Лекарство от тромбоза вен нижних конечностей

Стандарт лечения тромбофлебита

Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита. Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

Основные лекарства, используемые для снижения способности крови к свертыванию – антикоагулянты прямого действия – могут предотвратить образование тромбов, но не действуют непосредственно на существующий в венах сгусток крови. Препараты данной фармакологической группы применяются в лечении острого тромбофлебита и тромбофлебита глубоких вен.

Когда поражены подкожные вены, всегда назначаются уколы при тромбофлебите. В первую очередь, болюсно в вену вводится Гепарин (нефракционированный). Препарат работает путем активации антитромбина III, но это действие весьма непродолжительно.

и этом среди побочных гематологических действий Гепарина отмечается гепарин-индуцированная тромбоцитопении (почти в 6% случаев), предрасполагающая к тромбозу из-за образования антител против гепарина, когда он связывается с белком фактора тромбоцитов PF4. Эти антитела активируют тромбоциты, поэтому следует контролировать состав крови. И не следует в период лечения Гепарином принимать нестероидные противовоспалительные препараты!

На сегодняшний день при остром тромбофлебите нижних конечностей, с точки зрения максимально возможной эффективности и менее выраженных побочных действий, более оправданным признано использование так называемых низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов – Эноксапарина натрия (др. торговые названия Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарина (Фрагмина) или Тинзапарина. Данные препараты вводятся подкожно (в область брюшины) 1-2 раза в течение суток.

Способствует снижению синтеза коагуляционного фактора II (тромбина) и препятствует образованию тромбов уколы при тромбофлебите препаратом Фондапаринукс (Арикстра), который вводится подкожно раз в день.

Не ранее, чем через 72 часа после прекращения введения Гепарина, назначают пероральный прием (один раз в сутки) антагонистов витамина К – противотромботических препаратов группы непрямых антикоагулянтов. Данные лекарства – Варфарин (Варфарекс) или Аценокумарол – блокируют фактор свертывания крови, который синтезируется в печени с участием витамина К. Доза определяется индивидуально, по результатам анализа крови на протромбиновое время; общепринятый курс лечения три месяца.

Аспирин при тромбофлебите поверхностных вен в некоторых случаях допускается применять для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов); его суточная дозировка варьируется в диапазоне от 0,125 до 0,3 г. К новым препаратам-антикоагулянтам относится Ривароксабан (Ксарелто), который положено принимать по одной таблетке (0,01 г) раз в день.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, а также, если другие лекарства не дают эффекта, требуется более агрессивная терапия тромболитиками: Стрептокиназой, Урокиназой или Альтеплазой. При введении в вену через капельницу либо через катетер непосредственно в сгусток крови данные препараты растворяют образовавшийся кровяной сгусток. Их применение связано с риском серьезных кровотечений и, как правило, они используется только в угрожающих жизни ситуациях в клиническом отделении интенсивной терапии.

Как отмечают зарубежные специалисты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только снимают боль и воспаление, но и снижают риск расширения поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен аналогично низкомолекулярным гепаринам. Чаще других рекомендуются Диклофенак или Кетопрофен (по таблетке дважды в сутки).

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей

В некоторых медучреждениях до сих пор антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются всем, и эмпирическая терапия проводится в/м инъекциями пенициллина.

Эксперты американского общества инфекционных болезней (IDSA) уточняют, что гнойный тромбофлебит периферических вен возникает чаще в условиях внутривенной катетеризации пациентов, а признаки воспаления вен являются местной реакцией, а не системным ответом на бактериальную инфекцию. Именно поэтому антибиотики при поверхностной форме заболевания не входят в обязательный стандарт лечения тромбофлебита в западной медицине.

Но если имеется подозрение на инфекцию, а также когда исследование крови показало присутствие бактерий (вследствие развития стрептококкового воспаления лимфатических сосудов), то пациентам сразу же ставят капельницу с Ванкомицином. Либо внутривенно вводят Цефалексин или Цефтриаксон – антибиотики цефалоспоринового ряда, которые активны в отношении широкого спектра грамотрицательных микробов.

В последние годы и у наших медиков антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей стали идти в ход реже: когда у пациентов есть очаг воспаления, открытая травма, диабет, ревматические заболевания или ВИЧ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Мази при тромбофлебите нижних конечностей

При локализации патологии в подкожных венах широко используются мази при тромбофлебите нижних конечностей, которые следует наносить на кожу над поврежденным сосудом минимум дважды в день. Это такие средства, как:

мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.

А вот мазь Вишневского при тромбофлебите без трофических язв совершенно не нужна, поскольку это антисептическое средство, используемое только при наружных нагноениях, к тому же березовый деготь в составе мазе раздражает кожные покровы.

Также не следует делать способствующие приливу крови горячие или имеющие в своем составе спирт компрессы при тромбофлебите нижних конечностей; компрессы могут быть только холодными (для уменьшения болезненности).

Лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей

С точки зрения методики, лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей мало чем отличается от лечения открытых ран и должно проводиться по правилам.

Во-первых, необходимо убить возбудителей инфекции, для чего врачом назначаются соответствующие системные антибиотики, например, Клиндамицин (по 150-300 мг 4 раза в сутки).

Участки некроза обязательно освобождаются от омертвевших тканей путем промывания изъязвления фурацилиновым раствором, перекисью водорода, Химотрипсином, Хлоргексидином, Декаметоксином и т.д. И только после просушивания стерильной салфеткой на язву может быть нанесена мазь: Левомеколь, Диоксиколь, Банеоцин, Стрептонитол, Метилурацил, эмульсия синтомицина и др. Также для очищения зоны поражения от гноя все еще используют мазь Вишневского при тромбофлебите. Все мази предполагают наложение повязки с их ежедневной сменой. Есть специальные готовые повязки (Протеокс и др.), ускоряющие заживление язв.

А заживление язв при тромбофлебите начинается с базальных слоев кожи и подкожной клетчатки – путем образования грануляционной ткани. Если этот процесс идет слишком медленно (из-за недостаточного кровоснабжения тканей), его можно немного простимулировать – использовать под повязку средство Колоцил, а также принимать комплекс витаминов А, В1, В2 и В5.

При небольшой площади язвы она зарубцуется сама. Но при значительных по размеру повреждениях может потребоваться закрытие ее кожным лоскутом при пластической операции.

Оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Решение осуществлять оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей принимается только по таким показаниям:

когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.

В современной сосудистой хирургии оперативное лечение острого тромбофлебита нижних конечностей включает:

перевязку (кроссэктомию) наружной вены либо выше тромба, либо в области сафенофеморального соустья;
эндоваскулярную тромбэктомию (эндоскопическую очистку вен катетером);
частичное перекрытие просвета пораженного сосуда методом прошивки или установки зажима;
флебэктомию (удаление пораженной вены);
эндоваскулярную имплантацию временного или постоянного металлического IVC-фильтра внутри нижней полой вены (проводится только при высоком риске легочной тромбоэмболии для задержки крупных сгустков до момента их разрушения или при остром проксимальном тромбозе глубоких вен).

Последний метод внедрен в США в 2003 голу. За это время, по данным FDA, у 35,6% прооперированных пациентов IVC-фильтр не удержался на месте установки; у 7,6% произошла перфорация вены; у 15,8% развилась тромбоэмболия легочной артерии (несмотря на фильтр).

Лечение тромбофлебита лазером применяется с целью закрытия просвета вены (облитерации) и исключения попадания сгустка в системный кровоток. Данная манипуляция проводится эндоскопическим методом.

Другие методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Компрессия сосудов трикотажным бинтом или специальным компрессионным трикотажем стандарт лечения тромбофлебита нижних конечностей во всем мире. Такое внешнее давление способствует нормализации венозного транзита крови и улучшает самочувствие больных. Врачи подбирают необходимый класс компрессии изделий: 1 класс – 18 -22 мм рт. ст.; 2 класс – 23-32 мм рт. ст.; 3 класс –34-46 мм рт. ст.; 4 класс – более 49 мм рт. ст. Любой спецтрикотаж надевается сразу после утреннего пробуждения, в положении лежа.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris. Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей

Основное положение для выполнения рекомендуемых упражнений – лежа. Обычно начинают с «разгрузки» ног, для чего кладется подушка так, чтобы на ней располагались не только стопы, но и часть голени.

В таком положении поочередно нужно делать движения стопами «в себе – от себя» (медленно); затем сгибать и разгибать пальцы ног.

Следующее упражнение состоит в поочередном сгибании ног в коленных суставах. После этого усложняем задачу: согнутую в колене ногу нужно подтянуть к грудной клетке (не поднимая головы). Каждой ногой упражнение выполняется по 5-6 раз.

А при выполнении следующего упражнения согнутую в колене и приближенную к груди ногу нужно распрямлять вверх; затем снова согнуть к груди и выпрямить горизонтально (каждой ногой по 5 раз).

В качестве передышки можно минуту полежать с выпрямленными ногами (ступни и голени остаются на возвышении). И опять упражнение для ступней: одновременные вращательные движения навстречу, а затем – в противоположные стороны.

Теперь нужно вынуть подушку из-под ног, ноги согнуть в коленях и зажать между ними подушку, которую до 10-12 раз нужно сжимать и разжимать, напрягая мышцы бедер. И последнее упражнение в положении лежа – известный всем «велосипед».

Садимся, медленно опуская ноги на пол, и в этой позиции необходимо просто сгибать и разгибать ноги в коленях (поочередно каждой ногой).

Так же медленно встаем, и в положении стоя начинаем перекатываться на ступнях с пятки на носок и обратно (12-15 раз).

Народное лечение тромбофлебита нижних конечностей

По большей части, народное лечение тромбофлебита предлагает средства заживления язв на ногах. Так, для промывания изъязвлений рекомендуется использовать отвар листьев подорожника или цветков календулы; для подсушивания мокнущей язвы – обрабатывать ее раствором жженых квасцов, прополиса или мумие (3 г на полстакана кипяченой воды).

Предлагается и лечение тромбофлебита содой – в виде компрессов с тертым сырым картофелем (для подсушивания язвы). А для затягивающейся поверхности подойдут облепиховое масло, смешанное с несколькими каплями эфирных масел чайного дерева, герани или зверобоя.

Лечение тромбофлебита с помощью алое заключается в орошениях язвы свежим соком растения, а также наложении на рану смоченных им повязок.

При тромбофлебите повсеместно применяют лечение травами, отвары которых должны использоваться в виде компрессов и примочек. Это полынь горькая (содержит природный антибиотик хамазулен и антисептик цинеол) и цикорий обыкновенный (очищает гнойные очаги за счет гликозида антибина). Способствует регенерации поврежденных тканей корень окопника (в виде примочек с отваром – 15 г на 200 мл воды). Корни марены красильной богаты фенолкарбоновыми кислотами и антраценовыми агликонами, которые также проявляют антибактериальные свойства.

Водный настой травы донника лекари издавна рекомендуют употреблять внутрь (дважды в день по 100-150 мл): это растение содержит лактон кумарина и дикумарин, которые препятствую свертыванию крови.

А спиртовой настойкой из кожуры плодов конского каштана можно замедлить агрегацию тромбоцитов крови – за счет имеющихся в его составе эскулина и фраксина. Достаточно дважды в день принимать по 15 капель. Антикоагулирующие свойства имеет и кора ивы белой, в которой содержатся такие фенольные гликозиды, как салицин и саликортин. Собственно, более 120 лет назад именно из ивовой коры был синтезирован Аспирин.

[11], [12], [13], [14]

Медь в лечении тромбофлебита

Медь в лечении тромбофлебита предлагают использовать с помощью… медной монеты или небольшой пластинки из меди, которую следует положить в обувь, чтобы при ходьбе металл касался пятки. Мол, от этого уходят все симптомы заболевания. Механизм действия медной монеты на образование сгустков крови в венах ног или на усиление венозной циркуляции никто объяснить не берется.

Известно, что при участии меди происходит и образование красных кровяных телец, и выработка переносящего кислород гемоглобина. Но при тромбофлебитах важным фактором является состояние сосудистых стенок, то есть достаточная выработка образующего их волокнистые ткани эластина (тропоэластина). Для синтеза этого белка нужен катализатор «сшивания» аминокислот – внеклеточный пептид лизилоксидаза, содержащий в своей сложной цикличной структуре металлопротеид с активным ионом Cu+2.

Конечно, медь из монетки, подложенной под пятку, в организм не попадет! Но пополнить «медные запасы» помогут пищевые продукты. Из растительных продуктов самым богатым содержанием Cu отличаются семена кунжута, тыквы, подсолнечника, льна и кинзы (кориандра); грецкий, лесной и кедровый орехи; арахис и все бобовые; гречиха, просо и овес; шампиньоны и чеснок (практически в равных количествах) и др.

О том, какие еще продукты считаются полезными при данной патологии, см. дальше в разделе Диета при тромбофлебите нижних конечностей.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение тромбофлебита в санаториях

Полезно для венозного кровообращения и для общего оздоровления продолжить лечение тромбофлебита в санаториях: через три месяца после стабилизации состояния при поверхностной форме заболевания и не ранее, чем через полгода – при тромбофлебите глубоких вен.

Подходят для этой цели санаторно-курортные учреждения сосудистого и кардиологического профиля, а также многие многопрофильные бальнеологические здравницы, где есть сероводородные минеральные воды и грязи, углекислые и радоновые воды.

При данной патологии бальнеологическое лечение в виде ванн или принятия водных процедур в открытых водоемах и бассейнах способствует нормализации гемодинамики, повышению сосудистого тонуса и улучшению работы всей системы кровообращения.

Главное условие успешного лечения тромбофлебита в санаториях – заживление трофических язв на ногах. А при гнойном тромбофлебите курорты противопоказаны.

Проводят лечение тромбофлебита, такие санатории, как:

«Синяк» (Закарпатская область, Мукачевский район, с.Синяк), известный за пределами Украины своей уникальной по происхождению сероводородной водой.
санаторий им. Пирогова (Одесса, ул. Лиманная), где лечение проводится лечебными грязями и рапой Куяльницкого лимана.
«Хмельник» (Винницкая область, г. Хмельник, ул. Курортная, 2), где есть минеральные радоновые воды и торфяные грязи.
«Лазурный» (Запорожская область, г. Бердянск, Центральный бульвар, 4а) предлагает лечение хлоридно-натриевой минеральной водой и сульфидно-иловыми грязями.
клинический санаторий «Авангард» (Винницкая область, г. Немиров, ул. Шевченко, 16) известен запатентованной методикой объемного пневмопрессинга на венозную систему, благодаря которой восстанавливается трофика сосудистых тканей.
санаторий «Ейск» (РФ, Краснодарский край, г. Ейск, ул. Коммунаров, 41) специализируется на пелоиодотерапии и минеральных ваннах.
санаторий «Виктория» (Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Пушкина, 22).
«Тарханы» (Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. К. Маркса, 14).
«Родник» (Ставропольский край, г. Пятигорск, бульвар Гагарина, 2).
многопрофильный санаторно-курортный комплекс «Светлана» (Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр., 75).

Источник: ilive.com.ua

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен — заболевание полиэтиологическое. Провоцирующим фактором может служить любое патологическое изменение в организме человека, влияющее на нормальное кровообращение. В механизме развития данной патологии лежат три основных компонента тромбообразования, так называемая триада Вирхова: повреждение сосудистой стенки (эндотелия), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция) и замедление кровотока (стаз). Среди основных причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие:

Врожденные аномалии: приобретенная или врожденная недостаточность венозных клапанов, наличие свищей между венами и артериями, недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вен;
Гормональные нарушения: постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов, гормональная перестройка организма во время беременности, нарушение нормальной функции половых желез;
Онкологические заболевания: химиотерапия с одной стороны влияет на физиологические свойства крови, а с другой – повреждает эндотелий, приводя к формированию тромба;
Ожирение: жировая ткань — огромный источник эстрогенов, которые, в свою очередь, активируют фибриноген и протромбин, играющие первоначальную роль в активации системы свертывания;
Инфекционный процесс: бактерии способны вырабатывать активные вещества, разрушающие внутреннюю стенку сосудов и делающие кровь более вязкой;
Хирургические вмешательства: в результате механического повреждения стенки сосудов в кровь попадает большое количество тканевого тромбопластина – одного из факторов тромбообразования;
Переломы;
Инсульты: в постинсультном периоде нарушается иннервация как мышечной ткани, так и сосудистой стенки. В результате кровь застаивается в венах, так как мышцы не способны двигать кровь по венозному руслу.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность (инфаркт, врожденные патологии), постоянная форма фибрилляции предсердий приводят к возникновению застоя крови и образованию тромба.

Что касается детского возраста, то пусковым фактором формирования тромба может послужить наличие центральных венозных катетеров, в том числе бедренного. Однако, согласно исследованиям, частота развития тромбоза глубоких вен с возрастом увеличивается. К факторам риска тромбообразования можно отнести:

«сидячая» или «стоячая» работа;
Многочасовые поездки или перелеты;
Курение;
Старение (возраст более 40 лет);
Наличие расширения вен;
Нефротический синдром.

Виды тромбоза глубоких вен

Существует много классификаций тромбоза глубоких вен нижних конечностей (код по МКБ -10 I80) в зависимости от:

источника тромба (застойный, воспалительный, гомеостатический);
по очагу развития (тромбоз голени, бедра, малого таза);
по форме течения (хронический и острый).

Но наиболее информативным и важным во многих аспектах, в том числе постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения, является разделение тромбоза глубоких вен нижних конечностей (см. код по МКБ-10) на окклюзивный и неокклюзивный вид.

Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда и препятствующий току крови по нему. Как правило, такие тромбы являются следствием развития пристеночного тромбоза. В основном он образуется в мелких сосудах венозного русла, а рост его обеспечивается за счет наслоения сгустков крови на уже имеющийся тромб.

Неокклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – самый опасный вид тромбоза. В просвете сосуда находится флотирующий пристеночный тромб, который в любой момент может оторваться и пойти дальше вверх по кровотоку, приводя к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоз глубоких вен: симптомы

Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей наиболее характерными являются симптомы: боль, отек, покраснение, болезненность, уплотнение мышц, локальное повышение температуры. Несмотря на это, не все пациенты обращаются к доктору с классическими признаками тромбоза глубоких вен. У многих больных течение данной патологии проходит бессимптомно. Только изменение в лабораторных показателях, а именно в коагулограмме (повышение уровня фибриногена) позволит врачу-флебологу заподозрить нарушение в системе свертывания крови.

Следуя анатомическим ориентирам, это заболевание делят на следующие формы:

Тромбоз глубоких вен голени. Имеет нечеткую клиническую картину. Болезненность возникает только при движении икроножных мышц. Изредка появляется синюшность, пастозность и повышение температуры;
Тромбоз бедренных вен. Выраженный болевой синдром и пастозность. Бледность, как результат сдавления капилляров отечными тканями. Такое явление называется белая флегмазия, которая чаще всего принимается за артериальную недостаточность. Если процесс захватывает всю систему подвздошных вен, то он проявляется цианозом и сильной болью (синяя флегмазия);
Тромбоз паховой области. В результате нарушения оттока лимфы, возникает боль при пальпации, отечность, воспаление паховых лимфатических узлов;
Тромбоз вен малого таза. Дискомфорт или боль внизу живота, скованность походки. Нарушение работы органов малого таза, набухание поверхностных вен, локальная гипертермия.

Острый тромбоз глубоких вен

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей относится к экстренным ситуациям, требующим неотлагательной квалифицированной медицинской помощи. На начальной стадии заболевание вообще никак себя не проявляет. Признаки тромбоза минимальные, поэтому пациент не придает особого значения локальным изменениям в конечности. В связи с этим, на ранних стадиях развития данное заболевание почти не удается диагностировать.

В большинстве случаев пациенты обращаются в период обострения тромбоза глубоких вен. Это состояние проявляется следующими характерными симптомами:

Внезапностью возникновения;
Пациент ощущает резкую боль в ногах;
Выраженная отечность нижних конечностей;
Появляется скованность при ходьбе;
Повышение температуры;
Синюшность кожи в области тромбоза;
Развитие гангрены на поздних запущенных стадиях.

С целью лечения острого тромбоза вен применяют гепарин в течение 7 – 10 дней, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенака). Если по истечению сроков медикаментозной терапии тромб ликвидировать не удалось, прибегают к хирургической коррекции этой патологии. Одним из качественных методов лечения острого тромбоза является постановка кава-фильтра. Данный девайс представляет собой ловушку для тромбов в виде зонтика.

Как определить тромбоз глубоких вен

Учитывая высокий риск развития осложнений в виде ТЭЛА, легочной гипертензии и посттромботический синдром, в случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Юсуповская больница гарантирует всем пациентам своевременную и качественную диагностику на современной аппаратуре экспертного класса. Врачи клиники, обладая глубокими познаниями в области ангиологии и флебологии, с легкостью поставят правильный диагноз и подберут эффективную тактику лечения.

Для постановки точного диагноза требуется сочетание нескольких факторов, а именно:

Клинической оценки вероятности тромбоза. На данный момент, с этой целью используют шкалу Уэллса;
Результаты клинико-лабораторных тестов – определение уровня D – димера, диагностика состояния свертывающей системы крови (коагулограмма);
Данные инструментальных методов исследования: допплерография вен, флебография, МРТ, импедансная плетизмография;
Функциональные пробы.

При объективном осмотре пациента на предмет наличия тромбоза глубоких вен нижних конечностей, опираясь на статус локалис и результаты функциональных проб, грамотный врач-флеболог может установить наличие тромба, даже без специального диагностического оборудования. Среди самых достоверных проб, используемых на сегодняшний день в флебологии, можно отметить следующие:

Маршевая проба – пациента просят ходить в течение нескольких минут, обвязав эластичным бинтом ногу от пальцев до паховой области. Если после этой небольшой прогулки у больного появляется распирающая боль в голени и визуализируются расширенные подкожные вены, то диагноз тромбоза подтверждается;
Симптом Ловенберга – врач накладывает манжетку от давления выше колена и нагнетает в нее давление. Болезненные ощущения появляются при величине давления 80 – 100 мм.рт.ст, что соответствует признаку закупорки вены;
Проба Хоманса – больной лежит на спине, ноги, при этом, в коленях полусогнуты. Признаки тромбоза (бледность и резкая боль в икроножной области) появляются при сгибании стопы;
Проба Мейо-Пратта – после предварительного массажа (с целью опустошения поверхностных вен) на верхнюю треть бедра накладываю жгут. Пациента просят походить в таком состоянии в течение 35 – 40 минут. Чувство распирания и появление боли говорят о тромбозе глубоких вен нижних конечностей;
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга – больной лежит на спине с приподнятой вверх ногой. Затем на середину жгута накладывают резиновый жгут и просят быстро принять вертикальное положение. Быстрое наполнение вен ниже жгута говорит о нарушении работы вен;
Проба Гаккенбруха – врач пережимает место впадения подкожной вены в бедренную вену. После чего просит пациента покашлять и толчок, который он ощущает под пальцами, создает отраженная волна от тромба.

D-димер – это продукт распада фибрина, который образуется в результате активации процессов фибринолиза (растворение сгустков крови). Несмотря на то, что он является лучшим биомаркером для ранней диагностики тромбоза, анализ D-димер имеет высокую вероятность дать ложноположительный результат.

Допплерография – один из достоверных метод диагностики наличия тромба. В процессе исследования доктор получает полноценную картину движения крови по сосудам.

Флебография – введение в вену абсолютно безвредного контрастного вещества, благодаря чему ход сосуда хорошо прослеживается на рентгенологических снимках, а тромб описывают как округлое образование рядом в просвете сосуда.

Импедансная плетизмография – определение импеданса между двумя электродами, расположенными на голени. Раздутая манжетка, находящаяся на средней трети икроножной области, препятствует оттоку венозной крови, тем самым вызывая быстрое изменение сопротивления. Этот метод является безопасным и неинвазивным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее точный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. К его помощи прибегают в тех случаях, когда по определенным причинам флебография противопоказана.

Юсуповская больница обладает огромным преимуществом в сравнении с другими клиниками Москвы, благодаря наличию мощной диагностической базе. Пациенты отмечают профессионализм докторов в работе, что сказывается на удовлетворительных результатах.

Лечение тромбоза глубоких вен

Цель лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в предотвращении дальнейшего роста тромба и развития смертельных осложнений. На современном этапе существует два подхода к терапии тромбоза: медикаментозная и хирургическая коррекция. После установки диагноза тромбоз глубоких вен нижних конечностей (включая симптомы и данные исследования) разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Медикаментозная терапия

У пациентов с большой вероятностью тромбоза глубоких вен лечение антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами и фибринолитиками необходимо начинать незамедлительно. Данные группы препаратов улучшают реологические свойства крови (уменьшают ее вязкость), чтобы замедлить процесс роста тромба и не допустить его отрыва. Медикаментозное лечение включает в себя:

Прямые антикоагулянты (гепарин) – снижает активность тромбина в крови и способствует выработке антитромбина ІІІ. В начале лечения применяется внутривенно по 5000 ЕД, затем доза уменьшается до 3000 – 4000 ЕД/сутки и вводится подкожно. Современная медицина разработала низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин). Они реже вызывают кровотечение и лучше усваиваются организмом;
Непрямые антикоагулянты (варфарин) – подавляют образование протромбина, из которого формируется тромбин. Дозы препарата подбираются индивидуально и только врачом. В течение курса необходим постоянный мониторинг состояния коагулограммы;
Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа) – растворяют тромб полностью и угнетают действие компонентов свертывающей системы крови. Препарат вводят внутривенно. Начальная доза составляет 500.000 КИЕ. По мере ее увеличения растет риск развития спонтанного кровотечения в паренхиматозные органы;
Неспецифические противовоспалительные средства (аспирин) – тормозят способность тромбоцитов к склеиванию. Применяется по 1 таблетки после еды. Препараты удобные в использовании.

Также, неотъемлемой частью терапии является использование мази при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и применение эластичных бинтов для избавления от отеков и улучшения венозного оттока.

Оперативное лечение

Когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна и появились высокие риски развития осложнений (тромбофлебит, распространение тромба вверх по глубоким венам, флотирующий тромб) всем пациентам показано хирургическое лечение:

Операция Троянова-Тренделенбурга – цель ее заключается в накладывании металлической скрепки или установлении специального зажима на сосуд. Тем самым, кровь в дальнейшем будет проходить через другие внутренние анастомозы (сосудистые мостики), при этом препятствуя тромбу распространяться дальше на бедренную вену;
Кава-фильтр – это так называемый фильтр-ловушка, имеющий вид каркаса зонтика. Он задерживает тромбы, не давая им попасть в легочную артерию, мозг, сердце и легкие. Существенным недостатком его является полного перекрытия кровотока, при попадании большого тромба в его сети;
Тромбэктомия – удаление тромба из вены с помощью специального тонкого катетера. Операция выполняется в первую неделю после образования тромба. Недостаток: повторное образование тромба на том же месте в результате механического повреждения стенки сосуда.

Врачи Юсуповской больницы опираясь на многолетний стаж работы и международные заслуги в области флебологии достигли больших успехов в диагностики данной патологии и знают, как эффективно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Работая на первоклассном медицинском оборудовании экспертного класса, наши доктора подберут вам индивидуальный план лечения и сэкономят ваше драгоценное время, так как все процедуры займут пару часов.

Диета при тромбозе глубоких вен

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей направлена на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки. В Юсуповской больнице врачи-флебологи параллельно с диетологами разработали целый ряд рекомендация по питанию для пациентов, страдающих тромбозов глубоких вен.

Диета при тромбозе глубоких вен включает употребление:

Большого количества растительной клетчатки;
Минимум 2-2,5 литров воды;
Продуктов, богатых антиоксидантами: витамин С (шиповник, сладкий перец, белокочанная капуста, петрушка), витамин Е (горох, фасоль, оливковое масло, брокколи), бета-каротин (морковь, щавель, ананас);
Продуктов, укрепляющих стенку сосудов и устраняющих застой крови (ежевика, шпинат, абрикос, клубника, помидоры, грецкие орехи);
Морепродуктов и говяжьей печени – богата на медь, участвующую в синтезе эластина.
Имбиря, клюквы, черники, чеснока – особо полезны для разжижения крови.

Продукты, которые следует ограничить:

Алкоголь;
Кофе, шоколад;
Чипсы, жареную картошку, майонез;
Кондитерские изделия;
Жирные сыры, сметану, колбасу, сосиски.

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей должна проводиться у пациентов, находящихся в группе риска по развитию ТЭЛА. Наибольшее внимание тромбопрофилактике уделяют в хирургии, но постепенно ее необходимость возникает в терапевтической практике.

Механическая профилактика

Для пациентов, входящих в группу риска, самая простая и эффективная профилактика тромбоза заключается в возвышенном положении нижних конечностей. Оно способствует значительному увеличению кровотока и уменьшением диаметра глубоких вен. Следующим этапом тромбопрофилактики является ношение компрессионных трикотажных изделий – довольно простой и безопасный метод механической профилактики. Чулки создают давление на лодыжке, на голени и колене, улучшая венозный отток. Они противопоказаны у людей с тяжелыми заболеваниями периферических сосудов. Чрезмерное сдавление может привести к некрозу ткани. Помимо, чулок существует специальная однокамерная система. Она обеспечивает временную компрессию всей голени. Обычно для сжатия голени используют давление 40-60 мм. рт.ст. Это повышает скорость венозного возврата и улучшает фибринолитическую активность. Не исключен эффект ингибирования тканевого фактора системы свертывания крови. Другие методы механической профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают: ежедневную ходьбу и упражнение с разгибанием ног.

Медикаментозная профилактика

Наряду с механической профилактикой широко используется медикаментозная терапия с помощью различных лекарственных препаратов. На сегодняшний день свою эффективность доказали такие препараты как:

Низкомолекулярный гепарин (НМГ). При его применении имеет место менее низкая вероятность развития кровотечения и гепарин-индуцированной тромбоцитопении, чем при использовании нефракционированного гепарина;
Нефракционированный гепарин (НФГ)– ингибирует основной фермент свертывающей системы крови – тромбин. Его использование чревато развитием спонтанного кровотечения и гепарин-индуцированного остеопороза и тромбоцитопении;

Основным противопоказанием для применения НМГ и НФГ является постоянное, неконтролируемое кровотечение.

Антагонисты витамина К (варфарин) – его прием с целью тромбопрофилактики можно начинать до операции и в послеоперационном периоде. Противопоказано использование при предродовой профилактике тромбозов, так как он способен проникать через плаценту и оказывать тератогенное действие на плод;
Монотерапия ацетилсалициловой кислотой, согласно исследованиям, показала наименьшую эффективность, чем другие средства профилактики;
Дабигатран – препарат нового поколения, пероральный ингибитор тромбина. Препарат быстро всасывается в ЖКТ, обладает хорошей биодоступностью и не требует мониторинга показателей системы свертывания крови;
Фондапаринкус – непрямой селективный ингибитор фактора Ха. Также не требует постоянного лабораторного мониторинга показателей коагулограммы.

Как долго будет идти тромбопрофилактика, зависит от уровня риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен в Москве

На данном этапе лечением тромбозов глубоких вен нижних конечностей занимается Москве много государственных учреждений, но только в Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное комплексную диагностику и амбулаторно-клиническое лечение. В клинике работают врачи-флебологи специализирующиеся на тромбозе глубоких вен, занимающиеся научными исследованиями и разрабатывающие новые подходы в лечении этого заболевания. Благодаря международному сотрудничеству с большими европейскими и американскими центрами, больница получила возможность использовать самые эффективные и качественные препараты для лечения и профилактики тромбозов.

Двери Юсуповской больницы открыты круглосуточно. Здесь не отказывают никому и помогают самым тяжелым пациентам. Клиника предлагает всем желающим пройти флебологический Check-up, получить консультацию от докторов высшей категории. Стоимость комплексной программы входит полный пакет услуг: ежедневные осмотры, круглосуточная консультация, медикаментозное и хирургическое лечение, в некоторых случаях, даже, реабилитационные мероприятия. Больница гарантирует все пациентам осмотр не только одного узкого специалиста, но и целой плеяды грамотных экспертов: терапевта, кардиолога, хирурга, эндокринолога, диетолога, невролога и т.д. С целью психологической поддержки на базе клиники консультирует врач-психотерапевт. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в Юсуповской больнице соответствует цене от 40.000-60.000 рублей.

Средний и младший медицинский персонал – гордость Юсуповской больницы. Высококвалифицированные медсестры всегда придут на помощь, в любое время суток. Имея за плечами не исчисляемо количество рабочего стажа, они до малейших подробностей знают все нюансы течения того или иного заболевания. Комфортная обстановка и уютная атмосфера сделают пребывание в стационаре больницы радостным и быстрым.

Лечение пациентов в Юсуповской больнице осуществляется только с помощью инновационных методик, применяемых во всем мире.

Источник: yusupovs.com

Первые признаки тромбоза вен нижних конечностей

Образование тромбов характеризуется триадой Вирхова – наиболее распространенной теорией, описывающей механизм развития патологии.

Структура процесса образования тромбов:

Альтерация, или повреждение, венозной стенки. При растягивании, сдавлении, травматическом разрыве эндотелия вены создаются предпосылки для тромбообразования.
Повышение свертываемости крови. Продуцирование в русло кровеносного сосуда тромбина, тканевого тромбопластина, повышающих свертываемость крови, приводит к склеиванию тромбоцитов.
Нарушение динамики протекания крови. Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в условиях постельного режима, наличие в сосудах атеросклеротических бляшек нарушает оптимальные условия движения крови по кровеносным сосудам. Не менее, чем неподвижность, опасен «вихреобразный» поток крови.

Другие симптомы тромбоза нижних конечностей

Тромбоз, как правило, проявляется неожиданно для больного резкой болью в пораженной конечности. Иногда это процесс сопровождается ощущением тяжести и отека. Человеку кажется, как будто ногу что-то распирает изнутри.

Внешние проявления тромбоза зависят от того, насколько глубоко расположена вена и насколько сильно она тромбирована. Если тромб находится в подвздошной или бедренной вене, то отек распространяется на всю ногу, кожа синеет и кажется холодной. Из-за того, что ухудшается отток крови по главным венам, она перераспределяется в подкожные сосуды, вследствие чего становится отчетливо видна их сетка, иногда расширяются вены на животе. При этом состояние человека резко ухудшается, температура повышается, появляется озноб, ощущается слабость.

В случае, когда тромбируются некрупные вены, обнаружить болезнь довольно сложно, так как в этом случае симптомы почти не проявляются. Единственное, чем можно руководствоваться в такой ситуации, это субъективные ощущения боли у пациента во время ходьбы.

Основные проявления заболевания:

Тяжесть в ногах, наиболее сильно ощущающаяся в вечернее время;
Отечность, увеличение объема голени;
Давящие, распирающие боли, интенсивно выраженные в вечернее время;
Онемение, «мурашки» в области голени;
Местная или общая гипертермия при воспалении сосуда;
Кожа бледная, синюшная, истонченная.

Визуально врач обнаруживает снижение чувствительности голени, переполнение поверхностных вен, усиление сосудистого рисунка. При тромбозе пораженная конечность имеет более низкую температуру, чем здоровая нога.

Видео о факторах риска тромбообразования, причинах отрыва тромбов, мерах профилактики тромбоза:

Многие боятся попасть в автомобильную аварию, но мало кто боится стать жертвой тромбоэмболии – отрыва тромба и закупоривания им важные артерии человеческого организма. Это происходит от неведения, так как люди мало знают о причинах образования тромбов и их миграции по организму, визуальных симптомах наличия сгустка крови в вене.

Причины тромбоза

Ни для кого не секрет, что с возрастом в организме человека происходят структурные изменения в целом и в кровеносной системе в частности – уменьшается тонус стенки сосуда, она становится менее эластичной. Возрастные изменения также сказываются на характеристиках крови, повышая её свертываемость. Кроме этого, в пожилом возрасте люди мало двигаются, что тоже оказывает негативное влияние на состояние пациента.

Движение является очень важным для всех систем организма. Как показывают исследования, даже у здоровых людей кровоток в глубоких венах в состоянии покоя очень слабый. Если же человек всё время находится в сидячем положении, он рискует сильно ухудшить свое состояние. Происходит это оттого, что в положении сидя нарушается отток крови, а постоянное удерживание ног в согнутом состоянии может привести к перегибу подколенной вены.

Эта проблема актуальна как для пенсионеров, часами просиживающих возле телевизора, так и для здоровых молодых людей, которым приходится сидеть подолгу в силу особенностей работы. В эту категорию попадают офисные работники, водители-дальнобойщики, а также люди, которым часто приходится переносить длительные перелеты.

Также появлению тромбозов может способствовать иммобилизация больных в послеоперационный период. Операция и сама по себе является фактором, повышающим риск тромбообразования, так как во время нее применяется общая анестезия с использованием миорелаксантов. Кроме того, в этом случае, скорее всего, у больного наблюдается какая-то тяжелая патология, раз ему была необходима операция.

Риск тромбоза как осложнения после операции сильно возрастает у людей, страдающих лишним весом, и беременных женщин. К факторам, приводящим к тромбированию вен у последних, также относят осложненные роды, наличие травм конечностей и таза, длительный постельный режим.

Кроме всех вышеперечисленных причин, причинами тромбоза могут быть онкологические заболевания, болезни почек и сдавливание сосудов.

Основными факторами риска образования тромбоза становятся следующие заболевания и состояния:

Гормональный дисбаланс. Может быть вызван беременностью, последствиями гормонотерапии, нарушением функционирования эндокринной системы. Наиболее высокому риску подвергаются женщины, имеющие высокий уровень эстрогена и прогестерона.
Наследственность, врожденные сосудистые патологии. Это слабость венозных стенок, нарушенная функциональность венозных клапанов, варикозная болезнь, свищи между венами и артериями, через которое в вены забрасывается кровь из артерий.
Опухоли. Сгущение крови и повышение ее свертываемости может быть следствием опухолевых процессов.
Оперативное вмешательство, травмы и переломы с кровотечениями. Тромботическую настороженность вызывает усиленное образование тромбопластина после операций и травм, приводящее к сгущению крови.
Парезы и параличи. Нарушение иннервации конечностей, атрофия мышц из-за неподвижности замедляет и нарушает функциональный кровоток, что провоцирует тромбообразование.
Превышение нормальной массы тела. Лептин, в изобилии образующийся при ожирении, повышает склеиваемость тромбоцитов (адгезию) и снижает порог свертываемости крови.
Выраженные инфекции, перенесенные в тяжелой форме. Обширные ожоги, воспаление легких, сепсис, гнойные процессы с образованием большого количества тромбоцитов сопровождаются образованием большого количества токсинов. Эти продукты жизнедеятельности патогенных микробов стимулируют образование большого количества тромботических масс.

Этим процессам способствует малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические перегрузки, употребление алкоголя, курение, пожилой возраст.

В чем опасность тромбоза?

По данным медицинской статистики около 25% взрослого населения имеет в анамнезе тромбоз. Эта патология распределена неравномерно по гендерному признаку – у мужчин тромбоз диагностируется в несколько раз реже, чем у женщин. Развитию тромбоза способствует превышение нормального веса, побочные действия неконтролируемого приема лекарств, нарушенная экология.

Тромбоз может закончиться летальным исходом!

Очень часто от этого заболевания страдает венозная сеть нижних конечностей. Она состоит из поверхностных и глубоких вен. Все, что происходит с глубокими венами, нелегко заметить без специальных обследований в отличие от патологий поверхностных вен. В этом состоит одна из опасностей тромбоза.

Чтобы образовался тромб в глубокой вене, вполне достаточно 3-5 дней. Поскольку он непрочно прикреплен к венозной стенке, сгусток крови способен оторваться и, перемещаясь по кровеносной системе, вызвать закупорку любого ее отдела.

Диагностика тромбоза

Наиболее информативный метод диагностирования тромбоза глубоких вен нижних конечностей – флебография, или рентгеновское исследование сосудов с контрастом.

Что можно увидеть на флебограмме:

Тромбы в виде спаянных со стенками вены неокрашенных образований;
Значительное уменьшение просвета сосуда;
Обрывочное изображение контрастного вещества в месте поражения (вена как бы «обрублена»);
Значительное количество холестериновых бляшек в виде шероховатостей внутри вены.

Исключительно достоверный метод диагностирования – УЗИ с допплерографией. Это исследование основано на эффекте отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Оценивая движение крови, УЗИ с допплерографией измеряет объем кровотока, скорость движения крови, разницу этих параметров на обеих конечностях.

Врач может выполнить для уточнения диагноза функциональные пробы с высокой информационной значимостью.

Методика проведения функциональных проб:

Симптом Хоманса. Больной лежит на спине, его ноги полусогнуты в коленях. Врач сгибает его стопу. Если в икроножной мышце появляется боль и дискомфорт, возможно, в конечности имеется тромб.
Проба Мозеса. На первом этапе голень сдавливается в направлении спереди назад, на втором этапе она сдавливается в боковом направлении. При наличии тромбоза на первом этапе диагностирования будет ощущаться боль.
Проба Ловенберга. На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра. Если в ней повышать давление до 150 мм рт. ст., при тромбозе возможно появление боли в нижней части голени.
Признак Лискера. Если простукивать поверхность гребня большой берцовой кости, при тромбозе может появиться ощущение боли в ее передней части.
Признак Лувеля. При кашле, чихании появляется или усиливается боль в кости.
Маршевая проба. Пациента просят недолго походить, предварительно наложив на всю ногу эластичный бинт. Если после снятия бинта возникают боли и заметно расширение подкожных вен, следует диагностировать тромбоз.
Проба Пратта – 1. В положении лежа больному измеряют окружность голени, далее ногу приподнимают, при помощи ручного массажа опустошают поверхностные вены и накладывают эластичный бинт. Далее больной ходит в течение нескольких минут, бинт снимают, измеряют окружность голени. Если он увеличен, появляются боли и дискомфорт, подтверждается наличие тромбоза.
Проба Мэйо-Пратта. Больной лежит на ровной поверхности, под его ноги подкладывают валик. После ручного массажа ноги для опорожнения вен, на верхнюю часть бедра накладывается жгут. В течение получаса больной ходит. Если в области голени появилась выраженная боль и ощущение распирания, ставят диагноз «тромбоз».

Дополнительные методы диагностирования – сфигмография, измерение температуры конечностей, методики радиоизотопного воздействия.

Лечение тромбоза нижних конечностей

Лечение тромбоза зависит от степени его запущенности. При легкой стадии заболевания лечение проводится медикаментозно с применением лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Это улучшает её течение по венам и помогает избежать тромбов.

Проблема состоит в том, что эти препараты не могут справиться с застарелыми тромбами, поэтому в случае тяжелой формы заболевания необходима операция. Игнорировать проблему нельзя, так как со временем болезнь может привести к серьезным нежелательным последствиям.

В любом случае, независимо от стадии заболевания, решение о необходимости хирургического вмешательства или медикаментозного лечения должен принимать врач – сосудистый хирург. Он также определяет длительность лечения и необходимую дозировку препаратов.

Для терапии заболевания используют консервативные и хирургические методы лечения.

Группы препаратов, применяемые для медикаментозного лечения:

Антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – снижают плотность крови за счет увеличения выработки антитромбина.
Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Кумадин) — подавляют образование протромбина, препятствуя продуцирование тромбина. Могут вызвать массивное кровотечение.
Препараты для улучшения микроциркуляции крови (Реосорбилакт, Реополиглюкин) – снижают вязкость крови, риск образования сгустков крови. Вводятся капельно.
Противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Вольтарен) – уменьшают болевой синдром, снимают воспаление и отечность, разжижают кровь. Вводятся перорально и капельно.
Ферментативные вещества для тромболитической терапии – способствуют растворению тромбов, снижают свертываемость крови.

Тромболитическая терапия

Для растворения сгустков крови применяют тромболитические препараты, решающие серьезные проблемы у больных тромбозом. Выбор препаратов, расчет дозировки и периодичности введения лекарства осуществляется врачом. Тромболизис проводится в стационаре методом капельных инъекций следующих препаратов:

Стрептокиназа,
Урокиназа,
Альтеплаза,
Анистреплаза,
активаторы плазминогена.

Тромболитики имеют достаточно много противопоказаний и осложнений, основным из которых является высокая вероятность кровотечений. Такое лечение противопоказано при высоком АД, заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, туберкулезе, падениях, травмах, ушибах.

Препараты для проведения тромболитической терапии не всегда совмещаются с аспирином, антикоагулянтами, цефалоспоринами, противосудорожными препаратами.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

Риск отрыва тромба и высокая опасность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
Тромбофлебит;
Выраженный тромботический процесс;
Флотация тромба, не прикрепленного к венозной стенке.

Операцию не проводят в острой фазе заболевания, при наличии патологий сердца и дыхательной системы, во время острого инфекционного процесса.

Основные методики лечения тромбоза вен нижних конечностей:

Тромбэктомия. Коллатеральное удаление тромба, образовавшегося не менее 7 суток назад, восстановление оптимального кровотока.
Операция Троянова-Тренделенбурга. Выделение через паховой разрез большой подкожной вены, ушивание ее для фиксации флотирующего тромба.
Установка фильтров. Вшивание в полость нижней полой вены зонтиковидного фильтра для профилактики попадания тромба в важные кровеносные сосуды и препятствие их распространения по кровотоку.

5 продуктов, запрещенных при тромбозе

Для снижения лишнего веса пациенту придется корректировать свой рацион, вводить в него витаминизированные продукты. Меню должно быть богато фруктами и овощами. Для укрепления стенок сосудов в рацион включают капусту, шиповник, щавель, арбуз, укроп. Повышают эластичность вен морепродукты, содержащие медь.

Запрещенные продукты при высоком риске тромбообразования:

Алкоголь, отрицательно влияющий на образование белков печенью;
Шоколад, кофе, экстрактивные вещества которых активируют симпатико-адреналовую систему;
Яблоки, капуста, черный хлеб, приводящие к повышенному газообразованию и затруднению оттока крови от нижних конечностей;
Салат, шпинат, говяжья печень, содержащая большое количество витамина K, с участием которого происходит образование тромбов;
Майонез, жирная пища, копчености, животные жиры, сложные для переваривания и для работы печени.

Видео о питании при тромбозе глубоких вен:

Видеоролик содержит описание продуктов, запрещенных при повышенной риске тромбообразования. Цель лечебного питания: недопущение риска образования нового тромба, ускорение рассасывания образовавшегося сгустка крови. Отказ от запрещенных продуктов повысит вероятность улучшения самочувствия.

Для профилактики образования тромбов следует больше ходить, оптимизировать двигательный режим, практиковать длительные пешие прогулки. Обливания прохладной водой снизят риск развития сосудистых патологий. Очень важно полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

При появлении первых признаков варикозного расширения вен нужно обратиться к врачу, тщательно выполнять его рекомендации. Подобная тактика замедлит прогрессирование заболевания, уменьшит риск осложнений.

Источник: www.ayzdorov.ru