Чем заменить тромбоасс для разжижения крови

Каковы отличия препаратов?

Оба средства показаны пациентам, что страдают такими патологиями:

• стенокардия и уменьшение риска инфаркта миокарда;
• профилактика рецидивов после перенесенного инфаркта;
• нарушения кровотока в сосудах головного мозга, в том числе и при ишемическом инсульте;
• предупреждение тромбоза вследствие оперативного вмешательства на сосудах, включая состояния после аортокоронарного шунтирования;
• профилактика транзиторных ишемических атак;
• предупреждение развития тромбофлебита при варикозном расширении вен.

Кардиомагнил и Тромбо АСС в своем составе имеют одинаковое действующее вещество – ацетилсалициловую кислоту (АСК), что обладает противовоспалительным, жаропонижающим и дезагрегантным действием. Именно последнее свойство дало возможность широкого применения этих препаратов в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Отличается Кардиомагнил от Тромбо АСС составом дополнительных субстратов. В первом кроме ацетилсалициловой кислоты включены такие вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, стеарат магния, целлюлоза, тальк и пропиленгликоль. Также в состав входит гидроксид магния, который оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и ослабляет раздражающее влияние АСК, адсорбирует соляную кислоту, имеет обволакивающее свойство.

В составе Тромбо АСС в качестве вспомогательных веществ входят лактозный моногидрат, целлюлоза, коллоидный безводный диоксид кремния, крахмал, тальк, триацетин и дисперсия метакрилатного сополимера. Благодаря этим компонентам образуется оболочка препарата, которая может раствориться только в кишечнике в условиях преобладания щелочной среды, не затрагивая желудок, что позволяет снизить риск повреждающего эффекта его слизистой.

Еще одно различие препаратов – дозировка. Кардиомагнил выпускается в таблетках, которые могут содержать 75 или 150 мг ацетилсалициловой кислоты. Тромбо АСС производится с количествами действующего вещества 50 и 100 мг. Минимальная эффективная доза АСК для профилактики сердечно-сосудистых патологий разная для отдельных групп пациентов с высоким кардиоваскулярным риском приведена в таблице:

В зависимости от конкретной патологии нужна разная доза ацетилсалициловой кислоты. Тромбо АСС или Кардиомагнил имеют необходимое количество действующего вещества для каждого случая. Важно помнить, что препарат с кишечнорастворимой оболочкой нельзя разламывать, чтобы ее не повредить и не спровоцировать начало действия реагента в желудке.

Еще один достаточно важный критерий выбора препарата для пациента – цена. Стоимость Тромбо АСС почти в два раза меньше, чем у Кардиомагнила. Но стоить помнить, что ориентироваться нужно не только на цену, но и на безопасность назначения, рекомендованного доктором. Ведь именно специалист, терапевт или кардиолог, определяет необходимость лечения, дозировку и вид препарата.

Какому отдать предпочтение?

Перед тем, как определиться с выбором препарата, необходимо изучить противопоказания к назначению. Для обоих медикаментов они одинаковые:

• повышенная чувствительность к салицилатам или какого-нибудь компонента препарата;
• хроническое течение бронхиальной астмы, что вызвана приемом ацетилсалициловой кислоты или нестероидными противовоспалительными в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
• кровотечения и гематологические патологии (геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения);
• выраженная недостаточность работы печени и почек;
• одновременный прием с метотрексатом.

При неправильно подобранном виде фармпрепарата или его дозы, а также индивидуальной чувствительности и особенностей организма, возможно появление следующих побочных эффектов, вследствие чего необходима отмена или замена средства:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, отрыжка, болезненность в эпигастральной области, воспалительные и эрозивно-язвенные поражения, которые могут привести к кровотечению и перфорацию;
• повышенный риск кровотечений из послеоперационных ран, появление гематом;
• реакции гиперчувствительности: зуд, покраснение кожи, отек, бронхоспазм;
• транзиторная печеночная недостаточность;
• гипогликемия.

Особенности назначения

Для того, чтобы решить, принимать Кардиомагнил или Тромбо АСС нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только доктор указывает на необходимость и дозировку медикаментов. В некоторых случаях самолечение препаратами для разжижения крови может быть опасно для здоровья и иметь серьезные побочные эффекты.

Например, лечение ацетилсалициловой кислотой запрещено во время беременности, особенно в первом и третьем триместре. Есть риск рождения ребенка с пороками развития (расщепление твердого и мягкого неба, нарушение строения сердца), появлению внутричерепных кровоизлияний. Также прием данных препаратов может нанести вред и матери: перенашивание беременности, слабость родовой деятельности, удлинение времени кровотечения. Если есть необходимость терапии, то доза препарата должна быть как можно меньше, а курс лечения короче.

При лечении варикозного расширения вен делают акцент на уменьшении вязкости крови, возможности тромбообразования и улучшении микроциркуляции. Для этого использования только Тромбоасса и Кардиомагнила недостаточно, так как они обладают лишь дезагрегантным свойством. В схему лечения включается Актовегин (улучшает кровоток и метаболические процессы), Курантил (предотвращает образование тромбов), а также препараты, что укрепляют сосудистую стенку.

Прежде, чем сделать выбор в пользу того или иного препарата, доктор тщательно собирает анамнез пациента, проводит физикальный осмотр (пальпация, аускультация), а также изучает лабораторные показатели крови. Одни специалисты утверждают, что гидроксид магния, что входит в состав Кардиомагнила, не достаточно хорошо выполняет функцию антацида, и отдают предпочтение кишечнорастворимой оболочке, как у Тромбоасса. Другие исследователи замечают слабо выраженное антиагрегантное действие низкодозированных препаратов, что растворяются в кишечнике.

Выводы

Препараты ацетилсалициловой кислоты, а именно Тромбоасс и Кардиомагнил, обязательно должны быть включены в лечение пациентов с высоким кардиальным риском. Несмотря на возможность появления побочных реакций, ожидаемый положительный эффект значительно выше. Кроме этого, препараты доступны по цене и удобны в применении.

Источник: cardiograf.com

Точная причина этой патологии до сих пор не известна, но врачи выявили у неё пять главных факторов риска

1. Наследственность

Слабость венозных стенок и клапанов нередко распространяется среди близких родственников. Например, родители больны варикозом. Их дети с вероятностью в 90% также станут жертвами этого заболевания. Когда изменённые сосуды диагностированы лишь у одного родителя, уровень опасности уменьшается до 30-60%.

Отсутствие заболевших варикозом родственников не гарантирует защиту от варикозного расширения вен. Примерно у 20% пациентов отсутствует наследственный фактор.

 

2. Возраст от 65-ти лет и старше

В молодости клапаны легко выдерживают давление крови. Они изнашиваются и восстанавливаются. К старости регенерация замедляется и потому мембраны сосудов всё хуже справляются с нагрузками.

На эту проблему указывает статистика. Среди людей среднего возраста варикоз встречается лишь у каждого пятого, а среди пожилых его доля достигает 45%. Так что женщинам и мужчинам старше 65-ти лет рекомендуется ежегодно проверять вены.

 

3. Малоподвижный образ жизни и работа

При ходьбе мышцы сжимают сосуды. Благодаря этому вены не растягиваются слишком сильно, а кровь быстро течёт к сердцу. Без поддержки мышечной помпы сложно сохранить нормальное венозное кровообращение. В венах чаще скапливается кровь. Поэтому давление на мембраны и стенки сосудов возрастает.

Опасность возникает, когда мышцы ног остаются неподвижными более двух часов подряд. Например, из-за госпитализации. Также кровообращение ухудшается во время долгих поездок на машине или при многочасовых перелётах.

Некоторые группы лиц постоянно рискуют своими сосудами. Учителя, повара, таксисты, офисные сотрудники и продавцы мало двигаются во время работы. Так что их вены чаще подвергаются повышенным нагрузкам.

 

4. Чрезмерный вес

Давление на сосуды и их клапаны во многом зависит от объёма крови, который составляет 7-8% веса. У людей с лишним весом выше риск варикоза. Кроме того, если человек резко поправляется, то нагрузка на клапанную систему сразу возрастает.

Повышенная масса тела нередко влияет на подвижность. Так что и на сосуды давит увеличенный объём крови, и кровообращение нарушается из-за неподвижности мышц.

 

5. Беременность

Все будущие матери полнеют. Их малыш растёт и потом вес беременной увеличивается на 9-14 кг. Одновременно с этим растёт объём крови, которая необходима для снабжения женщины и ребёнка необходимыми веществами. В результате нагрузка на клапаны повышается.

Также на сосуды влияет плод. Крупные малыши на последних месяцах беременности могут прижать соседние вены, отчего их просвет уменьшится. В ответ на это повысится давление на стенки сосудов.

Ещё для вен потенциально опасен гормональный дисбаланс. Некоторые исследования указывают на то, что увеличение концентрации гормонов ослабляет венозные стенки. Они чаще растягиваются. Поэтому вероятность варикоза возрастает.

Даже при нескольких факторах риска симптомы патологии проявляются не сразу. Доктора выделяют нулевую стадию варикозного расширения вен, когда клапаны плохо работают, но внешне это не заметно. В этот период сложно выявить варикоз.

Дальше болезнь развивается, и возникают следующие симптомы:

• Тяжесть в ногах
• Повышенная усталость
• Древовидные, линейные и звёздообразные узоры из сосудов
• Боль
• Ночные судороги
• Чувство распирания в конечностях
• Жжение и зуд вдоль больных вен
• Отёки
• Потемнение кожи над изменёнными сосудами

Без лечения признаки патологии усиливаются.

Это хорошо видно на примере отёков. На ранних стадиях варикоза они появляются по вечерам, если человек много времени сидит или стоит неподвижно в течение дня. Чем дальше заходит заболевание, тем дольше держатся отёки. На поздних этапах они не пропадают весь день.

Впрочем, даже самые неприятные симптомы лишь ухудшают качество жизни и не смертельны.

Пациентов с варикозом нередко губят осложнения:

• Кровотечение

Стенки изменённых вен сильно растянуты и легко повреждаются. Например, из-за чрезмерного давления. При травме варикозного сосуда образуется кровоточащая рана.

Сильное кровотечение приводит к гибели человека при потере свыше 70% объёма крови. Кровопотеря от 30% нередко вызывает кому.

 

• Трофические язвы

Это осложнение встречается как минимум у 3% пациентов. Кожные покровы над изменёнными венами не получают достаточное количество кислорода из-за отёков. В результате кожа темнеет. В центре пигментированного участка формируется незаживающая рана.

Язвы сложно вылечить. Иногда они исчезают, но через короткое время появляются снова. Через такие раны в организм легко попадают бактерии, а порой язвы приводят к гангрене.

 

• Тромбоз

Застой крови увеличивает риск образования тромбов. Это плотные сгустки крови, которые скапливаются на стенках сосудов и сужают их просвет. Из-за этого кровообращение затрудняется.

Изредка тромбы отрываются и попадают в кровоток. Если эти твёрдые осколки застревают в сосудах лёгких или сердца, то пациент может погибнуть от лёгочной эмболии или инфаркта.

Как видите, варикоз порой вызывает смертельные осложнения. Поэтому любому пациенту и представителям групп риска полезно знать свойства основных препаратов для лечения сосудов.

 

Как действуют венотоники при варикозе?

Венотониками называются препараты, которые влияют на венозную систему следующим образом:

• Укрепляют стенки сосудов
• Улучшают отток лимфы и крови
• Тонизируют вены

Их применяют на разных этапах болезни. Венотоники максимально полезны на начальных стадиях варикоза ног. Употребление таких лекарств уменьшает симптомы патологии, замедляет её развитие, что даёт больше времени на полноценное лечение.

А вот изменённые вены венотоники не устраняют. Так что на поздних этапах варикоза эти препараты применяются как вспомогательное средство для облегчения признаков заболевания.

Иногда врачи назначают их для профилактики патологий сосудов. Это очень удобно, когда на человека влияют несколько факторов риска варикозного расширения вен. Например, во время госпитализации.

 

Чем полезны препараты разжижающие кровь при варикозе?

Врачи называют эти средства антикоагулянтами.

Если кровь становится слишком густой, она хуже циркулирует по венам и чаще застаивается. Это увеличивает давление на сосуды. Ещё при застойных явлениях часть крови проникает в соседние ткани, нарушает отток лимфы и провоцирует отёки.

При варикозе разжижающие кровь таблетки улучшают кровообращение. Кровь легче течёт от ступней до сердца и меньше давит на клапанную систему.

Препараты для разжижения крови назначаются и при тромбофлебите, чтобы снизить риск формирования новых тромбов.

 

Как выбрать эффективные венотоники при варикозе?

Препарат и безопасную дозировку определяет флеболог.

Сначала врач проверит состояние сосудов и на основе диагноза выпишет лучшие препараты. Но даже самые эффективные венотоники при варикозе ног не восстановят ослабленные или повреждённые клапаны. Эти средства — всего лишь часть комплексного лечения.

Так что помимо приёма лекарств необходимо выполнять и другие предписания доктора. В том числе, изменить рацион.

 

Продукты, разжижающие кровь и препятствующие образованию варикоза

Густоту крови уменьшают не только искусственными антикоагулянтами. Для этого подходит и обычная пища.

Разжижать кровь при варикозе можно с помощью следующих продуктов:

• Оливковое масло
• Томатный сок
• Рыба
• Яблочный уксус
• Шоколад
• Грейпфрут
• Лимон
• Свёкла
• Какао
• Лук
• Чеснок

Также необходимо употреблять в сутки не меньше двух литров чистой воды, поскольку обезвоживание приводит к сгущению крови.

От алкоголя лучше отказаться. Он не только вызывает обезвоживание, но и увеличивает нагрузку на печень, отчего она вырабатывает меньше кроверазжижающих веществ.

 

Когда нужно разжижать кровь при варикозе?

Это определит врач.

Людям из группы риска по варикозному расширению вен рекомендуется принимать природные антикоагулянты. В первую очередь чеснок.

При появлении признаков варикоза необходимо сразу сходить на осмотр к флебологу и проверить густоту крови. Возможно, доктор выпишет кроверазжижающие препараты.

Если консервативная терапия не даёт результатов, то врач устраняет изменённые вены с помощью операции.

 

Современные методы лечения варикоза

Против варикоза проводятся малотравматичные процедуры. Раньше оперативное лечение всегда оставляло длинные шрамы на ногах, а сейчас терапия проходит безболезненно и бесследно.

Доктор почти не повреждает кожные покровы над больными сосудами. Он делает небольшой прокол, который быстро заживает и не выделяется на коже.

В число малотравматичных операций входит:

• Эндовазальная лазерная коагуляция
• Минифлебэктомия
• Пенное склерозирование

Эти методы удаления варикоза нижних конечностей применяются в нашем медицинском центре.

 

В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза

Чтобы безопасно устранить изменённые сосуды важно не только выбрать эффективную операцию, но и обратится к опытным врачам.

У нас работают флебологи со стажем более 20-ти лет. За свою практику они вернули к здоровой жизни пациентов с разными стадиями варикоза и с больными венами диаметром до 18 мм.

Мы поставим диагноз всего за 30 минут. У нас проводится ультразвуковая диагностика с цифровой системой Toshiba APLIO, которая показывает сосуды в мельчайших деталях.

Приходите в центр флебологии «Институт Вен» и восстановите здоровье венозной системы у лучших специалистов по болезням сосудов в Киеве и Харькове.

 

 

Источник: institutven.com.ua

Атеротромбоз — основная причина инфаркта миокарда и один из главных факторов развития инсульта. Риск возникновения атеротромбоза можно уменьшить с помощью антиагрегантной терапии. О профилактике с помощью ацетилсалициловой кислоты мы рассказали в предыдущей статье «Тромбы и ацетилсалициловая кислота». Однако кроме нее применяются и другие антиагреганты.

Мастер на все руки

Начнем описание представителей группы антиагрегантов с дипиридамола (Курантил), который используется на протяжении многих десятилетий. Препарат блокирует фермент фосфодиэстеразу, разрушающий соединение под названием циклический АМФ (цАМФ), таким образом обеспечивая повышенный уровень этого вещества в крови. В высоких концентрациях цАМФ предотвращает склеивание тромбоцитов и препятствует образованию тромба.

Способность препарата снижать риск сосудистых катастроф у пациентов, перенесших сосудистую ишемию, подтверждена данными Кокрейна¹. Среди показаний к назначению дипиридамола — профилактика артериальных и венозных тромбозов, в том числе после установки стентов и аортокоронарных шунтов.

Тем не менее дипиридамол сегодня не назначают для профилактики инсультов в составе монотерапии, поскольку он значительно уступает по активности современным антиагрегантам. Зато он нашел довольно широкое применение в качестве препарата, нормализующего кровоток при нарушениях мозгового кровообращения, а также при плацентарной недостаточности у беременных. Кроме того, он повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям — гриппу и ОРВИ — и используется для профилактики и лечения этих заболеваний.

Современные и знаменитые

Надеждой и опорой для многих людей, которые страдают заболеваниями сердца и сосудов или уже перенесли инфаркт или инсульт, стали препараты потенциально нового класса — ингибиторы рецепторов P2Y12. Эти расположенные на поверхности тромбоцитов рецепторы играют центральную роль в активации тромбоцитов, их последующем «слипании» и формировании кровяного сгустка. Блокирование участка P2Y12 позволяет эффективно противостоять тромбозу и таким образом снизить риски сердечно-сосудистых катастроф.

Одним из первых препаратов этого ряда антиагрегантов стал клопидогрел, который появился на рынке в конце 1990-х годов под торговым названием Плавикс. Его антитромбоцитарный эффект проявляется уже спустя несколько часов после приема первой 75-миллиграммовой дозы (рабочая дозировка препарата), а максимальное действие средство оказывает спустя 3–7 дней регулярного приема. Если нужно получить немедленный результат, назначают «нагрузочные» дозы 300–600 мг. В таких ситуациях мощное антитромботическое действие клопидогрел оказывает уже спустя несколько часов после приема.

Оригинальный клопидогрел, Плавикс, зарегистрирован более чем в 100 странах мира и относится к числу препаратов, объем продаж которых достигают нескольких миллиардов долларов в год². Пока не истек срок действия патента, Плавикс занимал второе место в мире среди лидеров продаж. Сегодня в аптеках доступны десятки дженериков клопидогрела, что, конечно, намного повысило его доступность.

Кроме того, в РФ уже зарегистрированы и другие препараты группы ингибиторов P2Y12. Прасугрел (торговое название Эффиент), тикагрелор (Брилинта), тиклопидин (Тиклид) довольно широко используются в клинической практике для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сосудистого заболевания у больных, которые перенесли инсульт либо страдают ишемической болезнью сердца или хроническими заболеваниями нижних конечностей (перемежающейся хромотой). Эффективность всех без исключения препаратов этой группы подтверждена множеством клинических исследований и сомнению не подлежит.

Следует отметить, что оригинальные прасугрел, тикагрелор и тиклопидин, как и оригинальный клопидогрел, имеют достаточно высокую стоимость. Однако жизненно важные показания, по которым их назначают, и результат, который они обеспечивают, оправдывают вложение средств.

Один препарат хорошо, а два — лучше

Антиагреганты определенно помогают снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, но иногда к действию препаратов развивается устойчивость и вероятность сосудистых событий резко увеличивается. Преодолеть резистентность помогает комбинированная терапия, в рамках которой назначают сразу несколько средств.

Чаще всего речь идет о двух препаратах, такую терапию называют двойной. Повышение эффективности двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) по сравнению с применением одного препарата достигается за счет влияния разных по механизму действия лекарств на разные стадии тромбообразования.

Одним из непременных составляющих ДАТ всегда является ацетилсалициловая кислота. Почти все люди с ишемической болезнью сердца вынуждены принимать ее постоянно на протяжении жизни. Вторым компонентом схемы, как правило, становится ингибитор P2Y12 — клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Какое конкретно из трех средств будет назначено, решает врач, основываясь на индивидуальном риске тромбообразования и кровотечения, вероятность которого, увы, повышается при приеме антиагрегантов.

Длительность двойной антитромбоцитарной терапии также устанавливают в каждом случае. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, могут назначать комбинацию препаратов на протяжении по крайней мере одного года. Если риск кровотечений низок, ДАТ могут продлить. Больным после стентирования коронарных артерий или тем, у кого высока вероятность развития кровотечений, ДАТ назначают на протяжении не менее месяца.

К комбинированным препаратам, снижающим риск тромбоза, относятся также комбинации аспирина с дипиридамолом (Агренокс) и аспирина с магния гидроксидом (Кардиомагнил). Они не имеют ничего общего со стандартной ДАТ, в основе которой лежит комбинация ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12.

Первый одобрен для вторичной профилактики инсульта, но он значительно уступает по активности комбинациям с ингибиторами P2Y12. А препарат Кардиомагнил направлен на снижение негативного влияния ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка за счет поглощения соляной кислоты гидроксидом магния. Это улучшает переносимость аспирина, что важно при длительном лечении.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

^{1 De Schryver EL, Algra A, van Gijn J (2007). Algra A, ed. Dipyridamole for preventing stroke and other vascular events in patients with vascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001820.}

^{2Top Ten Global Products – 2007" (PDF). IMS Health. 2008-02-26.}

Товары по теме:[product strict=" дипиридамол"]( дипиридамол), [product strict=" клопидогрел"]( клопидогрел), [product strict=" прасугрел"]( прасугрел), [product strict=" тикагрелор"]( тикагрелор), [product strict=" Агренокс"]( Агренокс), [product strict=" Кардиомагнил"]( Кардиомагнил), [product strict=" Тромбомаг"]( Тромбомаг), [product strict=" Тромбитал"]( Тромбитал), [product strict=" Фазостабил"]( Фазостабил)

Источник: apteka.ru

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

• АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
• Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
• Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии щитовидной железы;
• атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Категория АД	Систолическое, мм рт. ст.	Диастолическое, мм рт. ст.	Какие меры нужно принять
Гипотония	…100	…60	проконсультироваться с врачом
Оптимальное	100…120	60…80	самоконтроль
Допустимое	120…130	80…85	самоконтроль
Высокое	130…140	85…90	коррекция образа жизни
Умеренная гипертония	140…160	90…100	незамедлительная консультация специалиста
Средняя тяжесть гипертонии	160…180	100…110	незамедлительная консультация специалиста
Тяжелая гипертония	180…	110…	незамедлительная консультация специалиста

Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

• снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
• появление шума в ушах;
• осложнение дыхания и появление хрипов;
• наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
• онемение языка и лицевых мышц;
• появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• нарушение речевой способности;
• ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

• осложненная форма – в течение часа;
• неосложненная форма – на протяжении суток;
• гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами.
Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

№3 – «Эдарби» (Takeda, Япония)

Антагонист рецепторов ангиотензина II является пролекарством (химически модифицированной формой лекарственного средства, которая в биосреде превращается в активную молекулу азилсартана). Преимуществом является отсутствие синдрома отмены.
Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача.

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, разработанный на основе азилсартана медоксомила. Эффективность и безопасность препарата не зависит от возраста пациента.
Антигипертензивный результат наблюдается в течение первых 2-х недель применения. Стойкий терапевтический эффект наблюдается уже через месяц от начала приема. Доза корректируется в зависимости от возраста и показаний.

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

Блокирует рецепторы АТ1, предотвращая или устраняя сосудосуживающее действие ангиотензина II, а также его стимулирующее влияние на функции надпочечников. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%.
«Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Разработан на основе одноименного активного вещества – лозартана. Назначается при первичной гипертензии, в случае сердечной недостаточности застойного типа и при гломерулярном поражении, характерном для сахарного диабета.

Основные фармакологические характеристики:

• связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
• выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
• стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

Действующее вещество – лозартан калия. Ангиотензин II представляет собой мощный вазоконстриктор и основное патофизиологическое звено артериальной гипертензии. Активный компонент не ингибирует АПФ, приводящий к деградации брадикинина (пептида, расширяющего кровеносные сосуды) и развитию отеков.
«Лозап» — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек.

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление).
Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. к. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения.

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

Гипотензивное средство является альфа 2-адреномиметиком центрального действия. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, т. к. возможно изменение фармакокинетики, что связано с повышенной биодоступностью и недостаточной метаболической активностью. Клиническая значимость при этом отсутствует.
Препарат воздействует на центральную нервную систему, селективно стимулируя рецепторы головного мозга. Благодаря снижению активности симпатической нервной системы происходит снижение показателей кровяного давления.

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Блокатор кальциевых каналов, который разработан на основе амлодипина. Обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием. Снижает переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Эффективность таблеток «Новарск»:

• при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
• уменьшает постнагрузку на сердце;
• снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• расширяет периферические артериолы;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат повышает физическую выносливость и минимизирует частоту приступов стенокардии. Это исключает необходимость в использовании нитроглицерина.

Источник: wer.ru

Существует много препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК), или аспирина, применяющихся в кардиологии и неврологии. У Вас наверняка возникает вопросы: «Что лучше?», «Что выбрать?». Давайте обсудим основные отличия препарата Тромбо АСС от некоторых других препаратов АСК.

Эффективность каких препаратов АСК наиболее изучена?

Ацетилсалициловая кислота является одним из наиболее изученных лекарств. Применение АСК снижает риск инфаркта миокарда на 34%, инсульта — на 25%, а смерти от сосудистых причин – на 15% [1]! При этом, наиболее впечатляющие результаты показаны для форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (Тромбо АСС относится именно к таким формам). У других «улучшенных» форм аспирина, включая комбинированные с гидроксидом магния (к таким препаратам относятся Кардиомагнил, Магникор и др.), доказательная база намного меньше [2].

Какие препараты АСК продемонстрировали лучшую переносимость?

Основные побочные эффекты АСК относятся к желудочно-кишечному тракту: образование эрозий, язв, кровотечения. Это способствовало разработке «улучшенных» форм аспирина: покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих так называемые антациды (гидроокись магния) и др. Наличие кишечнорастворимой оболочки позволяет препарату растворяться в кишечнике, минуя желудок. Наиболее убедительные доказательства более щадящего действия на слизистую желудка получены именно для форм с кишечнорастворимой оболочкой. Так, при длительном приеме таких форм АСК частота возникновения эрозий желудка в 1,5 раза меньше, чем при приеме обычного аспирина [2]. Напротив, формы АСК с антацидами не продемонстрировали преимуществ перед обычными формами аспирина [3].

Какая дозировка аспирина считается наиболее подходящей для длительного профилактического приема?

Подходящую для каждого пациента дозировку АСК и длительность лечения устанавливает врач. В исследованиях было доказано, что назначение низких доз АСК (75–150 мг/сут) для длительной терапии сопровождается самым высоким эффектом. При этом снижается риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта [2]. Тромбо АСС выпускается в дозировках 50 и 100 мг.

Стоимость

Как по данным фармакоэкономического анализа [5], так и при сравнении аптечных цен [6, 7], Тромбо АСС в несколько раз выгоднее другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой – Аспирина-Кардио.

Таким образом, Тромбо АСС:

• выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой — данная форма является наиболее изученой, а также обладает лучшей переносимостью при длительном применении;
• выпускается в двух дозировках — 50 и 100 мг в упаковках по 28 и 100 таблеток;
• из расчета на месячный курс стоит в несколько раз дешевле другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой (Аспирина-Кардио) [5-7].

Перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции по медицинскому применению.

Использованные источники:

(1) Antithrombotic Trialists’ Collaboration, Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients B. M. J. , 2002. 324(7330): p. 71-86.

(2) Рафальский В.В., Крикова А.В. Клиническая фармакология ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных форм – ключ к эффективному и безопасному применению для профилактики тромбозов. Медицинский Совет. 2016;(5):26-33

(3) Garcia Rodriguez, L.A., S. Hernandez-Diaz, F.J. de Abajo, Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies. Br J Clin Pharmacol 2001. 52: p. 563-71.

(4) Lotrionte, M., L.M. Biasucci, M. Peruzzi, G. Frati, A. Giordano, G. Biondi-Zoccai, Which Aspirin Dose and Preparation Is Best for the Long-Term Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer? Evidence From a Systematic Review and Network Meta-Analysis. Progress in cardiovascular diseases, 2016. 58(5): p. 495-504.

(5) Макарова, Е.И., Г.А. Толордава, Е.Е. Аринина, Фармакоэкономический анализ лекарственного средства Тромбо АСС в лечении больных с перенесенными сердечно – сосудистыми событиями. Фармакоэкономика: Теория и практика, 2015. 3(4): p. 69-74.

(6) http://www.lekmos.ru/. Тромбо Асс Таблетки 100мг №100, 43.00 руб. минимум, всего 424 предложения:. 2016 [cited 2016 31.07]; Available from: http://www.lekmos.ru/tn.phtml?id=3124 (дата обращения 31.07.2016).

(7) http://www.lekmos.ru/. Аспирин Кардио Таблетки 100мг №20, 120.00 руб. минимум, всего 11 предложение:. 2016 [cited 2016 31.07]; Available from: http://www.lekmos.ru/tn.phtml?id=3588 (дата обращения 31.07.2016).

Источник: trombov.net