АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам, включающимся в белки при их синтезе, он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. Цитруллинированные антигены были открыты в процессе поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркёра ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлюоресценции на тканевых препаратах (см. тест № 965). Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспалённой синовиальной оболочке.
цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста, сравнительно с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит – распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5 — 1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке = 5 Ед/мл клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составила 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составила 99,5% — по группе здоровых людей и 97,3% — по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, язвенный колит).
По сравнению с таким маркёром, как IgM-РФ (ревматоидный фактор), который недостаточно высоко специфичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4 — 5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность, при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору). Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.
Источник: www.invitro.ru
Что с собой представляет это вещество?
Циклический цитрулиновый пептид имеет белковую природу. Предшественником ЦЦП является аминокислота аргинин. В результате ее модификации образуется цитрулин. У здорового человека в метаболический цикл этот белок не вступает и выводится из организма через органы выделения. У больных, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, отмечается повышение ЦЦП в плазме крови. Цитруллинированный белок участвует в смерти клеток, а также их дифференциации в специфические тканевые структуры.
Какова природа антител к циклическому цитруллинированному пептиду?
С помощью мечения красителями иммунных клеток на препаратах ученые открыли виментин или цитруллиновый антиген. Потенциальным методом борьбы с ним являлись антитела против кератина — специфические маркеры РА. Образование и включение в работу антител стимулирует белок фибрин, в большом количестве накапливающийся в синовии воспаленного сустава. АЦЦП определяются даже при серонегативном варианте течения РА.
Показания к анализу
Дорогостоящий гемотест на определение антицитруллинированного циклического пептида рекомендуется сделать при наличии рентгенологических свидетельств у пациента ревматоидного артрита. Диагноз может подтверждаться общим и биохимическим анализом крови, исследованием образца синовиальной жидкости сустава. Позитивная расшифровка теста на АЦЦП является абсолютным доказательством наличия РА.
Подготовка к обследованию
Поскольку анализ крови берется из вены, пациент должен готовиться к нему следующим образом:
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
- В день сдачи человек не может есть и пить ничего, кроме воды.
- На несколько дней из рациона исключают жирные и жареные блюда, алкогольные напитки.
- Нужно избегать употребления биологически активных добавок.
- Важно контролировать температуру и состояние организма.
- Должно пройти более 12 часов после физиотерапевтических процедур или физических нагрузок до момента проведения анализа.
Цитруллинированные фибриновые производные при воспалении сустава накапливаются в его синовии. Иммунные тела к пептиду, содержащему цитруллин, поступают непосредственно в плазму. Именно поэтому для анализа производится забор не синовиальной жидкости, а венозной крови.
Проведение забора субстрата
Процедура выполняется в стерильных условиях лаборатории. Область введения шприца несколько раз дезинфицируют спиртом. Выше места прокола накладывают жгут. Больного просят сжать пальцы в кулак несколько раз для наполнения вен руки. Кровь набирается в вакуумную систему и передается для лабораторного анализа. После извлечения иглы пациент несколько минут держит на месте прокола смоченную антисептиком ватку, зажав локоть. Плазма крови может храниться около недели. Расшифровка результатов происходит инвитро, с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
Расшифровка итогов
Цикличный цитруллин в синовии сустава при ревматоидном артрите, а также наличие антител к нему в крови, свидетельствуют про острое течение патологии и необходимость безотлагательной медикаментозной помощи. Выделяют положительные, ложноположительные и отрицательные результаты анализа.
Норма АЦЦП
При нормальных показателях Anti CCP, содержание его в венозной крови у женщин и у мужчин составляет 3 ЕД/мл (пороговое значение — до 5). Клиническая чувствительность теста оценивается по частоте ложнонегативных результатов. Антитела к ЦЦП бывают повышены при наличии таких сопутствующих патологий:
Наличие антител к данному пептиду может быть признаком системной красной волчанки.
- патология Крона;
- инфицирование вирусом EBV (Эпштейна-Барр);
- полимиозит;
- системная красная волчанка.
Повышение показателя
Таблица показывает расшифровку анализа на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду:
| Цена услуги | 1680 руб. * Скачать пример результата Заказать |
| Услуги по взятию (сбору) биоматериала |
|
| Срок выполнения | До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня |
| Синонимы (rus) | Анти-CCP, IgG, Анти-ЦЦП-АТ, АЦЦП, Иммуноглобулины класса G к ЦЦП |
| Синонимы (eng) | Anti-CCP, IgG, CCP Antibodies, IgG |
| Методы | Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) |
| Единицы измерения | Ед./мл (единица на миллилитр) |
| Подготовка к исследованию |
|
| Тип биоматериала и способы взятия |
| Тип | На дому | В Центре | Самостоятельно |
|---|---|---|---|
| Венозная кровь |
На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.
* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
Современные технологии позволяют решить главную задачу диагностики, определить заболевание на ранних стадиях. Определением количественного наличия полезных аминокислот, занимается АЦЦП анализ крови, что это такое и зачем он нужен, можно понять, выяснив, какую роль играет в жизни цитруллин.
Роль цитруллина в организме
Данное вещество, в отличие от множества аминокислот, не принимает участия в клеточном строительстве, однако имеет существенное значение в работе всех систем организма, поскольку:
- участвует в метаболизме мочевины, точнее выведении токсичного аммиака;
- улучшает кровообращение, выступая в качестве донатора азота;
- увеличивает энергетический запас, повышает иммунную функцию;
- стимулирует обменные процессы;
- существенно стимулирует стабильную эрекцию;
- входит в состав оболочек нервных окончаний.
Цитруллин обеспечивает работу многих жизненно-важных функций. Его недостаток, способен привести к плохому выведению урины.
Роль иммуноглобулинов в крови
Белковые молекулы, или говоря проще, антитела производятся лейкоцитами и определяют чужеродные субстанции в организме. На данный момент насчитывается пять разновидностей антител: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Все они отличаются друг от друга и имеют специфическое назначение.
Ревматоидный артрит
В переводе с греческого, заболевание носит название – «состояние воспаления». Чаще артритом страдают люди пожилого возраста или связанные с постоянной физической нагрузкой на суставы. Иногда, ревматоидная форма возникает вследствие инфицирования хрящевых тканей.
АЦЦП анализ крови, что это такое
Этот новейшая разработка лабораторного исследования, является тестом на определение антител к цитруллину. Анализ позволяет определить наличие ревматоидного артрита на самых ранних стадиях. В сравнении с другими анализами, заболевание выявляется за 1-1,5 года до проявлений первой симптоматики.
Специалисты уверены, что АЦЦП является наиболее своевременным и ярким маркером артрита.
Методика проведения теста разбивается на несколько этапов:
- забор венозной крови в утренние часы натощак;
- центрифугация пробирки для получения сыворотки;
- проведение точного анализа структурного состава клеток при помощи цитофлюориметрии;
- результат исследования получается на протяжении недели, однако при необходимой срочности, может быть готов на следующий день.
Потребность в ранней диагностике
Артрит — очень неприятное и болезненное заболевание суставов, связанным с воспалительными процессами. В запущенных стадиях, он переходит в хроническую форму и практически не подлежит излечению, поэтому важно обнаружить его, как можно раньше.
АЦЦП анализ позволяет определить патологические изменения на клеточном уровне и назначается при симптомах:
- болевые ощущения при движении;
- отечность околосуставных тканей;
- скованность амплитуды движения;
- покраснение пораженного сустава.
Тест АЦЦП не единственный лабораторный анализ, способный выявить заболевание, однако считается наиболее точным.
С какой целью назначается исследование
Поскольку специфика тестирования достигает 98%, определение артритных форм заболеваний суставов происходит на очень ранних стадиях. Позволяет классифицировать, как эрозивную, так и не эрозивную форму артрита.
Превышение нормы антител позволяет прогнозировать скорость развития деформации хрящевых тканей. Эталонной нормой, считается 3 ЕД/мл. Назначение АЦЦП преследует несколько целей:
- выявление раннего этапа ревматоидного артрита до полугода;
- обнаружение изменений состава хрящевых клеток от шести месяцев до года;
- выявление заболевания при отрицательном ревматоидном факторе;
- классификация артрита и выявление сопутствующих заболеваний;
- выявление анкилозов, провоцирующих эрозию;
- оценка риска деформирования на разных этапах болезни.
Что показывает АЦЦП крови, норма, значения, расшифровка
Обнаружение антител к пептиду цитруллина свидетельствует о наличии одной или нескольких патологий:
- гранулематоз Вегенера;
- синдром Шегрена;
- системная красная волчанка;
- аутоиммунный тиреоидит;
- ювенильный идиопатический артрит;
- системная склеродермия.
Нормальным показателем АЦЦПП как для мужчин, так и для женщин считается 3 ЕД/мл. Превышение говорит о начальной стадии или предпосылках заболевания. В случае увеличения показателей более 17 ЕД/мл, абсолютной точно можно утверждать о развитии патологий соединительной ткани, ревматического характера. Если быть точнее:
- Менее 30 ЕД/мл – антитела не выявлены, однако существуют предпосылки к уменьшению содержания цитруллина;
- От 30 до 90 ЕД/мл – низкий уровень антител показывает начальную стадию развития заболевания;
- Более 90 ЕД/мл – высокое содержание, говорящее о патологических изменениях.
Анализ АЦЦП определяет ревматоидный артрит на самых ранних стадиях, однако, это лишь один из первейших методов диагностики. Для постановки точного диагноза и последующего назначения адекватного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий.
В некоторых случаях, нормативные показатели могут иметь незначительные отклонения:
- 3,8-4 ЕД/мл -у женщин в гестационный период порядка;
- 2 ЕД/мл — у пожилых категорий лиц допустимо плавное увеличение показателей;
- 2,7-3 ЕД/мл — у детей из-за не до конца сформированной костной системы.
Подготовка к анализу и факторы, влияющие на результат
Венозный забор крови производится утром натощак. Перед этим необходимо соблюсти следующие условия:
- За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить курить или хотя бы существенно снизить потребление никотина. Принимать алкоголь недопустимо.
- На протяжении трех дней не есть тяжелую пищу, убрать солености и копчености. Отказаться от блюд быстрого приготовления.
- Хорошо отдохнуть и выспаться. Тяжелые физические нагрузки лучше перенести на другой день.
- Исключить прием медикаментов. В случае обязательного приема лекарств, предупредите специалиста, о каком конкретном препарате идет речь.
Отнеситесь серьезно к этим рекомендациям, поскольку анализ проводится на клеточном уровне, на результат существенно могут повлиять:
- табакокурение;
- прием витамина Н;
- увеличенное количество иммуноглобулинов.
Особенности методики АЦЦП
В отличие от других диагностических исследований ревматоидного фактора, АЦЦП выявляет все виды артрита:
- остеоартрит, характеризующийся дегенеративными изменениями хрящевой ткани;
- ревматоидный артрит, поражающий людей пожилого возраста;
- болезнь Стила, сопровождающаяся лихорадкой и анемическим состоянием крови;
- инфекционные разновидности артрита, которые провоцируются бактериями-возбудителями.
Любая из этих разновидностей успешно излечивается на начальных стадиях, поэтому своевременность постановки диагноза, немаловажный фактор. При развитии ревматоидного артрита, возможно выявление сопутствующих заболеваний:
- эндокардит, миокардит, перикардит – воспаление внутреннего, среднего или внешнего слоя сердца;
- васкулит;
- нейропатия, невриты, миелопатия (повреждение спинного мозга), синдромы сдавления нервов;
эписклерит, склерит; - остеопороз – снижение плотности кости;
- амилоидоз, повреждение лекарствами против ревматоидного артрита;
- мышечная атрофия, миопатия;
- анемия, тромбоцитоз, повышение параметров воспаления.
АЦЦП анализ крови: цена и сроки расшифровки
Стоимость исследования может отличаться в зависимости от региона. В среднем она составляет 1000-1300 рублей.
Приблизительное время расшифровки анализа АЦЦП занимает около пяти рабочих дней. В случае необходимости, существует возможность срочной диагностики.
Подводя итоги, напомним, артритные заболевания опасны своими осложнениями и на последних стадиях не подлежат излечению. Насколько важно вовремя обнаружит болезнь, объяснять не нужно. Тест на наличие антител, дает возможность сделать это с максимальной точностью и в короткие сроки. Что такое анализ крови АЦЦП, вы узнали из этой статьи. Более подробную информацию, вы сможете получить, проконсультировавшись с врачом.
>
Источник: ogomeopatii.ru
ПРЕДЫСТОРИЯ
Год назад у меня сильно воспалились мелкие суставы на руке. Как и положено в таких случаях, мне назначили сдать клинические анализы крови и мочи, анализы на C-реактивный белок и ревматоидный фактор, рентгенографию кистей и электрокардиограмму. Примечательно, что все эти обследования ничего «криминального» не показали. Теоретически мне должны были помочь стандартные меры. Практически — было минимальное облегчение. Спустя почти 3 месяца мучений врач предложила сдать анализ АЦЦП, чтобы исключить ревматоидный артрит. Честно говоря, месяцем ранее сама начала думать об этом, потому сказано — сделано.
АЦЦП АНАЛИЗ КРОВИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Показания для назначения
1. Ранняя диагностика и прогноз недавно развившегося ревматоидного артрита.
2. Выбор тактики лечения больных с суставным синдромом.
Маркер
Маркер ранней диагностики ревматоидного артрита.
Клиническая значимость
Ранняя диагностика РА.
Общая характеристика
Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам и образуется в результате модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита со специфичностью между 95 и 99% и чувствительностью между 65 и 87%. АЦЦП в 30-50% случаев определяются при отрицательном ревматоидном факторе при РА, также могут определяться годами перед проявлением клинической симптоматики. РФ присутствует в крови больных не только с РА, но и с другими аутоиммунными заболеваниями. АЦЦП могут быть очень важны для подтверждения диагноза. Если оба анализа положительны – в 99% случаев подтверждается диагноз РА.
Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.
АЦЦП: ГДЕ СДАТЬ?
Мне доктор настоятельно рекомендовала сдать кровь на АЦЦП в СИНЭВО. Я особо не противилась этому. Среди альтернатив видела только ИНВИТРО. Но разница в цене была ощутимой. Какие-то мелкие лаборатории не рассматривала. Во-первых, не уверена, что везде делают такие анализы. Во-вторых, мне не нравится их закрытость. Пока узнаешь нужную информацию — пройдет вечность.
АЦЦП: ЦЕНА
На анализ АЦЦП цена разнится даже в пределах одного города. Если смотреть актуальную стоимость у нас, в СИНЭВО придется заплатить 370 грн., в ИНВИТРО — 445 грн. В переводе — минимум 1000-1200 руб. Год назад анализ обошелся мне дешевле. Помнится, тогда делали скидку за оплату онлайн. Сейчас то ли я не туда гляжу, то ли ее отменили.
АЦЦП: ПОДГОТОВКА
- Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
Стандартные рекомендации. Естественно, я им всецело следовала.
АЦЦП: СДАЧА АНАЛИЗА
Для исследования используется венозная кровь. Процедура стандартная. Надевают жгут, просят поработать кулачком, делают забор, заклеивают пластырем.
Чтобы не появился синяк, советую согнуть руку и не разжимать минут пять. И, чтобы не вскружилась случайно голова, посидеть на диванчике столько же.
АЦЦП: СРОК
Мне результаты обещали в течении 3 дней. По факту письмо было на почте чуть более, чем через сутки. А именно — вечером следующего дня.
АЦЦП: РАСШИФРОВКА
Важно! В каждой лаборатории есть свои правила получения результат. Чтобы получить расшифровку в СИНЭВО, нужно предоставить вот такой бланк:
Другие варианты год назад не были предусмотрены. А вот, например, в ИНВИТРО можно показать паспорт. Это, как по мне, удобнее, ведь мало ли куда посеется бумажка. Правда, всегда можно получить результаты онлайн, поэтому советую указывать свою электронную почту или регистрироваться на сайте.
В бланке с результатами указаны референтные значения, потому первые выводы вполне можно сделать самостоятельно.
ИТОГ
Анализ АЦЦП — важное и нужное исследование. Советую сдать всем, у кого для этого есть показания. Но, увы, отрицательный результат — это не 100% гарантия. На специализированных форумах полно тех, у кого негативный тест и неутешительный диагноз.
===
Читайте также:
Флюорография
Электронейромиография
Источник: irecommend.ru
К ревматическим относят целый ряд заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани (суставы, мышцы, хрящи) и сосудов и нередко приводящих к нарушению подвижности. Достаточно часто поражаются суставы, поэтому термин «ревматология» у многих ассоциируется с артритом. Однако клинические проявления ревматических заболеваний разнообразны. Например, системная красная волчанка (СКВ) может проявляться кожной сыпью или поражением сердца, полимиозит – нарастающей мышечной слабостью, васкулиты – поражением почек. Для диагностики ревматических заболеваний важна совместная оценка анамнеза, клиники, инструментальных и лабораторных методов.
Комплекс «Ревматологический, расширенный» включает перечень лабораторных исследований, позволяющих заподозрить или выявить заболевание на ранних стадиях, когда клинические проявления ещё могут не проявиться явно. Лабораторный тест поможет своевременно поставить диагноз и назначить лечение, обеспечив хорошее качество жизни.
Что входит в состав комплекса?
- С-реактивный белок – общий маркер воспаления, повышается при всех ревматических заболеваниях, его уровень ассоциирован с тяжестью течения процесса
- Мочевая кислота – откладывается в виде кристаллов солей в суставах; признак подагрического артрита
- Антистрептолизин-О – маркер стрептококковой инфекции в организме; его стойкое повышение может быть связано с развитием ревматизма
- Ревматоидный фактор (РФ) — суммарные антитела к собственным иммуноглобулинам G. Показатель ревматоидного артрита и других системных заболеваний
- Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АССР) – основной диагностический маркер ревматоидного полиартрита (одновременное повышение АССР и РФ позволяет поставить диагноз в начальной стадии поражения суставов)
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA, Combi 6) – тест для диагностики системных васкулитов.
- Антинуклеарные антитела, иммуноблот — группа антиядерных антител, повышаются при системной красной волчанке, склеродермии и других ревматических заболеваниях
- Антитела к Chlamydia trachomatis, IgG – свидетельствуют о давнем инфицировании организма Chlamidia trachomatis. Используются для диагностики синдрома Рейтера (последствия перенесенного хламидиоза, проявляются поражением суставов и тканей глаза)
В каких случаях назначают комплекс «Ревматологический, расширенный»?
Условно выделяют клинические признаки, позволяющие заподозрить ревматическое заболевание
- длительная общая слабость и недомогание (как при ОРВИ)
- субфебрильная температура (до 37,5гр) более 3 месяцев либо эпизоды временного повышения температуры
- периодические боли в суставах и мышцах
- припухлость в области сустава, деформация суставов или нарушении их подвижности
- ощущение «утренней скованности» в суставах
- случайное обнаружении маркеров воспаления в общеклинических анализах (С-реактивный белок, СОЭ).
Что означают результаты теста?
Результаты исследований расшифровываются строго индивидуально на основании данных анамнеза, клиники, инструментальных методов и других лабораторных исследований.
Сроки выполнения теста.
4-5 дней
Как подготовиться к анализу?
Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Накануне рекомендовано придерживаться стандартной диеты и исключить приём алкоголя.
Источник: kdl.ru