Анизоцитоз – это лабораторный термин, обозначающий значительное или умеренное изменение метрических параметров кровяных клеток, которое является отображением развития патологических состояний или наблюдается как физиологический компенсаторный механизм.
Изменение каких-либо лабораторных критериев при обследовании человека всегда является отображением изменения состояния функционирования организма в целом, что наблюдается как при заболеваниях, так и может являться физиологическими компенсаторными изменениями. При исследовании анализа крови в отношении оценки состава кровяных клеток следует обращать внимание не столько на изменение их численности, сколько на патологические нарушения формы, размеров и даже цвета.
В ситуации, когда у пациента определяется анизоцитоз в анализе крови, есть необходимость в применении дополнительных методов лабораторной диагностики, так как обнаружение данных изменений является отображением наличия серьезного заболевания.
Средние показатели размеров кровяных клеток находятся в пределах 7 — 7,5 мкм, в связи с чем малейшее отклонение в параметрах является патологическим анизоцитозом (микроцитоз, макроцитоз и мегалоцитоз).
Причины анизоцитоза
Так как анизоцитоз не является самостоятельной нозологической формой, а наблюдается лишь в качестве отображения патологических изменений проходящих в организме человека, в роли этиопатогенетического фактора его возникновения может выступать широкий спектр заболеваний. Так, витаминная недостаточность группы А и В, а также недостаточное поступление и синтез эндогенного железа в организме человека с течением времени провоцируют анизоцитоз эритроцитов, сочетающийся с уменьшением их содержания.
При нарушении техники гемотрансфузии, во время которой не было произведено предварительное исследование донорской крови на предмет наличия измененных кровяных клеток, также повышен анизоцитоз у реципиента, однако в большинстве случаев данные изменения носят кратковременный характер и не нуждаются в медикаментозном вмешательстве.
Различные онкопатологии, сопровождающиеся метастатическим поражением костного мозга, а также миелодиспластический синдром, практически в 90% случаев проявляются образованием кровяных клеток, которые отличаются друг от друга не только по размеру, но и форме, поэтому пациенты онкологического профиля относятся к категории риска по возникновению анизоцитоза.
Патологическому изменению метрических параметров может подвергаться любая кровяная клетка, за исключением группы эозинофилов. Транзиторный компенсаторный анизоцитоз может наблюдаться при длительном течении инфекционных заболеваний, сопровождающихся тяжелым интоксикационным синдромом, причем в данной ситуации наблюдается преимущественный анизоцитоз кровяных клеток лейкоцитарного и лимфоцитарного ряда.
Макроцитоз наблюдается чаще всего при анемии, обусловленной дефицитом витамина группы В12, диффузных заболеваниях паренхимы печени и поджелудочной железы, а также при лейкозе.
Симптомы анизоцитоза
Анизоцитоз практически во всех случаях сопровождается уменьшением количества кровяных клеток, поэтому клинические проявления данного состояния нельзя считать специфичными, характеризующими данную патологию.
Практически все пациенты, у которых анизоцитоз обнаруживается при дополнительном обследовании, отмечают изменения состояния собственного здоровья в виде прогрессирующей слабости, невозможности выполнения привычной физической активности, учащенного сердцебиения, наблюдающегося на фоне полного благополучия. При длительном течении, анизоцитоз, сочетающийся с анемией и тромбоцитопенией, провоцирует развитие у пациента дыхательных расстройств, проявляющихся в нарастающей одышке инспираторного типа. При объективном осмотре пациента может наблюдаться выраженная бледность слизистых оболочек и кожных покровов вплоть до развития акроцианоза. В связи с тем, что вышеперечисленная симптоматика не отличается специфичностью и может сопровождать развитие заболеваний кардиологического профиля, необходимым является проведение всестороннего обследования пациента с применением не только лабораторных, но и инструментальных методов визуализации.
Степень выраженности и специфичность клинических проявлений напрямую зависят от патоморфологического типа анизоцитоза, поэтому при обнаружении изменений метрических параметров кровяных клеток обязательно рассчитывается «индекс анизоцитоза» и «показатель анизоцитоза». В ситуации, когда у пациента отмечается исключительно уменьшение или увеличение размеров кровяных клеток, медицинский лаборант использует термины «микроцитоз» или «макроцитоз», однако в некоторых ситуациях у одного человека могут наблюдаться оба состояния, поэтому следует применять термин «анизоцитоз смешанного типа».
Кроме обнаружения факта наличия анизоцитоза, для специалиста в области гематологии большое значение имеет выраженность обнаруженных изменений, поэтому для разделения анизоцитоза по степеням существует общепринятая градация, представленная четырьмя степенями тяжести. Незначительный анизоцитоз обозначается в лабораторном анализе как «+» и применяется в случае, когда содержание измененных по размеру кровяных клеток находится в пределах 25% от общей их концентрации. Умеренный анизоцитоз или «++» имеет место при повышении содержания измененных кровяных клеток до 50%. Выраженная степень анизоцитоза «+++» сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями, так как количество измененных кровяных клеток превалирует над содержанием «здорового клеточного состава» (до 75%). Критический анизоцитоз или «++++» встречается крайне редко и сопровождается полным замещением нормальных кровяных клеток на измененные.
Анизоцитоз у детей
При обнаружении признаков макроцитоза у детей новорожденного возраста следует учитывать, что данная форма анизоцитоза является физиологической и признаки изменения размеров кровяных клеток самостоятельно нивелируются в течение двух месяцев. Также анизоцитоз при беременности является частым явлением, причем в общей популяции измененных кровяных клеток преобладают мегалоциты (размеры клеток превышают 12 мкм).
Следует учитывать, что в крови абсолютно здорового ребенка может наблюдаться небольшое количество как микроцитов, так и макроцитов, концентрация которых не должна превышать рубеж 15% от общего клеточного состава крови.
В связи с тем, что в детском возрасте наблюдается повышенная заболеваемость железодефицитной анемией, данное патологическое состояние превалирует среди остальных причин развития анизоцитоза. При назначении ребенку железосодержащих препаратов с целью устранения признаков анемии следует учитывать, что в начальной стадии лечения показатель анизоцитоза может увеличиваться и данное состояние обуславливается стремительным наполнением эритроцитарных клеток гемоглобином. После нормализации концентрации гемоглобина в крови ребенка индекс анизоцитоза нормализуется самостоятельно.
Анизоцитоз кровяных клеток тромбоцитарного ряда в виде уменьшения их размеров, как правило, сопровождает развитие тромбоцитопатии, тромбоцитопении и гипопластического синдрома.
Помимо определения степени анизоцитоза, в отношении анизоцитоза эритроцитарных клеток применяется метод определения индекса распределения эритроцитов, который рассчитывается методом определения разницы между минимальным и максимальным размером эритроцита.
Лечение анизоцитоза
Устранение признаков анизоцитоза наблюдается при нивелировании признаков основного фонового заболевания, если это возможно. В ситуации, когда анизоцитоз эритроцитов является проявлением железодефицитной или фолиеводефицитной анемии, этиопатогенетическое лечение заключается в коррекции пищевого поведения пациента (обогащение ежедневного меню продуктами, содержащими железо, витамины группы В в достаточной концентрации), а при тяжелой степени — применении медикаментозного лечения (Цианокобаламин в дозе 500 мг внутримышечно, Фероплекс в суточной дозировке 150 мг).
В ситуации, когда анизоцитоз развивается в результате развития у пациента опухолевого процесса, применяется патогенетически обоснованная терапия фонового заболевания, заключающееся в применении препаратов химиотерапии, а также оперативного лечения. В некоторых случаях в отношении анизоцитоза целесообразно применять выжидательную тактику, так как изменение формы кровяных клеток может иметь кратковременное течение и самостоятельно нивелироваться без применения специфического лечения.
Анизоцитоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие анизоцитоза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт и гематолог.
Источник: vlanamed.com
Причины
Наиболее часто анизоцитоз сопровождает следующие состояния:
- железодефицитная анемия;
- сидеробластная анемия;
- В12-фолиеводефицитная анемия;
- гиповитаминоз А;
- массивные кровопотери;
- гемотрансфузии;
- поражение красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток;
- онкологические заболевания;
- хронические заболевания печени;
- беременность;
- гипотиреоз;
- некоторые острые интоксикации; и др.
Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). Максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.
Виды
Эритроцитарный анизоцитоз классифицируют в зависимости от размера клеток крови так:
- микроцитоз (размер клеток крови менее 6,7 мкм);
- макроцитоз (диаметр более 7,8 мкм);
- мегалоцитоз (эритроциты диаметром более 12 мкм);
- смешанный анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов различных размеров).
Исходя из процента измененных клеток от общего количества анизоцитоз эритроцитов делится по степени выраженности следующим образом:
- незначительный (микро-, макро- и мегалоциты составляют не более 25% от общей массы эритроцитов), в лабораторных бланках обозначается как «+»;
- умеренный (содержание измененных клеток достигает 50%) – «++»;
- выраженный (количество измененных эритроцитов значительно превалирует над нормальными – от 50 до 75%) – «+++»;
- критический анизоцитоз – «++++» (происходит полное замещение нормальных клеток измененными).
Отдельно выделяют такие изменения лабораторных показателей, как шизоцитоз (наличие в периферической крови большого количества обломков эритроцитов размером 2–3 мкм) и микросфероцитоз (красные клетки крови имеют шаровидную форму, диаметр – 4–6 мкм).
Признаки
Поскольку основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном определяются кислородным голоданием органов и тканей и проявляются как:
- прогрессирующая слабость;
- снижение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- снижение способности к концентрации внимания;
- невозможность выполнять привычную физическую нагрузку;
- учащение сердцебиения;
- одышка;
- бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
- частые головные боли, эпизоды головокружения;
- нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость, бессонница).
Анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием.
Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями основного заболевания.
Особенности протекания у детей и беременных
Выраженный физиологический макроцитоз наблюдается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1-2 месяцев.
После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.
Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может сигнализировать о развитии анемии.
Читайте также:
9 признаков недостатка йода в организме
6 признаков гипогликемии
6 способов сохранить душевное равновесие, если вас оскорбляют
Диагностика
Основным диагностическим критерием анизоцитоза является наличие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера.
В редких случаях требуется дополнительная диагностика – составление гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру).
итроцитометрическая кривая у здоровых людей имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием, преобладают эритроциты с диаметром 6–8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве (12-15%). Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, основание ее расширяется.
Лечение
Поскольку анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится.
При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера пациенту рекомендуются консультации специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью уточнения диагноза.
После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.
После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия:
- витаминные и железосодержащие препараты – при анемии;
- дезинтоксикационная терапия;
- химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах;
- тиреоидные препараты;
- витаминные препараты; и т. д.
После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.
Профилактика
Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, его вызвавшего.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: www.neboleem.net
Анизоцитоз в общем анализе крови
Исследование предполагает изучение размера, цвета, формы клеток крови. Эритроциты – это кровяные тельца, которые отвечают за обогащение кислородом. Тромбоциты укрепляют сосуды, если они были повреждены. Отслеживание их показателей обязательно для каждого, ведь многие заболевания отражаются на результатах анализа крови. Диагноз anisocytosis характеризуется высоким содержанием клеток измененного размера.
Эта проблема может касаться эритроцитов и тромбоцитов, но по статистике преобладают эритроциты. При диагностировании повышенного количества измененных кровяных частиц по размеру ставится соответствующий диагноз. Обозначение анизоцитоза в общем анализе крови следующее: RDW – это ширина распределения эритроцитов по объему. В медицине RDW измеряется в процентах или в фемтолитрах. Патология формы кровяных клеток называется пойкилоцитозом.
Анизоцитоз эритроцитов
В организме здорового человека норма эритроцитов составляет 70%, микро- и макроцитов – 11,5-14,5% (или 10-20 fl). У ребенка до 6 месяцев показатель выше – от 15% до 18,8%. При беременности он может увеличиваться. Если результат превышает или не достигает нормы, это означает, что происходит развитие патологического процесса. Также бывает микроцитоз – уменьшение допустимого диаметра. Различают следующие показатели диаметра клеток:
- нормоциты достигают 7-8 мкм (анизоцитоза эритроцитов не обнаружено);
- макроциты – выше 8 мкм;
- мегалоциты – выше 12 мкм.
Эта патология может быть вызвана недостаточным количеством в организме витаминов группы А и В, онкологическими болезнями с метастазами в костный мозг. Не стоит исключать и заболевания печени, нарушения функции щитовидной железы. Еще возможная причина – переливание донорской крови. Чтобы вовремя предупредить болезнь, необходимо регулярно отслеживать состав и показатели крови.
Показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы
Увеличенный результат анализа является часто встречающимся у пациентов с дефицитом железа или витаминов. Если проверка крови выявила показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы, это сигнал о том, что развивается патология. Зависимо от стадии, врач поставит диагноз и назначит курс лечения. Часто причиной таких изменений является анемия любого типа.
Заболевание имеет классификацию по степени интенсивности. Их всего 4 и распределяются они по системе плюсов:
- Первая степень характеризуется незначительным повышением, когда макроциты и микроциты заполняют 30-50% (+).
- Вторая – умеренная, 50-70% (++).
- Третья – выраженная, более 70% (+++).
- Четвертая – резко выраженная, почти все красные тельца имеют патологический размер (++++).
Показатель анизоцитоза эритроцитов ниже нормы
Крайне редко индекс RDW понижен, в таких случаях рекомендуется сдать анализ крови заново. Если показатель анизоцитоза эритроцитов ниже нормы, а другие значительные изменения отсутствуют, такой анализ принято считать удовлетворительным и пересдавать не требуется. Иногда при наличии определенных заболеваний результат RDW не изменяется. Пониженный результат не имеет никакой ценности для диагностики.
Анизоцитоз смешанного типа
Данный вид патологии характеризуется пониженным уровнем общего содержания микроцитов (микроанизоцитоз) и макроцитов. Чтобы правильно определить процентное соотношение, во время исследования используется метод Прайса-Джонса. Смешанный анизоцитоз предполагает преобладание макроцитов. Источник этого изменения – дефицит витаминов А, В12, вследствие чего развивается анемия. Еще стоит обратить внимание на состояние печени. Если в большем количестве обнаружен макроцитоз – это говорит о недостатке железа.
Анизоцитоз тромбоцитов
Защитная функция, предотвращающая острые кровопотери, выполняется кровяными частицами под названием тромбоциты. Они очень важны для человеческого организма и отвечают за способность свертывания крови. В анализе нормальный показатель количества частиц измененных размеров должен составлять от 14 до 18%. При анизоцитозе тромбоцитов цифры отличаются. При исследовании в анализе индекс тромбоцитов обозначается как PDW.
Эта патология имеет свои истоки, объясняется наличием различных заболеваний, так как она – лишь сопутствующий им симптом. Пациент ощущает физиологическое изменение. Его самочувствие ухудшается. Изменения размеров клеток тромбоцитов провоцируются при геморрое (при трещинах заднего прохода), при обильной менструации. Еще возможные причины:
- миелонеопластические процессы;
- лейкемия;
- печеночная недостаточность;
- вирусное поражение;
- лучевая болезнь;
- апластическая анемия;
- недостаток биологически активных веществ;
- ДВС-синдром.
Анизоцитоз – причины
Любое изменение крови имеет под собой основания, которые необходимо выяснять, чтобы найти корень проблемы. Причины анизоцитоза имеют разный характер, зачастую они следующие:
- нерациональное питание, как результат – нехватка железа, витаминов В12 (преобладание мегакариоцитов), А, которые отвечают за создание красных форменных кровяных телец;
- онкология;
- переливание крови – материал донора должен проверяться на наличие этого заболевания, ведь оно передается другому человеку;
- миелодиспластический синдром – провоцирует изменение размеров клеток крови.
Поскольку данное заболевание является сопутствующим синдромом многих болезней, по результату анализа могут подтверждаться некоторые патологии. Например, пациенты, страдающие железодефицитной анемией, знают не понаслышке, что такое анизоцитоз. Еще диаметр кровяных частиц в мазке меняется при дивертикулезе, при эндокринных болезнях, как побочный эффект при приеме гормональных препаратов, при нарушении всасывания витаминов группы В, при язвенной болезни. Зная все про анизоцитоз – что это такое, и понимая его причины, можно избежать развития многих опасных болезней.
Анизоцитоз – лечение
Чтобы эффективно избавиться от проблемы, необходимо сначала провести ряд исследований и выявить первичную болезнь, повлекшую за собой изменения в составе крови. При лечении анизоцитоза (включая смешанный тип) учитывается наличие железодефицитной анемии: если она подтверждается, врач определяет уже ее причину (хронические кровотечения, обильные менструации). Если был найден дефицит железа или витаминов, то назначаются препараты и основное условие – специальная диета, которая восполнит недостающие элементы и поможет понизить количество измененных клеток.
Источник: sovets.net
Что такое анизоцитоз?
Анизоцитозом в медицине называют состояние, когда диагностируется нарушение размеров эритроцитов в крови. О патологии речь может идти только в том случае если нарушение затрагивает более 30% от всего количества красных телец крови. В результатах анализа анизоцитоз отражается в эритроцитарном индексе.
Изменение размеров эритроцитов может быть в большую или меньшую сторону. При выявлении большого объема таких клеток проводится полное обследование, так как явление указывает на то, что в организме развивается какой-либо патологический процесс. В норме размер эритроцита от 6,8 до 7,7 мкм, и его при отсутствии болезней должны иметь не менее 70% клеток.
В исключительных случаях определяется анизоцитоз тромбоцитов.
Виды и типы анизоцитоза
В зависимости от того в большую или меньшую стороны произошло изменение размеров клеток крови, выделяют мегацитоз, макроцитоз, микроцитоз. Также возможно развитие комбинированной формы нарушения, при которой одновременно будут обнаружены измененные клетки разных размеров: ниже нормы, немного выше, значительно превышающие ее.
Анизоцитоз также делят на два вида — эритроцитов и тромбоцитов. У части больных может присутствовать оба вида нарушения. Явление это не очень распространенное.
Патология может обнаруживаться у лиц любого возраста. Определение причины изменения размера клеток крови является обязательным, если их количество превышает допустимые показатели.
Причины анизоцитоза
Причин для появления нарушений картины крови достаточно много. Врачами в качестве основных выделяются следующие:
- раковые поражения костного мозга;
- анемия;
- переливание крови;
- болезнь Ниманна-Пика;
- патологии спинного мозга;
- воздействие радиации;
- тяжелые вирусные инфекции;
- неправильное питание.
Прогноз для больного при нарушении зависит от того, что вызвало изменение в размере клеток крови. Также большое значение имеет и то, насколько быстро была выявлена патология.
Симптомы и признаки анизоцитоза
Симптоматика, возникающая при анизоцитозе, не является характерной и может сопровождать многие болезни, из-за чего для точного диагноза проводится обследование. Основные жалобы пациента при патологии такие:
- сильная слабость, присутствующая постоянно;
- падение работоспособности;
- головные боли умеренной интенсивности;
- сонливость;
- мышечная слабость, которая особенно сильно проявляется в утренние часы.
Иногда при нарушении состояния тромбоцитов могут отмечаться некоторые изменения свертываемости крови, но выявить их в бытовых условиях, как правило, практически невозможно.
Анизоцитоз у детей и беременных
У беременных нарушение в большинстве случаев развивается по причине анемии. Для восстановления нормального состояния требуется проведение лечения с восполнением объема железа в организме. Состояние обычно не представляет опасности.
У детей в первые недели жизни анизоцитоз присутствует из-за естественных физиологических процессов. К возрасту 1-2 месяцев картина крови обычно полностью восстанавливается. В более старшем возрасте проблема обычно возникает из-за перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, и в большинстве случаев состояние клеток крови само приходит в норму по мере восстановления организма.
Какой анализ помогает выявить анизоцитоз
Выявить изменение размеров клеток крови позволяет общий анализ крови. При нем определяются основные показатели крови, в том числе размеры эритроцитов и тромбоцитов. Специфические исследования крови не требуются.
Как проводится лечение
Лечение выбирается в зависимости от того, что вызвало патологию. В большинстве случаев проводится корректировка питания с целью обогащения рациона железом и витамином В12.
Медикаментозная терапия назначается только после установления причины изменений. При этом может потребоваться госпитализация больного и лечение не только медикаментами, но и при помощи хирургического вмешательства.
Профилактика анизоцитоза
В качестве профилактики проблемы рекомендуется применять поливитаминные комплексы, обогатить рацион свежими фруктами и овощами, а также придерживаться здорового питания. Если уже имелся факт заболевания, требуется регулярно сдавать кровь для контроля состояния и своевременного определения повторного нарушения в составе крови.
Источник: gidanaliz.ru
