Поражение нервов нижних конечностей

Невропатия верхних конечностей — весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
регулярное переохлаждение;
облучение;
сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
интоксикации организма;
недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
опухолевые заболевания;
различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

лучевой;
срединный;
и локтевой нервы.

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва — фрагмент передачи «Жить здорово»:

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

слабостью мышц кисти;
уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

отёчностью;
судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
неприятными ощущениями «мурашек»;
снижением температурной чувствительности;
нарушением координации движений;
трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.
О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

электронейромиография;
рентгенография;
магнитная томография.

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты,
препараты с обезболивающим действием;
витамины;
противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные «разминки» на работе.

Источник: www.neuroplus.ru

Характеристика понятия

Нервная система дифференцируется на вегетативную, центральную и периферическую. Каждая из систем имеет собственные отделы, нервные сплетения, окончания. Заболевания головного и спинного мозга наиболее тяжело лечатся. Особенно опасны нарушения периферических нервов, поскольку они иннервируют ткани, органы, конечности. Когда поражается одновременно несколько симметричных нервных волокон, диагностируется полинейропатия.

Патологическое состояние имеет множество названий: нейропатия, полирадикулонейропатия, полиневрит. Последний термин обозначает наличие очага воспаления. Это несвойственно периферическим нервным окончаниям, поэтому правильнее использовать другие названия болезни.

Полиневрит в переводе с греческого языка означает «поражение многих нервов».

Нервное волокно представлено миелиновой оболочкой и аксоном. Нейропатия способна поражать определённый участок в структуре нервной ткани. При разрушении аксона болезнь медленно развивается, проявляясь в атрофии ног и рук. Это объясняется дисфункцией вегетативной системы. Разрушение миелиновой оболочки проходит стремительными темпами. В результате этого нарушаются моторные и сенсорные функции.

Если синхронно поражаются и периферические, и спинномозговые участки, диагностируется полирадикулонейропатия. Развитие заболевания наиболее заметно при дисфункции дистальных отделов конечностей, когда походка человека становится похожа на петушиную.

Состояние вызывает нарушение функционирования конечностей, они утрачивают двигательные и чувствительные способности. Это объясняется поражением нервных окончаний, в результате чего происходит сбой в передаче импульсов головному мозгу. Полиморфная патология начинает развиваться после разрушения миелиновой капсулы и структуры аксона, нервных сосудистых переплетений.

Нейропатия может проявляться первично и вторично. Первичная форма быстро прогрессирует и способна развиться у любого здорового человека. Смертельно опасный вид первичной формы – паралич Ландри.

Вторичная форма полинейропатии формируется вследствие аутоаллергенных причин, нарушения обменных процессов. К такой нейропатии приводит сахарный диабет, недостаток витаминов, интоксикация организма, инфекционные заболевания, травмы.

Причины патологического состояния

Полинейропатия нижних конечностей – не отдельное заболевание. Это неврологический синдром, проявляющийся вследствие развития некоторых патологий. Вызвать болезнь способен любой фактор, наносящий вред периферическому отделу нервной системы.

К причинам полинейропатии относятся:

отравление организма этанолом, химическими соединениями, газом – аксональный тип полинейропатии;
сахарный диабет – диабетическая полинейропатия;
болезни инфекционного характера – дифтерийная;
продолжительное лечение фармакологическими продуктами;
дефицит витаминов группы В;
хронический алкоголизм – алкогольная полинейропатия;
иммунодефицитные состояния;
генетическая предрасположенность – демиелинизирующая;
нарушенный обмен веществ.

Причиной формирования болезни может стать ВИЧ-инфекция, опухолевые новообразования, прохождение химиотерапии. Нарушения периферического отдела нервной системы могут возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных очагов в суставной ткани. У детей патология обычно имеет генетический характер.

Причиной прогрессирования расстройства иногда выступает переохлаждение. Длительное нахождение на холоде может вызвать воспаление, которое способно нарушить состояние нервных волокон. Такая нейропатия носит аутоаллергенный характер, когда происходит реакция лимфоцитов на тканевые структуры, которые подвергаются воздействию извне: облучение, проникновение инфекций различной природы, травмы, приём лекарств.

Отдельно выделяют полинейропатию беременных, которая возникает в любом триместре беременности либо на послеродовом этапе. У будущих мам заболевание развивается вследствие дефицита витамина В, высокой восприимчивости к чужеродным белкам (белок эмбриона и плаценты) и отравляющего воздействия продуктов обмена. Такая форма болезни часто проявляется на здоровом фоне беременности, но случается и усугубление симптомов интоксикации: рвота, слабость, быстрая утомляемость.

Разновидности заболевания

После проведения диагностики при постановке диагноза термин «полинейропатия» сопровождается определяющим понятием, которое зависит от формы болезненного явления. В международной классификации заболеваний содержится несколько типов описываемой болезни (код по МКБ – G60-G64), которые дифференцируются по расположению, участку, причинам и степени поражения.

Нейропатия не появляется как отдельное заболевание. Поражение нервных участков всегда свидетельствует о наличии болезни.

Полинейропатия нижних конечностей может быть острой, подострой и хронической. Острая форма проявляется в течение 2 дней на фоне сильной интоксикации, лечится за неделю.

Симптомы подострого вида нарастают на протяжении 14 дней. К заболеванию обычно приводит метаболический дисбаланс. Требуется продолжительная терапия. Хроническая разновидность развивается вследствие алкоголизма, диабета, недостатка витаминов, рака.

Если очаг поражения локализуется в нижних участках конечностей, диагностируется дистальная нейропатия, если в верхних – проксимальная.

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от участка поражения:

Сенсорный. Поражаются нервные окончания, отвечающие за чувствительную восприимчивость. Отмечаются болезненные ощущения, покалывания при прикосновении.
Моторный. Повреждаются нервы, участвующие в двигательной активности. В результате чего больной теряет способность двигаться.
Вегетативный. Нарушаются функции регуляции. Это проявляется в чрезмерном потоотделении, слабости, гипотермии.
Смешанный. Этот тип совмещает все описанные состояния.

По морфологическому типу выделяют интерстициальную и паренхиматозную форму. Последний тип включает демиелинизирующую и аксональную полинейропатию. Аксональный вид характеризуется разрушением осевого цилиндра нейронов, что провоцирует потерю чувствительности, блокировку двигательных умений. При демиелинизирующем виде разрушается капсула нервных волокон – миелин. Это приводит к появлению очагов воспаления на нервных корешках, болезненности, слабости мышечного аппарата.

Интерстициальная нейропатия развивается вследствие поражения интерстициальной капсулы нервов и капилляров. Вызвать расстройство могут хронические болезни воспалительного и инфекционного характера.

Болезнь может иметь воспалительный, токсический, травматический и аллергический характер. При отсутствии лечения патология вызывает атрофию мышечных структур, появление язв, паралич конечностей и дыхательного центра.

Как проявляется болезнь

Симптоматика патологии делится на первичную и вторичную. Первичные симптомы имеют чувствительный характер. Вторичные признаки более серьёзны, они обусловлены сбоями в нервном функционировании.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей изначально проявляются слабостью мускулатуры. Это связано с постепенным прогрессированием поражения нейронов. Дистальные участки ног повреждаются первыми. Возникает чувство онемения в области ступней, по мере прогрессирования онемение затрагивает всю конечность.

Пациенты испытывают покалывание, жжение, боли в мышцах. Человек жалуется на дискомфортные ощущения даже при лёгком прикосновении к поражённому участку. В запущенных ситуациях наблюдается шаткая походка, отсутствие чувствительности, дисфункция двигательных навыков.

Наблюдается кислородное голодание головного мозга. Это выражается в тёмных кругах под глазами, головокружениях, слабости. Подобные симптомы ярко проявляются при резком подъёме.

В зависимости от тяжести состояния признаки могут появляться единично либо множественно.

Атрофия мышечного аппарата проявляется слабостью конечностей, ведущей к параличу, парезу. Часто ощутимый дискомфорт в руках и ногах отмечается в состоянии покоя, что вызывает рефлекторные двигательные акты – синдром беспокойных ног.

Патологическое состояние сопровождается поражением вегетативных функций. Симптоматика проявляется в бледности кожного покрова, ощущении холода. Могут появиться трофические образования: пигментация, язвы, сухость кожи, трещины.

Симптомы нейропатии нижних конечностей проявляются ярко. Характерными признаками являются изменение походки и трудности в передвижении. Прогрессирует отёчность ног, нарушаются рефлексы в коленных суставах, отсутствуют необходимые реакции.

Патологическое состояние может развиваться на фоне синдрома Гийена-Барре и паралича Ландри. Синдром Гийена-Барре является первичной патологией, которая затрагивает проксимальные участки ног и рук. Это проявляется в следующих признаках:

паралич мускулатуры средних участков конечностей;
атрофия мышечной структуры тела, что провоцирует затруднённость дыхания;
сохраняется чувствительность;
трудности с передвижением.

Паралич Ландри относится к острой форме нейропатии, протекает бурно на фоне неврита аллергического характера. Состояние сопровождается онемением ног, туловища, рук и черепных нервов. Изменения в дыхательном и сердечном ритме провоцируют остановку дыхания.

Методы диагностики

Чтобы верно поставить диагноз, врач назначит больному пройти ряд исследовательских процедур. Необходимо собрать анамнез, провести осмотр, изучить рефлексы. Пациенту нужно сдать общий анализ крови.

Помимо описанных манипуляций, будет проведено ультразвуковое сканирование внутренних органов, рентгенография поражённых участков тела. Важным анализом является забор спинальной жидкости, результаты которого гарантированно определяют наличие болезни. Может понадобиться произвести биопсию нервных окончаний.

Терапевтические мероприятия

Диабетическая и алкогольная нейропатии тяжело лечатся. Подобные формы сопровождаются мучительными болями и утратой чувствительности. Чтобы уменьшить интенсивность клинических проявлений, назначается комплексное лечение, методы которого зависят от причины заболевания.

Витаминотерапия

Больной должен принимать поливитаминные комплексы, включающие витамины группы В: В1, В6, В12. К наиболее эффективным препаратам относится комплекс витаминов от компании Thorne Research.

Наряду с приёмом описанных витаминов часто назначается назначается антиоксиданты: витамины Е, А, С, Коэнзим Q10, Альфа-липоевая кислота

Эти меры влияют на метаболизм и повышают регенерацию тканей, в том числе нервных клеток.

Средства обезболивающего действия

Для устранения болезненного синдрома следует принимать противовоспалительные медикаменты и анальгетики ненаркотической природы. К наиболее распространённым относится Трамал, Аспирин.

При невыносимых болях врач может выписать Кодеин, Морфий. Анальгезирующее лечение совмещают с препаратом Магне-В6, который улучшает терапевтический эффект.

Иммуносупрессанты, гормональные препараты

Доказано, что развитие некоторых полинейропатий связано с нарушением тканевого иммунитета. Поэтому необходима правильно подобранная иммуномодуляция. Врачи назначают Циклоспорин, Азатиоприн наряду с Циклофосфаном. При тяжёлом течении болезни лечение иммуносупрессантами сопровождают гормонотерапией (Преднизолон).

Важно! Выбором и комбинированием препаратов должен заниматься врач.

В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов. Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью.

Иные лекарства

Для симптоматического лечения доктора часто назначают Инстенон. Средство способствует расщеплению глюкозы, улучшает тканевое питание. Медикамент оказывает сосудорасширяющий, мочегонный, венотонический эффект.

Также необходим приём Актовегина, нормализующего обменные процессы, Прозерина, восстанавливающего проводимость нервных импульсов. Часто проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей требует назначения множества лекарственных препаратов для устранения симптомов.

Физиотерапевтические манипуляции

Борьба с заболеванием включает приём лекарственных препаратов наряду с методами физиотерапии. Зачастую процедуры сопровождают основное лечение, чтобы повысить эффективность медикаментов. Пациенту рекомендуется заняться лечебной физкультурой, прибегнуть к магнитотерапии. Подобные манипуляции поддерживают тонус мускулатуры, улучшают кровообращение.

Кстати! При алкогольной полинейропатии физиопроцедуры проводятся после дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского учреждения.

Терапия включает массаж, электростимуляцию. Больные должны придерживаться правильного питания, исключив из рациона продукты, содержащие высокую концентрацию жиров, углеводов. Запрещается курить и употреблять стимулирующие вещества.

Рецепты из народной медицины

Полинейропатию можно лечить нетрадиционными методами. Рекомендуется использовать эфирные масла эвкалипта, гвоздики, пихты. Необходимо натирать ступни натуральным средством. Это способствует снятию болезненности, улучшению кровоснабжения конечностей.

Эффективны ванночки для ног. Требуется растворить в 3 литрах тёплой воды полстакана уксусной эссенции и стакан морской соли. Нужно опускать ноги в лечебный раствор ежедневно на полчаса на протяжении 30 дней.

Меры профилактики

Чтобы не допустить поражения нервных волокон, необходимо устранить факторы, отрицательно воздействующие на нейроны. Профилактические мероприятия включают:

отказ от алкоголя;
употребление качественных продуктов питания;
при работе с химическими реагентами использование защитных приборов;
отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
своевременное лечение имеющихся болезней;
занятия умеренной физической активностью;
контроль концентрации сахара в крови.

Нужно понимать, что предотвратить развитие полинейропатии невозможно. Человек может лишь минимизировать количество отрицательных факторов, влияющих на нейроны.

Возможные последствия

При запоздалом обращении к врачу либо отсутствии терапии болезнь вызывает необратимые осложнения, одно из которых – переход патологии в хроническую неизлечимую форму. Больной полностью утрачивает чувствительность конечностей, мышцы постепенно разрушаются, что приводит к инвалидности. В тяжёлых случаях, когда поражаются нервные окончания, отвечающие за функционирование сердечной мышцы, может развиться аритмия, ведущая к смерти.

Благоприятный прогноз и полное выздоровление возможно при алкогольной, инфекционной и токсической разновидности. Диабетическая полинейропатия неизлечима, можно только снизить интенсивность проявления симптомов. Также может присоединиться инфекция, провоцирующая септические явления, медленное заживление раневых поверхностей.

Нейропатия верхних и нижних конечностей – коварное заболевание, ведущее к необратимым последствиям. При первых непонятных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избежать серьёзных осложнений.

Источник: neuromed.online

Как возникает заболевание?

К данному виду невропатии приводит поражение периферических нервов нижней конечности. Данное состояние проявляется в виде вегетативно-трофических, двигательных расстройств. При поражении нервной системы (одного или нескольких нервов) в ее структурных элементах (волокнах) развиваются дегенеративные процессы, вызванные недостаточным снабжением их питательными элементами. Результатом становится ухудшение иннервации нижних конечностей.

Дегенеративные изменения отдельных волокон в составе нерва со временем провоцируют развитие воспалительного процесса в местных тканях.

Характер нарушений иннервации определяет схема пролегания нервов и локализация зоны поражения. А интенсивность общей симптоматики при нейропатии зависит от особенностей и причин заболевания.

Классификация

Периферическая невропатия конечностей классифицируется в зависимости от характера протекания, причин локализации патологического процесса. По характеру протекания выделяют следующие формы:

острая;
подострая;
хроническая.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы заболевания:

Воспалительная. Развивается на фоне воспалительного поражения нервных волокон.
Токсическая. Возникает вследствие острого отправления организма канцерогенами и другими опасными веществами.
Аллергическая. Формируется при контакте с аллергенами.
Травматическая. Развивается при механических повреждениях нижних конечностей.
Аксональная невропатия нижних конечностей. Характеризуется разрушением осевого цилиндра отдельного нерва.
Демиелинизирующая. Течение нейропатии обусловлено разрушением миелиновой оболочки, закрывающей нерв.

По локализации воспалительного процесса нейропатия классифицируется на дистальную (симптомы проявляются на отдельных участках) и проксимальную. Также градацию патологического состояния проводят по особенностям общей симптоматики. По этому признаку выделяют следующие формы:

сенсорная (болевой синдром, чувствительные нарушения);
моторная (двигательные расстройства);
вегетативная (вегетативные и трофические нарушения).

У большинства пациентов диагностируется смешанная форма нейропатии, для которой характерны признаки сенсорной, моторной и вегетативной нарушений.

Причины нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей развивается под действием следующих факторов:

обменные нарушения (сахарный диабет ног, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы);
токсическое отравление организма (острое или хроническое);
механические повреждения тканей нижних конечностей;
острый дефицит витаминов;
продолжительный прием ряда медикаментозных средств;
инфекционное заражение, носящее преимущественно генерализованный характер (дифтерия, ВИЧ и другие);
аутоиммунные патологии;
наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям.

Не исключена также вероятность развития патологических процессов в нервных волокнах на фоне переохлаждения организма или из-за нарушений кровообращения.

Симптомы

Симптомы периферической нейропатии нижних конечностей проявляются по-разному. Как было указано выше, клиническая картина при подобных нарушениях характеризуется чувствительными, двигательными или вегетативно-трофическими расстройствами. Чувствительные проявления патологического состояния диагностируется у большинства пациентов, что обусловлено нарушением нервной проводимости.

Характер общей симптоматики при поражении ног зависит от причин заболевания, которые определяют не только интенсивность проявления нейропатии, но и виды нарушений.

Связано это с тем, что отдельные заболевания (в частности, системные или аутоиммунные) затрагивают большую часть нервных волокон, тогда как при травмах нарушается проводимость единичных тканей. Механические повреждения затрагивают только одну (точнее, поврежденную) конечность.

Чувствительные расстройства

Признаки чувствительной форме нейропатии нижних конечностей обусловлены поражением волокон, ответственных за сенсорное восприятие. Данный тип нарушения характеризуется в основном болевым синдромом, который носит ноющий или простреливающий характер. Локализация данного симптома определяется ходом движения нерва.

Эта форма нейропатии проявляется также в виде других чувствительных нарушений, о которых могут свидетельствовать следующие признаки:

ощущение «мурашек»;
чувство, будто под кожей располагается инородный предмет;
ощущение, словно по телу бегают насекомые, и другие подобные явления.

Приведенные чувствительные изменения в нижних конечностях носят стойкий характер и проявляются как в состоянии покоя, так и в движении. Из-за таких нарушений у пациентов иногда развиваются психические расстройства. В частности, возможно возникновение депрессии.

К числу вероятных симптомов чувствительной формы невралгии относятся следующие расстройства:

неспособность распознавать холодное и горячее;
повышение или снижение болевого порога;
снижение чувствительности вплоть до полного онемения.

На фоне рассматриваемых патологий нарушается чувствительность отдельных участков подошвы нижних конечностей. В результате из-за неспособности мозга распознавать поверхности, по которой ступает человек. В результате пациенты нередко теряют равновесие и падают.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения, вызванные повреждением моторных волокон, проявляются в виде снижения мышечных рефлексов нижних конечностей (обычно в области ахиллового сухожилия и колена).

Данное нарушение не вызывает выраженных изменений в состоянии пациента и диагностируется только неврологом.

При этом снижение мышечных рефлексов отмечается на начальной стадии развития нейропатии, когда мероприятия по восстановлению нервной проводимости приводят к полному излечиванию пациента.

По мере прогрессирования патологического процесса в ногах отмечаются:

спазмы;
судороги;
мышечная слабость.

Последний симптом проявляется по ходу движения пораженного нерва. В первое время мышечная слабость проявляется после физических нагрузок в состоянии покоя. В дальнейшем симптом приобретает постоянный характер. В запущенных случаях из-за мышечной слабости пациент теряет способность ходить и совершать движения ногами.

На поздних стадиях развития нейропатии развивается мышечная атрофия, что проявляется в виде истончения нижних конечностей. Данный этап отличается медленным течением. Мышечная атрофия становится заметной спустя несколько месяцев или лет после начала процесса.

Вегетативно-трофические изменения

Вегетативная невралгия ноги проявляется в виде следующих симптомов:

истончение и иссушение кожных покровов;
облысение конечностей;
образование пигментных пятен;
повышенное потоотделение;
длительное заживление ран;
нагноение открытых ран;
отеки.

В крайних случаях развитие трофических нарушений приводит к гангрене.

Диагностика

При подозрении на поражение нервов, для проведения полной диагностики необходима запись к неврологу. Именно этот врач лечит нейропатию нижних конечностей. Предварительный диагноз ставится на основании результатов внешнего осмотра и оценки рефлексов ног.

Дополнить клиническую картину помогает электронейромиография нижних конечностей. Данный метод обследования позволяет определить локализацию пораженных волокон. При необходимости помимо электронейромиографии назначается УЗИ периферических нервов.

После завершения указанных процедур и постановки диагноза проводятся мероприятия, целью которых является установление причины развития невропатии нижних конечностей. Для этого применяются:

сбор информации о наличии сопутствующих патологий;
общий и биохимический анализы крови;
УЗИ внутренних органов;
спинномозговая пункция и другие методики.

В случае необходимости пациенту придется обратиться к другим специалистам, которые смогут выявить причинный фактор.

Способы лечения

Так как лечить нейропатию ног необходимо вместе с заболеваниями, вызвавшими деструктивные изменения в волокнах, подбор препаратов ведется с учетом причин недуга. При этом в основе терапии при подобных нарушениях лежат мероприятия, которые преследуют следующие цели:

восстановление повреждение тканей и нервной проводимости;
нормализация кровообращения в зоне поражения;
снижение интенсивности общей симптоматики;
ускорение обменных процессов;
восстановление функций ног.

Указанные цели достигаются в основном посредством медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда двигательные и иные расстройства возникают на фоне компрессии нервной ткани (грыжи, опухоли и так далее).

Медикаментозная терапия

Невропатия ног лечится посредством вазоактивных препаратов, которые восстанавливают питание поврежденных волокон:

никотиновая кислота;
«Вазонит»;
«Эмоксипин»;
«Инстенон» и другие.

Одновременно с вазоактивными средствами нередко применяют лекарства, обладающие антиоксидантными свойствами:

витамин Е;
препараты тиоктовой кислоты;
«Мексидол».

В связи с тем, что сенсорная нейропатия нижних конечностей развивается вследствие нарушения нервной проводимости, для лечения применяются витамины В1, В6 и В12. Препараты этой группы стимулируют заживление поврежденных волокон.

С целью повышения скорости передачи импульсов, при лечении применяют антихолинэстеразные медикаменты.

Чаще терапию проводят с помощью «Ипидакрина», так как этот препарат совместим с антиоксидантами, витаминами группы В и вазоактивными средствами.

Данное лекарство способствует восстановлению чувствительности в зоне поражения и устранению мышечной слабости.

При выраженном болевом синдроме, характерном для запущенных стадий развития болезни, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

«Ксефокам»;
«Кетопрофен»;
«Нимесулид» и другие.

В случае незначительных нарушений в лечении нейропатии нижних конечностей применяются обезболивающие лекарства местного действия:

«Диклофенак»;
«Капсикам»;
«Финалгон».

В зависимости от характера проявления болевого синдрома и особенностей причинного фактора лечение нейропатии дополняют антидепрессантами, противосудорожными средствами и лекарствами наркотического действия. Последние в основном назначаются в запущенных случаях системного поражения организма (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания). При выраженных мышечных спазмах рекомендуют миорелаксанты.

После химиотерапии лечение нейропатии дополняется препаратами, восстанавливающими общее состояние пациента.

Физиотерапевтические методы лечения

В связи с тем, что к невритам нижних конечностей нередко приводит воспаление нервных окончаний, в лечении подобных нарушений нередко применяют массаж. С помощью этой процедуры усиливается кровоток в пораженной области. Благодаря лечению массажем воспаление нервных окончаний конечностей уменьшается. Аналогичный эффект демонстрирует иглоукалывание.

В зависимости от характера нарушений в рамках терапии нейропатии также применяются магнитотерапия, электрофорез, грязелечение.

Лечение в домашних условиях

При мононевропатии нижних конечностей возможно лечение в домашних условиях. Однако выбранные методы терапии рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение народными средствами проводится при помощи:

Яиц и меда. Для приготовления средства потребуются 4 ч.л. оливкового масла и 1 сырой желток. Оба ингредиента смешиваются и взбиваются в блендере. В полученный состав затем добавляются 2 ч.л. меда и 100 мл свежего морковного сока. Это средство рекомендуют употреблять 2 раза в день перед едой.
Пажитника. Для лекарства потребуются 6 ч.л. семян растения и 2 ч.л. предварительно измельченных лавровых листьев. Состав заливается литром кипятка и настаивается в термосе в течение двух часов. Полученное средство следует употребить в течение дня
Солевого раствора. Лекарство готовится из 200 г соли и 2/3 стакана 9-процентного уксуса, смешанными в половине ведра воды. В полученном растворе необходимо выдерживать ноги на протяжении 20 минут. Процедуру следует повторять ежедневно на протяжении одного месяца.
Компресса из глины. Чтобы его приготовить, потребуется взять 150 г голубой или зеленой глины и развести в воде до сметанообразного состояния. Смесь затем наносится на проблемную зону и выдерживается, пока полностью не засохнет.
Камфорного масла. Его необходимо массажными движениями втирать в зону локализации болевого синдрома. После полного впитывания масла, кожу следует обработать чистым спиртом и закрыть теплым материалом. Процедуру рекомендуют проводить перед сном на протяжении одного месяца.

В случае если нейропатия вызвана воспалением тканей, необходимо ежедневно выпивать настой из календулы (2 ст.л. растения на стакан кипятка).

Эффективным методом считается хождение голыми стопами по молодым побегам крапивы.

Комплекс ЛФК

Восстановить двигательную функцию ног при невропатии нижних конечностей помогает гимнастика. Комплекс упражнений подбирается исходя из особенностей конкретного случая.

Для этого необходимо выполнять следующие действия:

сгибать и разгибать пальцы стоп;
совершать круговые движения стопами;
подниматься на носки;
ходить на внешней и внутренней сторонах стоп;
массировать каждый палец.

ЛФК при нейропатии нижних конечностей помогает снизить риски развития осложнений.Чтобы результаты были заметными, упражнения рекомендуют делать ежедневно. В случае возникновения острой боли зарядку следует прекратить.

Возможные последствия и профилактика

Нейропатия ног вызывает различные осложнения. В основном поражение нервов нижних конечностей провоцирует стойкие болезненные ощущения и снижение чувствительности по ходу движения волокон. При вегетативных нарушениях долго заживают открытые раны. Вследствие этого повышаются риски присоединения вторичной инфекции, что способствует отмиранию нервных окончаний и тканей.

При нейропатии нижних и верхних конечностей постепенно атрофируются мышечные волокна, из-за чего нарушается подвижность рук и ног. В запущенных случаях пациент становится инвалидом, так как данный процесс является необратимым.

Профилактика нейропатии предполагает комплексный подход, в рамках которого необходимо:

отказаться от курения и алкоголя;
носить удобную обувь;
соблюдать дозировку назначенных лекарств;
своевременно лечить воспалительные и системные патологии;
избегать ожирения и переохлаждения.

В целях профилактики рекомендуется с определенной периодичностью проходить обследование у невролога. Особенно это касается лиц, которые часто травмируются.

Источник: bereginerv.ru