Проходящий инсульт

При недостаточном кровообращении в мозгу, у человека начинает происходить процесс отмирания клеток. Такое явление объясняется тем, что к жизненно важному органу перестают поступать или поступают в минимальном количестве питательные вещества, необходимые для поддержания функциональности участков головного мозга.

Достаточно всего нескольких минут, чтобы инсульт стал причиной серьезных осложнений и даже смерти человека. Поэтому при первых признаках заболевания пациенту потребуется неотложная медицинская помощь, которая поможет снизить объем повреждения головного мозга и предупредить необратимые последствия недостатка кровообращения.

Важно помнить, что инсульт поддается лечению, и каждый человек в силах не допустить его появления.  Но для этого следует строго следить за кровяным давлением и уровнем холестерина, а также бросить вредные привычки (курение, алкоголизм), которые способствуют нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы инсульта

Основные признаки заболевания помогут своевременно обратиться к врачу и не выполнять тех действий, которые смогут усугубить проблему. О возможных проявлениях инсульта должны знать не только те люди, у которых есть предрасположенность к мозговому кровоизлиянию, но и родные, близкие, друзья. В таком случае, окружающие успеют спасти жизнь больному, вовремя заметив настораживающие симптомы.

• Расстройства координации движений, затруднения при ходьбе;
• Нарушение речевого аппарата, резкое снижение памяти и восприятия слов;
• Односторонний паралич мышц либо онемение всего тела (при внезапной слабости можно провести тестовое упражнение: если при подъеме двух рук вверх одна самопроизвольно падает вниз, то у человека может быть инсульт);
• Паралич одной половины лицевых мышц (при улыбке у больного уголок губ с одной стороны будет опущенным, не зависимо от того, насколько сильно он старается его поднять);
• Нарушения зрения одного или обоих глаз;
• Сильная головная боль, которая часто сопровождается рвотой, бессознательным состоянием, головокружениями.

Нередко во время инсульта у больных поднимается температура, что усугубляет течение болезни и может привести к коматозному состоянию.  Причиной гипертермии могут стать хронические инфекционно-воспалительные процессы в организме пациента. Например, осложнения пневмонии, гнойно-инфекционные болезни мочевой системы, наличие пролежней и др. Также повышение температуры тела может зависеть от развития новообразований головного мозга. Именно поэтому нейрохирурги используют гипотермию для защиты нейронов от патологических изменений после инсульта начальной стадии.

Важно помнить, что даже при кратковременном проявлении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно вызвать скорую помощь. Даже после исчезновения первых признаков инсульта дегенеративные процессы в мозгу не прекращаются, а наоборот, прогрессируют с каждой потерянной минутой. Чем раньше начать лечение последствий кровоизлияния, тем меньше вероятность того, что человек станет нетрудоспособным инвалидом. Врачи рекомендуют доставить больного в клинику в течение первого часа после появления симптомов инсульта.

До приезда скорой помощи окружающие люди могут провести следующие действия:

• Сделать искусственное дыхание при остановке сердца;
• Повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся собственной рвотой в бессознательном состоянии;
• Не давать пациенту пить или принимать пищу.

Не пропустив первые симптомы инсульта, исход лечения будет благоприятным, и реабилитация человека даст положительные результаты, вплоть до полного восстановления здоровья.

Основные виды инсульта и причины их появления

Несмотря на то, что часто заболевание называют кровоизлиянием головного мозга, на самом деле оно может возникать по двум причинам:

1. Блокировка кровотока по артерии, проходящей в черепе человека;
2. Разрыв сосуда, в результате которого кровь попадает к определенным участкам мозга.

Есть несколько видов инсульта, но самые распространенные из них – это ишемический и геморрагический.  Рассмотрим, как возникают нарушения мозгового кровообращения, и какие патологии провоцирует каждое из них.

• Ишемический инсульт

Такой вид патологических сосудистых расстройств возникает практически у всех больных, обращающихся за врачебной помощью. Всего 10% пациентов страдают от других видов инсульта. Основные причины развития ишемии – это блокировка или перекрытие доступа крови к определенным участкам мозга. Такое явление случается у людей с проблемами сосудистой сетки, например, при спазмах, сильном сужении просвета, накоплении на стенках вредных веществ. Отсутствие кровоснабжения всего за несколько минут приводит к смерти клеток.

Ишемический инсульт чаще всего возникает в результате образования тромбов. По месту локализации сгустка крови, заболевание разделяют на два подвида:

• Тромботический (когда блокировка доступа крови происходит за счет образования тромба в сосудах, пораженных атеросклерозом). Обычно процесс скопления тромбоцитов начинается в сонных или других артериях, проходящих по шее или в черепной коробке человека.
• Эмболический (когда эмбола формируется в камерах сердца и с кровотоком переносится в узкие сосуды головного мозга). Данный процесс развивается у людей с неравномерным сердцебиением (аритмией), во время которого успевают образовываться тромбы и после перемещения из сердечной полости распространяются к разным частям тела, в том числе, к мозговым артериям.

Это две основные причины, по которым у пациента может возникнуть ишемия и блокировка доступа крови к жизненно важному органу.

• Геморрагический инсульт

Данный вид заболевания возникает после того, как один из сосудов начинает протекать либо разрывается. Причины такой патологии могут быть разными: слабые стенки артерий, высокое кровяное давление, аневризма. Очень редко геморрагический инсульт появляется в результате разрыва врожденных тонкостенных сосудов.

Кровоизлияние может быть двух типов:

• Внутримозговое (кровь проникает в головной мозг и распространяется на окружающие ткани, повреждая клетки). Частой причиной такого типа инсульта является гипертония, в результате которой со временем разрушаются и истончаются стенки артерий.


• Субарахноидальное (возникает между мозгом и черепом, заполняя кровью свободное пространство). Обычно появляется из-за разрыва аневризмы артерий, проходящих возле поверхности мозга. Патология сосудов бывает врожденной или приобретенной с возрастом. Кровоизлияние заставляет сосудистую сетку хаотично сужаться или расширяться, вызывая спазмы. Именно поэтому первый признак инсульта – резкая головная боль. За счет блокировки кровотока повреждаются клетки мозга, и ограничивается приток крови к разным участкам.

Есть еще транзиторная ишемическая атака (ТИА). В отличие от первых двух видов заболевания, микроинсульт вызывается лишь временной блокировкой кровообращения в мозгу. Поэтому признаки ТИА проявляются как при ишемическом или геморрагическом инсульте, но носят кратковременный характер течения. Чаще всего эпизод атаки длиться не дольше 5 минут.

Микроинсульт возникает после блокировки просвета сосудов тромбом или временных сужений артерий. Он не вызывает необратимых последствий, но как только появился первый признак инсульта, необходимо обратиться за медицинской помощью. Нередко, если не начать лечение,  после ишемической атаки наступает полная блокировка кровотока из-за сильных спазмов сосудов или увеличения размера тромба.

При синдроме неврологического дефицита появляются такие признаки, как судороги или эпилептические припадки. Также могут возникнуть беспричинные приступы радости или агрессии. Малый инсульт сохраняет очаговые некрозы головного мозга, они видны при обследовании КТ или МРТ. Он развивается у пациентов 25-50 лет. Частые микроинсульты приводят к снижению интеллекта.

Другие разновидности инсульта

В зависимости от объема поражения сосудов и месторасположения появления патологического процесса, заболевание классифицируют на такие подвиды:

• Острый инсульт

Так называют блокировку кровообращения головного мозга в начальной стадии. Симптомы болезни продолжаются около трех недель. Постепенно у пациента усиливается патогенетический процесс поражения тканей.

Особенно активно признаки острого инсульта нарастают первые 6 часов. Поражение мозга разделяют на четыре стадии:

1. За 5-7 минут после блокировки кровотока из поврежденных клеток образуется ядро некроза;
2. После этого метаболические изменения распространяются на соседние ткани и формируется пенумбра, то есть, зона нефункционирующих клеток;
3. Область поврежденных, но еще жизнеспособных участков мозга увеличивается на 50% в за 90 минут;
4. За первые шесть часов нефункциональная зона расширяется на 80%.

Если за время терапевтического окна, то есть, последней стадии развития острого инсульта, не оказать медицинской помощи, у больного восстановление жизнеспособных, но уже не функционирующих клеток будет невозможным. Именно за это короткое время необходимо провести интенсивную терапию.

При остром инсульте за несколько минут начинает развиваться патогенетический каскад. Сначала прекращается поставка крови к клеткам мозга, а затем за короткое время происходит их гибель. Без лечения апоптоз (некроз или гибель тканей) расширяется стремительно и в большом объеме. Уже через 3 дня патогенетический процесс частично локализуется, и нарастают неврологические расстройства, проявляющиеся общемозговыми и очаговыми признаками.

Во время терапевтического окна острого инсульта пациенту вводят физиологический раствор для улучшения кровообращения и используют методы, защищающие клетки мозга от гибели и некроза. Терапия направляется на снижение свертываемости крови и предотвращение образования тромбов, как в мелких, так и в крупных сосудах. Также проводят мероприятия для предупреждения отека мозговых тканей.

• Обширный инсульт

Так называют различные массивные поражения кровеносных сосудов ишемией. Больной инсультом страдает от выраженных проявлений заболевания:

• Отек мозга, развитие бессознательного состояния;
• Полное поражение произвольных движений тела, паралич опорно-двигательного аппарата (инсульт левой или правой стороны);
• Парез направления зрения к парализованным конечностям;
• Расстройства сознания, которые могут проявляться в невнятности речи, невозможности увидеть все окружающие предметы, неосознанности состояния собственного здоровья;
• Нарушения работы внутренних органов, за счет дисфункции вегетативной системы;
• Угнетение трофики, нечувствительность нервов, появление язв на коже.

Часто обширные инсульты сопровождаются нарушениями глазодвигательного аппарата и расстройствами сознания. К ним относят появление косоглазия или несознательного маятникового движения глазами, расширение зрачка со стороны поврежденного полушария мозга, слабая реакция кристаллика на свет. У больных инсультом повышается тонус разгибательных мышц, беспокоят спазмы.

Обширные поражения магистральных артерий могут возникать у женщин и мужчин в равной мере. Они часто приводят к быстрой смерти либо пожизненной инвалидизации пациента.

• Лакунарный инсульт

В результате блокировки малой перфорантной артерии может возникнуть данный подвид инфаркта мозга. Он называется лакунарным, потому что на месте блокировки кровообращения коммуникантных сосудов образуются круглые полости или лакуны. В них содержится жидкий ликвор. Размер полостей небольшой – до 1,5 см в диаметре.

По распространенности, лакунарный инсульт встречается в 20% случаев ишемического поражения сосудов. Он не проявляется характерными симптомами общемозгового и менингеального типа. Данный инсульт и инфаркт мозга сопровождается нарушением координации движений половины тела, расстройствами речевого аппарата и монопарезом, то есть, когда не может нормально двигаться только одна рука/нога.

Лакунарное поражение чаще встречается у женщин. Оно возникает на фоне повышенного давления при атеросклерозе сосудов. Иногда инсульт и инфаркт развивается в результате перемещения эмбола к головному мозгу. В таких случаях, течение болезни выраженное и тяжелое за счет нарушения кровообращения большого участка клеток.

• Спинальный инсульт

При остром нарушении кровотока в области спинного мозга, у человека развивается данный подвид заболевания. Причиной такого патогенетического процесса может стать ишемия или геморрагический инсульт. Локализуется поражение в артериях, проходящих через шею и поясницу. Чаще отмечается в пожилом возрасте.

Первыми сигналами спинального инсульта могут стать следующие симптомы:

• Боли в области поясницы, конечностей, головы;
• Хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность;
• Ощущение тяжести, шума в голове;
• Головокружения;
• Нарушения сна, быстрая потеря трудоспособности;
• Снижение памяти;
• При длительных движениях появляется чувство онемения ног, которое проходит после отдыха.

Спинальный инсульт может протекать по-разному. Клиническая картина болезни зависит от области поражения спинномозговых тканей.

Кома после инсульта

При острых нарушениях кровообращения у пациента может начаться прекома, которая характеризуется спутанностью сознания. Если у больного есть параллельные хронические инфекционные воспаления, то инсульт осложняется гнойными патологиями. Патогенетический процесс прогрессирует из-за повышения температуры тела и, на фоне блокировки мозгового кровотока образуется некроз.

Кома после инсульта отличается стадийным регрессом неврологических рефлексов:

1. Оглушение;
2. Наступает глубокий сон;
3. Теряется глазной и роговичный рефлексы;
4. Происходит мышечная атония, угнетаются глубокие нервные реакции.

Кома может длиться разное время. Кто-то выходит из бессознательного состояния через несколько часов, а кому-то удается восстановить рефлексы за недели. Продолжительность комы отличается в зависимости от нескольких факторов:

• Если на первых стадиях потери сознания пациента удается вывести из этого состояния, то при переходе на 3-4 этапы это практически невозможно сделать;
• Когда у больного было удовлетворительное здоровье до инсульта, то есть высокая вероятность вывода его из комы;
• При правильной организации лечебных мероприятий, направленных на поддержании жизни человека, повышаются шансы на его быстрое выздоровление;
• Также необходимо проводить профилактику пролежней у лежачих больных.

Атоническая кома, то есть бессознательное состояние третьей стадии, сопровождается следующими признаками:

1. Больной перестает реагировать на боль, при раздражении роговицы не происходит смыкания век, нет рефлекторного расширения/сужения зрачка при воздействии света;
2. У пациента снижаются мышечные рефлексы: глотательный, сухожильный, дыхательный, поддерживающий тонус. Кроме того, падает температура тела, давление, сокращается сердцебиение;
3. Появляются непроизвольные действия, такие как мочеиспускание, дефекация. Возникают судороги, паралитический миоз.

В этом состоянии отсутствуют жизненно важные функции организма человека, поэтому прогноз атонической комы – летальный. Но даже на первых стадиях возможен смертельный исход, если у пациента повышается температура до 40 ⁰С, сильно нарушается дыхание, есть обширное кровоизлияние при повышенном мышечном тонусе. Также неблагоприятный прогноз комы у больных с повторным инсультом, после которого часть тела была парализована и возникли дегенеративные нарушения работы внутренних органов.

Кто более подвержен инсульту?

Развитие болезни могут вызвать различные негативные факторы, в том числе, генетическая предрасположенность. Высокий риск нарушения мозгового кровообращения у людей со следующими патологическими изменениями:

• Сахарный диабет;
• Повышенное давление;
• Высокий уровень холестерина;
• Перенесенный инфаркт, ТИА;
• Лишний вес;
• Сердечно-сосудистые болезни (аритмии, недостаточность, тромбозы, пороки, инфекции).

Кроме того, к факторам риска относят пассивное или активное курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ. В возрасте от 55 лет увеличивается вероятность развития инсульта, особенно у людей с низкой физической активностью. У женщин, применяющих гормональные контрацептивы (эстроген), также повышается риск нарушения кровообращения в мозгу.

Осложнения после инсульта

Как уже упоминалось, очень важно в течение первых шести часов после начала развития острого приступа оказать неотложную медицинскую помощь пострадавшему. Именно за это время еще можно успеть воспрепятствовать необратимым патогенетическим процессам в мозгу и обширному некрозу клеток. Если лечение будет проводиться быстро и эффективно, то человек может полностью восстановится в течение недлительного срока. Но при задержке интенсивной терапии больной станет инвалидом, частично или полностью парализованным.

Вот основные осложнения, которые появляются в результате нарушения кровотока в мозгу:

• Инсульт левой стороны приводит к тому, что правая часть тела теряет работоспособность. Паралич конечностей или лицевых мышц не всегда является пожизненным. После активной и соответствующей пациенту физиотерапии удается улучшить движение мышечной ткани. Инсульт правой стороны мозга вызывает дисфункции левой части тела.
• Часто закупорка или разрыв артерий приводит к нарушениям работы мышц, расположенных в области головы и шеи. Таким образом, у человека перестает функционировать речевой аппарат и глотательные движения, что затрудняет прием пищи. Но упражнения с логопедом и психотерапевтом помогают улучшить речь и процесс глотания.
• Инсульт правой стороны или левой части мозга способствует потери памяти или расстройствам понимания. Такое осложнение встречается практически у всех пациентов. Они не могут вспомнить некоторые события и плохо концентрируются на полученной информации, что не позволяет им принимать решения, рассуждать. Но реабилитация помогает восстановить эти способности.
• У некоторых больных длительное время появляются болевые ощущения в пораженной части тела. Например, они могут жаловаться на то, что немеет рука или нога, беспокоит покалывание в конечностях. Часто пациенты страдают после колебаний температуры. Такие осложнения проходят самостоятельно через несколько недель и очень редко требуют лечения.
• Последствия инсульта вызывают неспособность заботиться о себе. Больные становятся не такими активными, как раньше и могут нуждаться в постоянном уходе посторонних людей.

Любые осложнения лечат согласно индивидуальным признакам и проявлениям у конкретного пациента.

Диагностика инсульта

Чтобы оказать неотложную помощь, больных инсультом направляют на диагностические обследования, чтобы выяснить вид нарушения кровообращения и объем поражения клеток мозга. Кроме того, нужно исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, например, опухоль или неадекватная реакция организма на прием наркотических веществ.

Для диагностики используют несколько методов:

1. Физическое обследование

Заключается в получении информации о проявлениях заболевания, возможных побочных реакциях на прием медикаментов, травмах головы. Врач измеряет давление, прощупывает пульс, проверяет сосуды на атеросклероз. С помощью офтальмоскопа через глазное яблоко можно увидеть тромбы и холестерин в сосудистой сетке.

2. Анализы крови

Это необходимо для определения свертываемости крови, уровня холестерина и сахара, наличие инфекций. Биохимические показатели помогут подобрать оптимальный способ лечения инсульта.

3. КТ

Проводится для обследования мозга, объема поражения тканей, места локализации тромба или аневризмы артерии. В основном компьютерная томография сочетается с ангиографией (введением контрастного вещества в сосуды). Таким образом, врач получает трехмерное изображение сосудистой сетки, видит, насколько сужены артерии, где остановился тромб или возникло кровотечение.

4. МРТ

При ишемическом инсульте лучше проводить именно данный метод томографического исследования, которое показывает повреждения мозга.

5. УЗД сонных артерий

Показывает сужение сосудов и образование тромба.

6. Артериография

Введение рентгеноконтрастного вещества позволяет определить состояние артерий и гемодинамику.

7. Эхокардиография

Проводится для выявления тромбов внутри камер сердца.

Лечение ишемического инсульта

Поскольку во время ишемии кровоснабжение в мозге нарушается, что способствует некрозу тканей, врачам необходимо быстро восстановить кровоток. Специалисты используют следующие медикаменты:

• Аспирин

В первую очередь нужно разжижать кровь, чтобы предотвратить образование тромба и повторного инсульта. Данный препарат очень эффективное средство, которое за четыре часа от развития болезни, помогает не допустить появление осложнений и увеличивает шанс на выживание пострадавшего. Доза может варьироваться от объема поражения и свертываемости крови пациента.

• Варфарин, Гепарин

Эти лекарства также обладают разжижающим действием, но их используют в дальнейшем лечении больных инсультом. Они не подходят для экстренной помощи.

• Тканевый активатор плазминогена (ТАП)

Некоторым пациентам вводят этот препарат для рассасывания и разрушения тромба, нарушившего кровообращение. Он помогает восстановить кровоток в артерии. Но при геморрагическом виде инсульта ТАП противопоказан.

В экстренных ситуациях активатор вводят непосредственно к пораженному сосуду через катетер.  Иногда потребуется механическое удаление тромба из мозга.

После оказания первой помощи пациентам могут проводить различные процедуры, уменьшающие риск развития повторного инсульта. Например, чаще всего назначают открытие артерий, заблокированных атеросклерозом. Для этого подходят такие процедуры:

• Эндартерэктомия

Данное хирургическое вмешательство проводят на сонных артериях с целью удаления бляшек, перекрывающих кровоток. Но каротидная процедура сама может способствовать развитию инсульта и инфаркта, поэтому в процессе операции врачи устанавливают фильтры в некоторых точках кровеносного русла.

• Ангиопластика, стентирование

Такие методы также направлены на расширение заблокированных участков сонных артерий. Только при ангиопластике в сосуд вводят специальный баллон, который раздавливает атеросклеротические бляшки и таким образом, расширяет просвет артерии. А стентирование выполняется с помощью металлического стента, устанавливающегося на месте поражения на постоянное месторасположение. Такую операцию могут проводить и во внутримозговых сосудах.

Лечение геморрагического инсульта

В отличие от ишемического вида нарушения кровообращения, при мозговых кровотечениях специалисты направляют все усилия на то, чтобы контролировать кровоизлияния и снизить АД в сосудах. В таких случаях никогда не применяют разжижающие лекарства. Даже если пациент регулярно принимает такие средства, как Варфарин для предотвращения образования тромбов, в этот период их необходимо исключить из терапии.

Некоторым пациентам могут сделать переливание крови, если не удается остановить кровотечение. Или же назначат лекарства, которые будут противодействовать свойствам Клопидогреля, Варфарина. Может потребоваться прием средств, снижающих артериальное давление.  Пациенты должны соблюдать постельный режим. При сильных кровотечениях из черепа удаляют кровь хирургическим методом, чтобы снизить давление на мозг.

Операция назначается для реконструкции слабых поврежденных сосудов:

• Клипирование аневризмы

С помощью клипов, установленных на артериях, удается предотвратить повторный разрыв стенок и кровоизлияние в мозг. Микроскопические зажимы размещают у основания аневризмы, чтобы кровоток не проходил через поврежденный участок сосуда. Клипы оставляют на постоянное нахождение.

• Эмболизация аневризмы

Альтернативный метод клипирования, который производится не с помощью зажимов, а с использованием катетеров, которыми проводят маневры внутри артерии.

• Удаление АВМ

Поскольку геморрагический инсульт возникает из-за патологических артериовенозных мальформаций, для устранения проблемы решают хирургическим методом избавиться от врожденной связи между артериями и венами. Но удаление производится только на доступных участках мозга. Если АВМ расположены глубоко, то их не касаются.

Восстановление после инсульта

Эффект физиотерапевтического воздействия у больных зависит от места поражения мозга и его величины. Повреждение в правой стороне воздействует на функциональность левосторонних конечностей и наоборот. Также после инсульта у некоторых людей появляются расстройства речи, глотания, координации движений, дисфункции кишечника, мочевой системы, органов зрения, слуха.

Пациенты нуждаются в применение реабилитационных программ. В каждом случае специалист подбирает индивидуальный порядок приема лекарственных средств и проведения физиотерапевтических упражнений. Программа реабилитации зависит от возраста, степени инвалидности, здоровья больного. Чтобы после инсульта человек не чувствовал себя ограниченным или ущемленным, врач принимает во внимание способ жизни, приоритеты, семейные обязанности и т.п.

Иногда программа восстановления начинается еще до того времени, когда пациента выпишут из больницы. Кроме того, она может включать посещение специализированных реабилитационных центров, санаториев. Степень восстановления здоровья у каждого человека разная.

С целью профилактики повторного инсульта врач назначает длительное или пожизненное применение таких препаратов:

• Антитромбоцитарные

В основном используют Аспирин в подходящей дозировке. Со временем ее можно корректировать. Существует также Агренокс, который снижает свертываемость крови. Возможно нужно будет назначить Клопидрогель, Тиклопидин.

• Антикоагулянты

Обычно принимают Варфарин и Гепарин, которые немного по-другому принципу действия снижают свертываемость крови. Первый препарат назначают для длительного применения, он является мощным разжижающим средством. А второй – для кратковременного приема в процессе лечения в стационарном отделении.

Профилактика инсульта

Данные рекомендации помогут не только предотвратить развитие сосудистых патологий, но и поспособствуют укреплению организма у людей, уже перенесших ТИА или микроинсульт. Правильный образ жизни включает следующие действия:

1. Контроль давления

Если у человека время от времени появляется гипертония, то ему необходимо регулярно измерять давление, чтобы не допускать резких скачков. Тем, у кого уже был инсульт, особенно важно следить за нормальными показателями АД. Для этого следует избегать стрессовых ситуаций, снизить вес (если есть лишние килограммы), не принимать жирную пищу, содержащую много холестерина, уменьшить употребление соли. Также рекомендовано увеличить прием продуктов, богатых калием.

Если давление трудно контролировать и поддерживать на нормальном уровне, то врач может назначить специальные лекарства. Например, АПФ, диуретики, антагонисты кальция, блокаторы ангиотензина.

2. Коррекция холестерина

Поскольку ишемический инсульт вызывается в основном образованием бляшек атеросклероза, то всем предрасположенным к нему людям нужно снизить количество употребляемых насыщенных жиров и холестерина. Врач-диетолог сможет порекомендовать, какие продукты нужно ограничить, а какие, наоборот, есть в большем объеме.

3. Отказ от вредных привычек

Пассивное и активное курение способствуют развитию инсульта, это доказано уже давно. Поэтому необходимо отказаться от вредной привычки или избегать мест, где часто курят.

4. Контроль сахарного диабета

Несмотря на то, что повышение уровня сахара в крови является пожизненной проблемой, все-таки есть много мероприятий, которые позволяют удерживать его в пределах нормы. Например, коррекция диеты, занятия подходящей гимнастикой, правильное лечение и снижение веса помогут не допустить развитие инсульта.

5. Избавление от лишних килограммов

Если у человека избыточный вес, он способствует появлению сердечно-сосудистых патологий и гипертонии. Для того чтобы не допустить этого, необходимо есть много овощей и фруктов, заниматься специальными упражнениями, направленными на снижение веса.

6. Физическая активность

Здоровый образ жизни не может поддерживаться, если больной не занимается спортом. Аэробная гимнастика позволит снизить давление, уменьшить вес и уровень холестерина, повысить тонус сосудов. Всего полчаса активных занятий в день – и профилактика инсульта обеспечена.

Источник: diagnos-med.ru

Что такое инсульт и какие бывают виды инсульта

Словом «инсульт» обозначают острые срывы кровоснабжения головного мозга, которые развиваются по ишемическому (снижение или отсутствие кровообращения) или геморрагическому (кровоизлияние) типу. Для мозговой ишемии выделяют ещё краткосрочное состояние, называемое транзиторной ишемической атакой. Подробнее о каждом из этих состояний.

Транзиторная ишемическая атака

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака ˗ это острое преходящее нарушение кровоснабжения маленькой части мозга, не вызывающее необратимых изменений в клетках. Но это состояние не так безобидно, как может показаться. У людей, подвергшихся ТИА, в 20% случаев полноценный инсульт развивается спустя неделю, ещё у 45% в первый год после атаки. Это звоночек о том, что надо внимательнее относиться к себе, и срочно вызвать врача как только появились:

• Изменения чувствительности на лице или в конечностях: онемение или чувство, что «мурашки побежали» по коже.
• Ограничение движений.
• Трудности в восприятии речи окружающих людей.
• Частичная потеря слуха, осязания или зрения.
• Двоение в глазах.
• Головокружение.
• Может появиться расстройство координации движений, походки.
• Потеря речи.
• Помутнение сознания или непродолжительный обморок.

В таком случае срочно вызывайте доктора! Несмотря на скоротечность ТИА вовремя проведенное обследование и лечение может предупредить опасное для жизни состояние.

Ишемический инсульт

Причина смерти №3 в мире. Болезнь, которая навсегда меняет человека. Лишает его, речи, движений, способности мыслить. Состояние, приковывающее человека к постели на месяцы. И несмотря на это, люди продолжают надеяться на «авось». Говорить себе: «может пройдёт». Во время ишемии часть нейроцитов перестаёт получать кислород. Если не вернуть им возможность «дышать», они погибают.

А предотвратить гибель клеток мозга можно в первые 6 часов от начала ишемии.

Только надо как можно раньше доставить больного в стационар. Признаки ишемии мозга:

• Появляются нарушения речи, трудности во внятном произнесении слов.
• Сильнейшая головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой.
• Асимметрия лица: угол рта или глаза с одной стороны опущен, улыбка получается кривой.
• Мышечная слабость ноги и руки на одной стороне. Попытка поднять обе руки одновременно может оказаться безуспешной.
• Помутнение сознания, потеря ориентации, обморок.

Эти симптомы дают сигнал о развитии ишемии. Человеку надо срочно оказать помощь:

• Вызвать неотложку. По телефону лучше сказать, что произошло, потому что на станциях есть специализированные «инсультные» бригады.
• Обязательно помочь ему лечь. Хоть на пол, хоть на стол. Всё равно. Главное ˗ горизонтальное положение.
• Не пытаться вернуть больного в сознание. Этим займутся врачи.

Если принять меры к быстрому началу лечения, шансы вернуть здоровье после болезни достигают 50%. Не просто выжить, а восстановить способность жить активно.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияния в мозг случаются в 4 раза реже ишемий. Только прогноз для их исхода гораздо хуже. Апоплексии заканчиваются смертью у 45% людей в первую неделю от начала удара. Состояние, которое не стоит лечить самостоятельно или ждать, когда оно само пройдёт. Коварство геморрагий заключается в том, что изливающаяся из сосудов кровь остается внутри черепа и сдавливает головной мозг. К признакам геморрагии присоединяются симптомы вторичной ишемии от воздействия излившейся крови. Признаки апоплексического удара:

• Состояние развивается неожиданно, на фоне высокой эмоциональной или физической нагрузки.
• Может сопровождаться приливом крови к лицу.
• Начинает сильно болеть голова.
• Сознание становится спутанным.
• Появляется тошнота, может развиться рвота.
• Иногда случаются судорожные припадки.

Первая помощь в этом случае такая же, как и при ишемии мозга:

• Уложить человека.
• Вызвать скорую помощь.

Инсульт проходит сам

Конечно, как и любая болезнь, инсульт может пройти сам. В двух случаях: если человек станет инвалидом или умрёт. Следите за здоровьем и обращайтесь вовремя к врачам.

Источник: GolovaLab.ru

Симптоматика и факторы, способствующие возникновению преходящей апоплексии

Как правило, симптомы преходящей инсульт-патологии очень сходны с признаками полноценного мозгового удара, а различаются они в зависимости от затрагиваемого болезнью участка мозга. Так, к примеру, наиболее часто при преходящих инсульт-поражениях мозга общемозговая симптоматика проявляется:

• Развитием умеренной или даже сильной головной боли.
• Возникновением головокружения.
• Возможно даже непродолжительной потерей сознания.
• Тошнотой, вплоть до развития неукротимой рвоты и пр.

А, вот, очаговая симптоматика транзиторной ишемической атаки может включать в себя в зависимости от места поражения мозга: и временную потерю зрения, и некоторые преходящие нарушения речи, и гемипарезы с ощущениями онемения или покалывания в одной из половин тела.

Пострадавших от транзиторной ишемической атаки не должны сбивать с толку ситуации, когда подобная симптоматика длится совсем недолго (менее десяти минут), а затем, исчезает без всякого медикаментозного лечения – сталкиваясь с подобными проявлениями патологии, важно, как можно быстрее, обратиться к медикам за обследованием и квалифицированным лечением, позволяющим предотвратить развитие полноценной инсульт-патологии и других неприятных последствий.

К основным факторам, способствующим появлению таких состояний как преходящие ишемические атаки можно отнести следующие состояния и заболевания:

• Такие заболевания как инфаркт миокарда, как нарушения в сердечном ритме, скажем, при мерцательной аритмии и пр. Иные сердечные патологии поражающие клапанный аппарат сердца. Это могут быть ревмокардиты, эндокардиты и прочие.
• Некоторые нарушения (особенно в стадии нарастания) реологических, а также коагуляционных свойств нашей крови.
• Так называемые дисциркуляторные энцефалопатии или слишком быстро прогрессирующие формы атеросклероза.
• Окклюзии крупных экстра-церебральных сосудов более чем на половину диаметра, развитие стеноза в иных магистральных артериях.

Равно как и при самой обычной (полноценной) инсульт-патологии, при транзиторных ишемических атаках медики могут оценивать степень тяжести состояния пациента разделяя патологию: на ее легки формы – длящиеся не больше десяти минут, на формы средней степени тяжести – длящиеся от десяти минут и до суток, без сохранения органической симптоматики на этапе ремиссии и тяжелые формы – длящиеся от десяти минут до 24-х часов, с последующим сохранением легкой органической симптоматики после купирования первичного приступа.

Лечение и профилактика

Важно понимать, что в некоторых ситуациях отличить преходящий (недолговременный) инсульт от патологии полноценной не представляется возможным, так как практически никто не может предугадать сколько по времени будет длится симптоматика нарушений мозгового кровообращения.

А это означает, первым делом при подозрении на развитие подобной патологии у пациента необходимо самым срочным образом вызвать бригаду медиков не теряя ни секунды драгоценного времени.

Дальнейшее лечение транзиторных ишемических атак обычно направляется на нормализацию полноценного кровообращения в мозговых тканях, для этого медики могут использовать антикоагулянты, антитромбоцитарные, спазмолитические и иные препараты. В любом случае, при развитии транзиторной ишемической атаки, даже если неврологическая симптоматика исчезла самостоятельно, категорически запрещено оставаться без консультации врача.

Именно врач сможет при необходимости подобрать пациенту оптимальные препараты и их дозировки. Самому же пациенту достаточно запомнить те принципы дальнейшего поведения, которые смогут предотвратить рецидивы данного состояния.

Речь идет о регулярном контроле показателей АД, о контроле и возможном снижении уровня холестерина, о контроле лишнего веса и сахара в крови, об отказе от вредных привычек, о формировании правильного режима дня и питания.

Источник: ProInsultMozga.ru