Когда назначают
Данный вид лабораторного исследованя назначается для подтверждения диагноза и повторно для мониторинга эффективности лечения. Результаты биохимического анализа крови показывают:
- состояние органов, которые принимают участие в образовании и переработке клеток крови (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, печень);
- деятельности гормональной и кровеносной систем;
- дефицит жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов;
- работу выделительной системы;
- физиологические аспекты всех видов обмена веществ.
Подготовка к анализу
Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальности, необходима несложная подготовка к процедуре.
- Кровь на биохимическое исследование крови сдают натощак утром. Если нет возможности сдать кровь рано утром, то можно осуществить забор крови в любое другое время, но, при этом за, 6 часов до процедуры нельзя кушать.
- За несколько дней необходимо исключить алкоголь, жирные и сладкие блюда.
- За 2 часа до анализа необходимо воздержатся от курения.
- За сутки до процедуры исключают тяжелые физические нагрузки.
- Перед проведением забора крови необходимо посидеть 15-20 минут в спокойном состоянии, в случае, если человек испытал нагрузку на сердце (шел в быстром темпе, поднимался по лестнице).
Биохимический анализ крови (таблица нормы)
При оценке результатов исследования принято использовать референсные значения – показатели нормы биохимического анализа крови у взрослых, которые примерно одинаковые для здоровых людей. В некоторых случаях показатели нормы у мужчин и женщин могут отличаться.
| Название, мера измерения | Сокращенное обозначение | Норма для женщин | Норма для мужчин |
|---|---|---|---|
| Общий белок, г/литр | Tp | 60-85 | 60-85 |
| Альбумины, г/л | Albu | 35-50 | 35-50 |
| Фибриноген, г/л | 2-4 | 2-4 | |
| Общий билирубин, мкмоль/л | Tbil | 8,5-20,5 | 8,5-20,5 |
| Непрямой билирубин, мкмоль/л | Dbil | 1-8 | 1-8 |
| Прямой билирубин, мкмоль/л | Idbil | 1-20 | 1-20 |
| Аспартатаминотрансфераза, ед/л | Alt (АСТ) | < 31 | < 41 |
| Аланинаминотрансфераза, ед/л | Ast (АЛТ) | < 35 | < 45 |
| (Гамма)-глутаминтрансфераза, ед/л | Ggt (ГГТ) | < 40 | < 55 |
| Щелочная фосфатаза, ед/л | Alp (ЩФ) | 30-110 | 30-110 |
| Триглицериды, моль/л | Trig | 0,4-1,8 | 0,4-1,8 |
| Холестерин, моль/л | Chol | 3,5-5,5 | 3,5-5,5 |
| Липопротеиды ВП, моль/л | Hdl (ЛПВП) | 1,7-3,5 | 1,7-3,5 |
| Фибриноген, г/л | Fg | до 6 | 2-4 |
| Амилаза, ед/л | Amyl | 20-125 | 20-125 |
| Мочевая кислота, мкмоль/л | Uric asid | 150-350 | 210-420 |
| Креатинин, мкмоль/л | Crea | 55-95 | 62-120 |
| Мочевина, мкмоль/л | Urea | 2,8-7,2 | 2,8-7,2 |
| С-реактивный белок, мг/л | Crp (СРБ) | < 0,5 | < 0,5 |
| Антистрептолизин О, ед/л | Also | < 200 | < 200 |
| Глюкоза, мкмоль/л | Glu | 3,8-6,3 | 3,8-6,3 |
| Калий, ммоль/литр | Ka | 3,35-5,35 | 3,35-5,35 |
| Натрий, ммоль/литр | Na | 130-155 | 130-155 |
| Кальций, ммоль/литр | 2,15-2,5 | 2,15-2,5 | |
| Магний, ммоль/литр | 0,65-1 | 0,65-1 |
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых
Белок в крови
Общий белок в крови – это общее название всех видов протеина (около 160 видов) плазме. Все виды белков разделяются на 3 фракции:
- Альбумины занимают наибольшую часть общего белка крови и необходимы как материал для строения новых клеток.
- Глобулины – это белки, из которых при необходимости синтезируются белки иммунной системы – антитела и др.
- Фибриногены отвечают за свертываемость крови. Численность фибриногенов наименьшая из всех фракций общего белка.
Количество общего белка в результатах анализа является показателем работы печени, сердца, иммунной системы. Также общий белок отвечает за такие функции крови:
- поддержание кислотно-щелочного баланса;
- работа сосудистой системы и сердца;
- свертываемость;
- транспортировка гормонов;
- иммунные реакции.
Повышение общего белка в биохимическом анализе свидетельствует о множестве заболеваний, связанных с:
- целостностью кожи и тканей (травмы, ожоги, послеоперационные состояния);
- аллергическими реакциями;
- системными заболеваниями (красная волчанка, несахарный диабет, ревматизм);
- заболеваниями печени (цирроз печени, гепатиты).
Значение общего белка увеличивается после обширных кровотечений, длительного периода рвоты и поноса.
Снижение показателя белка наблюдается после хирургического вмешательства, кровотечений, ожогов, отравлений. Общий белок повышается при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта (энтероколит, панкреатит), при проблемах с почками (нефриты) и анемии.
Альбумины
Альбумины являются низкомолекулярным белком, исполняющим строительную и транспортную функции.
Превышение нормы альбуминов наблюдается при отравлении (рвота, понос, обезвоживание), вирусных инфекциях, артрите, диабете, нефрите.
Снижение показателей альбумина может быть вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, печени, а также голоданием.
На количество альбуминов в биохимии крови влияют медикаментозные препараты: кортикостероиды могут вызвать увеличение показателей, а некоторые гормональные препараты (эстрогены) значительно снижают уровень альбумина и глобулина.
Жиры (липиды)
Липидный профиль биохимического анализа крови включает все соединения с жирными кислотами:
- холестерин (или общий холестерин);
- триглицериды;
- липопротеиды разной плотности.
Холестерин
Холестерин – главный элемент жирового спектра плазмы, который выделяется печенью и поступает в организм из продуктов питания животного происхождения. Уровень холестерина с возрастом увеличивается, особенно у женщин.
Различают несколько видов холестерина:
- Альфа липопротеид — «хороший» холестерин. В результатах бозначается аббревиатурой ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, способствующие избавлению клеток сердца и сосудов от жировых отложений.
- Бета липопротеид – «плохой» холестерин двух разновидностей: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Данный вид холестерина транспортирует молекулы жира к внутренним органам и способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Повышение холестерина называется гиперлипидемия, и бывает вызвано наследственными сбоями жирового обмена. Помимо того, количество холестерина в плазме повышается при некоторых заболеваниях: ишемической болезни сердца, сахарном диабете, атеросклерозе, почечной недостаточности, гипотиреозе.
Критическое снижение холестерина в биохимическом анализе крови сигнализирует о нарушениях работы ЖКТ (плохая всасываемость кишечника), недостатке питания, а также является симптомом цирроза печени.
Триглицериды
Триглицериды – это липидные органические соединения, которые называются нейтральными жирами. Триглицериды используются как энергетический ресурс: питание клеток зависит от нормального количества жирных кислот.
Повышение триглицеридов говорит о нарушении жирового обмена, почечной и печеночной недостаточности, что характерно для сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, ишемии сердца, а также при приеме гормональных препаратов.
Снижение уровня триглицеридов в анализах может свидетельствовать о голодании организма, гипертиреозе, нарушениях в работе почек, переизбытке витамина С.
Глюкоза
Глюкоза (сахар) в крови – это комплекс простых углеводов, которые попадают в кровь из пищи и перерабатываются печенью. Глюкоза является источником энергии для всех клеток организма.
Гипогликемия — состояние, при котором организм испытывает недостаток глюкозы. Дефицит глюкозы вызывают разные физиологические и патологические причины.
Физиологические причины гипогликемии:
- голод;
- жажда;
- интенсивная физическая нагрузка;
- стресс;
- употребление большого количества простых углеводов.
Патологические причины гипогликемии:
- сахарный диабет;
- истощение;
- почечная недостаточность;
- нарушения желудочно-кишечного тракта;
- печеночная недостаточность;
- цирроз;
- проблемы с гормональной системой.
Гипергликемия — состояние, которое возникает на фоне расстройства поджелудочной железы, при высоком уровне глюкозы.
Различают три формы гипергликемии по результатам биохимии крови на глюкозу:
- легкая (уровень глюкозы 6-10);
- средняя (10-16);
- тяжелая (выше 16).
Помимо недостаточности поджелудочной железы может возникать временная физиологическая гипергликемия, вызванная стрессом, перееданием простыми углеводами.
Электролиты плазмы
Электролиты – это элементы крови, которые образуются при распаде солей, щелочей и кислот, имеющие позитивный или негативный заряд (катионы и анионы). К основным электролитам плазмы относят калий, натрий, магний, кальций.
Электролиты играют важную роль в метаболических процессах питания клеток, формировании клеток костей и мышц, работе нервно-мышечной системы, выведении лишней воды из межклеточного пространства, а также в поддержании кислотности крови.
| Электролиты | Причины повышения | Причины понижения |
|---|---|---|
| Натрий (влияет на работу нервной и мышечной систем, берет участие в работе других электролитов) | Обезвоживание, злоупотребление солеными продуктами, гормональные нарушения надпочечников, сбои в работе почек (натрий не выводится) | Недостаток соли в пище, рвота, понос, потливость, гипертиреоз, сердечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность |
| Калий (отвечает за водный баланс в организме и отсутствие отеков) | Травмы, ожоги, почечная и надпочечниковая недостаточность, закисление организма, шоковое состояние | Голодание, избыток кофе и чая, рафинированного сахара, заболевания почек, длительные кишечные расстройства |
| Кальций (регулирует ритм сердца, передачу импульсов в нервной системе, участвует в сокращении мышц и в процессах свертывания крови, отвечает за крепкие кости и зубы) | Избыточная функция паращитовидной железы, гипертиреоз, проблемы с почками, злокачественные опухоли костей, туберкулез костей | Гипотиреоз, почечная, печеночная недостаточность, заболевания поджелудочной железы |
| Магний (требуется для нормальной работы сердца и нервной системы, участвует в обменных процессах других электролитов крови) | Гипотиреоз, заболевания почек и надпочечников | Голодание, недостаток пищи, расстройства пищеварения с поносом и рвотой, заболевания ЖКТ, гипертиреоз, недостаточность паращитовидной железы, рахит, избыток кальция |
| Железо (играет основную роль в кислородном обмене клеток) | Заболевания печени, отравления химикатами, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, прием гормональных препаратов | Длительные кровотечения, опухоли, гипотиреоз, анемия, недостаток витаминов В 12, В 6 |
| Хлор (участвует в кислородном обмене альвеол легких, входит в состав желудочного сока) | Избыточное выделение гормонов корой надпочечников, обезвоживание, несахарный диабет, избыточное ощелачивание организма | Рвота, понос, чрезмерное употребление жидкости, почечная недостаточность, злоупотребление мочегонными средствами, травмы головы |
Азотистый обмен
В процессе жизнедеятельности организма возникает потребность выводить продукты распада клеток (азотистого обмена), — мочевину, мочевую кислоту и креатинин, которые выводятся из плазмы с помощью печени.
Мочевина является результатом распада аммиака. Повышение допустимого количества мочевины в результатах биохимического анализа крови свидетельствует об избыточном употреблении белковых продуктов и о заболеваниях почек. Слишком низкий уровень мочевины бывает при беременности, циррозе печени и малобелковом питании.
Мочевая кислота – это продукт пищеварительного процесса, вырабатывается печенью и необходима организму в минимальных дозах.
Избыток мочевой кислоты бывает при заболеваниях печени и почек, алкоголизме, разных типах анемии, при подагре. Низкое количество мочевой кислоты (до нижней границы нормы), может быть вызвано гипотиреозом, печеночной недостаточностью, частым мочеиспусканием.
Креатинин – это вещество, которое является результатом обменных процессов в мышечной ткани. Креатинин выводится из организма почками.
Если в расшифровке значений анализа присутствует повышенный уровень креатинина, это свидетельствует об избыточном белковом питании, чрезвычайных физических нагрузках, нарушении работы почек, гормональных сбоях (при тиреотоксикозе).
Высокий креатинин наблюдается при употреблении препаратов на основе креатина для роста мышц. Характерно, что результат на креатинин бывает высоким и при интенсивном росте мышц, и при их распаде.
Билирубин
Билирубин – это пигмент, который образовывается в результате распада элементов, в состав которых входит железо, медь и другие металлы (например, гемоглобин и т.д.). Общий билирубин – это количество непрямого и прямого билирубина.
Биохимический анализ крови на билирубин обязательно назначается при проблемах с печенью и при подозрении на желтуху. Повышение прямого билирубина может свидетельствовать о проблемах с желчевыводящими путями.
Источник: zabolevanija.net
Что такое биохимия крови
Кровь непрерывно циркулирует в кровеносных сосудах (венах, артериях, капиллярах) и выполняет важнейшие функции: регулирует теплообмен, поддерживает нормальную температуру тела, доставляет питательные вещества и кислород к тканям, выполняет связывающую функцию между органами, перенося выделяемые ими гормоны.
Биохимический анализ крови (биохимия крови) – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить патологии внутренних органов, оценить скорость обменных и метаболических процессов, выяснить потребность организма в витаминах, макро- и микроэлементах. Биохимия крови показана для оценки проводимого лечения при инфекционных заболеваниях органов дыхания, пищеварительной системы, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
С профилактической целью биохимическое исследование крови рекомендуется проводить 1 раз в год.
Пациенты, интересующиеся, сколько стоит биохимический анализ крови, должны знать, что данный вид диагностики входит в перечень обязательных диагностических мероприятий и проводится бесплатно по полису ОМС не реже 1 раза в год. Тем, кто выбирает платные услуги, также необходимо помнить, что объем крови, взятый у человека за 10-12 месяцев, не должен превышать скорость образования эритроцитарной массы.
Стоимость анализа в платных медицинских учреждениях может составлять от 190 до 570 рублей.
Как проводится анализ
Для исследования на биохимию производится забор венозной крови. У большей части пациентов для этого используется локтевая вена – большая соединительная вена, которая находится ниже локтевого сгиба и впадает в медиальную подкожную вену руки. Если по каким-либо причинам локтевая вена плохо просматривается или не подлежит фиксации, медицинский работник может взять кровь из вен запястья или других хорошо визуализируемых вен верхней конечности.
- В отличие от клинического (общего) анализа крови, перед сдачей крови на биохимию не требуется специальная подготовка, тем не менее, больной должен соблюдать определенные рекомендации:
- Последний прием пищи должен состоять из легких, быстро усваиваемых продуктов. Это должны быть преимущественно белки и растительная клетчатка. Идеального подойдут для легкого ужина накануне анализа творожная запеканка, овощной салат, омлет с овощами, молочная каша.
- Период голодания до забора крови должен составлять не менее 8 часов (в идеале – 12 часов).
- За сутки до исследования нельзя пить алкоголь, употреблять жареные блюда, копчености и маринованные продукты.
- По возможности следует отказаться от курения.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом лаборанту.
Результат анализов: таблицы и расшифровка
Ниже дана подробная характеристика и расшифровка анализа крови на биохимию, позволяющая самостоятельно выявить возможные отклонения и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Холестерин (холестерол)
Chol (CHOL) в биохимическом анализе крови означает уровень общего холестерина. Многие считают, что холестерин – это жир, но это не так. Холестерином (холестеролом) называется липофильный спирт органической природы, который содержится в мембранной оболочке любых клеток человека и животных. Анализ на холестерин в обязательном порядке назначается лицам, входящим в группу повышенного риска по атеросклерозу – заболеванию, возникающему на фоне нарушения жирового и белкового обмена и характеризующемуся образованием холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.
- Холестерин выполняет в организме важнейшие функции:
- участвует в синтезе желчных кислот;
- регулирует прочность и проницаемость мембранных оболочек;
- поддерживает нормальный гормональный фон;
- регулирует активность ферментов и скорость метаболических реакций;
- обеспечивает нормальную работу клеток головного мозга (людям пожилого возраста холестерол необходим для профилактики болезни Альцгеймера).
Нормой CHOL для взрослых является от 3,6 до 7,8 (ммоль/л). Для поддержания нормального функционирования организма оптимальным показателем считается ≤5 ммоль/л.
Если уровень холестерина превышает допустимые значения, причиной может быть неправильное питание (обилие жирной пищи в рационе), малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. У женщин повышенные показатели CHOL могут диагностироваться при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов. К патологическим причинам повышенного холестерина относятся атеросклероз артерий, заболевания печени и патологии щитовидной железы.
Мочевина
Мочевина является химическим соединением, диамидом угольной кислоты (в виде хорошо растворимых белых кристаллов). Измерение этого показателя позволяет оценить функционирование и фильтрационную способность почек. Анализ на определение уровня мочевины в крови 1 раз в год необходимо сдавать лицам пожилого и старческого возраста для контроля работы мочевыделительной системы и своевременного выявления почечной недостаточности.
- Более частое биохимическое исследование крови может понадобиться при наличии хронических симптомов нарушения почечной фильтрации, к которым относятся:
- частые головные боли;
- кожный зуд невыясненной этиологии;
- тяжесть и отеки мягких тканей в верхних и нижних конечностях;
- нарушение диуреза (частое или болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, ночной энурез);
- изменение внешнего вида мочи (потемнение, появление осадка, слизистых и кровянистых прожилок);
- суставные и мышечные боли;
- расстройство сна.
Нормальное содержание мочевины в крови человека составляет от 2,8 до 8,3 ммоль/л. Если этот показатель выше, вероятность нарушений в работе мочевого пузыря, почек и мочеточников составляет более 80 %. Содержание мочевины 50-80 ммоль/литр является критическим показателем, указывающим на острую почечную недостаточность и требующим немедленной госпитализации пациента.
Остаточный азот
Одним из самых непонятных для пациентов показателей является остаточный азот. Остаточный азот в биохимии крови – это азот различных соединений, остающийся в сыворотке крови после осаждения (выделения) белков плазмы.
- Азотистыми компонентами крови являются:
- мочевина;
- креатинин – вещество, образующееся в мышечной ткани и выделяющееся в системный кровоток (необходим для регулирования энергетического обмена);
- индикан – соединение, образующееся в результате реакции индоксила с ионами калия и серной кислотой в процессе разложения аминопропионовых кислот;
- мочевая кислота – кислота, образующаяся в результате преобразования пуриновых оснований, синтезируемая клетками печени.
Основную массу остаточного азота крови составляет азот мочевины – ее объем может доходить до 50 %. Второе место занимает азот аминокислот (около 24-27 %).
Если у больного выявляется повышенное содержание небелкового (остаточного) азота в крови, такое состояние называется азотемия. Патология выявляется преимущественно в пожилом возрасте и указывает на тяжелые дисфункции почек, при которых нарушается функция выделения азота.
У лиц моложе 50 лет азотемия может быть следствием гидронефроза, нефропатии, туберкулезной инфекции почек и других заболеваний почечной системы с признаками дегенеративных и дистрофических изменений. Смешанная азотемия может наблюдаться при пищевых токсикоинфекциях, опухолях почек, лихорадочных состояниях. У женщин умеренное повышение остаточного азота в сыворотке крови может наблюдаться при поликистозе яичников и во время беременности.
Нормой содержания небелкового азота в сыворотке крови являются значения от 14,3 до 28,6 ммоль/л.
Креатинин
Креатинин – еще один показатель функционирования мочевыделительной системы (в частности – почек). Уровень креатинина сильно зависит от объема мышечной массы, поэтому норма данного показателя для мужчин существенно выше, чем для женщин.
| Категория пациентов | Нормальные показатели (мкмоль/л) |
|---|---|
| Дети первого года жизни | 27 — 62 |
| Дети от 1 года до 12 лет | 18 — 35 |
| Подростки от 12 до 18 лет | 16 — 35 |
| Женщины до 50 лет | 44 — 75 |
| Мужчины до 50 лет | 72 — 105 |
| Женщины старше 50 лет | 44 — 80 |
| Мужчины старше 50 лет | 74 — 110 |
Повышение уровня креатинина может наблюдаться не только у больных с заболеваниями почек, но и у лиц, употребляющих повышенное количеств животного белка (обычно это спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта). Повышение креатинина происходит при острых отравлениях, кишечных инфекциях и других состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма.
У лиц, соблюдающих вегетарианскую диету, уровень креатинина и его суточное высвобождение с мочой могут быть на 10-50 % ниже возрастной нормы.
Глюкоза
Измерение уровня глюкозы – важнейший элемент первичной и вторичной диагностики, позволяющий оценить функционирование эндокринной системы и вовремя выявить тяжелые обменные расстройства, например, сахарный диабет.
Глюкоза – это моносахарид, который содержится во многих ягодах и фруктах (особенно много глюкозы в винограде). Она является основным источником энергии и необходима для нормальной работы головного мозга, нервной системы, профилактики психозов и депрессивных расстройств.
Глюкоза также участвует в синтезе эндорфинов – «гормонов удовольствия», необходимых для хорошего настроения и предупреждения невротических патологий.
Норма сахара в крови (натощак) составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Некоторые специалисты считают эти значения устаревшими и неадаптированными к условиям современного образа жизни и питания, поэтому относительной нормой в некоторых учреждениях считается показатель от 3,3 до 6,0 ммоль/л.
Если сахар в крови (глюкоза) выше установленной нормы, больному ставится предположительный диагноз – сахарный диабет. Повышение глюкозы в крови также может свидетельствовать о нарушении инсулинорезистентности или толерантности к глюкозе.
Общий белок
Большинство пациентов, когда видят в результатах анализов графу «общий белок в крови», не могут понять, что это такое. Под этим термином понимается количественное соотношение глобулинов и альбумина в жидкой составляющей плазмы.
Около 60 % от общих белков в крови составляет альбумин. Это простой белок, хорошо растворимый в воде и концентрированных солевых растворах и не содержащий углеводов. Альбумин в больших количествах содержится в яичном белке, гематогене и семенах растений, поэтому пациентам с дефицитом общего белка необходимо включать эти продукты в ежедневный рацион.
Альбумин синтезируется в клетках печени и выполняет важнейшие функции, одной из которых является связывание с лекарственными веществами, гормонами и другими элементами и их транспортировка в органы и ткани. Нормальным считается содержание альбумина от 30 до 55 г/л.
- Если этот показатель не соответствует норме, причин может быть несколько, например:
- обезвоживание организма (включая несоблюдение питьевого режима);
- несбалансированное питание с низким содержанием животного белка;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек;
- травмы и ожоги;
- беременность.
Повышение общего белка в крови почти всегда указывает на заболевания печени, поэтому важно знать его норму. Она приведена в таблице ниже.
| Возрастная группа | Нормальный показатель (г/л) |
|---|---|
| Период новорожденности (до 30 дней) | 48 — 74 |
| Младенцы от 1 месяца до 1 года | 47 — 72 |
| Дети от 1 до 4 лет | 61 — 75 |
| Дети от 5 до 7 лет | 52 — 78 |
| Дети от 7 до 12 лет и подростки от 12 до 15 лет | 58 — 76 |
| Подростки старше 15 лет и взрослые пациенты | 65 — 85 |
| Люди старческого возраста (старше 60 лет) | 63 — 83 |
Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону может быть признаком истощения организма и острого дефицита жизненно необходимых элементов.
Общие липиды
Липидами называются органические соединения, имеющие жирную структуру и консистенцию, которые содержатся во всех клетках человеческого организма. Они необходимы для обеспечения активности пищеварительных ферментов, регулирования проницаемости и эластичности мембранных оболочек, обеспечении нервно-мышечных связей и передач. Липиды участвуют в мышечном сокращении, формировании иммунитета, создании связей между различными клеточными структурами.
Норма общего содержания липидов в крови составляет от 4 до 8 г/л.
Триглицериды
Триглицериды относятся к производным глицерина и являются важнейшими жирами в организме человека. Они являются основным компонентом клеточных мембран и образуют энергетический резерв для нормального функционирования организма. Содержание триглицеридов в крови зависит не только от возраста, но и от пола человека, поэтому при расшифровке биохимического исследования крови необходимо учитывать эти критерии.
Повышение триглицеридов в крови у здоровых людей является постоянное нарушение диеты и частое и обильное употребление жирной пищи.
- Патологическими причинами вторичной триглицеридемии (превышение уровня триглицеридов по сравнению с возрастной и физиологической нормой) являются:
- застой желчи и нарушение проходимости желчевыводящих протоков (часто развивается на фоне заболеваний печени и желчного пузыря);
- сахарный диабет;
- высокий уровень мочевой кислоты в крови;
- нефротический синдром и почечная недостаточность различной интенсивности;
- злоупотребление алкоголем;
- табачная зависимость;
- ожирение;
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов.
| Возраст | Нормальный показатель (ммоль/л) |
|---|---|
| 20 — 25 лет | 0,41 — 1,48 |
| 25 — 30 лет | 0,42 — 1,63 |
| 30 — 35 лет | 0,44 — 1,7 |
| 35 — 40 лет | 0,45 — 1,99 |
| 40 — 45 лет | 0,51 — 2,16 |
| 45 — 50 лет | 0,52 — 2,42 |
| 50 — 55 лет | 0,59 — 2,63 |
| 55 — 60 лет | 0,62 — 2,96 |
У женщин старше 60 лет содержание триглицеридов в крови может составлять от 0,63 до 2,71 ммоль/л.
Повышать данный показатель могут некоторые лекарственные препарата, например, стероидные гормоны, мочегонные средства, бета-адреноблокаторы.
| Возраст | Нормальный показатель (ммоль/л) |
|---|---|
| 20 — 25 лет | 0,5 — 2,27 |
| 25 — 30 лет | 0,52 — 2,81 |
| 30 — 35 лет | 0,56 — 3,01 |
| 35 — 40 лет | 0,61 — 3,62 |
| 40 — 45 лет | 0,62 — 3,61 |
| 45 — 50 лет | 0,65 — 3,7 |
| 50 — 55 лет | 0,65 — 3,61 |
| 55 — 60 лет | 0,65 — 3,23 |
Норма триглицеридов в крови у мужчин старше 60 лет составляет от 0,62 до 3,29 ммоль/л.
Существенно повышать этот показатель может подагра – расстройство метаболизма, проявляющееся отложением мочевой кислоты в виде кристаллов в различных тканях организма.
| Возраст | Норма у мальчиков | Норма у девочек |
|---|---|---|
| С рождения до 10 лет | 0,34 — 1,13 | 0,4 — 1,24 |
| С 10 лет до 15 лет | 0,36 — 1,41 | 0,42 — 1,48 |
| С 15 до 20 лет | 0,45 — 1,81 | 0,4 — 1,53 |
Ферменты
Биохимическое исследование крови позволяет оценить количество и активность ферментов, необходимых для правильной работы иммунной, пищеварительной и гепатобилиарной системы. Основные ферменты, которые исследуются при биохимии крови, а также их нормы приведены в таблице ниже.
| Название | Что это такое | Норма для взрослых |
|---|---|---|
| АЛТ (аланинаминотрансфераза) | Печеночный фермент, пробы необходимы для оценки функционирования печени. Повышение может указывать на вирусные заболевания печени, жировую и алкогольную дистрофию, цирроз. | От 7 до 41 МЕ/л |
| Гамма-ГТП (Гамма-глутамилтранспептидаза) | Гетеродимерный белок, структура которого состоит из полипептидных цепей. Необходим для обмена аминокислот. | Зависит от пола пациента. Нормой для мужчин считаются показатели от 15 до 106 мкмоль/л. У женщин этот показатель существенно ниже – от 10 до 66 мкмоль/л. |
| АСТ (аспартатаминотрансфераза) | Фермент, регулирующий функционирование сердца и сосудов. Повышение АСТ указывает на инфаркт миокарда, поражение мышечной ткани сердца (миокардит, перикардит и т.д.). | От 10 до 38 МЕ/л. |
Биохимия крови также измеряет уровень липазы и амилазы в крови – ферментов, секретируемых слюнными железами и поджелудочной железой. Уровень липазы и амилазы повышается при панкреатите, некрозе поджелудочной железы и других патологиях органа.
Минералы
Определение количественных показателей минералов в крови необходимо для выявления симптомов дефицита макро- и микроэлементов и проведения своевременной профилактики и базовой коррекции. Важнейшие минералы (кальций, железо) необходимы для поддержания плотности костной ткани и профилактики остеомиелита, процессов кроветворения, работы головного и костного мозга, синтеза гормонов.
| Название элемента | Роль в организме | Норма |
|---|---|---|
| Железо | Участвует в процессе связывания и транспортировки молекул кислорода, предупреждает гипоксию тканей и органов, обеспечивает профилактику малокровия. | От 11,64 до 30,43 мкмоль/л. Для детей нормой считается от 7,16 до 21,48 мкмоль/л. |
| Калий | Необходим для нормальной работы сердца. Регулирует сердечный ритм и водно-электролитный баланс организма. | От 3,5 до 5,5 ммоль/л. У детей (включая новорожденных) этот показатель может быть немного ниже – от 3,3 до 5,3 ммоль/л. |
| Натрий | Регулирует давление в брюшной полости, поддерживает оптимальный баланс жидкости (включая внеклеточную жидкость). | От 136 до 145 ммоль/л. |
| Кальций | Повышает прочность и плотность костей, обеспечивает подвижность суставов, регулирует работу сердца и нервной системы. | 2,15 — 2,5 ммоль/л. |
| Хлор | Поддерживает нормальную кислотно-щелочную среду организма. | 98 — 107 ммоль/л. |
Биохимия крови (таблица)
Ниже приведена расшифровка всех показателей биохимического исследования крови, чтобы пациентам было легче самостоятельно ориентироваться в полученных результатах.
| Показатели крови | Допустимые значения (физиологическая норма) |
|---|---|
| АЛТ | До 31 ед/л |
| АСТ | До 31 ед/л |
| Амилаза | До 110 ед/л |
| Общий белок | 65 — 85 г/л |
| Глюкоза | 3,5 — 6,2 ммоль/л |
| Креатинин | 44 — 97 ммоль/л |
| Мочевина | 1,7 — 8,3 ммоль/л |
| Щелочная фосфатаза | До 117 ед/л |
| Холестерин | До 5,12 ммоль/л |
| Триглицериды | 0,14 — 1,82 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 142 — 339 ммоль/л |
| Средние молекулы | 0,2 — 0,3 ед/л |
| ГГТ | 7 — 32 ед/л |
Биохимическое исследование крови – важный элемент диагностики, применяющийся в лечебных и профилактических целях. Анализ на биохимию показан для оценки проводимого лечения и контроля функционирования внутренних органов и систем. Сдавать кровь на анализ рекомендуется не реже 1 раза в год. При наличии показаний частота биохимического исследования крови может достигать 3-4 раз в год.
Источник: health50.ru
Что входит в биохимический анализ крови
Стандартный биохимический анализ включает следующие показатели:
- углеводная группа: глюкоза, фруктозамин;
- пигментные вещества (билирубин);
- ферменты (АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза);
- липидограмма (общий холестерол, ЛПНП, триглицериды);
- белки (общий белок, альбумин);
- азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота, креатинин);
- электролиты (K, Na, Cl);
- сывороточное железо;
- С-реактивный белок.
Как происходит подготовка к биохимическому анализу
Специальная длительная подготовка не нужна. Достаточно соблюдать базовые требования:
- Придерживайтесь своего стандартного рациона, избегайте экзотических и нехарактерных для вашего меню блюд.
- Прекратите прием лекарственных препаратов. Непосредственно влияют на биохимию крови статины, гормональные препараты, антибиотики. Если отказ от лекарств невозможен, предупредите о медикаментах и их дозировках врача.
- За 2-3 дня исключите или максимально сократите потребление алкоголя, кислых соков, чая, кофе, энергетических напитков. Ограничьте никотин (последняя сигарета – не позднее, чем за 1 час до сдачи крови).
- Избегайте стрессовых ситуаций, активного занятия спортом и физических перегрузок.
- Последний прием пищи – за 12 часов до анализа.
- Утром перед процедурой выпейте стакан чистой воды без газа.
Показания к проведению биохимического анализа крови
Анализ на биохимию назначают в следующих случаях:
- для уточнения спорного диагноза при наличии неспецифических симптомов (тошнота, рвота, болевой синдром);
- для выявления ранних стадий заболевания (или при скрытом патологическом процессе);
- для контроля за состоянием организма в период лечения;
- в период беременности (каждый триместр);
- для контроля за группами риска по диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям;
- при отравлениях;
- при заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы;
- для отслеживания уровня микроэлементов и витаминов при нарушениях их усвоения или для нормализации рациона.
Кровь берут из вены, сама процедура занимает несколько минут. При взятии крови используются только стерильные одноразовые инструменты, кожа в месте прокола тщательно обрабатывается антисептиком.
Основные показатели биохимического анализа крови
Самостоятельная попытка узнать, что показывает биохимический анализ, может привести к неадекватным выводам, так как разница в показателях зависит не только от возраста, пола и состояния здоровья, но и от ряда индивидуальных особенностей организма, заменить которые способен только опытный врач.
Расшифровка биохимического анализа крови
Общий белок определяют с учетом двух белковых фракций: альбуминов и глобулинов. Это важный показатель состояния иммунитета, осмотического давления и уровня метаболической активности. Норма: 64-83 г/л.
Патология:
- повышенный уровень: инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания, сильное обезвоживание, злокачественный опухолевый процесс;
- пониженный уровень: заболевания ЖКТ, проблемы с почками, тиреотоксикоз, длительные физические перегрузки.
Углеводы представлены в первую очередь глюкозой – главным продуктом углеводного обмена. Ее используют для контроля за состоянием поджелудочной и щитовидной желез, гипофизарной системы, надпочечников. Норма: 3,5-5,5 ммоль/л.
Патология:
- повышенный уровень: диабет 1 и 2 типа, хронический панкреатит, патологии печени и фильтрующей системы почек, гормональные нарушения;
- пониженный уровень: нарушения работы печени, опухоли поджелудочной железы, сбои эндокринной системы.
Общий холестерин – важный компонент липидного обмена и строительный элемент клеточных стенок, участник гормональной системы, синтеза витаминов.
Норма: 3,5-6,5 ммоль/л.
Патология:
- повышенный уровень – предвестник или признак атеросклероза и ишемической болезни сердца, признак поражения печени, почек, щитовидной железы;
- пониженный – говорит о наличии патологии усвоения веществ в ЖКТ, инфекционных и гормональных проблемах.
Общий билирубин позволяет судить о состоянии печени и желчного пузыря, заболеваниях системы крови и наличия инфекционных процессов. Норма: 5-20 мкмоль/л.
Патология:
- повышение билирубина говорит о проблемах с печенью/билиарной системой (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз и рак печени), а также о недостатке витамина В12 ;
- пониженный – может наблюдаться при анемии, а также при недоедании (нередко вследствие диет).
АЛТ – печеночный фермент, чуть в меньшей концентрации содержится в сердце, поджелудочной железе, почках. Попадает в кровяное русло при патологических процессах, нарушающих структуру клеток органа.
Норма: до 31 ед/л – для женщин; до 44 ед/л – для мужчин. Повышенный фон свидетельствует об инфекционном поражении печени, инфаркте миокарда (определяется по соотношению с АСТ).
АСТ – важный клеточный фермент аминокислотного обмена. В высокой концентрации содержится в печени и клетках сердечной мышцы. Норма: 10-40 ед/л.
Изменения:
- повышение фона говорит об инфаркте миокарда, проблемах с печенью, поджелудочной железой;
- сниженная концентрация – признак тяжелого некроза, травмы печени, дефицита витамина В6.
Креатинин – важный участник энергетической подпитки мышечной системы. Вырабатывается почками, поэтому является прямым признаком качества их работы. Норма: 62-115 мкмоль/л – для мужчин; 53-97 мкмоль/л – для женщин.
Патология:
- повышение концентрации – показатель обширной мышечной травмы, почечной недостаточности;
- пониженный фон наблюдается при голодании, дистрофии, в период беременности.
Мочевина – продукт белкового метаболизма. Напрямую связана с системой питания (вегетарианец или мясоед) и возрастом человека (у пожилых людей значение повышено). Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.
Патология:
- повышение уровня мочевины говорит о сбоях в работе почек и сердца, при кровотечениях, опухолях, мочекаменной болезни, нарушении работы ЖКТ;
- сниженная концентрация характерна для беременных женщин и при нарушениях работы печени.
С-реактивный белок – индикатор воспалительного процесса.
Норма: до 5 мг/л. Чем выше концентрация, тем активнее воспалительный процесс.
Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых
Все нормы биохимического анализа крови содержит таблица. Ее используют врачи для расшифровки анализов и интерпретации данных с учетом общей клинической картины состояния пациента.
|
Вещество |
Показатели |
Референсные значения для взрослых |
|
|
Мужчины |
Женщины |
||
|
Белки |
Общий белок (г/л) |
64-83 |
|
|
Альбумины (г/л) |
33-50 |
||
|
Глобулины (г/л) |
22-45 |
||
|
С-реактивный белок (мг/л) |
до 5 |
||
|
Ферменты |
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (ед/л) |
до 44 |
до 31 |
|
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) ед/л) |
10-40 |
||
|
Амилаза (ед/л) |
до 100 |
||
|
Фосфатаза щелочная (ед/л) |
до 268 |
до 239 |
|
|
Липиды |
Общий холестерол (ммоль/л) |
3,5-6,5 |
|
|
ЛПНП (ммоль/л) |
1,91-4,7 |
||
|
ЛПВП (ммоль/л) |
1,7-2,2 |
||
|
Триглицериды (ммоль/л) |
0,4-1,8 |
||
|
Углеводы |
Глюкоза (ммоль/л) |
3,5-5,5 |
|
|
Фруктозамин (мкмоль/л) |
204-284 |
||
|
Пигменты |
Билирубин общий (мкмоль/л) |
5-20 |
|
|
Билирубин прямой (мкмоль/л) |
0-5 |
||
|
Азотистые вещества |
Креатинин (мкмоль/л) |
62-115 |
53-97 |
|
Мочевая кислота (мкмоль/л) |
208-319 |
148-349 |
|
|
Мочевина (ммоль/л) |
2,5-8,3 |
||
|
Микроэлементы и витамины |
Железо (мкмоль/л |
11,6-30,4 |
8,8-30,4 |
|
Калий (ммоль/л) |
3,4-5,5 |
||
|
Кальций (ммоль/л) |
2,14-2,5 |
||
|
Натрий (ммоль/л) |
138-145 |
||
|
Фосфор (ммоль/л) |
0,88-1,44 |
||
|
Магний (ммоль/л) |
0,67-1,04 |
||
|
Фолиевая кислота (нг/мл) |
3-17 |
||
|
В12 (нг/мл) |
181-900 |
||
Следует обратить внимание, что некоторые показатели биохимического анализа крови для женщин и мужчин будут отличаться.
Биохимический анализ: где сдать
Сдать биохимический анализ можно в процедурном кабинете нашей клиники или на дому.
В Поликлинике Отрадное действует собственная лаборатория с современным оборудованием, что гарантирует высокую точность и быструю готовность результатов.
Источник: www.polyclin.ru
Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?
Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:
- кровь необходимо сдавать строго натощак;
- ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
- за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
- анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
- когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
- для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
- также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
- за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
- при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.
Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой
| Показатель | Норма |
| Общий белок | 63-87 г/л |
Белковые фракции:
|
|
| Мочевина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Креатинин |
|
| Мочевая кислота |
|
| Глюкоза | 3,5-6,2 ммоль на литр |
| Общий холестерин | 3,3-5, 8 ммоль/л |
| ЛПНП | меньше 3 ммоль на литр |
| ЛПВП |
|
| Триглицериды | меньше 1,7 ммоль на литр |
| Общий билирубин | 8,49-20,58 мкмоль/л |
| Прямой билирубин | 2,2-5,1 мкмоль/л |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | До 38 Ед/л |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | До 42 Ед/л |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | До 260 Ед/л |
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) |
|
| Креатинкиназа (КК) | До 180 Ед/л |
| Α-амилаза | до 110 Е на литр |
| Натрий | 130-155 ммоль/л |
| Калий | 3,35-5,35 ммоль/л |
Общий белок и его фракции
Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.
Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.
Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:
- белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
- повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
- потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
- ожогах, особенно с образованием пузырей;
- накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
- злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
- нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
- длительное лечение глюкокортикостероидами;
- снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).
Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.
Основные причины изменение концентраций фракций белка
Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.
| Альбумины | Глобулины |
Повышение показателя
|
Α-глобулины:
Β- глобулины:
Γ- глобулины:
|
Снижение уровня
|
|
Показатели азотистого обмена
В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:
- мочевина и креатинин
- реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.
Почему изменяется уровень шлаков крови?
| Причины повышения | Причины снижения |
Мочевина
|
|
Креатинин
|
|
Мочевая кислота
|
Глюкоза крови
Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.
Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).
- Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
- Избыток – гипергликемия.
Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?
| Гипогликемия | Гипергликемия |
|
|
Нарушение пигментного обмена
В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?
Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.
Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).
Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.
Почему возникает желтуха?
Существует три механизма:
- повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
- болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
- нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.
Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.
Показания к исследованию билирубина и его фракций:
- гепатиты (вирусные, токсические);
- опухоли печени;
- цирроз печени;
- повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
- появление желтухи.
Показатели липидного обмена или уровня холестерина
Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.
Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:
- триглицериды или нейтральные жиры;
- общий холестерин и его фракции;
- фосфолипиды.
В крови липиды находятся в виде следующих соединений:
- хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
- липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.
Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.
Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?
| Почему повышается холестерин | Почему снижается |
Общий холестерин
|
|
Триглицериды
|
|
Степени повышения холестерина в крови:
- 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
- 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
- свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.
В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.
Ферменты крови
Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.
Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза
Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.
| Степени повышения ферментов: | При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ? |
|
|
Щелочная фосфатаза
Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:
- остеогенная саркома;
- метастазирования в кости;
- миеломная болезнь;
- лимфогранулематоз;
- гепатиты;
- токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
- при заживлении переломов;
- цитомегаловирусная инфекция;
- остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).
Γ-глутамилтрансфераза
ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:
- выше перечисленных заболеваниях печени;
- алкогольной интоксикации;
- сахарном диабете;
- инфекционном мононуклеозе;
- сердечная недостаточность.
Креатинкиназа
КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:
- ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
- МВ (находится в сердечной мышце)
- ВВ (в головном мозге).
Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?
Электролиты крови
Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.
Калий
Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.
Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?
- нарушение чувствительности;
- аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
- урежение пульса;
- падение артериального давления;
- помрачение сознания.
Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.
Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:
- тошнота;
- рвота;
- мышечная слабость;
- затруднение дыхания;
- непроизвольное выделение мочи и кала;
- сердечная слабость.
Натрий
Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.
Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.
Как проявляется нарушение обмена натрия?
| Гипонатриемия | Гипернатриемия |
|
|
В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.
Источник: zdravotvet.ru