Подготовка к операции на венах нижних конечностей

Содержание статьи

• Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен?
• Виды операций
• Флебэктомия вен: ход операции
• Операция на вены лазером
• Склерозирование
• Радиочастотная операция
• Подготовка к операции на венах
• Противопоказания к операции на венах
• Восстановление после операции на венах
• Рекомендации по реабилитации
• Последствия и осложнения после операции

Виды операций на венах ног

Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить поврежденные сосуды. Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно трансформироваться.

В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.    

Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?

Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:

• Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.

• Удаление патологически трансформированных участков сосудов. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.

• Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз портит внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.  

Виды операций на венах

Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:

1. Операции, направленные на механическую резекцию (частичное удаление) пораженных участков вен с последующим наложением лигатуры.

2. Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на патологически-трансформированные зоны сосудов.

Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.

Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции

Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза. Данный метод направлен на полное либо частичное удаление расширенного сосуда. Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.

Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Далее сосуд иссекают, стягивают «в гармошку», перевязывают или удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении патологии.

Операция на вены лазером

По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).  

В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры происходит закипание кровяных телец и склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок уплотненной кровеносной системы. В зависимости от площади поражения и количества сосудов, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется от 2 до 5 процедур продолжительностью 30-60 минут.  

Операция или лазер что лучше? Какие доводы за и против? Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что она не подходит для запущенных случаев варикоза: чтобы справиться с ними, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.

Склерозирование

Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза и телеангиэктазий.

Радиочастотная операция на венах

РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации до и после процедуры..  

Подготовка к операции на венах

Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ или УЗДГ сосудов, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.  

Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы.

Противопоказания к операции на венах ног

Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.  

Восстановление после операции на венах

Сколько лежать в больнице? Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных сосудов, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога. Обычно он длится от 2 месяцев до полугода. В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно уже через час, тогда как комбинированная флебэктомия требует более длительного периода ограничения подвижности.  

Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах

Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:

•        Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготы, леггинсы и чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.




•        Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.

•        Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является 3 кг).  

•        Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных сосудов прямых солнечных лучей.

•        Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).   

•        Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.  

•        Соблюдать лечебную диету.

Последствия и осложнения после операции на венах

Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:

•        Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.




•        Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленного сосуда является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.   

•        Гематомы. Появление синяков после операции на венах –  распространенное осложнение, возникающее после удаления сосудов. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечение в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.

•        Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии сосудов.

Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом.
мимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног. В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты. В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.   

---

Источники:

1. Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
2. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
3. Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: normaven.ru

Показания к операции на венах нижних конечностей

Не уделяя внимания своему здоровью, страдающий варикозом, человек рискует столкнуться с последствиями болезни, способными испортить его обычную жизнь. Ноги начинают сильно отекать, невозможно долго стоять на ногах, наступает утомляемость. Появляются трофические язвы, залечить которые будет проблематично.

Более страшная угроза – нарушение кровообращения в ногах, оттока крови и появление тромбофлебита.

Тромбоз опасен отрывом тромба и его попаданием в головной мозг или сердце, что может привести к летальному исходу. Онемение конечностей от недостаточного кровоснабжения создает опасность гангрены. Операция на венах нижних конечностей в подобных случаях — единственно возможный способ избежать губительных последствий.

Противопоказания

Одновременно с необходимостью хирургического вмешательства в решении проблемы с варикозом может случиться так, что проведение операции невозможно. Причиной могут быть другие серьезные заболевания.

Операция на венах не проводится и не назначается, если у пациента имеются проблемы с артериальным давлением, болями в области сердца, нарастанием атеросклеротических явлений, инфекционным поражением кожи нижних конечностей.

Наличие в организме острых воспалительных процессов, инфекционное поражение кожи также является препятствием к хирургическому вмешательству. Онкология, проведение сеансов химиотерапии, обострение любых хронических болезней, наличие беременности и преклонный возраст не позволят провести операцию на венах.

Разновидности проводимых вмешательств. Подготовка, ход операции

Выбору операционного вмешательства как метода лечения предшествует обследование пациента. В муниципальных поликлиниках нет специалистов, способных дать заключение о выборе вида хирургической операции. При возникновении такой потребности необходимо пациенту получить направление в специализированное лечебное учреждение или стационарную больницу.

Специалист флеболог или сосудистый хирург, проведя полноценное обследование с обязательным УЗИ вен, даст окончательное заключение о методе лечения и рекомендации по подготовке к операции. Подготовка сводится к сдаче анализов на кровь, мочу, проведение гастроскопии и ЭКГ.

Если обнаружатся заболевания, которые ранее не диагностировались, то операция перенесется до излечения пациента. Если в конце ХХ века операция требовала длительной подготовки и занимала 12 часов напряженной работы бригады хирургов, то сейчас такие операции по времени сокращены до 1-2 часов.

Флебэктомия

Наряду с традиционной флебэктомией широко применяются новые методы разных видов склерозирования и эндовенозные методы без использования надрезов на теле человека. Метод, считающийся радикальным, так как проводится с использованием надрезов и разрезов. Наркоз при проведении хирургического вмешательства в таких случаях обязателен.

Разновидностей флебэктомии существует несколько:

• Кроссэктомия – применяется в особо сложных случаях, сопровождаемых бактериальным тромбофлебитом. Метод предусматривает надрезы в области паха и при впадении пораженной вены в глубокую вену. Через надрезы вену перевязывают и извлекают. Если рядом имеются больные ответвления, их удаляют тоже. Затем на разрезы накладывают рассасывающийся шов. Вся операция длится 1,5-2 часа.
• Сафенэктомия – используется в случаях заболевания крупных венозных стволов с сетью таких же больных вен. Разреза делается 2: один в паху, другой на лодыжке. Металлический зонд вводится внутрь вены и сечет ее, затем иссеченные части извлекают через надрезы.
• Стриппинг – похож на предыдущий метод, при нем также используется зонд, но тонкий, удаляют не всю вену, а только пораженную часть. Разрез производится в подколенной ямке, следующий разрез – в паху или на лодыжке, зависимо от места нахождения больной вены. Однако для стриппинга чаще стал использоваться новый высокотехнологический метод, получивший название – криостриппинг. Разрез делается один, в него вводят криозонд. Воздействуют низкой температурой, при которой вена смерзается с зондом. От холода близкорасположенные сосуды сужаются, что позволяет избежать сильного кровотечения и образования гематом, когда больную вену извлекут.
• Микрофлебэктомия – этот метод наиболее щадящий, при его использовании травмирующий эффект при хирургическом вмешательстве сведен к минимуму. Хирург делает только несколько надрезов, удаляя через них больные сосуды. Операция длится до 5 часов, но полученные надрезы столь малы, что их не надо зашивать, достаточно использовать пластырь.

Склерозирование

Склерозирование – самый современный метод лечения варикоза. Его трудно назвать операцией, так как его можно осуществить, не прибегая к услугам стационара. Метод безболезненный, проводится без наркоза, не оставляет после себя следов, свойственных хирургическому вмешательству. Период реабилитации после склерозирования отсутствует.

Однако метод может быть использован только в начальной стадии заболевания варикозом. В активной фазе болезни и запущенных случаях метод используют после применения флебэктомии, как дополнительное воздействие. Склерозирование, как метод применения существует в двух видах.

Пенная склеротерапия

При этом способе сначала ультразвуком определяют пораженные болезнью участки вен на ногах. Затем в этот сосуд вводят специальный пенный препарат, останавливающий ток крови в сосуде. Через какое-то время сосуд склеивается, место, где он проявлялся, рубцуется. Полный курс лечения в 5-6 процедур способствуют избавлению от отеков, болей и трофических язв.

Эхосклеротерапия

Процедура более сложная, она требует другой подготовки, так как ее применение охватывает большие участки, в том числе и для крупных сосудов диаметром более 10 мм.

Пораженный участок обследуют дуплексным сканером, находят пораженный сосуд и делают инъекцию специальным препаратом – склерозантом. Специфический препарат действует на сосуд изнутри. Сосуд уменьшается, диаметр его сужается, дальнейшее движение нормализуется, и болезнь уходит.

Лазерная коагуляция сосудов

Операция на венах нижних конечностей с использованием лазера самая удачная, ее применение дает возможность избежать повреждений тканей тела, а значит, не приведет к косметическим дефектам. Миниатюрный лазерный световод вводят в сосуд через небольшой прокол.

Лазерные волны так воздействуют на стенки больных кровеносных сосудов, что приводят к их сворачиванию, точно так, как это происходит с любой белковой тканью. Важно здесь то, что простота и безболезненность этого метода может быть использована как в начале заболевания, так и в сложных случаях при запущенности варикоза.

Метод служит лучшей альтернативой флебэктомии. Его можно провести, не прибегая к госпитализации. Важно и то, что метод показан для людей преклонного возраста, делается под местным наркозом и имеет короткий срок реабилитации.

Радиочастотная облитерация

Метод радиочастотной облитерации – последнее слово в области сосудистой хирургии. Он не требует специальной подготовки пациента к операции. Вся подготовка сводится к сканированию ног ультразвуком и выявление пораженных участков. Сдача анализов крови и мочи, делаются для того, чтобы выявить возможные противопоказания.

Вся процедура проходит под местной анестезией на операционном столе.

Через небольшой прокол вводят катетер и по больному сосуду двигают его в места наибольшего поражения. С помощью нагревательного элемента катетера (длиной 0,07м) постепенно обрабатывают пораженные места. Затем хирург вытягивает катетер, а сосуд за ним сворачивается.

Прибор самостоятельно определяет время воздействия и создаваемую им частоту. Это страховка от ошибок хирурга. Процедура длиться до 40 мин., катетер убирают, прокол заклеивают пластырем, надевают компрессионный чулок и дают пациенту возможность отдохнуть. Через полчаса можно встать и покинуть операционную самостоятельно.

Компрессионная склеротерапия

Еще один вид склеротерапии – компрессионный, появился недавно. В этом виде применяют многоатомный спирт полидоканол. Производят препарат западноевропейские компании. Он оказывает сильное склеивающее действие, вызывая коагуляцию белков внутреннего покрытия вен. Вся остальная процедура выглядит, так же как и при других видах склерозирования.

Реабилитация после операции

Операция на венах нижних конечностей, как и любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, особенно, если она была совершена методом флебэктомии. Реабилитационный период может занять длительное время.

Он потребует от человека самодисциплины и неуклонного соблюдения рекомендаций врача. После операций, проведенных по современным технологиям, реабилитационный период составляет 1-2 дня, в отдельных случаях реабилитация не требуется.

Реабилитация в больнице

Процесс реабилитации пациентов в больнице после удаления пораженных вен методом флебэктомии занимает 5-7 дней. Наблюдение необходимо, поскольку человек оперировался под общим наркозом, выход из этого состояния требует внимания и избежания возможных осложнений.

Не допускается в первый день вставать с постели, но лежать неподвижно тоже опасно. Медперсонал подскажет, какие движения, лежа можно совершать, чтобы нормализовать кровоток в ногах. Это могут быть не сложные движения сгибания и разгибания ног в суставах. Во время сна желательно ноги держать приподнятыми, это позволяют сделать современные кровати, тогда отток крови от ног усилится.

Возможно наличие послеоперационных болей в местах, где были удалены вены. В стационаре в таких случаях назначают обезболивающие инъекции. На второй день требуется осторожно вставать, при наличии на ногах компрессионного трикотажа или эластичного бинта. Важно проведение легкого массажа ног, основанного на осторожном поглаживании по току крови.

Требуется следить за температурой тела, которая в послеоперационный период может быть слегка повышена. Если повышение значительно, сопровождается болями и уплотнениями в местах операционного вмешательства, то это может быть плохим симптомом, о чем следует предупредить лечащего врача, чтобы он мог принять упреждающие меры.

В случаях спокойного процесса заживления, на 8-10 день удаляют швы, готовят пациента к выписке и обеспечивают письменными рекомендациями по дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Реабилитация дома

Основные требования к реабилитации в домашней обстановке:

• строгое соблюдение режима труда и отдыха, избегание тяжелых физических нагрузок, поднятие тяжестей;
• избирательность в питании, старясь не употреблять в пищу жирную, острую, копченую и соленую продукцию;
• занятия лечебной физкультурой, не утомительной для ног долгим стоянием и длительной ходьбой;
• исключение из употребления алкоголя и табакокурения;
• предупреждение опасности набрать лишний вес;
• прием препаратов, разжижающих кровь;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.

Соблюдение этих простых требований оградит от рецидива и возможных послеоперационных осложнений.

Что лучше: традиционная флебэктомия или лазерная?

Ответить на вопрос, какая из известных видов операций лучше, может только врач флеболог или сосудистый хирург. И у традиционной флебэктомии, и у лазерной коагуляции есть свои минусы и плюсы, как в показаниях к применению, так и в полученных результатах.

Эндовенозная лазерная коагуляция имеет свои преимущества по времени проведения, безболезненности, получению лучшего эстетического результата и кратковременного восстановительного послеоперационного периода. В то же время она не может окончательно решить проблему с варикозом в случаях значительного поражения сосудов.

В сложных и запущенных случаях, при поражении сосудов большого диаметра, лазерная коагуляция применяется в сочетании с традиционной флебэктомией. Такое сочетание дает лучший лечебный эффект, снижает травматичность, ускоряет процесс восстановления и сохраняет эстетичность общего результата.

Возможные осложнения

Операция на венах нижних конечностей, как и любая другая операция, может вызвать осложнение.

Это зависит от многих факторов и прежде всего от того:

• верно ли был выбран вид операционного вмешательства;
• насколько сложным и длительным был процесс операции;
• какие препараты использовались при анестезии;
• как соблюдались рекомендации в период реабилитации;
• насколько устойчивым оказался организм пациента и его иммунная система к проводимым лечебным процедурам.

Любой из этих факторов может стать причиной осложнений и нежелательных последствий:

• появление гематом в местах удаления вен;
• кровоточивость ран в местах проведения хирургического вмешательства;
• повышение температуры и появление отечности, результат воспаления, вызванный скоплением крови под кожей;
• тромбоз глубоких вен из-за длительного постельного режима;
• возможного микробного инфицирования с последующим воспалением и нагноением;
• риск возобновления болезни и поражения других сосудов.

Часть данных осложнений неизбежна, но о них обязательно предупреждают пациентов. Другая часть, связанная с резким повышением температуры, требует немедленного врачебного вмешательства. По этой причине человек, перенесший подобную операцию, должен весь процесс восстановления держать под постоянным контролем.

Сколько стоят операции на венах нижних конечностей в Москве, СПб

Ниже представлена стоимость операционного вмешательства при лечении вен нижних конечностей. В стоимости не указаны затраты на проведение лабораторных исследований и консультаций у специалистов.

Виды операций	Время проведения	Время послеоперационной реабилитации	Стоимость операции в Москве, тыс. руб.	Стоимость операции в Санкт-Петербурге, тыс. руб.
Флебэктомия	около 3-х часов	6 месяцев	от 50 до 80	от 46 до 64
Склерозирование	сеанс 20 мин.	3-4 недели	от 5 до 25	от 2,5
Лазерная коагуляция	от 30 мин.	1 неделя	от 35 до 45	от 27 до 40
Радиочастотная облитерация	30-60 мин.	1 неделя	от 70 до 140	от 50 до 60
Компрессионная склеротерапия	сеанс 5-10 мин.	1неделя	от 17 до 23	от 10 до 20

Следует помнить, что проведение традиционной флебэктомии в городских больницах осуществляется бесплатно по полису медицинского страхования.

Прогноз и образ жизни после операции

Варикоз нижних конечностей болезнь трудно излечимая. Даже если были соблюдены все рекомендации врача, есть опасность рецидива. Причин возобновления болезни много, самой сложной может оказаться генетическая предрасположенность, ее преодолеть труднее.

Во всех остальных случаях противостоять болезни возможно при условии изменения образа жизни, обратив особое внимание на рацион питания. В приоритете должны оказаться продукты богатые витаминами, белками, углеводами и жирами в пределах допустимых норм.

Прибавление в весе может сказаться на состоянии сосудов ног. Употребление алкоголя и табакокурение – это первое, от чего следует отказаться во избежание рецидива варикоза. Важно уделять внимание обуви: отказаться от тесной и жесткой и обуви на высоких каблуках.

Обязательно заниматься оздоровительной физкультурой, больше совершать пеших прогулок на свежем воздухе, меньше сидеть в неудобных позах. Скопление крови в ногах повлияет на сосуды и спровоцирует возвращение варикоза.

Следует сменить и работу, если она требует длительного пребывания на ногах.  Соблюдение этих простых правил, предотвратит возможный риск возобновления болезни. Отсутствие внимания к профилактике варикоза, неизбежно ведет к операции на венах нижних конечностей.

Источник: healthperfect.ru

Как происходит операция

Во время операции врачи непосредственно воздействуют излучением лазера на стенку пострадавшей вены или сосуда. Лазер испускает тепло, под действием которого протекает процесс склеротирования. Варикозный сосуд прижигается и закрывается.

Если рассмотреть детально процесс прожигания, вначале врач делает прокол в коже. В вену вводится световод от лазера. Элемент проходит по длине больного участка вены. Благодаря световоду генерируется излучение светового луча, с длиной волны 1500 нм. Гемоглобин в крови поглощает указанный спектр волн в зависимости от степени насыщения крови кислородом. При поглощении световой энергии гемоглобином в кровь в венах выделяется тепло. Происходит «заваривание» больного сосуда выделенным теплом изнутри, отверстие закрывается. Излучение лазера действует только на участок варикозной вены, не наносит вреда окружающей ткани.

Для контроля процесса устанавливается монитор аппарата УЗИ. Во время операции защищают сосуды, не подвергшиеся изменениям под действием заболевания. Для этого вводится определенное количество инъекций, заполняющее пространство вокруг вен.

После проведения необходимых действий лазерный световод изымается. Излучение, испускаемое лазером, объединяет маленькие частицы пострадавшей вены, которая заваривается. Постепенно места склеротирования рассасываются.

Результат операции – кровь перестает передвигаться по участкам сетки сосудов. Для оснащения кровью нужного участка используются глубокие вены.

Для проведения процедуры пациента не кладут в больницу, процесс проходит амбулаторно. Вначале проводится ультразвуковое наблюдение для точного определения места развития варикозного расширения. Для выбора способа проведения операции пациента отправляют на полное ультразвуковое обследование.

Как подготовиться

Процедура ЭВЛК проходит легко, пациенту специально подготавливаться не потребуется. Придется только предварительно обследоваться, пройти осмотр на наличие ограничений. Лучше проходить исследования в учреждении, где предполагается провести операцию. Во время осмотра врач сообщает пациенту о медикаментах, которые будут использоваться при ЭВЛК.

Если у больного отмечается аллергия на определенные препараты, пациент сообщает о ситуации лечащему врачу до начала проведения процедуры. Также пациент рассказывает врачу о принимаемых лекарствах, возможно, избранные препараты для достижения максимального результата и для исключения осложнения врач попросит временно прекратить принимать.

Перед операцией пациенту придется раздеться и убрать украшения. Металлы вносят коррективы в работу оборудования.

Плюсы процедуры

Лечение варикоза лазером отличается большим количеством плюсов. Главными считаются преимущества:

• Процедура не требует использования наркоза;
• Не требуется ложиться в больницу, операция проходит амбулаторно;
• Не требуется делать больших разрезов, просто небольшой прокол;
• Быстрое восстановление после операции – 3-5 суток;
• Небольшое число рецидивов болезни.

Главное преимущество ЭВЛК – процедура проходит без хирургического вмешательства. Пациент быстро восстанавливается. Через несколько дней возвращается к привычному образу жизни.

После хирургического вмешательства приходится долго восстанавливаться. После ЭВЛК осложнения и рецидивы встречаются крайне редко. Восстановительный период не приносит болевые ощущения. После процедуры у пациента исчезают симптомы варикозного расширения вен: отеки не беспокоят, тяжесть в ногах проходит. Кругооборот крови нижних конечностей восстанавливается. Благодаря проведенной процедуре ЭВЛК у больного не возникнет запущенная степень заболевания, приводящая к развитию язв на кожном покрове, маловероятен тромбофлебит.

Когда нельзя проводить процедуру

Не каждому пациенту с варикозным расширением вен на нижних конечностях разрешено проводить лечение заболевания с помощью лазера. Процедуру ЭВЛК не проводят, если патология перешла в запущенную стадию. Иногда описанный метод лечения совмещают с операцией.

Используют лазерную операцию для лечения варикоза, когда расширение устья главной вены не превышает 1 см. Лазерный метод лечения вен с большим расширением неэффективен – варикоз возвращается. Процедура ЭВЛК не проводится:

• при склонности к образованию тромбов;
• при наличии заболеваний, выявленных при обследовании;
• при хроническом нарушении кругооборота крови;
• при невозможности использования компрессионных чулок после проведенной процедуры;
• в отсутствии возможности во время восстановительного периода активно двигаться;
• при высоком расширении подкожной вены;
• при наличии воспалительного процесса в области проведения прокола;
• во время беременности и после родов в течение нескольких месяцев.

Результаты и восстановление

Процедура ЭВЛК безболезненная и щадящая, после нее пациенту положено придерживаться рекомендаций на время восстановительного периода. После проведенной операции пациенту несколько часов лучше не ходить, из клиники лучше поехать на машине, но не за рулем.

По приезду домой лучше лечь в кровать, полежать. По истечению нескольких часов советуют пациенту придерживаться активного образа жизни. Не лежать, не сидеть, не стоять долго – подобное поведение приведёт к осложнениям. После процедуры надевают компрессионный трикотаж, помогающий снять воспаление и ускорить сход синяков. Через две недели врачи советуют пройти обследование и отправиться на УЗИ. По результатам проведенного обследования доктора расскажут, сколько еще носить компрессионные чулки.

Пару недель лучше не ездить за рулем на далекие расстояния, во время вождения кровеносная система человека получает высокую нагрузку.

Положительная динамика наблюдается почти у каждого пациента, прошедшего процедуру по уничтожению варикозных вен нижних конечностей. Не появляются симптомы и признаки заболевания даже через год. Периодически встречаются случаи возобновления варикоза на ногах. Чаще к подобному исходу приходят пациенты, отказавшиеся поменять образ жизни.

Положительный результат лечения достигается в первый год после проведения процедуры по удалению вен на ногах. Сосуды и вены нижних конечностей, подвергнутые излучению лазера, постепенно становятся чуть заметными, не возвращаются в предоперационное состояние. Исчезает чувство тяжести в ногах, «звездочки из сосудов» и прочие симптомы. Походка у человека становится легкой и летящей.

Каждый пациент должен знать, что для продления результата и поддержания здорового состояния вен на ногах требуется пересмотреть образ жизни. После проведения лечения пациент должен отказаться от частого ношения обуви на высоком каблуке, неудобную и тесную одежду лучше убрать из гардероба, стараться долго не стоять на ногах, исключить длительные физические нагрузки.

Рекомендуется следить за весом и питанием. Постарайтесь ежедневно по утрам делать зарядку, по вечерам прогуливаться 30 мин на свежем воздухе. Во время принятия ванны с помощью жесткой щетки проводить массаж ног.

Каждый человек, прошедший лечение лазером, должен знать, что максимально положительного результата возможно добиться при комплексном лечении.

Источник: OtNogi.ru

Кому показано операцинное вмешательство?

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
• при наличии тяжести и боли в ногах;
• на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
• если конечности часто немеют, отекают;
• при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют). Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

На первой стадии патологии – операция не проводится. Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

На второй и более запущенных стадиях – решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.

Разновидности проводимых операций

Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

Проводятся следующие виды операций:

• флебэктомия;
• мини-флебэктомия;
• стриппинг;
• склерозирование вен;
• лазерная эндоваскулярная коагуляция;
• радиочастотная облитерация;
• склеротерапия;
• лапароскопия (при варикоцеле).

Вот как выглядят ноги на фото, до и после:

 

По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

Флебэктомия

Проводится по методу Бебкока.

Операция предполагает:

1. Введение в просвет вены зонда.
2. Вытягивание вены наружу.
3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.

При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название – операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.

Стоимость комбинированной операции в среднем составляет около 40 тыс. руб.

Склерозирование

Менее травмирующий способ. В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов. Укол делается при помощи очень тонкой иглы.

Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.

Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:

Название	Описание	Анестезия	Цена (руб)
Эхосклеротерапия	Прокол проводится под контролем дуплексного сканера. Затем в вену вводится склерозант. После операции осуществляется компрессия сосуда, в результате чего он склеивается и выключается из системы кровообращения.	Не требуется	От 1 500 до 30 000
Пенное склерозирование	Наименее травматичный тип склерозирования. Делать эту операцию совершенно не больно. В пораженный сосуд вводится пена, приостанавливающая ток внутри него.	Местная

Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.

Лазерная коагуляция сосудов

Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.

Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.

Сделать операцию можно в любом флебоцентре. Ее стоимость составляет порядка – 30 000 – 55 000 руб.

Радиочастотная облитерация

Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.

В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

Как подготовиться к операции?

Подготовка включает в себя:

• предварительную консультацию хирурга или флеболога;
• прохождение УЗИ;
• общий и биохимический анализ крови;
• эндоскопическое исследование органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• анализ крови на свертываемость.

Готовиться к операции нужно еще дома, за 12 ч до времени ее проведения. Рекомендуется сбрить волосы в паху, на бедре и голени пораженной ноги.

Ужин должен быть легким, а завтракать перед операцией не стоит вообще.

Реабилитационный период

Целью реабилитации является предотвращение осложнений. Вероятность их возникновения после травматической хирургии составляет 65%.

Реабилитационный период необходим и после проведения малоинвазивных операций. Его срок зависит от степени развития патологии и объема вмешательства. В среднем он длится 3-10 суток, на это время пациенту оформляется больничный лист.

Ограничения и рекомендации в послеоперационный период:

1. Первые 3-5 дней больной находится в стационаре. Если прооперированный участок сильно болит, прописываются таблетки или уколы с анальгезирующим эффектом.
2. Для обработки ранок используются анестетики. Разрешено применение хлоргексидина.
3. С целью улучшения кровотока и укрепления вен назначаются лекарственные средства с диосмином (Детралекс, Венарус) и с троксерутином (Троксевазин). Длительность приема – 1,5-2 недели. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
4. В течение 5-7 дней показано ношение компрессионного белья (чулок, гольф).
5. Необходимо бинтовать конечность широким эластичным бинтом. Накладывать его нужно от стопы до колена, после традиционной флебэктомии – от стопы до паха. Повязка должна плотно облегать ногу, слегка сдавливая ее. Носить ее желательно в течение всего периода реабилитации.
6. Постельный режим не должен быть абсолютным. Рекомендованы щадящие движения ногами – повороты, вращения, сгибания. Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения, предупреждает появление отечности.
7. Делать активные упражнения можно после окончания постельного режима. Благотворное влияние оказывает ходьба по палате, подъем и опускание прямых либо согнутых в колене конечностей. Расширять программу можно при помощи имитации велосипедной езды. Такие упражнения выполняются и в стационаре, и в домашних условиях.
8. Период восстановления после использования лазера исключает прием ванн, контрастные водные процедуры. Нельзя применять скрабы, жесткие мочалки.
9. Если ранка кровоточит или гноится, разрешается применение йода. Спирт, бриллиантовый раствор использовать нельзя. Удалять образовавшиеся корочки не нужно, они отпадают сами.

Употреблять алкоголь после операции нельзя в течение 2 недель. Питание должно быть сытным, но низкокалорийным. Рекомендованы полужидкие каши, отваренные на воде, овощные супы, тефтели, приготовленные на пару.

С целью исключения необходимости проведения повторной операции, выходить на работу можно только спустя 2 недели, после начала реабилитационного периода.

Спорт разрешен через 3 недели после хирургического вмешательства. Рекомендована замена силовых упражнений на кардио-тренировку. Акцент следует делать на нагрузках икроножных мышц.

Плавать разрешается по истечении 1,5 мес. Силовые нагрузки показаны через 3 месяца после операции.

Соблюдение всех врачебных предписаний сводит к минимуму вероятность развития опасных последствий и уменьшает длительность реабилитационного периода.

После окончания реабилитации рекомендуется продолжить ношение компрессионного трикотажа.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:

• появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
• лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
• постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
• формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
• повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
• при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии –  нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

Что следует делать?	Описание
Внести коррективы в образ жизни	Отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции, контрацептивов, убрать из рациона жирную пищу. Вести активный образ жизни, по возможности – сменить место работы.
Применять назначенные врачом лекарства	Лечиться можно при помощи таблеток и наружных средств, которыми нужно мазать ноги, содержащих троксерутин и иные венотоники. Препарат для приема внутрь называется Диосмин. Пить лекарство надо 1 раз/24 ч. При образовании тромбов используется Лиотон.
Носить компрессионные чулки	Трикотаж подбирается в индивидуальном порядке. Значение имеет размер и класс компрессии. Белье желательно носить круглый год. Менять чулки следует 1 раз/6 мес.

Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

• в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
• регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
• не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
• не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
• делать массаж ног;
• обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
• контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
• следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
• умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
• правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.

Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

Отзывы пациентов

Мы получили следующие отзывы от наших читателей:

Источник: infoserdce.com