Восстановление чувствительности после инсульта


Инсульт, без преувеличения, трагедия, способная уровнять богача и бедняка, интеллектуала и человека приземленных интересов. Врачи отмечают, что с каждым годом острое нарушение мозгового кровообращения становится все более распространенной патологией. Виной тому хронические стрессы, неправильное питание, недостаток физических нагрузок, вредные привычки и отсутствие культуры профилактического посещения врача. Часто жертвами инсульта становятся бизнесмены, большие начальники, главы семейств и просто активные люди, с удовольствием посвящающие себя любимому делу: ведь именно они могут месяцами и годами игнорировать такие тревожные симптомы грядущей беды, как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях.

Статистика гласит, что ежегодно от инсульта в России страдает более 450 000 человек — население крупного города. Около трети пациентов умирают в первые дни после приступа: это определяется масштабами повреждения мозга и своевременностью оказания первой медицинской помощи. 70% выживших становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой утратой привычных функций: зрения, слуха, подвижности конечностей, способности к профессиональной деятельности или самообслуживанию.


Традиционно считается, что инсульт — недуг пожилых людей. И хотя средний возраст пациентов составляет около 70-ти лет, с каждым годом с таким диагнозом в неврологических отделениях все чаще оказываются мужчины и женщины, еще не достигшие пенсионного возраста. Для них успешная реабилитация приобретает решающее значение — ведь нет ничего страшнее, чем стать обузой для престарелых родителей или детей, едва вступивших в самостоятельную жизнь.

Возможно ли полное восстановление после инсульта?

Для того чтобы обстоятельно ответить на этот вопрос, потребуется углубиться в неврологию. Это также поможет в дальнейшем легче найти общий язык с лечащим врачом.

Итак, инсульт — это внезапно возникшее нарушение кровообращения головного или спинного мозга. Известно два механизма подобного явления:

  • ишемия, при которой происходит закупорка одной из артерий тромбом, пузырьком воздуха или другим маленьким инородным телом;
  • кровоизлияние, возникшее вследствие разрыва сосуда (например, из-за высокого артериального давления).

Ишемический инсульт считается более благоприятным с точки зрения прогноза выздоровления и возможности внезапной смерти.
о можно постараться нейтрализовать еще на этапе неотложной помощи, введя больному препарат, растворяющий тромб в сосуде. Второй вид инсульта — геморрагический — требует экстренного хирургического вмешательства в условиях стационара: необходимо остановить кровотечение и удалить гематому, способную сдавить мозг больного и усугубить последствия приступа. В зависимости от того, какая именно артерия была повреждена, кровь может как пропитывать ткани мозга, так и скапливаться в пространстве между мозговыми оболочками (последний вариант чаще наблюдается у молодых больных). В результате около половины пациентов с геморрагическим инсультом погибают вскоре после кровоизлияния. К счастью, этот тип приступа случается лишь в 10–17% случаев.

При благополучном стечении обстоятельств человек с инсультом своевременно попадает в руки врачей и счастливо избегает смерти. Но как оценить его шансы на выздоровление? Нередко первые несколько суток после перенесенного приступа больной проводит без сознания, иногда у него развивается паралич конечностей с одной или двух сторон, нарушаются тазовые функции, зрение, слух, способность к речи и ориентации в пространстве. Жизнь некоторых пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.

Важную информацию о прогнозе дает сканирование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии: так врачи находят зону поражения и оценивают объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта. Но эти данные носят ориентировочный характер: как известно, центральная нервная система человека крайне пластична и иногда благополучно восстанавливается даже после серьезных черепно-мозговых травм и тяжелых операций.


Оценку нарушения функций мозга дает после обследования больного и врач-невролог. Уже в первые дни пребывания больного в стационаре он, опираясь на совокупность полученных данных и профессиональный опыт, может предположить, насколько инсульт повлияет на дальнейшую способность пациента к самостоятельной жизни.

Наконец, о многом скажут темпы возвращения утраченных функций: медики отмечают, что чем быстрее оправляется больной, тем выше его шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно приступать к реабилитации уже через 24–48 часов после инсульта, продолжая предпринимать активные меры по восстановлению пациента на протяжении как минимум 6-ти месяцев. Дело в том, что у специалистов по нейрореабилитации существует понятие «окна» продолжительностью в полгода, когда есть шанс вернуть человека к полноценной жизни. Если упустить этот период, то дальнейший прогноз восстановления, как правило, неутешительный — наверстать упущенное время будет невозможно.

С другой стороны, для больных, которые прошли раннюю реабилитацию, значение имеют и повторные курсы восстановительной терапии — через год, два и более после инсульта. Ведь даже такие точечные улучшения, как совершенствование мелкой моторики рук, речевых функций, повышение общего тонуса мышц и возвращение способности ходить без трости, крайне важны для человека, желающего навсегда избавиться от последствий перенесенного недуга.


Принципы эффективной реабилитации

Реабилитация после инсульта только на первый взгляд может показаться делом стандартным. Несмотря на пугающие статистические данные по заболеваемости населения, в России восстановительная медицина только начинает свое развитие — преимущественно на базе частных центров, в меньшей степени — в государственных учреждениях здравоохранения.

Накопленный специалистами в этой сфере опыт позволяет говорить, что наиболее эффективный подход к реабилитации — комплексный, с участием врачей различного профиля, психологов и социальных работников. К тому же важно изначально учитывать не только исходное физическое состояние пациента, но и историю его жизни до инсульта: насколько активным человеком он был, какие цели ставил на будущее и даже в каких отношениях состоит с ближайшими родственниками. Эти факты позволяют реабилитологам обрисовать цель восстановительных мероприятий и помочь своему подопечному сохранить мотивацию к достижению результата. Часто именно упорство и оптимистичный настрой пациента помогают превзойти даже самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть здоровье.

Периоды восстановления после ишемического и геморрагического инсульта

Принято выделять три периода постинсультной реабилитации:

  • ранний восстановительный (первые 6 месяцев от начала заболевания);
  • поздний восстановительный (второе полугодие от начала заболевания);
  • период отдаленных последствий (от года и далее).

Кроме того, нужно помнить о важности восстановительных мероприятий, начатых уже в первые дни после приступа. В этот срок необходимо вовлечь пациента в процесс реабилитации. В этом контексте имеют большое значение: оказание психологической помощи, мероприятия по ранней активизации двигательных функций, составление плана последующей реабилитации и т.д.

Методы и средства восстановления

Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, которые перенесли инсульт. В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей больного составляется программа восстановительных курсов и подбираются методы, давшие наилучший эффект в каждой конкретной ситуации.

Восстановление моторики и двигательных функций — одно из самых важных направлений реабилитации, ведь оно во многом определяет, получится ли у пациента улучшить функциональное состояние. Показаны занятия с кинезио- и эрготерапевтом. Активно применяются методики PNF, Бобат, Маллиган в сочетании с массажем и физиотерапией.

Восстановление речи необходимо для возвращения больного к социальной жизни без ограничений. Наибольшую эффективность для решения этой задачи демонстрируют индивидуальные занятия с логопедом и тренировки по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, разрабатывающего мышцы гортани.


Восстановление функций век при их опущении достигается при помощи комплексных упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога, физиотерапевта, кинезитерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

К сожалению, восстановить зрение при его утрате практически невозможно.

Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы — выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто врачи дополнительно назначают пациентам после инсульта медикаменты, стимулирующие высшую нервную деятельность.

Восстановление бытовых навыков — обязательное условие для самостоятельной жизни больного, который возвращается домой из медицинского учреждения. Это отменяет потребность в постоянном присутствии сиделки или ухаживающего родственника, а также способствует обретению пациентом уверенности в собственных силах. Эрготерапия — направление реабилитации, специализирующееся на адаптации человека к привычным условиям жизни, восстановлении повседневных привычек по уходу за собой, навыков управления бытовой техникой, автомобилем, работы за компьютером и других.

Каким бы тяжелым испытанием ни стал инсульт для больного и его близких, важно не терять присутствия духа и сделать все возможное, чтобы минимизировать последствия приступа. Ведь счастье человека определяется в первую очередь его здоровьем и независимостью от окружающих. Неслучайно люди, успешно прошедшие реабилитацию после инсульта, говорят, что даже самая тяжелая болезнь — это не тупик, а всего лишь комплексная задача, решение которой может стать стимулом для начала новой насыщенной жизни.


Восстановление чувствительности после инсульта

Источник: www.kp.ru

Гемигипестезия- что это такое?

гемигипестезия что это такое
Что такое гемигипестезия. Источник изображения: en.ppt-online.org

Гемигипестезия– это снижение какого-либо вида чувствительности, вплоть до частичной или полной ее потери (анестезии) с одной стороны тела (гемианастезия), как правило, противоположной стороне головного мозга (ГМ). В случае инсульта проявляется в виде остро возникшего нарушения кровоснабжения участка ГМ, отвечающего за чувствительность или проводящие нервные пути.

Гемигипестезия, как синдром,  в медицине и неврологии, в частности, имеет и другие синонимы. Её ещё называют снижением чувствительности по гемитипу (слева или справа). 

Левосторонняя и правосторонняя гемигипестезия


В зависимости от стороны, на которой возникла гемигипестезия, выделяют левостороннюю и правостороннюю, что характеризует локализацию патологического очага в головном мозге.

Возникает снижение чувствительности в конечностях, которое противоположно находящемуся патологическому очагу в головном мозге и преобладает расстройство поверхностной чувствительности (ЧТ).

При поражении чувствительных путей задней ножки внутренней капсулы наблюдается выпадение всех видов ЧТ с противоположной стороны тела. Также, нередко сочетание поражения и других проводящих путей.

Причины

гемигипестезия
Снижение чувствительности в левой половине тела (по гемитипу).
  • Основной и часто встречающейся причиной является ишемический инсульт (ИИ), возникший в ветвях внутренней сонной артерии (ВСА). Известно, что ее ветви участвуют в кровоснабжении коры лобной, теменной и височных долей, белого вещества подкорки, внутренней капсулы. Гемигипестезия (ГГЗ) возникает, когда закупоривается интракраниальный (внутричерепной) отдел ВСА, сочетаясь с гемипарезом контрлатерального типа (изменения в двигательной сфере с противоположной стороны тела).

  • ГГЗ вплоть до гемианестезии (ГАЗ) имеет место при инфарктах в ветвях средней мозговой артерии (СМА), которая ответственна за кровоснабжение коры височной и теменной долей, узлов подкорки и внутренней капсулы (ВК). Если поражен ствол СМА в зоне перед отхождением от него ветвей глубокого типа, появляется тотальный ИИ, для которого помимо ГАЗ характерна грубая гемиплегия и гемианопсия (слепота половины поля зрения с двух сторон). После отхождения ветвей формируются подобные проявления, однако выраженные в меньшей степени.
  • При инсультах в вертебробазилярном бассейне, когда закупоривается задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА), развивается синдром Валленберга-Захарченко, характеризующийся на стороне поражения болевой и температурной гемигипестезией лица, мозжечковой атаксией, синдромом Горнера (наличие птоза, миоза, энофтальма), параличом глотки, дисфагией, дисфонией, дизартрией, а на противоположной – болевой и температурной гемигипестезией в туловище и конечностях, а также головокружением, тошнотой и рвотой. Этот синдром- одна из разновидностей альтернирующего синдрома, который встречается при стволовом инсульте. Гемигипестезия (ГГЗ) в данном случае может являться таламическим типом нарушения чувствительности, то есть возникает при поражении таламуса, или зрительных бугров (парной структуры в виде скоплений серого вещества, основной функцией которой является передача информации от органов чувств, кроме обонятельных, в соответствующие области коры полушарий), составляя примерно 25% всех случаев инсультов вертебробазилярного бассейна.

  • Если поражаются мелкие артериальные ветви ГМ, развивается лакунарный инсульт (ЛИ), приводящий к ГГЗ по болевому и температурному типам, что носит название «чисто сенсорный микроинсульт». Также такие проявления могут сочетаться и с двигательными нарушениями при поражении задней ножки ВК, передней ножки или колена ВК и таламуса (так называемый «сенсомоторный микроинсульт»).
  • При геморрагическом инсульте (ГИ) с кровоизлияниями в базальные ядра (БЯ) и ВК также появляется ГАЗ в сочетании со снижением или выпадением мышечной силы в половине тела- гемиплегией, гемианопсией, парезами мышц лица и признаками изменения в доминантном (афазия) и субдоминантном (изменения в схеме тела, аутопатогнозия и анозогнозия) полушариях. ГАЗ имеет место при кровоизлияниях в область таламуса, сочетаясь с гемиатаксией, гемианопсией, амнезией, сонливостью и апатией.

Виды снижения чувствительности по гемитипу

Характерно снижение чувствительности в конечностях половины тела, противоположных очагу поражения в ГМ с преобладанием снижения именно глубоких ее видов (пространственное чувство положения тела и конечностей – мышечно-суставная; двухмерно-пространственная – определение давления и собственной массы тела; вибрационная – способность к восприятию действия колебаний; и кожно-кинестетическая – определение направления сдвигания собственной кожной складки).

При этом такие нарушения возникают, как правило, на фоне гиперпатии (искажении порога восприятия, в том числе и боли: пациент не может отличить холодный предмет от горячего или слабый болевой импульс вызывает сильнейшие болевые ощущения).

Боли таламического характера являются жгучими, периодически усиливаются и в целом плохо поддаются терапии. В случае поражения чувствительных путей задней ножки ВК, происходит контрлатеральная ГГЗ или ГАЗ.

В случае поражения коры полушарий ГМ возникают парестезии – чувства покалывания, ползания мурашек и онемения на одной стороне верхней губы, языка, лица, руки или ноги, причем они могут протекать в виде фокальных чувствительных пароксизмов.

Если поражен ствол ГМ, развивается расстройство поверхностной чувствительности (болевой, температурной и частично тактильной) по альтернирующему типу в виде ГАЗ (например при ОНМК в ВББ- указано выше).

Восстановление чувствительности после инсульта

Для успешного восстановления сенсорной функции необходимо предотвратить прогрессирование патологического процесса и по возможности его устранить. Поэтому терапия инсультов начинает проводиться максимально рано, в «терапевтическом окне» (первые 2-5 часов от начала заболевания), в условиях неврологического стационара.

При геморрагических инсультах (внутримозговых кровоизлияниях), в особенности, если имеется гематома белого вещества больших полушарий кнаружи от ВК, проводится хирургическое лечение (краниотомия в лобно-височной области через сильвиеву борозду), позволяющее удалить гематому и, тем самым, добиться регресса неврологической симптоматики и избежать опасных осложнений (отека ГМ со сдавлением).

При ишемических инсультах, если при проведении компьютерной томографии в просвете сосуда обнаружен тромб либо эмбол, вызвавший ишемию участка ГМ, при отсутствии противопоказаний (нарушения сознания до оглушения или коматозного; отсутствие кровоизлияний и кровотечений, в том числе в последние три недели; легкая степень неврологических нарушений) проводится тромболитическая терапия (рассасывание тромба или эмбола при помощи внутривенного введения тканевого активатора плазминогена – актилизе) с дальнейшей профилактической антикоагулянтной терапией.

При закупорке ВСА применяется механическое удаление эмбола (эмболэктомия) либо самой жировой бляшки (выполнение каротидной эндартерэктомии). Обязательно назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Необходимо совершать активные и пассивные движения, заниматься лечебной гимнастикой со специальным инструктором, применять физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию, методы биологической обратной связи), массаж, иглорефлексотерапию. В целом, чем более выражено наличие неврологического дефицита в конце первого месяца болезни, тем маловероятно полное восстановление.

Наилучшим прогностическим видом ОНМК является лакунарный, при котором возможно восстановить чувствительность полностью, причем в ближайшие недели- месяцы. Острые нарушения мозгового кровообращения с  грубой неврологической симптоматикой и глубокими ее нарушениями нуждаются в более длительном восстановлении. Расстройства чувствительности по гемитипу, в данном случае, могу сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда, и лет.

Иногда полностью её вернуть не удается и нарушения чувствительной сферы могут остаться, но сильно не ограничивая жизнедеятельность человека. Что важно знать если есть такое расстройство?

Источник: insultu-net.ru

Восстановление чувствительности после инсультаЕжегодно в России случается более четырехсот тысяч инсультов. По сути, это население целого города. В результате тяжелую инвалидность получает каждый пятый больной, а каждый второй теряет возможность выполнять прежнюю трудовую деятельность. Происходит это по причине стойкой утраты важнейших функций организма после сосудистой катастрофы. Среди таких функций отказ в работе рук и ног, потеря возможности разговаривать и понимать обращенную речь, вплоть до утраты навыков самообслуживания. В такой ситуации необходимость восстановления здоровья становится первоочередной задачей для больного человека и членов его семьи.

В этой статье мы разберем:

  • Как определить прогноз – вернется ли утерянное здоровье?
  • Что может осложнить восстановление – меры профилактики
  • Принципы эффективного восстановления утерянных функций
  • Основная проблема лечения и профилактики после инсульта
  • Как преодолеть болезнь и восстановить здоровье?

Прогноз после инсульта – вернется ли утерянное здоровье?

Вернется ли сила в руках, речь либо возможность ходить – в каждом случае прогноз восстановление индивидуален. Не существует двух одинаковых случаев инсульта. На потенциал к восстановлению после инсульта влияют несколько основных факторов, совокупность которых и определяет возможность вернуть потерянное здоровье. Ниже мы перечислим основные:

  • Изначальное состояние здоровья до инсульта: сюда входит возраст больного, а также наличие ряда хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Старческий возраст более 80 лет, а также наличие ишемической болезни сердца, плохо контролируемой гипертонии, диабета – снижают возможности организма к восстановлению после инсульта
  • Вариант развития инсульта: как правило, возможность вернуть здоровье после ишемического инсульта выше, а восстановление протекает легче, чем после инсульта с кровоизлиянием (геморрагического).
  • Область головного мозга, в которой произошел инсульт: сюда входит функциональная значимость пораженной области, а также объем очага пораженной инсультом ткани мозга. Именно поэтому даже небольшой очаг, но расположенный в жизненно-важной области, может привести к тяжелой инвалидизации больного.

Что может осложнить восстановление – меры профилактики

В этом разделе мы коснемся важнейших деталей восстановления после тяжелого, а также средней степени тяжести инсульта. После подобных катастроф больной вынужден вести постельный образ жизни в течение нескольких недель или даже месяцев после инсульта. Длительное нахождение в постели и малоподвижный образ жизни создают предпосылки для развития тяжелых и потенциально опасных для больного осложнений. Среди них:

  • Воспаление легких (пневмония) – как правило развивается в результате попадания частичек пищи в дыхательные пути при поперхивании. Главной мерой по профилактике подобного осложнения является прием пищи только в приподнятом положении туловища. Немаловажна и мягкая, пюреобразная консистенция пищи.
  • Тромбообразование в венах ног – потенциально опасное для здоровья и жизни следствие малоподвижного образа жизни тяжелого больного. В венах ног застаивается кровь, нарушается ее нормальный ток – как следствие формируются пристеночные сгустки элементов крови (тромбы), которые способны в любой момент оторваться от несущей вены и перекрыть сосуды идущие к сердцу. Подобное состояние называется тромбоэмоболией легочной артерии или ТЭЛА. Основной мерой профилактики перечисленных осложнений является ношение компрессионных чулок на ногах в восстановительном периоде и как можно более раннее наращивание двигательной активности больного.
  • Пролежни – формируются в участках кожи, длительное время прижатых весом собственного тела. Такое прижатие, как правило, возможно между прилегающей плоской костью и поверхностью кровати – отсюда и основные локализации пролежней: лопатки, крестцово-поясничная область, пятки. Главная мера профилактики частая, регулярная смена положения тела в положении лежа – каждые 2 часа. Существенную помощь привносит также использование специального противопролежневого матраца.

Принципы эффективного восстановления утерянных функций

  1. Главный принцип, определяющий возможность человека к восстановлению после инсульта – его собственное желание выздороветь и сделать все возможное возвращения к полноценной жизни.
  2. Как можно более раннее наращивание двигательной, физической и бытовой активности в разумных объемах. Именно двигательная активность служит сигналом, запускающим в организме больного все основные процессы восстановления. Постельный и обездвиженный период необходимо сводить к необходимому минимуму. Объем наращивания физической активности всегда должен быть на гране возможностей больного после инсульта. Невозможна ходьба – необходимо садиться на кровати, пересаживаться в прикроватные кресла. Если возможна ходьба – необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе. Необходимы постоянные попытки к самостоятельному выполнению всех основных бытовых действий. Важную роль играет максимально-возможное вовлечение отказавшей руки или ноги в физическую и бытовую активность. Сюда входят ранние попытки переноса центра тяжести на слабую сторону – при сидении и ходьбе. Укладка слабой и даже висящей руки на стол во время приема пищи, на раковину во время умывания. Основное правило восстановления – не игнорировать отказавшие конечности.
  3. Возвращение потерянной силы в руке или ноге. Для скорейшего восстановления силового дефицита в максимально возможном объеме необходимы ежедневные регулярные тренировки пораженной конечности. Во время подобных тренировок необходимо осуществлять сгибания и разгибания во всех суставах. Если в определенных суставах полностью отсутствует движение – необходимо регулярное пассивное сгибание и разгибание в них при помощи здоровой руки. Данные упражнения необходимо выполнять не менее 4 раз в день ежедневно на протяжении всего периода восстановления.
  4. Возвращение чувствительности в онемевшей конечности. Для скорейшего восстановления чувствительности, так же как и в случае отсутствия силы, необходимы регулярные ежедневные занятия с пораженной конечностью. В данном случае все упражнения выполняются в два этапа – поглаживание руки, а также зажатие в кулаке предметов различной формы и текстуры с открытыми глазами. Затем все тоже самое производится с закрытыми глазами – основная задача каждый раз устно проговаривать все ощущения, которые удается почувствовать. Аналогично занятиям при силовых расстройствах, подобные тренировки выполняются в течение всего восстановительного периода.

Основная проблема лечения и профилактики после инсульта

Восстановление чувствительности после инсультаСовременный подход к восстановлению после инсульта основан по большей части на медикаментозном лечении больного. Инсульт редко развивается в качестве единственного заболевания – как правило, он возникает на фоне уже имеющихся у больного гипертонии, аритмии, стенокардии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, сахарного диабета. Отсюда возникает принцип фармакотерапии в постинсультном состоянии: ежедневный прием лекарственных средств для контроля артериального давления, средств для контроля сердечного ритма, средств для контроля холестерина крови, средств разжижающих кровь… Больной человек вынужден принимать от 8 до 15 таблеток каждый день. При этом все перечисленные лекарственные средства назначаются пожизненно.

Таким образом, становится очевидна главная проблема медикаментозного подхода к лечению и профилактике инсульта – чудовищная перегрузка больного лекарственными препаратами.

Подобная терапия со временем вызывает у человека лекарственную аллергию и непереносимость на все новые препараты. Развивается лекарственный гепатит – токсическое поражение печени.  Формируется постоянная мучительная изжога. Так возникает огромное количество самых разнообразных осложнений и побочных эффектов, которые накладываются друг на друга. И это не удивительно. К примеру, одни лишь средства для контроля давления могут привести к развитию гастрита, лекарственного гепатита, тахикардии, отеков голеней, гипогликемии, мышечной слабости, бронхоспазму и мышечным судорогам.

Стоит задать самый важный вопрос – а удается ли такой ценой успешно контролировать давление и предотвращать развитие повторного инсульта?

Ответ удручающий. Согласно официальной статистике частота повторных инсультов в течение первого года достигает 30 процентов – то есть инсульт повторяется у каждого третьего больного. Средние же цифры артериального давления нередко достигают значений от 150 до 190 мм.рт.ст. И все это эпизодически сопровождается гипертоническими кризами до 200 мм.рт.ст. и выше…

Почему же так происходит?

Так происходит в результате чрезмерной надежды больного на помощь лекарств. Ради этого он готов переносить порой нестерпимые побочные эффекты. Годами, не задумываясь, принимать целые горсти лекарств. Почему же болезнь не проходит? Почему, наоборот, с годами состояние ухудшается, а дозировки и количество принимаемых таблеток неуклонно растут?

Причина состоит в том, что лекарства не устраняют главную причину развития заболевания, они лишь временно заглушают ее симптомы.

Не устранена причина – будет прогрессировать болезнь, каждый день. Будут бесконечно расти дозировки и количество лекарств.

Что  является главной причиной болезни и как ее преодолеть?

Главной причиной развития целого ряда тяжелых хронических заболеваний является разрушенный обмен веществ!

Обмен веществ слагается из поступающих в организм веществ – питание и процесс дыхания.

Каждый больной с гипертонией и атеросклерозом получает рекомендации врача по низкосолевой диете, а также диете с потреблением пониженного количества насыщенных животных жиров. Точно также каждому больному очевидно – к чему ведет чрезмерное потребление тех или иных продуктов – оно ведет к развитию и усугублению болезни.

Но что на сегодняшний день больной человек знает о значении процесса собственного дыхания? Информирован ли он о том, что дыхание точно также как и питание имеет строго определенные нормы. Нормы, нарушение которых каждый день ведет его к тяжелой болезни!

Остается далекое от нормы дыхание – прогрессирует заболевание. Именно поэтому таблетки и не способны удержать состояние здоровья в приемлемых границах.

В этих условиях нормализация дыхания больного приобретает первостепенное значение!

Как вернуть дыхание к здоровой, физиологической норме?

Открытие болезней глубокого дыхания – революционное открытие в области медицины. Его совершил в 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко. Ученый посвятил свою жизнь лечению больных за счет нормализации дыхания. За годы своей работы Бутейко разработал комплекс специальных дыхательных тренировок которые надежно приводят дыхание больного к норме.

Дыхание – важнейшая функция человеческого организма. Постановка нормального здорового дыхания способна вылечить заболевание в начальной стадии и значительно облегчить и остановить его прогресс в тяжелой стадии. Неправильная постановка дыхания в лучшем случае не приносит результата, в худшем способна нанести вред. Именно поэтому дыхательным упражнениям можно обучаться только под контролем опытного специалиста.

Источник

Источник: meditation-portal.com

Статья от читателя:

К счастью у меня не было полной потери чувствительности после инсульта. Она была частичной. Проявлялась только на левой половине тела, какими-то кусками. Всё это больше походило на онемение вызванное нарушением кровоснабжения.

Такие ощущения были в стопе левой ноги. При этом остальная часть ноги все чувствовала, но не двигалась. Особенно сильно это проявлялось в первые два месяца после инсульта. Как только я стал разрабатывать подвижность ноги, онемение резко пошло на убыль. Сейчас чувствительность на левой ноге полная.

Похожие ощущения были и в пальцах левой руки. Особенно в кончиках. До сих пор есть мизерные остатки, но я этого не замечаю. Чувствую только, когда случайно вспоминаю. Вот сейчас например, стал про это писать и начал чувствовать лёгкое покалывание))).

Потеря чувствительности рук по моему наблюдению более неудобна, чем потеря чувствительности ног. Не имею ввиду обездвиженность конечностей, имею ввиду подушечки пальцев.

При таком раскладе многое не удобно делать-пальцы не чувствуют предметы, температуру(что более опасно-можно обжечься и не почувствовать).

С чувствительностью рук и ног частично может помочь су джок терапия, упражнения на мелкую моторику, лечение холодным воздухом (криотерапия), лечение теплом(грязелечение, азакерит), иглорефлексотерапия, «апликатор Кузнецова»(малоэффективен).

В чувствительности рук и ног эти методы будут максимально полезны в первые месяцы после инсульта и травмы, как и восстановление движений.

В реабилитационных центрах существуют специальные стенды с висящими на нем различными предметами, к которым вы в любое время можете подъехать или подойти и позаниматься.

Тут есть важный нюанс ощупывать предметы вы должны с закрытыми глазами, чтобы распознавать их, тем самым пытаясь вернуть тактильное восприятие.

Когда я начал восстанавливать подвижность рук и ног, чувствительность заметно улучшилась. Ощущение онемения стало проходить. Мы поняли, что восстановив полноценное кровоснабжение, сможем убрать дискомфорт и вернуть чувствительность. Для восстановления кровоснабжения ног, мы делали следующие упражнения:

Упражнение 1.

-выполняю лёжа. -руки вдоль тела, ладонями вниз. Ноги выпрямлены. -не сгибая ноги в коленях, удерживаю их вместе, поднимаю их вверх, на сколько получается. -удерживаю в поднятом положении пять секунд. -плавно опускаю в исходное положение. -делаю паузу тоже пять секунд. -5 повторений х 3 подхода.

Упражнение 2. (Берёзка)

-выполняю лёжа. -руки вдоль тела, ладонями вниз. Ноги выпрямлены. — не сгибая ноги в коленях, удерживаю их вместе и закидываю их за голову. -руками делаю упор в поясницу, для подпора/поддержки. -поднимаю ноги в вертикальное положение. -удерживаю в течении 30 сек.

Раз в неделю прибавляю 5 сек. довожу удержание до 2-ух минут. Когда я начал учиться выполнять «Берёзку», удержать ноги в вертикальном положении не получалось. Они болтались из стороны в сторону, как камыш на ветру))). Первую неделю Лена помогала мне, удерживая поднятые ноги в нужном положении. Через неделю у меня начало получаться это делать самостоятельно. -1 повторение х 3 подхода. ВАЖНО! Между подходами обязательно делаю паузу длительностью столько же сколько удерживал ноги в вертикальном положении.

А эти упражнения мы использовали для улучшения кровоснабжения в руках:

Упражнение 1

-выполняю стоя. -ноги в положении пятки вместе, носки врозь. -не сгибая руки в локтях, делаю вращения ВПЕРЁД. -руки полностью расслаблены. Вращения делаю исключительно плечевыми мышцами. -скорость вращения максимально возможная. Очень активно, словно хочу взлететь. -амплитуда вращений максимальная. -10 вращений х 2 подхода.

Упражнение 2

-выполняю стоя. -ноги в положении пятки вместе, носки врозь. -не сгибая руки в локтях, делаю вращения НАЗАД. -руки полностью расслаблены. Вращения делаю исключительно плечевыми мышцами. -скорость вращения максимально возможная. -амплитуда вращений максимальная. -10 вращений х 2 подхода.

ВАЖНО! Упражнения выполняю в конце зарядки. Они увеличивают не только циркуляцию в ногах и руках, но и приток крови к голове. Это можно делать только предварительно «разогревшись». Если выполнять эти упражнения без подготовки, будет худо.

Все упражнения, которые мы используем для восстановления после инсульта выполняем строго по определённой схеме. Активные движения усиливают кровообращение. Это именно то, что позволило улучшить чувствительность и избавиться от онемения. Но это надо делать аккуратно, предварительно подготовив сосуды к нагрузке.

Последствия инсульта в каждом конкретном случае разные. Это могут быть нарушения речи, памяти или поражение верхних конечностей. Опытный специалист подскажет, как восстановить руку после инсульта. В таких случаях применяются не только медикаменты, но и специальные упражнения, тренажеры, о которых следует знать.

Миорелаксанты в реабилитации после инсульта.

В некоторых случаях при выраженных постинсультных спастических парезах применяют лекарственные средства для снижения тонуса мышц, к данной группе препаратов относится баклофен (лиорезал). Баклофен начинают назначать с небольших доз 0,01-0,015 в день, т. е. по 0,005 2-3 раза в день, постоянно повышая дозу каждые 2-3 дня. При этом средняя терапевтическая доза при постинсультных спастических парезах составляет 0,03-0,06 в день, в отдельных случаях до 0,075. Побочные явления возможны в виде общей слабости, ощущения тяжести в паретичной ноге.

Эффективным препаратом из группы миорелаксантов, одновременно снижающим выраженность болезненных мышечных спазмов, является сирдалуд (тизанидин). Начальная доза составляет 0,001-0,002 в день (в один или два приема). Повышают дозу осторожно, постепенно. Оптимальная доза в сутки при лечении данным препаратом колеблется в больших пределах от 0,002 до 0,014.

При терапии сирдалудом могут отмечаться побочные явления в виде слабости, сонливости, снижения артериального давления, иногда сопровождающиеся полуобморочным состоянием. В целях уменьшения побочных явлений при сохраняющемся терапевтическом эффекте у ряда больных можно рекомендовать комбинацию 2-3 миорелаксантов. Важно помнить, что, если имеется значительная диссоциация между выраженной спастичностью руки и легкой спастичностью ноги, или ее гипотонией, прием миорелаксантов строго противопоказан.

Почему нарушается подвижность и чувствительность?

Поражение руки после инсульта происходит на фоне воспалительного процесса в области левого полушария мозга. Именно эта часть отвечает за двигательные процессы.

Нарушениями считаются отсутствие двигательной активности частично или полностью, слабость мышц, дрожь или недостаточная реакция на определенные раздражители внешней среды.

Существует два вида паралича, который возникает после ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг:

  1. Периферический. Нарушения касаются отдельных нервов.
  2. Центральный. Патологические процессы затрагивают работу всей нервной системы.

После инсульта, который наступил из-за тромбоза или отека конечностей, может возникнуть паралич руки. Это серьезное последствие. У пациента есть шанс вылечиться, если он пройдет полный курс медикаментозного лечения и реабилитации, а также будет выполнять необходимую гимнастику.

Реабилитация после инсульта в санаториях.

При отборе больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, учитываются «Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после инсульта, направляемых на реабилитацию в специализированные отделения (санатории)».

  1. Медицинский отбор пациентов, перенесших инсульт, направляемых на долечивание в специализированные санатории (отделения), осуществляет врачебная комиссия соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
  2. Решение врачебной комиссии о возможности долечивания пациента в санатории оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного и обязательно фиксируется в соответствующих журналах.
  3. Реабилитации подлежат больные после острого нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем умственных, психических и физических способностей, соответствующим положительным прогнозам реабилитации трудоспособности.
  4. Сроки направления пациентов в санаторий зависят от клинической формы инсульта и определяются в каждом конкретном случае индивидуально. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления пациентов в санатории при наиболее часто встречающихся формах острого нарушения мозгового кровообращения: транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте направляются не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении; инфаркте мозга направляются не ранее трех недель пребывания на стационарном лечении; при субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии направляются не ранее 28 дней нахождения на стационарном лечении.

Противопоказаниями для поступления пациентов на реабилитацию в санаторий являются:

  1. наличие выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению больных или речевому контакту, а также трофических тазовых нарушений;
  2. заболевания нервной системы любой этиологии в остром периоде болезни;
  3. эпилепсия с припадками частотой более двух раз в год;
  4. хроническая ишемия мозга (дисцирккуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
  5. обссесивно-компульсивные нарушения и выраженные ипохондрические нарушения;
  6. диагносцированная ангиографией аневризма или мальформация церебральных сосудов;
  7. выраженная артериальная гипертензия с кризовым течением и выраженными колебаниями артерильного давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением патологического процесса на фоне гипотензивной терапии показатели систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
  8. недостаточность кровообращения выше второй стадии;
  9. хроническая коронарная недостаточность выше второй степени с трансмуральным инфарктом миокарда или повторным инфарктом миокарда в анамнезе;
  10. патологии сердечного ритма и проводимости, такие, как пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, а также полная блокада сердца, пароксизмаль-ная тахикардия;
  11. аневризма сердца с явлением недостаточности кровообращения выше первой стадии;
  12. аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше первой стадии;
  13. выявленные в анамнезе тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов;
  14. сахарный диабет в стадии декомпенсации тяжелого течения;
  15. общие противопоказания, которые исключают возможность направления пациентов в санаторий, к ним относятся психические заболевания, острые инфекционные и венерические заболевания и другие патологические состояния в стадиях обострения, декомпенсации или требующие хирургического вмешательства

Эффективные способы восстановления

Восстановить правую или левую руку после инсульта можно в домашних условиях. Но перед этим следует пройти полную диагностику и курс лечения. Нужно выполнять каждый день специальную гимнастику, заниматься на тренажерах, посещать бассейн.

Кроме того, для восстановления функций рук применяются электрические импульсы и иглоукалывание.

Гимнастика

Необходимо выполнять упражнения для развития мелкой моторики рук, возвращения им чувствительности, повышения тонуса мышц и силы. Например, поднимать гантели, заниматься лепкой, плавать.

Чтобы разрабатывать моторику, следует чаще писать ручкой. Если после инсульта наступил частичный паралич рук, врачи рекомендуют выполнять утреннюю гимнастику, заниматься спортивной ходьбой.

Упражнения делают каждый день утром и вечером, достаточно уделить этому 15 минут. В первый месяц после инсульта нельзя нагружать организм, иначе есть риск возникновения второго приступа.

Восстановление чувствительности после инсульта

Занятия помогут предотвратить образование тромбов, пролежней, язв на руке, за которыми следует парез, отмирание тканей, заражение крови.

Прием медикаментов

Чтобы восстановить парализованную руку после инсульта, врачи назначают своим пациентам:

  • ноотропные средства;
  • обезболивающие лекарства;
  • нейропротекторы;
  • стимуляторы.

Дополнительно пациент принимает препараты, которые очищают кровь, а также витамины, антибиотики и антидепрессанты. Чтобы рассчитать дозу лекарства и сроки курса, лечащий врач учитывает индивидуальные особенности организма пострадавшего.

В первое время после приступа пациенту показаны уколы и капельницы. Должна пройти пара месяцев до того, как он будет принимать лекарства перорально.

Другие методы восстановления

Современные медицинские центры предлагают различные процедуры, чтобы возобновить подвижность руки после инсульта:

  • грязевые обертывания;
  • арт-терапию;
  • рефлексотерапию;
  • иглоукалывание.

Такие методы пользуются высокой популярностью. Во время процедуры иглоукалывания производятся тонкие проколы на теле.

Возникающие в них электрические импульсы оказывают влияние на нервы, мышцы, что отвечают за работу и подвижность верхних конечностей.

Последствия

В результате нарушения кровообращения в сосудах, непосредственно влияющих на мозговые клетки и ткани, возникает участок, изолированный от крови. Это значит, что клетки не получают кислорода, ферментов и питательных веществ. Вследствие этого клетки и ткани погибают, образуется некроз.

Вместе с потерей клеток человек теряет некоторые функции:

  • С психоэмоциональной точки зрения, больной может стать уязвимым. Родственники часто отмечают, что после инсульта человек «стал другим». Подозрительность, страх быть брошенным и отвергнутым собственной семьей или быть обузой нормальное проявление постинсультных страхов. Следует проявлять терпение и такт, со временем восприятие человека придет в норму. Иногда требуется консультация психолога.
  • Нарушение двигательных функций одна из наиболее частых проблем после приступа инсульта. В зависимости от тяжести болезни возможен полный или частичный паралич. При надлежащем уходе и физиотерапии двигательные функции восстанавливаются.
  • Один из специфических признаков человека после инсульта – расстройство речи. Сложности могут быть с произношением, пониманием или формулировкой отдельных фраз и слов. Необходимы специальные речевые упражнения.
  • Нарушение функции глотания выражается в неспособности ощущать пищу или напитки на одной стороне губ. Возможно, больному придется учиться глотать снова.
  • Согласно медицинской статистике у 10% пациентов, перенесших приступ инсульта, появляется эпилепсия. Это необходимо учитывать в планировании дальнейшей реабилитации.

Упражнения для восстановления рук

Пациенту, который пережил инсульт, рекомендуется первыми тренировать пальцы. Работа с ними помогает активизировать мозговые функции, чтобы восстановить движения руки.

  1. По 15 секунд каждый палец растирать и разминать.
  2. Сесть, положить ладони на бедра, максимально раздвинув пальцы. Каждый из них поднимать вверх, начиная с мизинца и заканчивая большим. После чего руки перевернуть ладонями вверх и проделать то же самое. Повторять упражнение не меньше 10 раз. Чем хуже получается, тем больше времени необходимо уделять таким упражнениям.
  3. Сесть, ладони положить на бедра, ближе к коленям. Вращать пальцами по очереди. Ладони перевернуть и продолжать гимнастику пальцами. Таким упражнением тренируется мелкая моторика, а это положительно влияет на работу мозга. Следует выполнять 7 раз.
  4. Максимально раздвинуть все пальцы, затем сжать их в кулак. Такие упражнения для восстановления руки повторять 5 раз.
  5. В сидячем или лежачем положении поработать пальцами ног. Сначала потянуть их на себя, растопырить, после чего наклонить в обратную сторону, сжать. Упражнение повторяют 10 раз.
  6. Руки сцепить замком и по очереди поднимать пальцы. Например, большой на правой руке, затем на левой. Закончив на мизинцах, упражнение продолжают в обратном порядке 10 раз.
  7. Совершать щелчок пальцами по очереди, начиная с большого и указательного пальца. Упражнение повторяют 5 раз.

Врачи рекомендуют использовать для разминки пальцев специальные принадлежности. Есть массажные мячики, напоминающие ежика. Их можно перекидывать из правой руки в левую, массировать кисти и пальцы. Каждый день пострадавший от инсульта должен заниматься с этим мячиком не меньше, чем 3 минуты.

На восстановление правой руки положительно влияет упражнение с двумя мячики, которые можно перекатывать в ладони.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Из сосудов позвоночно-подключичного и аортального бассейна выходят две задние и одна передняя спинномозговая артерия. Задние проходят вдоль задних корешков нервных отростков. Передняя подходит к продольной щели. Все три сосуда протягиваются до окончания спинного мозга.

кровоснабжение спинного мозга
Позвоночно-подключичные примыкают к шейному и частично грудному отделу, ответвления аорты – к другим отделам спинного мозга.

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Тренажеры для восстановления пальцев и кисти

Кроме гимнастики, а также специальных упражнений, врачи рекомендуют использовать другие методы, чтобы разрабатывать верхние конечности после инсульта.

  1. Кубик Рубика хорошо помогает разминать пальцы. Во время его использования у человека тренируются изгибы всей кисти, разминаются фаланги, укрепляются мышцы. В некоторой степени такой тренажер помогает разрабатывать микромоторику пальцев. При поворотах плоскостей кубика тренируются разные мышцы на руках. Больному необходимо задействовать все пальцы, обхватывая его, таким образом, усилий понадобится больше.
  2. Рекомендуется лепить фигурки из пластилина или собирать детский конструктор. Это положительно влияет на процесс восстановления.
  3. Врачи рекомендуют больше уделять времени шашкам, шахматам. Игры, которые помогают тренировать не только пальцы, но и саму кисть. Кроме того, они хорошо помогают развивать память и мышление.

Во время восстановления тяжелее всего дается больному отработка мелких движений. Для разработки можно использовать различные тренажеры, чтобы прокручивать их пальцами. Можно каждый день по столу разбрасывать спички и пуговицы, чтобы потом их собрать.

Гемигипестезия- что это такое?

гемигипестезия что это такое
Что такое гемигипестезия. Источник изображения: en.ppt-online.org
Гемигипестезия– это снижение какого-либо вида чувствительности, вплоть до частичной или полной ее потери (анестезии) с одной стороны тела (гемианастезия), как правило, противоположной стороне головного мозга (ГМ), на которой произошло поражение в виде остро возникшего нарушения кровоснабжения участка ГМ по цереброваскулярным причинам. Гемигипестезия, как синдром, в медицине и неврологии, в частности, имеет и другие синонимы. Её ещё называют снижением чувствительности по гемитипу (слева или справа).

Средства народной медицины

Чтобы восстановить левую руку после инсульта, можно воспользоваться нетрадиционными методами. Но перед тем как прибегнуть к таким рецептам, следует проконсультироваться с доктором.

Среди народных средств высокой популярностью пользуются:

Восстановление чувствительности после инсульта

  • мед с маточным молочком;
  • мазь, в состав которой входят сосновые иголки и лавровый лист (средство следует втирать в руку, что пострадала после инсульта).
  • настойка, приготовленная из цветков горной арники;
  • лекарство из софоры японской;
  • травяные сборы, куда входит пустырник, мята и зверобой.

Во время восстановления необходимо помнить, что все методы лечения, среди которых и народные средства, а также реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановление кровообращения в руке. Этому способствует хороший массаж, который ускорит выздоровление.

Можно искать и другие методы восстановления, но следует понимать, что все должен контролировать лечащий врач. Он учитывает все индивидуальные особенности пациента и, руководствуясь ими, принимает решение. Только так восстановление руки после инсульта будет эффективным.

Основополагающие принципы терапии

К занятиям ЛФК после инсульта приступают в самые первые дни реабилитации, как только позволит состояние человека выполнять легкие физические упражнения. Период восстановления – комплекс процедур, направленных на возвращение пациенту утраченных функций в результате заболевания.

Принципы лечения больных после инсульта:

  1. Ранняя реабилитация, которая осуществляется с первых суток приступа (если позволяет состояние пациента) для ускорения восстановления утраченных функций, предотвращения образования вторичных последствий (тромбофлебитов, пневмонии, пролежней, дистрофии мышечных тканей).
  2. Лечение начинается в отделении неврологии и продолжается в специализированном центре.
  3. Пациенты и родственники должны участвовать в восстановительном процессе, в том числе и при выполнении упражнений, рекомендаций на дому.

Прогноз на восстановление

Чаще всего с приступом инсульта сталкиваются пожилые люди. Именно у них возникает осложнение в виде паралича рук. В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но это при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, правила реабилитации.

На восстановление руки после инсульта необходимо 6 месяцев, иногда 1 год. Но после повторного приступа не всегда возможно вылечить такие осложнения, как паралич, онемение или потеря чувствительности. Поэтому многие больные остаются инвалидами.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит лечение, особенно если нарушения развиваются на начальной стадии.

Диета в реабилитации после инсульта.

Диетотерапия при реабилитации после инсульта во многом схожа с диетотерапией при атеросклерозе (диета №10), поскольку атеросклероз мозговых сосудов часто бывает причиной развития инсультов.

Принципы диеты следующие:

  • Необходимо уменьшить общее употребление жиров, употребление насыщенных жирных кислот, таких, как сливочное масло, животный жир, употребление продуктов, богатых холестерином, потребление соли до 3-5 г в сутки;
  • Необходимо увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов, содержащихся в основном в овощах и фруктах, употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, к таким продуктам относят рыбу, морепродукты, жидкое растительное масло.

Строгость диеты, естественно, зависит от состояния пациента. Особо внимательно необходимо относиться к диетотерапии больных с большим количеством факторов риска развития повторного инсульта, если пациент курит, страдает от излишнего веса, его давление имеет склонность к повышению, а уровень холестерина остается повышенным по сравнению с нормой. В некоторых случаях при последнем факторе риска возникает необходимость в подключении лекарственной терапии данного состояния.

Пациентам рекомендуется исключить из рациона питания жирную жареную пищу, особенно свинину и баранину, крепкие мясные бульоны, соленья, большое количество соли. Необходимо рекомендовать включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде. Рекомендуется регулярное употребление в пищу рыбы. В ней содержится полиненасыщенный жир, который эффективно снижает уровень холестерина в крови. Фрукты и овощи лучше всего употреблять в сыром виде. Рекомендуется заменить молоко и продукты из снятого молока продуктами с пониженным содержанием жиров, таких, как нежирный йогурт, маложирные сыры. Необходимо отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола, хлебу с отрубями.

В первые дни после инсульта рекомендуется готовить пищу в отварном протертом виде для облегчения ее потребления и усваивания.

Источник: AptekaTamara.ru

Гемигипестезия- что это такое?

гемигипестезия что это такое
Что такое гемигипестезия. Источник изображения: en.ppt-online.org

Гемигипестезия– это снижение какого-либо вида чувствительности, вплоть до частичной или полной ее потери (анестезии) с одной стороны тела (гемианастезия), как правило, противоположной стороне головного мозга (ГМ). В случае инсульта проявляется в виде остро возникшего нарушения кровоснабжения участка ГМ, отвечающего за чувствительность или проводящие нервные пути.

Гемигипестезия, как синдром,  в медицине и неврологии, в частности, имеет и другие синонимы. Её ещё называют снижением чувствительности по гемитипу (слева или справа). 

Левосторонняя и правосторонняя гемигипестезия

В зависимости от стороны, на которой возникла гемигипестезия, выделяют левостороннюю и правостороннюю, что характеризует локализацию патологического очага в головном мозге.

Возникает снижение чувствительности в конечностях, которое противоположно находящемуся патологическому очагу в головном мозге и преобладает расстройство поверхностной чувствительности (ЧТ).

При поражении чувствительных путей задней ножки внутренней капсулы наблюдается выпадение всех видов ЧТ с противоположной стороны тела. Также, нередко сочетание поражения и других проводящих путей.

Причины

гемигипестезия
Снижение чувствительности в левой половине тела (по гемитипу).
  • Основной и часто встречающейся причиной является ишемический инсульт (ИИ), возникший в ветвях внутренней сонной артерии (ВСА). Известно, что ее ветви участвуют в кровоснабжении коры лобной, теменной и височных долей, белого вещества подкорки, внутренней капсулы. Гемигипестезия (ГГЗ) возникает, когда закупоривается интракраниальный (внутричерепной) отдел ВСА, сочетаясь с гемипарезом контрлатерального типа (изменения в двигательной сфере с противоположной стороны тела).
  • ГГЗ вплоть до гемианестезии (ГАЗ) имеет место при инфарктах в ветвях средней мозговой артерии (СМА), которая ответственна за кровоснабжение коры височной и теменной долей, узлов подкорки и внутренней капсулы (ВК). Если поражен ствол СМА в зоне перед отхождением от него ветвей глубокого типа, появляется тотальный ИИ, для которого помимо ГАЗ характерна грубая гемиплегия и гемианопсия (слепота половины поля зрения с двух сторон). После отхождения ветвей формируются подобные проявления, однако выраженные в меньшей степени.
  • При инсультах в вертебробазилярном бассейне, когда закупоривается задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМА), развивается синдром Валленберга-Захарченко, характеризующийся на стороне поражения болевой и температурной гемигипестезией лица, мозжечковой атаксией, синдромом Горнера (наличие птоза, миоза, энофтальма), параличом глотки, дисфагией, дисфонией, дизартрией, а на противоположной – болевой и температурной гемигипестезией в туловище и конечностях, а также головокружением, тошнотой и рвотой. Этот синдром- одна из разновидностей альтернирующего синдрома, который встречается при стволовом инсульте. Гемигипестезия (ГГЗ) в данном случае может являться таламическим типом нарушения чувствительности, то есть возникает при поражении таламуса, или зрительных бугров (парной структуры в виде скоплений серого вещества, основной функцией которой является передача информации от органов чувств, кроме обонятельных, в соответствующие области коры полушарий), составляя примерно 25% всех случаев инсультов вертебробазилярного бассейна.
  • Если поражаются мелкие артериальные ветви ГМ, развивается лакунарный инсульт (ЛИ), приводящий к ГГЗ по болевому и температурному типам, что носит название «чисто сенсорный микроинсульт». Также такие проявления могут сочетаться и с двигательными нарушениями при поражении задней ножки ВК, передней ножки или колена ВК и таламуса (так называемый «сенсомоторный микроинсульт»).
  • При геморрагическом инсульте (ГИ) с кровоизлияниями в базальные ядра (БЯ) и ВК также появляется ГАЗ в сочетании со снижением или выпадением мышечной силы в половине тела- гемиплегией, гемианопсией, парезами мышц лица и признаками изменения в доминантном (афазия) и субдоминантном (изменения в схеме тела, аутопатогнозия и анозогнозия) полушариях. ГАЗ имеет место при кровоизлияниях в область таламуса, сочетаясь с гемиатаксией, гемианопсией, амнезией, сонливостью и апатией.

Виды снижения чувствительности по гемитипу

Характерно снижение чувствительности в конечностях половины тела, противоположных очагу поражения в ГМ с преобладанием снижения именно глубоких ее видов (пространственное чувство положения тела и конечностей – мышечно-суставная; двухмерно-пространственная – определение давления и собственной массы тела; вибрационная – способность к восприятию действия колебаний; и кожно-кинестетическая – определение направления сдвигания собственной кожной складки).

При этом такие нарушения возникают, как правило, на фоне гиперпатии (искажении порога восприятия, в том числе и боли: пациент не может отличить холодный предмет от горячего или слабый болевой импульс вызывает сильнейшие болевые ощущения).

Боли таламического характера являются жгучими, периодически усиливаются и в целом плохо поддаются терапии. В случае поражения чувствительных путей задней ножки ВК, происходит контрлатеральная ГГЗ или ГАЗ.

В случае поражения коры полушарий ГМ возникают парестезии – чувства покалывания, ползания мурашек и онемения на одной стороне верхней губы, языка, лица, руки или ноги, причем они могут протекать в виде фокальных чувствительных пароксизмов.

Если поражен ствол ГМ, развивается расстройство поверхностной чувствительности (болевой, температурной и частично тактильной) по альтернирующему типу в виде ГАЗ (например при ОНМК в ВББ- указано выше).

Восстановление чувствительности после инсульта

Для успешного восстановления сенсорной функции необходимо предотвратить прогрессирование патологического процесса и по возможности его устранить. Поэтому терапия инсультов начинает проводиться максимально рано, в «терапевтическом окне» (первые 2-5 часов от начала заболевания), в условиях неврологического стационара.

При геморрагических инсультах (внутримозговых кровоизлияниях), в особенности, если имеется гематома белого вещества больших полушарий кнаружи от ВК, проводится хирургическое лечение (краниотомия в лобно-височной области через сильвиеву борозду), позволяющее удалить гематому и, тем самым, добиться регресса неврологической симптоматики и избежать опасных осложнений (отека ГМ со сдавлением).

При ишемических инсультах, если при проведении компьютерной томографии в просвете сосуда обнаружен тромб либо эмбол, вызвавший ишемию участка ГМ, при отсутствии противопоказаний (нарушения сознания до оглушения или коматозного; отсутствие кровоизлияний и кровотечений, в том числе в последние три недели; легкая степень неврологических нарушений) проводится тромболитическая терапия (рассасывание тромба или эмбола при помощи внутривенного введения тканевого активатора плазминогена – актилизе) с дальнейшей профилактической антикоагулянтной терапией.

При закупорке ВСА применяется механическое удаление эмбола (эмболэктомия) либо самой жировой бляшки (выполнение каротидной эндартерэктомии). Обязательно назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Необходимо совершать активные и пассивные движения, заниматься лечебной гимнастикой со специальным инструктором, применять физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию, методы биологической обратной связи), массаж, иглорефлексотерапию. В целом, чем более выражено наличие неврологического дефицита в конце первого месяца болезни, тем маловероятно полное восстановление.

Наилучшим прогностическим видом ОНМК является лакунарный, при котором возможно восстановить чувствительность полностью, причем в ближайшие недели- месяцы. Острые нарушения мозгового кровообращения с  грубой неврологической симптоматикой и глубокими ее нарушениями нуждаются в более длительном восстановлении. Расстройства чувствительности по гемитипу, в данном случае, могу сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда, и лет.

Иногда полностью её вернуть не удается и нарушения чувствительной сферы могут остаться, но сильно не ограничивая жизнедеятельность человека. Что важно знать если есть такое расстройство?

Источник: insultu-net.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.