Анализ крови crea что это


Креатинин – результат метаболизма сложных молекул-энергоносителей. Данные молекулы формируются в печени и разносятся ко всем клеткам, доставляя последним необходимую для жизнедеятельности энергию. Энергия высвобождается после разрыва особых химических связей, при этом образуются продукты распада, обратно попадающие в кровь. Одна их часть используется повторно при синтезе новых энергоносителей, а другая часть – утилизируется выделительной системой как чуждые для организма соединения. Среди них и находится креатинин. Он всегда присутствует в крови, что указывает на нормально протекающий метаболизм.

Энергетический обмен наиболее активен в мышечной ткани (особенно при физической нагрузке), нервных клетках (во время умственного напряжения) и в желудочно-кишечном тракте (после принятия пищи). Показатель разный и для противоположных полов, так как считается, что у мужчины более развита мускулатура, труд тяжелее, обменные процессы активнее.

Норма:

  • Для мужчин – 74-110 мкмоль/л;

  • У женщин – 44-80;

  • Дети до 14 лет – 27-62;

  • Дети до 12 месяцев – 18-35.


Если выделение не нарушено – весь «лишний» креатинин успешно утилизируется с мочой. Иначе, когда почки не справляются с нагрузкой и не в состоянии его отфильтровать – концентрация нарастает. Патология мочевыводящей системы – наиболее частая причина увеличения CREA.

Однако превышение нормы бывает и при усиленном его образовании, несмотря на сохранную выделительную функцию в случае:

  • Повреждения мышц (травмы, ожоги, воспаление);

  • Интоксикации;

  • Нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, сахарный диабет);

  • Массивной кровопотери;

  • Аутоиммунных процессов;

  • Заболевания гепато-билиарной.

Снижение бывает несколько реже и характерно для ситуаций, не связанных с какой-либо патологией:

  • Снижение белка в рационе питания (диеты, голодание);

  • Дистрофия, атрофия, кахексия;

  • Первый три месяца беременности.

Изменение нормальных значений – это не всегда признак наличия заболевания. Например, данный показатель может увеличиваться после тяжелого физического или напряженного умственного труда, обильной мясной диеты, употребления большого количества алкоголя. Для исключения таких ложноположительных результатов:

  • Определяют строго натощак;

  • Накануне уменьшить употребление мяса;

  • За день исключить алкоголь и интенсивную работу.


Исследование уровня креатинина обязательно при возникновении любых симптомов, связанных с дисфункцией почек (отеки, дискомфорт в пояснице, изменения в моче), печени (неприятные ощущения в правом подреберье, горечь во рту), немотивированной мышечной болью. При любых сомнениях нужно обратиться к врачу, который сможет четко определить показания на анализ CREA.

Источник: www.k31.ru

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.


2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. 

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.


Противопоказания и ограничения


Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Гемолиз пробы крови.
2. Беременность (особен¬но I и II триместры).
3. Факторы, повышающие результат
4. Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
5. Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
6. Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
7. Обширная мышечная травма.


Источник: gemotest.ru

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатинина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

Синонимы русские

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?


  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатинин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трёх изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.


В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих её клеток. При этом по повышению активности определённых изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.


Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
  • Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
  • Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
  • Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
  • Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
  • Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
  • Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах ишемической болезни сердца.

  • При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стёртой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
  • При гипотиреозе.
  • При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
  • При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
  • При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения


Возраст, пол

Референсные значения

2 — 5 дней

< 652 Ед/л

5 дней — 6 мес.

< 295 Ед/л

6 — 12 мес.

< 203 Ед/л

1 — 3 года

< 228 Ед/л

3 — 6 лет

< 149 Ед/л

6 — 12 лет

женский

< 154 Ед/л

мужской

< 247 Ед/л

12 — 17 лет

женский

< 123 Ед/л

мужской

< 270 Ед/л

> 17 лет

женский

< 167 Ед/л

мужской

< 190 Ед/л

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения миокарда, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме поражения и степени его тяжести.

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

  • инфаркт миокарда,
  • миокардиты,
  • миокардиодистрофии,
  • полимиозит,
  • дерматомиозит,
  • мышечные дистрофии,
  • травмы, ожоги,
  • гипотиреоз,
  • опухолевый процесс в организме,
  • распад опухоли,
  • приём дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • судороги, эпилептический статус,
  • оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

  • снижение мышечной массы,
  • алкогольное поражение печени,
  • коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
  • гипертиреоз,
  • приём аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
  • беременность.

Что может влиять на результат?

  • Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

Важные замечания

Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учётом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Также рекомендуется

  • Креатинкиназа MB

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

  • Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», Киев.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
  • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
  • SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

Источник: kdlmed.ru

Креатинкиназа (КК) – фермент клеток скелетной мускулатуры, миокарда и головного мозга. Также он встречается в небольших количествах в клетках легких и щитовидной железы. Молекулы  КК состоят из двух субъединиц – М и В, которые образуют три изоформы КК – ММ, содержащуюся в мышцах, МВ- в миокарде и ВВ – в головном мозге.

94-96% активности циркулирующей в крови КК составляет ММ-фракция, 4-6% — МВ-фракция, а ВВ – практически не определяется. Таким образом, КК повышается при травмах, миозитах, мышечной дистрофии, гипотиреозе, при заболеваниях головного мозга, после судорог, иньекций, оперативного вмешательства, а также при инфаркте миокарда – то есть в любых случаях, когда разрушаются клетки скелетной мускулатуры, головного мозга или сердца, в связи с чем КК выходит в кровоток.

МВ-фракция КК считается самым рано реагирующим показателем острого инфаркта миокарда – ее активность вырастает через 2-4 часа после начала болевого синдрома, раньше других кардиомаркеров. Достигая своего пика в течение 48 часов, этот показатель снижается к концу третьих суток. Если зона инфаркта расширяется, то активность держится высокой до 4-6 суток, что может использоваться для оценки тяжести поражения и прогноза.

 Однако встречаются парадоксальные и вызывающие много споров случаи, когда значение КК-МВ превышает общий показатель КК. Это связано с образованием макрокомплексов двух типов: молекулы МВ и ВВ, связанные с иммуноглобулинами G и А и олигомерные формы КК-МВ митохондрий. При определении активности КК-МВ используется метод иммуноингибирования – М-субъединица инактивируется антителами реагента, после чего измеряется активность В-субъединицы и умножается на 2. При этом предполагается, что значения КК-ВВ настолько малы, что ими можно пренебречь. В случае образования макрокомплексов или значительном повышении КК-ВВ результатом такого измерения будет значение КК-МВ более 0,5 КК . В отличие от повышения при инфаркте миокарда эти показатели стабильны, то есть не изменяются с течением времени, не связаны с острым болевым синдромом и другими признаками ИМ. 

Однако при подозрении на образование макрокомплексов (то есть в ситуации, когда КК-МВ превышает 0,5КК) необходимо дальнейшее обследование. Присутствие в крови макрокомплексов 1 типа у взрослых возможно при сахарном диабете, сепсие, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, сердечно-сосудистой патологии или связано с побочным действием лекарственных препаратов. Макрокомплексы 2 типа образуются при циррозах печени, злокачественных опухолях легких, желудка, и молочной железы, метастазах в печень и кости. Их присутствие коррелирует с повышением показателя смертности пациентов.

У детей макрокомплексы 1 типа образуются при острых респираторных и кишечных инфекциях, а макрокомплексы 2 типа – при врожденных пороках сердца, но  летальность не повышается.

Источник: volynka.ru

Креатинин считается одним из конечных продуктов в организме непосредственно белкового обмена, который позволяет определить о состояние мышечной системы и почек человека. Креатинин представляет собой один из элементов остаточного азота. В свою очередь, остаточный азот является совокупностью в крови небелковых веществ, которые содержат азот.

Он способствует выводу через почки из организма мочевины, аммиака, мочевой кислоты. Именно по уровню креатинина в крови (и иных составляющих остаточного азота) судят о состоянии выделительной функции человеческих почек.

Огромная часть креатинина находится в мышцах с составом из креатинфосфата (источника энергии, которая считается необходимой для нормального сокращения мышцы), и некоторое количество креатинина производится в мозгу.

В крови количественный состав креатинина полностью зависит от состояния и функционирования мышечной системы и от выделительной работы у человека почек. Следовательно, по содержанию в организме, а именно в крови креатинина можно делать выводы о наличии болезней, которые связаны с почками, а так же с мышечной системой.

Норма содержания в крови креатинина

Для того, чтобы определит уровень креатинина врачи отправляют пациента на прохождение биохимического анализа крови. Только необходимо учитывать, что для получения наиболее достоверных результатов, для биохимического анализа кровь следует сдавать именно в утренние часы и натощак. То есть, не меньше, чем по истечению восьми часов после приема последней пищи.

В крови концентрация креатинина отличается зависимостью от работоспособности почек и считается довольно стабильной величиной. Поскольку большая часть креатинина производится в мышцах, то в крови его количество сильно зависит от мышечной массы. В основном, у мужчин больше мышечная масса, именно поэтому нормы присутствия в крови креатинина для представителей сильного пола выше, чем для женщин. У женщин нормой присутствия в крови креатинина принято считать 57 — 93 мкмоль/л. Нормальным уровнем креатинина у мужчин является примерно 80 — 115 мкмоль/л. Содержание в крови креатинина у деток немного ниже и всегда зависит от их возрастной категории.

Повышенный уровень креатинина в крови

Повышенным уровнем в крови креатинина обладают многие спортсмены (из-за значительного объема их мышечной массы), люди, которые употребляют в пищу преимущественно продукты мясного типа, а также люди, которые принимают определенные медицинские лекарства.  

Ровышенный креатинин так же может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • тяжелая форма почечной недостаточности. Известно несколько причин, которые способствуют развитию острой почечной недостаточности. Например, резкое понижение артериального давления во время кровопотери или шоке, отравление определенными нефротоксичными веществами, которые являются ядом для почек, такие заболевания почек, как острый гломерулонефрит. Главными симптомами почечной недостаточности являются: отсутствие нормального мочеиспускания, снижение желания кушать, вялость, тошнота, иногда болезненные ощущения в животе, и симптомы болезни, которые привели к возникновению почечной недостаточности;
  • хроническая форма почечной недостаточности. Самой частой причиной данного заболевания выступает длительное протекание заболевания почек. К примеру, хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, хронический пиелонефрит и другие серьезные болезни. Признаки хронической почечной недостаточности имеют возможность развиваться весьма медленно и протекать на фоне симптомов главного заболевания. Явные признаки могу проявляться: повышенная утомляемость, бледность кожи, головные боли, неприятный привкус во рту, повышение артериального давления, снижение аппетита. В таком случает, в анализах крови кроме повышенного креатинина, не редко наблюдается увеличенное содержание мочевины (уремии) и иных элементов остаточного азота.

Нарушение значительной области мышечной ткани способствует процессу распада мышц и активному выделению в кровь креатинина.

Повышенная работоспособность щитовидной железы считается заболеванием, во время которого по причине повышенного производства гормонов щитовидной железой, начинается процесс распада мышечная ткань (эти приводит к похудению человека).

Пониженный в крови уровень креатинина

Показатель в крови сывороточного креатинина весьма зависит от возрастной категории, веса человека и пола. Бывает, что низкий уровень креатинина определяется у тех лиц, которые обладают относительно небольшой мышечной массой, особенно у больных кахексией, у людей с ампутированными конечностями, а так же пожилых людей.  

Источник: mag.103.by


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.