Анализ крови на соль

В крови повышенная мочевина: что это значит и как действовать?

Мочевина это конечный продукт распада белкового обмена.

Почти половина остаточного азота в организме представлена мочевиной. Главная ее функция обезвреживание аммиака.

Белок, поступающий с пищей, расщепляется до аминокислот, из которых постоянно образуется токсическое соединение — аммиак.

Далее в печени под действием ферментов из него синтезируется мочевина, которая выводится с мочой. Именно поэтому ее уровень в крови и скорость выведения из организма помогает определить, насколько хорошо почки справляются со своей функцией.

Нормы для разного возраста и пола

По медицинским нормам мочевина в крови содержится в таких количествах:

• у новорожденных варьирует от 1,2 до 5,3 ммоль/л,
• у детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели от 1,8 до 6,5 ммоль/л,
• у женщин до 60 лет нормой считается от 2,3 до 6,6 ммоль/л,
• у мужчин до 60 лет — от 3,7 до 7,4 ммоль/л,
• у граждан после 60 границы нормы от 2,8 до 7,5 ммоль/л.

Такие показатели не должны вызывать опасения, если конечно функция печени не нарушена. В разных лабораториях в зависимости от оборудования и реактивов нормы могут слегка отличаться.

Не всегда отклонение от нормы указывает на болезнь

Анализ проводится утром после сна и натощак, биоматериал для исследования берется из локтевой вены.

В течение дня концентрация вещества может отличаться до 20%.

Причины, которые не указывают на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови пациента:

• из-за интенсивных физических нагрузок;
• нервного стресса;
• чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания;
• также завышенными будут результаты при приеме некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.

А вот снижает уровень мочевины Левомицетин, Соматотропин, Стрептомицин. Все это нужно учитывать при сдаче анализа.

В каких случаях сдают такой анализ

Концентрацию мочевины в крови проверяют у всех граждан, поступивших в стационар.

Кроме этого, показанием к назначению исследования являются:

• гипертония;
• все формы ИБС;
• сахарный диабет;
• патологические состояние печени, характеризующиеся нарушением ее функций (цирроз, гепатит);
• ревматические болезни;
• болезни пищеварительной системы, при которых снижается всасывание пищевых ингредиентов (глютеновая энтеропатия);
• подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания почек;
• обнаружения отклонений в клиническом анализе мочи при скрининге;
• беременность;
• оценка функции почек при ХПН (при концентрации мочевины свыше 30 ммоль/л показан гемодиализ);
• контроль над состоянием больных находящимся на гемодиализе;
• сепсис и шоковое состояние пациента;
• контроль белкового обмена у профессиональных спортсменов, а также определения перетренированности.

Какие болезни провоцируют повышение мочевины?

Как указывалось, увеличение уровня мочевины в крови не всегда связано с какой-либо патологией. Ее уровень начинает расти при потреблении 2,5 гр. протеина на 1 кг веса.

При патологических процессах в организме уровень мочевины повышается из-за усиленного распада белка, который наблюдается в следующих случаях:

• голодание;
• инфекции;
• повышение температуры тела более 2-х недель;
• гемотрансфузия;
• внутренние кровотечения в ЖКТ;
• ожоги;
• сепсис;
• генерализированные опухоли: лейкемия, лимфома, плазмоцитома;
• обширные поражения тканей;
• послеоперационные состояния;
• кишечная непроходимость;
• эндокринные заболевания;
• отравление хлороформом, фенолом, солями ртути;
• обезвоживание организма при обильном потоотделение, рвоте, жидком стуле.

Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:

• острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
• ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
• снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Сопутствующие симптомы

Сильное повышение мочевины в крови характерно для острой и хронической почечной недостаточности и называется это состояние уремия.

Первые признаки уремии проявляются как обычная усталость:

• головные боли;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Затем к ним присоединяются:

• нарушение зрения;
• повышенная кровоточивость;
• сбои в работе многих органов, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом;
• анурия;
• заболевания печени;
• уремическая пудра, состояние, при котором мочевина кристаллизуется на коже в виде белого налета.

При острой почечной недостаточности, если во время провести гемодиализ возможно полное восстановления организма.

При хронической почечной недостаточности к клинической картине быстро присоединяется гипертония, нарушается кровообращения всех органов.

Как понизить уровень мочевины в крови?

Для того, чтобы врачу понять, как лечить пациента, у которого повышена мочевина в крови, нужно изначально выявить причину, вызвавшую ее повышение и составить план лечения:

• нормализовать рацион, сократить количество белковой пищи и увеличить в меню содержание растительных продуктов;
• избегать стрессов;
• не допускать физического переутомления;
• лечить инфекционные заболевания;
• поддерживать в норме водно-солевой баланс;
• принимать лекарства, корректирующие эндокринные нарушения.

Можно попить отвар из шиповника, свежевыжатые соки, диуретические чаи, например из брусничного листа.

Помогут снизить мочевину такие травы как ромашка, марена красильная, зверобой, лебеда. Перед тем как начать их пить, обязательна, нужна консультация лечащего врача.

В некоторых случаях при повышении мочевины достаточно поменять свой образ жизни, и она придет в норму.

К сожалению, так бывает не всегда, поэтому при плохих анализах не стоит все пускать на самотек. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для выяснения причины увеличения мочевины и принятие мер, помогающих привести этот показатель в норму.

Резкое повышение либо снижение уровня мочевины в крови – признак неправильной работы почек. Естественный фильтр полностью не выводит продукты распада белковых молекул, карбамид накапливается, ухудшается общее состояние пациента.

Для чего нужна мочевина в крови? Что это такое? Какова норма у людей разного возраста? Что означает нарушение показателей у беременных? Ответы в статье.

• Что такое мочевина в крови
• Причины повышенных показателей
• Причины недостатка карбамида
• В каких случаях назначается анализ
• Противопоказания
• Как подготовиться и как проводится
• Что показывает: таблица результатов
• Как лечить: схема терапии
• Возможные осложнения
• Мочевина в крови у ребенка

Что такое мочевина в крови

Органическое вещество образуется на конечной стадии распада белковых соединений. Аммиак, проникающий в кровь, отравляет организм. Для нейтрализации действия активного вещества печень преобразует мощный токсин в карбамид (мочевину). Относительно безвредный продукт попадает в кровь, далее с мочой выводится из организма.

Уровень мочевины показывает, насколько хорошо почки справляются с выделительной функцией. Вещество контролирует работу мышечной ткани, печени. Серьёзные отклонения в показателях – повод для обследования, выяснения состояния почек.

Причины повышенных показателей

Повышенная мочевина в крови развивается при избытке белка либо различных патологиях:

• лихорадочные состояния;
• азотистый дисбаланс;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• получение пациентом 11-оксикортикостероидов;
• избыток L-тироксина;
• высокие физические нагрузки;
• период после операции;
• употребление запрещённых препаратов для активного наращивания мышечной массы;
• приём антибиотиков, противоопухолевых составов, Ацикловира, НПВС, лекарств «от давления», Циметидина, препаратов фтора и лития;
• пожилой возраст: при естественном старении организма снижается функция почек, уровень мочевины повышается. Важный момент: показатели не должны превышать норму согласно таблице;
• гиперпротеиновая диета (чаще, у спортсменов).

Что такое гидронефроз почек и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

Характеристику и список свечей при цистите у женщин можно увидеть в этой статье.

Причины недостатка карбамида

Недостаток карбамида встречается реже, чем повышенные показатели. В большинстве случаев причины не связаны с патологиями. Понижение уровня мочевины нередко развивается при полном голодании либо скудном рационе.

Иногда отклонения в показателях развивается при серьёзных заболеваниях:

• декомпенсированный цирроз;
• паренхиматозная желтуха;
• нарушение метаболизма распада белков;
• отравления фосфором либо мышьяком;
• высокий уровень гормона соматотропина;
• нефропатия (гестоз) беременных;
• состояние после введения глюкозы либо гемодиализа.

В каких случаях назначается анализ

Уролог назначает биохимический анализ крови при появлении у пациента определённых признаков. Первые признаки уремии – развитие беспричинной слабости на фоне интоксикации, далее проявляются расстройства пищеварения, проблемы с другими органами и системами.

Показания:

• усталость;
• быстрая утомляемость;
• вялость;
• головные боли.
• изменение оттенка мочи, появление пены, крови, жидкость теряет цвет;
• тяжесть в ногах;
• боли в спине, суставах;
• резкое сокращение объёма выведенной мочи;
• ярко-выраженная отёчность;
• зуд кожи;
• уремическая «пудра»;
• судороги;
• склонность к кровотечениям;
• развитие диареи, рвота, тошнота;
• снижение уровня зрения.

Противопоказания

Анализ крови на мочевину не имеет ограничений. Исследование безопасно, не доставляет дискомфорта, подготовка стандартная. Забор венозной крови проводят у детей любого возраста, пожилых людей, беременных, мужчин и женщин, если есть показания для анализа на мочевину.

Важно:

• чаще встречаются повышенные показатели карбамида;
• избыточное накопление мочевины провоцирует ярко-выраженную интоксикацию. Азотистые компоненты, не выведенные с мочой, пытаются выйти другими путями: молекулы просачиваются через кожу, появляется уремический «иней», страдают слизистые и серозные оболочки. Медики отмечают поражение уретры, глаз, пищеварительного тракта;


• хроническая форма опасного уремического синдрома провоцирует резкое повышение АД, развитие перикардита, проблемы с кровоснабжением органов;
• гемодиализ продлевает жизнь на десять-двадцать лет, но нередко при тяжёлой почечной недостаточности появляется сепсис, острое воспаление лёгких, развивается терминальная стадия болезни, угрожающая жизни.

Как подготовиться и как проводится

Для определения уровня мочевины назначают забор венозной крови. Данные исследования вместе с другими показателями позволяют выявить причину отклонений.

Как подготовиться:

• за сутки до сдачи крови отказаться от приёма лекарств, алкоголя, пищи с высоким содержанием белка;
• утром перед исследованием нельзя есть и пить, принимать препараты;
• перед анализом нельзя проходить физиопроцедуры, посещать спортзал, желательно меньше нервничать.

Что показывает: таблица результатов

По результатам биохимического исследования крови врач понимает, нарушена ли функция почек. Важно учесть клиническую картину, разобраться в причинах отклонений.

Норма уровня мочевины в крови: таблица

Возраст	Данные анализа (в ммоль/л)
Период новорождённости	От 1,2 до 5,3
Дети до 14 лет	От 1,8 до 6,6
Женщины до 60 лет	От 2,3 до 6,6
Мужчины до 60 лет	От 3,7 до 7,4
Пациенты 60 лет и старше	От 2,8 до 7,5

Отклонения: таблица

Уровень мочевины (измерение в ммоль/л)	Виды и степени патологий
Креатинин в норме, значение карбамида – до 10	Патологии в других отделах организма (внепочечные заболевания)
От 10 до 15,9	Поражение почечной ткани (лёгкая степень)
От 16 до 27	Почечная недостаточность (степень тяжести – средняя)
От 28 до 35 и выше	Почечная недостаточность (тяжёлая форма)
От 50 и выше	Тяжёлая стадия почечной недостаточности, высокий риск опасных осложнений

Как лечить: схема терапии

Мочевина в крови повышена: как лечить патологию? Терапию уремии начинают даже при незначительных отклонениях в показателях. Важно помнить: почечная недостаточность при отсутствии терапии переходит в тяжёлую форму, при IV–V степени проводится очищение крови вне организма, нужна пересадка донорского органа. Если естественный фильтр не справляется со своими функциями, то проводится хронический гемодиализ (на протяжении длительного периода). Во время процедуры существует риск инфицирования, нередко развиваются осложнения, опасные для жизни. По этой причине нельзя откладывать посещение медучреждения: начальные стадии почечной недостаточности в большинстве случаев полностью или частично обратимы.

Схема терапии:

• соблюдение диеты для пациентов с поражением почечной ткани;
• коррекция гормонального фона;
• посещение сеансов гемодиализа;
• трансплантация почки.

Узнайте инструкция по применению мочегонного Фуросемид и в каких случаях назначается препарат.

О характерных симптомах и методах лечения пиелонефрита у мужчин написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/brusnika.html и прочтите о том, как приготовить морс из брусники и о лечебных свойствах напитка для почек.

Возможные осложнения

Активный распад белков, ускорение биосинтеза карбамида вызывает многие опасные патологии:

• тромбоз, непроходимость кишечника, перитонит;
• гемолитическую желтуху, лейкемию, тяжёлую форму анемии;
• холеру, дизентерию;
• шоковые состояния;
• поликистоз почек;
• желудочно-кишечные кровотечения; рефлекторную анурию;
• гломерулонефрит, пиелонефрит;
• почечную недостаточность (хроническую и острую форму);
• отмирание нефронов;
• накопление камней в мочевыводящих путях;
• сердечная недостаточность;
• отравление сулемой;
• новообразования в мочевыводящих путях.

Мочевина в крови у ребенка

Растущий организм реагирует на следующие факторы:

• обезвоживание;
• неправильное питание, недостаток витаминов, скудный рацион на протяжении дня;
• дефицит белка либо избыток мяса, бобовых, птицы, молочных продуктов, сыров;
• высокие физические нагрузки;
• дефицит отдыха.

У маленьких детей метаболизм более активный, продукты распада белка активнее выводятся из организма. У новорождённых показатели могут повышаться в первые дни.

Видео о причинах повышенной мочевины в крови и о лечении острой почечной недостаточности:

Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

  Пиелонефрит является неспецифическим воспалением инфекционной природы, поражающим паренхиму, канальцевую систему или почечную лоханку. Данная патология считается тяжелой и вылечить ее крайне трудно.

Хронический пиелонефрит гораздо чаще обнаруживается у женщин. Симптомы его и лечение описываются ниже.

Подверженность заболеванию представительниц слабого пола объясняется, прежде всего, особенностями строения их организма. У них очень короткий мочевыводящий канал (не более 20 мм) – благодаря этому болезнетворные бактерии абсолютно беспрепятственно проникают внутрь. Причем чаще всего заражение происходит из-за близкого расположения уретры и ануса.

На сегодняшний день примерно треть всех заболеваний мочеполовой системы приходится именно на пиелонефрит. Трудность своевременного диагностирования обусловлена отсутствием у недуга выраженной симптоматической картины. На лечении патологии специализируются нефрологи.

Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Нередко болезнь распространяется на обе почки, но чаще поражает только одну из них.

Причины

Возбудителями пиелонефрита всегда является микрофлора условно-патогенная, то есть имеющаяся в наличии в организме любого человека. В основном это кишечная палочка (9 из 10 случаев). Кроме того, болезнь могут провоцировать и:

• энтерококк;
• стафилококк;
• протей;
• синегнойная палочка.

Микроорганизмы проникают непосредственно в почки из-за вброса (рефлюкса) мочи, обусловленного переполнением пузыря и затрудненным оттоком вызванным образованием камней и другими аномалиями. В уретру же бактерии попадают, как правило, из ануса, что приводит к восходящему распространению инфекции. Иногда, впрочем, выявляется и нисходящий путь, если в организме присутствует еще один хронический очаг воспаления.

Читайте также: Симптомы и лечение неспецифического уретрита

Риск образования пиелонефрита растет из-за:

• обструкции мочевыводящей системы;
• бактериурии;
• беременности;
• возрастных изменений;
• плохих условий обитания.

При этом провокаторами считают:

• ослабление иммунитета;
• стрессовые нагрузки;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• переутомление;
• медицинские процедуры (катетеризация);
• спинномозговые травмы;
• выпадение матки.

В большинстве своем пиелонефрит у женщин встречается хронический (то есть вторичный).

Симптомы

Хроническая патология имеет гораздо менее выраженные симптомы в отличие от острой формы. Анализ крови не показывает воспаления, но в моче содержится много лейкоцитов, часто на фоне отсутствия бактерий.

Общие признаки такие:

• боль;
• повышенное давление;
• дизурия.

Поскольку в самой почке отсутствуют нервные окончания, то неприятные ощущения возникают из-за растягивания фиброзной капсулы. При хроническом течении боль дает о себе знать из-за образования спаек. Почти всегда синдром появляется только с одной стороны, причем с противоположной, то есть если поражена правая почка, то чувствует человек ее в левой части поясницы.

Синдром дизурии проявляется только при усилении воспаления. Мочевой же сопровождается всегда незначительным содержанием белка (если сравнивать с такими патологиями, как пиурия, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит) – меньше 1 грамма на литр.

Последствия

Несвоевременное или ненадлежаще организованное лечение приводит к развитию опасных осложнений:

• абсцессов, образующихся в почечной паренхиме;
• сепсису (заражению крови);
• хронической недостаточности органа.

Лечение

Следует знать, что лечить пиелонефрит вторичный необходимо комплексно. Прежде всего, при хроническом недуге требуется оказать устранить первопричину. Для этого назначаются антибиотики широкого действия и еще уроантисептики.

Как правило, выбираются препараты из группы аминопенициллинов и сочетаются с клавулановой кислотой. Такая комбинация действует на почки не так разрушительно, как остальные.

Целесообразно также назначать на выбор:

• Цефепим;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Стафло;
• Фурамаг;
• Монурал.

Антибактериальная терапия длится не менее недели (максимум 14 дней). Препараты в основном используют в форме таблеток.

В числе прочего применяются нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Мовалис;
• Парацетамол.

Полезны и поливитаминные препараты, как в равной степени и общеукрепляющие медикаменты.

Диета

В случае обнаружения пиелонефрита назначается пациенту 7-й стол. Основные правила питания здесь такие:

• минимум белка;
• нормальное количество углеводов и жиров;
• витаминизация.

Показан также усиленный питьевой режим – в сутки объем жидкости составляет до 3-х литров. Сюда включена не только вода, но и:

• супы;
• чаи;
• компоты и пр.

Общие правила не ограничивают способы приготовления блюд. Прием пищи целесообразно производить 5 раз за день. Суточная норма соли – 1 чайная ложечка.

Запрещается любой алкоголь и продукты, повышающие кислотность.

Помощь народными средствами

Лист брусники показан при пиелонефрите любой формы, но использовать его не следует пациентам с низким давлением. Настой готовят так:

• на стакан горячей воды берут ложку столовую сырья;
• выдерживают до 20 минут в термосе.

Употребляют перед каждым приемом пищи в объеме 2-х ложек столовых на протяжении 21 дня.

Ягоды брусники также очень полезны – как свежими, так и в виде сырья для киселей и компотов. В качестве подсластителя лучше использовать мед.

Настой из крапивы и листа черной смородины следует пить вместо чая.

Толокнянка (или по-другому – медвежьи ушки) хорошее противовоспалительное средство, обладающее также мочегонным эффектом. Настой недопустимо пить при беременности. Готовят его так:

• ложку чайную травы заливают полулитром теплой воды;
• доводят до кипения на малом огне и варят, пока количество жидкости не уменьшится на две трети.

Лекарство делят на три приема и употребляют после еды на протяжении месяца.

 

Источник: pochke-med.ru

Что такое калий (К+, Potassium)?

Калий содержится в клетках организма и является основным внутриклеточным катионом. Калий принимает участие во многих процессах, происходящих в организме человека:

•  регулирует водный баланс;
•  нормализует ритм сердца;
•  влияет на работу нервных и мышечных клеток;
•  улучшает снабжение мозга кислородом;
•  помогает избавляться от шлаков;
•  действует как иммуномодулятор;
•  способствует снижению давления крови;
•  помогает при лечении аллергии.

Содержание калия в организме зависит от баланса следующих процессов:

•  поступления калия с пищей;
•  распределения в организме и выведения из него почками, потовыми железами, через кишечник.

Для калия в организме не существует «депо», поэтому даже незначительный дефицит калия, вызванный недостаточным поступлением калия с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения в нервной и мышечной ткани, слабость, снижение рефлексов, гипотонию, непроходимость кишечника, полиурию, задерживать воду в организме. Во избежание этого необходимо включать в свой рацион продукты, богатые калием. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле. Кроме того, существуют специальные препараты, позволяющие повысить содержание калия в организме. Но принимать такие препараты можно, только следуя рекомендациям врача, сделав предварительно биохимический анализ крови для количественного определения калия, поскольку даже 25 г калия выше нормы может вызвать токсическое отравление организма.

Показания к назначению анализа:

•  заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия);
•  патология почек;
•  надпочечниковая недостаточность;
•  контроль терапии диуретиками, сердечными гликозидами;
•  проведение гемодиализа.

Подготовка к исследованию

Когда значения калия повышаются (гиперкалиемия)?

•  Выход калия в межклеточное пространство при массивном гемолизе, рабдомиолизе, длительном голодании, судорогах, тяжелых травмах, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе).
•  Обезвоживание.
•  Шок.
•  Острая почечная недостаточность.
•  Болезнь Аддисона.
•  Псевдогипоальдостеронизм.
•  Гипофункция ренин-ангеотензин-альдостероновой системы.
•  Надпочечниковая недостаточность.
•  Увеличение поступления солей калия (быстрое переливание растворов калия).
•  Прием противоопухолевых, нестероидных противовоспалительных препаратов, амилорида, спиронолактона, триамтерена, аминокапроновой кислоты, дигоксина.

Когда значения калия понижаются (гипокалиемия)?

•  Водянка.
•  Кишечный свищ.
•  Аденома ворсинок кишечника.
•  Продолжительная рвота, профузный понос.
•  Нарушение функции почек, ацидоз, почечная канальцевая недостаточность, синдром Фанкони, синдром Кушинга, осмотический диурез (при сахарном диабете).
•  Переизбыток гормонов коры надпочечников.
•  Муковисцидоз.
•  Дефицит магния.
•  Гипотермия.
•  Применение адренокортикотропных гормонов, кортизона, альдостерона, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков, введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
•  Эмоциональный стресс.
•  Физическая перегрузка.
•  Прием больших количеств алкоголя, кофе, сахара, хроническое голодание.

Увлечение кофе может быть опасно для здоровья, поскольку та усталость, с которой Вы боретесь помощью кофе, на самом деле зачастую вызвана потерей калия. Дефицит калия характерен для сластен и, наоборот, для людей, увлекающимися диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов – а это указывает на значительный недостаток калия в крови.

Что такое натрий (Na+, Sodium)?

Это основной катион внеклеточного пространства и является основным регулятором распределения воды в организме. Натрий участвует в:

•  процессе нормального роста организма;
•  механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток;
•  сохранении кальция и других минеральных веществ в крови в растворенном виде;
•  предупреждении теплового или солнечного ударов;
•  транспорте ионов водорода.

Содержание натрия в крови зависит баланса следующих процессов:

•  поступления натрия с пищей;
•  транспорта натрия в организме и выведение почками и потовыми железами.

Лучшие натуральные источники натрия – продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина. Однако, увеличивая содержание натрия, зачастую мы вредим своему организму. Увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить – гораздо сложнее. Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Показания к назначению анализа:

•  нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
•  заболевания почек;
•  надпочечниковая недостаточность;
•  обезвоживание;
•  мониторинг лечения диуретиками.

Подготовка к исследованию: взятие крови производят натощак.

Когда значения натрия повышаются (гипернатриемия)?

•  Потеря жидкости организмом при сильной потливости, длительной одышке, рвоте, диарее, высокой лихорадке.
•  Недостаточное поступление воды в организм.
•  Повышенная функция коры надпочечников.
•  Патология гипоталамуса, кома.
•  Задержка натрия в почках при повышенном мочеотделение при несахарном диабете, синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме.
•  Вследствие приема некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы).
•  Переизбыток солей натрия (введение гипертонического раствора натрия, избыточное потребление соли).

Чтобы не допустить этого, не злоупотребляйте следующими продуктами питания: консервированным мясом (ветчиной, беконом, солониной), сосисками, а также приправами – кетчупом, острым соусом, соевым соусом, горчицей. Не используйте питьевую соду и пекарский порошок при приготовлении пищи. Особенно осторожными в употреблении соли нужно быть людям с высоким кровяным давлением, поскольку избыток натрия повышает давление крови.

Когда значения натрия понижены (гипонатриемия)?

•  Недостаток натрия в пище.
•  Потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие – при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт – при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.).
•  Передозировка диуретиков.
•  Недостаточность надпочечников.
•  Гипотиреоз.
•  Сахарный диабет.
•  Отеки.
•  Почечная недостаточность, нефротический синдром.
•  Хроническая сердечная недостаточность.
•  Цирроз печени, печеночная недостаточность.

Что такое хлор (Cl -, Chloride )?

Это основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока. Действие хлора в крови разнообразно: 

•  регулирует кислотно-щелочной баланс крови;
•  поддержание осмотическое давление;
•  распределение воды, выведение шлаков;
•  улучшает функцию печени, помогает пищеварению.

Содержание хлора в организме зависит от баланса процессов:

•  поступления хлора с пищей;
•  распределения хлора в организме и выведения с мочой и калом.

Хлор содержится в пищевой соли, оливах. При употреблении хлора более 15 г могут возникнуть побочные эффекты.

Показания к назначению анализа:

•  заболевание почек;
•  несахарный диабет;
•  патология надпочечников;
•  мониторинг расстройств кислотно-основного состояния при различных заболевания.

Подготовка к исследованию: взятие крови производят натощак.

Когда значения хлора повышаются (гиперхлоремия)?

•  Обезвоживание (недостаточное поступление воды в организм).
•  Острая почечная недостаточность (при анурии, олигурии).
•  Несахарный диабет.
•  Алкалоз (заболевание, связанное с повышением уровня щелочных элементов — хлора).
•  Повышенная функция коры надпочечников.
•  Стимуляция или повреждения гипоталамуса.

Когда значения хлора понижены (гипохлоремия)?

•  Усиленное потоотделение (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс).
•  Рвота.
•  Персистирующая желудочная секреция.
•  Выпадение волос и зубов.
•  Ацидоз (заболевание, связанное с повышением выведением хлора почками с мочой).
•  Передозировка диуретиков.
•  Альдостеронизм.
•  Почечная недостаточность (при полиурии).
•  Травма головы.
•  Прием слабительных, промывание желудка, увеличение объема жидкости.

Источник: gemohelp.ru

Норма присутствия и выведения

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.

Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

Норма натрия в крови:

• Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
• У детей концентрация Na⁺ несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
• Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na⁺, поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

Возраст	Суточная экскреция почками, г/сутки
До полугода жизни	0,05 – 0,14
От 7 месяцев до 2 лет	0,28 – 0,74
От 2 до 7 лет	0,62 – 1,43
От 8 до 14 лет	1,17 – 2,51
Взрослые	3,00 – 6,00

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.

Гипернатриемия

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной. Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме. Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

1. Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
2. Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na⁺ из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
3. Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
4. Недостаточного прибытия Н₂О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
5. Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия – 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
6. Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
7. Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Схема: алгоритм нормализации уровня натрия в крови при гипернатриемии

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Гипонатриемия

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента. Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики. Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

• В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
• Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
• Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы – почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
• Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
• Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов – Na⁺ переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
• Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
• Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
• Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.

Схема: алгоритм выявления причины гипонатриемии

Нельзя не вспомнить о моче

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na⁺ c мочой наблюдается при:

1. Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
2. Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
3. Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
4. Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).

Низкая экскреция Na⁺ посредством выделительной системы отмечается в случаях:

• Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
• Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na⁺ из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
• Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
• При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
• ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

В заключение – несколько слов о самом анализе

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак. Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода. Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

Видео: натрий в организме – Наука 2.0

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru