Что такое склерозирование вен нижних конечностей

Существует множество методов лечения варикозного расширения вен. Одни заключаются в приеме медикаментов, другие предполагают использование инвазивных способов. Последние в настоящее время достаточно хорошо развиты. Популярным видом вмешательства в течение заболевания является склеротерапия вен нижних конечностей. Она относится к малоинвазивным методикам, ввиду чего и заслуживает особого внимания медицинского сообщества.

Что это такое?

Сеанс склеротерапии вен нижних конечностей предполагает введение специального вещества в полость сосуда, после чего его ткани замещаются более плотными соединительными волокнами. Это приводит к сужению, а затем и вовсе полному склеиванию просвета вены.

Изначально использовались препараты для склеротерапии на основе кислот. Однако кроме желаемого эффекта отмечалось также множество осложнений, что не позволило в дальнейшем применять такой состав. В 50-х годах двадцатого века произошло значимое открытие в области флебологии — был изобретен качественный склерозант тетрацедил сульфат, который и сейчас используется докторами. С тех пор изменились лишь способы введения вещества, произошло усовершенствование оборудования.

Показания к проведению процедуры

Не только от варикозного расширения вен можно избавиться с помощью склеротерапии. Данным методом лечат патологии сосудов кровеносной и лимфатической систем. К числу показаний можно отнести следующие:

• гемангиомы небольших размеров;
• лимфангиомы;
• варикоз голени;
• визуальные дефекты кожи в виде телеангиоэктазий, сосудистых «звездочек»;
• дополнение оперативного и консервативного лечения для усиления эффекта.

Наиболее частым показанием к склеротерапии является начальная степень варикозной болезни, которая проявляется появлением сосудистых «звездочек», что в свою очередь указывает на наличие поражения поверхностных мелких капилляров. Адекватное лечение препаратами, компрессией и применение склеротерапии может полностью избавить пациента от заболевания.

Какие препараты используются

Как уже упоминалось ранее, для лечения варикоза методом «склеивания» вен изначально применялись кислоты. Сейчас используются склерозанты, инертные к кровяной среде. Рекомендуемые дозировки практически не оказывают отрицательного воздействия на организм человека. Из наиболее популярных препаратов стоит отметить:

• 0,5% раствор полидаканола, или Этоксисклерол: обладает слабым склерозирующим эффектом, однако и минимальным риском развития побочных эффектов. Подходит для лечения сосудистых «звездочек», незначительных варикозных проявлений;
• Фибровейн — высокоактивный препарат, который широко применяется в странах Европы. Тем не менее, кроме явного лечебного действия, он вызывает ряд осложнений в виде некрозов кожи и изменения ее цвета;
• Тромбовар — средство, которое осталось в истории склеротерапии. Считалось одним из наиболее эффективных, но при этом опасных для здоровья человека медикаментов.

По механизму действия все склерозанты делятся на детергенты, осмотические растворы и коррозивные средства. Первые считаются наиболее безопасными: они в доли секунды разрушают белки внутреннего слоя сосуда, чем провоцируют его сужение.

Осмотические растворы обладают более сложным механизмом. Они наносят урон внутреннему слою вен лишь спустя некоторое время. Для этого лекарство должно в течение длительного периода находиться в полости сосуда, что значительно усложняет проведение процедуры.

Основными действующими веществами склерозантов коррозивного механизма являются соединения йода и хрома. После введения лекарства внутрь вены, разрушается не только эндотелиальный, но и следующий за ним мышечный слой сосудистой стенки — настолько агрессивно действие препарата.

Выбор средства осуществляется на основании его доступности, свойств, качества, а также индивидуальных предпочтений специалиста. Более того, только врач может ответить на вопросы об отличительных чертах каждого лекарства.

О преимуществах и недостатках метода

Как все лечебные методы, склеротерапия вен нижних конечностей обладает рядом достоинств и недостатков. Из положительных качеств нужно выделить следующие:

• малая инвазивность, отсутствие следов вмешательства;
• минимальный риск побочных эффектов;
• отсутствие необходимости госпитализации;
• краткосрочный период реабилитации;
• доступность метода;
• безболезненность;
• отсутствие необходимости введения наркозных средств.

Из недостатков отмечают:

• недостаточную эффективность;
• частую необходимость повторных сеансов;
• узкий спектр показаний;
• необходимость изменения образа жизни после процедуры;
• невозможность отмены препаратов, ношения компрессионного белья.

В любом случае, выбор метода лечения варикоза, в том числе и склеротерапии, осуществляется лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Виды процедур

В зависимости от используемых материалов, а также способа введения вещества, склеротерапия вен нижних конечностей делится на несколько разновидностей:

1. Микропенная, или Foam-form склерозирование. Отличительной особенностью данного метода является форма вводимого во время процедуры препарата. Средство имеет вид мелкоячеистой пены, при этом содержащей значительный объем лекарства.

При этом, риск наступления побочных эффектов минимален. Более того, пена отчетливо видна на УЗ-аппарате, а следовательно, введение склерозанта можно контролировать. Из-за того, что пена имеет больший объем, чем просто растворенное средство, ее потребуется меньше для обработки одной вены.

2. Микросклеротерапия (применяется для устранения эстетических недостатков кожи). Способ действия заключается во введении лечебных растворов внутрь самых мелких вен максимально тонкими иглами (3 мм в диаметре). За один сеанс врач выполняет до 7-ми вколов непосредственно в область сосудистой сетки.

Повысить эффективность можно, используя пенную форму склерозанта. После сеанса возникает припухлость и покраснение вен, однако данные проявления вскоре исчезают. В завершении процедуры производится бинтование ног эластичными повязками или надевание компрессионного трикотажа. Специальные чулки после микросклеротерапии нужно носить последующие 5-7дней.

3. Эхосклеротерапия (позволяет добиться стойкого эффекта после процедуры даже в глубоко расположенных венах). Метод заключается в применении УЗ-аппарата для контроля за вводимым препаратом. Врач располагает датчик так, чтобы затронутая варикозом вена располагалась под ним. После проникновения иглы в полость сосуда, вводится лекарство (желательно, чтобы оно было в форме пены), далее оценивается кровоток.

Когда дозировка средства достигает нужного объема, врач удаляет иглу и прижимает датчиком мягкие ткани на 30-40 секунд. Завершением процедуры является эластическое бинтование ног. Эхосклеротерапию можно отнести к малоинвазивным радикальным методам лечения варикоза. С ее помощью возможна корректировка кровотока в системе перфорантных, подкожных вен, а также сосудов, скрытых в значительном слое подкожной жировой клетчатки.

4. Катетерная склерооблитерация (используется в случаях, когда необходимо исключить из кровотока стволы малой или большой подкожной вены). Для этого в полость сосуда вводят специальный катетер, по которому движется склерозант.

Кроме лекарства в просвет устанавливается эластический бандаж, что становится возможным при продвижении катетера по длине сосудистого ствола. Данный вид склерооблитерации может быть частью оперативного вмешательства, а может использоваться отдельно. Недостатком метода является высокая вероятность восстановления прежнего кровотока после склеротерапии.

Необходимые подготовительные этапы

Перед проведением склеротерапии проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов. Только после постановки врачом точного диагноза и определения степени заболевания может быть назначен тот или иной вид склерозирования вен.

Доктор сообщает пациенту, в течение какого времени потребуется носить компрессионные чулки после процедуры, а также какой именно трикотаж следует выбрать, чтобы больной заранее подготовил условия и ортопедическую продукцию. За несколько дней до вмешательства нельзя курить, пить спиртные напитки, использовать средства, которые потенциально могут повредить кожу ног. В частности, женщин предупреждают об отказе от депиляции и бритья голеней.

Наличие на коже ранок является противопоказанием к процедуре.

За две недели до процедуры отменяются средства, которые оказывают влияние на свертывающую систему крови: чаще всего пациенты применяют препараты на основе салициловой кислоты. Если больной сомневается в необходимости отказа от лекарств, ему следует дополнительно пройти консультацию профильного специалиста.

Этапы проведения процедуры

Для пациента вмешательство переносится проще в тех случаях, когда он осведомлен обо всех тонкостях предстоящей процедуры. Поэтому хороший врач всегда расскажет, как она будет проходить и что больному нужно будет делать:

• в первую очередь за 2 часа до сеанса нужно освободить ноги от утягивающего белья;
  
• контрольное УЗ-сканирование и разметка маркером мест вкола непосредственно предшествуют началу вмешательства;
• если речь идет о телеангиоэктазиях, то специалист осуществляет несколько (до 20) инъекций препарата. Следует знать, появление синяков после склеротерапии мелких сосудов — обычное дело, поэтому не стоит пугаться;
• если происходит лечение более крупных венозных стволов, то врач пережимает расширенный сосуд на 3-4см выше и ниже места предполагаемого вкола, вводит небольшое количество склерозирующего средства. В этот момент больной может ощутить незначительное жжение в месте расположения пораженной вены;
• когда сперарат зафиксировался, иглу извлекают и обрабатывают место инъекции;
• пациента просят еще в течение 10 минут сохранять горизонтальное положение, при этом ему необходимо двигать голеностопным суставом, чтобы довести давление в вене до требуемой величины;
• всегда после проведения данной процедуры накладываются эластичные бинты;
• определить, как долго носить компрессионные чулки после вмешательства, может только лечащий врач. Стандартным сроком является 1 неделя. Спустя сутки после сеанса можно впервые снять утягивающее белье и помыть ногу прохладным мыльным раствором (после этого компрессию необходимо возобновить);
• обязательно сохранение двигательной активности в течение всего периода лечения: рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки протяженностью около пяти километров.

Важно помнить, что для достижения нужного эффекта не всегда хватает одной процедуры. Через 1-2 недели врач может предложить повторный сеанс. Обычно склеротерапия вен нижних конечностей проводится 5-6 раз (видимый результат проявляется через 3-7 недель после вмешательства).

Кому нельзя вводить склерозант?

Как и любая другая медицинская процедура, лечение варикозной болезни методом склеротерапии имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:

• аллергические реакции на препараты в анамнезе, уточненная аллергия на компоненты склерозанта;
• тромбоз глубоких венозных стволов;
• тромбофлебит поверхностных венозных стволов;
• острые стадии инфекционных болезней;
• стадии декомпенсации хронических патологий;
• беременность, грудное вскармливание;
• отсутствие возможности визуализации вен.

Кроме данных (абсолютных) противопоказаний, существуют еще обстоятельства, которые могут ограничить использование лечения склеротерапией. В их число входят:

• планирование беременности;
• прием гормональных препаратов;
• ожирение;
• ограниченная подвижность пациента, а также особенности его образа жизни;
• аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
• высокая температура воздуха, жара;
• атеросклероз;
• лечение алкоголизма в анамнезе;
• психологическая неготовность пациента.

Врач должен обсудить с пациентом все возможные риски, объяснить суть вмешательства, а также его эффекты. Только в этом случае можно приступать к лечению.

Осложнения

Из побочных эффектов после проведения склеротерапии можно выделить следующие:

• аллергическая реакция;
• отек конечности;
• тромбоз вен;
• резкая боль в вене;
• головокружение, обморок;
• случайное повреждение нервов и артерий вследствие врачебной ошибки;
• тромбофлебит;
• гиперпигментация места инъекции (появление синяков);
• некроз кожи и окружающих тканей;
• нарушения функции дыхания;
• инсульты;
• ощущение плотного образования в вене при нажатии после катетерной методики.

Все осложнения проявляются достаточно редко. Как правило, они возникают вследствие недостаточного обследования пациента или неопытности доктора. Некоторые побочные эффекты подлежат срочному устранению и последующему наблюдению, другие же не требуют дополнительного лечения.

Например, как уже ранее говорилось, после процедуры нередко появляются синяки. Это происходит вследствие повреждения мелких сосудов и мягких тканей. Этот дефект возникает тотчас после вмешательства, и может сохраняться в течение нескольких дней. Однако, постепенно кровоподтеки самостоятельно бледнеют и исчезают.

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от методики выполнения процедуры, профессионализма врача, наличия сопутствующих патологий у пациента. Сразу же после процедуры пациент надевает компрессионное белье, которое стягивает вены в течение следующих нескольких дней круглосуточно. Спустя неделю, его носят только в дневное время суток.

Рекомендованы медленные пешие прогулки. Запрещается в течение длительного времени сидеть, стоять.

Занятия спортом, в том числе фитнес, также находятся в списке ограничений — это может спровоцировать развитие осложнений, а возможно и рецидив варикозной болезни.

Частые вопросы

Что лучше: лазерное воздействие или введение склерозанта?

Каждому пациенту следует выбирать подходящую процедуру индивидуально. В зависимости от тяжести патологии, осложнений, сопутствующих болезней, а также стоимости медицинских процедур, больному будет предложен лучший вариант лечения.

Когда можно употреблять спиртное?

После пройденного курса лечения следует придерживаться здорового образа жизни. Алкоголь оказывает пагубное влияние на сосудистое русло. Его присутствие в организме может спровоцировать развитие рецидива, ввиду чего все потраченные усилия окажутся напрасными. Поэтому лучше совсем отказаться от употребления спиртных напитков.

Можно ли беременным проводить лечение?

Беременность и ее планирование относятся к числу противопоказаний для введения склерозантов. В этот период организм женщины претерпевает значительные изменения — гормоны перестраиваются на «защиту» плода. К сожалению, на венах это также отражается (именно в этот момент они более всего ослаблены).

Склеротерапия будет неэффективной в период вынашивания ребенка. Кроме того, препараты содержат в своем составе спирты: вещества попадают в кровоток, а затем — в плаценту, а следовательно, губительным образом действуют на плод.

Когда ждать результат?

В зависимости от тяжести заболевания, сроки видимых желаемых эффектов колеблются в пределах 2-9 месяцев. Женщины, желающие избавиться от сосудистой «сеточки», должны задуматься о лечении еще осенью, чтобы летом иметь красивую кожу ног.

Почему после процедуры появились новые «звездочки»?

Одним из поздних осложнений являются возвратные телеаниоэктазии. Они возникают спустя 2-4 недели после введения лекарства. Чаще всего такой побочный эффект развивается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, крайне редко (всего в 2-3% случаев у остальных пациентов). В течение следующих 3-5 месяцев звездочки самостоятельно исчезают при соблюдении рекомендаций врача.

Вредна ли склеротерапия?

В определенных ситуациях проводить вмешательство опасно для здоровья. Данные риски входят в число противопоказаний. Конечно в этих случаях применение данного метода будет опасным. Для остальных пациентов подбор максимально безвредной методики введения склерозанта определяется лечащим врачом индивидуально.

Можно ли заниматься спортом после процедуры?

В течение периода реабилитации следует отказаться от занятий физическими упражнениями.

Когда можно принимать ванну после сеанса?

Через день после вмешательства можно орошать больную конечность теплой водой. Горячие ванны при варикозной болезни запрещены с целью профилактики рецидивов и ухудшения состояния пациента. Спустя 1,5-2 месяца от проведения последнего сеанса можно принять ванну умеренной температуры (не выше 40 градусов).

Сколько стоит курс лечения?

Цены на введение лекарства значительно отличаются в разных городах, клиниках. Ключевым моментом установки стоимости процедуры является его сложность, наименование препарата, его количество. Так, за пенную склеротерапию в среднем необходимо отдать 15 тысяч рублей, за 1 ампулу препарата классической микросклеротерапии — 4 тысячи рублей. Возможны скидочные предложения клиник за оплату целого курса лечения сразу (3-6 сеансов). Цена такого комплекса стартует от 50 тысяч рублей.

Источник: VarikozLechu.ru

Почему развиваются проблемы с сосудами на ногах?

Ежедневные привычки, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему и кровоток, ведут к истощению вен.

К причинам возникновения патологий относят несколько основных факторов:

• сильные физические, а в особенности статические нагрузки на нижние конечности;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

При физической активности усиливается кровоснабжение, а напряженные мышцы пережимают сосуды. Так образуется повышенное давление, при котором стенки сосудов расширяются, чтоб протолкнуть кровь. В ходе этого процесса вены теряют эластичность и способность нормально функционировать.

Из-за дисфункции системы кровотока повышается холестерин, который образует бляшки, закупоривающие сосуды и провоцирующие их вынужденно деформироваться. Дополняется негативный эффект курением, распитием спиртного. Попадая в кровь, вредные вещества заставляют её усиленно циркулировать, чтобы быстро вывести токсины.

Также повышает риск возникновения и усложняет течение заболеваний наследственность.

Склеротерапия вен нижних конечностей: суть методики

Склеротерапия – распространенный в медицине способ терапии сосудистых патологий, который проводится как самостоятельный комплекс процедур. Он также может дополнять медикаментозное и операционное лечение. Способ не предполагает хирургического вмешательства.

Он является безопасной альтернативой более ранним подходам к излечению болезни. Методика не болезненна, помогает быстро восстановиться после терапии.

Склерозирование вен на ногах назначают больным почти при любых формах варикозного расширения, геморроя и как метод предупреждения рецидивов после операций. Иногда склерозирование назначают вместе с медикаментозным лечением. Если заболевание находится на последней стадии и не реагирует на любое лечение, последним этапом проводят оперативное вмешательство.

Общие принципы склеротерапии

Перед назначением склеротерапии врач проводит диагностику и опрашивает пациента, затем отправляет его на дополнительные исследования: УЗИ сосудов, контрастное обследование и прочее. Собрав и изучив все данные, специалист разрабатывает план лечения, определяет количество сеансов и инъекций.

В ходе процедуры доктор вводит шприцем с тонкой иглой в пораженную вену лекарство, которое склеивает её стенки. Обработанные участки покрывают эластичным бинтом. Это нужно, чтобы вены оставались в сжатом состоянии, а кровоток не растягивал их стенки еще сильнее.

Кровь из больных сосудов перенаправляется через здоровые участки. Введенное лекарство постепенно рассасывается, а деформированные элементы венозной системы стягиваются до первоначальных размеров и восстанавливают эластичность.

Зачем делают склерозирование

Склерозирование вен на ногах – молодой способ терапии, менее радикальный, но и менее эффективный аналог хирургического удаления вен.

Процедура обладает массой достоинств перед стандартной операцией:

• безопасна, практически никогда не вызывает побочных явлений;
• продолжительность процедуры составляет не более 40 минут;
• в процессе лечения сосуды не удаляются, а восстанавливают свои функции;
• сеансы практически не сопровождаются болезненными ощущениям;
• в ходе процедур нет видимых следов вмешательства;
• не требует интенсивного и длительного восстановления;
• помогает при рецидивах заболевания;
• устраняет побочные эффекты, вызванные хирургическим вмешательством.

Главным достоинством склерозирования является короткая и практически бессимптомная реабилитация. Пациенту не нужно находиться в больничной палате в течение всего курса лечения.

Показания к склеротерапии

Полного перечня показаний к процедуре нет.

Врачи назначают склеротерапию исходя из практики, ориентируются на основной перечень патологий:

• сосудистая сетка — раннее проявление варикоза;
• поверхностные капиллярные звездочки, являющиеся следствием дисбаланса гормонов;
• варикозное расширение вен и геморрой на всех стадиях, но с разными планами лечения;
• сосудистые новообразования.

Назначают склерозирование только после тщательных исследований с разрешением врача флеболога.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Назначают операцию ориентируясь на отсутствие любого противопоказания из перечня.

Первичными причинами отказа в процедуре служат хронические заболевания, а также состояние пациента на текущий момент:

• период детоношения, лактация;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• сердечные пороки;
• атеросклероз (закупорка артерий бляшками холестерина);
• тромбофлебит (закупорка артерий кровяными сгустками — тромбами);
• тромбоз на момент операции и даже за несколько лет до неё;
• воспалительные заболевания кожи;
• аллергия на препараты для проведения процедуры.

К противопоказаниям могут относиться приемы некоторых лекарственных препаратов. Доктор берет в учет болезни за последний год.

Подготовка к операции

Склерозирование вен на ногах требует соблюдения нескольких простых правил подготовки к сеансам. Перед назначением операции следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, чтобы он мог определить какие из них нельзя принимать на момент лечения и реабилитации.

Из запрещенных средств:

• гормональные;
• противовоспалительные;
• венотонизирующие;
• медикаменты для лечения сердечнососудистой системы.

 Остальные ограничения распространяются на всех больных:

• За 2-3 суток до склерозирования следует отказаться от курения, употребления спиртного.
• Принимать пищу нужно не позже, чем за 2-3 часа до склеротерапии.
• Перед процедурой следует вымыть ноги.
• Заранее нужно приобрести компрессионное белье, эластичный бинт. Лучше прийти на процедуру в обтягивающей одежде для лучшего закрепления бинта.
• Нельзя проводить никаких косметических процедур до и между сеансами. Сюда относится использование скрабов, масок, кремов, а также все виды удаления волос. При аллергии на средства гигиены, склерозирование не проводят.

По окончании операции пациент надевает компрессионную одежду и совершает пешую прогулку. Пребывания в стационаре не требуется.

Препараты для склерозирования

Применяемые лекарства для склерозирования делят на 3 категории.

1. Детергенты – поверхностно активные вещества. Ими являются натрия тетрадецилсульфат, «Тромбовар», «Сотрадекол», «Полидоканол» и «Фибро-Вейн». В результате их применения белок свертывается, образовывая сгусток в отверстии, что ведет к склеиванию стенок сосудов и вен.
2. Гиперосмотические средства. Сюда входит 40% салицитат натрия и хлорид натрия 10 –24%. Эффект от их введения осуществляется за счет обезвоживания эндотелия.
3. Коррозионные препараты. Используется варикоцид (раствор), Вариглобин, йодистый раствор Шотина, «Этоксисклерол». Эти вещества обеспечивают одностороннюю деформацию стенок с возникновением тромбов.

Данные средства обладают высокой эффективностью и абсолютно безопасны для организма, за исключением возможной непереносимости отдельного вида лекарства. Детергенты подходят для устранения крупных вен, а коррозионные средства — для мелких сосудов.

Техника склерозирования

Склерозивание проводится в стерильном кабинете под местной анестезией. В течение сеанса в области вен на ногах вводят анестетики. При помощи охлаждения обрабатываемой зоны снижают чувствительность тканей и вероятность возникновения следов вмешательства (ран и гематом).

Процедура состоит из следующих шагов:

1. При помощи короткой тонкой иглы шприца выполняется прокол в необходимый участок. Небольшие размеры иглы исключают появление кровотечения. Чтобы точно ввести препарат параллельно проводят ультразвуковое сканирование вен.
2. Вводят склерозирующее средство. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, локализации сосуда и площади поражения.
3. Когда специалист удостоверился в том, что препарат начал действовать, им накладывается эластичная повязка или компрессионная одежда. Носить ее нужно 2 дня после сеанса.

По окончании процедуры пациенту необходимо походить пешком на протяжении часа под наблюдением медработника.

Минисклеротерапия сосудистых звездочек

Данную методику склерозирования применяют на частях тела, расположенных ниже уровня сердца. Ее используют для удаления новообразований, которые достигают диаметра не более 2 мм. Сеансы склерозирования относят скорее к косметической процедуре и проводят их эстетический флеболог.

Показаниями для проведения сеансов служат сосудистые звездочки разных размеров и локализации.

В просвет сосуда вводят лекарство иглой либо катетером. Тонкое лезвие инструмента, не больше диаметра каппиляра, позволяет работать с микроскопическими элементами венозной системы. Врач может проводить сеанс с использованием увеличивающего зону обработки оборудования.

Пенная склеротерапия

Применяют данный вид вмешательства для лечения крупных подкожных вен при запущенных стадиях варикоза. Пенная склеротерапия используется в тех случаях, когда невозможно произвести склерозирование с введением растворимых лекарств из-за высокой вероятности возникновения тромбоза.

В данной ситуации инъекционным препаратом является мелкодисперсная пена. Замена обусловлена тем, что введенное лекарство не смешивается с кровью, а выталкивает её. Поэтому пенная склеротерапия не дает образовываться сгусткам крови. Этот метод превосходит другие по эффективности, а врачи оценивают результат как моментальный.

Эхосклеротерапия

Склерозирование выполняется препаратами из группы склерозантов. Они склеивают стенки артерий, полностью закупоривая их просветы. В ходе таких манипуляций вена превращается в соединенный тяж, препарат в которой рассасывается до полугода и выводится естественным путем. Процедура сопровождается осмотром сосудов препаратом ультразвукового исследования.

Протокол процедуры эхосклерозирования незначительно отличается от других видов. Он настроен для работы с глубоко скрытыми венами, которые недоступны для визуального осмотра. Также применяется специальный контроль УЗИ для работы с мелкой сосудистой сеткой, но используется более точный аппарат с многократным увеличением.

Период восстановления: сроки, правила

Главным аспектом успешной реабилитации после склеротерапии является соблюдение всех правил периода восстановления.

• После процедуры первые полчаса необходимо походить. Прогулка проводится под присмотром врача.
• Во время курса лечения нужно заниматься спортом. Для этого достаточно физических нагрузок в виде пешей прогулки на 3-4 км в день.
• Периодические головные боли нужно ослаблять приёмом только назначенных врачом лекарств.
• Через неделю нужно прийти на первый осмотр. Плановые визиты к доктору совершают раз в 2 недели, но частоту визитов также могут предварительно согласовывать.
• Компрессионную одежду нужно носить первые 14 суток реабилитации. Эластичный бинт необходим в первые сутки после сеанса.

Важно ориентироваться на собственные ощущения. Боли и отечности являются поводом для внепланового визита в медучреждение. Несвоевременное оказание мер при побочных эффектах лечения приведет к их усугублению.

Ограничения после операции

На ногах вены проступают чаще всего. Чтобы склерозирование вен имело результат, наблюдался максимальный эстетический эффект, на некоторое время нужно ограничиться в некоторых действиях.

Нельзя в период восстановления:

• Примерно 3 недели запрещено принимать горячую ванную и ходить в сауну, загорать.
• Нельзя летать в самолетах.
• Следует ограничивать подвижность до рекомендуемых врачем норм и избегать тяжелых физических нагрузок.
• На места коррекции вен нельзя наносить гепариновые мази.
• Повторную процедуру запрещено проводить ранее 1-2 недель.
• Цвет кожи сначала поменяется на желтый. Это является пределом нормы и не служит поводом идти к врачу.
• Нельзя надевать компрессионную одежду на время сна.

Важно заранее понять уровень доступной нагрузки после процедуры. Склеротерапия не требует постельного режима, но допустимы не все виды физических упражнений.

Побочные реакции, осложнения

Риски возникновения осложнений после операции низкие, однако повышаются при неправильной подготовке к сеансам и несоблюдении правил её проведения.

• Гиперпигментация – появление коричневых пятен в месте укола. Может проявляться от определенного препарата для инъекций. Часто, такое явление кратковременно и исчезает само. В обратном случае применяют Q-switched лазер для удаления пигмента.
• Отек – может развиваться в течение первых суток. Проходит самостоятельно.
• Боль. Во время процедуры для анестезии применяются специальные охлаждающие препараты.
• Покраснение. Длится на протяжении получаса. Если возникает зуд, используют кортикостероидную мазь.
• Рецидив. Возникает от многих факторов. Требуется комплексный подход к лечению либо применение других методов терапии.

Склерозирование может сопровождаться такими осложнениями:

• некроз;
• поверхностный тромбофлебит;
• аллергическая реакция.

Данные патологии могут быть следствием как неправильно проведенной диагностики, лечением и несоблюдением правил подготовки и реабилитации.

Цены операции в Москве, СПб и регионах

В зависимости от места проведения цены на склеротерапию могут варьироваться.

	Москва	Санкт-Петербург	Другие регионы
Эхосклеротерапия	15000 (за 1 вену)	7000 (за 1 вену)	5000-6000 (за 1 вену)
Микросклеротерапия	30000 (5 сеансов)	15000 (5 сеансов)	10000 (5 сеансов)
Пенная склеротерапия	8000 (1 сеанс)	4000 (1 сеанс)	3000-4000 (1 сеанс)

Кроме усредненных цен нужно ориентироваться на выбор клиники. В разных учреждениях цены на консультации и терапии могут варьироваться зависимо от запущенности болезни.

Отзывы пациентов, результаты до и после

Опыт от применения склеротерапии у каждого пациента сугубо индивидуальный. Из отрицательных отзывов преобладают жалобы на рецидивы патологии в других местах, аллергия на вводимые в вену вещества.

Достоинства методики:

• безболезненность;
• недолгая продолжительность сеансов;
• отсутствие внешних последствий после курса лечения.

Склерозирование вен на ногах – процедура, которая требует строгого подхода к диагностике заболевания. В процессе подготовки, проведения и реабилитации необходимо неукоснительно следовать всем правилам. Чтобы склеротерапия дала положительный результат, необходимо тщательно выбирать специалиста.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: ladysdream.ru

Что это за процедура?

Склеротерапия заключается во введении специального препарата, который вызывает склеивание пораженного сосуда с последующим замещением склерой — обычной соединительной тканью.

Склерозирование снижает риск образования сгустков, улучшает кровообращение в ногах и избавляет от боли.

В легких случаях, склеропластика вен на ногах предпочтительнее чем классические хирургические операции. Ведь в отличие от них — этот метод малоинвазивный, что позволяет отказаться от длительного периода восстановления после лечения.

Он не наносит вреда кровообращению, поскольку венозный кровоток легко находит обходные пути — коллатерали. При перекрытии одной из вен, отходящая от ног кровь перенаправляется по соседним, что позволяет сохранить баланс.

Для внешнего вида конечности также нет никакого вреда. После проведения процедуры венозная припухлость уходит, исчезают «шишки», не остается шрамов.

Результат можно увидеть ниже, на фото до и после:

Для чего ее назначают?

Склерозирование вен на ногах назначается при:

• Варикозной болезни нижних конечностей.
• Доброкачественных новообразованиях сосудистой природы.
• В качестве дополнительной терапии после проведения оперативного лечения варикозной болезни.

Первым симптомом варикоза является набухание поверхностных вен. Образуются «сеточки», из мелких посиневших вен, и сосудистые звездочки, которые выглядят как выпуклые синеватые узлы. Со временем они превращаются в сильно набухшие вены, которые болят. Ранняя склеротерапия позволяет избежать развития неблагоприятных последствий: снять боль, восстановить приятный вид ног.

К новообразованиям сосудистой природы относятся лимфангиомы, гемангиомы. Они доброкачественны, не вызывают изменений в других системах органов, но со временем могут малигнизироваться — превратиться в злокачественные. Состоят они из преображенных клеток кровяных и лимфатических сосудов.

Склеротерапия позволяет избавиться от новообразований с помощью прекращения кровотока в область опухоли. После их отмирания они удаляются хирургическим путем, с помощью быстрой операции с применением местной анестезии.

Резекция магистральных варикозных сосудов не всегда дает полноценный эффект, поскольку перестроение кровотока приводит к повышению нагрузки на соседние вены. Это может вызвать рецидив. Дополнительное лечение с помощью склерозирования снижает шанс возникновения новых варикозных расширений.

Противопоказания

Противопоказания делятся на относительные, когда проведение процедуры возможно, если польза превышает риск, и на абсолютные, при которых она полностью запрещена.

Относительные противопоказания

К ним относятся:

• Период грудного вскармливания.
• Перенесенный тромбоз.
• Сахарный диабет.
• Ожирение 3 или 4 степени.
• Преклонный возраст.

Склерозирующие медикаменты могут негативно воздействовать на химический состав молока и привести к слипанию млечных протоков груди. Во время грудного вскармливания склеротерапию откладывают до окончания лактации. При большом риске тромбозов вскармливание прекращают, искусственно сцеживая молоко, и проводят процедуру.

Метод потенциально опасен для остальных сосудов и может привести к их сужению с повторным закупориванием. При необходимости удаления варикозных расширений и невозможности оперативного вмешательства, терапию проводят одновременно с приемом антикоагулянтов.

Сахарный диабет нарушает микроциркуляцию, вызывает микротромбозы. Введение склеивающих лекарств может привести к усугублению ситуации. Риск должен быть оправдан за счет снижения образования сгустков крови в кровеносных сосудах. Процедура назначается только при недоступности иных видов лечения.

Ожирение часто сопровождает варикоз и сахарный диабет. Лишний вес увеличивает нагрузку на сосуды, становится причиной гипертонии, нарушает мозговое кровообращение. Слипание сосудов в таком случае может выйти из-под контроля и привести к неприятному исходу – инфаркту или инсульту.

Абсолютные противопоказания

К категории абсолютных противопоказаний для флебосклерозирования относятся:

• Сердечная и легочная недостаточность.
• Печеночная или почечная дисфункция.
• Атеросклероз.
• Тромбоз глубоких вен ног.
• Беременность.
• Индивидуальная непереносимость препаратов.

Для сердца и легких любое изменение состава крови всегда имеет опасность, что особенно сильно выражается при сердечной и легочной недостаточности. При их наличии как в хронической, так и в острой форме, склерозирование полностью противопоказано.

Используемые препараты для процедуры метаболизируются печенью и выводятся через почки. При нарушении их работы препараты могут вызвать развитие недостаточности с нарушением дезинтоксикационной функции печени или выводящей функции почек.

Атеросклероз вкупе с введением склерозирующих препаратов может спровоцировать окклюзию сосудов. Бляшки могут слипнуться, вызвав недостаточность кровообращения, боли, некроз тканей. Голеностоп при этом будет ощутимо болеть, а гниение капилляров вызовет абсцесс.

При имеющемся тромбозе повышается риск слипания тех сосудов, которые не подвержены патологии. Закупоривание глубоких вен ног не позволяет правильно распределить отток крови в конечности, что при удалении сосуда приведет к недостаточности кровообращения.

При беременности препараты могут навредить плоду. Процедуру необходимо проводить либо после рождения, либо за полгода до планируемой беременности.

Непереносимость препаратов, вводимых при склерозировании, требует иной терапии или подбора иного средства. Выражением непереносимости может служить аллергия, сильная боль.

Разновидности

В современной медицине существуют следующие разновидности процедуры:

• Пенная склеротерапия (foam form).
• Эхосклеротерапия.
• Микросклеротерапия.

А также иногда выделяется лазерное склерозирование, но под данным термином ошибочно скрывается метод лазерной коагуляции. Она имеет другой принцип действия и иные показания, потому не может относиться к разновидностям склеротерапии.

Пенная склеротерапия

Данная венозная пластика является самой надежной. Ее особенность в том, что в качестве склерозирующего препарата вводится специальная пена, которая заполняет просвет сосуда. Пена не смешивается с кровью и не распространяется по организму.

К плюсам данного метода склерооблитерации относятся:

• Возможность точного контроля количества препарата, места локализации.
• Ограниченность воздействия.
• Большая площадь соприкосновения и более высокий шанс на успех.
• Возможность обработки сосуда любого калибра – в том числе, и подкожных большой и малой вены.

Основной недостаток микропенной методики – неполное закрытие сосуда. Фиброзный тяж, который обычно остается на месте склерозированной вены, дольше проходит и может быть более болезненным. При некачественной процедуре есть вероятность лишь частичного склерозирования, что потребует дополнительных уколов.

Контролируют введение пены при помощи просвечивания УЗИ.

Эхосклеротерапия

Особенность метода в применении эходопплерографии, которая позволяет точно вводить препарат даже под мышцами и проводить склерозирование глубоких вен.

Его можно использовать на венах любого калибра, но конечная область применения зависит от типа склерозирующего препарата.

При эхосклеротерапии не используют пенистые препараты, поскольку они способны помешать работе УЗИ-аппарата, изменяя эхогенность и точность изображения. Возможный калибр вен при работе также зависит от качества техники.

Микросклеротерапия

Наиболее простая техника в применении. Для нее используют тонкую иглу, которую вводят в мелкие поверхностные вены. Контролируют процесс с помощью светового просвечивания, УЗИ или визуально оценивая наполненность.

Зачастую микросклерозирование используется на тонких венах, вроде подкожных, и применяется для лечения начальной стадии варикоза. Микросклеротерапию не проводят на больших венах, поскольку вводимый препарат не успеет слепить между собой стенки сосуда.

Как проходит подготовка?

Перед тем как назначить саму процедуру, проводят:

• Анализы на гепатит и ВИЧ, RW.
• ЭКГ.
• Допплеграфию нижних конечностей.

Проводимые обследования позволяют установить степень опасности процедуры. При подтверждении нарушений сердечной деятельности, положительных анализов на гепатиты C и B, ВИЧ, сифилис и тромбозов в венах глубокого и поверхностного залегания — склеротерапию отменяют.

Далее проводят аллергическую пробу на вводимое лекарство. При положительной пробе подбирают другой препарат. У больного узнают, принимает ли он гормональные препараты (Преднизолон и другие), поскольку при этом возможно усиление побочных явлений.

Пациенту за 48 часов перед склеротерапией следует отказаться от алкоголя и табака, приема противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Конечность, на которой будет проводиться процедура, нельзя брить, обрабатывать лосьонами или кремами за несколько дней.

За час-полтора перед склерозированием больному желательно легко поесть. При склонности к отекам следует за несколько дней до терапии сократить употребление жидкости до 1,5-2 литров в день. При необходимости врач может назначить Фуросемид или иной диуретик.

Ход проведения процедуры

Больного располагают на операционном столе. Чтобы обеспечить удобный доступ к конечностям и снизить количество крови в венах, ноги приподнимают над головой. Это увеличивает плотность слипания сосудов и улучшает качество процедуры.

Область, где будет проводиться процедура, обрабатывают антисептиками и обезболивают. Для анестезии место проникновения внутримышечно и подкожно обкалывают новокаином, при наличии аллергической реакции — другим анестетиком местного действия. Подключают технику для наблюдения.

Анестезия начинает полностью действовать через 2-3 минуты. Чувствительность проверяют проведением иглы по поверхности кожи. При её отсутствии, начинают введение зонда для инъекции лекарства.

Для того чтобы удостовериться в том, что зонд попал в вену, делают аспирационную пробу — забор небольшого количества крови. При его наличии сверяются с показаниями аппаратов УЗИ, или же, светом подсвечивают область введения, начиная инъекцию препарата. Сразу после ввода лекарства сосуд начинает слипаться. На данном этапе может ощущаться тянущее ощущение, жжение.

При нормальном течении процедуры проводится до 10 уколов. Длительность обычно колеблется от 5 до 20 минут. После места проколов заклеивают, вену поверхностно стягивают.

Возможные осложнения и побочные эффекты

После процедуры почти всегда проявляются негативные явления, степень выраженности которых зависит от состояния сосудов и кожи пациента, соблюдения технологии и наличия противопоказаний.

К побочным эффектам относятся:

• Синяки на месте инъекции.
• Пигментация.
• Возвратная телеангиэктазия.

При уколах всегда образуется синяк. От аккуратности флеболога, проводившего процедуру, зависит его размер и то, как долго он будет сходить. Обычно синяк пропадает через несколько дней.

Пигментация возникает из-за разрушения сосуда. Размер пигментации и плотность зависит от размера склерозируемой вены. При проведении процедуры на крупных сосудах избежать данного побочного эффекта не удается.

Возвратная телеангиэктазия — проявление сети из мелких варикозных сосудов и небольших звездочек. Происходит при склеротизации крупных вен. Причиной этому служит изменение кровотока и расширение окружающих вен. В 90% случаев проходит в течение полугода.

Возникновение осложнений в целом зависит от аккуратности проведения процедуры.

К ним относятся:

• Химический ожог.
• Тромбофлебит.
• Тромбоз.

Ожоги при склеротерапии вен нижней конечности происходят из-за попадания большого количества лекарства в окружающие ткани. Проходит симптоматическое лечение, со снятием болезненности. Врачи прописывают мазать анестетические гели до выздоровления.

Тромбофлебит — воспаление стенки сосуда. Наиболее частая причина — неудачное попадание между интимой и мышечным слоем и несоблюдение стерильности. Требует срочной терапии, поскольку при отсутствии лечения воспаление способно распространиться.

Тромбоз случается реже всего. Происходит он из-за введения склерозирующего лекарства, которое в редких случаях вызывает образование тромбов. Для предотвращения осложнения врач может назначить дезагрегантную терапию.

Период реабилитации

Полный реабилитационный период после склеротерапии занимает около полугода. По окончанию введения препаратов, для прочного слипания стенок, пациенту необходимо несколько часов полежать. Желательно в течение этого времени сократить двигательную активность.

В области вены может возникнуть боль. Обычно она незаметна, но если ноги сильно болят, то необходимо обратиться к врачу.

По истечении времени необходимо в течение часа прогуляться пешком. Это активирует коллатеральный кровоток, запускает процесс образования сосудов в обход склерозированной вены.

На ногах должна быть компрессионная повязка — специальные чулки или эластичный бинт.

Обычно, результат от проведенной операции заметен уже на следующий день.

В течение недели после проведения вмешательства нужно отказаться от длительного нахождения в сидячем или лежачем положении, желательно периодически менять его.

Следующие два месяца необходимо избегать саун, горячих ванн, бань. Эластичное белье следует носить до полугода, до полного рассасывания образовавшегося тяжа.

От занятий спортом следует воздержаться в течение полугода после процедуры. По истечении срока, рекомендации такие же, как и для варикоза — снижение нагрузки на нижние конечности, отказ от силовых видов спорта.

При беге и прыжках необходимо носить чулки и следить за тем, не опухают ли ноги и не потемнели ли вены. Полезным будет легкий фитнес, например, дыхательная гимнастика, плавание.

Плюсы и минусы процедуры

Как и любая операция, склеротерапия имеет плюсы и минусы.

К первым относится:

• Малая инвазивность.
• Быстрое восстановление.
• Почти полное отсутствие боли.
• Долговременный результат.

Минусы склерозирования:

• Высокая вероятность рецидива через 5-10 лет, при несоблюдении рекомендаций.
• Сложность применения на поздних стадиях варикоза.
• Симптоматичность лечения.
• Зависимость результата от мастерства врача.

По этим причинам, нужно обращаться только к квалифицированным специалистам, а также соблюдать все требования врача.

Срок восстановления и длительность эффекта зависит от самого пациента.

Средние цены

Цена на склеротерапию зависит от количества вен, вводимого лекарства и техники. В среднем, прайс за 5 инъекций держится на уровне 7-8 тысяч рублей, за полную микросклеротерапию нижней конечности — на уровне 20-30 тысяч рублей.

Пенная техника обычно добавляет к стоимости 10-20 процентов. Таким образом, пенное склерозирование всей конечности обойдется примерно в 23-35 тысяч рублей. Цены также зависят от регионов — столичные клиники предлагают процедуру дороже.

В целом цены более низкие чем на лазерную коагуляцию и иные методы лечения.

Дополнительно, к цене часто прибавляется услуга осмотра и консультации флеболога. В некоторых клиниках анестезия оплачивается отдельно.

Отзывы пациентов

Ниже представлены отзывы пациентов, которые прошли через процедуру.

Источник: infoserdce.com

Что такое склеротерапия вен нижних конечностей

Чтобы обрести здоровый вид ног, необходимо обратиться к врачу флебологу. Он назначит ультразвуковое исследование сосудов ног, которое позволяет определить проходимость, кровоснабжение сосудов и наличие тромбов.

По оценке общего состояния сосудистой системы пациента будет назначаться определенный вид склеротерапии. Отлаживать на долгий промежуток времени манипуляцию не рекомендуется, так как патология будет прогрессировать.

Склеротерапия вен нижних конечностей принадлежит к определенному типу лечения варикозных патологических состояний сосудов и заболеваний лимфатической системы.

Суть манипуляции состоит в инокуляции внутрь вены активной жидкости, которая смыкает ее стенки. Спустя определенное время склерозант рассасывается, благодаря чему достигается высокий уровень косметического эффекта.

Данный метод широко используется для лечения патологических состояний вен в различных местах нижних конечностей. По своей эффективности уступает только некоторым современным технологиям, а именно лазерной эндовенозной коагуляции и абляции с помощью радиочастот.

Снижение количества побочных эффектов при склеротерапии достигается путем:

• проведения технологии под наблюдением УЗИ;
• использования транслюминисцентных ламп;
• развития нового направления – пенной склеротерапии.

В среднем стоимость за проведение процедуры колеблется в пределах от 2 тыс. руб. до 30 тыс.

Усредненная стоимость на проведение склеротерапии:

Услуга	Усредненная цена
Склеротерапия варикозного расширения вен	2 000 – 15 000 руб.
Микросклеротерапия	5 000- 30 000 руб.
Удаление поражений мелких сосудов (голень или бедро)	10 000 руб.

Действие на сосуды

Склеротерапия вен нижних конечностей предполагает введение активного раствора, который склеивает патологические зоны сосудов. Активный компонент, который имеет такой характер воздействия на вены, называют склерозант. К распространенным медикаментозным препаратам для осуществления склеротерапии относят этоксисклерол и Фибро Вейн.

Действие на сосуд склерозанта обусловлено определенными механизмами:

1. Активный медикамент после введения оставляет ожог внутреннего эпителия стенок сосуда.
2. Поврежденная вена теряет упругость стенок.
3. Последующая компрессия смыкает стороны сосуда.
4. Стенки срастаются, и на месте варикозной патологии образуются рубцовые тяжи.
5. Соответственно через поврежденный участок сосуда перестает проходить кровоснабжение, что провоцирует дальнейшее рассасывание венозного патологического состояния.

Плюсы процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей обладает преимуществом в сравнении с альтернативными методиками лечения сосудистых патологий:

• Реабилитация. У пациента нет необходимости в постельном режиме. Восстановление проходит очень быстро. Сразу после проведения операции показана физическая нагрузка в виде пешей прогулки.
• Косметический эффект. На коже не появляются долгосрочные шрамы или рубцы, редко наблюдаются пигментированные участки. Манипуляция проходит без надрезов, что значительно снижает болезненность процедуры.
• Эффективность. Для полного исчезновения варикозной патологии может потребоваться от 1 до 5 процедур склеротерапии. В среднем один сеанс не превышает по продолжительности 1 ч.
• Стоимость. Относительно других методик лечения варикозной патологии, склеротерапия принадлежит к одному из простых и доступных вариантов.
• Быстрая подготовка. Нет необходимости в специальном длительном подготовительном этапе и проведении множества дополнительных анализов.
• Наличие микросклеропатии. При помощи этой методики удаляются даже мелкие варикозные патологии в любых зонах ног.

Минусы

К недостаткам этой технологии относят:

• Необходимость в постоянной носке компрессионного белья. Флеболог использует после процедуры склеротерапии эластичные бинты, которые обеспечивают определенный уровень компрессии в зоне проведения процедуры. Бинты вызывают неудобство и скованность движений.
• По окончанию манипуляции для восстановления кровообращения в ногах необходимо пройти в быстром темпе не менее 1 км.
• Возможно наличие зуда в обработанных местах или болезненные ощущения по ходу сосуда. Не исключается и наличие шелушение кожного покрова.
• Введение склерозанта иногда провоцирует потемнения вокруг пораженного участка.
• При попадании активного вещества за пределы сосуда возможно образование ожога подкожной клетчатки.
• Оттек нижних частей конечности после прохождения процедуры наблюдается на протяжении нескольких дней.

Показания к проведению процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей необходима при лечении определенных патологических состояний:

• начальной стадии варикозных образований вен;
• венозные новообразования в форме гемангиом или лимфангиом;
• геморроя, находящегося на легких стадиях;
• для устранения косметических сосудистых дефектов;
• удаление венозных узелков;
• варикозные образования, при которых невозможно предпринять хирургические методы лечения;
• небольшие сосудистые патологии, появившиеся вследствие хирургического вмешательства;
• процедура применяется для лечения кист Бейкера.

Манипуляция проводится как самостоятельная процедура и как комплексная терапия.

Противопоказания

Склеротерапия позволяет безболезненно и быстро вылечить варикозные патологии вен нижних конечностей.

Процедура дает положительный результат на ранних стадиях заболевания, однако имеет несколько противопоказаний:

• наличие тромбоза или тромбофлебита;
• обнаружение непроходимости глубоких сосудов;
• при уплотнениях на стенках вен;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наличие гнойных повреждений ног;
• во время лактации или беременности;
• нестабильность артериального давления, гипертония;
• сахарный диабет;
• врожденные или приобретенные нарушения в предсердной перегородке;
• хронические патологические явления в почках;
• при наличии избыточного веса;
• наличие инфекционного процесса в организме пациента.

Нежелательно проводить склеротерапию вен при наличии алкогольной зависимости или лишнего веса, а также в жаркое время года.

Осложнения

При соблюдении всех показаний к проведению склеротерапии наличие осложнений у пациента сводится к нулевому значению.

Однако есть отклонения от нормы, которые могут наблюдаться после сеанса и требуют консультации флеболога:

• Аллергические реакции. Небольшой зуд и покраснения легко проходят после приема противоаллергических препаратов.
• Некроз. Зачастую эта патология носит безболезненный характер и легко устранима. Возникает как следствие после разрыва стенки сосуда в месте введения активного вещества или неправильной рекомбинации кровотока. При таком осложнении врач флеболог назначает длительный период ношения компрессионного белья.
• Тромбофлебит обрабатываемых сосудов. Распространен при работе с жидким склерозантом. На данный момент успешно внедрена новая технология склеротерапии на основе вещества пенного характера.
• Повышенная отёчность нижних конечностей. Наблюдается при неправильном наложении повязок.
• Экстравазация. Протекание или попадание активного раствора за пределы обрабатываемой зоны. При этом наблюдается уплотнение с болезненным характером. Избежать таких негативных последствий можно, проводя операцию с использованием УЗИ.
• Другие осложнения. Достаточно редко после завершения процедуры допускаются инсульты, нарушения зрения или мигрени.

Виды

В зависимости от активного вещества и объема поражённой зоны могут использоваться различные виды склеротерапии сосудистых проблем:

• Микросклеротерапия. Относится к манипуляции косметического характера. Зачастую побочные эффекты не наблюдаются. Применяют при лечении сосудистых сеток. По окончанию процедуры наблюдается небольшая припухлость, которая рассасывается через непродолжительное время.
• Пенная склеротерапия. Направлена процедура на лечение больших зон поражений сосудистыми сетками, расширенных ретикулярных вен. Отличие от стандартной склеротерапии состоит в качестве раствора, так как он имеет вспененный вид. После прохождения такой манипуляции рекомендованы физические нагрузки, ультрафиолетовые ванны и тепловые бани.

  

• Пункционная. Перед введением склерозанта используют пункцию в вертикальном положении пациента по всему периметру пораженного участка.
• Катетарная склеротерапия. Процедура проводится без склерозанта. Склеивание вен проходит с помощью световолокна и лазерных лучей.
• Инъекционная. При этом методе склеротерапии проводят инъекции с помощью тонких игл.
• Компрессионная склеротерапия. Является альтернативой хирургическим методам удаления притоков подкожных сосудов. Применяется после флебоэктомии и справляется только с внешними проявлениями сосудистых заболеваний.
• Эхо-склеротерапия. Выполняется под полным ультразвуковым контролем. Применима технология при обширном варикозном расширении сосудов. Носит безболезненный характер, проводится процедура амбулаторно. Минусом эхо-склеротерапии является возможность рецидива заболевания. При таком лечении не рекомендуют бани и тепловые нагрузки сроком на 1 месяц.

Для пенной склеротерапии используют несколько методик по приготовлению раствора:

• Пена Тессари. Методика заключается в использовании 2 шприцов. При этом один содержит 1 мл жидкого склерозанта, а второй − 5 кубиков атмосферного воздуха. Выходы шприцев присоединяют с трехходовым запорным краном и нагнетают в разные стороны около 20 раз. Таким образом склерозант принимает вспененный вид.
• Пена Тессари/ДСС. Образование пенного вещества происходит в пропорции 1 мл жидкого склерозанта и 4 части атмосферного воздуха. Перемешивание раствора происходит под давлением.
• Пена Монфрекс. Методика позволяет получать низко концентрированную пену, которая образуется при помощи стеклянных шприцев.

Для приготовления пенистого склерозаната необходимо использовать только физиологически совместимые с организмом человека газы. При введении активной пены в сосуд происходит полное ее растворение в 50% объеме крови взрослого человека.

Пена вызывает вазоспазм сосуда, что является индикатором эффективности проведенной процедуры. Если же он не возник, то дополнительное введение пенного раствора в течение манипуляции не рекомендуется.

Подготовка перед процедурой

Во время консультации врач флеболог выясняет факт наличия варикозных патологий вен, степень развития заболевания и отсутствие ее осложнений.

Специальная подготовка пациента имеет непродолжительный характер и включает в себя:

• допплерографическое исследование сосудов;
• учет приема гормональных или противовоспалительных медикаментов;
• запрет табакокурения и алкоголя;
• отказ от использования кремов, различных лосьонов и лечебных мазей.

Склеротерапия вен требует выполнения нескольких предварительных действий, необходимых для быстрого восстановления сосудов ног после операции:

• Купить эластичный бинт или белье с необходимым уровнем компрессии.
• Нельзя делать эпиляцию в предполагаемых зонах будущей склеротерапии.
• Приобрести свободную одежду и комфортную обувь.
• За 2 ч до проведения манипуляции рекомендуется поесть.

Через некоторое время требуется пройти несколько консультаций флеболога, а именно по истечению недели, 2 месяцев и спустя полгода после операции. Во время приема проводится ультразвуковая диагностика сосудов и оценка склерозированных участков. При наличии коагул необходима их пункция.

Особенности проведения процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей, несмотря на ее мало инвазивный характер, проводится исключительно в стенах медицинского учреждения. Сеанс процедуры занимает в среднем около 20 мин. Для достижения высокого результата, в зависимости от поражения вен ног, необходимо пройти от 1 до 5 склеротерапий.

Данная операция на нижних конечностях относится к безболезненным методам, поэтому наркоз при ее проведении не требуется.

Проходит процедура в несколько этапов:

1. Врач обрабатывает место для последующей инъекции антисептическим средством.
2. Введение в патологический участок вены активного вещества. На этом этапе используют удлиненную и зазубренную иглу, которая предотвращает пункцию противоположной стенки сосуда. Наиболее распространенным веществом для склеротерапии является тетрадецилсульфат натрия.
3. По окончанию манипуляции на ногу надевается белье или используются бинты с необходимым уровнем компрессии. Также врач может назначить Троксевазиновую мазь.

Вопреки высокотехнологической методике проведения склеротерапии, ни один врач не может дать пожизненную гарантию в отсутствии рецидива.

Существует несколько рекомендаций по проведению склеротерапии активным раствором пенного характера:

• введение пены должно происходить сразу же после ее приготовления;
• в зависимости от размерных характеристик венозных патологий вводить определенное количество пенного склерозанта;
• не использовать за одну манипуляцию дозы препарата превышающие терапевтические показания;
• для более активного выведения пенного склерозанта из глубоких сосудов ног необходимо сгибание и разгибание стопы.

Восстановление после склеротерапии

Восстановительная стадия пациента будет гораздо меньшей, в сравнении с остальными методиками излечения, сосудистых проблем.

В период восстановления после манипуляции нужно придерживаться определенных правил:

• Вести активный образ жизни. Особенно важны пешие прогулки.
• Первые несколько суток запрещено снимать белье с необходимым уровнем компрессии. Именно она позволяет избежать оттека или чувства тяжести в ногах.
• Наличие в рабочих препаратах спирта исключает вождение автомобиля на протяжении нескольких часов после процедуры.

Помимо показаний после проведения склеротерапии существуют и противопоказания, которых необходимо придерживаться во избежание осложнений, к ним относят:

• запрет на спортивные занятия;
• не стоит сразу же принимать душ;
• нельзя посещать баню, сауну или бассейн в течение первой недели;
• возобновлять применение ранее используемых мазей и гормональных препаратов можно после консультации флеболога.

Невзирая на безопасность и быстроту манипуляции, склеротерапия вен не выступает панацеей против всех сосудистых патологий ног. Сложные случаи венозных заболеваний должны решаться комплексно и включать в себя лечение венотониками, склеротерапию и при необходимости хирургическое лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru