Анализ крови на аццп значение и пределы

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что цитруллин задерживается в крови человека примерно за 1,5-2 года до возникновения симптоматики. Другие способы определения воспалительного процесса в хрящевой ткани являются менее эффективными, поскольку позволяют обнаружить патогенный фактор значительно позже.

В чем заключается суть исследования

Диагностика крови на АЦЦП – что это такое? Ответить на этот вопрос может далеко не каждый пациент.

Цитруллин производится из аминокислот путем биохимических реакций. Если человек здоров, это вещество будет полностью выводиться. При дегенеративном процессе незначительное количество соединения остается в сыворотке крови, из-за чего она изменяет ферментный состав.

Специалисты уверяют, что данный тест является наиболее подходящим для выявления аутоиммунных патологий в суставах и хрящевых тканях и помогает обнаружить ревматоидный артрит в самом начале развития, благодаря чему пациент сможет получить своевременную терапию и предотвратить усугубление ситуации.

При ревматоидном артрите антитела к пептиду находятся в крови задолго до возникновения первых признаков патологии.

Исходя из их количества специалисты могут определить, на какой стадии находится заболевание и как быстро оно развивается.

Какие заболевания можно определить при помощи АЦЦП

Такой способ диагностики позволяет выявить негативные показатели по антицитруллиновым антителам, присутствующие в сыворотке крови при развитии патологического процесса. Методика предназначена для выявления воспалительного процесса в хрящах и суставах.

В редчайших случаях ее могут назначить для диагностики следующих заболеваний:

• системная красная волчанка;
• тиреоидит разных форм;
• склеродермия.

Несомненным достоинством тестирования является то, что оно дает возможность получить полноценные сведения о болезни и выявить ее тип (серопозитивный или серонегативный).

Тест на АЦЦП выявляет воспаление суставов в таких случаях:

• Болезнь только начинает развиваться и не сопровождается какой-либо симптоматикой. Если медики смогут выявить патологию на данном этапе, назначенное лечение будет крайне эффективным.
• С помощью тестирования можно определить форму заболевания, что необходимо для подбора грамотной схемы лечения.
• На основе полученных сведений медик способен предположить, какие осложнения могут возникнуть, если пациенту не будет оказана профессиональная помощь.

Подобное исследование считается максимально информативным и точным, при помощи него можно различить реактивный, травматический, ревматоидный и инфекционный артрит.

Показания к такому исследованию

Проведение анализа на присутствие антител к циклическому цитруллину чаще всего назначается в следующих ситуациях:

• у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию болезней аутоиммунного происхождения;
• человек жалуется на дискомфорт и болезненные ощущения в суставах;
• больной страдает от периодической отечности и покраснения локтей, коленей;
• генетическая предрасположенность к появлению заболеваний хрящевых структур;
• ощущение сдавленности в крупных и мелких суставах (без деформирования и увеличения в размере).

Преимущества этого типа тестирования

Большинство специалистов отдают предпочтение именно этому способу диагностики артрита, поскольку он отличается высокой точностью. Медицинская практика подтверждает, что достоверность исследования составляет около 98%.

Другие методики исследования, такие как анализ на ревматоидный фактор, не могут похвастаться столь высокой точностью и результативностью.

К другим преимуществам тестирования можно отнести следующее:

• антитела к АЦЦП будут выявлены за несколько месяцев до проявления первых признаков артрита;
• в 70% выявить патогенный процесс удается на ранних этапах развития;
• возможность определить характер заболевания;
• на расшифровку результатов уходит около 48 часов.

Норма цитруллина для взрослых и детей

В международной медицине принято считать, что норма АЦЦП у мужчин, у женщин и у детей составляет до 3,1 Ед/мл. В том случае, если маркер варьируется в этих пределах, можно заявлять, что первоисточник дискомфорта и болезненных ощущений в месте сгибов кроется не в артрозе.

При диагностике также необходимо учитывать, что референсные значения могут немного изменяться в зависимости от возраста человека, воздействия различных физиологических и внешних факторов.

Причины отклонения от нормы

Врачи уверяют, что единственная причина повышения АЦЦП или понижения показателя – присутствие воспалительного процесса в суставах и хрящевой ткани. В редчайших случаях спровоцировать повышенный показатель может красная волчанка или аутоиммунный тиреоидит.

Подготовка к анализу

Чтобы тестирование показало достоверный результат, перед проведением анализа пациенту необходимо соблюдать определенные правила. Если игнорировать подготовку, исследование может показать пониженное или высокое значение, что приведет к необходимости вторичного тестирования.

Вне зависимости от того, где именно будет осуществляться анализ — в городской больнице или частной клинике, пациенту нужно придерживаться таких рекомендаций:

• за 24 часа до взятия биоматериала необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
• за сутки до анализа запрещено есть жирную и жареную пищу, а также продукты с большим содержанием специй;
• за пару дней до тестирования необходимо исключить стрессы и нервные переживания, так как это может негативно отразиться на результате;
• за день до забора крови запрещено принимать какие-либо лекарственные средства (если пациент принимает жизненно важные препараты, об этом необходимо известить врача, проводящего тестирование);
• за сутки до забора крови не рекомендуется посещать спортзал и злоупотреблять физическими нагрузками.

Проведение тестирования

Чтобы сделать анализ АЦЦП, пациенту необходимо посетить своего терапевта, который выпишет направление на диагностику. Также можно обратиться в платное медицинское учреждение, в этом случае процедуру можно будет выполнить непосредственно в день обращения в клинику.

Тестирование проводится поэтапно:

1. Медик при помощи стерильной иглы осуществит забор биоматериала из вены. В большинстве случаев достаточно 5 мл.
2. Кровь переливается в специальную стеклянную емкость, которая ставится в центрифугу. После того как в биоматериале сформируется сыворотка, его исследуют.
3. Антитела к цитруллину определяют путем рассеивания лазерным лучом в жидкой среде.

Бланк с результатами выдается на руки пациенту уже через 24-48 часов. Чтобы узнать, насколько сильно показатели отклонены от нормы, их нужно сравнить с таблицей, в которой указано значение нормы (как правило, она присутствует в кабинете диагноста).

Расшифровка результатов

Врач сможет составить оптимальную схему лечения только после расшифровки результатов анализа:

• 0-20 Ед/мл – отсутствие патологического процесса;
• 20-39 Ед/мл – слабо выраженное положительное значение;
• 40-59 Ед/мл – наличие артрита.

Как нормализовать значение

Если тестирование показало высокий результат, пациенту необходимо немедленно приступить к лечению развивающейся патологии. Если игнорировать такое состояние, через несколько месяцев болезнь даст о себе знать и устранить ее будет намного сложнее.

В большинстве случаев пациентам выписывают прием базисных препаратов:

• Цитостатики. Подавляют действие иммунной системы. Наиболее популярными препаратами являются Метотрексат, Ремикейд.
• Сульфаниламиды. Замедляют прогрессирование заболевания, блокируют выработку агрессивных клеток. Препараты данной фармкатегории очень хорошо переносятся организмом и практически не провоцируют возникновения побочных эффектов. Наибольшее количество положительных отзывов имеют такие средства, как Сульфасалазин, Салазопиридазин.
• Препараты с высоким содержанием солей золота. Улучшают общее состояние пациента, замедляют развитие дегенеративного процесса. Самое популярное средство данной фармкатегории – Ауранофин.

Каждый пациент должен понимать, что даже если тестирование показало отрицательный результат, но в сыворотке крови присутствует незначительное количество патогенных клеток, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы убедиться в отсутствии заболевания. Только в этом случае можно сохранить здоровье и предотвратить развитие недуга.

Источник: prososud.ru

Что показывает анализ

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP, или АЦЦП) позволяет диагностировать заболевание максимально точно. Определить присутствие патологии благодаря такому анализу удаётся даже в самом начале ее развития, когда иные методы ещё неэффективны.

Циклический цитруллинированный пептид участвует в процессе поддержания нормального состояния суставных тканей. При нарушении деятельности иммунной системы это вещество воспринимается как болезнетворный, патологический для организма элемент, и против него вырабатываются специфические антитела.  По их наличию и определяется присутствие болезни. Антитела могут быть выявлены, как только начали вырабатываться, ещё до того момента, как суставы серьёзно пострадали от разрушающего действия ревматоидного артрита. Таким образом, определить наличие болезни возможно уже на этапе скрытого течения, когда клиническая симптоматика полностью отсутствует.

Показания для проведения

Имеются определённые показания к проведению исследования, на которые опирается врач при назначении анализа.  Данное исследование проводится с такими целями:

• определение заболевания на ранней стадии, когда оно развивается менее 6 месяцев;
• выявление заболевания на первом этапе, который определяется от 6 месяцев после начала патологии до года;
• определение серонегативной формы патологии, когда ревматоидный фактор в крови не обнаруживается;
• дифференциация нарушения от иных форм артрита и прочих патологий суставов;
• определение вероятности развития суставных деформаций уже на начальной стадии заболевания – необходимо для построения правильной терапевтической тактики.

Если у больного выявляется предрасположенность к развитию ревматоидного артрита, то ему рекомендуется регулярно сдавать анализ для своевременного определения начала болезни, если патология возникнет. Она может так и не появиться в течение жизни, но, тем не менее, контроль необходим.

Норма показателя

Норма у женщин и мужчин показателя АЦЦП одинакова. Она изменяется исключительно в зависимости от возраста.

Если показатель будет выше нормы, то это указывает на нарушение в работе иммунной системы и развитие патологического процесса.

При расшифровке результатов анализа врачи ориентируются на степень увеличения показателя АЦЦП:

Несмотря на то что при показателе до 5 Ед/мл результат анализа считается отрицательным, большинство врачей считает, что, если АЦЦП превышает общепринятый уровень, то человек должен быть включён в группу риска и регулярно (раз в год) сдавать кровь на анализ. Это в случае развития болезни позволит выявить её максимально рано.

Анализ сегодня признаётся самым результативным и точным средством диагностики РА.

Достоинства метода

Для анализа используется сыворотка крови, в которой и определяются антитела и их количество. Кровь для исследования берётся венозная. Достоинствами такого диагностического метода являются:

• возможность точного определения патологии на этапе начала болезни до появления первых признаков разрушения суставов в 85% случаев;
• точное выявление степени и скорости прогрессирования заболевания в 85% случаев;
• достоверность получаемых данных – 98%;
• возможность определить, в каком направлении будет происходить прогрессирование заболевания, и на основании этих данных построить тактику терапии для предупреждения быстрого развития инвалидности у больного;
• небольшая стоимость анализа в сравнении с прочими диагностическими методами для выявления ревматоидного артрита.

Данное исследование рекомендуется пациентам во всех случаях, когда имеет место риск развития аутоиммунного заболевания суставов.

Особенности подготовки к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре. Если они нарушаются, то происходит искажение результатов, и в итоге будут получены ложные данные о состоянии пациента.

Уже за 3 дня до забора крови из меню следует исключить жирное, копчёное и жареное. Также в этот период нельзя употреблять алкоголь и сахар. Если нет лекарственных средств, которые применяются по жизненно важным показаниям, то в течение 5 дней до забора крови нежелательно употреблять медикаменты. Их действие может серьёзно нарушать картину крови и становиться причиной недостоверных результатов исследования.

Правила подготовки к процедуре таковы:

• отказ от пищи за 12 часов до забора крови (под запретом даже леденцы и жевательная резинка);
• за сутки до забора крови нельзя пить кофе, чай, соки;
• отказ от курения за 24 часа до взятия материала – в крайнем случае можно использовать никотиновый пластырь, но и это нежелательно, так как картина крови будет в некоторой степени изменяться;
• максимальное снижение физической активности за 6 часов до сдачи крови.

Даже незначительное нарушение этих рекомендаций может привести к серьёзному искажению результатов и постановке неверного диагноза.

Как проводится анализ

Кровь для исследования берётся из вены в утренние часы. После забора материала его передают в лабораторию, где в центрифуге получают сыворотку крови. Полученная сыворотка просвечивается при помощи лазера, отражение лучей которого и определяет показатель АЦЦП.

При необходимости взятый материал (кровь) может храниться до исследования при температуре +2-+8 градусов на протяжении 6 дней. Замороженная жидким азотом кровь хранится неограниченный срок, но размораживаться образец может только один раз.

Результаты анализа готовы на следующие сутки после забора крови. При необходимости может быть проведено срочное исследование взятого образца, и человек получит на руки результаты анализа уже через несколько часов после сдачи крови. Услуга срочного анализа на АЦЦП чаще всего доступна в платных частных клиниках.

Цена анализа, если он проводится не срочно, около 1000 рублей. За срочность потребуется доплатить от  500 до 800 рублей. Если в районе услугу предоставляет только одна лаборатория, то цена может оказаться и несколько выше.

Когда показатель АЦЦП выше нормы, но артрита нет

В ряде случаев возможно выявление высокого уровня АЦЦП  и при отсутствии ревматоидного артрита. В таких ситуациях это связано с тем, что у человека присутствуют тяжёлые патологии, которые влияют на состояние иммунной системы. Выявление повышенного показателя АЦЦП при отсутствии проблем с суставами может наблюдаться в таких случаях:

• серьёзные нарушения в работе печени, в том числе цирроз;
• раковые новообразования любой локализации;
• прочие аутоиммунные заболевания;
• тяжёлые осложнённые формы туберкулёза.

Если имеются патологии, изменяющие показатель, требуется дополнительное проведение ряда анализов, и основным для диагностики является показатель ревматоидного фактора. Врач принимает решение о том, какой диагностический способ будет применён, .

Случаи, когда результат анализа может оказываться ложноотрицательным, также встречаются – у лиц, имеющих воспалительные заболевания сосудов или костных тканей. В этой ситуации для определения состояния сосудов требуется проведение дополнительной диагностики.

Расшифровка анализа на АЦЦП

После того как больной получает на руки результаты анализа, он передает их для расшифровки лечащему врачу. Если у доктора появляются сомнения в достоверности результатов анализа, пациенту рекомендуется повторная сдача крови на исследование.

Везде ли можно сдать анализ

Данный метод диагностики является относительно новым и доступен не во всех медицинских учреждениях. Только некоторые лаборатории оснащены лазерным прибором, который определяет уровень АЦЦП. В большинстве государственных медицинских учреждений такой метод диагностики ещё не применяется, и необходимые приборы отсутствуют.

Крупные частные лаборатории и клиники стремятся иметь все самые современные виды диагностических анализов в своём списке услуг.  Поэтому проще найти платную клинику, где будет определяться уровень антител. В то же время направление на проведение данного анализа дают почти все врачи при подозрении на наличие ревматоидного артрита.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите является самым современным и точным видом диагностики для выявления агрессивного воздействия иммунной системы на суставные ткани. До этого самым информативным анализом считали определение ревматоидного фактора. Однако этот метод не так точен и не позволяет выявить патологию в самом начале. Ревматоидный фактор определяется только в момент, когда состояние суставов уже значительно нарушено, и у больного отмечается симптоматика опасного заболевания.

Источник: diartroz.ru

Что определяет анализ крови АЦЦП

Ревматоидный артрит (РА) относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система человека начинает расценивать клетки собственного организма как чужеродные. Чаще всего под иммунный удар попадают соединительные ткани, при участии которых формируются и функционируют суставы: в подавляющем большинстве случаев ревматоидного артрита иммунитет атакует именно их.

В процессе такого агрессивного влияния соединительные ткани начинают вырабатывать вещества, которые в норме не должны присутствовать в организме. Такие вещества носят название циклических цитруллинированных пептидов (ЦЦП). Так как ЦЦП не относятся к типичным для организма веществам, иммунная система идентифицирует их как опасные соединения и начинает вырабатывать антитела к нему.

При анализе крови проводится исследование, позволяющее выявить антитела к ЦЦП и на основании этого сделать заключении о том, что соединительные ткани организма поражены ревматоидным артритом.

Кроме того, устанавливается концентрация антител в сыворотке крови, что также становится одним из диагностических критериев, позволяющих прогнозировать течение болезни и вносить коррективы в стандартную схему лечения для повышения ее эффективности.

Преимущества анализа крови АЦЦП

Одним из основных преимуществ анализов крови на антитела к ЦЦП является его высокая специфичность. Это значит, что никакие другие заболевания и состояния не могут стать причиной повышения уровня антител в крови, и этот анализ с достоверностью в 98% определяет наличие ревматоидного артрита.

В отличие от более распространенного анализа на ревматодидный фактор, анализ АЦЦП дает негативные результаты при патологиях суставов не аутоиммунного происхождения или при инфекционных заболеваниях с хроническим течением. Таким образом, АЦЦП — важный и точный маркер, обеспечивающий эффективность диагностики.

Кроме того, скорость проведения анализа составляет 1-2 дня после забора крови, а погрешность результатов находится в пределах не более 0.4%, что сводит к нулю вероятность выявления АЦЦП или повышения его уровня у здоровых людей.

Особую ценность анализ крови на антитела к ЦЦП представляет с точки зрения ранней диагностики ревматоидного артрита. При наличии предрасполагающих факторов (семейные случаи заболеваний РА, приобретенные аутоиммунные патологии и пр.) регулярное проведение такого исследования позволяет выявить первые признаки негативной активности иммунной системы за 1-2 года до того, как РА проявит себя симптомами.

Благодаря этому становится возможным раннее лечение, направленное на подавление нежелательных процессов, приводящих к изменениям в тканях суставов и нарушению их функций.

Когда назначается анализ

Анализ крови на антитела к ЦЦП назначается при следующих обстоятельствах:

• наличие симптомов, характерных для ревматоидного артрита (отечность и покраснение суставов кистей, запястья, локтей, коленей, голеностопа — симметрично, на обеих конечностях);
• скованность движений в суставах, без очевидных изменений их формы или размера;
• боль в суставах неизвестного происхождения (источник боли не определяется по результатам инструментального исследования — рентгенография, КТ);
• случаи поражения соединительной ткани или аутоиммунных заболеваний в семейной истории;
• подтвержденная генетическая склонность к аутоиммунным заболеваниям (выявление гена HLA).

Помимо перечисленных обстоятельств анализ крови на антитела к ЦЦП назначается в следующих случаях:

• наличие каких-либо признаков РА в сочетании с негативными результатами анализов на ревматоидный фактор;
• планирование тактики лечения при уже диагностированном РА (у пациентов с выявленными АЦЦП или высоким их уровнем течение болезни, как правило, более агрессивное, что требует соответствующей терапии).

Подготовка к анализу

Для анализа на АЦЦП используется венозная кровь, взятая в утренние часы, натощак.

От пациента не требуется специальной подготовки, но за 1-2 часа до забора крови не рекомендуется курить, а употреблять напитки, содержащие алкоголь нельзя в течение2 суток до даты проведения анализа.

Также накануне забора крови для анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Как оцениваются результаты анализа

Норма АЦЦП для здорового человека составляет до 5Ед/мл — при таких показателях можно утверждать, что причина жалоб, с которыми пациент обратился к врачу, не включает в себя ревматоидный фактор.

Но также существуют референтные значения АЦЦП – до 17Ед/мл, которые могут указывать на ревматоидный артрит, но с такой же вероятностью могут свидетельствовать о присутствии аутоиммунных нарушений другого характера. При значениях АЦЦП больше 5 Ед/мл, но меньше 17Ед/мл рекомендовано углубленное обследование с участием иммунолога и ревматолога.

При показателях АЦЦП выше 17 Ед/мл можно с 98% уверенностью утверждать, что в организме присутствует ревматическое поражение соединительных тканей.

Во время лечения ревматоидного артрита анализы крови на антитела к ЦЦП с целью оценки эффективности терапии не проводятся. Но они могут назначаться для понимания особенностей прогрессирования болезни, а также для прогнозирования ее длительности и возможных осложнений для пациента.

Важно: при повышенных значениях результатов анализов на АЦЦП следует понимать, что это исследование — лишь один из этапов диагностики ревматоидного артрита. Вне зависимости от уровня антител, необходимо проведение дополнительных методов оценки состояния здоровья вообще, и суставов в частности.

Какое лечение назначается при повышенных значениях АЦЦП

После выявления в крови антител к ЦЦП назначается обследование, направленное на оценку степени поражения суставов. С этой целью проводится рентгенографическое исследование, КТ или МРТ (с контрастом или без).

Также может потребоваться проведение других иммунологических лабораторных тестов и/или инструментальных методов исследования, если у пациента с выявленными антителами к ЦЦП диагностированы:

• системная красная волчанка;
• ювенильный идиопатический артрит;
• системная склеродермия;
• синдром Шегрена;
• гранулематоз Вегенера;
• аутоиммунный тиреоидит.

Так называемое «перекрестное» обследование, с привлечением клинических, биохимических, иммунологических тестов также требуется при любых состояниях и заболеваниях, сопровождающихся гипергаммаглобулинемией (повышенным уровнем иммуноглобулинов в крови). В этом случае анализ крови на антитела к ЦЦП может показать ложноотрицательный результат даже при активной фазе ревматоидного артрита.

После выявления всех факторов, участвующих в повышении уровня АЦЦП и других обстоятельств, назначается лечение. При ревматоидном артрите оно заключается в приеме кортикостероидных гормонов, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств. В период ремиссии заболевания эффективно физиотерапевтическое лечения и бальнеологические процедуры (минеральные ванны грязелечение и пр.).

Стоимость анализа крови АЦЦП

Стоимость проведения анализов крови на антитела к ЦЦП может значительно варьироваться, что обусловлено статусом лечебно-диагностического учреждения, стоимостью расходных материалов, применяемых при исследовании и прочими факторами.

• «Патеро Клиник», Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2, ст.м. «ВДНХ», телефон для записи +7 (495) 649-87-69, стоимость анализа 1320р;
• Клиника «АВС-медицина, Москва, Чистопрудный бульвар, д. 12, стр. 2, ст.м. «Чистые пруды», телефон для записи +7 (499) 638-24-55, стоимость анализа 1800р;
• «Клиника Современной Медицины», Москва, пл. Победы, д. 2, корп. 1, ст.м. «Парк Победы», телефон для записи +7 (495) 488-31-86, стоимость анализа 1620р;
• «Поликлиника № 2 УДПРФ, Москва, Фрунзенская 2-я ул., д.4, ст. м. «Фрунзенская», телефон для записи:+7 (495) 645-51-91, +7 (499) 242-07-35, стоимость анализа 847р;
• МСЧ№1, Москва, ул. Автозаводская, д. 23, кор. 8, ст.м. «Тульская», тел. для записи +7 (495) 627-10-82, +7 (495) 627-10-84, +7 (495) 627-10-83, стоимость анализа 585р.

В последние годы наблюдается тенденция по увеличению количества заболеваний опорно-двигательной системы, причем все чаще фиксируются случаи заболеваний у детей. Одно из таких распространенных заболеваний – ревматоидный артрит, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Причем женщины склонны болеть в более раннем возрасте. Более того, женщины болеют чаще мужчин практически в три раза. Начало своевременного лечения позволит предупредить появление осложнений и обеспечить позитивный результат. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите играет существенную роль при диагностике. Рассмотрим, сущность этого теста, какова его норма и когда его необходимо сделать.

Сущность теста АЦЦП

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. Оно оказывает поражающее действие на суставную соединительную ткань. Основным его проявлением является возникновение хронического воспаления суставов. Начинается ревматоидный артрит с того, что происходит воспаление синовиальной оболочки, это приводит к тому, что постепенно хрящевая ткань разрушается и происходит деформация сустава. В случае если вовремя не диагностировать этот вид артрита, то последствия могут быть очень серьезными. В частности, сустав будет деформироваться, что повлечет за собой нарушение его подвижности, а в итоге приведет к тому, что человек станет инвалидом.

Тест на АЦЦП стал передовым открытием для диагностики и позитивного течения ревматоидного артрита.

Чтобы диагностировать артрит нужно знать какова в организме концентрация двух антител:

• АЦЦП (антитела циклического цитруллинового пептида);
• РФ (ревматоидный фактор).

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите дает точный результат, и расшифровка теста дает возможность определения патологического процесса на ранней стадии. Что касается теста на ревматоидный фактор, то он достаточно специфичен и его достоверность определяется во многом продолжительностью заболевания. Примерно в 50% случаев результат позитивен в течение 6 месяцев с момента заболевания, а у 85% результат будет позитивным в течение 2 лет с начала болезни.

Сущность теста состоит в определении содержания антител в крови пациента относительно циклического цитрулинового пептида. Этот пептид участвует при нормальном обмене веществ. Образованию цитрулина способствует аргинин, являющийся аминокислотой.

Если же в организме имеет место поражение суставов, то цитрулин начинает встраиваться в белковую цепочку. Для иммунной системы пептид, в состав которого входит цитрулин, является чужеродным, а потому она начинает вырабатывать антитела против него.

Ревматоидный фактор обнаруживается, если поражена печень, если имеет место онкология либо тяжелая стадия туберкулеза.

Преимущества теста АЦЦП

Этот анализ сыворотки крови один из самых точных, так как с его помощью можно выявить заболевание на начальной стадии, когда еще нет никаких видимых симптомов.

АЦЦП по сравнению с ревматоидным фактором обладает такими преимуществами:

• Позволяет определить ревматоидный артрит на начальной стадии – 70%;
• Позволяет выявить стадию прогрессирования болезни – 79%;
• Точность результатов составляет 98%;
• Предсказывает, в каком ключе будет развиваться болезнь, что дает возможность назначить своевременное и позитивное лечение;
• Благодаря тесту антитела к АЦЦП могут быть обнаружены еще до появления первых симптомов.

Данный метод зарекомендовал себя как высокоточный, потому он все чаще назначается пациентам с признаками артрита.

Подготовка к анализу АЦЦП и сама процедура

Для проведения теста пациентом должен соблюдаться целый ряд правил:

1. Анализ делается на голодный желудок (последнее употребление пищи, должно быть за 8-12 часов до анализа).
2. В течение суток нельзя пить жидкость.
3. Нельзя курить.

Процедура анализа АЦЦП

Для теста делается забор крови из вены, после чего из нее извлекают сыворотку, которая и используется для получения необходимой информации. С этой целью кровь помещается в особую центрифугу. Показатель будет точным, если его делать из свежей сыворотки, но можно использовать и замороженную. Второй вариант широко применяется в связи с загруженностью лабораторий. Сыворотка может храниться в замороженном состоянии при температуре -200 градусов на протяжении недели.

Нельзя размораживать и замораживать повторно сыворотку, так как это повлияет на точность теста.

При проведении анализа используется метод цитофлуометрия: сыворотка просвечивается с помощью лазера. Характер рассеивания луча позволяет определить содержание в сыворотке АЦЦП.

Анализ на АЦЦП простой и безболезненный для пациента, однако, для него характерна достаточно высокая цена. В зависимости от лаборатории цена колеблется в пределах 1000-1700 р. Также на цену может повлиять срочность результатов.

Норма АЦЦП

Норма теста одинакова для женщин и мужчин, а также для разных возрастов и составляет 3-3,1 Ед/мл.

Однако в некоторых случаях она может меняться:

• Для женщин – 3,8 – 4 Ед/мл;
• Для пожилых – увеличение до 2 единиц;
• Для детей с несформированной костной системой – 2,7 – 2,7 Ед/мл.

Как расшифровать свои анализы и выявить начало ревматических процессов, а также диагностировать прочие недуги:

Расшифровка помогает врачу составить эффективный план лечения. По окончании лечения назначается повторный тест, показатели которого должны прийти в норму. Если этого не произошло, то лечение продолжается, пока результат не будет позитивным.

Расшифровка:

• Норма 0 – 20 Ед/мл – отрицательное значение;
• 20,0 – 39,9 Ед/мл – тест слабо положительный;
• 40 – 59,9 Ед/мл – тест положительный;
• Более 60 Ед/мл – тест положительный, выражен сильно.

По расшифровке показатель 20 Ед/мл считается нормальным, на самом деле все больше специалистов склоняются к тому, что исключить заболевание артритом возможно на все 100% лишь тогда, когда результат нулевой.

Таким образом, АЦЦП при ревматоидном артрите – это важнейший тест, помогающий диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии. Анализ может показать позитивный результат, еще до внешних проявлений болезни. Результат признается положительным, если при расшифровке показатель составляет более 20 Ед/мл. Положительный анализ дает возможность своевременно начать лечение артрита, и предотвратить возникновение серьезных последствий этого недуга.

Как происходит забор крови на анализ АЦЦП можно посмотреть в видео:

АЦЦП при ревматоидном артрите, норма которых повышена, свидетельствуют о происходящих патологических изменениях в организме человека.

Актуальность проблемы

В диагностике ревматоидного артрита (РА) за последние несколько десятилетий произошли существенные изменения. В частности, значительно улучшилась лабораторная диагностика этого заболевания.

РА — системное аутоиммунное заболевание, поражающее не только суставы, но и внутренние органы человека, такие как легкие, печень, сердце. Чаще всего РА начинается с поражения мелких суставов кистей и стоп. Со временем разрушаются суставные поверхности костей, что приводит к полной потере функции пораженного сустава. Время разрушения зависит от степени тяжести — так называемой «агрессивности» заболевания.

Учитывая тяжесть течения данного заболевания и его осложнения, необходимость своевременного назначения адекватной терапии несомненна. Лечение позволяет предупредить разрушение суставов. Сегодня разработан целый ряд лабораторных показателей, используемых в диагностике РА.

К наиболее часто используемым относятся анализ крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Ревматоидный фактор служит маркером аутоиммунных нарушений, однако не является специфичным показателем для РА; его определение в сыворотке крови встречается при многих аутоиммунных заболеваниях и даже у 5% здоровых людей.

Что представляют собой АЦЦП?

Что такое АЦЦП? Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду относятся к иммунологическим показателям, исследуемым в сыворотке крови пациента при подозрении на РА. При этом необходимо учитывать, что антицитруллиновые антитела сыворотки крови — единственный специфичный и патогномоничный показатель РА. Таким образом, анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите — необходимый диагностический маркер.

Образование АЦЦП происходит в ответ на процессы цитруллинирования в организме с образованием антигенов.

Цитруллин — это продукт обмена одной из основных аминокислот — аргинина, образующегося и в норме. При РА цитруллин начинает участвовать в образовании белков в организме. Такие белки иммунная система организма человека воспринимает как чужеродные объекты и начинает атаковать их путем образования антител.

Цитруллинирование циклического пептида как процесс может происходить как в норме, так и при патологии. Катализатором данного процесса при РА может выступать цитруллинированный фибрин, который является одним из продуктов воспаления в оболочке суставов — синовиальной.

Как выполняется этот анализ?

Пациенту перед сдачей анализа запрещено курить и употреблять алкоголь в течение суток. Явиться в лабораторию натощак для сдачи крови из вены. В лаборатории полученную венозную кровь центрифугируют и уже затем из полученной сыворотки методом иммуноферментного анализа определяют антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.

Расшифровка данного анализа выглядит в настоящее время так: величина до 5 Ед/мл считается неинформативной. При анализе на АЦЦП при ревматоидном артрите нормой принято считать показатель от 0 до 5 Ед/мл. Однако о диагнозе РА начинают говорить, только когда уровень антрицитруллиновых антител превышает 20 Ед/мл.:

• уровень АЦЦП свыше 20 Ед/мл является положительным (20–39,9 — слабоположительный;
• 40–59,9 Ед/мл — положительный;
• свыше 60 Ед/мл — сильно положительный).
• превышение этого показателя свидетельствует о патологии.

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма или показатель агрессивности заболевания?

Однако наличие антрицитруллиновых антител в крови без клинического обследования — еще не диагноз. Антицитруллиновые антитела — всего лишь один из диагностических критериев ревматоидного артрита. Более того, АЦЦП могут быть отрицательными и у человека с подтвержденным РА. В этом случае говорят о так называемом серонегативном ревматоидном артрите.

Диагноз РА устанавливается врачом на основании наличия определенного количества диагностических критериев:

• клинических;
• лабораторных;
• инструментальных.

Они разработаны Европейской ассоциацией ревматологов. Но необходимо знать, что наличие высоких титров антицитруллиновых антител в сыворотке крови больного РА — неблагоприятный показатель разрушения суставов (агрессивности процесса в отношении образования костных эрозий) в течение ближайших лет.

Это позволяет ревматологу назначить адекватную терапию для данного больного, выбрать оптимальную схему наблюдения и коррекции заболевания.

В то же время антрицитруллиновые антитела не позволяют отслеживать активность процесса, их количество в сыворотке крови не коррелирует с развитием заболевания; для этих целей чаще всего применяют другие показатели (СРБ, СОЭ).

Одним из серьезных, сложных, системных заболеваний суставов считается ревматоидный артрит. Он характеризуется длительным течением и требует предельной точности медицинской диагностики. От нее будет зависеть успешность подобранного лечения и прогноз.

Одним из современных методов является исследование АЦЦП.

Что представляет собой анализ?

Исследование на АЦЦП определяет наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду, указывающие на воспалительный процесс в суставах, развивающийся при ревматоидном артрите.

Их выявление с вероятностью до 97-99% позволяет установить диагноз.

Что происходит в организме?

Аминокислота цитруллин вырабатывается из аргинина в процессе биохимических реакций. В здоровом теле цитруллин не принимает участия в белковом синтезе. Воспалительный процесс запускает перестройку ферментного состава. Цитруллин попадает в пептидную аминокислотную цепочку хрящевой ткани. Новый специфический белок иммунная система человека определяет чужеродным, в организме начинается выработка антител. Таким образом анализ на АЦЦП с вероятностью до 98% позволяет распознать заболевание даже на начальных стадиях его проявления.

Как проводится методика?

Выполнение анализа проводится в несколько этапов.

• После его назначения пациент отправляется в лабораторию на забор венозной крови. Взятие материала проводится в утренние часы. Технология не отличается от взятия материала для простого клинического анализа.
• Полученный материал помещается в пробирку, центрифигируется для получения сыворотки и отправляется на исследование.
• Анализ проводится с помощью метода цитофлюориметрии — точного и быстрого анализа клеток.
• Хотя полученный материал может храниться в лаборатории до 7 дней (при соблюдении особого температурного режима) результаты и расшифровка чаще всего бывают готовы уже на следующий день.

Полученные значения, расшифровка (норма и патология)

У здорового человека в норме показатель АЦЦП должен составлять 3 Ед/мл. Чем выше значения антител, тем с большей вероятностью можно заподозрить наличие ревматоидного артрита, прогрессирование воспалительного процесса в организме и стадию заболевания. Показатели используются так же для назначения или корректирования схемы лечения, прогноза заболевания.

Зачем назначается?

Специалист может назначить его с целью:

• выявления ревматоидного артрита на первоначальной (1-6 месяцев) и ранней стадии заболевания (от шести до двенадцати месяцев);
• выявления серонегативных форм при отрицательном ревматоидном факторе;
• дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими схожими по симптоматике болезнями;
• определить, на сколько сильна деформация суставов;
• назначения терапии и прогноза.

Как подготовиться?

Перед исследованием требуется соблюдать простые правила подготовки:

• Накануне запрещается курить, принимать спиртные напитки.
• Исключить из рациона тяжелую, жирную пищу, фаст-фуд.
• Исключить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные стрессовые факторы. Хорошо выспаться.
• Стараться не принимать накануне медикаментозные средства. Если это невозможно, обязательно поставить об этом в известность врача.
• Кровь следует сдать натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до лаборатории. Иногда разрешают пить воду (без заварки, кофе, сахара и других добавок).

Что может повлиять на результат?

На полученные значения сильное влияние оказывает табакокурение. Ученые давно установили связь между регулярным потреблением никотина и возникновением ревматоидного артрита. Мало того, что никотиновая зависимость приводит к возникновению заболевания и влияет на тяжесть недуга, так еще приводит к изменениям уровня цитруллина в крови, а значит и к недостоверности результатов при анализе на АЦЦП.

Что еще?

• Кроме того, результат может быть ложно-отрицательным у людей с гипергаммаглобулинемией — повышенным содержанием иммуноглобулинов в крови, а так же желтухой и лепимией.
• Во время приема повышенной дозы биотина (витамина Н) рекомендуется сдавать кровь не раньше, чем через восемь часов после последнего его приема (введения). Высокая дозировка — более 5 мг в сутки.

Где сделать?

Исследование достаточно распространено и входит в перечень услуг многих городских лабораторий и клиник.

В Москве сдать кровь можно:

• в Центре молекулярной диагностики;
• лабораторной службе Хеликс;
• лабораториях гемотест и Инвитро;
• в клинике Патеро клиник;
• МЦ Петровские ворота;
• GMS Clinic;
• Досутпное здоровье и других.

Стоимость исследования в среднем 1000-1300 рублей. Срок выполнения от 1 до 5 рабочих дней. Инвитро и Хеликс отличаются очень быстрым выполнением исследования.

В Санкт Петербурге можно сделать:

• в клинической больнице № 122 им. Л.Г. Соколова;
• Инвитро;
• Медицинском центре Здоровье Травматологический пункт;
• Инклиник;
• Медико-генетическом центре Жизнь;
• Медицинском центре MedSwiss;
• лабораторной службе Хеликс;
• Федеральном медицинском исследовательском центре имени В.А. Алмазова и других.

Стоимость 1300-1700 рублей. Срок выполнения от 1 до 7 рабочих дней.

Получить направление на анализ АЦЦП можно в городских районных клиниках города через врача терапевта и ревматолога. В платных медицинских лабораториях и клинических центрах делают без направления в часы работы коммерческого учреждения, иногда по предварительной записи.

Другие анализы при ревматоидном артрите

Кроме исследования на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду специалист часто назначает:

• Клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой. При этом заболевании часто понижается уровень гемоглобина, который у здорового человека должен быть в норме. Повышаются показатели криоглобулинов, лейкоциты, нейтрофилов с последующим риском развития нейтропении.
• Иммунологическое исследование дает возможность определить С-реактивный белок — один из нетипичных факторов воспаления.
• Исследование мочи, чтобы проверить функционирование почек, наличие смежных заболеваний.
• Биохимическое исследование крови с определением ревматоидного фактора. Стоит отметить, что в нашей стране продолжительное время оставался популярным анализ на РФ (ревматоидный фактор). Эта методика так же считается достоверной, но точность исследования составляет лишь 80-90%, в то время как анализ на АЦЦП позволяет установить диагноз с точностью до 98%.

Как распознать заболевание?

Ревматоидный артрит — системное заболевание, характеризующееся целым рядом признаков и симптомов:

• Припухание суставных флангов указательного и среднего пальцев, лучезапястного сустава с признаками воспалительного процесса.
• Боль в симметрично пораженных суставах обеих рук (чаще в ночью и под утро).
• Деформация суставов стоп рядом с основанием пальцев. Сопровождается болезненными ощущениями при нажатии на пальцы ног.
• Воспалительный процесс в крупных суставах при прогрессировании болезни (плечи, локти, колени). Иногда воспаление начинается именно с крупных суставов, а в последствии переходит на кисти рук.
• Чувство скованности после утреннего пробуждения. В норме такого быть не должно.
• Возникновение узелков (плотные образования под кожей) в изгибах локтей, кистей.
• Кроме этого, заболевание может сопровождаться ухудшением общего самочувствия, повышенной усталостью, повышением температуры тела, потерей аппетита, онемением конечностей, воспалением слюнных желез.

Наглядная информация про артрит

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит тяжело поддается лечению.

Он протекает в хронической форме с постоянным наблюдением врача. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевых ощущений, приглушение воспалительного процесса в суставах, снижение тяжести и степени недуга. В терапии используются:

• Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (ибупрофен, мовалис, индометацин, нимесил). Угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления.
• Базисные средства (лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин). Назначаются на срок до шести месяцев. Подразделяются на 5 основных групп: препараты золота, цитастатики, антималярийные средства, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.
• Глюкокортикостероидные гормональные препараты (дексаметазон, триамцинолол, преднизолон). Отлично справляются с болевым синдромом, служат дополнительными средства в комплексной терапии.
• Биологические медикаменты (хумира, актемра, оренция) на протеиновой основе. Подавляют процесс воспаления благодаря воздействию на иммунную систему.
• Хирургическое лечение применяют в случае необходимости коррекции выраженных деформаций суставов.
• Кроме этого, лечение обязательно должно включать изменение образа жизни, лечебную физкультуру, правильное питание, соблюдение режима дня.

Подробный сюжет про ревматоидный артрит

Источник: tvoysustavchik.ru

Анализ крови на АЦЦП — что это такое?

Цитруллин является продуктом вещественного обмена в организме. Проявляется он в процессе биохимических реакций из аминокислоты. Если организм здоров, то цитруллин не участвует в белковом синтезе и выводится в полном объёме. Но при наличии ревматоидного артрита человеческая кровь изменяет свой ферментный состав. Содержащийся в цитруллине пептид ощущается организмом как чужеродный. Благодаря иммунитету в ответ на его формирование начинают вырабатываться специфические антитела к цитруллиновому циклическому пептиду, то есть АЦЦП.

Что показывает анализ крови на АЦЦП? Определенное тестом для распознавания ревматоидного артрита значение является специфическим маркером данного заболевания. АЦЦП представляет собой гетерогенную группировку антител, которые распознают детерминанты антигенов тех или иных белков, содержащих цитруллин.

Почему необходима ранняя диагностика?

Ревматоидный артрит – это наиболее распространённое аутоиммунное хроническое заболевание, выражающееся в форме суставных воспалений и развитием дегенеративно-дистрофических трансформаций, а также разными внесуставными болезненными факторами.

Главный симптом патологии – это поражение суставных тканей. При её развитии у человека появляются такие симптомы, как:

• тканевая отёчность;
• боль в суставах;
• эпидермальные покраснения в месте болезненного соединения;
• дефекты функционирования сегмента суставов;
• ограниченность движения;
• скованность по утрам в месте соединения.

По мере развития патологии прогрессирует и суставное воспаление, что в итоге ограничивает движение и способствует развитию негативных изменений.

На ранних стадиях патологии необходимо проведение дифференциальной диагностики. Специалист должен внимательно проанализировать типичные признаки артрита, суставные воспалительные поражения, ревматоидный фактор и присутствие антител ЦЦП.

Специфические признаки и роль анализа крови

АЦЦП отличается повышенной точностью – до 98%. Именно поэтому он играет важную роль в диагностике артрита, что отличает его от иных тестов на ревмопробы. Подобное исследование позволяет провести различия между неэрозивной и эрозивной разновидностями артрита.

Если содержание АЦЦП у человека увеличено, то отмечается высокий уровень повреждения суставной хрящевой ткани в сравнении с теми людьми, в чьей крови данные антитела отсутствуют.

В медицине этот анализ используется с целью прогнозирования скорости деформации хрящевой ткани соединений ещё на ранней стадии болезни. Если у человека имеются антитела к ЦЦП, то это выступает одним из признаков прогрессирующего характера патологии.

В совокупности анализ крови на АЦЦП и на ревматоидный фактор применяют для диагностики болезни в самом начале возникновения, назначения необходимого лечения и предупреждения дегенеративно-дистрофических деформаций в суставах.

Какова методика проведения анализа?

Кровь для тестирования берётся из вены. Чтобы сделать тесты, требуется сыворотка, поэтому кровь на первом этапе обрабатывают в центрифуге. Полученную в итоге сыворотку нужно хранить в течение недели при температуре +8 °C. Проводится исследование в пробирке. Во время тестирования используется метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Интерпретация результатов

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормой считается 3 Ед/мл. При превышении этого значения можно судить о наличии у пациента ревматоидного артрита. Если увеличен этот показатель прямо пропорционально, получает развитие и суставной воспалительный процесс. Его величина используется для составления прогноза состояния пациента и для разработки терапевтических методов.

Отличительной особенностью является то, что показатель АЦЦП остаётся высоким даже после того, как состояние человека улучшилось. Именно поэтому тестирование не может использоваться в качестве критерия эффективности лечения.

С какой целью назначается анализ?

Назначение анализа крови на АЦЦП преследует следующие цели:

• выявление ревматоидного артрита на его начальном этапе (менее полугода);
• обнаружение патологии на ранних стадиях, то есть от полугода до одного года;
• выявление серонегативных болезненных форм, когда ревматоидный фактор носит отрицательный характер;
• осуществление дифференциации артрита и иных заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
• оценка риска появления у больного суставных деформаций (на ранних этапах патологии);
• назначение самой эффективной в данном случае терапии.

Преимущества анализа крови на АЦЦП

Суставной синдром может наблюдаться у пациента также при разных ревматических болезнях, что является осложняющим фактором при осуществлении анализа на ревмопробы. В таком случае больным назначается тест АЦЦП с целью проведения различительной диагностики, обладающий повышенной точностью для установления артрита – 98 %, что отличает его от анализа на ревматоидный фактор.

Тест на АЦЦП также отличается высокой чувствительностью, доходящей до 70 %. Если расшифровать его, то можно обнаружить у пациента патологию ещё в самом начале развития, при обнаружении у больного лишь ранних признаков. А вот другие виды анализов на ревмопробы определяют болезнь гораздо позже.

Пациенты, у которых высокий показатель антител, отмечается выраженное течение болезни с ускоренным формированием эрозий в ткани хряща. Именно поэтому ещё на ранней стадии следует назначить наиболее эффективное лечение во избежание появления деформаций, анкилозов и иных необратимых трансформаций в тканях соединений.

Итак, анализ на АЦЦП отличается своей высокой значимостью при обнаружении на ранних стадиях артрита, а также дальнейшего назначения эффективного лечения.

Подготовка к анализу

Зачастую приходится слышать вопрос: «Где сдать анализ крови на АЦЦП?». В лаборатории обычной поликлиники или больницы. Заодно и напомним, что значит анализ крови на АЦЦП. Это определение количества антител к цитруллинированному циклическому пептиду.

В день сдачи крови необходимо отказаться от приёма пищи за четыре часа до его проведения. Другой дополнительной подготовки от пациента не требуется. Биологический материал берётся из вены, затем центрифугируется, а плазма, полученная в итоге, анализируется на наличие в ней АЦЦП.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты, нужно определить количество содержащихся в ней иммуноглобулинов G, связывающихся с цитруллинированным циклическим пептидом:

• до 20 Ед – тест негативный;
• от 20 до 39,9 – тест слабо положительный;
• от 40 до 59,9 – тест положительный;
• более 60 – текст выраженный положительный.

Ряд специалистов склоняются к мнению, что значение, лежащее в пределах до 20 Ед в рамках данного исследования является нормальным, и если такой результат получен, то его расценивают как погрешность. Но преимущественное число специалистов считает, что нормой анализа является полное отсутствие АЦЦП в крови пациента.

Благодаря расшифровке показателей анализа крови на АЦЦП (что это, мы пояснили) можно не только определить диагноз, но также и пронаблюдать за эффективностью терапевтического курса. Если количество антител в дальнейших анализах снижается, то это говорит о том, что доза препарата была подобрана правильно, а значит, наблюдается положительная динамика лечения.

Особенности исследования АЦЦП

Есть несколько вариантов обнаружения ревматоидного артрита у человека. Один из них – это исследование на ревматоидный фактор, а также на присутствие в крови АЦЦП. Преимуществами последнего способа являются:

• быстрое получение результатов (уже через пару дней можно забрать анализ;
• раннее определение болезни после получения положительных результатов анализа;
• исследование считается особенным, поскольку антитела этого типа не появляются в организме при каком-либо ином заболевании;
• маленькая вероятность погрешности, ведь у здоровых людей АЦЦП не определяются.

Стоимость анализа в разных клиниках от 1000 до 1500 рублей.

Источник: www.syl.ru