Анализ крови лдг расшифровка у взрослых

ЛДГ (L-лактат-НАД-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.27) – цинксодержащий фермент, обратимо катализирует окисление лактата в пируват. ЛДГ является тетрамером, содержит субьединицы М и Н. В цитоплазме клеток и сыворотке крови ЛДГ представлена 5 изоферментами, обозначаемыми в соответствии с их подвижностью к аноду в электрическом поле: ЛДГ-1 (НННН), ЛДГ-2 (НННМ), ЛДГ-3 (ННММ), ЛДГ-4 (НМММ) и ЛДГ-5 (ММММ). ЛДГ представлена практически во всех органах и тканях организма, при этом распределение изоферментов ЛДГ органоспецифично. ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преобладают в печени и скелетных мышцах, тканях с преимущественно анаэробным метаболизмом, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – эритроцитах, лейкоцитах, миокарде, почках – тканях с аэробным типом метаболизм, наиболее высокое содержание ЛДГ-3 – в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах и опухолях.

ИМ обычно сопровождается 3–4 кратным повышением общей активности ЛДГ; подобное повышение ЛДГ отмечается при миокардите, нарушениях ритма сердца. При ИМ повышение общей активности ЛДГ в сыворотке крови отмечается спустя 8–10 ч, и достигает максимальной активности через 48–72 ч. Выброс миокардиальных изоферментов ЛДГ при ИМ в кровь ведет к увеличению активности ЛДГ-1и ЛДГ-2. Активность ЛДГ-1 увеличивается через 12–24 ч после возникновения острого ИМ, совпадая во времени с максимумом активности КК-МВ и опережая возникновение пика общей активности ЛДГ (24 ч).

Выявление спектра изоферментов, характерного для ИМ, возможно при застое крови в печени и почках вследствие сердечной недостаточности, при ишемическом поражении некоторых органов в силу резкого снижения сердечного выброса. В настоящее время определение активности ЛДГ и ее изоферментов не входит в число обязательных тестов для диагностики ИМ вследствие недостаточной специфичности.

К повышению активности ЛДГ приводят миопатии, заболевания печени, мегалобластные и гемолитические анемии, острые и хронические заболевания почек. Увеличение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но это повышение не так велико, как повышение активности АЛТ и АСТ. Особенное повышение (в 10 раз выше верхней границы нормы) отмечают при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой.

Физиологическое повышение уровня ЛДГ в крови происходит во время беременности, у новорожденных, а также после интенсивной физической нагрузки.

Показания к исследованию:

• Болезни печени;
• выявление поражений миокарда;
• миопатии;
• гемолитические анемии;
• злокачественные новообразования;
• легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов.  Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2-х суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. Метод, основанный на рекомендациях IFCC. ЛДГ катализирует окисление лактата в пируват при щелочном рН, одновременно НАД+ восстанавливается до НАДН. Скорость возрастания оптической плотности реакционной смеси при 340 нм, отражающая увеличение концентрации НАДН, пропорциональна активности фермента в образце.

Повышенные значения:

• Поражение миокарда;
• поражение печени;
• повреждение, воспалительные и дегенеративные заболевания скелетных мышц;
• эмболия и инфаркт легких;
• заболевания почек;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• прием анаболических стероидов, этанола, гепатотоксичных препаратов.

Пониженные значения: Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2

ЛДГ-1 и ЛДГ-2 — изоферменты с высоким содержанием Н-субъединиц, могут использовать в качестве субстрата α -кетобутират и катализировать его превращение в α -гидроксобутират; изофермент ЛДГ-1, обладающий большим сродством к названному субстрату, получил название α -гидроксибутиратдегидрогеназа (α -ГБДГ).

раллельное исследование активности общей ЛДГ и α -ГБДГ может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний печени и сердца: при поражении сердечной мышцы увеличение активности фермента обусловлено возрастанием ЛДГ-1 (α -ГБДГ), при поражении паренхимы печени – изоформой ЛДГ-5, активность ЛДГ-1 не увеличивается.

Показания к исследованию:

• Выявление поражений миокарда;
• гемолитические анемии;
• злокачественные новообразования;
• легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2 суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. ЛДГ катализирует превращение α -кетобутирата в α -гидроксибутират, при этом происходит окисление β -НАДН2 до β -НАД. Скорость уменьшения оптической плотности при длине волны 340 нм пропорциональна активности фермента в образце.

Повышенные значения:

• Поражение миокарда;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток крови;
• острые заболевания почек.

Пониженные значения:

• Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Источник: www.cmd-online.ru

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

Синонимы русские

Дегидрогеназа молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO₂ и H₂O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
• Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
• В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
• Для исследования патологий печени и почек.
• Для диагностики поражений мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
• При комплексном профилактическом обследовании пациента.
• При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
< 1 года		< 451 Ед/л
1 — 3 года		< 344 Ед/л
3 — 6 лет		< 314 Ед/л
6 — 12 лет		< 332 Ед/л
12 — 17 лет		< 279 Ед/л
> 17 лет	женский	135 — 214 Ед/л
	мужской	135 — 225 Ед/л

Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:

• инфаркт миокарда,
• легочная эмболия и инфаркт легкого,
• заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
• злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
• лейкозы,
• патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
• болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),


• патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
• переломы костей,
• застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
• инфекционный мононуклеоз,
• инфаркт кишечника,
• острый панкреатит,
• инсульт,
• судорожный припадок,
• белая горячка,
• эклампсия,
• травматический шок,
• тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
• ожоговая болезнь,
• пневмоцистная пневмония,
• преждевременная отслойка плаценты,
• гипотиреоз.

Что может влиять на результат?

К повышению результата могут приводить:

• интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
• наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
• применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
• гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
• большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
• некоторые заболевания кожи,
• лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).

Возможные причины снижения результата:

• присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
• лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).

Важные замечания

• Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учетом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
• В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
• Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
• Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.

Также рекомендуется

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Креатинкиназа общая
• Креатинкиназа MB
• Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
• Фосфатаза щелочная общая
• Тропонин I
• Миоглобин

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.

Литература

• Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. — 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Источник: helix.ru

 Снижение уровня фермента возможно только после точного диагноза. Расшифровка должна выполняться только опытным врачом. Терапия основного заболевания поможет стабилизировать уровень фермента. Контроль уровня фермента в крови необходим при лечении следующих заболеваний:
 Сердечный приступ сердца. При этой патологии очень важно начать лечение своевременно. При первых признаках патологического состояния пациент должен получать медикаментозную терапию, облегчающую приступ и нормализующую кровообращение. На протяжении всего лечения пациент должен сдавать кровь для оценки результатов терапии.
 Если уровень ЛДГ увеличивается из-за анемии, пациенту назначают комплексное лечение, которое заключается во введении железосодержащих добавок и специальной диете. Биохимия покажет эффективность назначенного лечения.
 Высокий уровень ЛДГ может быть связан с онкологией, но для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования. Если исследование подтвердило наличие рака, примите срочные меры. Врачи могут выбирать между химической терапией, оперативными методами и лучевой терапией. Наиболее часто используется комплексное лечение.
 Также необходимо постоянно сдавать кровь на анализ для лечения острого панкреатита. Именно показатели ЛДГ в этом случае будут указывать на эффективность лечения. Лечение острого панкреатита следует проводить в стационаре под наблюдением врачей. Обычно врачам удается снять приступ без хирургического лечения. Однако в очень тяжелых случаях пациенту назначается удаление поджелудочной железы.
 Наряду с определением уровня ЛДГ врачи чаще всего назначают анализ на АСТ, АЛТ, белок, альбумин, билирубин и т. Д. Только комбинация этих показателей может указывать врачам на наличие конкретного заболевания.
 Теперь вы знаете, что такое ЛДГ в крови и что означают его показатели. Если вам показывают этот анализ, вы должны пройти его, потому что он просто не является обязательным. Сегодня современная медицина может выявлять многие заболевания с помощью анализов крови, даже те, которые еще не проявились. По этой причине очень важно регулярно сдавать кровь для биохимии, так как это может спасти вас от серьезных заболеваний.

Источник: kiberis.ru

Диагностика лактатдегидрогеназа

У больных инфарктом миокарда активность ЛДГ в сыворотке крови повышается через 8 — 10 ч после начала приступа, достигая максимума через 24 – 28 ч, остается увеличенной на протяжении первой недели заболевания, нормализуясь к 8 – 9 суткам. Обычно уровень ЛДГ превышает норму в 3 – 5 раза, но может быть и 10 – кратное увеличение. Общая активность сывороточной ЛДГ сохраняется повышенной вдвое дольше, чем активность других ферментов (определение креатинкиназы-МВ и креатинкиназы ценно для диагностики инфаркта на ранних сроках).

Ценность данного теста особенно велика в неясных случаях заболевания, при нетипичной клинической и электрокардиографической картине инфаркта миокарда. Уровень лактатдегидрогеназ может быть умеренно увеличен при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При перикардитах и стенокардии активность  ЛДГ не увеличивается.

Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается при гемолизе любого происхождения, анемии (гемолитической, пернициозной, серповидно-клеточной, мегалобластной).

При желчекаменной болезни без обтурации желчных ходов повышения активности ЛДГ не отмечено, тогда как у больных обтурационной желтухой на почве новообразования, билиарным циррозом, с опухолями поджелудочной железы она резко увеличена. То же наблюдается при желчном перитоните, когда в патологический процесс вовлекается печень.

Особенно высокие величины активности фермента связаны с болезнью Ходжкина и злокачественными заболеваниями брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии. Увеличенные концентрации фермента находят у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания. Повышенные уровни ЛДГ отмечают при легочной эмболии.

В последнее время описано много случаев низкой активности ЛДГ в сыворотке крови. Существует две группы причин: 1) наличие ингибитора в сыворотке (плазме) крови; 2) генетические нарушения. Действительно, в сыворотке крови даже практически здоровых взрослых людей существует термозависимый ингибитор, присутствие которого снижает активность ЛДГ. В качестве ингибитора активности фермента крови выступают IgG, IgA, IgM.

Показания к назначению анализа Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

1. Инфаркт миокарда (дифференциальная диагностика и мониторинг)
2. Опухоли
3. Анемии, сопровождающиеся гемолизом
4. Подготовка к исследованию: dзятие крови натощак

Исследование

Материал для исследования: сыворотка крови (избегать гемолиза, так как возможен ложно завышенный результат!)

Метод определения: кинетический (IFCC)

Единицы измерения: Е/л

Референтные значения (норма Лактатдегидрогеназа (ЛДГ))

Возраст и пол	Норма лактатдегидрогеназа
до 6 месяцев	< 975 Е/л
7 — 12 месяцев	< 1100 Е/л
1 — 3 года	< 850 Е/л
4 — 6 лет	< 615 Е/л
мужчины 7 — 12 лет	< 764 Е/л
женщины 7 — 12 лет	< 580 Е/л
мужчины 13 — 17 лет	< 683 Е/л
женщины 13 — 17 лет	< 436 Е/л
более 17 лет	207 — 414 Е/л

Повышение значений лактатдегидрогеназ (ЛДГ)

Повышение значений лактатдегидрогеназ (ЛДГ) у мужчин, женщин и детей сопровождает любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы:

1. Инфаркт миокарда
2. Инфаркт легкого
3. Гемолиз, травматический шок, обширные ожоги, крайняя гипотермия, гипоксия и т.д.
4. Заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидноклеточная анемии, острый лейкоз)
5. Злокачественные образования различных органов
6. Заболевания скелетных мышц (травма, атрофия)
7. Патология почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, инфаркт почки и т.д.)
8. Патология печени (механическая желтуха, вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени)
9. Острый панкреатит

Стоимость анализа крови на содержание гамма-глутамилтрансферазы

Анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа стоит 35 грн. Проводится в течении 1-2 дней. Отдельно оплачивается стоимость забора материала на исследование (15 — 25 грн).

Полную информацию об услуге Вы можете получить у нашего врача-лаборанта.

Медицинское оборудование нашей лаборатории.

Консультация врача-лаборанта

Источник: www.CDK.dp.ua

Печень — самый большой и уникальный по своей значимости внутренний орган в человеческом организме. Без нее человек не смог бы существовать, так как печень участвует во всех видах обмена веществ и выполняет много различных функций в организме. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но обезвреживает токсические вещества, образующиеся как внутри организма, так и поступающие извне, а также участвует в процессе пищеварения — выработке желчи. Поэтому для того, чтобы понять, как работает печень, все ли с ней в порядке, врач дает направление на биохимический анализ крови.

Существует так называемый «печеночный» комплекс анализов, их еще называют печеночные пробы — часть биохимического анализа, отвечающая за состояние печени. В этот комплекс анализов входят: АлТ, АсТ, ЛДГ, общий билирубин и его фракции, ГГТП, щелочная фосфатаза, липаза, холестерин, липопротеиды, триглицериды, альбумин и т.п. При различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также при заболеваниях других органов и систем эти показатели могут изменяться. Остановимся на этом более подробно и выясним, о чем может сигнализировать увеличение или уменьшение этих данных. Нужно иметь в виду, что использование разных методов диагностики многочисленными клиниками дает различные результаты, потому что в разных лабораториях существуют различия в единицах измерения. Поэтому мы будем говорить не только о конкретных цифрах, но и об отклонениях от нормы в ту или иную сторону.

1. Аминотрансферазы (трансаминазы) (АсТ, АлТ)

АсТ (АсАТ) (аспартатаминотрансфераза), АлТ(АлАТ) (аланинаминотрансфераза).

Увеличение концентрации этих ферментов в крови свидетельствует о поражении клеток печени, сердечной мышцы, скелетных мышц, мозга. Это может произойти при различных заболеваниях: инфаркте миокарда, при остром инфекционном гепатите, циррозе печени, при метастазах или первичной опухоли в печени, при заболеваниях поджелудочной железы, при хроническом алкоголизме, а также при воздействии на организм некоторых токсических веществ. При заболеваниях печени чаще возрастает активность обоих ферментов, однако в большей степени АлТ, а при поражении мышц, инфаркте миокарда — АсТ. Снижение этих показателей имеет место при недостаточности витамина В6, возникающей при беременности, гиповитаминозе, почечной недостаточности.

АсТ (норма 7-40 МЕ/л),АлТ (норма 5-30 МЕ/л).

2. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент образуется в клетках в процессе дыхания. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах. При полноценном снабжении кислородом лактат в крови не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводит. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) он накапливается, вызывает чувство мышечной усталости. При этом нарушается процесс тканевого дыхания. Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.

Лактатдегидрогеназа норма: общая 0,8-4,0 пирувита/(мл-ч), мочевиностабильная 25-36% от общей.

Увеличение ЛДГ происходит при: заболеваниях печени, инфаркте миокарда, при некоторых заболеваниях крови, почек, злокачественных опухолях, кровотечениях, сердечной недостаточности. Повышение ЛДГ также характерно при беременности, у новорожденных, после физической нагрузки, после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеина, инсулина, аспирина, анестетиков и других).

3. Билирубин (общий, прямой и непрямой) образуется при распаде гемоглобина и других веществ, проходит ряд стадий и выводится с желчью. Он повышается при печеночной недостаточности, закупорке желчевыводящих путей, при повышенном распаде гемоглобина, а также при дефекте ферментных систем.

Прямой и непрямой билирубин увеличиваются при остром и хроническом гепатите (воспалении печени), закупорке желчевыводящих путей, при отравлении лекарственными препаратами, химическими веществами, токсинами, при врожденных патологиях желчевыводящего аппарата.

Непрямой билирубин повышен при некоторых заболеваниях крови (гемолитических анемиях). Прямой и общий билирубин может значительно увеличиваться у здоровых людей при голодании и низкокалорийной диете.

Нормы содержания в билирубина крови

Билирубин: общий свободный (75% общего ) связанный

единицы 0,5-1,2 мг% 0,5 мг% 0,15 мг%

единицы СИ 8,6-20,5 мкмоль/л 8,6 мкмоль/л 2,57 мкмоль/л

4. ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза — высокочувствительный фермент, который помогает выявить болезнь уже на ранних стадиях, когда еще в норме другие показатели (щелочная фосфатаза, трансаминазы). Анализ проводят при заболеваниях печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Норма 0,6-3,96 ммоль/(ч-л).

Повышается ГГТ при остром инфекционном или токсическом гепатите, циррозе печени, внутрипеченочной или внепеченочной закупорке желчных путей, первичном или метастатическом поражении печени, алкогольном поражении печени, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, заболеваниях сердца и поджелудочной железы. Увеличение ГГТ может быть также связано с приемом некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, противозачаточных средств.

5. Щелочная фосфатаза присутствует в высокой концентрации у детей в растущих костях, желчи и в плаценте. С возрастом ее концентрация снижается.

Норма 50-120 МЕ/л.

Повышаться этот показатель может:
а) у детей (при нормальном росте костей);
б) при некоторых костных заболеваниях, связанных с увеличением костной ткани и при злокачественных опухолях, метастазах в кости;
в) при закупорке желчевыводящих протоков (внутри- и внепеченочными камнями), спайками, опухолью;
г) при заболеваниях печени, вызванных лекарствами (хлорпромазилом, метилтестостероном и др.);
д) при беременности;
е) при заболеваниях щитовидной железы.

Снижается ГГТ при заболеваниях щитовидной железы и замедленном росте у детей.

6. Липаза — фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров — триглицеридов. Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой, так называемая панкреатическая липаза. В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи — триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и она в большом количестве начинает выделяться в кровь. Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня амилазы в крови.

Норма — 0-28 МЕ/л.

При остром панкреатите уровень липазы в крови может увеличиваться через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Повышение уровня липазы может сигнализировать о хронических заболеваниях желчного пузыря, панкреатите, опухолях и кистах поджелудочной железы, почечной недостаточности, инфаркте, сахарном диабете, а также быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других).

Понижение уровня липазы происходит при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы, и при неправильном питании (избытке триглицеридов).

7. Холестерин, ЛНП (липопротеиды низкой плотности), ЛВП (липопротеиды высокой плотности).

Обмен холестерина тесно связан с обменом жиров. Концентрация холестерина зависит от его обмена, на который влияют наследственность, питание, эндокринные железы и состояние внутренних органов, в первую очередь печени и почек. Обычно концентрация холестерина оценивается совместно с концентрацией триглицеридов (нейтральных жиров) и фракций липопротеидов (низкой и высокой плотности). Увеличение этих показателей бывает при заболеваниях щитовидной железы, печени, почек, сахарном диабете, хроническом алкоголизме, закупорке желчных протоков, приеме гормональных противозачаточных средств. Снижение их встречается при остром гепатите, недоедании, некоторых наследственных заболеваниях.

Смотрите нормы холестирина.

8. Триглицериды. ТГ, или нейтральные жиры, — это производные глицерина и высших жирных кислот. Триглицериды являются главным источником энергии для клеток. Они поступают в наш организм с пищей, синтезируются и жировой ткани, печени и кишечнике. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека и изменяется при нарушении жирового обмена и заболеваний, так или иначе связанных с его нарушением.

Норма триглицеридов

Возраст	Уровень триглицеридов, ммоль/л
	Мужчины	Женщины
До 10	0,34 — 1,13	0,40 — 1,24
10 — 15	0,36 — 1,41	0,42 — 1,48
15 — 20	0,45 — 1,81	0,40 — 1,53
20 — 25	0,50 — 2,27	0,41 — 1,48
25 — 30	0,52 — 2,81	0,42 — 1,63
30 — 35	0,56 — 3,01	0,44 — 1,70
35 — 40	0,61 — 3,62	0,45 — 1,99
40 — 45	0,62 — 3,61	0,51 — 2,16
45 — 50	0,65 — 3,70	0,52 — 2,42
50 — 55	0,65 — 3,61	0,59 — 2,63
55 — 60	0,65 — 3,23	0,62 -2,96
60 — 65	0,65 — 3,29	0,63 — 2,70
65 — 70	0,62 — 2,94	0,68 — 2,71

9. Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дает врачу более точную и значимую информацию, нежели просто общий белок. Определение уровня альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических, а также онкологических заболеваний.

Норма 35-50 г/л.

Анализы альбумина, показывающие понижение содержания белка в крови, могут сигнализировать о гепатите, циррозе, опухолям печени, заболеваниях кишечника, ревматизме, некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, а также о сердечной недостаточности. Кроме того, пониженный уровень альбумина бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей, приема эстрогенов, оральных контрацептивов (противозачаточных средств), стероидных гормонов.

Некоторое снижение альбумина встречается у беременных женщин во время лактации и у курильщиков.

Повышенный альбумин в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом.

5-Нуклеотидаза (5-НТ)— содержится во всех тканях, но повышение активности обычно связано с холестазом и подтверждает печеночное происхождение изменений ЩФ у детей и беременных, а также при сопутствующих заболеваниях костной ткани.

Норма 2-17 МЕ/л.

11. Лейцинаминопептидаза (ЛАП). Повышается при болезнях поджелудочной железы и всех формах внутри- и внепеченочного холестаза. Норма 20-50 МЕ/л.

12. Гамма-глутамилтранспептидаза.Очень чувствительная проба для определения повреждения печеночных клеток. Ее увеличение можно интерпретировать как симптом цитолиза, но она повышается и при холестазе. Повышается и после приема алкоголя.

Норма у мужчин — 15-106 МЕ/л, у женщин 10-66 МЕ/л.

13. Холинэстераза (ХЭ). Содержится почти во всех тканях, особенно ее много в поджелудочной железе и печенки. Уменьшение активности ХЭ отражает нарушение белковосинтетической функции печени.

Норма 4,9-11,9 ед/мл.

Казалось бы, нет ничего проще, получив результаты, сопоставить показатели биохимического анализа крови и нормы для этого анализа и самостоятельно поставить диагноз. Однако мы не будем этого делать по следующим причинам.

Полученные результаты могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Поэтому не всегда показатели вашего анализа крови являются нормой или отклонением. Для детальной и правильной интерпретации результата анализа необходима консультация профессионального врача, потому что доктор оценивает не только результаты анализа, но и, как минимум, ваши жалобы, симптомы заболевания, возраст и другие особенности организма. Достоверно расшифровать биохимический анализ крови:, и, в частности, «печеночные» пробы, может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

Читайте еще «Тимоловая проба», Печеночные пробы у беременных.

 

Литература
1. САВЧЕНКО Л. О чем расскажут печеночные пробы. Журнал Предупреждение+, 2009/9/78.
2. Справочник врача общей практики./Н.П.Бочков, В.А.Насонова и др. Под ред Н.Р.Палеева -М:.ЭКСМО-Пресс,1999 — в 2 томах. том2. -992 с

Источник: med39.ru