Что означает мно в анализе крови


Каждый человек, который по определенным обстоятельствам вынужден принимать медикаменты, разжижающие кровь, обязан контролировать ее свертывающие способности. Это помогает не только оценить эффективность лечения, но и правильно установить необходимую дозировку. Для этого оценивается показатель МНО в крови из регулярных тестов.

МНО крови

Пациент не обязан знать, что такое МНО в анализе крови, расшифровкой занимается лечащий врач, но иметь общее представление про этот показатель следует. Данная аббревиатура имеет следующее значение – международное нормализованное отношение. МНО крови – не фактическая величина, которую получают во время исследования, она состоит из нескольких этапов. Вычислить показатель можно только математическим путем. Для подсчета используются следующие данные:


  1. Величина протромбинованного времени. Показатель получает при проведении коагулограммы (полный анализ свертываемости крови). Для этого и проводят забор крови.
  2. Средняя нормальная величина протромбинового времени, как правило, она составляет 11-16 сек.
  3. МИЧ или международный индекс чувствительности тромбопластина. Это реактив, используемый лабораторией, изготавливают его разные фирмы. В паспорте компонента всегда указывается чистота, чувствительность МИЧ.
  4. Далее значение международного нормализованного образования получают, возведя отношение исследуемого протромбинового время к средней нормальной величие в степень, которая равная цифре МИЧ, применяемой для анализа.

Анализ крови на МНО

Вышеописанные расчеты могут показаться сложными и лишним, если учесть, что существует фактический показатель свертываемости крови. Однако анализ крови на МНО обладает важными особенностями:

  1. Значение очень важно для оценки эффективности, правильности терапии антикоагулянтами непрямого типа, к примеру, Синкумар, Варфарин, Варфарекс. Особенность их воздействия сводится к тому, что влияют они только на определенные факторы свертывания. Любой другой метод не даст такого точного ответа касательно состояния этого звена свертывающей системы крови.
  2. Анализ на МНО будет зависеть от чувствительности тромбопластина, которые использует лаборатория.
  3. Получается проанализировать работу стандартизированных доз непрямых коагулянтов, учитывая конкретный вид тромботического заболевания.

Все это помогает специалистам получить истинное значение свертываемости плазмы крови. Такой метод вычисления исключает погрешности, звенья гемостаза, внешние влияния, которые влияет на конечный результат. Кто бы и где бы не проводил данный анализ, показатель будет одинаково правильно расцениваться в любой больнице мира и обладать точностью. Это поможет правильно определить необходимую дозировку антикоагулянтов, контролировать лечение.

Проводят такой тест только людям, которые постоянно принимают антикоагулянты непрямого действия. Выполняют его, как правило, раз в 2-3 недели, но при необходимости исследование могут проводить чаще. На это влияет длительность лечения, конкретный вид патологии, состояние больного. Если нормализированное отношение показывает стабильные результаты, то проводить исследование можно раз за месяц. Для выполнения теста необходимо получить кровь путем забора из периферической вены, обязательно только на натощак.

МНО анализ крови – норма

Когда проводится это исследование, то при оценке руководствуются одним общим правилом: чем выше показатель, тем более жидкой становится плазма. Норма МНО крови находится всегда в пределах значения 1. Отклонение указывает на некоторые патологии, ошибочную дозировку препаратов. Отсутствие нормы МНО может говорить о:


  1. Повышенное, с учетом конкретной патологии. Это говорит о передозировке медикаментами (непрямые антикоагулянты), что может привести к осложнениям (кровотечение). Врач должен снизить дозу.
  2. Если пониженное, то терапия не оказывает должного эффекта, кроворазжижение не происходит, что может привести к развитию тромбозов сосудов. В этом случае дозировку следует повысить.

МНО — норма у женщин

У взрослого и здорового человека тест всегда будет находиться в значения между 0,7 и 1,3. Норма МНО у женщин ничем не отличается от мужчин и тоже будет колебаться в районе единицы. Единственное отличие у разных полов заключается в том, что контроль свертываемости должен очень тщательно проводиться во время беременности. В этот период организм девушки претерпевает огромные изменения. Сдавать на исследование плазму следует 3 раза (по 1 в каждом триместре).

У беременных данный показатель слегка повышен, что не расценивается, как отклонение от нормального значения. При чрезмерном росте значения МНО существует риск преждевременных родов, выкидыша на ранних сроках. Для подтверждения и исключения ошибки девушка проходит еще один тест, после которого прописывается лечение, постоянный контроль за свертываемостью до и после родов.

МНО анализ крови – расшифровка


При разных патологиях, приеме препаратов данные этого исследования отличаются. Правильно провести расшифровку анализа крови на МНО может лечащий врач, который учитывает все переменные. Показаний для проведения исследования существует много. Как правило, назначают тест по следующим причинам, которые указываются в расшифровке:

  1. Терапия хронической мерцательной аритмии. При лечении Варфарином норма будет находится в диапазоне 2-3.
  2. Лечение тромбоэмболии легочной артерии. Значение будет в пределах 2-3 единиц.
  3. Исследование перед хирургическим вмешательством. Нормальный показатель будет в пределах 0,8-1,2.
  4. Пороки клапанов сердца. При данной патологии значение будет 2-3.
  5. Заболевание сосудов. Результат будет колебаться от 3 до 4,5.
  6. Терапия венозных тромбозов, нормальным будет считаться показатель 2-3.

МНО повышен — что это значит

По словам медиков, отклонение от пределов указанных выше показателей опасен и крайне нежелателен. Чрезмерное разжижжение из-за приема Варфарина и аналогов этого препарата приведет к снижению свертываемости, внутренним и наружным кровотечениями. Уровень МНО в крови должен быть в районе 1, что будет указывать на правильность проводимой терапии. Если произошло отклонение, то врач, как правило, снижает дозировку медикаментов. Когда МНО повышен у людей, не принимающих непрямые антикоагулянты, это говорит о возможном развитии следующих патологий:


  • заболевания печени;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные опухоли;
  • полицитемия;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • предынфарктное состояние;
  • проблемы проникновения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Когда у человека значение международного нормализованного отношения выше 6 единиц, ему нужна срочная госпитализация, потому что существует огромный риск возникновения кровотечений с разной локализацией. Это крайне опасное состояния, особенно, если имеются сопутствующие патологии, к примеру: болезнь почек, артериальная гипертензия, воспалительные/язвенные болезни желудка/кишечника.

Цена на МНО анализ крови

Если вы хотите проверить свой ПТИ (протромбинованный индекс), ПТВ (протромбинованное время), то придется обратиться в лабораторию. Выше было описано МНО анализ крови — что это, но результаты редко предоставляются в виде отдельного теста. Как правило, значение расшифровывается вместе с другими тестами. В некоторых случаях медицинские учреждения приобретают специальный препарат, который проводит экспресс-определение сразу нескольких показателей: АЧТВ, МНО, ПТВ. Его может заказать любой человек из каталога интернет-товаров.


Если вы приходите в частную лабораторию, то цена на МНО анализ крови, как правило, находится в районе 200-300 рублей. Бесплатно это исследование не проводят, но в некоторых городах России бывают акции, где можно проверить эти показатели без оплаты. Будущим мамам часто предлагают целый комплекс исследований за 800 р., который включает в себя:

  • глюкоза;
  • ПТИ;
  • ПТВ;
  • МНО;
  • Фибриноген;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • Гепатит С;
  • ВИЧ;
  • Гепатит В;
  • активированное частичное тромбопластиновое время
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • Сифилис;
  • Общий анализ мочи;
  • Бак исследование.

Выше описан вариант развернутого исследование, которое понадобится далеко не всем. Рядовому пациенту будет нужно только провести коагулограмму, цена находится в районе 230 рублей. В тест входят такие показатели:

  • Фибриноген;
  • ПТВ;
  • ПТИ;
  • МНО;
  • ТВ;
  • АЧТВ;
  • тромбиновое время за Квиком.

Источник: sovets.net

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ?

Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

Что означает мно в анализе крови

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

В каких ситуациях назначается данное обследование?


Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

  • Лечение и профилактика тромбозов поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Острый коронарный синдром;
  • Нарушение мозгового кровообращения в острой стадии (ОНМК);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • Постоянная форма фибрилляции предсердий;
  • Порок сердца;
  • Тромбофлебит;
  • Наличие искусственных клапанов в сердце;
  • Наличие кава-фильтра (фильтр в крупной вене организма препятствующий попаданию тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза к сердцу и легким.

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Повышенный уровень МНО

Что означает мно в анализе крови

Если МНО повышен, это говорить о следующих проблемах:

  • заболевания печени (цирроз, жировое перерождение, хронические гепатиты, токсическое поражение);
  • нарушение синтеза витамина К в организме;
  • недостаток определенных белков плазмы;
  • ДВС-синдром;
  • врожденная недостаточность факторов свертывающей системы;
  • болезни желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание и расщепление жиров;
  • массивное переливание крови.

МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции. Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния.

Массивное наружное кровотечение может возникнуть при незначительном нарушении целостности кожного покрова (ссадина, царапина), а внутреннее кровотечение чаще всего развивается уже на фоне имеющегося заболевания (например, желудочное – при язве желудка, маточное – при миоме матки).

Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания.


Пониженный уровень МНО

Также существует обратное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам.

Тогда возникают такие тяжелые состояния, как ТЭЛА (эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии), инфаркт миокарда, почек, селезенки, инфаркт кишечника, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Обычно показатели МНО понижаются при:

  • обезвоживании организма (быстрые потери жидкости без её восполнения) – при приеме мочегонных препаратов, ожогах, нарушении проницаемости стенки кровеносных сосудов, когда жидкость из них выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в русле;
  • наследственном дефиците антитромбина III;
  • при приеме гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов);
  • инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры;
  • злокачественных новообразования;

Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

  • в начале контроль проводится на 3-4 день;
  • потом 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы.

Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.).

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Подготовка к анализам МНО

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

  • необходимо перед сдачей отменить медикаменты, регулярно принимаемые для лечения сопутствующей патологии;
  • накануне перед сдачей анализа отказаться от жирной пищи;
  • за три дня до сдачи отказаться от любых видов алкоголя;
  • лучше сдавать кровь утром натощак;
  • женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова .

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.

Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов.

Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

  • Острое инфекционное заболевание (респираторная, кишечная инфекция).
  • Смена климата (дальние и длительные перелёты, переезды).
  • Изменение режима труда и отдыха, диеты, физических нагрузок, прием новых медикаментов. Следует отметить, что при приеме новых лекарств или употреблении новых продуктов, МНО следует перепроверять не сразу, а через 2-3 дня. Необходимо помнить, что существует перечень препаратов, усиливающих или уменьшающих действие варфарина.
  • Частые и длительные кровотечения (носовые, десенные, менструальные, кровь в кале, моче, мокроте).
  • Возникновение уплотнений и припухлости в суставах.
  • Перед плановыми инвазивными процедурами (удаление зуба, гастроскопия)

В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение и тяжелых осложнений.

Интересное

   

Источник: tvojajbolit.ru

МНО: значение в анализе крови

МНО крови – это показатель, за которым скрывается международное нормализованное отношение. Суть МНО в организме связана со способностью крови к самовосстановлению и самозащите. При возникновении кровотечения в качестве процесса, приводящего к прекращению кровопотери, запускается процесс свертывания крови. Итогом становится тромбообразование. Тромб – своеобразная заплатка на разрыв сосудистой стенки.

Не так давно способность к подобной самозащите оценивали по ПТИ или протромбиновому времени. Однако этот показатель оказался вариабельным: в зависимости от реагентов, которые разные лаборатории используют для проведения теста, результаты получаются разными, и единого точного времени формирования тромба установить не получается.

Для того, что было возможно пользоваться едиными международными данными по гемостазу, ввели показатель МНО. Это не анализ, как таковой, а расчет показателя по математической формуле. Такая практика появилась в медицине в 1983 году. МНО рассчитывается на базе протромбинового времени (ПВ) и специального международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента (коэффициент МИЧ). ВОЗ рекомендует определять МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с эталоном.

МНО позволяет стандартизировать результаты анализа свертываемости крови для всех лабораторий во всех странах. Почему это важно? Потому, что это основание для подбора дозы антикоагулянтов, объема переливаемой плазмы, назначения дополнительных препаратов. Схемы лечения стандартны во всем мире, и они требуют стандартной основы для адекватной тактики ведения пациентов.

МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы: чем больше МНО, тем меньше в плазме протромбина, других факторов свертываемости. И наоборот.

Показания для исследования

МНО крови необходимо для оценки различных этапов процесса свертываемости. Показанием к назначению МНО являются заболевания, которые так или иначе связаны с формированием тромбов или нарушением этого процесса: патология печени, которая отвечает за синтез факторов свертываемости крови, беременность, когда гестация провоцирует сгущение крови, перед операцией данные о свертывающей системы входят в обязательный предоперационный минимум обследования пациента (велика вероятность столкнуться с кровотечениями на операционном столе, опасными для жизни пациента).

Дефицит витамина К, без которого невозможен нормальный синтез протромбина – еще один повод для подсчета МНО. Но чаще всего МНО – это способ контроля за кровью пациентов, которые принимают коагулянты (частота контроля – примерно 1-2 раза/месяц) или другие лекарства, опосредованно влияющие на тромбообразование в организме.

Кроме того, показанием для тестирования крови на МНО является: патология сердца и сосудов, генетические аномалии, например, гемофилия, миелопролиферативные патологии, варикоз, нарушения функции костного мозга.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы сдать кровь на МНО нужно выбрать день, который свободен от любых других манипуляций: физиопроцедур, физических нагрузок, массажа, иглотерапии, инъекций, капельниц. Это важно, поскольку любая дополнительная нагрузка на организме искажает достоверность результатов анализа.

Кроме того, следует соблюдать ряд простых правил:

  • если пациент принимает антикоагулянты, то перед сдачей теста всю дневную дозу лекарства принимают в 17-00 накануне тестирования;
  • за 14 часов прекращают прием пищи, чтобы не повышался протромбин после еды, при этом важно, чтобы время голодания не было более 14 часов, так как натощак показатели протромбина падают;
  • от жиров отказываются за сутки до анализа, поскольку липиды при распаде повышают МНО;
  • за 8 часов исключается курение, чтобы не сгущать кровь (вейпы, кальяны – из той же серии).

Кровь на МНО берут из вены, строго натощак. Уже в пробирке добавляют консервант, который не дает крови свернуться, плазму отделяют от форменных элементов, используя для расчетов чистую сыворотку.

В лаборатории плазму смешивают с кальцием, который нейтрализует консервант, добавляют тромбопластин и засекают время свертывания чистой плазмы. Только потом идет расчет МНО.

Современные лаборатории для оценки времени свертываемости проводят тест по Квику с разведением плазмы пациента несколько раз. Процедура определения МНО занимает весь рабочий день. Иногда проводят экспресс-анализ за пару часов, если того требуют жизненные показания или по просьбе пациента за дополнительную плату.

Предельно допустимые значения

Норма МНО для здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые находятся на антикоагулянтной терапии – от 2,0 до 3,0 единиц.

Нормальные показатели МНО у женщин – от 0,7 до 1,3 (усредненное значение – единица). Норма МНО у мужчин – от 1,2 до 1,4, у детей – от 0,9 до1,1. Возможны незначительные колебания.

Причины повышения

Если показатель МНО повышен, значит кровь жидкая, сворачивается медленно. Речь идет о проценте от всего человечества. Причиной патологии может быть:

  • дефицит витамина К;
  • антикоагулянтная терапия (Варфарин, Аспирин, Гепарин);
  • прием оральных контрацептивов;
  • генетические нарушения;
  • гемофилия, другие патологии крови;
  • патология сердца, сосудов.

Причины понижения

Понижение показателя МНО встречается реже, причин несколько:

  • диета, несбалансированное питание;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • гиперсинтез протромбина;
  • онкологические проблемы.

Методы коррекции

Лечение колебаний МНО зависит от причины, которая вызвала отклонения от нормы:

  • коррекция уровня витамина К проводится препаратами этого элемента: при дефиците, влияющем на свертываемость, нужны ударные дозы до купирования патологического процесса;
  • при лечении антикоагулянтами практикуется отказ от препаратов или замена лекарств более безопасными аналогами, тоже касается оральной контрацепции;
  • генетическая предрасположенность не корректируется, лечение – чисто симптоматическое;
  • заболевания крови корректируются в зависимости от первопричины: гемофилия требует минимизации физической активности, переливания крови, приема гемостатиков, миелопролиферация злокачественного характера – лучевой терапии, химиопрепратов;
  • патология сердечно-сосудистой системы предполагает коррекцию основной патологии, замены ряда препаратов при необходимости;
  • диета или неправильный рацион корректируются сменой пищевого режима, включением витаминов, минералов, овощей-фруктов;
  • заболевания пищеварительной трубки лечатся устранением первопричины, сопутствующей патологии, нормализацией работы кишечника, использованием гепатопротекторов, препаратов поджелудочной железы, ферментов, в тяжелых случаях – гормонов, иммуносупрессоров, инфекции требуют приема антибиотиков;
  • избыток гепатромбина не имеет специальной терапии, вязкость крови восстанавливают антикоагулянтами, затем – назначают поддерживающую терапию;
  • онкологические проблемы решают хирургическим путем или химио-, лучевой терапией.

Источник: sosudy.info


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.