно легко и без проблем отследить те или иные показатели по анализу крови. Уровень триглицеридов — важный маркер многих нарушений обменных процессов. Если вовремя провести диагностику и принять меры, можно избежать проблем со здоровьем.

Источник: lechenie-diabet.ru

Триглицериды – что это такое

Триглицериды (ТГ, триацилглицеролы, ТАГ, триацилглицериды или нейтральные жиры) – это тип липидов, в виде которых организм запасает лишние калории. Строение их молекулы: глицерин, три жирных кислоты. Большинство липидов пищи также относится к нейтральным жирам.

После еды уровень триглицеридов всегда повышается. Все пищевые калории, которые невозможно переработать прямо сейчас, организм превращает в нейтральные жиры – главный компонент жировой ткани. Эти запасы расходуются между потреблениями пищи для получения энергии. Если количество получаемых калорий превышает потребности организма, уровень нейтральных жиров повышается – развивается гиперлипидемия.

Триглицериды не могут пребывать в кровеносном русле сами по себе. Иначе их жировые капли закупоривали бы сосуды. Поэтому каждая молекула триглицерида связывается с белком. Так образуется липопротеид. За транспортировку пищевых нейтральных жиров отвечают хиломикроны, а за дальнейший метаболизм – преимущественно липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Что означает триглицериды в биохимическом анализе крови

Высокий уровень триглицеридов является одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Причем причина такой закономерности до конца не понятна. Определенные факторы способствуют гипертриглицеридемии, а также повышают вероятность развития кардиоваскулярных патологий:

  • рацион питания, содержащий избыток простых сахаров, насыщенных жиров;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек.

Контроль уровня ТГ

Для контроля концентрации нейтральных жиров необходимо регулярно сдавать анализ крови. Гипертриглицеридемия не сопровождается специфическими симптомами. Долгое время повышение концентрации триглицеридов никак не влияет на самочувствие человека. На этом этапе повышение уровня нейтральных жиров можно обнаружить только случайно во время сдачи плановой липидограммы.

Для определения концентрации нейтральных жиров проводят забор крови из вены. Анализ сдается утром с 8 до 10 часов. Перед исследованием необходимо:

  • за сутки до сдачи липидограммы не употреблять алкоголь;
  • на протяжении 12-14 часов соблюдать голодную диету;
  • за час до забора крови избегать эмоциональных, физических нагрузок, не курить.

Нормальные показатели триглицеридов

Концентрация нейтральных жиров меняется с возрастом, отличается у мужчин и женщин. Нормы триглицеридов могут не совпадать у различных лабораторий. Это связано с использованием различных реактивов, методик.

ТГ: норма у мужчин

На протяжении всей жизни мужчины уровень триглицеридов постепенно увеличивается. Если вначале концентрация нейтральных жиров у них меньше, чем у женщин, то уже к 20-25 годам ситуация меняется.

Таблица 1. Норма триглицеридов в крови мужчин разного возраста.

Возраст, лет ТГ, ммоль/л
<5 лет
5-10 0.34-1.13
10-15 0.36-1.41
15-20 0.42-1.67
20-25 0.5-2.27
25-30 0.52-2.81
30-35 0.56-3.01
35-40 0.61-3.62
40-45 0.62-3.61
45-50 0.65-3.70
50-55 0.65-3.61
55-60 0.65-3.23
60-65 0.65-3.29
65-70 0.62-2.94

ТГ: норма у женщин

У женщин концентрация нейтральных жиров сохраняется на примерно одинаковом уровне вплоть до наступления менопаузы, а затем начинает стремительно расти. Концентрация нейтральных жиров временно увеличивается во время беременности. Это абсолютно нормальный процесс. Их уровень нормализируется вскоре после рождения ребенка.

Таблица 2. Норма триглицеридов в крови женщин разного возраста.

Возраст, лет ТГ, ммоль/л
5-10 0.40-1.24
10-15 0.42-1.48
15-20 0.44-1.48
20-25 0.41-1.48
25-30 0.42-1.63
30-35 0.44-1.70
35-40 0.45-1.99
40-45 0.51-2.16
45-50 0.52-2.42
50-55 0.59-2.63
55-60 0.62-2.96
60-65 0.63-2.70
65-70 0.68-2.71

Причины повышенных триглицеридов

Если уровень триглицеридов повышен это значит, что человек находится в группе риска сердечно-сосудистых болезней. Другая причина – ряд состояний, которые сопровождаются гипертриглицеридемией:

  • диеты богатой сахарами, легкоусвояемыми углеводами, насыщенными жирами;
  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркта миокарда;
  • панкреатита;
  • хронической недостаточности почек;
  • нефротического синдрома;
  • курящих людей;
  • сахарного диабета;
  • гликогенозов;
  • гиподинамии;
  • алкоголизма;
  • синдрома Дауна;
  • нервной анорексии;
  • приема бета-блокаторов, диуретиков, интерферона, ретинола, катехоламинов, циклоспорина, диазепама, эстрогенов, миконазола.

Читайте также: причины высокого индекса атерогенности

Причины пониженных триглицеридов

Если анализ крови показал понижение уровня триглицеридов это значит, что человек или длительно голодал, или имеет одно из следующих заболеваний:

  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром мальабсорбции;
  • хроническое обструктивное заболевание легких.

Снижение концентрации нейтральных жиров может вызывать прием аскорбиновой кислоты, прогестинов, холестирамина, гепарина.

Как снизить уровень триглицеридов в крови

Если по результатам анализа ваши триглицериды повышены, это значит, что прежде всего необходимо проанализировать свой образ жизни. Частые причины – нездоровый рацион питания, низкая физическая активность, курение, злоупотребление холестерином. Устранение перечисленных факторов снижает уровень триглицеридов. Если этих мер недостаточно, прибегают к медикаментозному лечению. Гиполипидемические препараты назначают людям при высокой концентрации нейтральных жиров, риском развития сердечно-сосудистых патологий.

Образ жизни

Избавление от вредных привычек может помочь снизить концентрацию нейтральных жиров. Прежде всего, необходимо начать больше двигаться. Всего 30 минут ежедневной быстрой ходьбы достаточно для заметного снижения уровня триглицеридов. Ходите по ступенькам пешком, пройдите одну автобусную остановку, погуляйте 15 минут во время обеденного перерыва. Так незаметно можно существенно увеличить свою активность. 2-3 тренировки в неделю по 45-60 минут снижают уровень триглицеридов еще более заметно.

Избавление от лишнего веса также важный момент, позволяющий нормализировать концентрацию нейтральных жиров. Снижение массы тела на 5-10% позволяет добиться снижения уровня триглицеридов на 20%.

Диета

Норма триглицеридов в крови никогда не будет достигнута, если питаться неправильно. Даже прием лекарств, снижающих уровень триглицеридов, требует соблюдения диеты. Самое приятное, что она не требует от человека значительных жертв, полного отказа от любимых продуктов, если не считать фаст-фуда. При грамотном планировании рациона можно питаться вкусно, а также здорово.

Вред от употребления сахара

Существует несколько несложных правил, необходимых для нормализации уровня нейтральных жиров:

  • Уменьшите потребление сахара. По результатам исследований люди, которые ограничивают количество сахара 10% от суточной нормы калорий имеют более низкий уровень триглицеридов. В чайных ложках это – не более 9 ч. л. для мужчин и 6 ч. л. для женщин, включая «скрытый» сахар, которого много в сладостях, сладких напитках, соках.
  • Ограничивайте себя в фруктозе. Очень часто отказываясь от сахара человек, начинает компенсировать дефицит сладкого фруктами, сухофруктами, фруктозными сиропами. Излишек продуктов опасен лишними калориями. Это касается сиропов, изюма, фиников. Фруктоза также относится к простым сахарам. При избытке содержащих ее продуктов развивается гипертриглицеридемия. Рекомендуемая норма – менее 50 г/сутки.
  • Следите за количеством легко усваиваемых углеводов. Рис, картофель, мучные изделия, макароны – доступные калории, которые превращаются в триглицериды. Если эти продукты преобладают, концентрация нейтральных жиров будет повышена.
  • Выбирайте продукты, содержащие умеренное количество жира. Доказана неэффективность использования обезжиренных продуктов для снижения концентрации нейтральных жиров. Современные врачи советую не злоупотреблять жирными продуктами, но и не отказываться от потребления жиров. При гипертриглицеридемии оптимальное содержание липидов – 25-35% от суточной нормы калорий.
  • Обращайте внимание на качество жиров. Липиды – это обширный класс химических соединений. Некоторые из них более полезны, чем остальные. Нужно свести к минимуму потребление насыщенных жиров. Фаст-фуд, жаренное, красное мясо, животный жир, сливочное масло, кокосовое, пальмовое масло, жирный сыр – основные источники вредных жиров. Также необходимо контролировать количество транс жиров. Их много в маргарине, фастфуде, снеках. Полезные жиры – полиненасыщенные. Их много в растительных маслах. Но ими также нельзя злоупотреблять, поскольку эти продукты очень калорийны.
  • Не забывайте о трех жирных кислотах. Омега-3 жирные кислоты, к которым относятся эйкозапентаеновая (EPA), докозагексаеновая (DHA), альфа-линоленовая кислоты (ALA), снижают уровень триглицеридов. По этой причине они должны присутствовать в рационе каждого. Для этого необходимо есть рыбу, особенно ее жирные сорта, семена чиа, орехи.
  • Лимитируйте алкоголь. Даже умеренное потребление спиртного повышает уровень триглицеридов. Поэтому людям с гипертриглицеридемией желательно полностью отказаться от алкоголя.

Препараты, понижающие триглицериды

Если диета, избавление от вредных привычек не принесли результата, пациенту назначают препараты, нормализирующие концентрацию нейтральных жиров. Существует несколько классов лекарств, снижающих уровень липидов:

  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • статины;
  • ненасыщенные жирные кислоты.

Фибраты

Наиболее эффективно снижают уровень триглицеридов производные фиброевой кислоты. Их применение позволяет добиться уменьшения содержания нейтральных жиров на 20-55%. Чаще всего врачи назначают пациентам фенофибрат. Его молекулярная структура позволяет применять лекарство совместно с другими гиполипидемическим препаратами. Более редкие лекарства – безафибрат, ципрофибрат.

Фенофибрат

Фибраты не используются для лечения пациентов с:

  • заболеваниями печени, почек средней тяжести;
  • непереносимостью компонентов препаратов;
  • нарушениями желчеотделения;
  • алкоголизмом;
  • несовершеннолетним.

Безафибрат, ципрофибрат нельзя назначать беременным женщинам. Использование фенофибрата допускается в исключительных случаях.

Побочные эффекты на фоне приема фибратов включают:

  • общую слабость;
  • воспаление печени;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • изменение состава желчи, опасные развитием желчнокаменной болезни (препараты 1-2 поколений);
  • газы;
  • аритмии;
  • нарушение эрекции;
  • светочувствительность;
  • недостаточность почек;
  • мышечные заболевания (миозит, миопатии, рабдомиолиз).

Никотиновая кислота

Помочь снизить уровень триглицеридов могут применение высоких доз никотиновой кислоты. Она более известна как витамин В3 или РР. Прием препаратов никотиновой кислоты позволяет добиться снижения уровня триглицеридов на 20-35%.

Препараты никотиновой кислоты

Витамин В3 не назначают людям с:

  • обострениями язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • глаукомой;
  • подагрой;
  • диабетом 2-го типа при нестабильном сахаре;
  • нарушениями свертываемости крови (гемофилии);
  • алкоголизмом;
  • острыми заболеваниями печени;
  • детям младше двух лет.

Препараты никотиновой кислоты для снижения триглицеридов назначают очень редко. Это связано с большой распространенностью побочных эффектов, которые наблюдаются у 4 из 5 пациентов.

Возможные осложнения на фоне приема никотиновой кислоты:

  • зуд;
  • покраснение лица, шеи;
  • тошнота;
  • симптомы, напоминающие простуду;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • недостаточность почек;
  • охриплость;
  • периферические отеки;
  • высокий сахар;
  • поражения печени;
  • потеря аппетита;
  • тяжелые мышечные боли;
  • частичная или полная слепота;
  • склонность к образованию кровоподтеков.

Статины

Умеренно влияют на уровень триглицеридов. Самые распространенные препараты этой группы симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Для более эффективного снижения нейтральных жиров статины назначают с фибратами.

Статины

Применение статинов противопоказано при:

  • индивидуальной гиперчувствительности;
  • острых печеночных патологиях;
  • миопатиях;
  • беременности;
  • лактации;
  • заболеваниях, связанных с непереносимостью молочного сахара;
  • приеме некоторых лекарств;
  • несовершеннолетним (большинство препаратов).

Чаще всего пациенты, принимающие статины, жалуются на головную, суставную, мышечную боли, слабость, симптомы простуды, запоры, газы, аллергии, высокий сахар. Более редкие осложнения:

  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • частичная или полная амнезия;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • кожные заболевания;
  • миопатия;
  • рабдомиолиз;
  • нарушение чувствительности;
  • отек Квинке.

Ненасыщенные жирные кислоты

Обладают самым слабым действием, но и наиболее мягкими, редкими побочными эффектами. Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбьем жире. Его можно принимать для профилактики высокого уровня триглицеридов. В лечении рекомендуется использовать высокоочищенные препараты желчных кислот: Омакор, Доппельгерц Омега-3, ОмегаТрин, Омеганол, Солгар.

Препараты ненасыщенных жирных кислот не назначают:

  • беременным;
  • кормящим;
  • при гиперхиломикронемии.

Возможные побочные эффекты:

  • диспепсия;
  • аллергические реакции;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • извращение вкуса;
  • печеночные патологии;
  • повышенный сахар;
  • низкое давление;
  • лейкоцитоз.

Профилактика высокого уровня триглицеридов

Уровень триглицеридов является одним из маркеров болезней сердечно-сосудистой системы. Для профилактики гипертриглицеридемии необходимо исключить факторы риска развития заболевания.

  • бросить курить;
  • минимизировать количество спиртного;
  • пересмотреть рацион в соответствии с рекомендациями статьи;
  • заняться спортом;
  • раз в 4-6 лет сдавать липидограмму.

Люди, имеющие родственников с ранней ишемической болезнью сердца, инфарктами, инсультами должны особенно внимательно относиться к своему здоровью. Им необходимо чаще сдавать анализ на триглицериды, а также другие фракции липидов. Если причина гипертриглицеридемии – системное заболевание, его необходимо лечить.

Литература

  1. Тютюнников, Б. Н.Химия жиров, 1992
  2. Axel F. Sigurdsson MD. High Triglycerides – How to Lower Triglycerides, 2016
  3. Yolanda Smith, B.Pharm.Triglycerides and Disease, 2018

Источник: sosudy.info

Триглицериды: что это, характеристики

Триглицериды – это жиры, необходимые для запасания и расходования энергии вне приемов пищи. Состоят из углеродных цепочек и жирных кислот. Переносятся в крови в составе липопротеинов низкой плотности, участвующих в построении холестериновой бляшки. Анализ нужен при сахарном диабете, атеросклерозе, ожирении, гипертонии и других факторах риска болезней сосудов.

Что это: триглицериды и триглицеридемия

Триглицериды – это жиры, или липиды крови. Их главная биологическая роль – создание запасов энергии. Она используется для работы клеток в период, когда не поступает глюкоза с пищей. Основная часть находится в жировой ткани (под кожей и вокруг внутренних органов). Жиры поступают в нее из просвета кишечника после еды.

Триглицеридемия – это уровень триглицеридов, он определяется по биохимическому анализу крови. Сами триглицериды не могут быть растворены в жидкости, поэтому для транспорта они соединяются с липопротеинами. Большая часть прикреплена к комплексам низкой и очень низкой плотности. Их еще называют «плохими» жирами, так как они составляют основу атеросклеротической бляшки.

Триглицериды

Поэтому триглицериды, как и холестерин, считаются факторами риска сосудистых болезней:

  • сердца (стенокардия, инфаркт);
  • головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инфаркт);
  • конечностей (облитерирующий атеросклероз).

Их концентрация также возрастает при обострении воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Анализ на триглицериды показывает как нарушения липидного обмена, так и предрасположенность к острому нарушению кровообращения даже при отсутствии симптомов.

Что такое облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий атеросклероз

Формула

Триглицериды представляют собой углеродные цепочки, связанные с тремя жирными кислотами (см. рисунок – R1,2,3). На модели молекулы кислорода обозначены красными шариками, водород – белыми, а черная основа – это углерод.

Когда назначается биохимический анализ для исследования

Триглицериды определяют по анализу крови – биохимический, липидограмма, это необходимо при оценке:

  • риска развития болезней сосудов – стенокардия, инфаркт, инсульт, гангрена ног;
  • степени тяжести нарушений жирового обмена при ожирении, атеросклерозе;
  • эффекта диеты и препаратов для снижения уровня жиров.
Риск развития стенокардии
Риск развития стенокардии — показание для определения триглицеридов в крови

Направление на исследование выдается врачом по таким поводам:

  • профилактический осмотр (вне зависимости от симптоматики после 20 лет нужно пройти обследование обмена 1 раз в 5 лет);
  • атеросклероз – боли в сердце, в ногах при ходьбе, головокружение, неустойчивость походки;
  • лечение препаратами, влияющими на жировой обмен – гормоны щитовидной железы, тиреостатики (снижают образование тироксина щитовидки), надпочечников, мочегонные, контрацептивы;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • курение;
  • возраст после 45 лет;
  • наследственная склонность к нарушению обмена жиров, сосудистым болезням;
  • избыточная масса тела;
  • давление крови от 140/90 мм рт. ст.;
  • поставленный диагноз стенокардии, инфаркта (через 1,5-2 месяца от острого приступа), инсульта, облитерирующего эндартериита;
  • низкая двигательная активность;
  • обильное употребление жирной пищи животного происхождения, недостаток овощей и фруктов в рационе;
  • алкоголизм.

Анализ нужен детям уже с 2 лет, если в семье были случаи инсульта, инфаркта, сосудистой патологии ног в возрасте до 45 лет. Это может указывать на семейные формы нарушений обмена жиров.

Среднецепочечные триглицериды

Для питания пациентов с нарушением переваривания жиров выделены особые триглицериды – среднецепочечные. Они выпускаются в виде добавки к питанию и используются в программах по снижению массы тела, для наращивания мышц (дополнительный источник энергии), питания тяжелых больных через капельницу. Их называют МСТ (масло среднецепочечных триглицеридов).

Получают из пальмового и кокосового масла. Отличие от обычного жира состоит в том, что среднецепочечные липиды быстро проникают в печень и могут почти сразу использоваться организмом для образования энергии. Они значительно меньше откладываются про запас. При этом важно, что их обмен не зависит от количества глюкозы, карнитина, при замене ними животного жира снижается вязкость крови.

К медицинским показаниям к применению МСТ относятся:

  • цирроз печени;
    Масло среднецепочечных триглицеридов
    Масло среднецепочечных триглицеридов показано при циррозе печени
  • желтуха;
  • панкреатит;
  • нарушения всасывания в кишечнике (муковисцидоз, непереносимость глютена, болезнь Крона, воспаление);
  • питание недоношенных детей, взрослых после травм, операций, ожогов.

Триглицериды и их значения в норме по возрасту: таблица

В норме уровень триглицеридов в крови имеет отличия по возрасту, у мужчин и женщин также показатели различные (см. таблицу). После 50 лет необходимо ориентироваться на более низкие концентрации жиров, чтобы не допускать развития сосудистых болезней.

Возрастной период Триглицериды у женщин, ммоль/л Триглицериды у мужчин, ммоль/л
С рождения до 10 лет 0,4-1,24 0,34-1,13
10-15 0,42-1,48 0,36-1,41
15-20 0,4-1,55 0,45-1,80
20-25 0,4-1,48 0,5-2,25
25-30 0,41-1,63 0,51-2,82
30-35 0,44-1,71 0,56-3,00
35-40 0,44-2,00 0,6-3,62
40-45 0,5-2,16 0,62-3,61
45-50 0,51-2,41 0,65-3,71
50-55 0,59-2,43 0,64-3,59
55-60 0,58-2,95 0,62-3,23
60-65 0,65-2,7 0,65-3,29
65-70 0,68-2,7 0,61-2,93

По результатам первичного профилактического обследования взрослых пациентов их распределяют на группы риска:

  • низкий – триглицериды до 1,7 ммоль/л;
  • пограничный – до 2,2 ммоль/л;
  • высокий – до 5,6 ммоль/л;
  • крайне высокий – более 5,6 ммоль/л.

Чем выше риски, тем вероятность развития атеросклероза, опасность инфаркта и инсульта больше.

Как правильно сдавать анализ

Для определения триглицеридов берут кровь из вены. До анализа назначается подготовка:

  • за 3-5 дней необходимо согласовать с врачом возможность применения медикаментов: мочегонных, гормональных (в том числе противозачаточных), сахароснижающих на основе метформина, антихолестериновых препаратов;
  • за 24 часа отказаться от алкоголя, переедания, резких ограничений в питании, физических и эмоциональных перегрузок;
  • за 12 часов нельзя принимать пищу, пить соки, сладкие напитки, курить.

Если нарушается время приема пищи (пациент утром позавтракал или выпил чай с сахаром), то триглицериды могут повыситься в 6-8 раз по сравнению с нормой. Также очень важно учитывать суточные колебания липидов в крови. Необходимо сдавать кровь в утреннее время и для точного подтверждения результатов минимум дважды.

Триглицериды повышены — что это значит

Повышенные триглицериды у детей бывают проявлением семейных форм нарушения обмена, а у взрослого это значит неправильное питание, высокий риск атеросклеротических изменений сосудов. У женщин причиной увеличения становится беременность, применение контрацептивов с гормонами, климакс. Высокие показатели опасны риском инфаркта и инсульта.

Причины и лечение

Перед началом лечения гипертриглицеридемии (высоких показателей триглицеридов) необходимо выявить причину:

  • семейная форма (первичное повышение уровня жиров), может быть изолированное возрастание или в сочетании с липопротеинами низкой плотности, холестерином;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт, постинфарктный кардиосклероз; Кардиосклероз
  • артериальная гипертензия – гипертоническая болезнь, симптоматическое повышение давления при гормональном сбое, патологии почек;
  • избыточный вес тела, переедание, злоупотребление жирами и сладостями;
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • закупорка желчных ходов, желтуха;
  • цирроз печени, в том числе и на фоне злоупотребления алкоголем;
  • вирусный, токсический, лекарственный гепатит;
  • нефротический синдром (отеки, повышение давления, белок в моче из-за болезней почек);
  • острый панкреатит или обострение хронического (резкое повышение – до 3 раз выше нормы);
  • тромбоз сосудов мозга, инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения; Тромбоз сосудов головного мозга
  • подагра;
  • применение препаратов с гормонами, противозачаточных, бета-адреноблокаторов (снижают давление и частоту пульса), мочегонных;
  • питание пищей с высокой калорийностью, жирной, сладкой;
  • беременность;
  • климактерический период.

Чем опасны высокие значения 

Установлено, что высокие значения триглицеридов в крови – от 2,2 ммоль/л, означают опасность сердечно-сосудистых заболеваний. Эта граница пересматривается в сторону уменьшения, при значениях уже от 1,13 единиц и снижении уровня хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности) человек оказывается в зоне риска.

Избыток жиров приводит к закупорке артерий. Вначале кровоток замедляется и орган, испытывающий недостаток питания, работает хуже. Если соотношение липидов не восстановлено, то просвет сосуда перекрывается атеросклеротической бляшкой или ее фрагментами при разрушении. Так происходят острые сосудистые катастрофы – инсульт, инфаркт миокарда. Пациенты с повышенным уровнем триглицеридов страдают от них в 3-4 раза чаще, чем остальные категории.

Смотрите на видео о причинах повышения уровня триглицеридов:

Как понизить показатели у взрослых 

Понизить показатели триглицеридов помогают препараты (фибраты, ниацин, статины, омега кислоты), питание, коррекция образа жизни. При высокой триглицеридемии, наличии факторов риска лечение включает все эти способы одновременно, а при небольших отклонениях от нормы снизить триглицериды в крови пытаются вначале без медикаментов.

Ниацин

Ниацин – это витамин В3, РР, никотиновая кислота. Он останавливает образование комплексов низкой плотности на уровне печени, повышает уровень «хорошего» холестерина. После курса лечения удается уменьшить триглицериды на треть, препараты имеют низкую стоимость. Применяется не часто из-за побочных эффектов – зуд кожи, приливы жара, боли в желудке, кровотечения, ухудшение течения сахарного диабета.

Статины

Статины тормозят активность фермента печени, участвующего в образовании холестерина и липопротеиновых комплексов низкой плотности. К препаратам последнего поколения относится Розувастатин и Ливазо. В период лечения важно контролировать функции печени. Многие пациенты отмечают снижение памяти и четкости мышления в период приема статинов.

Механизм действия статинов

Омега-3 жирные кислоты

Ненасыщенные кислоты омега-3 нормализуют жировой обмен и одновременно повышают защитные свойства внутренней оболочки сосудов. Препараты Омакор и Витрум кардио омега 3 снижают риск инфаркта и внезапной смерти от остановки сердца. Противопоказаны при беременности и остром панкреатите, болезнях печени и повышенной кровоточивости.

Фибраты

Препараты из группы фибратов (Трайкор, Липантил) уменьшают уровень триглицеридов за счет подавления образования печенью транспортных белков, переносящих жиры в крови. Они считаются самым эффективным средством для снижения высоких показателей триглицеридов, а также:

  • повышают содержание «хороших жиров»;
  • уменьшают вязкость крови;
  • обладают нормализующим влиянием на обмен мочевой кислоты и углеводов.

 Противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Механизм действия фибартов

Тормозящие всасывание жиров

Препарат Эзетрол действует на уровне кишечника. Он тормозит поглощение липидов из пищи. Не нарушает пищеварение и не имеет вредного влияния на печеночные и почечные функции. Его нередко добавляют к диете или статинам для усиления эффективности лечения.

Продукты, чтобы снизить показатели в крови

Для того чтобы снизить триглицериды в крови, назначается диета, в нее входят такие продукты:

  • рыба, морепродукты;
  • чеснок;
  • корень имбиря;
  • овощи (кроме картофеля) – салаты с сырой морковью, белокочанной и краснокочанной капустой, кольраби, корнем сельдерея, свежей зеленью, болгарским перцем, томатами, огурцами, запеченная тыква, брокколи, кабачки, патиссоны, баклажаны;
  • ягоды – клюква, малина, клубника, черника, черная смородина;
  • фрукты – сливы, яблоки, абрикосы;
  • крупы – гречневая, овсяная (зерно, а не хлопья), перловая;
  • бобовые – фасоль, соя, чечевица, стручковая фасоль, горошек;
  • орехи, семечки подсолнечника, льна, чиа, тыквы, кунжута.

Диета при высоком уровне триглицеридов

Ограничивают в рационе:

  • сахар, белую муку, фруктозу;
  • алкогольные напитки;
  • изюм, виноград, финики;
  • белый рис, манку, картофель;
  • макароны, белый хлеб, выпечку;
  • жареные, жирные и острые блюда;
  • сливочное масло, сливки, сметану, сыр от 45% жирности, творог выше 9%;
  • творожные десерты;
  • снеки, фаст-фуд, маргарин;
  • сырные и сметанные продукты;
  • фабричные соки, соусы, консервы;
  • все колбасные изделия и полуфабрикаты.

Образ жизни

Питание эффективно для нормализации триглицеридов только в комплексе с изменениями образа жизни. Важно:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • не менее 45-60 минут в день выделять на ходьбу, лечебную гимнастику;
  • изучить техники расслабления – йога, дыхательная гимнастика, медитация;
  • нормализовать вес тела.
Лечебная гимнастика при высоком уровне триглицеридов
Лечебная гимнастика

Меры профилактики повышения 

Для предупреждения высокого уровня триглицеридов в крови и заболеваний сосудов необходимо:

  • построить рацион на свежих овощах, цельнозерновых кашах, кисломолочных напитках, твороге 2-5 % жирности, его дополняет рыба, реже употребляется мясо, сыр;
  • не менее 2 раз в неделю в рационе должны быть бобовые, особенно полезны соевые продукты, тофу (в период климакса соя по максимуму должна заменить мясо);
  • фрукты и ягоды нужно выбирать из умеренно сладких сортов, а фруктозу в качестве сахарозаменителя не использовать (хороший выбор – стевия);Вред сахара при высоком уровне триглицеридов
  • снизить потребление алкоголя, сладкой газировки, готовых соков и нектаров (лучше полностью отказаться);
  • внимательно изучать состав готовых продуктов, особенно важно наличие жира и сахара (должно быть минимальным, как и содержание консервантов, красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса);
  • при приготовлении нельзя использовать обжаривание, фритюр, разрешено отваривание или тушение в воде, запекание.

Триглицериды понижены: причины, как повысить

Если триглицериды понижены, то причинами этого могут быть:

  • гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы;
  • голодание, чрезмерно строгие диеты (повышается образование жиров в печени);
  • нарушение всасывания липидов из кишечника;
  • заболевания бронхов и легких;
  • применение препаратов – аскорбиновая кислота в больших количествах, Гепарин, фибраты, статины, рыбий жир, прогестерон (например, Дуфастон).

Уровень жиров ниже нормы обычно не требует лечения, повысить его помогает нормализация питания, а также выявление и устранение причины падения.

Триглицериды – это запас энергии, при их увеличении возрастает риск атеросклероза и его последствий – инсульт, инфаркт. Показатели, которые значительно превышают норму – это признак острого панкреатита. Для снижения важно изменить образ жизни – отказаться от курения, алкоголя, привести к норме вес тела, нужны ежедневные физические нагрузки. При недостаточном эффекте назначают медикаменты.

Источник: CardioBook.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.