Пороки митрального клапана

На данный момент медицина знает множество заболеваний сердца, среди которых большую нишу занимает порок. Он провоцирует нарушение кровообращения и другие нарушения работы сердца. Описываемый в данной статье порок митрального клапана – не редкость, хотя обнаружить его без обследования невозможно. О том, как своевременно выявить пролапс, стеноз или недостаточность, и какие способы лечения существуют – читайте далее.

Что представляет собой митральный клапан?

Митральный клапан расположен в левой части сердца и отделяет соответствующий желудочек от предсердия. Сам орган состоит из двух эластичных створок, которые не только обеспечивают подачу крови в желудочек, но и исключают её обратный отток в предсердие. Полноценная работа данных створок сердца – залог корректного функционирования всей сердечной мышцы и кровеносной системы в целом.

Важно понимать, что на первых этапах развития порока пациент может не ощущать дискомфорта. Если обратный ток крови достаточно мал, предсердие может просто развиться и с большей силой проводить выталкивание. Таким образом, происходит компенсация работы створок, симптоматика при этом или слишком незаметна, или же её нет совсем.

Важно отметить, что митральный порок сердца – это не самостоятельное заболевание, он провоцируется другими патологическими процессами в организме. Врожденный порок такого типа – редкость, хотя именно этот диагноз – один из наиболее распространенных в кардиологии.

Митральный порок сердечной мышцы: его виды и их особенности

Само заболевание, как было сказано выше, чаще является приобретенным. В группу риска входят дети от 7 до 15-16 лет, а также женщины в период с 30 до 40 лет.

Данный недуг имеет несколько разновидностей в зависимости от типа поражения, каждая из которых обладает характерными особенностями.

1. Стеноз митрального клапана приводит к тому, что он не в состоянии пропускать через себя нужное количество крови. Суть в том, что створки постепенно утолщаются, смыкаясь и срастаясь между собой. Постепенно просвет между ними с принятых 6 см может уменьшиться до критических 2 см. При этом сердце будет испытывать перегрузки, а сама сосудистая система получит дополнительную нагрузку в виде обратного тока крови. Причиной возникновения стеноза могут быть как инфекционные (сепсис, сифилис, ангина) и аутоиммунные (ревматизм,склеродермия) заболевания, перенесенные при жизни, так и внутриутробные нарушения развития (сращение створок, уменьшенное фиброзное кольцо).
2. Пролапс – это прогибание створки внутрь предсердия. Он наблюдается у более 2% людей. Тем не менее, пролапс первой степени (прогиб не более 2-5 мм) не считается патологией и относится к вариантам нормы, чего нельзя сказать о второй (от 6 до 8 мм) и третьей (более 9 мм) степенях. В первом случае он не доставляет больному дискомфорта, а обратный ток крови в сердце настолько мал, что не вызывает увеличения предсердия. Причиной развития могут послужить врожденные нарушения (слабая соединительная ткань, длинные сухожильные хорды), инфекционные или аутоиммунные заболевания. При сильных ударах в грудную клетку клапан также может пострадать. Пролапс наблюдается и после инфаркта миокарда.
3. Недостаточность является приобретенным заболеванием. Неплотное прикрытие створок ведет к тому, что кровь попадает обратно в предсердие. Постепенно последнее увеличивается, а фиброзное кольцо растягивается. С увеличенным фиброзным кольцом клапан не способен нормально функционировать, из-за чего и появляются проблемы. Чаще всего встречается у мужчин. Такой недуг является следствием других заболеваний, например, инфекционных (бронхит, воспаление легких) или аутоиммунных (ревматизм, рассеянный склероз).

В целом, створки достаточно часто повреждаются из-за болезней, перенесенных «на ногах» и без должного лечения.

Митральный порок: что может провоцировать нарушения в сердце?

Наибольшую группу риска представляют собой различные инфекционные заболевания. Самыми известными и опасными являются ангина, сепсис, воспаление легких. Во время болезни в кровь попадает множество болезнетворных элементов, которые сами по себе не способны повредить орган. Однако при закреплении на створки они провоцируют рост новообразований, которые постепенно «съедают» или значительно повреждают створки.

Ревматический тип воздействия на «насос» зависит от конкретного заболевания. Тем не менее, как пролапс, так и недостаточность со стенозом провоцируются одним и тем же процессом: заболевание заставляет организм нападать на собственные соединительные ткани, тем самым разрушая их. Створки также подвергаются атаке, за счет чего сердечный клапан теряет эластичность или значительно провисает.

Важно отметить, что дефект митрального клапана 1 степени часто принято считать вариантом нормы, если обратный ток крови крайне незначителен. В этом случае сердце никак не страдает от дефекта, кровообращение не нарушается, и самочувствие пациента остается удовлетворительным.

Иногда патология клапана возникает после инфаркта миокарда – поражения мышц в сердце, задействованных в закрытии и открытии створок. Степень тяжести недостаточности зависит как от своевременности помощи при инфаркте, так и от соблюдения рекомендаций во время восстановительного периода.

Кроме того, створки можно повредить и при травмах. Сильные удары в грудную клетку могут растянуть или порвать хорду, из-за чего митральный клапан также может потерять свою функциональность. Операции на сердце также способны ухудшить его состояние. Оперируя трехстворчатый или другой клапан, врачи часто наблюдают ухудшения у здорового клапана.

Диагностика заболевания

Как правило, дефект митрального клапана 1 степени редко обнаруживает себя. Больной может и не подозревать о проблеме, если кровообращение не нарушено, и пропускание крови обратно в предсердие минимально. В целом, некоторые исследования говорят, что порок (такой как пролапс) на начальной стадии с возрастом может и вовсе уйти, однако наблюдение у врача необходимо. Особенно это касается людей, страдающих ревматизмом, аутоиммунными заболеваниями. У них риск развития недуга значительно выше.

Чтобы вовремя узнать о назревающей патологии, рекомендуется проверять сердце хотя бы раз в год. Даже незначительный порок выдает себя сторонними шумами или изменениями в показаниях электрокардиограммы.

Для сбора информации о текущем состоянии сердце изучают при помощи:

• рентгена – показывает состояние клапанов и размеры сердца;
• ЭКГ – позволяет выявить нарушения в работе;
• фонокардиограмма – показывает сторонние шумы, неправильный сердечный ритм;
• УЗИ – дает полную картину, позволяя рассмотреть сердце.

Также необходим и первичный осмотр, в ходе которого врач подмечает:

• цвет кожного покрова: бледный, возможен румянец на щеках и синева на носу или подбородке;
• общее состояние: повышенная утомляемость, кровавый кашель, раздражительность, тревожность;
• наличие «мурлыканья»: после приседаний лежа на левом боку можно услышать нечто похожее на мурлыканье, производимое током крови сквозь поврежденный митральный клапан;
• прослушивание: нарушенный сердечный ритм, мерцательная аритмия и другие нарушения.

Кроме того, есть ряд симптомов, которые могут указывать на то, что в сердце есть явные проблемы с клапаном:

• сухой кашель, постепенно перерастающий в мокрый с кровавыми прожилками;
• значительная одышка;
• учащенный сердечный ритм;
• чувство, будто сердце замирает или делает переворот.

Вспомогательные процедуры

Без дополнительных исследований, конечно, нельзя говорить о том, какая именно это недостаточность, и есть ли она вообще – схожие симптомы могут быть и у других недугов, нарушающих кровообращение и вынуждающих сердце усиленно работать.

Важно напомнить, что недостаточность митрального клапана 1 степени редко ощущается пациентом! По этой причине необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога – только исследования способны выявить недостаточность или любой другой порок сердечного клапана на ранней стадии.

Заподозрить недостаточность митрального клапана 1 степени сложно, если сам больной не испытывает никакого дискомфорта. А как быть с детьми?

В целом, врожденный порок клапана – редкость. Но при его наличии это сразу видно по новорожденному:

• синюшность пальцев;
• вялость;
• слабо берут грудь.

В более старшем возрасте о проблемах с сердцем и подозрениях на его порок говорят при таких признаках:

• ребенок избегает активных игр;
• его мучает одышка;
• есть несходящий румянец;
• малыш часто нуждается в отдыхе.

Такой дефект может проявить себя и в подростковом возрасте – это считается наиболее опасным периодом. Гормональные изменения и общая перестройка могут спровоцировать как пролапс, так и другие виды заболеваний: мерцательную аритмию, нарушения кровообращения, нестабильный сердечный ритм. Даже если у подростка есть недостаточность первого или второго уровня, следует избегать активных видов спорта и как можно строже придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Митральный клапан: как лечить порок?

При первых стадиях, когда сердце не испытывает значительных перегрузок, а кровообращение если и нарушено, то не критически, возможно консервативное лечение. Чтобы поддержать клапан, снизить нагрузку на сердце и выровнять сердечный ритм, применяются определенные препараты. За счет этого митральный порок меньше влияет на сердце, и есть возможность отложить оперативное вмешательство.

Если митральный клапан слишком изношен, и кровообращение нарушено в значительной мере, остается только оперативное вмешательство. К примеру, пролапс, как и сращивание, поддается пластике – такой подход меньше травмирует сердце и понижает риск осложнений. Если сердечная недостаточность спровоцирована ослаблением кольца, возможна его реконструкция.

Полная замена на протез рассматривается только в тех случаях, когда митральный клапан слишком изношен, и порок угрожает жизни пациента. Наркоз негативно влияет на организм, поэтому если у пациента больное сердце, такое вмешательство сопряжено с риском.

Полная замена на протез рассматривается только в тех случаях, когда митральный клапан слишком изношен, и порок угрожает жизни пациента. Наркоз негативно влияет на организм, поэтому если у пациента больное сердце, такое вмешательство сопряжено с риском.

Источник: lechiserdce.ru

Суть патологии

Митральный клапан находится на границе между левым предсердием и желудочком. Клапан состоит из двух створок, которые при помощи хорд крепятся к полости ЛП и желудочка.

При отсутствии патологии в фазу диастолы половинки митрального клапана свободно провисают вниз. Благодаря этому ток крови не имеет никаких препятствий для продвижения из левого предсердия в ЛЖ.

С наступлением же фазы систолы половинки митрального клапана поднимаются, чем преграждают свободный ток крови, плотно закрывая отверстие между предсердием и желудочком.

При развитии митрального порока сердца происходят структурные и функциональные изменения МК. В результате этого створки провисают в полость ЛП, что приводит к образованию между ними просвета.

Именно через этот просвет кровь имеет возможность возвращаться из левого желудочка в предсердие. Такой процесс называется регургитация.

Митральная недостаточность в начальной стадии своего развития приводит к возникновению легочной либо артериальной гипертензии.

Причины

ПМК не является самостоятельным заболеванием. Специалисты считают его синдромом клинико-анатомическим, который идет параллельно с другими болезнями.

Среди причин, которые вызывают развитие такой патологии, можно назвать следующие:

• синдром Элерса-Данлоса;
• синдром Марфана;
• врожденная арахнодактилия;
• несовершенный остеогенез;
• краснуха;
• волчанка;
• миокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• миокардит;
• ХРБС;
• гипертиреоз;
• ревматизм;
• травма грудной клетки и пр.

Если человек попадает в группу риска, необходимо незамедлительно пройти комплексное обследование у специалистов. Это необходимо для того, чтобы избежать развития сложной стадии патологии.

Классификация

В современной медицине митральные пороки классифицируются согласно таким факторам, как их этиология, локализция и степень проявления.

По этиологии различают такие виды ПМК:

1. Первичный. Причинами его развития являются врожденные нарушения структуры или функционирования створок митрального клапана. Эти процессы приводят к утолщению стенок створок, что приводит к потере их эластичности. В нередких случаях нарушения могут распространяться на фиброзное кольцо или на хорды.
2. Вторичный. Этот вид порока развивается вследствие того, что человек перенес определенные заболевания, в некоторых случаях хронические (вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь сердца, инфекционные заболевания и пр.). В этом случае происходит доминирование тонуса симпатического над парасимпатическим, что приводит к увеличению амплитуды сокращения сердца, нарушению сократительной функции желудочков сердца, развитие тахикардии.

По локализации пороки митрального клапана подразделяются на пролапс задней, передней или обеих стенок митрального клапана.

По результатам данных эхокардиограммы получают данные о степени проявления порока. Согласно этим данным различают такие степени пролапса:

• I степень – при которой половинки митрального клапана прогибаются на 3 – 6 мм;
• II степень – уровень пролабирования створок клапана колеблется в пределах 6–9 мм;
• III степень – на этой стадии порока половинки МК провисают больше, чем на 9 мм.

Отдельно хотелось бы выделить сочетанный митральный порок, который одновременно сопровождается сужением отверстия между ЛП и ЛЖ, а также недостаточностью митрального клапана.

Эта разновидность ПМК имеет довольно большое распространение и встречается приблизительно у 50 % всех пациентов.

Как уже было сказано ранее, сердце митральное сопровождается таким процессом, как регургитация. По объему обратного тока крови патология подразделяется на три степени:

• 1 степень – процесс регургитации происходит только лишь на уровне половинок митрального клапана;
• 2 степень – уровень регургитации достигает половины левого предсердия;
• 3 степень – волна обратного тока крови доходит до противоположной верхушки предсердия.

От того, насколько точно будет установлен вид и степень порока митрального клапана, зависит выбор максимально эффективного метода лечения.

Симтоматика

Как правило, порок митрального клапана I степени протекает без проявления каких-либо симптомов. Обнаружить его можно только при прохождении комплексного медицинского обследования.

Что же касается остальных случаев, пациенты жалуются на проявление таких симптомов:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• кратковременные головные боли;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• приступы удушья;
• боли в области грудины;
• сильное биение сердца;
• ревматические боли;
• ощущение удушья и др.

Среди наиболее распространенных симптомов большинство пациентов отмечают боли в области сердца, которые имеют разную степень продолжительности и интенсивности. Как правило, эти боли становятся более сильными при увеличении физической нагрузки.

Что касается детей, первичный порок митрального клапана нередко сопровождается развитием паховой или пупочной грыж, дисплазией суставов тазобедренного отдела, сколиозом, плоскостопием, неравномерным развитием частей тела. Все эти симптомы указывают на наличие у ребенка ПМК.

При обнаружении одного или нескольких симптомов рекомендуется не терять времени и пройти медицинское обследование.

Диагностика

Диагностика порока митрального клапана довольно сложна. Одна из сложностей заключается в том, что порок митрального клапана 1 степени протекает без проявления явных симптомов. Поэтому потребуется проведение медицинского обследования.

Обнаружить патологию можно посредством проведения целого ряда методов:

1. Электрокардиограмма. Это один из наиболее часто используемых методов диагностирования недуга. По его результатам можно определить разного рода нарушения функционирования сердца, которые проявляются в экстрасистолии желудочков сердца, пароксизмальной тахикардии, брадиаритмии, нарушении процесса атриовентрикулярной проводимости. Что касается детей, у них специалисты могут наблюдать признаки синусовой тахикардии.
2. Использование кардиовизора. Этот метод позволяет определить нарушения функционирования сердечной мышцы, обнаружить которые невозможно посредством проведения электрокардиограммы. Это позволяет выявить симптомы патологии на ранних стадиях.
3. Фонокардиография. Применение этого метода дает возможность определить поздний или среднесистолический щелчок, который примыкает ко 2 тону.
4. Эхокардиограмма. Данная методика позволяет диагностировать болезнь в начальной стадии ее развития. Ее использование делает возможным получить изображение сердца и его клапанов в двухмерном изображении, на котором специалисты могут увидеть наличие утолщений стенок створок митрального клапана, увеличение размеров левого желудочка или предсердия, пролабирование половинок митрального клапана, увеличение диаметра фиброзного кольца или длины сухожильных нитей, аневризму на межпредсердной перегородке.
5. Рентгенография. Во время проведения этого метода изображение показывает выбухание дуги легочной артерии, уменьшенные размеры сердца. Особенно часто этот метод используется для диагностики порока митрального клапана комбинированного типа.

Только проведение комплексного медицинского обследования с использованием нескольких методов дает наиболее четкую картину митрального сердца.

Лечение

При раннем диагностировании патологии большинство пациентов не нуждаются в проведении специального лечения порока митрального клапана.

Достаточно периодически проходить медицинское обследование, не злоупотреблять алкогольными напитками, бросить курить и ввести в свой рацион питания продукты, обогащенные кальцием, магнием и витаминами.

Применение лекарственной терапии рекомендовано только в том случае, когда у пациента диагностирован митральный порок с преобладанием сильных и часто повторяющихся болей в области грудины, быстрой утомляемостью и другими основными симптомами, характерными для этого заболевания.

В этом случае специалисты назначают курс лечения, который включает в себя в основном успокаивающие препараты: валокардин, настойка пустырника, корвалол.

Довольно важным фактором в лечении патологии является применение психотерапии. От положительного настроя пациента во многом зависит успешность лечения.

Порок с преобладанием митрального стеноза у пациентов в зрелом возрасте может потребовать хирургического вмешательства. Это может быть имплантация донорского митрального клапана или его частичное восстановление.

В противном случае не исключена возможность развития осложнений. Только в таком случае можно надеяться на успешное лечение патологии.

Источник: VseOSerdce.ru

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести

— ревматическая лихорадка;

— отложение кальция на створках клапана;

— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);

— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.

Рис.

1 — трехстворчатый клапан;

2 — аортальный клапан;

3 — клапан легочной артерии;

4 — митральный клапан;

5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь. Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца. Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

На начальных этапах стеноз никак не дает о себе знать. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, могут выполнять значительную физическую нагрузку. По мере прогрессирования порока появляется одышка (застой крови в легких), сначала только при движении, позже и в покое. Примерно в то же время может появиться кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди. В запущенных случаях увеличенное сердце может сдавливать пищевод и гортань – изменяется голос и нарушается глотание.

Диагностика

Для людей с митральным стенозом характерен специфический внешний вид: бледное лицо, резко очерченный румяней щек с синюшным оттенком, цианоз губ и кончика носа. На передней грудной клетке – сердечный горб – так выпирает увеличенное сердце. На руках неодинаковый пульс. При тщательно проведенном врачом осмотре, как правило, не остается сомнений по поводу диагноза, потому что сердечные тоны и изменения клинико-лабораторных данных носят специфические изменения, которые сложно спутать с другими состояниями.

Лечение

На начальных стадиях развития применяются некоторые лекарства, помогающие наладить работу сердца. В более поздних стадиях и с прогрессированием заболевания лечение осуществляют хирургическим путем: рассечение сросшихся створок клапанов или замена искусственным клапаном.

Профилактика

Причина митрального стеноза почти в половине случаев – ревматическая лихорадка (старое название – ревматизм). Заболеть ею можно при неправильном лечении банальной ангины (хотя не все люди, переболевшие ангиной, заболевают ревматизмом!), вызываемой стрептококком – он же вызывает и ревматическое повреждение клапанов сердца. Предотвратить порок можно верным лечением ангины под контролем врача, с применением антибиотиков и последующими контрольными регистрациями ЭКГ.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке створки клапана не закрываются полностью, возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Заболевания, могущие привести к этому виду порока, те же, что и при митральном стенозе. Встречается намного реже митрального стеноза.

Обратный ток крови, имеющий место при этом виде порока, растягивает левое предсердие, в котором скапливается слишком много крови. Какое-то время организм использует защитные механизмы, но когда его резервы истощатся, в легких застаивается кровь, и незначительно увеличиваются размеры правых отделов сердца. В запущенных случаях появляются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Симптомы

Как и в случае с митральным стенозом, недостаточность клапана долгое время может никак не давать о себе знать. Часто такой диагноз бывает случайной находкой при ежегодном медицинском осмотре или при диспансеризации. По мере прогрессирования порока появляются одышка при физической нагрузке, а потом и в покое, ощущение учащенного сердцебиения. Может появиться кашель со скудной мокротой. Часто беспокоят боли в сердце: ноющие, колющие, давящие, причем они не обязательно связаны с физической нагрузкой.

Диагностика

Внешний вид таких пациентов не имеет особенностей. При осмотре врач вполне может заподозрить порок, который без труда подтверждается инструментальными методами обследования (ЭКГ, ЭХОКГ).

Лечение

Хирургическое: восстановление нормальных размеров клапанного кольца.

Профилактика

Такая же, как при митральном стенозе.

Источник: azbyka.ru

Митральный клапан: анатомия и функции

Клапан разделяет левое предсердие и левый желудочек. Он состоит из:

1. Атриовентрикулярного кольца. В его центре находится отверстие диаметром около семи сантиметров.
2. Створок клапана. Они необходимы для закрытия отверстия в кольце.
3. Сухожильных хорд. Они прикреплены по всей поверхности створок, а другим концом соединяются с папиллярными мышцами. Эти сухожилия позволяют клапану удерживаться во время сокращений и не дают створкам открываться и запускать кровь в полость предсердия.
4. Папиллярных и сосочковых мышц. Они являются продолжением мышечной ткани сердца. Во время сокращения они обеспечивают натягивание сухожильных нитей, которые предотвращают открытие створок клапана.

Благодаря совместным усилиям всех составляющих частей клапан не открывается в предсердие. Если нарушается структура одного участка клапана, то это сопровождается сбоем в работе всего аппарата.

Стеноз

Митральные пороки сердца бывают разных видов. Среди них чаще встречается стеноз. При патологическом процессе утолщаются и срастаются створки, из-за чего происходит сужение просвета клапана. В нормальном состоянии отверстие должно быть не менее шести сантиметров, но во время стеноза оно уменьшается до 2 см.

Чем вызывается и основные проявления

Стеноз может развиваться вследствие врожденных аномалий или перенесенных патологий. В период внутриутробного развития створки иногда срастаются, наблюдается возникновение надклапанной мембраны, уменьшается размер фиброзного кольца.

Проблема также встречается у людей, страдавших:

• сепсисом;
• сифилисом;
• ангиной;
• бруцеллезом;
• пневмонией;
• красной волчанкой;
• ревматизмом;
• склеродермией.

Независимо от причин патологического состояния, проявления всегда одни и те же:

1. Появление сильной слабости.
2. Снижение работоспособности.
3. Одышка даже при небольших нагрузках.
4. Нарушения ритма биения сердца.
5. Приступы кашля. Самочувствие обычно ухудшается в ночное время суток, и в мокроте наблюдаются вкрапления крови.
6. Отечность нижних конечностей.
7. Болезненные ощущения в грудной клетке.
8. Развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Как ставят диагноз и лечат патологию

Определить проблему могут с помощью аускультации, на которой слышатся нехарактерные шумы и тона в сердце. При наличии показаний больному назначают ЭКГ, рентген, фонокардиограмму, ЭхоКг.

Если исследования подтвердили проблему, назначают лечение. Для улучшения состояния больного при пороке и нормализации кровотока назначают медикаменты. Лекарственную терапию проводят с применением:

• сердечных гликозидов для замедления частоты ударов;
• мочегонных средств, выводящих лишнюю жидкость;
• бета-адреноблокаторов, снижающих давление в левом желудочке;
• антикоагулянтов, уменьшающих риск образования тромбов;
• противовоспалительных и противоревматических препаратов.

Каждое лекарство может стать причиной развития побочных эффектов и имеет противопоказания. Поэтому вариант терапии должен подбирать врач.

Избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство. При врожденных патологиях ребенка могут оперировать сразу после родов или принимают решение подождать несколько лет.

При небольших изменениях рассекают сросшиеся участки и расширяют просвет. Если клапан сильно поврежден, то его меняют на силиконовый протез, который раз в 8 лет нужно заменять новым.

Также могут провести баллонную вальвулопластику или комиссуротомию.

Пролапс митрального клапана

Митральные пороки могут проявляться в виде пролапса. При этом происходит прогибание створок в левое предсердие во время сокращений, что сопровождается возвращением небольшого количества крови в предсердие.

При незначительных изменениях проявлений патологии нет, поэтому это считают анатомической особенностью органа. С возрастом нарушения могут самоустраниться. Но человек все равно должен проходить обследование раз в год, чтобы своевременно заметить аритмию и поражение сердца инфекционным заболеванием.

Провоцирующие факторы и проявления

Патология может возникать в связи со сбоями в процессе внутриутробного развития. При этом может:

• нарушиться строение створок или папиллярных мышц;
• недостаточно развиться соединительная ткань;
• наблюдаться чрезмерная длина сухожильных хорд.

Хорды и сухожильные нити при таких отклонениях быстро растягиваются. Они недостаточно удерживают створки, которые в таких условиях не могут плотно закрыться. Давление крови во время сокращения приводит к выпячиванию створок.

Патология также развивается под воздействием инфекционных болезней вроде ангины, скарлатины, сепсиса. Бактерии при этих недугах попадают в сердце и вызывают воспаление его слоев.

Соединительная ткань поражается при ревматизме, склеродермии, системной волчанке. Иммунные клетки атакуют клетки соединительной ткани, которые в ответ на этот процесс начинают усиленно размножаться, что сопровождается утолщением и образованием узелков.

40% больных не испытывают никаких симптомов порока. Но иногда происходит резкое ухудшение самочувствия после употребления напитков, содержащих кофеин, физических нагрузок или стрессов. У человека при этом:

• болит в области сердца;
• значительно учащается сердцебиение;
• возникает слабость, и есть риск потери сознания;
• кружится голова;
• беспокоит беспричинный страх и тревога;
• повышается потоотделение;
• наблюдается одышка и повышается температура тела.

Проявления болезни замечает врач на осмотре с помощью прослушивания фонендоскопом. Выраженность симптоматики зависит от количества возвращаемой в предсердие крови.

Диагностика и лечение

Митральный порок сердца — это состояние, которое диагностируется с помощью аускультации, электрокардиографии, двухмерной эхокардиографии, рентгена.

Легкие формы болезни не требуют лечения. С ухудшением состояния возрастает необходимость в успокоительных средствах, транквилизаторах, бета-адреноблокаторах, противоаритмических и гипотензивных препаратах.

Оперативными методами проблему лечат в редких случаях. Обычно применяют баллонную вальвулопластику, а при разрыве хорды или сердечной недостаточности возникает необходимость в установке искусственного клапана.

Митральная недостаточность

Пороки митрального клапана сердца развиваются также в виде клапанной недостаточности. Это приобретенная патология, при которой невозможно плотное закрытие створок. Из-за этого определенный объем крови возвращается в полость предсердия, что способствует развитию гипертрофических изменений в левом желудочке и застойных процессов в сосудах.

Митральный порок, проявляющийся недостаточностью, довольно распространен среди представителей мужского пола. Патология может сочетаться со стенозом.

Развитию болезни способствуют инфекционные, воспалительные и аутоиммунные нарушения.

У пациентов порок проявляется:

• одышкой в состоянии покоя и при физической активности;
• слабостью и повышенной утомляемостью;
• кашлем, усиливающимся, когда человек лежит;
• кровью в мокроте;
• ноющими болями в грудной клетке слева;
• скоплением жидкости в брюшной полости.

Диагностика и лечение

Митральный порок сердца начинают лечить после рентгена, кардиографии, фонокардиограммы, доплерографии. Для облегчения течения болезни используют медикаменты вроде:

• диуретиков;
• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторов;
• сердечных глюкозидов;
• антиагрегантов.

Препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых беременность и грудное вскармливание, патологии печени, почек. Они облегчают работу сердца, но назначать их должен только врач. В тяжелых случаях при значительном ухудшении самочувствия проводят клипирование или реконструкцию клапана, поврежденный также могут заменять протезом. Метод лечения подбирают в зависимости от степени развития повреждений и состояния больного.

Источник: KardioPuls.ru