Анизоцитоз в общем анализе крови у взрослых

В человеческом организме кровь играет важную роль, ее регулярная проверка может показать наличие заболеваний. Узнать о развитии патологии можно, сдав общий анализ. При рассмотрении результата специалист изучает размер клеток. Если он отличается от нормы – диагностируется повышенное содержание измененных тромбоцитов или эритроцитов.

Анизоцитоз в общем анализе крови

Исследование предполагает изучение размера, цвета, формы клеток крови. Эритроциты – это кровяные тельца, которые отвечают за обогащение кислородом. Тромбоциты укрепляют сосуды, если они были повреждены. Отслеживание их показателей обязательно для каждого, ведь многие заболевания отражаются на результатах анализа крови. Диагноз anisocytosis характеризуется высоким содержанием клеток измененного размера.

Эта проблема может касаться эритроцитов и тромбоцитов, но по статистике преобладают эритроциты. При диагностировании повышенного количества измененных кровяных частиц по размеру ставится соответствующий диагноз. Обозначение анизоцитоза в общем анализе крови следующее: RDW – это ширина распределения эритроцитов по объему. В медицине RDW измеряется в процентах или в фемтолитрах. Патология формы кровяных клеток называется пойкилоцитозом.

Анизоцитоз эритроцитов

В организме здорового человека норма эритроцитов составляет 70%, микро- и макроцитов – 11,5-14,5% (или 10-20 fl). У ребенка до 6 месяцев показатель выше – от 15% до 18,8%. При беременности он может увеличиваться. Если результат превышает или не достигает нормы, это означает, что происходит развитие патологического процесса. Также бывает микроцитоз – уменьшение допустимого диаметра. Различают следующие показатели диаметра клеток:

• нормоциты достигают 7-8 мкм (анизоцитоза эритроцитов не обнаружено);
• макроциты – выше 8 мкм;
• мегалоциты – выше 12 мкм.

Эта патология может быть вызвана недостаточным количеством в организме витаминов группы А и В, онкологическими болезнями с метастазами в костный мозг. Не стоит исключать и заболевания печени, нарушения функции щитовидной железы. Еще возможная причина – переливание донорской крови. Чтобы вовремя предупредить болезнь, необходимо регулярно отслеживать состав и показатели крови.

Показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы

Увеличенный результат анализа является часто встречающимся у пациентов с дефицитом железа или витаминов. Если проверка крови выявила показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы, это сигнал о том, что развивается патология. Зависимо от стадии, врач поставит диагноз и назначит курс лечения. Часто причиной таких изменений является анемия любого типа.

Заболевание имеет классификацию по степени интенсивности. Их всего 4 и распределяются они по системе плюсов:

1. Первая степень характеризуется незначительным повышением, когда макроциты и микроциты заполняют 30-50% (+).
2. Вторая – умеренная, 50-70% (++).
3. Третья – выраженная, более 70% (+++).
4. Четвертая – резко выраженная, почти все красные тельца имеют патологический размер (++++).

Показатель анизоцитоза эритроцитов ниже нормы

Крайне редко индекс RDW понижен, в таких случаях рекомендуется сдать анализ крови заново. Если показатель анизоцитоза эритроцитов ниже нормы, а другие значительные изменения отсутствуют, такой анализ принято считать удовлетворительным и пересдавать не требуется. Иногда при наличии определенных заболеваний результат RDW не изменяется. Пониженный результат не имеет никакой ценности для диагностики.

Анизоцитоз смешанного типа

Данный вид патологии характеризуется пониженным уровнем общего содержания микроцитов (микроанизоцитоз) и макроцитов. Чтобы правильно определить процентное соотношение, во время исследования используется метод Прайса-Джонса. Смешанный анизоцитоз предполагает преобладание макроцитов. Источник этого изменения – дефицит витаминов А, В12, вследствие чего развивается анемия. Еще стоит обратить внимание на состояние печени. Если в большем количестве обнаружен макроцитоз – это говорит о недостатке железа.

Анизоцитоз тромбоцитов

Защитная функция, предотвращающая острые кровопотери, выполняется кровяными частицами под названием тромбоциты. Они очень важны для человеческого организма и отвечают за способность свертывания крови. В анализе нормальный показатель количества частиц измененных размеров должен составлять от 14 до 18%. При анизоцитозе тромбоцитов цифры отличаются. При исследовании в анализе индекс тромбоцитов обозначается как PDW.

Эта патология имеет свои истоки, объясняется наличием различных заболеваний, так как она – лишь сопутствующий им симптом. Пациент ощущает физиологическое изменение. Его самочувствие ухудшается. Изменения размеров клеток тромбоцитов провоцируются при геморрое (при трещинах заднего прохода), при обильной менструации. Еще возможные причины:

• миелонеопластические процессы;
• лейкемия;
• печеночная недостаточность;
• вирусное поражение;
• лучевая болезнь;
• апластическая анемия;
• недостаток биологически активных веществ;
• ДВС-синдром.

Анизоцитоз – причины

Любое изменение крови имеет под собой основания, которые необходимо выяснять, чтобы найти корень проблемы. Причины анизоцитоза имеют разный характер, зачастую они следующие:

• нерациональное питание, как результат – нехватка железа, витаминов В12 (преобладание мегакариоцитов), А, которые отвечают за создание красных форменных кровяных телец;
• онкология;
• переливание крови – материал донора должен проверяться на наличие этого заболевания, ведь оно передается другому человеку;
• миелодиспластический синдром – провоцирует изменение размеров клеток крови.

Поскольку данное заболевание является сопутствующим синдромом многих болезней, по результату анализа могут подтверждаться некоторые патологии. Например, пациенты, страдающие железодефицитной анемией, знают не понаслышке, что такое анизоцитоз. Еще диаметр кровяных частиц в мазке меняется при дивертикулезе, при эндокринных болезнях, как побочный эффект при приеме гормональных препаратов, при нарушении всасывания витаминов группы В, при язвенной болезни. Зная все про анизоцитоз – что это такое, и понимая его причины, можно избежать развития многих опасных болезней.

Анизоцитоз – лечение

Чтобы эффективно избавиться от проблемы, необходимо сначала провести ряд исследований и выявить первичную болезнь, повлекшую за собой изменения в составе крови. При лечении анизоцитоза (включая смешанный тип) учитывается наличие железодефицитной анемии: если она подтверждается, врач определяет уже ее причину (хронические кровотечения, обильные менструации). Если был найден дефицит железа или витаминов, то назначаются препараты и основное условие – специальная диета, которая восполнит недостающие элементы и поможет понизить количество измененных клеток.

Источник: sovets.net

Анизоцитоз эритроцитов как патологическое состояние

Кровь образуется из плазмы (жидкой части) и содержащихся в ней элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Во время исследования крови особое внимание уделяется количеству и размеру клеток.

Главное назначение эритроцитов – транспортировка кислорода к тканям органов. Это очень важная миссия, поэтому какие-либо патологии, сопровождающиеся изменением клеток (например, изменение размера — анизоцитоз), вызывают тяжёлые нарушения во всём организме.

Характеристика анизоцитозов, их виды

Эритроциты могут иметь разный диаметр.

Название	Диаметр (мкм)
Нормоциты	7 — 8
Макроциты	8 — 12
Мегациты	> 12
Микроциты	< 7

Доля нормоцитов должна составлять 70 % от всего объёма. Объем микроцитов и макроцитов занимает не более 15 % в отдельности.

Классификация анизоцитоза

Эритроцитарный анизоцитоз разделяют по некоторым категориям.

По размеру преобладающих клеток выделяют:

1. Макроцитоз – увеличенное количество макроцитов. Когда эритроциты слишком большие, их становится меньше, чем нужно, и они переносят меньше гемоглобина. Это значит, что кровь богата кислородом не в достаточной степени. Низкая насыщенность крови кислородом вызывает множество симптомов и проблем со здоровьем.
2. Микроцитоз – число микроцитов значительно превышает норму. Небольшие по размеру эритроциты обладают слабой способностью переносить кислород, так как в них низкая концентрация гемоглобина.
3. Смешанный вариант – повышено количество макроцитов и микроцитов.

По степени выраженности выделяется следующие типы анизоцитоза:

Наименование	Обозначение в анализах	Доля аномальных по размеру эритроцитов (%)
Незначительный	+	25
Умеренный	++	≈ 50
Выраженный	+++	≈ 70 – 75
Ярко выраженный	++++	≈ 100

Причины развития анизоцитоза

Этиология макроцитоза

Недостаточность витамина В12

Дефицит витамина B12 — причина макроцитоза. Недостаток витамина B12 в рационе питания встречается редко и обычно он бывает только у пожилых людей на «чайно-тостовой диете» или у строгих вегетарианцев.

Тем не менее дефицит бывает вызван следующим.

1. Отсутствие внутреннего фактора (фермента, обеспечивающего всасывание В12) у пациентов, перенесших гастрэктомию (удаление желудка) или имеющих пернициозную анемию.
2. Нарушение всасывания витамина B12 в результате бактериальной инфекции в тонком кишечнике, инвазии ленточного червя, применения некоторых лекарств, шунтирования подвздошной кишки, энтерита, нарушения всасывания в кишечнике.

Недостаточность фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты также может привести к макроцитозу. Его недостаток возникает вследствие:

• диетического дефицита;
• повышенной потребности при беременности;
• врожденного дефицита;
• нарушения всасывания в кишечнике;
• алкоголизма.

Лекарственный макроцитоз

Лекарственный макроцитоз является наиболее распространенной причиной у пациентов, не страдающих алкоголизмом.

Известно, что следующие категории лекарств вызывают макроцитоз:

• антагонисты (имеющие противоположное действие) фолиевой кислоты (Метотрексат);
• антагонисты пуринов (6-Меркаптопурин);
• антагонисты пиримидина (Цитозин-арабинозид);
• алкилирующие агенты (Циклофосфамид);
• ингибиторы (тормозящие действие) тирозинкиназы (Сунитиниб и Иматиниб);
• Зидовудин;
• Триметоприм;
• оральные противозачаточные таблетки;
• Фенитоин.

Доказано, что ингибиторы тирозинкиназы, Сунитиниб и Иматиниб, вызывают макроцитоз у пациентов с различными видами рака, включая почечно-клеточный рак (ПКР), желудочно-кишечные опухоли и рак молочной железы. У пациентов с ПКР развитие макроцитоза после лечения Сунитинибом потенциально может служить положительным прогностическим фактором общей выживаемости.

Стойкая анемия следующих типов может вызвать макроцитоз:

• миелодиспластическая анемия;
• апластическая анемия;
• приобретенная сидеробластная анемия.

Этиология микроцитоза

Микроцитоз может возникать при нескольких различных состояниях, начиная от лёгких проблем до более серьезных.

Талассемия

Это наследственное заболевание крови, которое родители могут передать своим детям из-за мутации генов.

Без него формирование эритроцитов не происходит должным образом.

Хронические состояния

Некоторые хронические заболевания могут вызвать микроцитоз:

• болезнь почек;
• определённые виды рака (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома и рак молочной железы);
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• болезнь Крона;
• воспалительные болезни кишечника;
• ревматоидный артрит;
• волчанка;
• инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД, туберкулез).

Железодефицитная анемия

Наиболее частой причиной микроцитоза является недостаток железа в крови. Железодефицитная анемия возникает из-за:

• недостаточного потребления железа;
• неспособности усваивать железо из-за некоторых патологий (целиакия или инфекция Helicobacter pylori);
• хронической кровопотери из-за частых или обильных менструальных выделений у женщин или желудочно-кишечных кровотечений;
• беременности.

Отравление свинцом

Дети, которые подвергаются воздействию краски на основе свинца из-за того, что они живут в старом доме или из-за игрушек или других предметов, могут отравиться свинцом.

Загрязненная вода и сильное промышленное загрязнение могут также вызвать отравление свинцом, хотя это встречается реже.

Сидеробластная анемия

Врождённая сидеробластная анемия — наследственное заболевание крови, влияющие на способность костного мозга продуцировать эритроциты. Она также вызывает микроцитоз, но встречается реже, чем другие причины.

Симптомы, указывающие на изменения эритроцитов

Существуют различные симптомы анизоцитоза. Некоторые из них бывают умеренными, но они могут постепенно становиться тяжёлыми.

Человек с анизоцитозом часто испытывает следующие симптомы.

1. Учащенное дыхание. Это общий симптом. Его возникновение связано с дефицитом гемоглобина, что приводит к недостаточной транспортировке кислорода. Таким образом, пациенты часто чувствуют одышку после минимальной активности.
2. Бледность. Поскольку необходимый кислород не достигает нашей кожи, ногтей и глаз, как это должно быть, они становятся бледнее.
3. Вялость. При аномальных размерах эритроцитов распределение кислорода неадекватно. Следовательно, общая усталость и вялость также являются распространенными симптомами.
4. Тахикардия. Учащенное сердцебиение возникает не только после физической нагрузки, но и в обычной повседневной жизни. Сердце быстро качает, чтобы компенсировать потребность организма в кислороде, и поэтому число сердечных сокращений увеличиваетсе.

Также могут присутствовать некоторые другие симптомы:

• головная боль;
• низкая температура тела;
• холодные ладони и стопы;
• головокружение (ощущение падения).

Лабораторная диагностика. Критерии

Основным способом диагностики анизоцитоза является анализ крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Этот параметр используется для измерения размеров и объёма эритроцитов. RDW повышается в соответствии с изменением величины эритроцитов.

Нормальные параметры RDW следующие:

Взрослые	13 %
Дети до 6 мес.	16,8 %
Дети от 6 мес.	13,2 %

Если результаты превышают нормальный диапазон — это указывает на наличие анизоцитоза.

Врачи часто сравнивают результат RDW с показателем среднего объема клеток (MCV).

Результаты могут показать:

Результаты	Причины
Нормальный RDW и MCV	Возможна анемия, вызванная хроническим заболеванием или потерей крови.
Нормальный RDW и низкий MCV	Анемия, вызванная хроническим состоянием или талассемией.
Нормальный RDW и высокий MCV	Патология печени или злоупотребление алкоголем. Применение противовирусных и химиотерапевтических препаратов.
Высокий RDW и нормальный MCV	Дефицит железа, B12 или фолиевой кислоты. Возможно хроническое заболевание печени.
Высокий RDW и низкий MCV	Дефицит железа, микроцитоз.
Высокий RDW и высокий MCV	Недостаток B12 или фолиевой кислоты, макроцитоз. Возможно хроническое заболевание печени.

Цветовой показатель

Ещё один индикатор, используемый в диагностике различных типов анизоцитоза. Он указывают на количество гемоглобина в эритроците.

Нормальный показатель находится в диапазоне 0,85 – 1,05.

Гипохромия в общем анализе крови, когда цветовой показатель составляет менее 0,85, может свидетельствовать о наличии микроцитоза. Гиперхромия (показатель более 1,0) возможно указывает на макроцитоз.

Дополнительные методы исследования для уточнения причины

Дополнительные анализы крови также помогут найти причину анизоцитоза. Это важно, потому что лечение зависит от первопричины.

Во многих случаях анизоцитоз возникает из-за дефицита питательных веществ, поэтому необходимо провести анализы, чтобы определить их уровень в организме. Потребуются исследования крови на наличие алкогольных расстройств, заболеваний печени и гипотиреоза.

Возможно будет необходима консультация гематолога.

Лечение анизоцитоза

Лечение будет зависеть от причины анизоцитоза.

Анизоцитоз часто ассоциирован с анемией, а анемия обычно вызывается дефицитом железа или витаминов.

Обычное лечение дефицита железа — это прием железосодержащих добавок и изменение диеты для повышения уровня железа с помощью продуктов, богатых им.

Продукты, богатые железом:

• тёмно-зелёные листовые овощи;
• коричневый рис;
• бобы;
• орехи и семена;
• мясо и рыба;
• тофу;
• яйца;
• сухофрукты.

Пациенты могут также решить проблему дефицита витаминов, принимая добавки и внося изменения в свой рацион.

В тяжёлых случаях анизоцитоза врач может порекомендовать переливание крови. Этот процесс заменит кровь, содержащую аномальные клетки, кровью со здоровыми клетками.

Рекомендации по профилактике

Некоторые изменения в образе жизни помогут избежать анизоцитоза.

Анизоцитоз и пойкилоцитоз

Анизоцитоз и пойкилоцитоз относятся к аномалиям в эритроцитах. Ключевое различие между этими явлениями заключается в том, что при анизоцитозе клетки имеют аномальный размер, а при пойкилоцитозе у эритроцитов нарушена форма, то есть они не имеют стандартной двояковогнутой формы.

Типы деформации клеток.

Название	Характеристика	Причины
Сфероциты	Отсутствует уплощенный, более светлый центр	Наследственный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитические трансфузионные реакции, нарушения фрагментации эритроцитов.
Стоматоциты	Центральная часть имеет эллиптическую или щелевидную форму вместо круглой	Алкоголизм, заболевание печени, наследственный стоматоцитоз.
Кодоциты	Клетка имеет вид мишени с красной точкой по центру	Талассемия, холестатическая болезнь печени, отсутствие селезёнки (спленэктомия). Редко возможны серповидноклеточная или железодефицитная анемия, отравление свинцом.
Лептоциты	Тонкие плоские клетки с гемоглобином на краю	Талассемия и обструктивные заболевания печени.
Дрепаноциты	Серповидная удлинённая форма	Серповидноклеточная анемия, талассемия.
Эллиптоциты	Слегка овальная или сигарообразная форма с тупыми концами	Наследственный эллиптоцитоз, талассемия, миелофиброз, цирроз печени, железодефицитная или мегалобластная анемия.
Дакриоциты	Клетки имеют один круглый и один заостренный конец	Талассемия, миелофиброз, лейкемия, мегалобластная или гемолитическая анемия.
Акантоциты	Клетки с аномальными колючими выступами на краю клеточной мембраны	Абеталипопротеинемия, тяжелая алкогольная болезнь печени, отсутствие селезёнке, аутоиммунная гемолитическая анемия, болезнь почек, талассемия, синдром Маклеода.
Эхиноциты	Колючие выступы распределены по всей клетке	Болезнь почек, рак, переливание долго хранившейся крови, дефицит пируваткиназы.
Шизоциты	Фрагмент эритроцита	Сепсис, тяжёлая инфекция, ожоги, повреждение ткани.

Заключение

Сам по себе анизоцитоз не опасен для жизни. Однако первопричина может быть серьёзной. Определяющими являются ранняя диагностика и своевременное лечение.

Терапия и выздоровление будут полностью зависеть от этиологии анизоцитоза.

Источники

1. Учебник Детские болезни под ред. Р. Р. Кильдияровой.
2. Evaluation of Microcytosis MICHELE VAN VRANKEN, MD, Children’s Hospital of Minneapolis, Minneapolis, Minnesota.
3. https://emedicine.medscape.com/article/203858-overview#a7.

Источник: UstamiVrachey.ru

Патологическое состояние, проявляющееся появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера.

Причины

Чаще всего анизоцитоз возникает при железодефицитной анемии, сидеробластной анемии, В12-фолиеводефицитной анемии, гиповитаминозе А, массивных кровопотерях, гемотрансфузии, поражении красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток, онкологических заболеваниях, хронических болезнях печени, беременности, гипотиреозе, некоторых острых интоксикациях.

В норме эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы, обладающая диаметром от 6,8 до 7,7 мкм. Максимально допустимый процент измененных эритроцитов не должен превышать 30%.

Симптомы

В связи с тем, что основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном представлены кислородным голоданием органов и тканей и проявляются прогрессирующей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания, снижением устойчивости к физическим нагрузкам, учащением сердцебиения, появлением одышки, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, частых головных болей, эпизодов головокружения, нарушения режима бодрствования и сна.

Анизоцитоз – это всего лишь симптом патологического процесса, а не самостоятельное заболевание. Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями фонового заболевания.

Выраженный физиологический макроцитоз обнаруживается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, однако в норме формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1 или 2 месяцев. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста развивается реактивный умеренный анизоцитоз. Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может являться симптомом развития анемии.

Диагностика

Главным диагностическим критерием анизоцитоза считается присутствие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера. Анализ крови позволяет выявить клетки нехарактерного размера Иногда в сложных диагностических случаях может потребоваться дополнительная диагностика, основанная на составлении гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру).

У здоровых людей эритроцитометрическая кривая имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием. В ней преобладают эритроциты диаметром от 6 до 8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве, на них приходится от 12 до 15%. Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, ее основание расширяется.

Лечение

В связи с тем, что анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится. При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера больному рекомендуют пройти дальнейшее обследование и получить консультацию у узких специалистов, а также пройти инструментальные и лабораторные исследования для выявления истинной причины нарушения. После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз. После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия. Больным назначаются витаминные и железосодержащие препараты при анемии, дезинтоксикационная терапия, химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах, тиреоидные препараты и витаминотерапия.

После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.

Профилактика

Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, которое его вызвало.

Источник: www.obozrevatel.com

Причины

Анизоцитоз в общем анализе крови может возникать из-за следующих причин:

• Неправильное питание. Выраженных изменений в параметрах кровяных клеток не наблюдается. Однако скудный рацион или употребление некоторой пищи может вызывать дефицит витаминов и железа. Особенно часто анемия развивается у детей со сниженным аппетитом. Нормализовать показатели помогает употребление мясных и рыбных продуктов, свежих овощей и фруктов. Витамин В12 повышает количество эритроцитов, витамин А восстанавливает нормальные размеры клеток.
• Переливание крови. Перед проведением процедуры донорский материал должен проверяться на наличие нестандартных форменных элементов. В противном случае реципиенту могут перелить кровь с клетками большего или меньшего размеров. Иммунная система не может сразу устранить эти элементы, для этого требуется несколько дней. Со временем все клетки крови приобретают нормальные размеры.
• Онкологические заболевания. Атипичные клетки часто поражают костный мозг, что способствует выработке видоизмененных кровяных телец.
• Заболевания печени, в том числе раковые опухоли, дающие метастазы в этот орган. В таком случае чаще всего обнаруживается макроцитоз.
• Заболевания щитовидной железы. Анизоцитоз могут спровоцировать аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и злокачественные новообразования.
• Нарушение процессов выработки гемоглобина.
• Синдромы, сопровождающиеся нарушением нормального соотношения созревающих и отмирающих кровяных клеток. Анизоцитоз подобного происхождения выявляется у людей пожилого и старческого возраста.
• Длительное систематическое употребление алкоголя.
• Инфекционные заболевания, глистные инвазии.

Виды

По типу клеток, подвергающихся изменениям, патологическое состояние классифицируется на такие виды:

• Анизоцитоз тромбоцитов — это увеличение размеров кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. При этой форме патологии требуется проведение тщательного обследования. План диагностики включает исследование крови на наличие признаков анемии, инфекций, лейкоза и лучевой болезни.
• Анизоцитоз эритроцитов. Этот тип патологии характеризуется изменением размеров красных кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода в органы и ткани, а также выведение углекислого газа. Эритроциты участвуют и в доставке питательных веществ. Изменение их размеров указывает на заболевания печени и наличие В12-дефицитной анемии.

Микроцитоз

В таком случае в крови у взрослых или детей обнаруживаются кровяные клетки, размер которых не превышает 6,5 мкм. К причинам возникновения микроанизоцитоза относятся:

• генетические заболевания кроветворной системы;
• железодефицитная анемия;
• талассемия.

Макроцитоз

Эта форма патологии характеризуется преобладанием макроцитов. Так называются клетки, размеры которых многократно превосходят нормальные. Макроцитоз часто обнаруживается у новорожденных, что считается вариантом нормы. Через 14-60 дней размеры элементов нормализуются. К патологическим причинам явления относятся:

• онкологические заболевания;
• повышение активности щитовидной железы;
• миелопролиферативные патологии;
• нарушение функций печени;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Мегалоцитоз

В таком случае у ребенка или взрослого в анализе крови обнаруживаются элементы, размеры которых превышают 12 мкм. Клетки имеют равномерную окраску (без просветления в центральной части) и овальную форму. Мегалоцитоз возникает под воздействием следующих факторов:

• снижение уровня гемоглобина у беременных;
• дефицит витаминов и питательных веществ в организме;
• гельминтозы и инфекции, вызванные внутриклеточными паразитами;
• дизэритропоэз (нарушение созревания эритроцитов).

Смешанный анизоцитоз

Анизоцитоз смешанного типа характеризуется появлением и уменьшенных, и увеличенных клеток крови. Макроциты и микроциты могут содержаться в одинаковых соотношениях.

Один тип клеток также способен преобладать над другим.

Чаще всего обнаруживается микроцитарный тип патологии. В этом случае количество уменьшенных клеток превышает число увеличенных.

Степени выраженности

Этот показатель анизоцитоза определяют исходя из количества измененных клеток.

Незначительный

Данная степень анизоцитоза характеризуется присутствием не более 25% измененных форменных элементов крови и наличием слабо выраженных симптомов. Заболевание возникает на фоне незначительного дефицита витаминов, неправильного питания и кровопотери.

Умеренный

В таком случае количество клеток, размеры которых отклоняются от нормы, составляет 25-50% от общих тромбоцитов или эритроцитов. Присутствуют умеренно выраженные симптомы. Патология требует медикаментозной коррекции. Умеренный анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов развивается на фоне патологий печени, инфекций и гельминтозов.

Выраженный

Если в лабораторном бланке присутствует обозначение «+++», это значит, что анизоцитоз имеет выраженный характер. Клетки, размеры которых отклоняются от нормы, преобладают над здоровыми элементами крови. Подобный результат анализа характерен для пациентов с тяжелыми патологиями кроветворной системы и онкологическими заболеваниями.

Критический

В таком случае практически все нормальные элементы крови заменяются измененными. Патологическое состояние является опасным для жизни пациента, поэтому обследование и лечение должны начинаться незамедлительно.

Признаки

При слабо выраженном и умеренном анизоцитозе состояние пациента незначительно ухудшается. Появляются признаки, которые не являются типичными для данной патологии. При выраженном анизоцитозе наблюдаются следующие симптомы:

• мышечная слабость, не исчезающая даже после продолжительного отдыха или ночного сна;
• снижение физической и умственной работоспособности;
• умеренно выраженные боли, локализующиеся в теменной или затылочной части головы;
• дневная сонливость;
• тремор конечностей, наблюдающийся после пробуждения.

При длительном отсутствии лечения патология усугубляется, к вышеуказанным симптомам добавляются более опасные проявления, например кардиологический синдром. К основным признакам выраженного и критического анизоцитоза относятся:

• учащение пульса;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• проблемы с дыханием (одышка, приступы асфиксии);
• чувство нехватки воздуха, возникающее в любое время дня и не зависящее от физических нагрузок;
• бледность кожных покровов, губ и слизистых оболочек полости рта (при тяжелых формах анизоцитоза ткани приобретают синюшный оттенок).

Особенности протекания у беременных

Незначительный анизоцитоз с преобладанием микроцитов и макроцитов у беременных женщин обнаруживается часто. Связано это с развитием анемии или гиповитаминоза, вызванных несоблюдением рекомендаций по правильному питанию и приему пищевых добавок. Клиническая картина может включать следующие признаки:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• головокружение;
• общая слабость, апатия;
• снижение аппетита;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

У детей

Анизоцитоз в анализе крови может обнаружиться у ребенка любого возраста. В большинстве случаев причиной этого явления становится перенесенная ранее инфекция или вакцинация. Ослабление организма способствует развитию дефицита железа или витамина В12, из-за которого размеры клеток незначительно отклоняются от нормы. Обратиться к врачу нужно, если патологическое состояние сопровождается следующими признаками:

• бледность кожных покровов и слизистых;
• ломкость волос и расслаивание ногтей;
• сухость кожи;
• нарушение пищеварения, при котором запоры сменяются диареей;
• частое возникновение язв на слизистых оболочках полости рта;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• ухудшение состояния зубов, изменение вкусового восприятия;
• учащение сердечных сокращений.

Диагностика

Основным способом диагностики патологии является анализ крови на анизоцитоз. Диагноз ставится при наличии в полученном материале клеток нехарактерных размеров. При сдаче анализа нужно соблюдать следующие правила:

• биоматериал сдается в утреннее время;
• принимать пищу в день посещения лаборатории нельзя, вечером накануне отказываются от жареных и острых блюд;
• за 2 дня до сдачи крови исключают тяжелые физические нагрузки;
• за 3 суток до прохождения обследования отказываются от курения и употребления алкоголя.

При сдаче анализа после перенесенных инфекций результаты могут искажаться. Иногда требуется применение дополнительных диагностических процедур, например гистограммы. В норме эритроцитометрическая кривая имеет форму правильного треугольника с высокой вершиной. Преобладают клетки диаметром 6-8 мм.

Уменьшенные и увеличенные элементы присутствуют в небольшом количестве.

При микроцитозе кривая смещается влево и приобретает асимметричную форму. Сдвиг вправо свидетельствует о наличии макроцитоза.

Лечение

Чтобы правильно назначать лечение, нужно знать, что такое анизоцитоз и из-за чего он возникает. Подобное отклонение не является отдельным заболеванием. Его рассматривают в качестве симптома той или иной патологии, поэтому схем специфической терапии не существует. Терапию начинают с устранения основного заболевания. Вылечить онкологические патологии невозможно, поэтому при наличии злокачественных опухолей лечение анизоцитоза имеет симптоматический характер. То же касается вирусных инфекций у детей. После определения причины патологии назначаются такие препараты:

• витаминные комплексы с содержанием железа (эффективны при анизоцитозе 1-2 степени);
• дезинтоксикационные растворы (Гемодез);
• цитостатики (при онкологических заболеваниях);
• тиреоидные гормоны (при нарушении функций щитовидной железы).

Профилактика

Предотвратить анизоцитоз тромбоцитов помогают следующие меры:

• правильное питание (в рацион вводят продукты, богатые железом и витамином В12);
• регулярное проведение общего анализа крови;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний;
• повышение физической активности (умеренные нагрузки положительно влияют на обмен веществ, способствуя улучшению состава крови).

При появлении слабости, повышенной утомляемости и бледности кожных покровов нужно обращаться к врачу.

Источник: MedicalOk.ru

Что такое анизоцитоз?

Иногда в результатах общего анализа крови можно встретить такой термин, как анизоцитоз. Прежде, чем рассказать о том, что это такое, следует внести некоторую ясность в понимание структуры крови. Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая по всему организму, основной функцией которой является транспорт веществ. В состав крови входят плазма и форменные элементы – тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – это клетки крови, в которые входят белковые структуры (гемоглобин), выполняющие функцию связывания кислорода и углекислого газа. Эти клетки придают крови красный цвет за счет содержания в них соединений железа. Содержащийся кислород обеспечивает питание тканей организма и является основной составляющей происходящих в нем обменных процессов.

Анизоцитоз в общем анализе крови является качественной характеристикой состояния кровяных телец. Подавляющее большинство эритроцитов, содержащихся в крови (до 85% от всего количества эритроцитов) имеют размер от 7,2 до 7,5 мкм в диаметре и называются нормоцитами. Остальные эритроциты, составляющие 15% от всего количества, имеют размер либо меньше (микроциты), либо больше (макро- и мегалоциты). Таким образом, ответом на то, что такое анизоцитоз, будет являться высокий уровень эритроцитов аномального размера. Сама структура термина (ан — изоцитоз) переводится как отрицание изоцитоза, то есть одинаковых размеров клеток).

Анизоцитоз эритроцитов является физиологически нормальным явлением для новорожденных детей в первые дни жизни. В иных случаях высокий показатель анизоцитоза эритроцитов может являться признаком какого-либо патологического состояния. В их число входят, например, дефицит «строительных материалов» для эритроцитов – железа, витаминов групп A и B. Кроме того, повысить долю эритроцитов аномального размера в крови могут болезни печени, онкологические заболевания и анемии различного происхождения.

Анизоцитоз эритроцитов в крови обозначается индексом RDW, т.е. индексом распределения эритроцитов по объему. Индекс может обозначаться различными способами, например, в фемтолитрах (fL) его норма составляет диапазон от 10 до 20 единиц, в процентах – от 11,5% до 14,5%. Наиболее распространенной и простой схемой обозначения является «система плюсов», которые пользуются многие лаборанты для обозначения определенных пороговых значений анизоцитоза.

В «системе плюсов» различают следующие категории:

(+) – в анализе крови обнаружен незначительный анизоцитоз эритроцитов, доля клеток аномального размера не превышает четверти от всего количества эритроцитов;

(++) – индекс RDW повышен в умеренной степени, т.е. количество разновеликих клеток составляет около половины;

(+++) – такой показатель говорит о высоком уровне анизоцитоза, при котором практически ¾ всех эритроцитов выходят за пределы нормального размера клеток;

(++++) – индекс RDW не просто выше нормы, но эритроциты нормального размера практически не присутствуют в крови.

Таким образом, причины того, что в крови повышен индекс RDW, могут носить различный характер, а интенсивность нарушения единообразия размера кровяных клеток может быть исчислена в различных единицах.

Другие виды анизоцитоза

Несмотря на то, что чаще всего в анализе крови определяют качественное состояние эритроцитов, существует и другой вид анизоцитоза – анизоцитоз тромбоцитов. Его определение, обозначение и степени интенсивности соотносятся с таковыми у эритроцитов в процентном соотношении. Разница состоит лишь в том, что нормальная величина доли тромбоцитов нормального размера среди этих кровяных телец составляет от 14% до 18%. Кроме того, индекс анизоцитоза для тромбоцитов обозначается не как RDW, а как PDW.

Тромбоциты – это клетки крови, которые участвуют в тромбообразовании, т.е. позволяют остановить кровотечение и способствуют нормальному свертыванию крови. Для нормального функционирования организма важно присутствие достаточного количества тромбоцитов и их нормальное состояние, в противном случае любая открытая рана или другая травма может приводить к тяжелым кровоизлияниям, и кровопотерям.

Анизоцитоз может быть повышен относительно нормального уровня распределения диаметра тромбоцитов при миелопластических процессах, лейкемии, апластической анемии, печеночной недостаточности и яде других патологических состояний.

Помимо разделения по видам клеток крови, существует и классификация анизоцитоза по качественной характеристике изменения размеров клеток крови. Например, микроцитозом называют состояние, при котором превышено количество мелких клеток крови, а макроцитозом – крупных.

Смешанным называют такой вид анизоцитоза, при котором превышение количества кровяных клеток аномального размера происходит за счет как увеличенных, так и уменьшенных эритроцитов и тромбоцитов. Такое состояние возникает при некоторых видах анемии, однако по преобладанию доли клеток того или иного размера можно судить о конкретном виде заболевания.

Почему возникает анизоцитоз?

Говоря о причинах изменения распределения объема клеток крови, следует разделять различные виды анизоцитоза. Например, микроцитоз чаще возникает при железодефицитной анемии, т.к. из-за недостаточности содержания железа в организме, красный костный мозг не способен производить эритроциты достаточного размера. Помимо этого, уменьшение объема эритроцитов может происходить при талассемии, сидеробластной анемии, раковых опухолях, а также при отравлении свинцом.

В свою очередь, макроцитоз может вовсе не являться патологическим состоянием. Как уже упоминалось ранее, анизоцитоз у младенцев в первые дни жизни – совершенно нормальное явление, и протекает он чаще всего по типу макроцитоза. В атологическом же варианте такое изменение объема клеток крови может возникать при дефиците некоторых микроэлементов, миелодисплазии, приеме некоторых лекарственных препаратов. Помимо этого, важную роль в поддержании нормального состава крови играет здоровье печени и селезенке, также принимающих участие в синтезе кровяных клеток.

Анизоцитоз в целом сопровождает многие заболевания. Помимо различных видов анемии, к числу таких болезней относятся заболевания печени (в том числе метастазы раковых опухолей и последствия алкоголизма), болезнь Альцгеймера, микросфероцитоз, костномозговая метаплазия, а также ряд сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, диагностическим признаком ишемии считается выявление изменения диаметра эритроцитов.

Какие симптомы бывают при анизоцитозе?

Анизоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а лишь побочное изменение состава крови вследствие действия основного патогенного фактора (например, дефицита железа или онкологического заболевания). Поэтому проявления такого состояния могут быть очень разными, в зависимости от того, на какой орган приходится основной удар заболевания.

Непосредственно изменение состава крови может привести к состоянию астении – т. е. постоянной утомляемости даже от незначительной работы, раздражительности, нередко сопровождающихся одышкой. Кроме того, может измениться сердечный ритм. Внешний вид таких пациентов может отличать изменение цвета кожных покровов – побледнение или покраснение, изменение формы ногтей и т. д.

В целом картина симптомов заболевания напоминает сердечную патологию, однако при диагностике  никаких отклонений в функции сердца не обнаруживается, т. к. причина кроется в том, что у пациента повышен индекс распределения кровяных клеток по объему, что может ввести неопытного врача в заблуждение.

Лечение заболевания происходит посредством выявления основной причины изменения структуры крови. Специфической терапии для стабилизации объема кровяных клеток не существует, и важно верно выявить причину, т. к. в том числе дефицит железа или витаминов может быть следствием другого заболевания.

Следует, также, отметить, что полную картину состояния здоровья пациента невозможно составить по одному лишь показателю. Обычно, когда возникает необходимость выявления анизоцитоза, врач сразу назначает несколько сопутствующих анализов, которые помогли бы уточнить причину заболевания.

Источник: MyAnaliz.ru