Анизоцитоз и пойкилоцитоз в общем анализе крови

Нарушения базовых функций кроветворения встречается в практике гематологов в самых разных формах и видах. В большинстве случаев это довольно опасные расстройства, без терапии приводящие к грозным осложнениям. Хотя в ситуации, когда организм способен компенсировать нарушение, пациент даже не подозревает о наличии какой-либо проблемы.

Пойкилоцитоз — это расстройство со стороны нормального синтеза эритроцитов организмом: форменные клетки становятся аномальными, приобретают странную, нетипичную форму.

Обычно они имеют структуру правильной сферы. В случае с развитием патологического процесса, речь идет о грушевидной, серпообразной, разорванной фрагментарной формах (шизоцитах) и прочих вариантах. Понятно, что такие аномальные клетки полностью или частично утрачивают собственные функции.

Симптоматика проявляется при достаточной степени поражения или же при переходе нарушения в декомпенсацию, когда тело пациента не способно самостоятельно скорректировать отклонение.

Лечение требуется во всех случаях, поскольку без терапии говорить о перспективах восстановления невозможно. Постепенно состояние будет усугубляться.

Механизм развития нарушения

В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.

• Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний.

Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.

• Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего.

При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.

• Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.

Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.

Описание в ОАК

Пойкилоцитоз сопровождается выраженным нарушением формы клеток крови, в общем анализе посредством микроскопии это состояние уточняется. В первую очередь определяется структура и вид эритроцита.

В зависимости от этого момента, врачи описывают следующие возможные варианты пойкилоцитов:

• Овалоцитоз. Встречается при наследственных заболеваниях. Наблюдается изменение формы по типу эллипса.
• Микросфероцитоз. Сферическая разновидность. Несмотря на относительную нормальность, размеры существенно меньше адекватных.
• Анулоцитоз. Отсутствие плотной середины клетки. Структуры имеют вид кольца.

Также встречаются серповидные, каплевидные, мишеневидные эритроциты и прочие. Вариантов множество, названы наиболее распространенные.

При оценке и интерпретации состояния эритроцитов описывается также и количество измененных клеток.

В зависимости от этого критерия, выделяют 4 степени патологического процесса:

• Начальная фаза или легкий пойкилоцитоз. Сопровождается концентрацией аномальных клеток в 25-50% от общего количества. Не характеризуются какими-либо симптомами. Нарушение заметно только по результатам лабораторного анализа.
• Средняя степень или умеренное расстройство. От 50 до 70%. Присутствует легкая клиника, отклонений пока еще нет.
• Выраженная разновидность. Характеризуется большим количеством измененных клеток. Более 70%.
• Критическая фаза. Около 100% аномальных эритроцитов. Встречается сравнительно редко. При наследственных патологиях, проблемах врожденного характера, злокачественных опухолях системы кроветворения, др.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (описано выше), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+). Для наглядности данные приведены в таблице:

Степень пойкилоцитоза	Баллы	(+)
Легкая	1	+
Умеренная	2	++
Выраженная	3	+++
Критическая	4	++++

Несмотря на общее нарушение и тенденцию к усугублению, симптоматика различная у пациентов. Не всегда даже 4 степень расстройства дает смертельно опасные осложнения. Все зависит от особенностей организма и его адаптивных возможностей.

Причины

Факторы становления патологического процесса многообразны.

Среди таковых:

• Поражения печени. В первую очередь речь идет о заболеваниях по типу гепатита. Воспалительные явления инфекционного, реже прочего характера. Сопровождаются проблемами с биохимической составляющей. Что и приводит к цепной реакции. Нарушение работы печени, цирроз (отмирание тканей) вызывает критические расстройства со стороны кроветворения. Помимо пойкилоцитоза наблюдается гипокоагуляция —  недостаточная свертываемость.


• Токсические процессы. Отравление организма некоторыми соединениями. В том числе при применении ряда лекарственных средств. Антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, стероидных медикаментов. Подобное же возможно после активного использования химиотерапевтических препаратов.
• Дефицит витаминов B9, B12. Мегалобластная анемия. В отличие от прочих разновидностей таковой, характеризуется высокой опасностью. Кроветворение переходит на незрелый тип, сопровождается изменением форменных клеток-эритроцитов. Восстановление необходимо в срочном порядке. Поскольку без лечения очень быстро возникают ишемические процессы.

• Отсутствие достаточного количества железа или неполное его усвоение. Приводит к железодефицитной анемии.
• Наследственные патологии. Генетические аномалии. Сопровождаются критической симптоматикой практически сразу после рождения пациента. Злокачественные заболевания системы кроветворения встречаются в этой группе причин особенно часто. Трудно поддаются лечению.
• Большая площадь ожогов. При обширном нарушении целостности кожных покровов наблюдается временное, но существенное повышение концентрации аномальных клеток крови. Это естественное, но от того не менее опасное состояние. Требуется коррекция.
• Нарушения работы тромбоцитов. Недостаточное количество таковых. Где тут причина, а где следствие сказать непросто. Как правило, у всех нарушений имеется единая этиология. Например, пролиферативные заболевания со стороны костного мозга, онкология и прочие варианты.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы. В том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда. Отклонение может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста по кардиологии.
• Проведенное недавно хирургическое лечение. Оперативные вмешательства. Особенно полостные, обширные, травматичные.

Причины пойкилоцитоза обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, костного мозга. Также возможно влияние случайных эпизодических явлений. Вроде токсического компонента, ионизирующего излучения.

Необходимо выявление этиологического фактора, чтобы вовремя среагировать. Без определения происхождения терапия невозможна.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных адаптивных возможностей организма.

Как правило, проявления такие:

• Головокружения. Становится итогом вовлечения в отклонение экстрапирамидной системы, в частности мозжечка. Эпизоды регулярные, интенсивность выраженная. Пациент вынужден занимать лежачее положение, чтобы ослабить симптом.

• Заболевания неврологического плана. Очаговые расстройства. Результат недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Определяется группой изменений, в зависимости от локализации. Проблемы со слухом, зрением, чувствительностью, парезы, расстройства речи и артикуляции и многие другие варианты.
• Нарушения сердечного ритма. По типу тахикардии, когда ЧСС растет. Также возможны фибрилляции, появление экстрасистол — внеочередных ударов.

Все названные варианты изначально несут опасность для здоровья и даже жизни. Восстановление нормальной работы органа при наличии симптоматики относится к первостепенным задачам.

• Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в целом. Подобные проблемы обусловлены недостаточным питанием миокарда, снижением качества кровообращения.
• Нарушения эмоционально-психического фона. Раздражительность, агрессивность. Акцентуируются наиболее негативные черты личности.
• Слабость, астенический синдром. Невозможность выполнять повседневные обязанности, работать.
• Сухость кожи.
• Ломкость волос.
• Падение артериального давления. Обычно незначительное.
• Скачки температуры тела. До показателей 37-38 градусов Цельсия. Редко выше.
• Одышка. Особенно при механических нагрузках. Физическая активность становится сначала чрезмерно трудной, а потом и вовсе невозможной.

Пойкилоцитоз проявляется со стороны сердечнососудистой, центральной нервной систем, прочих структур организма. Это генерализованное расстройство.

Причины столь большого перечня симптомов две. С одной стороны эритроциты не способны из-за неправильной формы переносить кислород. С другой — транспортировать CO2 от тканей в качестве отработанного продукта.

Дополнительные обследования

Оценкой состояния больных занимаются специалисты по гематологии. В зависимости от конкретной ситуации могут привлекаться иные узкопрофильные врачи. Гастроэнтерологи и другие.

В качестве вспомогательных способов диагностики назначают следующие специальные мероприятия:

• Устный опрос пациента. Чтобы выявить все возможные жалобы на здоровье. Оценить симптоматику, комплекс проявлений.
• Сбор анамнеза. Исследование вероятного происхождения процесса. Играет одну из ключевых ролей в деле диагностики.
• Измерение температуры тела. Также уровня артериального давления.
• УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь специалистов интересует состояние печени. В меньшей мере прочих структур.
• ЭКГ, ЭХО. Исследование тканей сердца.

В качестве крайнего способа необходимо проводить пункцию костного мозга и гистологическую оценку биоптата (образца).

Перечень диагностических мер может быть расширен.

Методы лечения

Специализированная терапия отсутствует. Пойкилоцитоз в анализе крови — это не самостоятельный диагноз, а находка, лабораторный показатель. Потому имеет смысл устранять основное расстройство, которое и стало причиной отклонения.

В зависимости от конкретного диагноза, назначаются следующие меры:

• Оперативное вмешательство при опухолях.
• Применение гормональных, стероидных медикаментов в рамках коррекции тромбоцитопатии, –пении. Также могут назначаться способы резекции или полного удаления селезенки. Примерно в половине случаев при расстройстве названного рода это имеет эффект.
• Изменение рациона. Витаминизация. Повышение количества железа. Чтобы устранить анемические расстройства.
• При обнаружении злокачественного процесса показана лучевая и химиотерапия. Целесообразность таковых определятся ситуацией.

По показаниям может проводиться физиолечение. Этот вопрос остается на усмотрение гематолога, а затем и профильного специалиста.

В течение последующих лет пациент должен отказаться от спиртного, табачной продукции. Также противопоказаны интенсивные механические нагрузки, воздействие высокой температуры на организм.

Прогноз

Перспективы восстановления при пойкилоцитозе туманны. Опять же они должны оцениваться в контексте основного заболевания.

Как правило, патологические процессы вроде дефицита витаминов или железа устраняются легко и без следа. Потому и прогнозы оптимистичны.

Куда сложнее обстоит дело в ситуациях развития онкологии, гепатита, тем более цирроза печени, поскольку качественное полное излечение практически невозможно. Хотя и это не стопроцентная выкладка.

Выживаемость определяется диагнозом. Уточнить вопрос перспектив восстановления может только лечащий врач, который ведет пациента.

Последствия

Осложнения длительно существующего пойкилоцитоза или нарушения в выраженной фазе всегда опасны для жизни. Они имеют ишемический характер, связаны с недостаточным питанием и клеточным дыханием.

Среди конкретных последствий:

• Преходящие расстройства трофики головного мозга.
• Инсульт.
• Инфаркт. Отмирание тканей сердца. Миокарда.
• Отклонения со стороны работы мускулатуры. Нарушения сократимости.
• Возможны регулярные эпизоды болезненных судорог.
• Падение трудоспособности.

В определенных случаях пациент рискует умереть от осложнений. Последствия патологического процесса опасны и без лечения возникают практически в 100% случаев.

Пойкилоцитоз — клиническая находка, суть которой заключается в нарушении нормальной формы эритроцитов. Аномальные клетки не способны выполнять возложенные на них функции, что становится причиной общего ишемического состояния.

Ткани и клетки недополучают кислорода, отравляются продуктами жизнедеятельности. Необходимо устранять первопричину расстройства. Это поможет вернуть состояние в норму.

Источник: CardioGid.com

Анизоцитоз эритроцитов как патологическое состояние

Кровь образуется из плазмы (жидкой части) и содержащихся в ней элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Во время исследования крови особое внимание уделяется количеству и размеру клеток.

Главное назначение эритроцитов – транспортировка кислорода к тканям органов. Это очень важная миссия, поэтому какие-либо патологии, сопровождающиеся изменением клеток (например, изменение размера — анизоцитоз), вызывают тяжёлые нарушения во всём организме.

Характеристика анизоцитозов, их виды

Эритроциты могут иметь разный диаметр.

Название	Диаметр (мкм)
Нормоциты	7 — 8
Макроциты	8 — 12
Мегациты	> 12
Микроциты	< 7

Доля нормоцитов должна составлять 70 % от всего объёма. Объем микроцитов и макроцитов занимает не более 15 % в отдельности.

Классификация анизоцитоза

Эритроцитарный анизоцитоз разделяют по некоторым категориям.

По размеру преобладающих клеток выделяют:

1. Макроцитоз – увеличенное количество макроцитов. Когда эритроциты слишком большие, их становится меньше, чем нужно, и они переносят меньше гемоглобина. Это значит, что кровь богата кислородом не в достаточной степени. Низкая насыщенность крови кислородом вызывает множество симптомов и проблем со здоровьем.
2. Микроцитоз – число микроцитов значительно превышает норму. Небольшие по размеру эритроциты обладают слабой способностью переносить кислород, так как в них низкая концентрация гемоглобина.
3. Смешанный вариант – повышено количество макроцитов и микроцитов.

По степени выраженности выделяется следующие типы анизоцитоза:

Наименование	Обозначение в анализах	Доля аномальных по размеру эритроцитов (%)
Незначительный	+	25
Умеренный	++	≈ 50
Выраженный	+++	≈ 70 – 75
Ярко выраженный	++++	≈ 100

Причины развития анизоцитоза

Этиология макроцитоза

Недостаточность витамина В12

Дефицит витамина B12 — причина макроцитоза. Недостаток витамина B12 в рационе питания встречается редко и обычно он бывает только у пожилых людей на «чайно-тостовой диете» или у строгих вегетарианцев.

Тем не менее дефицит бывает вызван следующим.

1. Отсутствие внутреннего фактора (фермента, обеспечивающего всасывание В12) у пациентов, перенесших гастрэктомию (удаление желудка) или имеющих пернициозную анемию.
2. Нарушение всасывания витамина B12 в результате бактериальной инфекции в тонком кишечнике, инвазии ленточного червя, применения некоторых лекарств, шунтирования подвздошной кишки, энтерита, нарушения всасывания в кишечнике.

Недостаточность фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты также может привести к макроцитозу. Его недостаток возникает вследствие:

• диетического дефицита;
• повышенной потребности при беременности;
• врожденного дефицита;
• нарушения всасывания в кишечнике;
• алкоголизма.

Лекарственный макроцитоз

Лекарственный макроцитоз является наиболее распространенной причиной у пациентов, не страдающих алкоголизмом.

Известно, что следующие категории лекарств вызывают макроцитоз:

• антагонисты (имеющие противоположное действие) фолиевой кислоты (Метотрексат);
• антагонисты пуринов (6-Меркаптопурин);
• антагонисты пиримидина (Цитозин-арабинозид);
• алкилирующие агенты (Циклофосфамид);
• ингибиторы (тормозящие действие) тирозинкиназы (Сунитиниб и Иматиниб);
• Зидовудин;
• Триметоприм;
• оральные противозачаточные таблетки;
• Фенитоин.

Доказано, что ингибиторы тирозинкиназы, Сунитиниб и Иматиниб, вызывают макроцитоз у пациентов с различными видами рака, включая почечно-клеточный рак (ПКР), желудочно-кишечные опухоли и рак молочной железы. У пациентов с ПКР развитие макроцитоза после лечения Сунитинибом потенциально может служить положительным прогностическим фактором общей выживаемости.

Стойкая анемия следующих типов может вызвать макроцитоз:

• миелодиспластическая анемия;
• апластическая анемия;
• приобретенная сидеробластная анемия.

Этиология микроцитоза

Микроцитоз может возникать при нескольких различных состояниях, начиная от лёгких проблем до более серьезных.

Талассемия

Это наследственное заболевание крови, которое родители могут передать своим детям из-за мутации генов.

Без него формирование эритроцитов не происходит должным образом.

Хронические состояния

Некоторые хронические заболевания могут вызвать микроцитоз:

• болезнь почек;
• определённые виды рака (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома и рак молочной железы);
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• болезнь Крона;
• воспалительные болезни кишечника;
• ревматоидный артрит;
• волчанка;
• инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД, туберкулез).

Железодефицитная анемия

Наиболее частой причиной микроцитоза является недостаток железа в крови. Железодефицитная анемия возникает из-за:

• недостаточного потребления железа;
• неспособности усваивать железо из-за некоторых патологий (целиакия или инфекция Helicobacter pylori);
• хронической кровопотери из-за частых или обильных менструальных выделений у женщин или желудочно-кишечных кровотечений;
• беременности.

Отравление свинцом

Дети, которые подвергаются воздействию краски на основе свинца из-за того, что они живут в старом доме или из-за игрушек или других предметов, могут отравиться свинцом.

Загрязненная вода и сильное промышленное загрязнение могут также вызвать отравление свинцом, хотя это встречается реже.

Сидеробластная анемия

Врождённая сидеробластная анемия — наследственное заболевание крови, влияющие на способность костного мозга продуцировать эритроциты. Она также вызывает микроцитоз, но встречается реже, чем другие причины.

Симптомы, указывающие на изменения эритроцитов

Существуют различные симптомы анизоцитоза. Некоторые из них бывают умеренными, но они могут постепенно становиться тяжёлыми.

Человек с анизоцитозом часто испытывает следующие симптомы.

1. Учащенное дыхание. Это общий симптом. Его возникновение связано с дефицитом гемоглобина, что приводит к недостаточной транспортировке кислорода. Таким образом, пациенты часто чувствуют одышку после минимальной активности.
2. Бледность. Поскольку необходимый кислород не достигает нашей кожи, ногтей и глаз, как это должно быть, они становятся бледнее.
3. Вялость. При аномальных размерах эритроцитов распределение кислорода неадекватно. Следовательно, общая усталость и вялость также являются распространенными симптомами.
4. Тахикардия. Учащенное сердцебиение возникает не только после физической нагрузки, но и в обычной повседневной жизни. Сердце быстро качает, чтобы компенсировать потребность организма в кислороде, и поэтому число сердечных сокращений увеличиваетсе.

Также могут присутствовать некоторые другие симптомы:

• головная боль;
• низкая температура тела;
• холодные ладони и стопы;
• головокружение (ощущение падения).

Лабораторная диагностика. Критерии

Основным способом диагностики анизоцитоза является анализ крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Этот параметр используется для измерения размеров и объёма эритроцитов. RDW повышается в соответствии с изменением величины эритроцитов.

Нормальные параметры RDW следующие:

Взрослые	13 %
Дети до 6 мес.	16,8 %
Дети от 6 мес.	13,2 %

Если результаты превышают нормальный диапазон — это указывает на наличие анизоцитоза.

Врачи часто сравнивают результат RDW с показателем среднего объема клеток (MCV).

Результаты могут показать:

Результаты	Причины
Нормальный RDW и MCV	Возможна анемия, вызванная хроническим заболеванием или потерей крови.
Нормальный RDW и низкий MCV	Анемия, вызванная хроническим состоянием или талассемией.
Нормальный RDW и высокий MCV	Патология печени или злоупотребление алкоголем. Применение противовирусных и химиотерапевтических препаратов.
Высокий RDW и нормальный MCV	Дефицит железа, B12 или фолиевой кислоты. Возможно хроническое заболевание печени.
Высокий RDW и низкий MCV	Дефицит железа, микроцитоз.
Высокий RDW и высокий MCV	Недостаток B12 или фолиевой кислоты, макроцитоз. Возможно хроническое заболевание печени.

Цветовой показатель

Ещё один индикатор, используемый в диагностике различных типов анизоцитоза. Он указывают на количество гемоглобина в эритроците.

Нормальный показатель находится в диапазоне 0,85 – 1,05.

Гипохромия в общем анализе крови, когда цветовой показатель составляет менее 0,85, может свидетельствовать о наличии микроцитоза. Гиперхромия (показатель более 1,0) возможно указывает на макроцитоз.

Дополнительные методы исследования для уточнения причины

Дополнительные анализы крови также помогут найти причину анизоцитоза. Это важно, потому что лечение зависит от первопричины.

Во многих случаях анизоцитоз возникает из-за дефицита питательных веществ, поэтому необходимо провести анализы, чтобы определить их уровень в организме. Потребуются исследования крови на наличие алкогольных расстройств, заболеваний печени и гипотиреоза.

Возможно будет необходима консультация гематолога.

Лечение анизоцитоза

Лечение будет зависеть от причины анизоцитоза.

Анизоцитоз часто ассоциирован с анемией, а анемия обычно вызывается дефицитом железа или витаминов.

Обычное лечение дефицита железа — это прием железосодержащих добавок и изменение диеты для повышения уровня железа с помощью продуктов, богатых им.

Продукты, богатые железом:

• тёмно-зелёные листовые овощи;
• коричневый рис;
• бобы;
• орехи и семена;
• мясо и рыба;
• тофу;
• яйца;
• сухофрукты.

Пациенты могут также решить проблему дефицита витаминов, принимая добавки и внося изменения в свой рацион.

В тяжёлых случаях анизоцитоза врач может порекомендовать переливание крови. Этот процесс заменит кровь, содержащую аномальные клетки, кровью со здоровыми клетками.

Рекомендации по профилактике

Некоторые изменения в образе жизни помогут избежать анизоцитоза.

Анизоцитоз и пойкилоцитоз

Анизоцитоз и пойкилоцитоз относятся к аномалиям в эритроцитах. Ключевое различие между этими явлениями заключается в том, что при анизоцитозе клетки имеют аномальный размер, а при пойкилоцитозе у эритроцитов нарушена форма, то есть они не имеют стандартной двояковогнутой формы.

Типы деформации клеток.

Название	Характеристика	Причины
Сфероциты	Отсутствует уплощенный, более светлый центр	Наследственный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитические трансфузионные реакции, нарушения фрагментации эритроцитов.
Стоматоциты	Центральная часть имеет эллиптическую или щелевидную форму вместо круглой	Алкоголизм, заболевание печени, наследственный стоматоцитоз.
Кодоциты	Клетка имеет вид мишени с красной точкой по центру	Талассемия, холестатическая болезнь печени, отсутствие селезёнки (спленэктомия). Редко возможны серповидноклеточная или железодефицитная анемия, отравление свинцом.
Лептоциты	Тонкие плоские клетки с гемоглобином на краю	Талассемия и обструктивные заболевания печени.
Дрепаноциты	Серповидная удлинённая форма	Серповидноклеточная анемия, талассемия.
Эллиптоциты	Слегка овальная или сигарообразная форма с тупыми концами	Наследственный эллиптоцитоз, талассемия, миелофиброз, цирроз печени, железодефицитная или мегалобластная анемия.
Дакриоциты	Клетки имеют один круглый и один заостренный конец	Талассемия, миелофиброз, лейкемия, мегалобластная или гемолитическая анемия.
Акантоциты	Клетки с аномальными колючими выступами на краю клеточной мембраны	Абеталипопротеинемия, тяжелая алкогольная болезнь печени, отсутствие селезёнке, аутоиммунная гемолитическая анемия, болезнь почек, талассемия, синдром Маклеода.
Эхиноциты	Колючие выступы распределены по всей клетке	Болезнь почек, рак, переливание долго хранившейся крови, дефицит пируваткиназы.
Шизоциты	Фрагмент эритроцита	Сепсис, тяжёлая инфекция, ожоги, повреждение ткани.

Заключение

Сам по себе анизоцитоз не опасен для жизни. Однако первопричина может быть серьёзной. Определяющими являются ранняя диагностика и своевременное лечение.

Терапия и выздоровление будут полностью зависеть от этиологии анизоцитоза.

Источники

1. Учебник Детские болезни под ред. Р. Р. Кильдияровой.
2. Evaluation of Microcytosis MICHELE VAN VRANKEN, MD, Children’s Hospital of Minneapolis, Minneapolis, Minnesota.
3. https://emedicine.medscape.com/article/203858-overview#a7.

Источник: UstamiVrachey.ru

Также в анализе крови указывают, какой формой эритроцитов представлен пойкилоцитоз.

Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты
Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты
Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты
Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты
Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты
Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты
Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты
Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты
Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка
Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты
Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты
Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Источник: diseases.medelement.com

Этиология

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

• токсическая форма гепатита;
• отравление химическими веществами, в частности свинцом;
• нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
• операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
• обильное внутреннее кровоизлияние;
• витаминная недостаточность;
• онкологическое поражение костного мозга;
• миелодиспластический синдром;
• гемолитическая анемия;
• наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
• инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
• диффузное поражение печени;
• повреждение паренхимы поджелудочной железы;
• гемолитико-уремический синдром;
• острая почечная недостаточность;
• состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
• тромбоцитопения;
• обширные ожоги;
• ДВС-синдром;
• талассемия;
• лейкоз;
• различные гемоглобинопатии;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

• анемия средней или тяжелой степени;
• врожденные аномалии строения костного мозга;
• сосудистые патологии.

Классификация

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

• + — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
• ++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
• +++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
• ++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

• акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
• дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
• дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
• кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
• микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
• гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
• эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
• эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Симптоматика

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

• сильные приступы головокружения;
• частые головные боли;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• разбитость и понижение работоспособности;
• похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
• раздражительность;
• неустойчивость эмоционального фона;
• сонливость;
• учащение частоты сердечного ритма, одышка;
• неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
• изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
• побледнение и сухость слизистых оболочек;
• ломкость и деформация ногтей;
• истончение волос;
• сухость и шелушение кожи;
• изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
• беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
• понижение АД.

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Диагностика

Поставить диагноз «пойкилоцитоз в анализе крови» может только врач-гематолог. Этот специалист может установить основной этиологический фактор, который вызвал развитие отклонений красных кровяных телец. Основной диагностической процедурой выступает общеклиническое изучение крови.

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

• изучение истории болезни;
• ознакомление с семейным анамнезом;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
• детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

• биохимический анализ крови;
• гормональные и иммунологические пробы;
• печеночные и ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

• ЭФГДС;
• ультрасонография печени и почек;
• рентгенография органов брюшной полости;
• КТ и МРТ внутренних органов.

Лечение

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

• операция — при обнаружении злокачественных образований;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• пероральный прием препаратов железа и витаминов;
• применение лекарств, устраняющих симптоматику;
• диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
• правильно и полноценно питаться;
• потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
• заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
• регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

Источник: MedAnaliz.pro

Анизоцитоз в общем анализе крови: особенности, характеристика

Анизоцитоз, пойкилоцитоз – основные показатели наличия воспалительного процесса в организме человека. Основная задача – своевременная диагностика причины подобного явления и назначение качественного лечения, для предотвращения дальнейшего развития патологии.

Внешний вид тромбоцитов, эритроцитов и другие клетки, содержащиеся в крови – основной метод диагностики различных заболеваний, в том числе ВИЧ и пойкилоцитоз. При этом огромное значение уделяется их форме, оттенку, размерам.

К примеру, изменение размера может говорить о таком явлении, как анизоцитоз тромбоцитов либо пойкилоцитоз эритроцитов. Что в свою очередь свидетельствует о наличие болезни, причем достаточно серьезной. Конечно для того чтобы точно определить диагноз, потребуется провести дополнительные исследования.

Пойкилоцитоз, анизоцитоз: причины

Мононуклеары, пойкилоцитоз, плазматические клетки, микроцитоз, а также гипохромия – первые предвестники наличия достаточно тяжелых заболеваний, требующих своевременной диагностики, лечения, причем причины этому могут крыться где угодно. Но, стоит помнить, чтобы получить точные результаты, анализ необходимо сдать натощак.

Пойкилоцитоз, мононуклеары, микроцитоз, гипохромия могут появиться в результате:

• недостатка витаминов группы А, В;
• переливания крови и недостатка железа;
• онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции;
• при переливании крови.

Недостаток железа, так же, как витамина В12 – основная причины уменьшения количества кровянистых телец, что в свою очередь может вызывать пойкилоцитоз, анизоцитоз, микроцитоз.

Зачастую пойкилоцитоз, мононуклеары, плазматические клетки, микроцитоз, а также гипохромия может появиться после переливания крови, которая до этого момента не подверглась тщательному исследованию на наличие подобных явлений. Но в этом случае болезнь проходит, и поврежденные клетки полностью замещаются на новые клетки – здоровые.

Онкология, ВИЧ – основные причины, которые могут вызвать пойкилоцитоз, мононуклеары, микроцитоз.

Миелодиспластический достаточно неприятный синдром способствует постоянному образованию новых клеток крови различных размеров, как результат – анизоцитоз, пойкилоцитоз, мононуклеары, микроцитоз, гипохромия. Причем не стоит забывать, что все анализа сдаются натощак.

Возможная симптоматика

Ко всему тому, что плазматические клетки, микроцитоз и пойкилоцитоз можно определить по результатам исследования крови, имеется ряд некоторых симптомов, свидетельствующих о наличии заболевания:

• упадок сил, человек не может продолжительное время работать;
• частое сердцебиение, при этом причины могут отсутствовать, даже в состоянии покоя;
• одышка, возникающая время от времени;
• периодически бледнеет кожа, ноги, яблоки глаз (то же самое при ВИЧ-инфекции).

При наличии подобной симптоматики стоит обратиться к специалисту и провести исследование на пойкилоцитоз, мононуклеары, плазматические клетки, микроцитоз, в данном случае может быть выявлена и гипохромия.

Стоит затягивать или нет? Вы сами знаете, чем дольше затягивать обращения к врачу, тем тяжелее, проблематичнее будет лечение.

Поэтому, однозначно, нет – откладывать поход к врачу, после того как вы обнаружили первые симптомы, нельзя.

Виды болезней

Анизоцитоз, мононуклеары, ВИЧ-инфекция, плазматические клетки, гипохромия имеют разное происхождение и могут быть смешанного типа. При этом отклонение от нормы определяется только по одной схеме.

К примеру:

• (+):небольшие изменения эритроцитов, менее 25 – небольшое нарушение, лечение при таких отклонениях назначается достаточно редко;
• (++): клетки изменены на 25-50% — небольшая степень отклонения;
• (+++): количество эритроцитов превышают норму в выраженной степени (плазматические клетки);
• (++++): эритроциты полностью изменили форму – последняя стадия заболевания (ВИЧ-инфекция).

По результатам подобного анализа, специалист с легкостью поставит соответствующий диагноз. Если, результат исследования показал, отклонение в 50%, то это говорит о том, что в организме присутствуют мононуклеары, гипохромия.

Если изменения клеток значительны, то это говорит о наличии более тяжелых заболеваний, например ВИЧ-инфекции. Единственное условие, о котором забывать не стоит, сдавать анализы рекомендуется натощак, чтобы получить более точные результаты.

Общий анализ крови при онкологии назначается в любом случае. При этом исследование показывает насколько заболевание, отразилось на организме, и, какие клетки преобладают в крови на момент исследования. Но чтобы получить точный результат, кровь необходимо сдать натощак (это входит в условие обследования). Иначе нет гарантии, точной постановки диагноза.

Общее исследование крови

Требования к анализам одинаковы, кроме достаточно серьезных недугов, например, при диагностике ВИЧ-инфекции, в этом случае проблемы более серьезные, поэтому накладываются более серьезные ограничения. Но основное условие – обследование проводится натощак.

Основные правила

Как правильно сдавать общий анализ крови:

• строго натощак, ужин перед этим легкий, при этом на протяжении дня необходимо воздерживаться от жирной пищи;
• за сутки до этого принимать алкоголь строго противопоказано, кроме того не рекомендуется посещать сауну, баню и прибегать к физическим нагрузкам;
• исследование не только должно проводиться натощак, кроме того рекомендуется отказаться от лечебных процедур и приема препаратов;
• при повторных анализах, рекомендуется их делать в одно и то же время;
• перед исследованием немного нужно отдышаться (это не проблема, пока постоите в очереди, и время пройдет).

При исследовании крови на наличие глюкозы запрещено употреблять жевательную резинку, чистить зубы, чистить зубы, пить кофе/чай.

Даже, если вы не можете проснуться без кружечки крепкого ароматного кофе, преодолеть себя придется. Ведь тем самым, вы кардинально можете изменить показатели глюкозы. Помимо этого на результатах исследования могут сказаться контрацептивы, небольшое количество коньяка, мочегонные препараты и другие лекарственные средства.

Поэтому проводить обследование необходимо не только натощак, но и при соблюдении определенных правил. Относительно остального противопоказаний нет.

Исследование крови на биохимию

Для того чтобы получить достоверные данные после проведения биохимического анализа, необходимо отказаться от вечерней трапезы. Кроме того не лишним будет узнать у лечащего врача, какие продукты перед анализом просто противопоказаны. К ним можно отнести морковь, свеклу, тыкву, различные цитрусовые фрукты. Свинина перед проведением обследования тоже не в почете, так как повысить содержание калия в крови. И это только небольшая часть, которая может сказаться на результатах биохимии. Но основное условие остается неизменным – обследование сдается только натощак.

Терапия анизоцитоза и других подобных недугов – устранение причины, которая приводит к образованию разных по величине клеток, ведь сам анизоцитоз, как таковой болезнью не является. При ВИЧ обстоит все более серьезно.

Поэтому, если все дело в анемии, то необходимо восполнить дефицит железа либо нейтрализовать крови, которые могут вызвать подобное явление. Плазматические клетки устраняются при лечении полученной инфекции.

При отсутствии серьезных нарушений, восстановить нормальную форму клеток возможно, но если проблема намного серьезнее, то лечение может затянуться надолго. Самое главное – своевременно выявить патологию.

Похожие статьи

vseprivivki.com

Анизоцитоз в общем анализе крови 2255 0 19.05.2017

Кровь – важнейший элемент системы кроветворения, обеспечивающей жизнедеятельность организма и участвующей в метаболических процессах. Кровь представляет собой постоянно циркулирующую жидкость, состоящую из плазмы и кровяных клеток (взвешенных частиц): эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь является соединительной тканью и выполняет функцию питания и обеспечения всех органов и систем молекулами кислорода, а также переносит переработанный углекислый газ в альвеолы, из которых он потом выходит наружу.

Анизоцитоз в общем анализе крови

Общий анализ крови – вид лабораторного исследования, при котором производится подсчет всех клеток крови, а также их размера и формы. ОАК входит в перечень обязательных диагностических анализов при лечении любых заболеваний и позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, если показатели кровяных телец будут отличаться от нормы.

Общий анализ крови в норме

Одним из таких параметров является размер частиц. Если он не соответствует нормальным значениям, в бланке исследования ставится отметка «анизоцитоз».

Анизоцитоз: формы и виды

Не всегда изменение размера и формы компонентов крови указывает на патологические процессы в организме. Нормой считается, если отклонение не превышает 30% от общего числа эритроцитов и лейкоцитов, при этом необходимо учитывать и их процентное соотношение по отношению друг к другу – оно должно быть примерно одинаковым. В подавляющем большинстве случаев анизоцитоз протекает одновременно с пойкилоцитозом – состоянием, при котором происходит деформация структура эритроцитов и нарушается их работа.

Пойкилоцитоз в анализе крови

Стандартный размер эритроцитов (кровяных клеток, содержащих гемоглобин и обеспечивающих газообмен в организме) может колебаться от 7 до 9 микрометров. Если эти цифры меньше или больше нормального показателя, у человека диагностируется анизоцитоз, который может протекать в нескольких формах, которые классифицируются по размеру преобладающих эритроцитов.

Тип анизоцитозаРазмер деформированных клеток, входящих в состав эритроцитарной массы (в микрометрах).

Микроцитоз	≤ 6,9
Макроцитоз	8-12
Мегалоцитоз	≥ 12
Анизоцитоз комбинированного типа	В крови могут определять все три разновидности видоизмененных эритроцитов в различном процентном соотношении.

Нормальные эритроциты под электронным микроскопом

Когда речь идет об анизоцитозе, в большинстве случаев имеется в виду превышение количества эритроцитов нестандартного размера более, чем на 30 % от общего числа эритроцитарной массы, но иногда изменения касаются и небольших сферических пластин красного цвета – тромбоцитов. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и изменение их размера почти всегда вызвано патологическими процессами в организме, которые могут иметь вялотекущее течение, и выявляются случайно при исследовании общего анализа крови.

Тромбоциты

Если у пациента диагностируется анизоцитоз тромбоцитарной массы, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы исключить заболеваний кроветворной системы (включая онкологические процессы), тяжелые вирусные патологии и болезни, сопровождающиеся скрытыми формами воспаления. При диагностике врач также обязательно учитывает степень патологии, которая зависит от того, насколько отклонения превышают допустимую норму.

Степень отклоненияМинимальный объем видоизмененных компонентов крови (в процентах от общей массы)Максимальный объем видоизмененных компонентов крови (в процентах)Как обозначается в расшифровке анализа?

Первая (незначительные отклонения)	15	25	+
Вторая (изменение размеров кровяных клеток ненамного превышает допустимую норму)	25	50	++
Третья (анизоцитоз превышает норму более чем на 50 %)	50	75	+++
Четвертая (резко выраженная, требует немедленного обследования и коррекции/лечения)	75	100	++++

Это надо знать! В расшифровке результатов общего анализа крови анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов обозначаются как RDW и PDW соответственно.

Показатели RDW в анализе крови

Капиллярная кровь для общего анализа

Почему возникает анизоцитоз?

Привести к развитию патологии могут как достаточно безобидные факторы, легко поддающиеся коррекции (например, однообразное, несбалансированное питание), так и тяжелые заболевания, включая злокачественные поражения крови. Если человек неправильно питается, злоупотребляет полуфабрикатами, консервами, продуктами с большим количеством химических добавок (ароматизаторов, красителей, консервантов), эритроциты и тромбоциты могут незначительно менять свой размер, но серьезных отклонений при этом обычно не наблюдается.

Неправильное питание может привести к заболеваниям крови

Негативно влиять на структуру и внешний вид компонентов крови могут различные формы малокровия, особенно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина – сложного железосодержащего белка, основного компонента эритроцитарной клетки.

Железодефицитная анемия

Нехватка каротина, ретинола, витаминов B12 и B6 также может вызывать видоизменение форменных компонентов крови.

К патологическим причинам анизоцитоза относятся:

• лейкемия – разновидность лейкоза, злокачественное поражение системы кроветворения;

  

  Лейкемия

• малокровие (анемия) – заболевание, при котором снижается количество гемоглобина и число эритроцитов в расчете на одну единицу крови;

  

  Анемия (малокровие)

• болезнь Ниманна-Пика – нарушение метаболических реакций, при котором происходит накопление липидов в тканях и клетках внутренних органов (селезенке, печени, легочной ткани и т.д.);

  

  Болезнь Ниманна-Пика

• патологические процессы в миелоидной ткани (клетках спинного мозга);
• злокачественные опухоли костного мозга, кроветворной системы и других органов.

  

  Рак костного мозга

Повышение анизоцитоза может быть вызвано систематическим воздействием радиоактивного излучения. Такая ситуация может наблюдаться у онкологических больных, проходящих лучевую терапию, и у работников машино- и судостроительных предприятий, чья деятельность связана с изготовлением деталей для подводных лодок, военной техники и ракетного оборудования.

Обратите внимание! В некоторых случаях умеренный анизоцитоз может присутствовать при вирусных инфекциях, например, инфекционном мононуклеозе, гриппе, ротавирусной инфекции, вирусном гепатите и других болезнях, возбудителями которых становятся различные группы вирусов.

Инфекционный мононуклеоз

Можно ли распознать анизоцитоз без анализа крови?

Для диагностики патологии требуется сдать общий анализ крови, для которого используется капиллярная кровь (из пальца). Это единственный достоверный метод, так как каких-либо специфических симптомов при анизоцитозе не появляется.

Общий анализ крови

Больной может замечать некоторые ухудшения в самочувствии, но они не являются типичными для данной патологии и могут указывать на другие нарушения в работе организма.

Основными и постоянными признаками анизоцитоза являются:

• постоянная слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха и ночного сна;
• снижение работоспособности;
• умеренные головные боли, локализующиеся в верхней части головы и в области затылка;
• повышенная сонливость;
• мышечная слабость после пробуждения в утренние часы.

Слабость как симптом анизоцитоза

Если нарушения длительное время не подвергаются лечению, к имеющимся проявлениям могут присоединиться более серьезные проблемы – так называемый «кардалгический синдром». У человека учащается пульс, повышается частота сердечных сокращений, появляются трудности с дыханием одышка. Ощущение нехватки воздуха может возникать в любое время суток независимо от физической нагрузки и положения тела. Количество приступов неконтролируемой одышки обычно колеблется от 2 до 8 в сутки.

Кардиалгический синдром

Кожные покровы у людей с различными формами анизоцитоза обычно бледные. Это же касается и слизистых оболочек губ и полости рта.

Важно! Если больного мучает одышка, учащенное сердцебиение, частые головные боли невыясненной этиологии, необходимо обратиться к врачу. В случае отсутствия патологий при обследовании у кардиолога, следует сдать кровь на анализ – возможно, причина в анизоцитозе или других нарушениях системы кроветворения, например, сдвиге лейкоцитарной формулы или отклонении гематокрита.

Если мучают головные боли, стоит сдать кровь на анализ

О чем свидетельствует анизоцитоз у беременных?

Допустимое количество видоизмененных эритроцитов и тромбоцитов при беременности не должно превышать 14,5%. Если этот показатель намного превышает указанные значения, причиной может быть железодефицитная анемия – частая патология беременных, которая может привести к серьезным порокам развития плода и осложнениям во время вынашивания ребенка.

Очень важно сдавать общий анализ крови в третьем триместре (желательно за 2-4 недели до предполагаемых родов). Анизоцитоз тромбоцитов может на поздних сроках беременности может спровоцировать усиленное кровотечение во время родов и в послеродовом периоде, так как за свертывающую способность крови отвечают красные кровяные пластинки.

Очень важно сдавать общий анализ крови в третьем триместре беременности

Важно! Чтобы снизить к минимуму вероятность осложнений во время вынашивания ребенка и в послеродовом периоде, женщина должна правильно питаться и вовремя лечить инфекционные заболевания (особенно вирусные).

В ежедневный рацион обязательно должна входить продукты, богатые железом: гранатовый сок, парная телятина, пюре из яблок, гречневая крупа, томаты. Если у новорожденного будет диагностирован анизоцитоз в первые дни жизни, волноваться не стоит – такое состояние считается нормой для младенцев в первые 3-7 дней после рождения.

Анизоцитоз могут диагностировать у новорожденных

Лечение и профилактика

Специфического лечения анизоцитоза не существует. Коррекция нарушений направлена на лечение основного заболевания и профилактику его рецидивов. Если причиной отклонений стала анемия, больному назначаются препараты железа и диета, богатая железосодержащими продуктами. Полезно включать в меню красные виды мяса (баранина, говядина, свинина, телятина), яблочный и гранатовый сок, семечки подсолнуха и тыквы, печень.

Натуральный гранатовый сок

Для устранения или профилактики авитаминоза можно принимать минеральные добавки или витаминно-минеральные комплексы, например:

• «Пиковит»;
• «Алфавит»;
• «Компливит»;
• «Витрум».

Витамины

Особенно внимательно относиться к собственному здоровью необходимо женщинам, страдающим меноррагиями – обильными и длительными менструациями. Большие кровопотери приводят к усиленной потере железа и развитию малокровия, поэтому в это период важно максимально обогащать рацион продуктами с повышенным содержанием железа.

Продукты, содержащие железо

При маточных кровотечениях (например, на фоне отмены оральных контрацептивов) необходимо контролировать уровень гемоглобина и химический состав крови, чтобы вовремя заметить имеющиеся отклонения и принять меры.

Норма гемоглобина

После купирования приступа женщине назначается специальная диета и препараты, восполняющие нехватку железа в организме, и щадящий режим.

Фенюльс

Анизоцитоз не является заболеванием, но может указывать на серьезные нарушения в функционировании организма. Чтобы избежать патологии, важно правильно питаться, больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Движение помогает клеткам лучше усваивать и переносить молекулы кислорода, участвующие в процессе всасывания железа.

Пешие прогулки очень полезны

При вирусных инфекциях, даже если это обычное ОРЗ, не стоит заниматься самолечением, так как неправильное лечение может стать причиной осложнений и вызывать нарушение структуры и внешнего вида форменных компонентов крови.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов

med-explorer.ru

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: причины возникновения, что это такое

В медицине нередки случаи, когда общий анализ крови выявляет патологию со стороны отдельных форменных элементов сыворотки — эритроцитов. Он могут изменяться в размерах, деформироваться и за счет этого перестают правильно функционировать. Такое отклонение называется пойкилоцитозом.

Обнаруженный пойкилоцитоз в общем анализе крови свидетельствует о начинающейся или уже прогрессирующей анемии. Все, что связано с изменением эритроцитов, безусловно, волнует пациентов. Мы попробуем выяснить причины данного явления и ответим на вопрос, стоит ли паниковать, получив на руки неидеальные результаты исследования.

Что нужно знать о пойкилоцитозе

Итак, вы сдали кровь, а в ней обнаружен пойкилоцитоз. Естественно, сразу же возникает вопрос у простого несведущего обывателя: а что это вообще такое, этот самый пойкилоцитоз.

Начнем с самого начала. Природа всегда все продумывает до мелочей. Не обошло это правило и строение эритроцитов — кровяных телец, которых в нашей кровяной жидкости больше всего. Они прекрасно справляются с функцией транспортировки кислорода к тканям и органам. В этом им помогает их форма в виде диска, вогнутого с двух сторон, и содержание гемоглобина в нем.

Выполнять свое дело на «отлично» могут только здоровые клетки. А теперь представьте, что под влиянием негативных факторов, прогрессирующего заболевания или начинающегося недуга эритроцит начинает деформироваться, меняет свои размеры и форму. Разве может «поломанная» клетка выполнять свои функции как прежде? Конечно, нет. Тогда она пытается подать сигналы помощи через кровь.

Обнаружить любую патология несложно. Достаточно сдать общий анализ крови и дождаться результатов. Если в крови выявлены признаки патологии эритроцитов, это может быть как симптомом анизоцитоза, так и пойкилоцитоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Не стоит путать или объединять воедино два разных медицинских явления. Анизоцитоз — показатель начальной стадии анемии, при которой изменяются размеры эритроцита. Пойкилоцитоз — явление более серьезное, говорящее об анемии в стадии быстрого прогрессирования из-за изменения формы кровяного элемента.

О тяжести патологии свидетельствует уровень видоизменения внешнего вида эритроцита. Всего их 4:

Обозначение в плюсах	Степень тяжести пойкилоцитоза
+	Измененные эритроциты в количестве 25%. Несущественный пойкилоцитоз
++	50 % измененных клеток свидетельствует об умеренной степени патологии
+++	75% эритроцитов деформированы. Выраженная степень отклонения
++++	Все красные тельца деформированы и увеличены больше допустимой нормы. В этом случае речь идет об острой фазе пойкилоцитоза.

Причины пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз в анализе крови может быть вызван различными заболеваниями, которые провоцируют деформацию красных телец.

Настороженность должны вызывать не только деформированные клетки, но их количество. Анизоцитоз часто становится следствием начавшейся анемии или других патологических процессов, которые точно сможет назвать только врач.

Причины, которые вызвали изменения кровяных компонентов, определяют по форме и степени деформации эритроцитов.

Деформированный эритроцит	Внешние особенности	Предполагаемый диагноз
Акантоциты	Шпорообразная форма, шиповидные отростки	Заболевания печени Анемия гемолитического типа Дефицит такого компонента как пируваткиназа
Дакриоциты	Каплеобразные клетки	Патологическая нехватка железа в организме Токсический гепатит по причине хронического алкоголизма
Дрепаноциты	Эритроциты, принявшие форму серпа	Недостаток кислорода во всей кровеносной системе
Кодоциты	Клеточные «мишени» с присутствием лишнего холестерина	Долговременная желтуха Отравление свинцом Удаление селезенки Алкоголизм Желчекаменная болезнь Раковые опухоли в печени
Микросфероциты	Шаровидные эритроциты маленькие по диаметру, но очень толстые	Гемолитическая анемия, вызванная сепсисом, ожогами, установкой на сердце искусственных клапанов
Стоматоциты	Вогнуты с одной и выпуклы с другой стороны	Свойственны людям с наследственным стоматоцитозом Недостаток витамина А В редких случаях алкогольный цирроз печени либо онкология
Эллиптоциты	Овальные эритроциты. Не всегда их наличие в биоматериале свидетельствует о серьезных нарушениях. Главное, обратить внимание на их количество. В крови здорового человека их не должно быть 10% от общего числа всех клеток.	Анемия Повышенный уровень эллиптоцитов определён наследственностью Лейкоз
Эхиноциты	Шаровидные клетки с большим количество отростков	Тяжелые почечные заболевания Повышенная кислотность Рак желудка Вследствие большой кровопотери

Только тщательно проанализировав видоизменение эритроцитов, врач может оценить степень серьезности недуга и назначит своевременную терапию.

Среди форм пойкилоцитоза есть те, которые достаточно легко корректируются, такие, как эхиноциты или стоматоциты. Но есть и те, которые ведут за собой необратимые процессы в организме.

«Спутница» пойкилоцитоза

При воздействии каких-либо факторов эритроциты могут не только деформироваться или увеличиваться в размерах, но и менять свою окраску: красными они остаются только по краям, а внутри становятся светлыми. Это гипохромия — патология красных клеток, связанная с низким уровнем гемоглобина в эритроците. В результате этойаномалии эритроциты и превращаются в те самые кодоциты, или «мишеневидные» тельца.

Гипохромия ведет за собой гипохромную анемию. Этот вид анемии включает в себя все разновидности малокровия, которые вызваны цветовым изменением эритроцитов: железодефицитная анемия, анемия смешанного типа, низкий гемоглобин в связи с перераспределением железа. Для всех них характерны одни и те же симптомы: слабость, вялость, бледность, учащенное сердцебиение, апатия, раздражительность.

• Гипохромия эритроцитов: что это, причины

При появлении хотя бы пары симптомов рекомендуется сделать общий анализ крови.

О правильном лечении и профилактике

Выяснив, что такое пойкилоцитоз, нужно понять, как его лечить, а еще лучше — не допустить.

Деформация эритроцитов — это не болезнь, а симптом. Чаще всего за ним скрывается анемия. Поэтому все лечение направляется на устранение именно этой болезни.

Для нашей страны самым частым видом малокровия является анемия, вызванная недостатком или дефицитом железа. Врач назначит железосодержащие препараты, которые приведут уровень гемоглобина к нужному уровню. Если же анемия вызвана дефицитом витамина В12, то, скорее всего, будут назначены капельницы с этим самым витамином.

Помните, что самолечение при анемии недопустимо. Только после прохождения лабораторного исследования и точного определения типа анемии врачом будет индивидуально подобрано лечение.

Большую роль в повышении гемоглобина играют продукты питания. В качестве профилактики анемии или ее лечения рекомендуется употребление следующих продуктов:

• гречневая крупа
• печень
• орехи
• горох
• овсяные хлопья
• чернослив

Испокон веков считалось, что яблоки — бесценный источник железа. Оказалось, что это не так. Но для поддержания витаминного комплекса в своем организме, кушайте яблоки себе на здоровье.

Главной профилактической мерой появления пойкилоцитоза в крови является своевременная и систематическая сдача крови для клинического анализа.

pro-analiz.ru

Пойкилоцитоз в общем анализе крови

Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски, в которых содержится гемоглобин. За счет своей формы они транспортируют кислород ко всем органам и тканям в организме, обеспечивая их нормальное функционирование. При любой деформации этой клетки уже не смогут выполнять жизненно важную для организма функцию. Видоизменение эритроцита тоже бывает разное, причем каждое из них свидетельствует о том или ином заболевании крови.Для обнаружения пойкилоцитоза эритроцитов достаточно сдать обычный анализ крови, результат которого расскажет о присутствии или отсутствии недуга. При наличии в бланке таких терминов, как «анизоцитоз» или «пойкилоцитоз» следует обратиться к врачу за консультацией. Первое понятие говорит о том, что пациент страдает анемией, протекающей в легкой стадии. Второй термин свидетельствует о среднем или тяжелом течении заболевания. Также указывается и количественное содержание видоизмененных клеток, выражающееся в плюсах:

• 1 плюс — в кровеносной системе 25% патологических эритроцитов;
• 2 плюса — в кровеносной системе 50% патологических эритроцитов;
• 3 плюса — в кровеносной системе отмечается 70-75% патологических клеток;
• 4 плюса — все эритроциты увеличены в размерах.

Разновидности и формы

Патология эритроцитов напрямую связана с той или иной болезнью в организме человека, и ниже приведены основные зависимости форм эритроцитов и заболеваний:

1. Акантоциты. Имеют шпорообразную форму с шиповидными отростками и наблюдаются при абеталипопротеинемии и нейроаканцитозе.
2. Дакриоциты. Эти патологические клетки напоминают капли. Они характерны при токсическом гепатите (вследствие алкоголизма) и серьезном дефиците железа.
3. Дрепаноциты. Это клетки, имеющие серповидную форму и содержащие гемоглобин S. Его особенность заключается в деформировании мембраны при недостатке в кровеносной системе кислорода.
4. Кодоциты. Это клетки, напоминающие мишень, с избыточным холестерином в составе. Они присутствуют при отравлении свинцом или долго протекающей желтухе.
5. Микросфероциты. Эти клетки имеют форму шара с большой толщиной и сравнительно маленьким диаметром. Встречается при гемолитической анемии.
6. Стоматоциты (гидроциты). Эти клетки отличаются вогнутостью с одной стороны и выпуклостью с другой. Обнаруживаются у пациентов с наследственной разновидностью стоматоцитоза.
7. Эллиптоциды. Это овальные эритроциты, встречающиеся как в больном, так и здоровом организме. Притом, их количество не должно превышать порог в 8-10% от общего числа. Если их содержание превышает норму, это значит, что пациент страдает анемией, либо наследственным эллиптоцитозом.
8. Эхиноциты. Такие клетки имеют форму шара с многочисленными выростами и наблюдаются у пациентов, имеющих тяжелые нарушения функции почек.

Лечение и профилактика заболевания

Для избавления от пойкилоцитоза нужно устранить его причину, а именно анемию, последствиями которой и являются измененные эритроциты. Чаще всего (80% случаев) болезнь возникает при дефиците железа в организме человека. В этом случае назначаются железосодержащие препараты, которые способны поднять гемоглобин на нужный уровень. Также анемия может быть связана с недостатком витамина В12. Лечением служит курс внутривенного введения данного витамина.

Тем не менее, разновидностей пойкилоцитоза на сегодняшний день много, поэтому первоначально сдается общий анализ крови, на основе которого выясняется вид анемии и подбирается нужная терапия. Нужно помнить, что лечение болезни на ранней стадии всегда более эффективно, чем попытки избавления от запущенных форм. А с целью профилактики необходимо периодически сдавать анализ крови.

www.infmedserv.ru

---

Источник: www.medhelp-home.ru