Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – это нарушения мозгового кровообращения вследствие возникновения поражений церебральных сосудов. Частыми причинами возникновения этого заболевания являются атеросклеротические бляшки, скачки артериального давления, которые проявляются разрывами сосудов при поражении (кровоизлияние, аневризма, ишемия и др.).
Цереброваскулярная болезнь в ее внезапном резком проявлении – это инсульт. Нарушение кровотока мозга со смертельным исходом занимают 2-е место в статистическом анализе групп заболеваний, которые приводят к скоротечной смерти.
Типы
- Геморрагический инсульт. Характеризуется некротическими процессами стенок артерий и вен. Наиболее частая причина – длительная хроническая гипертоническая болезнь. Резкое повышение давление может привести к разрывам стенок сосудов и образованием гематом. Летальный исход инсульта составляет 35-60% от общего количества пациентов, часть выживших становятся инвалидами на всю жизнь, без каких-либо положительных прогнозов.
- Ишемический инсульт.
- Окклюзии артерий и вен. Нарушение общего тока крови, приводящего к образованию тромбов. Причин возникновения окклюзий множество: инородные тела, опухоли, бляшки, аневризмы и т.п.
- Гипертоническая энцефалопатия.
- Болезнь Моямоя.
- Церебральные артерииты.
- Транзиторная ишемическая атака. Нарушение мозгового кровообращения, носящее очаговые неврологические симптомы. Проявления при этом такие же, как при инсультах, но проходящие в течение суток. Если же симптомы сохраняются дольше, то диагностируется инсульт.
- Гипертензивный церебральный криз– частная форма гипертонического криза, характеризующегося значительным скачком артериального давления и усугублением уже имеющихся церебральных нарушений. Симптомы чаще всего указывают на очаговое поражение ствола. Женщины страдают чаще. Этот тип ЦВБ имеет злокачественное течение.
- Дисциркуляторная энцефалопатия – понятие, используемое в отечественной медицине. Болезнь прогрессирует медленно, нарушение мозгового кровообращения принимают диффузный нарастающий характер, происходит общее нарушение высших мозговых функций.
Симптомы
Основные симптомы, которые могут указывать на ЦВБ и являются поводом для обращения к врачу:
- снижение работоспособности на фоне общей утомляемости
- пониженный эмоциональный фон, перепады настроения
- нарушения сна и бодрствования, проблемы с засыпанием, бессонница, частые пробуждения
- общие когнитивные нарушения, характеризующиеся проблемами с кратковременной памятью, появляется тягучесть мышления, формирование мыслительной жвачки, застревание на одной работе и невозможность переключить внимание на другой процесс; появляются проблемы с устным счетом
- чрезмерная суетливость
- головные боли приобретают постоянный упорный характер
- эпизодически возникают мозговые кризы, наблюдаются грубые нарушения функций головного мозга
- появление слабости в конечностях, нарушения речи принимают грубую симптоматику, чувствительность снижается либо видоизменяется, снижается острота зрения.
Если вы заметили у себя или у близких малейшие проявления перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу. В этих случаях сохранить дееспособность, а в некоторых случаях и жизнь, может только своевременное вмешательство квалифицированного специалиста.
Диагностика ЦВБ
Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:
- тщательное изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни
- оценку и анализ симптомов, в том числе предшествующих заболеванию
- полный неврологический осмотр
По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:
- лабораторные исследования
- ультразвуковые исследования, в том числе дуплексное и триплексное сканирование сосудов с допплерографией
- функциональные, в т.ч. суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
- рентгенологические
- МРТ и КТ головного мозга
По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.
Лечение ЦВБ
При лечении ЦВБ очень важен системный подход к состоянию организма пациента. Вот только некоторые из сотни аспектов, которые должны быть учтены врачом неврологом при назначении курса лечения ЦВБ:
- Если необходима коррекция артериального давления, ее нужно проводить постепенно, не допуская резкого снижения давления, так как это может привести к ухудшению течения энцефалопатии (поражению головного мозга). Для нормализации артериального давления у пациентов с ЦВБ рекомендуется использовать препараты группы ингибиторов АПФ.
- Антиагрегатные средства показаны всем пациентам, страдающим сосудистыми заболеваниями или имеющими предрасположенность к их развитию.
- В качестве базовой терапии ЦВБ рекомендуется использование производных ацетилсалициловой кислоты.
- Для пациентов с нарушением липидного обмена, который не поддается коррекции, назначаются статины.Противопоказанием к статинам является печеночная недостаточность, миопатии и атеросклероз (присутствие бляшек в сосудах).
Общий курс лечения подбирается индивидуально и основан на тщательном изучении каждого конкретного случая возникновения ЦВБ. Врач невролог учтет все нюансы заболевания и назначит:
- лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани
- Лекарственные препараты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
- классический массаж
Лечение назначается только компетентным специалистом врачом неврологом. Самолечение не просто неуместно – оно противопоказано.
Прогноз
ЦВБ может приводить к грубым нарушениям работы головного мозга, часто — с последующей инвалидизацией; в крайних, но часто встречаемых случаях – к летальному исходу.
Своевременное обращение к квалифицированной помощи:
- избавит от тяжелых последствий (например, частичная или полная утрата дееспособности)
- сделает реабилитационный процесс менее сложным и затратным
- улучшит прогноз на восстановление функций
Профилактика
Профилактические меры очень просты:
- регулярные обследования у специалистов
- здоровый образ жизни, умеренная физическая активность
- правильное, здоровое питание
- чередование работы с периодами отдыха.
Часто задаваемые вопросы
ЦВБ бывает только у пожилых?
У меня был инсульт. Может ли быть снова?
Какие исследования мне надо пройти при заболевании сосудов мозга?
Источник: expert-clinica.ru
Симптомы цереброваскулярной болезни
Для цереброваскулярной болезни (за исключением церебрального кровотечения) не характерно стремительное развитие. Коварство этого заболевания в том, что на первые симптомы большинство из нас не обращает внимания, оправдывая плохое самочувствие усталостью и стрессом.
Хроническая бессонница, раздражительность, снижение внимания, периодические головные боли воспринимаются лишь как признаки переутомления, а между тем цепная реакция уже запущена. Если болезнь не диагностирована на ранней стадии и не назначено адекватное лечение, то тяжесть симптомов постепенно нарастает.
Больные жалуются на сильное головокружение, нарушение координации, ухудшение памяти, предобморочные состояния. Нередко отмечается изменения слуха и зрения: как снижение, так и повышенная чувствительность к звукам и свету. На этой стадии обычно проявляются первые признаки снижения интеллекта: больному трудно найти логическую связь между событиями, выразить мысль, запомнить и пересказать простой текст.
Возможны периодические кризы — резкие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся внезапной мышечной слабостью, потерей чувствительности в руках и ногах, нарушениями речи и сознания. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию инсульта, последствия которого, к сожалению, почти в половине случаев приводят к глубокой инвалидности и даже смерти.
Наиболее частые осложнения цереброваскулярной болезни:
- Инсульт — отмирание нервных клеток какого-либо участка головного мозга вследствие тромбоза или разрыва сосудов.
- Транзиторная ишемическая атака — острое нарушение кровоснабжения мозга, но с менее выраженной, чем при инсульте, симптоматикой. При оказании своевременной медицинской помощи симптомы проходят в течение суток.
- Психические отклонения различной степени: от незначительного дефицита внимания и временной потери ориентации до сосудистой деменции — тяжелого необратимого нарушения памяти и интеллекта.
Факторы риска
Основными факторами риска, приводящими к нарушению нормального кровотока и, как следствие, развитию ЦВБ, являются:
- возраст старше 45 лет (каждые 10 лет вероятность развития нарушений мозгового кровообращения удваивается);
- кардиологические патологии (ИБС, мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность);
- артериальная гипертензия (при превышении нормальных значений систолического давления на каждые 20 мм рт.ст. риск возрастает в 2 раза);
- сахарный диабет (поражение стенок сосудов провоцирует образование холестериновых бляшек и тромбов);
- нарушения липидного обмена, ожирение;
- длительный бесконтрольный прием некоторых оральных контрацептивов с повышенным содержанием эстрогена;
- курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- наследственный фактор (если у одного из родителей диагностирована ЦВБ, риск ее развития повышается в 2 раза).
Диагностика цереброваскулярной болезни
Благодаря современным методам исследования, диагностировать цереброваскулярную болезнь можно даже на ранних стадиях. В обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови: повышенная свертываемость, высокий протромбиновый индекс, отклонения в липидном профиле в комплексе со специфическими неврологическими симптомами позволяют поставить предварительный диагноз.
Для более детального обследования больному назначается МРТ головного мозга. Исследование проводится с применением контраста, что позволяет дифференцировать изменения дисциркуляторно-дистрофического характера от очагов демиелинизации, характерных для рассеянного склероза. Одним из самых доступных и информативных методов первичной диагностики является УЗИ (дуплексное или триплексное ангиосканирование) сосудов головного мозга. Благодаря абсолютной безопасности такое обследование можно производить многократно.
Чтобы выявить и оценить степень когнитивных нарушений, больные с подозрением на цереброваскулярную болезнь обязательно проходят нейро-психологическое тестирование, результат которого оценивается по соответствующей шкале.
Цереброваскулярную болезнь невозможно диагностировать самостоятельно. Только на основании комплексного анализа симптомов и результатов диагностических исследований врач-невролог сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение цереброваскулярной болезни в клинике МАРТ
Один из основополагающих принципов медицины — чем раньше выявлено заболевание и назначено эффективное лечение, тем успешней будет результат. Это утверждение в полной мере относится и к цереброваскулярной болезни. Специфика ЦВБ в том, что комплекс ее симптомов — это, как правило, последствия других заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных и т.д.)
Бороться со следствием, не устранив причину, невозможно. Именно поэтому пациенты должны полностью пересмотреть свой образ жизни: нормализовать вес, отказаться от курения и алкоголя, обеспечить достаточный уровень физической нагрузки. В медикаментозной терапии ЦВБ нет стандартных схем, комплекс препаратов подбирается строго индивидуально.
Как правило, назначаются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, статины, ноотропы, витаминные комплексы. К сожалению, медикаментозная терапия может лишь замедлить прогрессирование цереброваскулярной болезни, но не в состоянии устранить уже имеющиеся органические поражения головного мозга или дефекты сосудов.
Источник: martclinic.ru
Цереброваскулярная болезнь (синоним дисциркуляторная энцефалопатия) – постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, обусловленной различными сосудистыми заболеваниями – гипертонической болезнью, атеросклерозом и др.
Для начального периода заболевания характерен псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и другие симптомы. Часто отмечаются повышенная сосудистая реактивность, неустойчивость артериального давления, особенно при гипертонической болезни, для которой характерны в этой стадии преходящие повышения артериального давления. Признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется, работоспособность больных периодически снижается.
При неблагоприятном течении цереброваскулярной болезни, особенно при воздействии различных экзогенных факторов, клинические симптомы становятся более тяжелыми. Повышенная утомляемость, головная боль, головокружения, нарушения сна носят упорный характер; нередко возникают обморочные состояния. Усиливается эмоциональная неустойчивость. При неврологическом обследовании обнаруживаются негрубые органические симптомы: асимметрия сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и др. Также отмечается вегетативно-сосудистая лабильность, нередко возникают церебральные сосудистые кризы, после которых усиливается органическая симптоматика. Часто изменяется психическое состояние: появляется неуверенность в себе, склонность к ипохондрическому состоянию, фобии, а также взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие. Усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события, трудоспособность снижается.
При резко выраженной цереброваскулярной болезни в связи с нарастанием морфологических изменений мозговой ткани клиническая картина становится более тяжелой. Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов, и постепенно развивается деменция. Течение заболевания осложняется повторными церебральными кризами и инсультами. В неврологическом статусе отмечаются отчетливые органические симптомы: нистагм, речевые расстройства, парезы конечностей, нарушения чувствительности и тазовые расстройства. Часто наблюдается псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия и дисфагия (нарушения глотания, звукопроизношения), сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлекса, насильственным плачем и смехом.
Лечение цереброваскулярной болезни направлено на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций.
Лечение данного заболевания производят:
- Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Источник: gkb57.ru