Инфаркт тромб

Когда стали применять

Процедура заключается во введении в организм большого количества тромболитических препаратов. Они помогут рассосаться тромбам и восстановят процесс кровообращения.

Применение этой методики при инфаркте начали с 1980 года. Сперва она относилась к экспериментальной медицине. Только после многократного подтверждения ее эффективности, терапию начали широко применять для реанимации людей после острого приступа.

Прежде проводились испытания на животных. Это позволило усовершенствовать метод и определить, какое действие используемые лекарства оказывают на состав крови, выявить возможные побочные реакции и осложнения.

За рубежном процедуру начали проводить только с 1995 года. А на территории СНГ тромболизис применяется лишь последние десять лет.

Проводить лечение необходимо на протяжении первых трех часов после приступа. Эффективность сохраняется и если ее провести позже, но не позднее половины суток, так как, в противном случае, существует высокий риск осложнений.

Очень часто процедуру выполняют врачи скорой помощи, чтобы вовремя остановить патологический процесс.

Как действует

Препараты для тромболизиса при инфаркте миокарда растворяют образовавшийся в сосудистом русле тромб. В нормальном состоянии небольшие сгустки крови в организме растворяются под влиянием специальных ферментов. Но если они слишком крупные, то организм не может самостоятельно справиться с этой ситуацией. При этом сосуд закупоривается и развивается инфаркт.

Ишемические нарушения сопровождаются отмиранием тканей сердечной мышцы. Если не оказать больному помощь, то некротические изменения приведут к тому, что сердце потеряет способность сокращаться и остановится.

Препараты, используемые в ходе тромболитической терапии, могут в короткий срок растворить тромбы и остановить инфарктное поражение. Благодаря этому, большая часть миокарда сохранится. Процедура способна полностью восстановить процесс кровообращения и питания клеток сердца.

Тромболитики приводят к:

• сохранению функции желудочков перекачивать кровь;
• снижению риска развития аневризмы;
• сокращению площади поражения;
• возобновлению электрической проводимости сердечной мышцы.

Препараты не только сформируют просвет сосуда на месте закупорки, а и полностью растворят тромб и восстановят нормальный кровоток.

Также определили, что действие препаратов зависит от времени введения. Если тромболизис проведут на протяжении первых трех часов после начала приступа, то это снизит риск летального исхода на 25%; если ввести тромболитики через 6 часов, то шансы смертности снижаются на 18%.

Чем раньше будет восстановлен кровоток, тем меньше будет обширных поражений миокарда.

Виды

В зависимости от времени проведения тромболизиса, процедура может быть:

• селективной;
• неселективной.

В первом случае введение препаратов осуществляют на протяжении первых шести часов от начала острого нарушения кровообращения. Главной особенностью неселективной методики является выполнение реанимационных мероприятий на протяжении первых трех часов.

С учетом метода введения лекарственных средств тромболизис бывает:

• локальным. Если в условиях стационара было проведено обследование с применением оборудования для внутрисосудистого введения, разжижающие средства подводят как можно ближе к пораженному месту;
• системным. Его применяют, когда нет информации о том, в каком месте расположен тромб, вызвавший приступ инфаркта миокарда. Препараты при этом вводят обычным способом в вену.

Ход процедуры

Тромболитическая терапия при инфаркте проводится либо врачами скорой помощи, либо в реанимационном отделении. После поступления пациента в больницу, все подготовительные мероприятия должны осуществляться в течение часа. За это время больного необходимо обследовать на сопутствующие заболевания и наличие противопоказаний к процедуре.

Инфаркт миокарда – это опасная патология, при которой каждая минута может спасти жизнь человеку. Во время выполнения тромболизиса врач должен придерживаться таких рекомендаций:

• до введения тромболитических препаратов устанавливают мочевые катетеры;
• на протяжении первых суток после лечения нельзя в крупные артерии вставлять катетеры;
• в течение суток запрещены любые внутримышечные инъекции;
• при подборе дозировки должны учитывать вес больного.

Возраст не является противопоказанием для применения тромболитиков. Чем меньше времени прошло от начала приступа, тем больше эффекта будет от проведенной терапии. Это связано с тем, что свежие тромбы обладают более мягкой консистенцией и легче рассасываются.

Со временем они уплотняются, что значительно затрудняет процесс лечения.

Для проведения тромболитической  терапии используют:

1. Пуроплазу – проурокиназу рекомбинантную.
2. Альтеплазу. Это фибрин-специфический антиген. Его вводят после 4 часов.
3. Тенектеплазу. Средство используют для ведения в догоспитальном периоде.

Также в процессе лечения часто применяют Актилизе в следующей дозировке:

1. На протяжении первых трех часов делается струнное введение 15 мг Актилизе. После этого инфузионным способом вводят 50 мг. Через час на протяжении 60 минут – еще 35 мг вещества. Нельзя вводить больше 100мг препарата.
2. Если лечение проходит в срок от 6 до 12 часов, то сначала струнным способом вводят 10 мг, после этого – 59 мг инфузионно. Затем раз в полчаса вводят по 10 мг, пока общая дозировка не достигнет 100 мг.

Врач, который осуществляет процедуру, должен строго следовать инструкции.

Показания и противопоказания

Показания к тромболизису при инфаркте миокарда достаточно ограничены. Решение о том, нужно ли проводить такое лечение принимают еще в скорой помощи или в больнице. Проведение процедуры практикуют в таких случаях:

• на протяжении первых нескольких часов при инфаркте;
• если не произошла гибель сердечной мышцы и болезненные ощущения не прекращаются, результаты электрокардиографии показывают наличие зубца Q, то провести лечение могут в течение первых двенадцати часов;
• при наличии идиовентрикулярного ритма;
• если подозревают приступ острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.

Чаще всего своевременное применение тромболизиса дает хорошие результаты. Если поражение не затронуло большую часть сердечной мышцы, то шансы на выживание большие.

Но существуют и противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда. Это связано с высокой вероятностью сильных кровопотерь при:

1. открытом кровотечении в органах желудочно-кишечного тракта;
2. геморрагическом инсульте;
3. хирургических вмешательствах, которые были проведены недавно;
4. родах;
5. черепно-мозговых травмах.

В этих случаях проводить лечение тромболитическими препаратами нельзя. Осторожно, применять его следует при:

• расслоении аорты;
• повторных приступах инфаркта;
• нарушениях кровообращения в головном мозге;
• язвенной болезни желудка;
• травмах;
• поражениях печени в виде гепатита или цирроза;
• гломерулонефрите;
• беременности;
• индивидуальной непереносимости некоторых тромболитических средств.

Большинство врачей отказываются проводить тромболизис, если незадолго до приступа больной перенес операцию на глазах, особенно с применением лазерных технологий.

Оценка эффективности

Степень эффективности тромболитической терапии оценивают с помощью коронарографии. Благодаря этому исследованию определяют уменьшение размеров тромба, степень проходимости коронарных сосудов на протяжении 30 минут после начала лечения. В некоторых случаях обнаруживают повторное тромбообразование.

Результаты тромболизиса оценивают с помощью электрокардиографии и анализа крови, а также с применением специальной шкалы от нуля до трех:

• при нулевой эффективности кровоток отсутствует, и контрастное вещество находится ниже места образования сгустка крови;
• кровообращение слабое, из-за чего через небольшие отверстия в тромбе артериальное русло заполняется не полностью;
• кровоток замедлен, наблюдается частичное заполнение русла;
• просвет артерии целиком заполнился контрастным веществом, что свидетельствует о том, что тромб полностью рассосался и проходимость сосуда восстановлена.

Благодаря своевременно проведенному лечению можно снизить риск развития кардиогенного шока и других последствий.

Осложнения

В редких случаях тромболизис сопровождается развитием осложнений. У некоторых больных после введения препарата начинается кровотечение. При этом гематокрит и гемоглобин быстро снижаются. Анализ крови показывает уменьшение количества тромбоцитов. Если это произошло, то лечение прекращают и используют другие методики.

У каждого десятого пациента наблюдается резкое снижение артериального давления. Восстановление состояния замечают после прекращения терапии.

Бывают случаи появления сыпи под воздействием тромболитиков. Для устранения этого побочного эффекта проводят терапию кортикостероидами.

Прогноз после тромболизиса при инфаркте в большинстве случаев благоприятный. Процедура значительно повышает шансы на выздоровление.

Источник: KardioPuls.ru

ТРОМБОЗ

Определение: тромбоз – это прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом.

Этиология:

1. Изменение состава крови – повышенное содержание в плазме крови липидов, грубых белков, что ухудшает течение крови в сосудах (при атеросклерозе и др.)

2. Замедление и нарушение тока крови – тромбы чаще образуются в венах, где более медленный кровоток, в аневризмах (локальное расширение просвета сосуда) сердца и сосудах, при сердечной недостаточности.

3. Изменения сосудистой стенки – воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол при артериальной гипертензии.

Морфогенез:

1. Агглютинация тромобоцитов – склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.

2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина.

3. Агглютинация эритроцитов – склеивание эритроцитов.

4. Осаждение белков плазмы.

Патоморфология: Макро — тромб отличается от посмертного свертка сухостью, плотностью, гофрированной (ребристой) поверхностью. Тромб приклеплен к стенке сосуда. Посмертный сверток лежит в просвете сосуда свободно, имеет гладкую поверхность, эластичную консистенцию. Микро – тромб состоит из нитей фибрина и клеток крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты).

Классификация

1. белый тромб – белого цвета, состоит из фибрина и лейкоцитов, образуется в артериях медленно.

2. красный тромб – красного цвета, состоит из фибрина и эритроцитов, образуется в венах быстро.

3. смешанный тромб – имеет пестрый вид, слоистое строение и состоит из трех частей. Выделяют головку тромба – место прикрепления к стенки (белый тромб), тело тромба (смешанное строение), хвост тромба (красный тромб).

4. гиалиновый тромб – образуется только в сосудах микроциркулятроного русла, фибрин не содержит, состоит из эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.

По отношению к просвету сосуда:

1. обтурирующий тромб – закрывает просвет сосуда,

2. пристеночный тромб – не полностью закрывает просвет сосуда.

Особые виды тромбов:

1. застойные тромбы – многочисленные тромбы, образующиеся в венах нижних конечностей при сердечной недостаточности,

2. шаровидный тромб – имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе,

3. опухолевые тромбы – образуется на основе опухоли, которая растет по сосудам.

Исходы

Благоприятный:

1. асептический аутолиз тромба – полное рассасывание тромба под действием ферментов,

2. организация тромба – замещение тромба соединительной тканью,

3. васкуляризация – образование в тромбах сосудов,

4. петрификация,

5. гиалиноз.

Неблагоприятный:

1. септический аутолиз тромба – рассасывание тромба под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением,

2. отрыв тромба – тромбоэмболия, которая может привести к инфаркту.

Значение: тромбоз может привести к нарушению кровоснабжения органа и развитию инфаркта, гангрены.

ЭМБОЛИЯ Определение: эмболия – это перенос током крови чужеродных (в норме не встречающихся) частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.

Классификация

По направлению движения эмбола:

1. ортоградная эмболия – эмбол движется по току крови,

2. ретроградная эмболия – эмол движется против тока крови из-за его тяжести,

3. парадоксальная эмболия – эмбол проходит из вен большого круга кровообращения в артерии большого круга через дефекты в перегородках сердца, исключая малый круг кровообращения (легкие).

По путям эмболии:

1. из вен большого круга и правого сердца в сосуды малого круга (легкие),

2. из левой половины сердца, аорты в артерии большого круга (артерии мозга, почек, нижних конечностей, кишечника),

3. из ветвей портальной системы в воротную вену печени.

По виду эмбола:

1. Тромбоэмболия – наиболее частый вид эмболии. Возникает при отрыве тромба. Тромбы из вен большого круга_попадают в малый круг, что ведет к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА может привести к красному инфаркту легкого или к внезапной смерти. Тромбоэмболы большого круга образуются в левом сердце и аорте.

2. Жировая эмболия – эмболами становятся капли жиров. Чаще всего это жиры тела, которые могут выходит в кровоток при множественных травмах, переломах костей. Они попадают в малый круг, где чаще рассасываются. Жировая эмболия мжет привести к смерти если поражается большая часть легочных сосудов (легочная форма) или при эмболии мозговых сосудов (мозговая форма).

3. Воздушная эмболия_- возникает при попадании в кровоток воздуха. Это может быть при ранении вен шеи, при аборте, при внутривенных уколах. Пузырьки воздуха вызывают эмболию малого круга. Для диагностики на вскрытии в полость перикарда наливают воду и делают прокол правого сердца, при этом выходит пенистая кровь.

4. Газовая эмболия – является проявлением декомпрессионной болезни. Это заболевание возникает при быстром переходе из области высокого давления в область низкого давления. Азот выходит из тканей в кровь в виде газа, который вызывает эмболию сосудов. Виды декомпрессионной болезни:

• болезнь водолазов,

• болезнь высотников (летчиков),

• кессонная болезнь (болезнь кессонных рабочих, работающих под водой).

5. Тканевая эмболия – эмболия клетками злокачественных опухолей или метастазирование. Метастазирование – перенос злокачественных клеток, которые способны расти на новом месте.

6. Микробная эмболия – эмболами становятся микробы, которые разносятся по организму. На месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники. Эта эмболия встречается при сепсисе.

7. Эмболия инородными телами – наблюдается при попадании в просвет сосудов осколков инородных тел.

ИНФАРКТ

Определение: инфаркт – это сосудистый (ишемический) некроз, который возникает вследствие прекращения кровоснабжения и ишемии (малокровия) ткани.

Этилогия:

1. длительный спазм артерий,

2. тромбоз артерий,

3. эмболия артерий,

4. функциональное несоответствие между притоком крови и ее потребностью при повышенной нагрузке.

Таким образом, инфаркты чаще всего возникают при сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматические болезни, пороки сердца и др.).

Классификация

По размерам:

1. тотальный инфаркт – инфаркт всего органа,

2. субтотальный инфаркт – инфаркт большей части органа,

3. крупноочаговый инфаркт,

4. микроинфаркт.

По внешнему виду:

1. белый инфаркт – очаг некроза имеет бело-желтый цвет. Возникает в органах с недостаточным коллатеральным кровообращением. Чаще всего бывает в селезенке, мозге.

2. красный инфаркт – очаг некроза красного цвета, что связано с кровоизлияниями в зону инфаркта. Такой инфаркт может быть в любом органе на фоне венозного полнокровия. Чаще всего бывает в легком и кишечнике.

3. смешанный инфаркт — очаг некроза пестрого вида: участки бело-желтого цвета и точечные кровоизлияния красного цвета. Возникает в органах в результате кровоизлияний из сосудов, которые окружают очаг некроза. Чаще встречается в миокарде и почках.

По форме:

1. клиновидные инфаркты– имеют форму треугольника или клина (<). Основание клина направлено к капсуле, а острие – к воротам органа. Такие инфаркты возникают в почке, селезенке, легком.

2. инфаркты неправильной формы – встречаются в мозге, сердце, кишечнике.

Патоморфология

В миокарде инфаркт смешанный, неправильной формы, локализуется чаще в левом желудочке под эндокардом (субэндокардиальный инфаркт), или эпикардом (субэпикардиальный инфаркт), или проходить через всю толщу миокарда (трансмуральный инфаркт). Чаще всего возникает при атеросклерозе коронарных артерий.

В головном мозге чаще возникает белый инфаркт, неправильной формы, который быстро становится мягким (очаг серого размягчения). Чаще встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни.

В легких инфаркт красный, клиновидной формы. Основание клина направлено к плевре, вершина – к корню легкого. Причина – тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Тромбоэмбол попадает в легкие из вен большого круга.

В почках инфаркт смешанный, клиновидный. Причины – тромбоэмболия ветвей почечной артерии. Тромбоэмболы попадают в легочные артерии из левого сердца и аорты.

В селезенке инфаркты белые, клиновидные. Причины такие же как при инфаркте почек.

В кишечнике инфаркты красные, неправильной формы. Они приводят к гангрене кишечника, а затем к перитониту (воспаление брюшной поолости).

Микро: такие же признаки как при некрозе.

Исходы инфаркта

Благоприятный: организация инфаркта, т.е. замещение соединительной тканью (склероз или рубцевание), петрификация, образование кисты.

Неблагоприятный – гнойное расплавление.

Дата печати стр. 3 из 3 Александр Чистяков

Источник: StudFiles.net

Сердце- центральный орган системы кровообращения человека. Одна из его главных функций- насосная, прокачивание крови по сосудах всего тела. По- этому сердце на 97% состоит из мышц. При нагрузках, физической, интеллектуальной, эмоциональной, потребность сердца в крови возрастает в несколько раз. Оно чрезвычайно требовательно в кровоснабжении- наличие кислорода и питательных веществ, которые поступают вместе с кровью. И именно венечные артерии расширяясь и сужаясь, снабжают сердце необходимым количеством питательных веществ. Когда венечные сосуды не пропускают необходимое количество крови, в сердечной мышце возникает кислородное голодание. Это- начало ишемической болезни сердца. Сердце щемит, появляется сдавливающая боль. Это- стенокардия, или грудная жаба, как называли ее столетие назад терапевты. Необходимо уточнить, что спазм, или сокращение мышц венечных сосудов, может произойти как на пораженных атеросклерозом, так и на здоровых венечных сосудах. Если спазм довольно сильный и длительный, он может спровоцировать инфаркт. Разделяют два вида стенокардии: стабильная, при которой рудная боль, прогнозирована, в частности, при физических нагрузках, и нестабильная, при которой боль интенсивно нарастает в различные промежутки времени без явных причин. Нестабильная стенокардия означает, что состояние венечных сосудов сердца ухудшается, он ненадежный, и в любое время может случиться инфаркт. Если такой приступ не в первый раз, и доктор уже назначал вам нитроглицерин (быстродействующее лекарство, который расширяет артерии и улучшает кровообращение по венечных сосудах), или бета- блокаторы (препараты, которые предупреждают возникновение стенокардической боли, уменьшая приток крови к сердцу, и тем самым уменьшая на него давление), то необходимо стационарное лечение.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Инфаркт миокарда случается, когда одна или несколько венечных артерий сердца вдруг спазмируются или блокируются, обычно, кровяным сгустком или тромбом (потому инфаркт миокарда также также называют венечным тромбозом). Чаще сгусток крови образуется там, где уже существуют повреждения и сужение венечной артерии атеросклерозом. Обращая внимание на то, что инфаркт предпочтительно возникает на почве атеросклероза, важно обратить внимание на одинаковые факторы риска (обстоятельства, которые становятся причиной возникновения) этих болезней, и знать, как действовать, чтобы их предотвратить:

1. Чрезвычайно высокий уровень холестерина в крови (так называемая гиперхолестеринемия), и очень низкий уровень «полезного холестерина» в крови- липопротеида высокой концентрации- способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. По- этому необходимо менять режим питания, «сесть» на диету и принимать лекарства, которые снижают содержание холестерина в крови.

2. Высокое артериальное давление (гипертензия) приводит к излишней нагрузке сердца и его быстрой утомляемости. Рекомендуется регулярно измерять свое артериальное давление и держать его в норме.

3. Диабет. Он пагубно действует на гибкость сосудов- они превращаются на трубочки с жесткими стенками, которые динамически не меняют свой просвет. По- этому необходимо регулярно контролировать содержание сахара в крови и проводить сахароснижающие меры.

4. Если у близких родственников еще с младшего возраста имеются болезни венечных сосудов, или- же кто- то из них болел на ишемическую болезнь сердца или помер от нее, тогда необходимо ухаживать и за своим сердцем, потому что есть опасность наследственности данного заболевания.

5. Курение. Это одна из наиболее опасных привычек. Химические вещества, которые находятся в табачном дыме, разрушают слаженную систему внутренней регуляции сосудов, по этой причине сосуды перестают адекватно реагировать на изменения в потребности сердца в кровоснабжении. Курение приводит к гипертензии, образование атеросклеротических бляшек в сосудах и повышению свертываемости крови, а также к тромбообразованию.

6. Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, заставляя его усиленно работать, быстро уставать. Кроме этого, ожирение повышает уровень холестерина в крови, артериальное давление и риск развития сахарного диабета.

7. Физическая малоподвижность. Сидячий образ жизни ослабляет организм: уменьшается физическая сила, способность переносить нагрузки. Регулярные физические упражнения помогут держать вес в норме, снизить повышение артериального давления и повысить уровень полезного холестерина в крови.

8. Хронический стресс. Стресс- это состояние граничного напряжения, когда нужно немедленно мобилизовать весь свой организм- обороняться, убегать, принимать ответственные решения… Тогда организм насыщается гормонами стресса- адреналином и кортизолом. Но если в это время мы даже просто неподвижно сидим, то нереализованное в действиях напряжение как- бы «сжигает» нас, и наше сердце колотится, будто мы убегаем от самой страшной опасности, а сердечная мышца истощается.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Первые меры при лечении инфаркта в реанимационном отделении- «открыть» спазмированные или закупоренные венечные артерии и возобновить кровоснабжение сердечной мышцы, что называется «реперфузией». Когда удалось возобновить просвет артерий, уходит боль и считается, что распространение инфаркта удалось остановить. Ранняя реперфузия, проведенная в первые часы после начала инфаркта, гарантирует уменьшение зоны поражения сердечной мышцы и увеличивает возможность уберечь насосную функцию сердца. Промедление в возобновлении кровоснабжения пораженного участка сердца приводит к дальнейшему омертвению мышцы и неутешительного прогноза относительно оздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА

Интенсивная терапия в первые часы после инфаркта направлена на преодоление болевого шока, возобновления кровоснабжения сердца и улучшение его питания. Больному назначают наркотические, обезболивающие препараты (морфин), дают дышать кислородом, ставят капельницы с тромбоочистительными (тромболитическими) препаратами, чтобы освободить просвет сосудов, и добавляют препараты, которые препятствуют тромбообразованию в сосудах. Вводят сильнорасширяющие средства, чтобы раскрыть суженные венечные сосуды, уменьшить нагрузку на сердце и ускорить его исцеление. Также назначают бета- блокаторы, которые уменьшают потребность сердца в кислороде путем уменьшения частоты и силы сокращения сердечной мышцы и опосредненно уменьшают боль. Последние препараты, если их назначено в первые две недели от начала инфаркта, предотвращают повторение инфаркта и мгновенной смерти после него. Пациенты с инфарктом очень склонны к сбоям в ритме сердца и развитию аритмии. По- этому им также назначают определенные антиаритмические средства, в зависимости от типа аритмии. Когда пациент после перенесенного инфаркта выписывается с больницы, ему обязательно должны проверить уровень холестерина. Если он повышен, пациенту назначают препараты, которые его понижают, витамины Е, С и бета- каротин.

Лечение инфаркта, постинфарктных и предынфарктных состояний не ограничивается только лекарствами. Может использоваться хирургические лечение: коронарное шунтирование, стентирование, трансмиокардиальная реваскуляризация, атерэктомия (выделение атеросклеротических бляшек путем эндоскопии) и лазерная ангиопластика. Но поскольку хирургическое лечение чрезвычайно рискованное, его используют в крайних случаях, когда тромборастворимыми и другими лекарствами не удается возобновить просвет венечных сосудов, нормализовать работу сердца, когда лекарства не снимают боль, а уровень кислорода в крови не повышается.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

Инфаркт — сильный стресс для человека, который его перенес. Больной, скорее всего, беспокоится о двух вещах: есть ли угроза его жизни, не оставит ли его эта болезнь неработоспособным на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее, не хотят осознать, что они не ухаживали за собой должным образом, не предотвратили беду. Нередко таких больных бросает в страх, поправятся- ли они, не повторится ли беда. Некоторые впадают в депрессию. Об этом свидетельствует и статистика: каждый второй на инфаркт некоторое время пребывает в состоянии депрессии как и во время, так и после перенесенного инфаркта. Но как только больной видит, что жизнь возвращается к нему, страх проходит, но депрессия не проходит так быстро. Те, кто пребывал в депрессии после инфаркта, говорят, что они больше всего боялись того, что болезнь сократит им жизнь. Эмоциональное опустошение, которое сопровождает депрессию, лишает человека воли и желания заботиться о своем здоровье, принимать приписанные лекарства, избавляться пагубных привычек, исполнять рекомендации для ускорения выздоровления, уменьшения рисков повторного инфаркта, ограничить питание, вести физически активную жизнь. Жизнь им порой кажется безнадежной, что не стоит чего- то существенно менять.

Тем не менее, такого настроя нужно избавляться, и в этом могут помочь родные и близкие. Потому что депрессия сама по себе может спровоцировать инфаркт. Химические вещества, которые выделяются в кровь при депрессии, заставляют сердце и сосуды истощенно работать. Внешне человек пассивен, малоподвижен и сонлив, тем не менее идет ожесточенная гормональная борьба, которая губительно сказывается на состоянии здоровья. Откровенный- же разговор с врачом или другим специалистом, понимание причин, которые привели к болезни, и путей, как избежать повторение инфаркта, придаст уверенности в своих силах и будущей полноценной жизни.

Второй важный этап- возвращении больного инфарктом к нормальной жизни. Прежде всего- придерживаться режима, который назначил врач, а именно, прием лекарств, полноценный отдых, обязательные часы сна ночью, послеобеденный отдых, исполнение физических упражнений по разработанной схеме, избавление от вредных привычек и факторов риска (контролировать и держать свое артериальное давление, сахар в крови, уровень холестерина и вес в норме, бросить курить). Необходима также помощь и советы для возвращения к активному труду. Если раньше занимались тяжелым физическим трудом, то, наверное, его необходимо будет ограничить или поменять род занятий. Возобновление работоспособности после инфаркта- важный аспект социальной, умственной и физической реабилитации пациента. И здесь весит поддержка родных и близких, их понимание того, что случилось, готовность помочь поправиться.

Прогресс современной медицины дает шанс каждому из больных на инфаркт поправиться и вернуться к полноценной жизни. Ключевым моментом в этом являются знания ранних признаков и сигналов, которые подает больное сердце и организм, а также немедленное обращение к специалистам, своевременная реанимационная и лечебная помощь вместе с комплексной реабилитацией.

Источник: vasika.ru

Что такое тромб?

У здорового человека тромбообразование – это естественная защитная реакция организма. Главной задачей является вовремя остановить кровопотерю при травмировании каких-либо сосудов. На деле происходит это так – когда на теле появляется повреждение, закупоривают образовавшиеся отверстие тромбоциты.

Если организм человека работает правильно, то тромбы образуются непосредственно у зоны повреждения. Как только механизм начинает нарушаться, локализация сгустков может оказаться в сердце или коронарных сосудах. Фибриновые нити образуются на начальном этапе патологии на стенках сосудов. Поэтому с каждым днем накладываются сверху тромболитические массы. Постепенно размер сгустка увеличивается.

Виды тромбов

Тромбы бывают несколько типов, рассмотрим все их подробно:

1. Если один конец свободный у тромба, значит, он флотирующий.
2. Сгусток, приклеенный полностью к сосуду, называют пристеночный.
3. Если тромб прикрепляется тяжами, он центральный.
4. Выстилающийся тромб – это тот сгусток, который находится вдоль стенки (но он остается довольно узким для прохождения крови).
5. Самым опасным на сегодняшний день является закупоривающий тромб (он полностью перекрывает кровоток).

Человек может даже и не подозревать о наличии у него закупорки сосуда или отрыва тромба, до тех пор, пока не произойдет травма. Но он может испытывать общее недомогание или болезненные ощущения.

Причины образование тромба

Проблемы данного характера возникают в большинстве случаев у пожилых людей. Происходит это из-за того, что возрастные перемены действуют на изменение клапанов и сердечной мышцы. Риску заболевания подвергаются лежащие больные, люди с избыточным весом и пациенты после хирургического вмешательства. Симптомы того, что тромб оторвался в сердце, появляются моментально, и необходимо сразу же оказать медицинскую помощь. Тромбообразование развивается еще и из-за этих факторов:

1. Патологическое заболевание стенок сосуда (или сильное его травмирование).
2. Сниженная скорость кровотока.
3. Заболевания крови (из-за которых изменяется состав).
4. Нарушение объема и количества составляющего элемента крови.

Также есть мнение, что тромбообразование появляется из-за предрасполагающих факторов, таких как:

1. Полное или частичное отсутствие физической активности.
2. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
3. Стресс.
4. Употребление гормональных препаратов на протяжении долгого времени.
5. Курение, алкоголизм или наркомания.
6. Чрезмерная масса тела.

В медицинской практике встречались причины заболевания, которые были связаны с иными патологиями, например:

1. Онкологическая болезнь (повышает вязкость крови).
2. Инфаркт миокарда (нарушается кровоснабжение, которые вызывает уменьшение скорости кровотока и воспаление миокарда).
3. Ишемия сердца (является предпосылкой инфаркта и аритмии, когда происходит сбой коронарного кровообращения).
4. Фибрилляция предсердия (изменяется ритм и увеличивается размер сердца).
5. Сердечная аневризма (вены увеличиваются в размерах, замедляя сокращения сердечной мышцы, и в итоге образуются тромбы).
6. Мерцательная аритмия (нарушается кровообращение).

Зачастую ухудшение здоровья происходит из-за старых проблем. Зная, что может спровоцировать образование тромба, можно спасти себе жизнь, если вовремя заметить симптомы.

Главные симптомы

Первые признаки симптомов тромба сердца очень важно заметить. Так как состояние пациента в первую очередь зависит от расположения тромба и его размера. Признаки могут полностью (или частично) отсутствовать, если образование небольших размеров.

Если тромб находится слева в предсердии, у него появляются такие симптомы, как:

• тахикардия;
• обмороки;
• онемение конечностей;
• пульс учащен;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• гипотония;
• бледность кожного покрова по всему телу.

Первые симптомы тромба в сердце перечислены выше, необходимо попытаться вовремя их заметить и обратиться в больницу.

Причины отрыва тромба

Неизбежно происходит летальный исход, если тромб оторвался от сердца. Причины и симптомы можно выявить заранее, но только каждый человек обращает внимание на «мелочи» в своем самочувствии, когда кровяной сгусток крепко прилегает к венозной (или артериальной) стенке и под воздействием определенных факторов происходит отрыв тромба. Некоторые распространенные причины:

1. Артериальное давление повышено.
2. Перенапряжение психологическое или физическое.
3. Размер тромба большого размера.
4. Лихорадка.
5. В зоне локализации тромба присутствуют сосудистые недуги.

Отрыв тромба зачастую случается неожиданно. И может стоить человеку жизни.

Диагностика заболевания

Инструментальные и лабораторные обследования назначают при подозрении на тромбоз. Симптомы оторванного тромба в сердце могут спасти человека, если их вовремя заметить. Врачи основываются на результате, назначают правильное лечение.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
2. Магнитно-резонансная томография (распознает новообразование).
3. Допплерография измеряет правление, а также скорость кровотока, когда происходит сокращение сердца.
4. Рентгенография необходима для того, чтобы исключить гипертрофию миокарда, тромболитических бляшек и аневризмы.
5. Эхокардиография.

Симптомы тромба в сердце можно определить не сразу, диагностика необходима для того, чтобы полностью убедиться в поставленном диагнозе.

Правильное лечение

Способ лечения полностью зависит от состояния больного (размер и крепление тромба, локализация входят в анамнез).

Специалист может предложить следующие варианты:

• составление диеты и ее соблюдение;
• хирургическое вмешательство;
• применение народной медицины под контролем врача;
• нормированная физическая нагрузка;
• медикаментозное лечение.

Симптомы тромба в сердце подлежат скорейшему лечению. Выше представлены самые эффективные способы терапии.

Диета при тромбозе

Соблюдение определенного меню очень важно для лечения данного заболевания. Необходимо правильно высчитать количество употребляемой жидкости на протяжении суток. Включить в свой рацион следует овощи и фрукты, которые содержат огромное количество витаминов и клетчатки. Список продуктов, которые не стоит употреблять:

1. Жирное мясо, сало и сливочное масло.
2. Сосисочные изделия, различные виды копчености и колбасы.
3. Сметана и жирные сливки.
4. Приправы и соусы.
5. Все кондитерские изделия, включая выпечку.
6. Газированные напитки и крепкий чай.

В меню можно добавить:

• рыбопродукты;
• нежирные кисломолочные продукты;
• виноград;
• говяжью печень;
• сою;
• злаки;
• орехи;
• цитрусы;
• зелень;
• ягоды.

Специалисты рекомендуют список данных продуктов для рациона больного. Но не стоит забывать и о физических нагрузках.

Спортивные нагрузки

При первом проявлении симптомов тромба в сердце необходимо обратиться за помощью к специалистам. Они проведут ряд тестов, назначат лечение, меню и необходимые спортивные нагрузки, так как в большинстве случаев кровообращение нарушается из-за неподвижного образа жизни. Рассмотрим несколько упражнений:

1. В положении стоя перекатываемся с пяток на носки (повторяя это действие несколько раз).
2. Медленно поднимаемся на месте и резко опускаемся в исходное положение.
3. Поднимаем высоко ногу в воздухе, при этом сгибаем ее в колене.
4. Массажируем круговыми движениями каждую ногу и слегка похлопываем снизу вверх.
5. Снизу вверх растираем ноги, а потом поглаживаем их (для того чтобы расслабить).

Гимнастические упражнения разрешается делать в любое время суток, независимо от времени и места.

Народные средства при тромбозе

Специалисты в большинстве случаев назначают также народные средства при симптомах тромба в сердце. Смерть может наступить, если не заниматься своим здоровьем и запустить заболевание. Советуют использовать травяные чаи, отвары и компрессы. Некоторые из них представлены ниже:

1. Сто грамм конского каштана залить литром водки и дать настояться две недели. Принимать по 20-25 капель несколько раз в день на протяжении одного месяца.
2. Взять 130 мл боярышника, пустырника, валерьяны и пиона добавить 45 мл эвкалипта, 15 мл корвалола, эхинацеи и мяты. Смешать и добавить 10 мелко измельченных бутонов гвоздики. Оставить раствор настаиваться на неделю. Принимать несколько раз в сутки на протяжении одного месяца.
3. Измельчить два лимона, добавить головку чеснока (порубленного) и залить одним стаканом холодной воды. Дать настояться в холодильнике несколько дней. Процедить и пить по одной столовой ложке три раза в день.

Выше перечисленные рецепты необходимо обговорить со своим лечащим врачом при заболевании тромба в сердце. Симптомы могут проявиться не сразу, а заботиться о своем здоровье надо начинать уже сейчас.

Вмешательство хирурга

Плановая операция тоже является неким лечением, если тромб оторвался или есть очень высокий риск его смещения.

Способы хирургического вмешательства:

• Стентирование (сердечные сосуды расширяют при помощи хирургического стента).
• Аортокоронарное шунтирование (происходит улучшение движения кровотока в миокарде из-за того, что создается новый путь для обхода закупоренного сосуда в сердце).

Симптомы тромба в сердце у женщин и мужчин похожи. Отличие только в том, что слабый пол страдает в 6 раз чаще, нежели мужчины.

Период восстановления

Для пациента достаточно сложно справиться с послеоперационным периодом. Хирургические манипуляции являются причинами психоза и депрессии. Необходимо следить и поддерживать больного, так как справиться с некоторыми мелочами он не в силах самостоятельно.

Специалисты составляют определенный рацион питания и физические (минимальные) нагрузки. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения, боли в области оперирования, почечной недостаточности, сужения сосудов или нарушения сердечного ритма. Реабилитационный период полностью зависит от пациента. При появлении новых симптомов тромба в сердце назначается прием необходимых медикаментов.

Советы специалистов

За своим здоровьем необходимо следить. Врачи кардиологии советуют:

• обращать внимание на любые изменения в своем организме;
• заниматься спортом;
• вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек);
• правильно питаться.

При проявлении первых признаков тромба в сердце рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Источник: FB.ru