Анализ на кислотность крови

Кровь является важнейшей внутренней средой человеческого организма, формирует ее жидкая соединительная ткань. Из уроков биологии многие помнят, что в составе крови присутствует плазма и такие элементы, как клетки лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Она постоянно циркулирует по сосудам, не останавливаясь ни на минуту и тем самым снабжая кислородом все органы и ткани. Она имеет способность очень быстро обновляться за счет разрушения старых клеток и мгновенно образовывать новые. О том, что такое pH и показатели кислотности крови, их норме и влиянии на состояние организма, а также о том, как измерить pH крови и регулировать его с помощью коррекции рациона, вы узнаете из нашей статьи.

Функции крови

Питательная. Кровь снабжает все части тела кислородом, гормонами, ферментами, что обеспечивает полноценную работу всего организма целиком.
Дыхательная. Благодаря циркуляции крови кислород поступает от легких к тканям, а углекислый газ от клеток наоборот — к легким.
Регуляторная. Именно с помощью крови регулируется поступление полезных веществ в организм, поддерживается необходимый уровень температуры и контролируется количество гормонов.
Гомеостатическая. Данная функция определяет внутреннее напряжение и баланс тела.

Немного истории

Итак, зачем необходимо изучать pH крови человека или, как это еще называют, кислотность крови? Ответ прост: это невероятно нужная величина, являющаяся стабильной. Она формирует требующийся ход окислительно-восстановительных процессов организма человека, активность его ферментов, кроме того, интенсивность всяческих процессов обмена веществ. На кислотно-щелочной уровень любого вида жидкости (и крови в том числе) оказывает влияние содержащееся там число активных частиц водорода. Можно провести эксперимент и определить pH каждой жидкости, но в нашей статье речь идет о pH крови человека.

Впервые термин «показатель водорода» появился вначале 20 столетия и сформулировал его так же, как и шкалу pH, физик из Дании – Серен Петер Лауриц Сервисен. Введенная им система определения кислотности жидкостей имела деления от 0 до 14 единиц. Нейтральной реакции соответствует значение 7.0. Если pH какой-либо жидкости имеет число меньше указанного, значит, произошло отклонение в сторону «кислотности», а если больше – в сторону «щелочности». Стабильность кислотно-щелочного баланса в организме человека поддерживают так называемые буферные системы — жидкости, которые обеспечивают стабильность ионов водорода, поддерживая их в необходимом количестве.
помогают им в этом физиологические механизмы компенсации — результат работы печени, почек и легких. Все вместе они следят, чтобы значение pH крови оставалось в пределах нормы, только так организм будет функционировать слаженно, без сбоев. Самое большое влияние на этот процесс имеют легкие, ведь именно они производят огромное количество кислых продуктов (выводятся они в виде углекислоты), а также поддерживают дееспособность всех систем и органов. Почки связывают и образуют частицы водорода, а после этого возвращают в кровь ионы натрия и бикарбонат, а печень перерабатывает и устраняет конкретные кислоты, которые нашему организму больше не нужны. Нельзя забывать и о деятельности органов пищеварения, они же тоже вносят свой вклад в поддержание уровня кислотно-щелочного постоянства. А вклад этот невероятно огромен: вышеназванные органы вырабатывают пищеварительные соки (например, желудочный), которые вступают в щелочную или кислотную реакцию.

Как определить pH крови?

Измерение кислотности крови проводят электрометрическим методом, для этой цели применяется специфический электрод, выполненный из стекла, который определяет количество ионов водорода. На результат влияет углекислый газ, содержащийся в кровяных тельцах. Определение pH крови можно провести в лаборатории. Вам потребуется всего лишь сдать материал на анализ, причем понадобится только артериальная или же капиллярная кровь (из пальца). Причем артериальная кровь дает наиболее достоверные результаты, потому что кислотно-щелочные величины у нее наиболее постоянны.

Как узнать pH собственной крови в домашних условиях?

Конечно, самым приемлемым способом все же будет обращение в ближайшую поликлинику для проведения анализа. Тем более что после врач сможет дать адекватную расшифровку результатов и соответствующие рекомендации. Но на сегодняшний день выпускается множество приспособлений, которые дадут точный ответ на вопрос о том, как определить pH крови в домашних условиях. Тончайшая иголка мгновенно прокалывает кожу и набирает небольшое количество материала, а микрокомпьютер, который находится в аппарате, сразу же производит все необходимые расчеты и выводит результат на экран. Все происходит быстро и безболезненно. Приобрести такой прибор можно в специализированном магазине медицинской техники. Крупные аптечные сети также могут привезти данный аппарат на заказ.

Показатели кислотности крови человека: нормальные, а также отклонения

Нормальный pH крови насчитывает 7.35 – 7.45 единицы, это показатели здорового человека, свидетельствующие о том, что у вас имеется слабощелочная реакция. Если этот показатель снижен, и ph ниже 7.35, то врач ставит диагноз «ацидоз». А в том случае, если показатели выше нормы, то речь идет об изменении нормы в щелочную сторону, это называется алкалоз (когда показатель выше чем 7.45). Человек должен серьезно относиться к уровню pH в своем организме, поскольку отклонения более чем на 0,4 единицы (меньше 7.0 и больше 7.8) считаются уже несовместимыми с жизнью.

Ацидоз

В том случае, если лабораторные исследования выявили у пациента ацидоз, это может быть показателем наличия сахарного диабета, кислородного голодания или состояния шока либо связано с начальной стадией еще более серьезных заболеваний. Легкий ацидоз протекает бессимптомно, и выявить его можно лишь в лаборатории, измерив pH вашей крови. Тяжелая форма данного недуга сопровождается частым дыханием, тошнотой и рвотой. При ацидозе, когда уровень кислотности организма падает ниже отметки 7.35 (pH крови норма — 7.35-7.45), необходимо сначала устранить причину такого отклонения, а вместе с этим больному требуется обильное питье и прием соды внутрь в качестве раствора. Кроме того, необходимо в таком случае показаться специалистам — терапевту или врачу скорой помощи.

Алкалоз

Причиной метаболического алкалоза может являться непрекращающаяся рвота (часто бывает при отравлении), которая сопровождается значительной потерей кислоты и желудочного сока, или же употребление в пищу большого количества продуктов, которые вызывают перенасыщение организма щелочью (продукты растительного происхождения, молочная продукция). Есть такая разновидность повышенного кислотно-щелочного баланса, как «дыхательный алкалоз».
способен появиться даже у полностью здорового и крепкого человека при слишком больших нервных нагрузках, перенапряжении, а также у пациентов, склонных к полноте, или при одышке у людей, склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение алкалоза (как и в случае с ацидозом) начинается с устранения причины данного явления. Также если необходимо восстановить уровень pH крови человека, то этого можно достичь благодаря вдыханию смесей, которые содержат углекислый газ. Потребуются для восстановления еще и растворы калия, аммония, кальция и инсулина. Но самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, все манипуляции проводятся под присмотром специалистов, нередко больному требуется госпитализация. Все необходимые процедуры назначает врач-терапевт.

Какие продукты повышают кислотность крови

Чтобы держать под контролем pH крови (норма 7.35-7.45), нужно правильно питаться и знать, какие продукты повышают кислотность, а какие – щелочность в организме. К продуктам, повышающим уровень кислотности, относятся:

мясо и мясопродукты;
рыба;
яйца;
сахар;
пиво;
кисломолочные продукты и хлебобулочные изделия;
макароны;
сладкие газированные напитки;
алкоголь;
сигареты;
поваренная соль;
сахарозаменители;
антибиотики;
практически все разновидности злаков;
большая часть бобовых;
классический уксус;
морепродукты.

Что происходит, если кислотность крови повышена

Если рацион человека постоянно включает в себя вышеперечисленные продукты, то в итоге это приведет к снижению иммунитета, гастриту и панкреатиту. Такой человек часто подхватывает простуду и инфекции, поскольку организм ослаблен. Чрезмерное количество кислоты в мужском организме ведет к импотенции и бесплодию, так как сперматозоидам для активности необходима щелочная среда, а кислотная их губит. Повышенная кислотность в организме женщины тоже отрицательно сказывается на репродуктивной функции, потому что при повышении кислотности влагалища сперматозоиды, попадая в него, погибают, не успев добраться до матки. Вот поэтому так важно сохранять постоянный уровень pH крови человека в пределах установленных норм.

Продукты, делающие реакцию крови щелочной

Уровень щелочности в человеческом организме повышают следующие продукты питания:

арбузы;
дыня;
все цитрусовые;
сельдерей;
манго;
папайя;
шпинат;
петрушка;
сладкий виноград, в котором отсутствуют косточки;
спаржа;
груши;
изюм;
яблоки;
абрикосы;
абсолютно все овощные соки;
бананы;
авокадо;
имбирь;
чеснок;
персики;
нектарины;
большинство трав, в том числе и лекарственных.

Если человек употребляет слишком много животного жира, кофе, алкоголя и сладкого, то в организме происходит «переокисление», а значит, преобладание кислотной среды над щелочной. Курение и постоянные стрессы тоже негативно влияют на pH крови. Причем кислые продукты обмена веществ не удаляются до конца, а в виде солей оседают в межклеточной жидкости и суставах, становясь причинами многих болезней. Для восполнения кислотно-щелочного баланса требуются оздоровительные и очищающие процедуры и полезное сбалансированное питание.

Продукты, которые уравновешивают pH

Вот список ингредиентов, которые рекомендуется почаще включать в состав блюд либо употреблять отдельно. К ним относятся:

листья салата;
злаки;
абсолютно любые овощи;
сухофрукты;
картофель;
орехи;
минеральная вода;
простая питьевая вода.

Чтобы нормализовать количество щелочи в организме и привести показатель pH плазмы крови в норму, большинство врачей советуют пить щелочную воду: обогащенная ионами, она полностью усваивается организмом и устанавливает равновесие кислоты и щелочи в нем. Кроме всего прочего, такая вода усиливает иммунитет, способствует устранению шлаков, притормаживает процессы старения и благотворно влияет на желудок. Терапевты советуют выпивать 1 стакан щелочной воды с утра, а в течение дня еще употреблять 2-3 стакана. После такого количества улучшается состояние крови. Вот только запивать лекарственные препараты подобной водой нежелательно, поскольку она уменьшает эффективность некоторых лекарств. Если вы употребляете медикаменты, то между ними и приемом щелочной воды должен пройти хотя бы один час. Эту ионизированную воду можно пить в чистом виде, а можно применять ее для приготовления пищи, варить на ней супы и бульоны, использовать для заваривания чая, кофе и компотов. Уровень pH в такой воде соответствует норме.

Как нормализовать pH крови с помощью щелочной воды

Помогает такая вода не только поправить здоровье, но и дольше сохранить молодость и цветущий внешний вид. Ежедневное употребление этой жидкости помогает организму справиться с кислыми отходами и быстрее их растворить, после чего они удаляются из организма. А поскольку накопление солей и кислот негативно влияет на общее состояние и самочувствие, то избавление от этих запасов придает человеку сил, энергии и заряд хорошего настроения. Постепенно она выводит ненужные вещества из организма и тем самым оставляет в нем только то, что действительно необходимо всем органам для правильного функционирования. Как щелочное мыло применяют для удаления ненужных микробов, так и щелочная вода используется для выведения всего лишнего из организма. Из нашей статьи вы узнали все о кислотно-щелочном балансе крови в частности и всего организма в целом. Мы рассказали вам о функциях крови, о том, как узнать pH крови в лаборатории и дома, о нормах содержания кислоты и щелочи в крови, а также об отклонениях, которые с этим связаны. Также теперь у вас под рукой есть список продуктов, повышающих щелочность или кислотность крови. Таким образом, вы можете спланировать свой рацион таким образом, чтобы питаться не только сбалансированно, но и в то же время поддержать необходимый уровень pH крови.

Источник: FB.ru

Кислотно-щелочное равновесие является важным параметром, который поддерживается в крови человека в определенных пределах. Это необходимо для нормального функционирования различных систем организма, протекания биохимических реакций, оптимального функционирования ферментов.

Кислотами называются вещества, которые могут отдавать ионы водорода, а основаниями (щелочами) вещества, присоединяющие данные ионы. Кислотность и щелочность растворов оценивается по шкале рН от 0 (растворы сильных кислот) до 14 (растворы сильных щелочей). По шкале рН нейтральная кислотность равна 7.

Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности). При отклонении рН выше 7, 45 возникает алкалоз (избыток веществ со свойствами щелочей в крови).

В процессе обмена веществ в организме в больших количествах образуются продукты, которые способны вызывать изменение данного параметра. Главную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия принадлежит легким, почкам и буферным системам крови.

Во время дыхания через легкие осуществляется выделение углекислого газа, который образуется в процессе обмена веществ в организме. Углекислый газ при соединении с водой образует углекислоту, поэтому в случае его избытка в крови развивается ацидоз, а при недостаточной концентрации углекислого газа возникает алкалоз.

Почки выводят с мочой из организма избыток кислот и щелочей. При этом данные органы в определенных пределах могут регулировать количество выделяемых и всасываемых обратно кислот и оснований, за счет чего происходит регуляция уровня рН в крови.

Буферными системами крови называют растворы слабых кислот и щелочей, которые соединяясь с избыточными количествами кислот или оснований (в зависимости от наличия ацидоза или алкалоза) осуществляют их нейтрализацию, чем достигается выравнивание уровня рН.

Причиной ацидоза и алкалоза в большинстве случаев является тяжелое течение основного заболевания, при котором возникающие изменения рН крови превышают возможности механизмов регуляции данного параметра.

Синонимы русские

Нарушения кислотно-щелочного равновесия крови, нарушения кислотно-щелочного гомеостаза.

Синонимы английские

Acid-Base Disorders, Acid–base homeostasis.

Симптомы

Проявления ацидоза и алкалоза часто маскируются проявлениями основного заболевания, которое вызвало изменение кислотно-щелочного баланса крови.

При ацидозе могут быть следующие симптомы:

тошнота, рвота
учащение частоты дыхания
головная боль
нарушение сознания (вплоть до комы)
падение артериального давления (при тяжелых формах ацидоза)
нарушения ритма сердца.

Проявления алкалоза могут включать в себя:

головные боли
головокружение
угнетение сознания (вплоть до комы)
судороги в различных группах мышц
нарушения сердечного ритма

Общая информация о заболевании

Кислотно-щелочное равновесие в крови является жизненно важным параметром, нормальные значения которого составляют 7,35 – 7,45 по шкале рН.

Отклонение рН ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе. При смещении рН выше 7,45 возникает алкалоз.

В зависимости от причин развития ацидоз и алкалоз делятся на метаболический (обменный) и респираторный (дыхательный).

Респираторный ацидоз развивается в результате накопления в крови большого количества углекислого газа, который соединяясь с водой, образует углекислоту. Это вызывает повышение кислотности крови. Данное состояние может развиваться при нарушениях дыхания, которые вызывают снижение легочной вентиляции.

Это может быть следствием заболеваний легких (например, при бронхиальной астме), поражений нервной системы (например, при травмах головного мозга), заболеваниях, мышц и нервов, которые приводят к потере способности совершать эффективные дыхательные движения (например, при боковом амиотрофическом склерозе).

Противоположным состоянием является респираторный алкалоз, который возникает при избыточном выведении легкими углекислого газа из организма. В основе механизма развития данного вида алкалоза лежит увеличение ритма и глубины дыхания.

Такое нарушение дыхания может возникать при наличии патологии со стороны различных органов и систем (например, при травмах, опухолях головного мозга, заболеваниях легких, сердечно – сосудистой недостаточности).

Метаболический ацидоз может развиваться по следующим причинам:

повышение продукции кислот в организме. Повышение продукции кислот в организме может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся нарушениями процессов обмена веществ. Например, при сахарном диабете нарушается использование глюкозы клетками по причине недостатка гормона инсулина.

При этом организм начинает вырабатывать энергию не из глюкозы, а из жиров – альтернативный путь получения энергии. Расщепление жиров в печени сопровождается образованием больших количеств кетоновых кислот, что приводит к возникновению ацидоза.

нарушение функционирования почек. Почки выполняют важную роль в регуляции кислотно-щелочного баланса в крови. При заболеваниях почек, приводящих к нарушению их функций, могут нарушаться процессы выделения кислот и всасывания веществ со щелочной реакцией, что может быть причиной ацидоза.
потеря больших количеств щелочей с пищеварительными соками. Данное состояние может наблюдаться при выраженной диарее, проведении хирургических вмешательств на кишечнике.
отравление ядами и токсическими веществами. Процессы расщепления данных веществ в организме могут протекать с образованием большого количества кислот, что может стать причиной ацидоза.

Основными причинами метаболического алкалоза являются следующие:

потеря больших количеств кислого желудочного содержимого. Может наблюдаться при обильной рвоте, аспирации содержимого желудка с помощью специального зонда.
применение мочегонных препаратов
усиленное выведение ионов водорода почками. Такие процессы могут наблюдаться при избытке гормона надпочечников – альдостерона. Альдостерон участвует в регуляции водно-электролитного баланса в организме. Повышение его уровня может быть как при заболеваниях надпочечников, так и при патологии других органов (например, при сердечной недостаточности).

Таким образом, развитие ацидоза или алкалоза часто связано с протеканием патологических процессов, при которых возникающие изменения кислотно-щелочного равновесия превышают компенсационные возможности организма. При этом важную роль в лечении занимает нормализация состояния пациента по основному заболеванию, вызвавшему отклонение рН крови.

Кто в группе риска?

К группе риска развития нарушений кислотно-щелочного баланса крови относятся:

лица, страдающие заболеваниями легких (например, бронхиальной астмой)
лица, имеющие заболевания почек с нарушением их функции
лица, страдающие сахарным диабетом
лица, имеющие поражения нервной системы (например, травмы головного мозга, инсульты)
лица, перенесшие большие потери содержимого желудочно – кишечного тракта (например, при обильной рвоте, частом жидком стуле)
лица, принимающие некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин)
лица, злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Важную роль в диагностике имеют лабораторные методы исследования, которые позволяют установить уровень рН крови, ее газовый состав, параметры водно-электролитного обмена и другие жизненно важные показатели, мониторинг и коррекция которых необходимы при данных состояниях.

Лабораторные исследования:

Определение рН крови, газового состава крови. Определение данных параметров может быть проведено с помощью специальных аппаратов – газоанализаторов. Материалом для исследования служит артериальная кровь.
Общий анализ крови. Данный анализ позволяет оценить основные характеристики состава крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Данное исследование неспецифично для диагностики ацидоза или алкалоза, но является необходимым для выявления причин изменений рН крови.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Данный анализ показывает основные физико-химические свойства мочи, уровень ее рН, наличие патологических и физиологических продуктов обмена веществ.
Глюкоза в плазме крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Повышение уровня глюкозы в крови наблюдается при сахарном диабете. Нарушения обмена веществ, возникающие при этом заболевании, могут приводить развитию ацидоза.
Калий, натрий, хлор в сыворотке. Калий, натрий, хлор являются основными электролитами в организме человека, которые выполняют множество функций. Среди них участие в транспорте веществ внутрь клетки и выведение из нее продуктов обмена, поддержание водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Аланинаминотрансфераза фермент, находящийся во многих клетках организма Большая часть его сосредоточена в печени. При поражении печени уровень данного фермента в крови возрастает. Нарушение функционирования печени может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в крови.
Креатинин и мочевина в сыворотке крови. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена в организме человека. Они выводятся из организма почками. При нарушении функционирования почек может наблюдаться повышение данных показателей. Поражение почек может приводить к изменениям кислотно-щелочного баланса в организме.

В зависимости от конкретной клинической ситуации может потребоваться проведение других лабораторных анализов для выявления причин ацидоза или алкалоза (например, определение уровня кетоновых тел в крови и в моче, концентрации лактата в крови и других).

Исследования:

Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно выявить патологические изменения в легких (например, воспаление легких), вследствие которых возникли изменения ритма и глубины дыхания.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод основан на свойствах ультразвука. С помощью УЗИ можно визуализировать внутренние органы, выявить изменения в их структуре наличие объемных образований (например, кист, опухолей), что может быть необходимо для установления причин нарушений кислотно-щелочного баланса в крови.
Компьютерная томография (КТ). Метод позволяет получить послойные

высокоинформативные изображения внутренних органов. Это имеет большое значение для выявления заболевания, ставшего причиной возникновения ацидоза или алкалоза (например, нарушение дыхания, возникшие вследствие кровоизлияния в мозг).

Лечение

Лечение расстройств кислотно-щелочного баланса в крови направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию ацидоза или алкалоза. Для нормализации уровня рН может проводиться внутривенное введение растворов, нейтрализующих кислоты (при ацидозе) или щелочи (при алкалозе).

Лечение респираторного ацидоза направлено на восстановление ритма и глубины дыхания с возможным переводом пациента на искусственную вентиляцию легких (дыхание с помощью специального аппарата в случаях неэффективности деятельности легких).

При респираторном алкалозе может быть использовано вдыхание воздушных смесей, содержащих углекислый газ.

Профилактика

Специфической профилактики изменений кислотно-щелочного баланса в крови не существует. Пациентам, страдающим заболеваниями, которые могут вызывать изменение рН крови (например, сахарным диабетом) следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача, регулярно проходить обследования и лечение.

Рекомендуемые анализы

Определение рН крови
Определение газового состава крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Глюкоза в плазме крови
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Креатинин в сыворотке
Мочевина в сыворотке

Источник: helix.ru

Зачем знать ph крови

Реакцию крови принято оценивать по концентрации водородных ионов – рН. Этот показатель в норме жестко контролируется компенсаторными реакциями организма, так как от него зависит скорость обменных процессов, ферментативная активность, проницаемость мембран, работа головного мозга, сердца, легких.

Регуляция отклонений осуществляется внутренними органами:

легкие увеличивают или уменьшают глубину и скорость дыхания;
почки образуют кислоты, аммиак, выводят фосфор, калий, хлориды и натрий с мочой, способствуют поступлению гидрокарбонатов в плазму;
печень синтезирует белки для буферных (регулирующих) систем, аммиак, нейтрализующий кислоту, перерабатывает аминокислоты, лактат и глицерин до глюкозы, выводит кислоты с желчью;
желудок изменяет содержание соляной кислоты в продуцируемом соке;
кишечник вырабатывает щелочной сок, выводит больше или меньше жидкости, помогает обратному всасыванию в кровь калия, натрия и хлора.

Любой сбой этих процессов нарушает постоянство внутренней среды и меняет кислотность крови. Анализ на рН показан при таких патологических состояниях:

острые или хронические болезни легких;
сердечная недостаточность, смешанная сердечно-легочная;
нарушение работы печени или почек;
сахарный диабет при декомпенсированном течении, гипергликемическая, гипогликемическая, гиперосмолярная и кетоацидотическая кома, лактатацидоз;
полиорганная недостаточность;
септическое состояние или подозрение на него при тяжелых инфекционных болезнях;
ожоговая болезнь;
интоксикации химическими или лекарственными веществами;
при необходимости искусственной вентиляции легких;
любое неотложное состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Как определить кислотность

Для проведения анализа нужна кровь из капилляров или мелких артерий. Чаще всего берут кровь из пальца, предварительно его немного держат в горячей воде, а затем после прокола набирают в шприц с раствором гепарина или узкую стеклянную трубочку. Помимо рН одновременно требуется оценка давления углекислоты, при котором она растворяется в крови (парциальное).

Для анализа причин нарушения кислотности нужно знать истинный рН, его определяют в цельной крови или плазме и метаболический рН – соотношение с давлением углекислого газа. Сдвиг в кислую сторону называется ацидозом, а в щелочную – алкалозом.

Изменения рН всегда сопровождаются дисбалансом основных электролитов – калия, натрия (щелочные) и хлоридов (кислотные). Поэтому о кислотности крови можно судить по анализу на их содержание.

Прибор для измерения

Пробирка с кровью помещается в прибор, называемый рН-метром. Он служит для измерения кислотности при помощи стеклянного электрода, который избирательно выделяет главные ионы. Это устройство входит во все основные анализаторы кислотно-основного и газового состава крови, так как два эти параметра всегда нужно оценивать совместно.

Современные аппараты состоят из таких элементов:

электроды для прямой диагностики парциального давления О2 и СО2, рН крови в объеме от 0,02 мл;
блок для обработки полученных данных при помощи программного обеспечения;
автоматический сигнализатор поломок;
система смешивания и калибровки газов.

рН-метр для измерения кислотности крови — рН-метр

При помощи прибора можно получить информацию о текущем состоянии кислотно-основного состояния крови, резервов организма для его восстановления (активность буферных систем), а также определить вид нарушений и их предполагаемую причину.

Расшифровка показателей и возможность корректировки

Все изменения гомеостаза кислот и оснований в крови бывают со сдвигом в кислую сторону (ацидоз) и щелочную (алкалоз). Они могут быть компенсированными. В этом случае повышается или понижается абсолютное значение кислоты или щелочи, но их соотношение остается в норме (около 1:20), а рН не выходит за рамки физиологических значений. При процессах в стадии декомпенсации рН нарушен.

Норма

Если суммарное действие работы дыхательной системы и обменных процессов организма является достаточным для поддержания нормальной реакции крови, то ее рН всегда находится в пределах от 7,36 до 7,45. Чаще всего его определяют показатель для артериальной и капиллярной крови, а венозная может иметь диапазон колебаний от 7,34 до 7,43.

Иногда кислотность выражают в виде не логарифмических значений (рН), а концентрации ионов водорода в нмоль на литр. Например, при рН 7,4 их будет в крови 40, при 7 — 100 нмоль/л.

Повышенная

Высокая кислотность крови сопровождается снижением рН, при этом умеренный ацидоз бывает при изменении показателя до 7,3, а уже 7,2 расценивается как крайне тяжелое состояние. Для лечения применяется введение щелочных растворов – Натрия гидрокарбонат, Натрия бикарбонат, Сода-буфер. Обязательным условием является коррекция причины ацидоза, так как только инфузионное введение соды недостаточно для стойкой нормализации рН.

Пониженная

Снижение кислотности крови означает избыточное поступление в нее щелочей. Такое состояние встречается гораздо реже, чем закисление. Алкалоз считается умеренным при повышении рН до 7,48, тяжелая степень диагностируется при 7,59 и более. Для терапии применяется вдыхание газовых смесей с повышенным содержанием углекислоты, растворы хлорида кальция, Панангина, инсулин, Диакарб.

Заболевания, которые приводят к ацидозу и алкалозу

Нарушения кислотно-основного равновесия могут быть при любом тяжелом патологическом процессе. Ишемия, гипоксия, воспаление или разрушение тканей, нарушения обмена вызывают перенапряжение компенсаторных систем организма, они перестают справляться с перегрузками. В зависимости от формы ацидоза или алкалоза пациентам требуется разный подход к терапии.

Негазовый ацидоз

Самая тяжелая и распространенная форма нарушения кислотности крови. Он развивается при дефиците кислорода любого происхождения. Причинами обменных нарушений также могут быть:

врожденные нарушения активности ферментов (ферментопатии);
физическое перенапряжение;
сахарный диабет;
длительное голодание, диета с избытком животного белка;
любые продолжительные или тяжелые воспаления;
заболевания печени;
опухоли;
алкоголизм;
препараты для снижения сахара в крови, противовирусные средства, нестероидные противовоспалительные, Диакарб, соли калия;
непроходимость кишечника, рвота, диарея;
отравление уксусной кислотой, метанолом, суррогаты алкоголя;
свищ в кишечнике, протоке желчного пузыря или поджелудочной железы (приводит к потере щелочного кишечного сока);
болезни почек, особенно гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Умеренный ацидоз протекает со сниженным давлением крови в венозных и артериальных сосудах, низким венозным возвратом крови к сердцу, уменьшением сердечного выброса.

При выраженном закислении организма сосуды сужаются. Натрий усиленно выводится с мочой, при этом в крови отмечается рост калия, а его содержание в скелетных мышцах и миокарде падает. Это приводит к нарушению возбудимости и проводимости, экстрасистолам, тахикардии, мерцанию желудочков.

Питание мозга резко уменьшается из-за сужения мозговых артерий, низкого давления крови, слабого выброса сердца. У пациентов нередко отмечается нарушение сознания, возникают расстройства микроциркуляции и тромбозы. Дыхание становится глубоким, его частота возрастает. Падает выделение мочи.

При лактатацидозе (накопление молочной кислоты) показано введение гидрокарбоната натрия, а при избытке кетоновых тел (кетоацидоз при диабете) лечение начинают с введения инсулина в физиологическом растворе. При алкогольном кетоацидозе требуется интенсивное поступление 5% глюкозы в венозную сеть для угнетения образования кетоновых тел в печени.

Смотрите на видео об уровне PH крови и его воздействии на организм:

Газовый ацидоз

Встречается при хронических заболеваниях легких (пневмония, астма, фиброз, аутоиммунные поражения), отеке легочной ткани, скоплении жидкости, крови или попадании воздуха в грудную клетку. Дыхательная форма ацидоза бывает также при:

угнетении центра дыхания наркотиками, при травме, отеке мозговой ткани или воспалении;
закупорке трахеи или бронхов инородным телом или при спазме;
тяжелой сердечно-легочной недостаточности;
вдыхании воздуха с высоким содержанием углекислоты;
параличе диафрагмы, полиомиелите, миастении или введении миорелаксантов.

Все эти процессы повышают содержание СО2 в крови, приводя к кислородному голоданию – гипоксии. Так как органы дыхания не могут компенсировать ацидоз, то главная нагрузка ложится на почки – они выводят кислоты и задерживают основания. Тяжесть состояния связана с присоединением обменных нарушений, угнетением работы сердца, возрастанием давления внутри черепа.

Негазовый алкалоз

Бывает при потере большого количества желудочного сока (например, токсикоз беременных с неукротимой рвотой), кишечной непроходимости, пищевых отравлениях, избыточном приеме щелочных минеральных вод или введении содовых растворов внутривенно. У детей причиной может быть коклюш, сужение выводного отверстия желудка (стеноз привратника).

К лекарственному алкалозу приводит гормональная терапия стероидными препаратами, прием Гипотиазида.

Проявления связаны с обезвоживанием, так как теряется натрий через почки и выводит с собой воду. Это нарушает работу сердца, центральной и периферической нервной системы. Для лечения внутривенно применяют раствор натрия хлорида и калия под контролем содержания ионов в крови.

Газовый алкалоз

Связан с потерей углекислоты при вдыхании разреженного горного воздуха или гораздо более частой причиной – одышкой. К ней приводят:

поражение мозга – инсульт, воспаление, травма, опухоль;
повышенная температура тела;
нарушения психики – истерия, тревога;
сильная боль;
сепсис;
беременность (влияние прогестерона);
острое нарушение работы печени при накоплении аммиака;
длительная искусственная вентиляция легких.

При компенсированном и субкомпенсированном алкалозе проявления отсутствуют. А при декомпенсации симптоматика связана с потерей калия и кальция. Развивается гипервентиляционный синдром с такими изменениями:

снижается тонус сосудов;
падает венозное и артериальное давление;
уменьшается объем циркулирующей крови;
нарушается сердечный ритм;
появляются судороги и мышечная слабость;
возникает апатия, ступор.

Фактически в крови возникает метаболический ацидоз как реакция на газовый алкалоз. Специальное лечение требуется только при потере с мочой большого количества жидкости. В большинстве случаев терапия направлена на основную причину ощелачивания крови.

Кислотно-основное равновесие поддерживается за счет выработки гормонов, дыхания, работы почек и печени. При заболеваниях этих органов или любых тяжелых состояниях изменяется рН крови. Для его определения проводится рН-метрия, определение главных электролитов и газового состава. Нарушения проявляются в виде ацидоза или алкалоза. Каждый из них может быть компенсированным и декомпенсированным, газовым и метаболическим.

Для устранения зачисления или ощелачивания крови проводится инфузионная терапия, ИВЛ, коррекция содержания калия, натрия и хлоридов. Основные усилия при этом направлены на ликвидацию фонового состояния.

Источник: CardioBook.ru