Уровень тропонина при инфаркте

Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым информативным анализом для определения некротического поражения сердечной мышцы. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить заболевание и начать необходимое лечение, от этого зависит прогноз.

Благодаря этому есть возможность минимизировать количество осложнений.

Что такое тропонины?

Это особенные белки, которые находятся в миокарде и в скелетной мускулатуре, но абсолютно отсутствуют в гладких тканях. Они участвуют в мышечном сокращении, позволяют волокнам актина и миозина скользить относительно друг друга.

Комплекс состоит из 3 видов:

Тропонин Т — норма концентрации в сыворотке крови — 0-0,1 нг/мл, а молекулярный вес 39,7 кД. Приблизительно 93% содержится в кардиомиоцитах. Основная задача заключается в образовании связи с тропомиозином. Является высокоспецифическим маркером инфаркта миокарда.

Тропонин I — молекулярный вес 22,5 кД. Находится в клетках в структурно-организованной форме, а некоторое количество в цитоплазме. Действие направлено на подавление химических реакций элементов С и Т. Это самый чувствительный маркер к минимальным повреждениям клеток сердечных мышц – в таком случае происходит моментальный выброс его в кровоток. Поэтому может быть обнаружен при нестабильной стенокардии с микронекрозами, но при стабильной будет отсутствовать.
Изоформа C — молекулярная масса составляет 18 000 кД. Главная функция его сконцентрирована на обеспечении связывания Са2+. В диагностике инфаркта миокарда участие не принимает.

Причины повышения тропонина

У здорового человека в крови белковый комплекс не обнаруживается. Свойственное увеличение уровня возникает в основном только при нарушении целостности клеток мышечной ткани сердца и высвобождением специфических веществ в общий кровоток.

Поэтому на основании ответов анализов он целенаправленно указывает на наличие инфаркта миокарда.

Но при отсутствии характерных симптомов данный показатель может свидетельствовать о таких патологиях:

Травматические повреждения сердца.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Гипертонический криз.
Коронароспазм.
Инсульт.
Расслоение аорты.
Почечная недостаточность.
Алкогольная интоксикация.
Аритмии.

Важно! Очень редко причиной увеличения тропонинов может оказаться миопатия — дистрофическое поражение скелетной мускулатуры.

Повышение специфического белка происходит через 3 часа после сердечного приступа, и сохраняется его значение на протяжении недели. Даже если пациент не обратился в момент обострения, то после пропадания симптомов и улучшения самочувствия можно определить диагноз. Так как недуг, перенесенный на ногах, напомнит о себе в будущем в более тяжелой форме.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Острое состояние, возникшее на фоне недостаточности кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, провоцирует ее отмирание.

Данная патология очень часто приводит к серьезным осложнениям или, хуже того, к летальному исходу. Поэтому чем раньше производится диагностика, тем больше шансов, что человек будет жить полноценно.

Во время осмотра пациента врач обращает внимание на характерные симптомы (жгучая боль в области груди, которая не проходит после приема Нитроглицерина), коэффициенты пульса, уровень артериального давления. Далее необходимо провести электрокардиограмму и тест на тропонины.

Определить белок возможно двумя способами:

Лабораторное исследование.
Экспресс-тест.

В каждой методике проведения есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Количественная диагностика

Чтобы определить конкретную цифру тропонина Т, необходимо материал сдать в лабораторию, где проведут обследование на специальной аппаратуре. Но срок выполнения занимает много времени.

В данной методике характерной чертой является то, что в ответах указывается определенный показатель специфического белка, который можно сравнить со шкалой и назначить лечение. Особенно это важно при наблюдении за его динамикой.

Для этого рекомендуют придерживаться стандартного подхода к взятию крови на исследование:

Первый раз производят забор во время поступления в стационар.
Затем через 4 часа.
По истечении 8 часов.
Каждый день на протяжении недели.

Трактовка полученных ответов зависит от времени забора крови. Поэтому рекомендуется при появлении болевого симптома точно запомнить, когда начался приступ. А на бланках анализов указывать дату проведения исследования с точностью до минут.

Перед забором материала нужно больному придерживаться определенных рекомендаций:

Сдавать кровь утром натощак. Категорически запрещено употреблять чай или кофе до посещения манипуляционного кабинета. Утолить жажду можно дистиллированной водой.
Исключить из рациона питания жирные блюда.
За 1 час не курить перед процедурой.

Важно! Обязательно необходимо следить за динамикой роста тропонина, потому что первые результаты анализов могут быть ложноотрицательными. Поэтому следует сделать повторный забор крови через определенный промежуток времени.

Главное, что на основе показателей можно корректировать интенсивную терапию в ту или иную сторону. Если уровень увеличивается, нужно срочно производить дополнительное лечение и повышать дозы препаратов, так как некроз тканей прогрессирует. А низкие значения гласят о наличии нестабильной стенокардии.

В данном случае диагноз по сравнению с предыдущим более мягок, но имеет свои негативные стороны и индивидуальный подход к исцелению.

Лабораторная диагностика предоставляет широкий спектр данных, а именно:

Точная и достоверная информация о наличии острого коронарного синдрома, вплоть до определения на поздних сроках болезни.
Контроль данных позволяет установить точный диагноз.
Цифровые значения указывают на объем некротических изменений и размер инфарктной зоны.
По ответам анализов можно выделить людей, входящих в группу риска.

Инструкция по проведению теста на тропонины

Экспресс-тест является самым высокочувствительным и качественным анализом для определения повышенной концентрации специфического белка в общем кровотоке после ИМ.

Он очень прост, и его можно проводить в домашней обстановке или возле постели больного. Набор состоит из тест-кассеты, пипетки и подробного описания для выполнения манипуляции.

Для его проведения понадобится:

Взять исследуемый материал из пальца.
Капнуть в указанное место определенное количество.
Запустить таймер.
Полученный результат сравнить с расшифровкой в инструкции.

Описание ответов:

Одна полоска — комплекс тропонинов не обнаружен.
Две полоски — указывают на наличие специфического белка в общем кровотоке.
Нет изображения — тест недействителен.

Иногда возникают случаи, когда при изучении ЭКГ патологических изменений нет, а симптомы развития острого коронарного синдрома присутствуют.

Тогда очень важно провести экспресс-тест, потому что именно повышение уровня кардиологического маркера укажет на сердечную патологию и необходимость оказания экстренной медицинской помощи.

Источник: KardioBit.ru

Тропонин I (в крови)

Тропонин I – это первоначальный и самый популярный маркер повреждения мышцы сердца. Его применяют в следующих случаях: при инфаркте миокарда, при контроле течения рассматриваемого заболевания.

Данным веществом называют белок, находящийся в сердечной мышце, и принимающий участие в ходе ее сокращения.
гда происходит инфаркт миокарда, его количество в сыворотке крови серьезно увеличивается. Это позволяет на ранней стадии диагностировать повреждение сердечной мышцы. Обнаружить увеличение этого компонента можно через 3-5 часов. Начальный пик его проявления в крови происходит спустя 16-20 часов, следующий пик приходится на 65-75 часов после обнаружения первых симптомов заболевания. Нередко изменения вещества бывают монофазными. Спустя неделю показатель белка снова располагается в допустимых пределах. Чтобы диагностировать проблемы с мышцей сердца, используют еще один белок – Тропонин Т. Почему выбирают их, а не ферменты и миоглобин? Потому что они более специфичны, гораздо быстрее выходят в кровь (буквально спустя пару часов) и циркулируют в ней довольно немалый промежуток времени (примерно неделю – тропонин I и 2 недели – тропонин Т).

Что же касается тропонинов I, Т и С, то все они являются частью соответствующей структуры, связанной с тропомиозином. Этот элемент, в свою очередь, отвечает за образование филаментов миоцитов – очень важной составляющей для клеток. Все эти компоненты влияют на сокращение – расслабление.

ТнI – предотвращает контрактацию мышц, если отсутствуют ионы кальция.

ТнТ – это компонент принимает участие в акте сокращения.

ТнС – этот компонент состоит из 4-х кальций-рецепторных участков.

У ТнI и ТнТ есть три изоформы, оригинальные по конфигурации для любой из поперечно-полосатых мышц (быстрой, медленной и сердечной). Иными словами, их кодирование осуществляется при помощи разных генов.

У кардиальной изоформы ТнI есть серьезные отличия от других изоформ, локализацией которых является мускулатура скелета. Приблизительно 45% участков данной изоформы считаются оригинальными для рассматриваемого компонента. Еще один важный момент: ТнI обладает второстепенным N-терминальным полипептидом, в структуру которого входит 31-й остаток аминокислот. Другими словами, рассматриваемый нами компонент считается целиком и полностью оригинальным миокардиальным протеином. Показатель его реального веса составляет приблизительно 23 000 дальтон.

Возможно отделение кардиальных белков от таких же ферментов мышц скелета – этому способствуют моноклональные антитела, применяемые в способах их выявления.

У кардиального ТнС есть отличия от рассмотренных нами выше белков – он практически такой же, как и мышечный ТнС, то есть, вовсе не кардиоспецифичный протеин.

После того, как вещества выходят из пораженных клеток, они посредством лимфы направляются в общую кровь. Возможно обнаружение самых разных форм ТнI и ТнТ. Если скорость выброса тропонина в кровь становиться запредельной, количество элементов в крови начинает стремительно увеличиваться.

Люди с сердечными проблемами всегда имеют повышенный показатель Тн – особенно спустя несколько часов после очередного приступа. Пик достигается за полдня – день. Показатель повышения концентрации белка в данный промежуток времени довольно существенен, хотя и имеет отличия у некоторых категорий больных.

Значение уровня Тн в диагностике – это, как правило, 2-6 дней. Для каждого пациента она своя. У ТнТ данный промежуток времени составляет более долгий отрезок времени – он может составлять приблизительно две недели. Так что рассматриваемые нами вещества считаются поздними маркерами диагностики. Благодаря им можно определить «пропуск» инфаркта миокарда (если он был незаметным и протекает в легкой форме). Уровень диагностической чувствительности белка составляет 100% — но лишь в той ситуации, если все необходимые измерения проводятся в период 12-14 часов со дня выявления первых симптомов ИМ.

С помощью высокого уровня чувствительности и специфичности Тн возможно выявление небольших областей отмирания миокарда у больных с коронарной болезнью. Речь идет о «несущественном миокардиальном повреждении (другими словами, микроинфаркте)». Диагноз ИМ ставят тогда, когда в крови пострадавшего зарегистрирован повышенный уровень ТнI и ТнТ (если даже на ЭКГ особо нет никаких изменений). Также постановка такого диагноза возможна в той ситуации, если форма выглядит нетипичной.

Если выясняется, что уровень белка Тн в крови больного повысился во временной период либо после того, как была осуществлена транслюминальная ангиопластика – значит, у него инфаркт миокарда. Если проводится биохимический анализ этого заболевания, можно воспользоваться и определением иных ранних миокардиальных маркеров – миоглобина, изоформ и так далее.

ТнI и ТнТ определяют для того, чтобы оценить, какой эффект принесет тромболитическое лечение у пострадавших, перенесших рассматриваемое заболевание. Оперативное увеличение Тн спустя полтора часа после осуществления медицинского мероприятия докажет, что процесс принес положительный эффект.

Кардиологические хирургические мероприятия предполагают увеличение уровня белка, но показатель возрастания и временной промежуток такого увеличения – серьезный признак периоперационной болезни.

Благодаря вычислению показателя Тн в крови больных, жалующихся на острый коронарный синдром без других проявлений инфаркта, можно быстро диагностировать, какая именно болезнь сердца у пациента. После этого врач назначит подходящее лечение и терапию (исходя из полученных результатов).

Важно всегда помнить про следующее: хоть данные белки (например, пользующийся особой популярностью тропонин I) и являются самыми первостепенными определителями изучаемой нами болезни, их уровень в крови может увеличиться и по абсолютно другим причинам. Проведенное исследование показало следующее: 35% больных с миокардитом имеет повышенный уровень тропонинов. У 23-71% аналогичная картина и при перикардите. Кроме того, показатель белков повышается и у тех, у кого эндокардит инфекционного типа. У тех, у кого ренальная патология, количество случаев увеличения белка составляет 13-67%. Нередко тропонины повышаются при сепсисе.

Какую роль играет тропонин в диагностических исследованиях сердечной болезни?

Тропонин как кардиомаркер

Тропонин – это разновидность белка, вещество, отвечающее за сократительный контрактильный аппарат мышц поперечно-полосатого типа. Благодаря ему мышечные волокна таких компонентов, как актин и миозин скользят рядом друг с другом. Эти молекулы – и есть комплекс, в структуру которого входят следующие взаимосвязанные единицы: тропонин Т, тропонин С и тропонин I. Первый белок связывает между собой все тропонины и волокна тропомиозина. Второй белок контролирует ионы кальция, число которых увеличивается после того, как деполяризируется клеточная мембрана. Таким образом, сокращаются мышечные волокна. Последний белок контролирует сокращение в период фазы восстановления. Разные свойства кинетики всех этих компонентов можно объяснить тем, что все они имеют отличный друг от друга молекулярный вес.

Изоформа белка сердечного типа находится и в мышцах скелета (в период, когда происходит развитие эмбриона). Еще она может быть обнаружена, если человек восстанавливается после травмы скелетной мышцы, если он болен полимиозитом либо имеет мышечную дистрофию Дюшшена. Сердечную изоформу второго белка обнаруживали исключительно в мышцах сердца. Другими словами, она целиком и полностью кардиоспецифична. Оба тропонина являются сердечными. При возникновении проблем с сердцем происходит распад рассматриваемого нами комплекса, вследствие чего молекулы белка оказываются в крови. Спустя несколько часов после этого уровень веществ в крови без проблем измеряется при помощи нынешних лабораторных способов.

Фармацевтический рынок предлагает подобные тесты на протяжении десяти лет. За данный период времени они были существенно доработаны, в них неоднократно вносили изменения. Теперь они – обязательная составляющая при диагностическом исследовании изучаемого нами заболевания. Основной плюс применения белков при появлении данной болезни – высокая специфичность и чувствительность нынешних измерительных способов. Чтобы вычислить уровень белка в крови, учреждения пользуются кровяной сывороткой либо гепаринизированной плазмой. Но необходимо помнить о том, что уровень концентрации белка у того же самого больного в плазме на 15% ниже, нежели в сыворотке крови. Так что, проводя исследования, нужно пользоваться одним и тем же типом материала для анализа. В таком анализе тропонин сохраняет стабильность целую неделю – если его хранить в подходящих условиях (в холодильнике). Если же это условие не соблюдается – вещество хранится лишь 1 день.

Проведение тропонинового теста при диагностике рассматриваемого заболевания

Инфаркт миокарда – одна из самых распространенных причин смертей людей по всей Европе. Инфаркт – это когда полностью либо частично закупорился один либо несколько коронарных сосудов, направляющих кровь в мышцу сердца. Сердце, кому не хватает кислорода и полезных ферментов, начинает омертвляться, перестает делать сокращения. Раннее распознавание болезни и запуск подходящего курса реабилитации – это гарантия благополучного исхода. Когда врач ставит диагноз, он сперва слушает, на что жалуется пострадавший (что у него болит), мерит ему пульс и кровяное давление, делает ЭКГ, берет анализ крови на кардиомаркеры. Такой диагноз ставят тогда, когда проведенное обследование показало наличие следующих положений (достаточно двух из трех):

— наличие типичного болевого синдрома за грудиной;

— соответствующие изменения ЭКГ;

— если в крови есть специфические кардиомаркеры.

Лабораторная диагностика за последние несколько лет подверглась серьезным изменениям. Определить сердечные ферменты и их недостаточность можно лишь при наличии острого, трансмурального Q-инфаркта. Если пациент страдает от нестабильной стенокардии либо инфаркта мелкоочагового типа, диагноз поставить будет весьма непросто. Лишь благодаря нынешним тестам вычисления уровня белков и ЭКГ доктор может вынести такой диагноз, как несущественное ишемическое повреждение миокардических мышц.

Показатель белков сердца в крови становится больше буквально спустя несколько часов после того, как человеку стало плохо с сердцем. Таким образом, благодаря тропонинам возможно оперативное выявление рассматриваемой нами болезни. Это позволяет затратить меньшее количество времени, что крайне важно в такой ситуации. Ими также можно пользоваться и при позднем диагностическом исследовании – если даже иные маркеры сердца уже вернулись к нормальным показателям.

То есть, если даже больной вследствие каких-то обстоятельств не был транспортирован в медицинское учреждение, ему все равно могут поставить рассматриваемый нами диагноз. Еще один важный момент: уровень концентрации данного вещества помогает не только при постановке диагноза – еще он позволяет дать прогноз, существует ли риск его появления. Еще тропонин дает возможность оценить, выживет ли перенесший инфаркт пациент.

Нужно помнить про то, что разового анализа хватает для грамотного оглашения диагноза далеко не в каждом случае. Если даже результат отрицателен, это еще не значит, что инфаркта нет. Медицинское учреждение должно измерить уровень вещества дважды. Второй раз – спустя несколько часов после того, как был взят первый анализ. Можно заявлять о том, что инфаркт отсутствует лишь после того, как и все остальные замеры покажут отрицательный результат.

На данный момент невозможно определить точно, какой тропонин (Т или I) обладает большим значением. Ведутся довольно острые споры, но они в большей степени сопряжены с предпринимательской деятельностью компаний-разработчиков, осуществляющих выпуск таких тестов. Вроде бы у тропонина I более разнообразная специфика, нежели у тропонина Т. При этом его способы выявления являются менее стандартизированными. Некоторые разработчики тестов первого тропонина пользуются разными антителами, различными способами калибрирования, так что проводить сравнительный анализ таких результатов крайне непросто. А вот способ выявления тропонина Т имеет патент. Выпускает тест лишь один разработчик, а это – гарантия ясности и достоверности полученных итогов.

Источник: serdce-help.ru

Своевременная диагностика сердечных патологий позволяет предотвратить тяжелые состояния, начать лечение на ранней стадии заболевания. Тропониновый тест при инфаркте миокарда является одним из способов подтверждения или опровержения диагноза и используется часто. Сегодня этот тест можно купить в аптеке, он уже более десяти лет успешно применяется медиками.

Чем является тропонин?

Тропонин представляет собой особую разновидность белковых соединений, локализующихся только в мышечной ткани сердца. Эти элементы несут прямую ответственность за сократительную деятельность главного органа.

Если человек здоров, то в его сыворотке крови уровень тропонина будет нулевым.

Тропониновый тест при инфаркте Если произошел инфаркт миокарда, в сердечных клетках начинается разрушительный процесс, в результате которого в кровяное русло попадают эти белки, что и показывает экспресс-тест.

Следует учитывать, что показатель тропонина увеличивается только в случае инфаркта, поэтому определение с помощью теста является информативным и позволяющим точно поставить диагноз.

Инструкция по применению такой полоски говорит о том, что обследование может проводиться в домашних условиях, а способ изучения состава крови на уровень этого вещества схож по принципу с тестом на выявление беременности. Когда у человека существует высокий риск развития тяжелых патологий сердца, в частности, инфаркта, то подобный метод должен быть доступен в любое время. Лучше носить такие полоски всегда с собой.

Чтобы сделать самостоятельно анализ, надо на отдел индикатора капнуть немного крови.

Если проявилась одна полоска, то болезнь отсутствует, а когда возникает две полосы, подтверждается инфаркт и необходима срочная помощь медиков.

В упаковке есть все нужные комплектующие. Иногда результаты такого обследования сомнительны: если полоски на тесте вовсе не появляются, это значит, что надо повторить все манипуляции. Подобные нарушения обычно говорят о браке в производстве или об истекшем сроке действия.

Анализ крови на уровень тропонина считается достоверным методом определения инфаркта. Не нужно специально готовиться к нему или применять сложные механизмы для расшифровки результатов. Достаточно нескольких минут, чтобы получить ответ. Уникальность этого элемента заключается в том, что он присутствует только в клетках миокарда. Если началось развитие некротического процесса, вызванного инфарктом, белковые соединения сразу выбрасываются в кровь, а тест обнаруживает их наличие. Иногда подобный анализ проводят в лаборатории медицинского учреждения. Для исследования берут и плазму и сыворотку крови, но показатель тропонина будет выше именно в сыворотке.

Виды тропонинов и их роль в диагностике

Виды тропонина
Различают три группы данного белкового соединения: I, С, а также Т. Каждый вид имеет свою молекулярную массу и функциональные особенности. Все тропонины принимают непосредственное участие в деятельности главного органа, способствуют его расслаблению или сокращению. Под воздействием таких элементов поперечнополосатые мышцы легко скользят одна относительно другой. Тропонина Т в составе формулы всегда больше в два раза, чем остальных типов – С и I.

В выявлении инфаркта миокарда большую роль играют две разновидности этих веществ (I, Т). Если обнаружены оба типа белка, значит, что в этот момент происходят некротические процессы в мышечной ткани главного органа. Каждый вид белка способен сохранятся в крови определенные промежутки времени, что помогает в диагностике заболевания.

Элемент I отличается тем, что может присутствовать в крови около 7-ми дней, по прошествии которых выявить его наличие уже не получится. Тропонин Т при инфаркте миокарда способен обнаруживается до 10 дней после начала приступа, а потом исчезает. Обладая этой информацией, врачам удается по анализу крови и повышенному уровню данных веществ установить точное время развития болезни, если у пациента не было явных признаков патологии или они возникли позже. Кроме того, тропонин I является самым чувствительным к малейшим повреждениям мышечных волокон сердца и сразу попадает в общий кровоток.

Чаще проводят анализ, выявляющий показатель тропонина I – он в первую очередь показывает развитие инфаркта миокарда, нередко совмещается с иными маркерами разрушительного процесса в мышечной ткани главного органа.

Кардиомаркеры крови

Лабораторные методики изучения состояния пациентов с подозрением на отклонения в сердечной сфере включают в себя много способов, в том числе исследование уровня тропонинов для диагностирования инфаркта миокарда. Такие мероприятия имеют разный характер, но предназначаются для одной цели – выявления серьезных патологий в области главного органа. Называют их кардиомаркерами.

Когда нужно проводить анализы:

Болевые ощущения за грудиной.
Всем пациентам пожилого возраста, которым предстоит оперативное вмешательство.
При подозрении угрозы коронарного синдрома острого течения.
Во время инфекционных болезней, способных негативно отразиться на состоянии сердца и его функциональных особенностях.
С целью выяснить степень выносливости мышцы главного органа перед введением общего наркоза пациенту, в том числе для абортов.
Как диагностика ранних этапов формирования патологий сердечно-сосудистой системы.
Изучение динамики заболевания после проведения терапии.

Тест на инфаркт миокарда можно сделать, опираясь не только на показатель тропонина. Есть и другие анализы, свидетельствующие о патологии. Однако именно повышенный уровень данного вещества в крови точно показывает некроз тканей мышцы сердца. Поэтому исследование белковых соединений тропонина используется чаще всего для диагностики такого серьезного заболевания.

Забор крови Виды кардиомаркеров:

СРБ или с-реактивный белок;
изучение показателей миоглобина;
СК-МВ или уровень креатинкиназы;
гомоцистеин;
количество тропонина I или T в крови.

С-реактивный белок присутствует в плазме крови или в ее сыворотке. Если выявлена высокая концентрация этого вещества, то речь идет о воспалительном процессе в теле. Данная методика исследования также применяется для определения инфаркта миокарда, а помимо прочего, помогает спрогнозировать риски образования тромбов. Количество элемента увеличивается в крови спустя 14 часов после начала воспалительного процесса, а после инфаркта – по прошествии 18-ти часов. Нормализуется этот показатель лишь спустя 1-1,5 месяца.

Миоглобин является белковым соединением, локализующимся в зоне мышечной ткани скелета. Вещество принимает непосредственное участие в движении кислорода по организму.

Если произошел инфаркт, то повышение уровня этого элемента в крови наблюдается через 60 минут после начала разрушительного процесса в сердце, а вернется в пределы нормы уже спустя 24 часа.

Чем обширнее повреждения мышечных волокон главного органа, тем дольше миоглобин будет оставаться в крови. Данный способ диагностики очень полезен при выявлении повторного случая инфаркта.

Фермент, называющийся креатинкиназой-МВ отличается энергетическими функциями. Различают три изоформы вещества, каждая из которых оказывает воздействие на определенные группы мышечной ткани. Именно креатинкиназа-МВ несет ответственность за деятельность миокарда. Повышение показателей данного элемента говорит о повреждении клеточной оболочки волокон сердечной мышцы. Спустя 20-24 часа после развития некротических изменений в органе, кровь покажет пиковое значение этого белка, но даже через 4 часа после начала инфаркта кардиомаркер уже выявит болезнь. Анализ на креатинкиназу является очень давним среди маркеров, его проводят уже много лет. Отрицательным моментом такого исследования считается небольшая специфичность.

Формула гомоцистеина Образование гомоцистеина происходит за счет действия аминокислоты метионина. Чем старше становится человек, тем выше уровень данного элемента в его организме. Когда концентрация вещества значительно превышает норму, начинается повреждение сосудистых стенок, разрыв тканей эндотелия. Тело человека самостоятельно пытается справиться с проблемой, заживляя волокна посредством наложения на пораженную область холестерина и кальция, что формирует атеросклеротическую бляшку. В результате этого патологического процесса повышается вероятность развития ишемии сердца, инсульта, инфаркта микроинфаркта.

Кардиомаркер на тропонины Т и I появился в медицине сравнительно недавно, но зарекомендовал себя как методика исследования высокой точности благодаря тому, что эти белковые соединения высокоспецифичны. Такие анализы проводятся при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы, а результаты диагностики точны даже при начальных стадиях болезней главного органа.

Нормы тропонина в крови человека не должны превышать определенных границ, элемент I у здорового пациента не выше 10 мкг/л, а вещество Т – не более 0-0,1 мкг/л, часто данный вид тропонина не обнаруживается вообще. Если такие пределы концентрации повышаются, врачи диагностируют инфаркт миокарда. Но, изучая этот материал, не нужно впадать в панику, если результаты исследования немного отличаются от нормальных показателей. Расчет уровня может производиться в различных единицах измерения (мкг/л, нг/л, мг/л), поэтому цифровые значения способны меняться.

Дает ли тест гарантию точности результата?

Экспресс-тест уровня тропонина, реагирующий на инфаркт миокарда – это довольно точный метод диагностики, но доверять ему можно не всегда. Существуют некоторые факторы, способные привести к повышению показателей характерных белковых соединений в крови. Медики учитывают такие моменты, так как эта тема изучена ими давно, но пациенты иногда пугаются высоких значений тропонина в анализах.

Элемент I увеличивает концентрацию в плазме и сыворотке крови лишь в нескольких случаях, среди них – травмы мускулатуры скелета, но при этом превышение значений происходи несущественно. Ишемическая болезнь сердца тоже способна изменить показатели такого белка, но при хронической форме недуга. Однозначно можно сказать о том, что только при инфаркте миокарда уровень тропонина увеличивается значительно.

Элемент Т является маркером менее специфическим, чем белок I, поэтому причин, вызывающих его повышение, гораздо больше.

Боль в сердце Факторы, приводящие к изменению концентрации тропонина Т:

Стенокардия нестабильного характера.
Пересадка сердца.
Микроинфаркт.
При нарушении целостности мышцы сердца во время проведения некоторых чрескожных процедур (ангиопластика коронарных артерий, коронарное шунтирование).
Миокардиты.
Сердечные травмы или хирургические вмешательства на органе.
Артериальная гипотония или гипертензия злокачественной формы.
Расстройства ритма сокращений сердца.
Перикардит.
Тромбоэмболические процессы в области легочной артерии.
Интоксикация алкоголем в острой стадии.
Значительное нарушение кровообращения в головном мозге или инсульт.

Изредка врачи сталкиваются с повышением показателей тропонина при дистрофии мышечных волокон скелета (миопатия), но если эти изменения носят нейрогенный характер происхождения, то анализ отклонений не покажет.

Гарантировать 100% результативность тропонинового теста нельзя, есть определенные факторы, меняющие цифры показаний диагностики. Однако медики зачастую опираются на значения подобных кардиомаркеров, ведь их информативность гораздо выше других способов исследования.

Инфаркт миокарда является грозным заболеванием, при котором время играет практически решающую роль. После приступа больного надо как можно скорее доставить в условия стационара, чтобы изучение патологии и лечение начались на раннем этапе, это может сохранить жизнь человеку. Тесты на уровень тропонинов способны быстро прояснить ситуацию и показать наличие или отсутствие недуга даже в домашних условиях. Цена изделия невысока, поэтому пренебрегать ним не следует. Когда появляются сильные боли за грудиной, расстройство сознания и проблемы с дыханием, лучше использовать подобное средство и прояснить, каково состояние на данный момент.

Источник: MirKardio.ru

Когда надо делать тропониновый тест

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.

Тропониновый анализ применяют:

в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Техника выполнения

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс-тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу, — маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

Выполнение тропонинового экспресс-теста

В наборе такого теста имеется:

герметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
пипетка для одноразового применения;
скарификатор для прокалывания пальца;
раствор буфера в пузырьке;
инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
Извлечь тестовую карточку-кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
Игла-скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь к ней, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс-теста под номером, указанным в инструкции.
По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
Отложив аккуратно в сторону тест-кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
Подождите 15—20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:

две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв «С» и «Т» означают положительный результат;
появление линии напротив метки «Т» любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
единственная красная риска напротив «С»-зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
полное отсутствие линии напротив отметки «С» означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.

Какова диагностическая ценность теста

Тропонин

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Источник: cardiograf.com