Безопасный препарат для разжижения крови от тромбов

Таблетки для разжижения крови и от тромбов выполняют две главные функции: растворяют уже появившиеся сгустки, восстанавливая нормальный кровоток, и уменьшают активность тромбоцитов, предотвращая, таким образом, образование новому тромбоорбазованию.

Первой группой лекарственных средств являются тромболитики. Ко второй категории относят медикаменты против тромбов, которые входят в состав антикоагулянтов и антиагрегантов.

Тромбообразование – образование внутри кровеносных сосудов сгустков, которые препятствуют свободному течению крови по организму.

Опасными последствиями тромбоза могут стать:

1. Тяжелые нарушения питания тканей, трофические язвы, гангрена (некроз тканей живого организма черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой).
2. Тромбоэмболия кровеносных капилляров сердца и легкого, последствиями которой становится повышенный риск смертельного исхода.

Учитывая вероятные осложнения болезни, большинство пациентов волнует вопрос о том, какие существуют таблетки от тромбов в сосудах на ногах, способ их употребления, список запретов на использование, какова их цена.

Классификация препаратов

Лечение тромбоза представляет собой совокупность следующих задач:

1. Разжижение крови, а также восстановление непрерывной микроциркуляции.
2. Рассасывание кровяных сгустков, которые уже появились в венах.
3. Профилактические меры по предотвращению повторного тромбообразования.
4. Возобновление утраченной эластичности и тонуса капилляров.

Учитывая вышесказанное, таблетки от тромбов на ногах можно разделить на несколько групп:

1. Антикоагулянты – препараты, снижающие вязкость крови.
2. Антиагреганты – лекарства от сгустков, стабилизирующие реологические свойства крови.
3. Тромболитики – медикаменты, которые рассасывают тромбы.

Антикоагулянты

Препараты от тромбообразования, предназначенные для того, чтобы растворять сгустки крови, а также для предотвращения ее свертываемости. Как правило, назначаются к употреблению на долгий период.

Самыми действенными таблетками против тромбов в настоящее время являются:

1. «Варфарин».
2. «Гепарин».
3. «Аспирин».

«Варфарин»

Препарат от тромбоза, подавляющий воздействие частиц крови, а также повышающий ее свертываемость. Назначениями к использованию считаются:

1. Тромбозы (формирование сгустков внутри капилляров, которые мешают движению крови по сосудам)
2. Инфаркты (о некроз участка сердечной мышцы, причиной которого является расстройство кровообращения).
3. Аритмия мерцательного характера (патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты и сокращения сердца).
4. Операции на сердце.

Список противопоказаний к употреблению:

1. Заболевания печени и почек.
2. Варикоз вен желудка и кишечника.
3. Геморрагические инсульты (последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга).
4. Поражения оболочки органов пищеварения.
5. Тромбоцитопения.
6. Первые три месяца и последние тридцать дней беременности.

Стоимость препарата варьируется от 60 до 200 рублей. Какие таблетки от тромбов можно еще принимать?

«Аспирин»

Наиболее часто используемое лекарство против тромбообразования, которое способно понижать излишнюю свертываемость крови, а также предотвращать слипание тромбоцитов.

Употреблять таблетки от тромбов следует пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

1. Атеросклерозом (заболевание артерий, которое возникает в результате сбоя липидного и белкового метаболизма и сопровождается накоплением холестерина).
2. Стенокардией (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).


3. Инфарктом (одна из клинических форм ишемии сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения).
4. Инсультом (острое нарушение микроциркуляции крови в головном мозга, которое провоцирует поражение и смерть нервных клеток).
5. Тромбозом вен различной этиологии (образование сгустка крови в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке).

В профилактических целях препарат принимают в такой дозировке — по одной четвертой таблетки в день.

В список запретов на применение входят:

1. Детский и подростковый возраст до двенадцати лет.
2. Предрасположенность к аллергии на ацетилсалициловую кислоту.
3. Гемофилия (редкое наследственное заболевание).
4. Бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов).
5. Заболевания слизистой полости желудка и кишечника.
6. Первые и последние три месяца беременности.
7. Тяжелые заболевания печени и почек.

Цена препарата колеблется в зависимости от упаковки от 50 до 500 рублей.

«Гепарин»

Медикамент, стимулирующий скорость течения крови по сосудам. «Гепарин» необходим в профилактических целях для предотвращения тромбообразования. Выпускается препарат в форме раствора для уколов, а также входит в структуру многих лекарств против тромбов для наружного использования.

Раствор можно вводить как капельным, так и инъекционным методом. Назначения к терапии:

1. Тромбозы глубоких сосудов различной этиологии.
2. Острые тромбофлебиты (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет).
3. Маститы (воспаление ткани молочной железы).
4. Обширные гематомы (скопление крови при закрытых или открытых повреждениях органов с разрывом сосудов).

Применяется для осуществления гемодиализа, а также промывания внутривенных катетеров. Запретами на введение считаются следующие состояния:

1. Склонность к кровотечениям.
2. Геморрагические инсульты (последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга).
3. Период менструации.
4. «Интересное положение» женщины.
5. Период грудного вскармливания.
6. Роды (естественный процесс, который завершает беременность и заключается в изгнании плода и последа из матки).
7. Повреждение слизистой оболочки желудка.

Стоимость лекарственного средства составляет 400 рублей.

Антиагреганты

Эта группа препаратов отлично борется с тромбообразованием. Эффективность влияния антиагрегантов основывается на их возможности приводить в норму реологические свойства крови, понижать активность микроэлементов, которые провоцируют вырабатывание тромбинов.

«Тромбо Асс»

Таблетки для разжижения тромба и крови используются для предотвращения следующих болезней:

1. Инсультов.
2. Инфарктов.
3. Стенокардии (болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы).
4. При тромбозах глубоких вен.
5. В послеоперационном периоде для предупреждения тромбообразования.

Запрещен к применению при следующих состояниях:

1. Возраст до восемнадцати лет.
2. Геморрагические диатезы.
3. Кровотечения (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа).
4. Первые и последние три месяца беременности.
5. Лактация (процесс накопления и выведения молока у человека и млекопитающих животных).
6. Заболевания слизистой оболочки желудка и кишечника.

Цена на лекарство варьируется от 40 до 150 рублей.

«Клопидогрел»

Уменьшает скорость процесса объединения тромбоцитов, снижая их склеивание и формирование сгустков крови. Используется для предотвращения тромбообразования при ишемии, а также инфарктах и фибрилляции предсердий.

Запреты на употребление лекарства:

1. Аллергическая реакция.
2. Беременность и грудное вскармливание.
3. Склонность к кровотечениям.
4. Возраст младше двенадцати лет.

Стоимость препарата варьируется от 400 до 700 рублей.

«Эликвис»

Угнетает активность тромбоцитов, продлевая протромбиновый период, предотвращает формирование тромбов.

Назначениями для терапии служат:

1. Тромбоз.
2. Тромбоэмболия артерии легкого (закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза).
3. Предупреждение закупорки сосудов при фибрилляции предсердий.
4. Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от ста сорока на девяносто миллиметров ртутного столба и выше).
5. Болезни сердца.
6. Сахарный диабет.

Эффективен препарат для предотвращения тромбоза после протезирования суставов ног. Противопоказаниями к приему служат:

1. Аллергические реакции (патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций).
2. Кровотечения.
3. Поражение печени и почек.
4. Беременность и грудное вскармливание.
5. Возраст менее восемнадцати лет.

Цена препарата колеблется в пределах 800-2500 рублей.

Тромболитики

Это медикаменты, устраняющие сгустки, которые уже имеются. Производятся в форме растворов для инъекций, которые необходимо осуществлять непосредственно в область локализации сгустка.

При использовании препаратов для ликвидации тромбов существует риск возникновения кровотечения, поэтому применять их необходимо лишь в стационарных условиях под контролем медицинского специалиста.

Заключение

Кроме вышеперечисленных таблеток от тромбов больным, которые состоят в группе риска, необходимо постоянное использование венотоников – лекарств для стабилизации структуры стенок капилляров, придания им тонуса и эластичности, повышения резистентности сосудов.

Самыми эффективными флеботониками являются:

1. «Флебодиа 600».
2. «Детралекс».
3. «Антистакс».
4. «Флебофа».

Следует уделять внимание питанию, исключить из рациона продукты, которые повышают вязкость крови, отказаться от курения и спиртных напитков.

Обязательным условием для поддержания крови в здоровом состоянии является обильное питье. Больным с высоким риском тромбообразования нужно употреблять не меньше двух литров жидкости в день.

Необходимо помнить, что при любых симптомах тромбоза нужно экстренная госпитализация пациента. Как правило, тромбы не могут раствориться сами, для восстановления проходимости вен важна срочная комплексная терапия.

Отзывы

Медикаментозное лечении при тромбообразовании считается главным и обязательным элементом комбинированной терапии. Препарат от тромбоза в капиллярах способен вернуть хороший кровоток в органах и тканях, а также предотвратить повторное формирование сгустков.

Таблетки от тромбов в капиллярах нужны для их очищения и стабилизации микроциркуляции крови. Тромбообразование считается естественным процессом в организме человека, который необходим для защиты от кровопотерь при поражении сосуда.

Но бывает так, что тромбы формируются, когда в этом нет необходимости. Они мешают течению кровяных потоков, чем создают угрожающую жизни пациента ситуацию. Современные лекарства могут разрушать уже имеющиеся сгустки и предотвращать образование новых сгустков. Следует вовремя употреблять таблетки для рассасывания тромбов, чтобы предотвратить негативные последствия.

Источник: FB.ru

Причины развития тромбоза

Медициной констатировано множество причин появления тромбов. Это и особенности состава крови, и патологические изменения, и условия жизни человека. Само воспаление начинается в стенках сосудов, а также полости вен. Чаще всего образованию кровянистых бляшек в кровеносных артериях способствует формирование тромбов.

Причины сгущения крови:

• недостаточное количество соли в организме;
• потребление пищи, забивающей кишечник;
• чрезмерное поглощение сладостей;
• нехватка кислорода;
• неблагоприятные окружающие условия жизнедеятельности человека;
• последствия, вызванные употреблением антибиотиков;
• последствия радиоактивного облучения;
• нарушение функции печени;
• обезвоживание организма;
• длительное применение некоторых препаратов. Например, таких безобидных, на первый взгляд, как пустырник либо валерианы экстракт.

Обильное употребление алкоголя, сахара, картошки-фри, копченостей, выпечки, газированных напитков может привести к нарушению обменных процессов в стенках сосудов и образованию тромбов.

Увеличение вязкости крови повышает риск расширения вен, и человек может приобрести проблемы с сердцем. Следуйте советам, помогающим улучшить оборот крови и избавиться от ее сгущения.

Во избежание появления тромбов и сгущения крови нужно обращать внимание на вены и делать развернутый анализ крови. Основной причиной образования тромбов является высокий уровень свертываемости крови. Известно огромное количество медикаментозных средств разжижающего действия, способных предотвратить рост тромбов. Но известно и немало домашних способов лечения тромбоза и разжижения крови.

Лечение тромбоза домашними методами

Существуют рецепты спиртовых настоек, изготавливаемых в домашних условиях, действие которых разжижает кровь и снимает венозный застой вен нижних конечностей. Рассмотрим некоторые из самых эффективных средств:

1. Помещаем 3 ст. л. соцветий акации в банку, выливаем туда полтора стакана спирта. Сверху плотно закрываем банку и убираем настаиваться в защищенное от света место на месяц. За это время лекарство настоится и будет готово к применению. Для этого процеживаем настой в удобный стеклянный сосуд, можно бутылку, и применяем наружно следующим образом: втираем средство в пораженную область вен нижних конечностей, либо настой разводим водой в соотношении 1:3 и делаем компресс. Данный метод не только разжижает кровь, но и снимает усталость и отечность нижних конечностей.
2. Засушенные корни лапчатки белой измельчаем до состояния трухи, засыпаем в стеклянную емкость и заливаем водкой. Достаточно будет 100 г травы и двух бутылок водки по 0,5 л. Затем помещаем сосуд в темное место и забываем про него на две недели. Тщательно процеживаем настойку и, разбавляя немного водой, принимаем внутрь дозировано: 1 ч. л. три раза в день. Настойка разжижает кровь и препятствует образованию тромбов.
3. Предварительно высушенные плоды каштана измельчаем в ступке и смешиваем полстакана полученного сырья и 0,5 л. водки. Емкость с настойкой храним в темном месте в течение 20 дней. Затем процеживаем и принимаем 2 раза в день по 10-15 капель. При регулярном приеме лечебный настой способствует разжижению крови.

Лечебные ванночки

Разжижению крови служат ванночки на основе лечебных растений, рецепты которых приведены ниже:

1. 750 г корня дубильного до верха покрывают 4,5 л воды и в течение 1,5 часа держат на слабом огне в состоянии парки. Принимать водные процедуры ногам нужно в течение 30 мин., но после предварительного остывания.
2. Разжижению крови способствуют ванночки на основе коры дуба и ивы. Для этого берем равные пропорции высушенных растений, заливаем крутым кипятком, затем на плите удерживаем температуру кипения в течение сорока минут. Снимаем смесь с огня, остужаем и процеживаем. Применяются ванночки после разбавления небольшим количеством воды. Такие процедуры достаточно эффективны и способствуют разжижению крови.

Специалисты отмечают, что профилактической мерой против тромбозов является правильное питание. Поэтому разжижать кровь можно, если просто отрегулировать свой образ жизни. Специалисты рекомендуют употреблять много жидкости. Ежедневная норма воды должна составлять не менее 2 литров.

Питание

Стоит избегать употребления продуктов с обильным содержанием холестерина — распространенной причины закупорки сосудов и плохого венооттока.

Большой поддержкой в сохранении здоровья становится употребление правильной и здоровой пищи. Существует перечень продовольственных групп, способных разжижать кровь:

1. Овощные культуры. Употребление в самостоятельном виде либо в составе блюд помидоров, свеклы, квашеной капусты, сладкого перца, огурцов благоприятствует разжижению крови, исключает риск развития тромбоза.
2. Прием фруктов регулирует свертывающие способности крови и способствует снижению холестерина в крови. Разжижению крови способствуют яблоки, гранаты, цитрусовые: лимоны, грейпфруты, апельсины, мандарины.
   
3. Натуральные соки на основе клюквы, земляники, смородины, абрикосов, помидоров, персиков, яблок, моркови и свеклы способствуют разжижению крови и являются очень полезными для всего организма.
4. Масла растительного происхождения – льняное, подсолнечное, облепиховое. Нужно привыкнуть заправлять овощные салата растительным маслом, не майонезом. Получится легкая витаминная еда, способная разжижать кровь и повышать эластичность сосудов. Главное – соблюдать меру употребления этих продуктов, в частности лицам, страдающим нарушениями поджелудочной железы.
5. Отдаем предпочтение мясу меньшей жирности: телятине, курятине, постной свинине. Основным источником белка остается рыба. Яйца и молочные продукты употребляются крайне редко.

В таблицу запрещенных продуктов, способствующих сгущению крови, включаются производные витамина К. Обратное действие на кровь, сгущая ее, оказывают бананы, шпинат, салат, латук, люцерна, брокколи, авокадо, киви, некоторые злаковые.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения тромбозов остается медицина. Ее возможности имеют преимущества над иными методами лечения. Только в условиях клиники можно провести тщательную диагностику и установить точный диагноз, а также оценить степень развития недуга. Пройдя ряд процедур по исследованию здоровья, вырисовывается картина особенностей организма, в частности состава крови пациента. Общий анализ крови покажет уровень ее густоты.

Приступам инфаркта миокарда либо инсульта показана тромболитическая терапия, рассасывающая уже образовавшиеся тромбы. Применяются тромболитики стрептокиназа, альтеплаза. Острым состояниям, вызванным осложнениями, показаны антикоагулянтные препараты, способствующие разжижению крови и предупреждающие развитие тромбоза.

Антикоагулянтные препараты предотвращают образование тромбов за счет уменьшения уровня фибрина. Данная группа препаратов назначается строго специалистом, потому что в случае самостоятельного назначения не исключено ухудшение болезни вследствие появления осложнений. Выпуск антикоагулянтов допускается в таблетизированной форме и в виде инъекций.

Натуральным антикоагулянтом еще с древности считается гирудин. Данное вещество является компонентом химического состава слюны пиявок.

На сегодняшний день гирудотерапия набирает популярность. Эффект достигается в течение двух часов после впрыскивания гирудина в кожу человека в результате укуса пиявкой.

Фармакология стремительно развивается и предлагает антикоагулянтные препараты нового поколения. Действие этих лекарств разжижает кровь, влияя на уровень свертываемости крови, а не на тромб, как многие другие средства. Таким образом, прекращается выработка тромбина, способствующего появлению кровяных сгустков.

Хирургическое вмешательство

Клиническая картина заболевания тромбозом может требовать хирургического вмешательства. Операция иногда становится незаменимым методом лечения в случаях инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. Хирург удаляет тромб из организма человека.

Хирургический метод лечения тромбоза обладает рядом преимуществ:

1. Лечение тромбоза является менее длительным по времени (медикаментозное излечение может затянуться на годы).
2. Оказывает эффект прямого уничтожения тромбов и предупреждает их дальнейшее развитие.

Особое внимание уделяется методам разжижения крови при заболеваниях вен. Назначают противовоспалительную терапию. Помимо медикаментозных средств, она включает использование компрессионного белья, эластичных бинтов, продуктов-флеботоников природного происхождения, которые препятствуют развитию тромбоза. Самым распространенным является каштан.

Тромбообразование считается многогранной патологической особенностью. Как и многие физиологические недуги, ее лучше предупредить, чем лечить. А в случае появления симптомов тромбоза не заниматься самодиагностированием и использовать знахарские рецепты, а обратиться в медицинское учреждение. Рассмотренные способы народных рецептов от тромбоза нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.

Профилактические методы лечения тромбоза

Профилактическим мероприятиям по разжижению крови содействуют:

1. Препараты, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты: «Аспирин», «Аспирин-кардио», «Кардиомагнил». Лекарства данной фармакологической группы принимаются дозированно по назначению. Ацетилсалициловая кислота подходит не каждому организму и имеет ряд противопоказаний. Это средство оказывает вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт, способно провоцировать появление язв. Поэтому при назначении лечения доктор обязательно учтет присутствие таких факторов.
2. «Клопидогрель». Это лекарственное средство в виде геля, препятствующего склеиванию кровяных телец – тромбоцитов. «Клопидогрель» активно разжижать кровь и препятствует дальнейшему образованию тромбов.
3. Гиполипидемические (липидоснижающие) препараты от тромбоза. Механизм действия заключается в угнетении фермента, вызывающего увеличение уровня холестерина, создающего процесс закупорки сосудов. Среди таких средств самыми популярными являются «Симвастатин», «Аторвастатин». Это эффективные препараты, препятствующие развитию тромбоза нижних конечностей.

Физические упражнения как профилактика тромбоза

Любое движение руг, ног, повороты туловища – ежедневные физические манипуляции – способствуют тонусу сосудов крови человека, а значит, препятствуют образованию тромбов. Поэтому люди, ведущие сидячий образ жизни, естественным образом попадают в категорию риска: понижается отток крови по венозной системе, что способствует образованию тромбов.

Лечебной физкультурой с целью предупреждения тромбоза можно заниматься в любое время дня. Просто нужно найти 15 минут свободного времени и размяться. Движения достаточно простые и не затруднят выполнением человека любой весовой категории и возраста:

1. Снимаем обувь, встаем на пол и выполняем поочередные перекаты с носков на пятки.
2. Садимся на стул, ноги вытягиваем вперед параллельно пола. Начинаем напрягать носки в движении от себя, затем притягивать к себе по траектории «от себя – к себе».
3. Встаем прямо. На счет «раз» – немного приподнимаемся на носочки, на счет «два» – резко опускаемся.
4. Ходьба на месте. Важно максимально поднимать ногу в шаге, сгибая колени. Затем выполняем такое же упражнение, только с закидыванием ног за себя.

Эти достаточно простые и легкие упражнения в домашних условиях помогут вам предупредить развитие тромбоза.

Массажные процедуры

Сеансы массажа активизируют тонус сосудов и вен, снимают тяжесть нижних конечностей и способствуют разжижению крови. Массаж показан не при всех видах тромбозов. При диагностировании расширения венозных узлов либо плотных воспалительных участков задевать такие области запрещается.

Массажист начинает процедуру с растирания ямок на подошве. Выполняется такая манипуляция вращательными движениями кулаком.

Следующим этапом становится массирование икроножной части голени. Распространяется действие на всю территорию икроножной мышцы направляющими движениями снизу-вверх. Такой способ эффективно разминает сосуды, вены и нормализует кровоток, препятствуя развитию тромбоза.

Затем от основания стопы к верхней части бедра проводятся массирующие действия при помощи обеих рук. Техника выполнения идентична прежней схеме.

Источник: vseonogah.ru

Зачем нужно разжижать кровь

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Основные группы лекарств для разжижения крови

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

• Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
• Вторичный, коагуляционный гемостаз. Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

• Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
• Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Антиагреганты

Лечение антиагрегантами назначается:

• при ишемической болезни сердца;
• после перенесенного инфаркта;
• пациентам с нарушениям ритма;
• вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
• первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
• после любых операций на сердце и сосудах;
• пациентам с заболеваниями периферических артерий.

См. также Как очистить сосуды от тромбов и бляшек, Кардиосклероз, Отеки при сердечной недостаточности, Инфекционный эндокардит, Сердечная боль, Стенокардия, Сердечная недостаточность, Брадикардия, Тромб в голове.

Препараты, содержащие аспирин

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Торговое название	доза	Упаковка/цена	Средняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС	50 мг	28т/42руб	1, 5 р
Тромбо АСС	100 мг	28 т/46 руб	1,6 р
Тромбо АСС	100 мг	100 т/150 р	1,5 р
Тромбо АСС	100 мг	60 т/105 р	1,7 р
Ацекардол	100 мг	30 т/28 р	90 коп
Аспикор	100 мг	30 т/66 р	2,2 р
Кардиаск	50 мг	30 т/74 р	2,4 р
Кардиаск	100 мг	30 т/88 руб	3 руб
Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид)	75 мг	30 т/140 р	4,6 р
Кардиомагнил	75 мг	100 т/210 р	2,1 р
Кардиомагнил	150 мг	30 т/195 р	6,5 р
Кардиомагнил	150 мг	100 т/330 р	3,3 р
Аспирин кардио	300 мг	30 т/90 р	3 руб
Аспирин кардио	100 мг	56 т/189р	3,3 р
Агренокс (аспирин + Дипиридамол)	25+200мг	30 капс/920 р	30 р

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Антиагреганты без аспирина

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

Дипиридамол (курантил) По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих. Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг. Выпускается в таблетках: по 25 мг (100 табл, 415 руб) по 75 мг (40 штук, 430 руб). Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Тиклодипин (Тиклид) Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема. Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея. Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

Клопидогрел (плавикс) По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи. По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки: Клопидогрела 28 табл. около 350 руб, Плавикс – около 930 руб, Плагрил – 430 руб, Эгитромб – 916 руб, Зилт — 950 Применяется клопидогрел: При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно. Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином. После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта. У пациентов с окклюзией периферических артерий.

Тикагрелор (брилинта) Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство. Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%). Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Прасугрел (эффиент) Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Цилостазол (плетакс) Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Пентоксифиллин (Трентал) Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки. Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

Понятие об антикоагулянтах

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Инфаркт миокарда, острый период.
• Ишемический инсульт.
• Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
• Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
• Протезированные клапаны сердца.
• Тромб в предсердии.
• Стеноз стента.
• Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
• Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

• Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
• Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
• Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин (НФГ) Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов. Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре. Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ: Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей. Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей. Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей. Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб. Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

Сулодексид (Вессел) антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах. Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.

Варфарин

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

Основные недостатки:

• необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
• строгое соблюдение определенной диеты,
• несовместимость со многими лекарствами,
• частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Новые оральные антикоагулянты (НОАК)

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

• прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
• прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Дабигатран (прадакса) Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее. Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется. Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия: Ривароксабан — Ксарелто Апиксабан — Эликвис Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован). Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ. Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Формы выпуска и цена:

Торговое название /доза	Упаковка	Цена паковки	Цена суточной дозы
Ксарелто 15 мг	28 табл	2850 руб	100 р
Ксарелто 20 мг	28 табл	2850 руб	100 р
	100 табл	9300 руб	93 р
Ксарелто 10 мг	30 табл	3600 руб	120 р
Эликвис 5 мг, 2,5 мг	20 табл	840 руб	84 р
Эликвис 5 мг	60 табл	2420 руб	80 р

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

• Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
• В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

• Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
• Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Источник: zdravotvet.ru