Инфаркт тонкого кишечника

Инфаркт кишечника

Серьезные нарушения кровообращения в кровеносных сосудах кишечника могут привести к развитию сложной и трудно поддающейся терапии патологии – инфаркту кишечника. Но молодым людям переживать о развитии этой болезни не стоит – она свойственна пожилому возрасту. Наиболее часто патология встречается у стариков, которые перешагнули границу в 70 лет.

Синдромы заболевания

Главный признак, который может намекать на наличие развивающейся патологии – схваткообразные боли в брюшной области. Они могут длиться продолжительное время – обычно не менее 4-6 часов подряд.

Больные часто жалуются и на другую симптоматику, в частности на:

• сильную тошноту;
• извержение рвотных масс;
• диарею;
• сухость во рту.

Почти всегда при инфаркте кишечника наблюдается изменение цвета кожи – она принимает бледный оттенок. Это связано с общим ухудшением кровообращения.

Если болезнь не была вовремя купирована, то боль постепенно усиливается. Однако спустя какое-то время она исчезает вовсе. Подобное происходит в виду омертвления тканей кишечника, в том числе и нервных волокон.

Когда патология приводит к осложнению в виде полного некроза, и без того плачевное состояние пациента ухудшается многократно. Он становится малоподвижным, у него полностью пропадает аппетит, а спустя еще немного времени – впадает в кому. Если последнее произошло, то вскоре сердце больного останавливается.

Причины развития болезни

В качестве основной причины инфаркта кишечника называется возникновение тромба в одной из важных артерий органа. К развитию тромбов, в свою очередь, могут привести:

• перенесенные серьезные травмы;
• перенесенные онкологические заболевания;
• прием препаратов, изменяющих обмен веществ (например, гормональных противозачаточных).

Другая причина – недостаточное питание (приток крови) кишечника. Также как и в случае с тромбозом, здесь орган не получает нужное количество кислорода и питательных веществ, из-за чего клетки кишечника начинают погибать.

Особенности терапии

Терапия инфаркта кишечника заключается в устранении всех причин, вызвавших патологию. Поэтому первую очередь предпринимаются действия, направленные на улучшение притока крови к органу.

Если устранить первопричину недуга удалось, проводятся мероприятия, которые призваны вернуть функционал поврежденного участка органа. Для этих целей, в частности, применяется инфузионная терапия.

Также терапия может предполагать и применение других препаратов, например, энтеропротекторов – они нужны, чтобы улучшить защитные функции кишечника.

Также прописывается особая диета, в частности «Стол №4».

причины инфаркта кишечника

В развитии данного заболевания ключевое значение всегда имеет образование тромбов, циркулирующих совместно с током крови и при наличии соответствующих патологий закупоривающих сосуды кишечника. Непосредственно развитию тромбоза, как правило, предшествует рефлекторное сужение артерий, или их спазм.

В большинстве случаев инфаркт кишечника вызывают следующие причины:

• атеросклероз сосудов – системное заболевание, которое требует тщательного лечения и постоянного наблюдения со стороны медицинских работников. Если недуг активно развивается, на определенных участках в стенках сосудов возникают холестериновые бляшки, разрыв которых может привести к образованию тромбов и практически мгновенной смерти;
• гипертоническая болезнь сама по себе не является причиной возникновения инфаркта тонкого кишечника. Тем не менее, она может способствовать появлению атеросклеротических бляшек, их более быстрому разрыву и немедленному образованию тромбов;
• врожденные и приобретенные пороки сердца нередко становятся причиной нарушения тока крови в его камерах, в результате чего также могут образовываться сгустки;
• инфаркт миокарда;


• ревматизм;
• эндокардит и облитерирующий эндартериит;
• тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
• сепсис, или заражение крови. При этом заболевании в крови больного циркулируют не только болезнетворные микроорганизмы, но и токсичные продукты их жизнедеятельности, что и приводит к увеличению вероятности образования тромбов и закупорки сосудов всех внутренних органов;
• тромбоз после хирургического вмешательства или тяжелого процесса родов.

Симптомы инфаркта кишечника

Чтобы своевременно отреагировать на изменения, происходящие в вашем организме, и незамедлительно вызвать «скорую помощь» , необходимо понимать, какие симптомы могут указывать на развитие инфаркта кишечника.

Обыкновенно это заболевание характеризуется такими признаками:

• сильные болевые ощущения в животе, не имеющие четкой локализации. На ранней стадии заболевания боль в большинстве случаев имеет характер кратковременных приступов, однако, в дальнейшем она становится постоянной и распространяется по всему животу;
• больной человек неосознанно пытается принять щадящее положение, в котором дискомфорт и боль не доставляют ему сильного беспокойства. Как правило, в такой ситуации пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях, притягивая их к животу, но некоторые люди принимают совершенно другую позу, в которой они лучше себя чувствуют;


• стул становится частым и имеет жидкую или кашицеобразную консистенцию. Нередко в испражнениях появляется кровь;
• тошнота и приступы рвоты, в которой также могут отмечаться кровянистые выделения;
• на ранней стадии течения заболевания артериальное давление может быть нормальным или даже слегка повышенным, но при развитии недуга оно всегда опускается ниже стандартных значений;
• температура тела может повышаться до отметки 38 градусов или значительно выше;
• в результате потери крови возникает чрезмерная бледность видимых слизистых оболочек в частности конъюнктивы глаз и всей кожи в целом или определенных ее участков;
• черты лица в некоторых случаях могут стать более заостренными;
• живот сильно вздувается и становится необычайно твердым;
• наконец, существует еще один симптом данного заболевания, который, однако, могут определить только квалифицированные медицинские работники. Этот признак носит название положительный симптом Щеткина-Блюмберга и проявляется следующим образом – врач надавливает своей рукой на переднюю брюшную стенку, после чего резко ее убирает. Если у пациента действительно инфаркт кишечника, интенсивность боли в этот момент увеличивается в разы.

Что такое инфаркт кишечника причины заболевания

Инфаркт кишечника – это опасное заболевание, которое тяжело поддается диагностированию. Данная патология наиболее распространилась в последнее время и является одной из основных проблем хирургической гастроэнтерологии.

Инфаркт кишечника – что это такое, знают не многие. Это заболевание характеризуется острым состоянием, при котором нарушается мезентериальное (кишечное) кровообращение. В последствии развивается некроз кишки и перитонит. Такие болезни, как тромбоз, эмболия или атеросклероз сосудов кишечника, приводящие к его инфаркту, возникают вследствие тяжелой патологии сердца. С инфарктом кишечника чаще всего сталкиваются женщины в возрасте 70 лет. Трудности в диагностике затягивают процесс подготовки к операции, из-за чего в кишке успевают развиться необратимые изменения, приводящие к смерти пациента.

Факторы развития заболевания

• Тромботические,
• Эмболические
• Неокклюзионные.

При первом варианте, наблюдается тромбоз проксимальных отделов мезентериальных артерий, иногда вен. Обычно тромб находится в верхней брыжеечной артерии. Причинами такого состояния могут стать:

1. Повышенная свертываемость крови,
2. Опухоли кроветворной системы,
3. Сердечная недостаточность,
4. Панкреатит,
5. Повреждения,
6. Опухоли,
7. Прием препаратов с гормонами.

Второй фактор возможен из-за закупорки тромбоэмболами брыжеечных сосудов, которые прибыли из проксимальных отделов сосудистых каналов. В основном такое состояние развивается по следующим причинам:

• Мерцательная аритмия,
• Возникновение пристеночных тромбов при инфаркте миокарда,
• Аневризма аорты,
• Сильное нарушение коагуляции.

Третий вариант связан с ухудшением кровотока, причинами чего могут стать следующие проблемы:

1. Мезентериальный тромбоз,
2. Снижение фракции сердечного выброса,
3. Сильная аритмия,
4. Спазм сосудов брыжейки,
5. Уменьшение объема циркулирующей крови, вследствие шока,
6. Заражение крови,
7. Обезвоживание.

Зачастую факторы могут сочетаться друг с другом, а сама болезнь может протекать с декомпенсацией, компенсацией и субкомпенсацией кровотока.

Инфаркта кишечника развивается последовательно, переходя из стадии в стадию:

Похожие материалы: Тибетский рецепт очищения сосудов

Каждая стадия характеризуется определенными симптомами. Изменения, происходящие в кишечнике на первой стадии заболевания, еще можно обернуть вспять. Проявляется оно в виде рефлекторных реакций организма. На второй стадии начинается некроз кишечника. Изменения продолжаются даже после того, как кровоток будет восстановлен. Защита стенок кишечника становится слабее, и бактерии теперь могут беспрепятственно проникать в брюшную полость. При перитоните ткани кишечной стенки начинают распадаться, и развивается тяжелое воспаление брюшины.

Признаки

Ишемическая стадия длится не более 6 часов. Основными симптомами болезни в этот период являются сильные боли в области живота. Изначально они имеют характер схваток, затем становятся постоянными. Боль локализуется в том месте, где находится пораженный участок кишечника. Если это тонкий кишечник, то боль наблюдается в области пупка. Если поражена слепая или восходящая кишка, то болит правая часть живота. Патология нисходящей и поперечно-ободочной кишки вызывает болезненные ощущения в левой части живота.

Обычно при инфаркте кишечника боль проявляется очень остро, иногда возможно постепенное развитие заболевания. Кроме болей больного могут мучить тошнота, рвота, диарея. На начальной стадии врач проведет аускультацию живота и выявит повышенную перистальтику, ослабевающую в течение нескольких часов.

На двух последующих стадиях самочувствие больного значительно ухудшается. Из основных симптомов можно выделить – побледнение, сухость кожи и языка, налет на языке. Боль при этом уменьшается. При некрозе стенки кишечника исчезают полностью.

При дальнейшем прогрессировании появляются признаки обезвоживания и интоксикации организма. Больной проявляет апатию и становится равнодушным ко всему. Попытки оказать помощь на данной стадии, не приведут к положительному результату. Со временем могут начаться судороги, наступит кома. Если допустить развитие заболевания до этой стадии, вероятности смерти составит практически 100%.

Похожие материалы: Одышка при сердечной недостаточности

Прогноз при инфаркте кишечника крайне неблагоприятный из-за несвоевременной диагностики. Проводя операцию на поздних сроках, должного эффекта не удается добиться. Поэтому лучше заниматься профилактикой этого заболевания. Она включает в себя своевременное лечение болезней и паталогий, которые к нему приводят.

Симптомы инфаркта кишечника

Первая стадия инфаркта кишечника – ишемическая – обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине. Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для инфаркта кишечника характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается.
жные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом. Живот вздутый, но поскольку для инфаркта кишечника характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким. Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное — отекший участок кишки и брыжейки. При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями). Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.

Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома, начинаются судороги. На этой стадии заболевания смертность достигает практически 100%.

Лечение мезентериального тромбоза

Терапия инфаркта кишечника должна быть своевременной и крайне быстрой. Как уже было сказано, с начала ишемической стадии пройдет всего несколько часов, и человека спасти будет очень трудно. Поэтому при появлении первых признаков мезентериального тромбоза необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Но бывают случаи, что операция проведена, а человек все равно умирает. Это означает, что было стремительное развитие некроза. Организм человека сильно от этого пострадал, повреждения внутренних органов несовместимы с жизнью. Так часто проявляются болезни пожилых людей.

Лечение инфаркта кишечника

Цель лечения инфаркта кишечника – устранение всех патогенетических звеньев этого заболевания. Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов – раннее начало фибринолиза. Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента. Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки. Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция. То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.

При инфаркте кишечника радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний — в сочетании с резекцией кишечника). Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента. Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.

Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.

Прогноз и профилактика инфаркта кишечника

Прогноз при инфаркте кишечника неблагоприятный, так как это заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным. Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний (аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии).

Принципы диагностики и лечения этой болезни

Как мы уже говорили ранее, ведущим диагностическим методом при этой болезни является ангиография. Именно она позволяет выявить точную локализацию закупоренного участка и подобрать тактику хирургического вмешательства. Со вспомогательной целью могут использоваться ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография, спиральная компьютерная томография. Для более точной оценки состояния кишечника нередко применяется диагностическая лапароскопия.

В том случае, если инфаркт кишечника был вовремя диагностирован, можно попробовать обойтись консервативными мероприятиями. Однако это оправдано только на первой стадии заболевания. Дальнейшее промедление может стоить человеку жизни. Консервативное лечение подразумевает под собой коррекцию основного состояния, которое привело к нарушению поступления крови. В большинстве случаев все же не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Какие болезни сердца ведут к тромбозу в кишечнике

Причины возникновения мезентериального тромбоза весьма разнообразны. Среди них можно выделить:

• развивающийся ревматизм;
• атеросклероз (из-за этой болезни просвет сосудов становится уже);
• пороки сердца;
• инфаркт Миокарда;
• мерцательная аритмия;
• инфекционный эндокардит и др.

Для диагностики неприятного и опасного недуга применяют инструментальные, а также лабораторные методы исследований. Будет лучше, если человек обратится в мед. учреждение своевременно и сдаст необходимые анализы. Это позволит определить болезнь на ранней стадии. Образования тромбов удастся избежать, благодаря принятым мерам.

Диагностировать предрасположенность организма к возникновению мезентериального тромбоза можно несколькими методами:

• диагностическая лапароскопия (если используют ее, тогда в брюшной полости делают разрезы. Затем через разрезы вовнутрь вводят оптический инструмент и осматривают стенки кишечника. Метод позволяет своевременно предотвратить инфаркт кишечника. Используют его, когда появляются явные признаки заболевания, которые сигнализируют о том, что скоро наступит патологическое состояние);
• клинический анализ крови (если СОЭ имеет высокое значение и количество лейкоцитов является высоким, тогда это говорит о воспалительных процессах в организме, которые необходимо устранять);
• диагностическая лапаротомия (осуществляется серединный разрез передней стенки брюшной полости и через него проводится осмотр. Метод позволяет понять, в каком состоянии находятся сосуды, а также петли кишечника. Пораженный участок, то есть, место закупорки можно сразу удалить благодаря этому методу;
• ангиография сосудов кишечника (кровь закрашивается специальным веществом, затем делается снимок, на котором становится видно, благодаря окраске, в каком состоянии находится брыжеечные сосуды).

Если у человека уже есть симптомы развития инфаркта кишечника, тогда применяются методы: диагностическая лапаротомия, диагностическая лапароскопия, ангиография сосудов кишечника. Если признаков мезентериального тромбоза еще нет, тогда проводят клинический анализ крови.

Такое неприятное заболевание, как мезентериальный тромбоз нужно лечить своевременно и быстро. От первой до последней стадии проходит всего несколько часов, а затем наступает смерть. Чтобы избавиться от недуга используют хирургический метод. Терапия показана только при появлении первых симптомов. Даже своевременная операция не гарантирует того, что человек будет жить.

• поиск тромба, закупорившего сосуд;
• выделяется пораженная часть брыжейки, а также кишечника;
• проводится удаление отмерших и пораженных тканей;
• тромб удаляют.

Врачи во время операции действуют быстро. Промедление грозит отмиранием тканей. Если сосуд кишечника закупорен не полностью, тогда возможно использование терапии. Вводятся антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь. Это исключает дальнейшую закупорку сосуда. На этом этапе очень трудно выявить инфаркт кишечника. Поэтому хирургическое вмешательство считается единственным методом избавления от недуга. Смертность довольно высока.

Но бывают случаи, что операция проведена, а человек все равно умирает. Это означает, что было стремительное развитие некроза. Организм человека сильно от этого пострадал, повреждения внутренних органов несовместимы с жизнью. Так часто проявляются болезни пожилых людей.

2Причины заболевания

Тромбоз сосудов

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.

1. 1-я группа включает те заболевания, при которых нарушение кровообращения наблюдается вследствие закупорки сосуда:
   • Эмболия кишечных сосудов. Тромб из другой части тела (левой половины сердца, аорты, аневризма аорты, крупных артерий) попадает с током крови в сосуды кишечника.
   • Тромбоз сосудов. Патологическое состояние, при котором в стенке сосуда образуются тромбы по разным причинам — атеросклероз, неспецифический аортоартериит и др.

2. Сужение сосудов

   2-я группа собирает в себя те причины, при которых нарушение кровоснабжения кишечной стенки развивается без перекрытия просвета сосуда:

   • Сужение (спазм) сосудов.
   • Парез сосудов — снижение способности сосудов сужаться и расширяться.
   • Острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
   • Различные виды шока. При развитии шока любого происхождения сосудистый кровоток перестраивается для того, чтобы обеспечить сердце и другие жизненно важные органы кровью. А периферические органы, в том числе и кишечник, испытывают недостаток крови из-за сужения сосудов. В таких условиях усиливается образование тромбов в кровеносных сосудах.
   • Острый инфаркт миокарда.
   • Потеря крови.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

Этапы проведения оперативного вмешательства

— Затем выделить брыжейку и участок кишечника, который поражен.

— Удалить отмершие и пораженные ткани.

— Удалить тромб.

Чем быстрее и точнее будут действия врачей, тем больший участок ткани удастся сохранить. Это повышает шансы пациента выжить.

В тех случаях, когда произошла неполная закупорка сосуда, проводят медикаментозную терапию. А именно препаратами-антикоагулянтами, которые способны разжижать кровь. Дальнейшая закупорка сосуда не происходит. Но при неполной закупорке сосуда особых признаков недуга нет, поэтому этот этап часто пропускают. В результате не избежать хирургического вмешательства.

При данном состоянии высок риск смерти.

Недуг может обернуться следующими исходами. Пациент может выздороветь после операции, в кишечнике могут образоваться язвы, возникнут воспалительные процессы в кишечнике, откроется кровотечение, способно образоваться прободение стенки кишки, также она может гнойно воспалиться, что чревато перитонитом. Вот насколько коварен инфаркт кишечника. Симптомы его нужно распознать своевременно.

Стадии заболевания

Поражение сосудов брыжейки тромбом имеет три степени проявления, каждая из которых поочередно сменяет другую в соотношении от начальной до необратимой. Последняя стадия – весьма частое явление среди пациентов, вызванное отсутствием своевременного лечения, и по большей части, виновата в этом именно медицина.

Начальная

Компенсация. Несмотря на хронический процесс атаки ишемии, мезентериальное кровоснабжение не нарушено за счет расширения коллатеральных артерий. Кишечник функционирует в обычном режиме и не вызывает никакой симптоматики. Эта стадия очень опасна, потому как ее не удается констатировать, и тем самым процесс модифицируется в другую степень тяжести.

Промежуточная

Субкомпенсация. Обходные пути для циркуляции крови мезентериальных артерий начинают не справляться с перенапряжением, при этом работа некоторых клеток сводится к нулю. При такой форме заболевания пациент испытывает острые боли в животе, но быстро проходящие. К симптоматике присоединяются диарея и вздутие живота.

Последняя

Декомпенсация. Ярко выраженное нарушение кровотока сопровождается появлением мертвых клеток в очагах поражения. Если в течение первых двух часов после развития декомпенсационной ишемии кишечника пациенту будет проведена операция по удалению пораженных участков сосудов, то можно надеяться на сохранение жизни. При оказании медицинской помощи после 4-6 часов с момента нарушения кровообращения, прогноз неблагоприятный за счет развития гангрены кишки.

1. Ишемическая – нарушения кровообращения носят обратимый характер. Симптоматика неспецифическая, что осложняет диагностику.
2. Некротическая – клетки стенки кишечника гибнут от кислородного голодания, возникшего в результате ишемии.
3. Стадия перитонита – кишечная стенка разрушается, кишечное содержимое выходит в брюшную полость, развивается острое инфекционное воспаление брюшины.

Выделяют несколько стадий недуга:

• 1-я стадия. Эту стадию называют ишемической. Характеризуется сильной болью в брюшной области. Длительность ее составляет около 5-6 часов. Болевые ощущения на первом этапе напоминают схватки, затем становятся постоянными. Болит в основном в области около пупка, поскольку поражен тонкий отдел кишечника. Сопровождается боль диареей, тошнотой, рвотой.
• 2-я стадия. Если пациенту вовремя не оказана помощь, недуг прогрессирует. Наступает некроз кишечника. У пациента ухудшается самочувствие, появляется сильная бледность кожных покровов. А вот боль ослабевает. Язык больного покрывается налетом. Живот становится мягким, но вздутым.
• 3-я стадия. Человек страдает от сильной интоксикации, обезвоживания. Возникает апатия к окружающим, судороги, кома. На этом этапе человек может погибнуть.

Поэтому при возникновении любых подозрений на возможный инфаркт кишечника необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Каков прогноз при инфаркте кишечника

Случаев инфаркта кишечника не так много, однако по большей части они летальны. Поэтому необходимо прогнозировать их возможное возникновение, что допускается с помощью анализов и проверки симптомов. Ранняя стадия тромбоза может быть вылечена без последствий, поэтому необходимо проходить обследования.

Прогноз болезни позволяет составить регулярный анализ крови, который позволит выявить возникновение тромбов. В этих случаях простой курс антикоагулянтов позволяет обезопасить себя от риска закупорки сосудов. В дальнейшем возможны рецидивы, однако при регулярных обследованиях опасность минимальна.

При выявлении тромбоза кишечника и своевременной операции прогнозируется полная реабилитация пациента без существенных повреждений кишечника. Последствия и возможные осложнения минимальны, что зависит от расположения тромба в системе кровообращения. При тяжелых случаях хирургия бессильна, что в итоге приводит к летальному исходу.

Прогнозы при инфаркте кишечника показывают высокий шанс смерти при несвоевременном лечении. В остальных случаях есть высокий шанс восстановления без существенных последствий для организма.

doctoram.net

Произошедший инфаркт кишечника у детей или взрослого не может исчезнуть без следа, несмотря на операцию. Прогноз при некрозе кишки неутешительный и приводит пациента к инвалидности. Несмотря на то, что после хирургического вмешательства пациентам оказывается терапия, устраняющая патологические потери, вводятся обезболивающие уколы и противовирусные антибиотики, это не решает дальнейших проблем с ярко выраженным нарушением пищеварения.

Пациент может принимать пищу только через зонд, в редких случаях парентеральное питание как основное не требуется, но из рациона в обязательном порядке исключаются твердые продукты.

Результат лечения напрямую зависит от быстрой диагностики, правильной тактики ведения больного и адекватной терапии. Профилактика повторного инфаркта заключается в лечении атеросклероза, нормализации жирового обмена, ведении здорового образа жизни.

Важно понимать, что при данном недуге высока смертность. Она выше, чем при прободной язве и остром аппендиците

Поскольку тромбоз кишечника часто напоминает другие болезни, которые нужно лечить хирургическим путем, диагностируется довольно трудно. Последствия этого могут быть необратимыми.

Здоровому и молодому человеку проводить анализы на имеющийся мезентериальный тромбоз не нужно. А вот тем, кто попадает в определенную группу риска, следует обследоваться на регулярной основе. Это поможет как можно раньше выявить патологию. Тем, у кого больное сердце или плохие сосуды, стоит волноваться.

Чтобы избежать повторения ситуации, следует регулярно сдавать анализы и принимать препараты (расширяющие сосуды, препятствующие тромбообразованию, регулирующие свертываемость крови). Если не предпринимать никаких действий, разовьется тяжелый инфаркт кишечника, что грозит летальным исходом.

Но если операция проведена своевременно, стадия при этом ранняя, успех обеспечен. Осложнений не будет. Конечно, место расположения тромба определяет возможные последствия. У пациента велика вероятность полностью излечиться после операции. Особенно если принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Если делать анализ крови периодически, то это позволит определить момент, когда усиленно начали образовываться тромбы в организме. Человек обезопасит себя, приняв курс антикоагулянтов. Это не избавляет от опасности полностью. Через время не исключено возникновение рецидивов. В тяжелых случаях тромбоза кишечника больному не поможет даже операция, его ждет только смерть.

Диагностика инфаркта кишечника

Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику этого заболевания. Также позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф). Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости при этом заболевании выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки. Проведение контрастного рентгенологического исследования не рекомендуется, так как оно не предоставляет каких-либо ценных для постановки диагноза данных, но значительно затягивает этап диагностики. Мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника (дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишки), а МРТ мезентериальных сосудов – оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы.

Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов. Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях – прямой и боковой. Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического процесса, выявить пораженные ветви висцеральных сосудов, определить тактику и объем оперативного вмешательства. Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта. Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки. К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка (продольный вместо поперечного). Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии. Противопоказаниями к лапароскопии являются: выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в анамнезе, крайне тяжелое состояние пациента.

Специфических лабораторных признаков инфаркта кишечника, особенно в начальных стадиях заболевания, не существует. В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза кишечника. Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника.

Источник: medic-help.ru

Почему это происходит?

Но не только тромб может закупорить сосуд. Склеротической бляшке, которая оторвалась, это тоже под силу. Поэтому ожирение – еще один фактор риска. Интересно, что мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Происходит это чаще всего в тонком кишечнике и его ближайших областях. Часто так случается, когда имеется болезнь сердечно-сосудистой системы, и она прогрессирует. Рассмотрим в данной статье инфаркт кишечника. Симптомы — первые признаки данного заболевания — будут описаны.

Случается он у пожилых людей, возраст которых — более 50 лет. Крайне редко бывает в молодом возрасте. Но если имеются определенные заболевания, о которых будет сказано позднее, не исключено, что и не очень пожилой человек столкнется с таким недугом.

Инфаркт кишечника иначе называют мезентериальным тромбозом или мезентериальной непроходимостью. Происходит рефлекторный спазм кишечника, это приводит к сужению сосудов. Сосуды, в свою очередь, могут закупориться имеющимися в крови тромбами. У некоторых людей имеется предрасположенность к такому состоянию, поэтому они находятся в группе риска.

Виды

Имеется несколько видов мезентериальной непроходимости. Они зависят от пораженного сосуда:

— Артериальная непроходимость.

— Венозная.

— Смешанная непроходимость кишечника.

Основные причины инфаркта кишечника

В связи с чем может возникнуть инфаркт кишечника? Причины часто очевидны.

Мезентериальный тромбоз возникает в результате:

— развивающегося ревматизма;

— атеросклероза, который приводит к сужению сосудов;

— пареза сосудов;

— острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности;

— сильного шока, в результате которого кровоток нарушается. Кровь в большом объеме поступает к сердцу и мозгу, а от кишечника и других внутренних органов отходит. Это вызывает сужение просвета сосудов, что может спровоцировать появление тромбов;

— сильной потери крови;

— порока сердца;

— инфаркта миокарда;

— мерцательной аритмии;

— инфекционного эндокардита.

Иногда причин одновременно может быть несколько.

Чаще всего страдают этим недугом люди с тяжелыми патологиями сердца. Иногда болезнь развивается в результате возникновения послеродового тромбоза. А также в группе риска — женщины, которые длительное время принимают гормональные противозачаточные препараты. Поэтому пить лекарства можно только под наблюдением врача, делать это нужно с большой осторожностью. Женщине, принимающей оральные контрацептивы, следует обязательно бросить курить, если она курит.

Дополнительные факторы

В некоторых случаях инфаркт тонкого кишечника развивается по причине:

— сепсиса;

— эндокардита;

— гипертонии;

— тромбофлебита.

После оперативного вмешательства такая ситуация возможна, поскольку силы организма направлены на предотвращение кровопотери в результате открывшегося кровотечения. Именно в этот период после операции часто образуются тромбы, что и может закупорить сосуды. Иногда страдает именно кишечник. Болезни и симптомы часто остаются без внимания, что приводит к тяжелым последствиям.

Методы диагностики

Диагностируют неприятный и опасный недуг при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Необходимо обратиться к специалистам вовремя и пройти полное обследование всего организма. Это поможет определить раннюю стадию болезни. Меры будут приняты, в результате чего удастся избежать тромбообразования.

Мезентериальный тромбоз и предрасположенность к нему диагностируется несколькими способами:

— при помощи диагностической лапароскопии. При этом в брюшной полости делается несколько отверстий небольшого размера. Затем в эти отверстия проникает оптический прибор, так проводят осмотр стенок кишечника. Таким образом инфаркта кишечника можно избежать. Этот метод диагностики очень информативный, но применяют его при явных признаках развития заболевания, чтобы не допустить патологического состояния;

— клиническим анализом крови (о воспалении в организме говорит показатели лейкоцитов и СОЭ, которые находятся выше нормы);

— с помощью диагностической лапаротомии. Делается разрез посередине брюшной полости, осмотр проводится через него. Определяют состояние сосудов, а также петель кишечника. Если обнаружен участок с омертвевшими клетками, его сразу удаляют;

— при селективной мезентерикографии, которая выявляет любые нарушения в кровообращении;

— при проведении ангиографии сосудов – выполняется процедура окрашивания крови специальным веществом, затем делается снимок, на котором видно состояние брыжеечных сосудов кишечника.

Важно понимать, что лапаротомию, лапароскопию, ангиографию сосудов проводят, только если имеются все признаки того, что скоро разовьется острый тромбоз мезентеральных сосудов. Если этих симптомов еще нет, то достаточным будет клинический анализ крови.

Если допустить развитие мезентериального тромбоза, то это приведет к летальному исходу. Поэтому так важно обратиться за помощью вовремя. Специалисты проведут лапаротомию и удалят омертвевший участок, чем спасут жизнь пациента.

Другие методы исследования применяются в тех случаях, когда нет риска для жизни.

По каким признакам можно определить инфаркт кишечника?

Заболевание может начинаться остро, постепенно, а также у него могут быть определенные предвестники.

Если суметь своевременно распознать недуг, удастся спасти человеческую жизнь. Рассмотрим более подробно основные симптомы мезентериального тромбоза:

— бледность кожных покровов;

— сильное и неритмичное сердцебиение;

— повышенная температура тела;

— стул с кровью (в некоторых случаях кровь темного цвета, что говорит о том, что она старая — это отторгается некротизированная слизистая);

— живот вздут;

— появление уплотнения в животе;

— сильная боль в брюшной полости;

— рвота с кровью;

— скачки артериального давления;

— обморок;

— затруднен отход газов и кала.

Если недуг развивается постепенно, то симптомы проявляются не так ярко поначалу. Предвестниками могут выступать ноющие боли в животе, вздутие, частые поносы. Но так часто болит кишечник (болезни и симптомы необходимо знать, чтобы уметь их отличить).

Следует отличать инфаркт в кишечнике от других острых хирургических заболеваний, например:

— от острого аппендицита (боль локализуется справа, присутствует тошнота и рвота);

— кишечной инфекции или токсического отравления (нарушение стула, рвота);

— желудочного или кишечного кровотечения (рвотные массы, в которых присутствует кровь, кал с кровью).

Три стадии инфаркта кишечника

Выделяют несколько стадий недуга:

• 1-я стадия. Эту стадию называют ишемической. Характеризуется сильной болью в брюшной области. Длительность ее составляет около 5-6 часов. Болевые ощущения на первом этапе напоминают схватки, затем становятся постоянными. Болит в основном в области около пупка, поскольку поражен тонкий отдел кишечника. Сопровождается боль диареей, тошнотой, рвотой.
• 2-я стадия. Если пациенту вовремя не оказана помощь, недуг прогрессирует. Наступает некроз кишечника. У пациента ухудшается самочувствие, появляется сильная бледность кожных покровов. А вот боль ослабевает. Язык больного покрывается налетом. Живот становится мягким, но вздутым.
• 3-я стадия. Человек страдает от сильной интоксикации, обезвоживания. Возникает апатия к окружающим, судороги, кома. На этом этапе человек может погибнуть.

Поэтому при возникновении любых подозрений на возможный инфаркт кишечника необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

При болях в брюшной полости необходимо проконсультироваться с хирургом. По итогу консультации может быть назначено то или иное обследование.

Возможно это инфаркт кишечника. Что это такое и последствия этого недуга мы рассмотрели ранее.

Лечение мезентериального тромбоза

Терапия инфаркта кишечника должна быть своевременной и крайне быстрой. Как уже было сказано, с начала ишемической стадии пройдет всего несколько часов, и человека спасти будет очень трудно. Поэтому при появлении первых признаков мезентериального тромбоза необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Но бывают случаи, что операция проведена, а человек все равно умирает. Это означает, что было стремительное развитие некроза. Организм человека сильно от этого пострадал, повреждения внутренних органов несовместимы с жизнью. Так часто проявляются болезни пожилых людей.

Этапы проведения оперативного вмешательства

— В первую очередь необходимо найти тромб, который закупорил сосуд.

— Затем выделить брыжейку и участок кишечника, который поражен.

— Удалить отмершие и пораженные ткани.

— Удалить тромб.

Чем быстрее и точнее будут действия врачей, тем больший участок ткани удастся сохранить. Это повышает шансы пациента выжить.

В тех случаях, когда произошла неполная закупорка сосуда, проводят медикаментозную терапию. А именно препаратами-антикоагулянтами, которые способны разжижать кровь. Дальнейшая закупорка сосуда не происходит. Но при неполной закупорке сосуда особых признаков недуга нет, поэтому этот этап часто пропускают. В результате не избежать хирургического вмешательства.

При данном состоянии высок риск смерти.

Недуг может обернуться следующими исходами. Пациент может выздороветь после операции, в кишечнике могут образоваться язвы, возникнут воспалительные процессы в кишечнике, откроется кровотечение, способно образоваться прободение стенки кишки, также она может гнойно воспалиться, что чревато перитонитом. Вот насколько коварен инфаркт кишечника. Симптомы его нужно распознать своевременно.

Каков прогноз при инфаркте кишечника?

Важно понимать, что при данном недуге высока смертность. Она выше, чем при прободной язве и остром аппендиците. Поскольку тромбоз кишечника часто напоминает другие болезни, которые нужно лечить хирургическим путем, диагностируется довольно трудно. Последствия этого могут быть необратимыми.

Здоровому и молодому человеку проводить анализы на имеющийся мезентериальный тромбоз не нужно. А вот тем, кто попадает в определенную группу риска, следует обследоваться на регулярной основе. Это поможет как можно раньше выявить патологию. Тем, у кого больное сердце или плохие сосуды, стоит волноваться. Нужно сдавать кровь на анализ периодически, чтобы выявить начало повышенного тромбообразования. Антикоагулянты обеспечат разжижение крови, в результате чего тромбы не появятся.

Чтобы избежать повторения ситуации, следует регулярно сдавать анализы и принимать препараты (расширяющие сосуды, препятствующие тромбообразованию, регулирующие свертываемость крови). Если не предпринимать никаких действий, разовьется тяжелый инфаркт кишечника, что грозит летальным исходом.

Но если операция проведена своевременно, стадия при этом ранняя, успех обеспечен. Осложнений не будет. Конечно, место расположения тромба определяет возможные последствия. У пациента велика вероятность полностью излечиться после операции. Особенно если принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Все действия, направленные на профилактику тромбоза кишечника, аналогичны тем, что проводятся при инфаркте миокарда. Прежде всего необходимо предотвращать повышенное тромбообразование в крови. В целом рекомендации следующие:

— соблюдение здорового образа жизни;

— проведение процедур закаливания организма, что хорошо укрепляет сосуды;

— нужно как можно больше двигаться, заниматься физкультурой (подойдет бег, плавание, активные игры на свежем воздухе);

— отрегулировать питание – отказаться от жирного, жареного, мучного, лучше употреблять меньше мяса и рыбы, больше овощей и фруктов;

— обязательно необходимо привести вес в норму;

— отказ от всех имеющихся вредных привычек – курение особенно пагубно влияет на состояние сосудов, оно же провоцирует образование тромбов в крови;

— ну и обязательно нужно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Если соблюдать все рекомендации, опасности можно избежать.

Источник: FB.ru

Что такое инфаркт кишечника?

Опасное заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения в сосудах кишечника врачи именуют термином инфаркт кишечника. При данной патологии происходит закупорка крупных и более мелких сосудов тромбами. В следствии этого кровь перестает поступать в отдельные части кишечника. Это приводит к тому, что клетки в определенных областях, не получая должного питания, начинают постепенно отмирать. В результате возникает так называемый некроз.

Большая часть больных, у которых диагностируется инфаркт кишечника – люди преклонного возраста, перешагнувшие возрастную планку в 50 лет. Многие из них имеют целый список сопутствующих заболеваний и патологий: атеросклероз сосудов, ревматизм, пороки сердца, гипертонию и т.п.

Другое название патологии – мезентериальный тромбоз. При спазме в кишечнике сосуды, обеспечивающие его нормальную работу, сужаются. Если в крови имеются тромбы, они их закупоривают.

Опасность заболевания

Инфаркт кишечника – опасная хирургическая патология, представляющая угрозу для больного любого возраста. Причин тому несколько:

• Уровень смертности от недуга крайне высок, от 85 до 100%, в разы опережает уровень смертности от пробивной язвы желудка и аппендицита.
• На начальных стадиях патология довольно проблематично диагностируется.
• По своим клиническим проявлениям инфаркт кишечника очень схож с иными острыми хирургическими патологиями, в связи с чем довольно часто его диагностика является запоздалой, что приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Кто в группе риска?

Особая тяжесть заболевания, внушительная скорость развития патологии и необратимых процессов в организме, а также высокая вероятность смерти пациента определяют необходимость пристального внимания к людям, которые находятся в группе риска. Это больные, страдающие:

• сердечной недостаточностью;
• повышенным артериальным давлением;
• атеросклерозом сосудов;
• прочими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Причины заболевания

Существует множество причин, которые могут вызвать инфаркт кишечника. Все их объединяет одно обстоятельство – поэтапное, медленное, накапливаемое годами поражение сосудов.

Патология никогда не возникает беспричинно. Главные ее «виновники»:

• Атеросклероз сосудов. Опасная системная патология, требующая постоянного мониторинга со стороны врачей.
• Гипертония. Заболевание, которое само по себе не является первопричиной инфаркта кишечника. Однако, недуг может способствовать появлению тромбов и их быстрому распространению по сосудам.
• Пороки сердца (как приобретенные, так и врожденные). Приводят к нарушению процесса кровообращения в сердце и появлению все тех же кровяных сгустков.

Прочие причины, способные вызвать инфаркт кишечника:

• ревматизм;
• инфаркт миокарда;
• варикоз и тромбофлебит;
• сепсис любой этиологии;
• тромбоз, развившийся на фоне тяжелых родов или после оперативного вмешательства.

Стадии

Официальная медицина выделяет 3 стадии инфаркта кишечника. Каждая последующая стадия сменяет предыдущую. В результате патология быстро проходит каждую стадию и достигает последней.

Начальная стадия (компенсации). Кишечник работает в обычном режиме, при этом сама патология не заявляет о себе какой-либо ярко-выраженной симптоматикой. Больной может ощущать боли в животе, но не придать им должного значения. Именно начальная стадия является наиболее важной и опасной, так как в большинстве случаев ее не удается определить, в связи с чем она быстро переходит уже во вторую степень тяжести патологии.

Промежуточная стадия (субкомпенсации). Некоторые артерии, обеспечивающие работу кишечника, перестают справляться с возникшим перенапряжением. В результате работа отдельных клеток органа нарушается. В это время больной начинает испытывать рези и боли в области живота, которые довольно быстро проходят. К вышеупомянутой симптоматике присоединяется расстройство стула, вздутие кишечника. Даже на этой стадии инфаркт проблематично диагностируется, хотя возникшие на стадии субкомпенсации изменения уже являются необратимыми.

Последняя (декомпенсации). Патология проявляется выраженным нарушением работы кишечника, при котором возникает некроз клеток в местах поражения. Для спасения жизни пациенту при выявлении инфаркта на данной стадии следует провести оперативное лечение по удалению отдельных участков затронутых болезнью сосудов. Если хирургическое вмешательство будет проведено через 6 часов и более после возникновения стадии декомпенсации, то прогноз для больного весьма неблагоприятный – человек впадет в кому и умрет.

Симптоматика

Симптомы патологии смогут своевременно «рассказать» о возникновении инфаркта кишечника и предотвратить необратимые изменения в организме, а также летальный исход.

Что должно насторожить больного?

• бледность кожных покровов, нездоровый вид;
• беспричинное повышение температуры тела;
• боли непонятной локализации в области живота;
• резкий скачек АД с последующим резким снижением;
• проблемы с опорожнением кишечника и отхождением газов;
• примеси крови в кале;
• тошнота и рвота (возможно с кровью).

Затронутыми инфарктом могут быть разные участки кишечника. Это определяет интенсивность болей и их локализацию.

Диагностика

Диагностика инфаркта кишечника – довольно сложный процесс. Опасный и неприятный недуг можно определить с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Если человек обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов, то велика вероятность определения патологии на первой стадии.

Определить предрасположенность организма к инфаркту кишечника можно с помощью:

• Диагностической лапароскопии. Выполняется через небольшие надрезы на передней брюшной стенке и дает возможность своевременно предупредить возникновение инфаркта. Данный метод используется в тех случаях, когда уже появились предсимптомы заболевания, которые могут говорить о скором приближении патологического состояния.
• Общего анализа крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ сообщит о наличии воспалительного процесса в организме и необходимости его устранения.
• Диагностической лапаротомии. Дает возможность визуально оценить состояние самого кишечника и сосудов, а также тут же выполнить удаление мест закупорки сосудов, если таковые уже возникли.
• Ангиографии сосудов. Предусматривает окрашивание крови специальным контрастным веществом с последующим проведением снимков, на которых будет видно, насколько полноценно кишечник снабжается кровью.

Иные методы диагностики при инфаркте кишечника являются малоинформативными. Чаще всего на них просто не остается времени, так как состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует кардинальных решений и мер.

Лечение

Тяжесть течения инфаркта кишечника определяет выбор метода лечения и зависит не только от стадии болезни, а также от:

• возраста больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• результатов диагностики.

В большинстве случаев используется комплексный подход – медикаментозная терапия и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение. Предусматривает прием препаратов из следующих лекарственных групп:

• сосудорасширяющие средства;
• препараты, препятствующее появлению тромбов;
• лекарства, уменьшающие вязкость и свертываемость крови.

В 95% случаев прием медикаментов как самостоятельный метод лечения показан только на начальных стадиях инфаркта кишечника. При промежуточной и последней стадии патологии лечение лекарственными препаратами используется, как дополнение к хирургическому и проводится как до самой операции, так и после. Если инфаркт был диагностирован на ранних стадиях, а медикаментозное лечение не помогло, при этом патология прогрессирует, то операция проводится безотлагательно.

Хирургическое лечение. Главная цель проведения оперативного вмешательства – восстановить нормальный кровоток в сосудах, удалить омертвевшие участки кишечника, а также устранить последствия перитонита (если таковой возник).

Оперативные вмешательства, применяемые при инфаркте кишечника:

• Эмболектомия. Манипуляция, в ходе которой проводится удаление тромба, попавшего в сосуд с кровотоком. В процессе операции врач вскрывает просвет закупоренного сосуда и проводит удаление «виновника» закупорки.
• Тромбэктомия. Если тромб образовался в самом сосуде, обеспечивающем питание кишечника, то проводится его удаление с частью самого сосуда. Данное оперативное вмешательство считается более сложным. При этом участок удаленного сосуда закрывается специальной заплатой.
• Резекция. Операция, во время которой удаляются отдельные петли кишечника. Выполняется в ситуациях, когда уже возник некроз кишечной стенки. Петли, утратившие жизнеспособность, удаляются, а здоровые части кишки соединяются между собой специальными кишечными швами.
• Борьба с перитонитом. Проводится для очищения брюшной полости. В ходе вмешательства осуществляется промывание брюшины специальными растворами, после чего в брюшную полость вводятся специальные препараты-антисептики. Больному устанавливаются выводящие дренажи, обеспечивающие полноценное очищение. По истечении нескольких дней после операции дренажи удаляются, а рана окончательно ушивается.

Прогноз

Молодым людям не стоит проводить диагностику по поводу возможного инфаркта кишечника. Регулярно контролировать своё состояние стоит лишь тем, кто находится в группе риска. Периодически сдавая общий анализ крови, можно определить момент, когда в организме начнут активно образовываться тромбы. В таком случае больной сможет не допустить возникновение патологии, пропив курс антикоагулянтов. Однако, даже это не может полностью застраховать от возможности возникновения инфаркта кишечника. Через какое-то время снова возникнет вероятность рецидива.

Если речь идет про тяжелый случай, когда инфаркт перешёл в последнюю стадию, то больному уже никто и ничто не поможет, даже хирургическое вмешательство. Его ожидает летальный исход.

На более ранних стадиях патология лечится с минимальными осложнениями для самого больного. Успех лечения зависит от места закупорки сосуда, а также общего состояния здоровья пациента. Вероятность того, что человек сможет быстро восстановиться и вернуться к более-менее нормальному образу жизни после оказания необходимой медицинской помощи достаточно высока.

Источник: serdce.biz

Причины инфаркта кишечника

В развитии данного заболевания ключевое значение всегда имеет образование тромбов, циркулирующих совместно с током крови и при наличии соответствующих патологий закупоривающих сосуды кишечника. Непосредственно развитию тромбоза, как правило, предшествует рефлекторное сужение артерий, или их спазм.

В большинстве случаев инфаркт кишечника вызывают следующие причины:

• Атеросклероз сосудов – системное заболевание, которое требует тщательного лечения и постоянного наблюдения со стороны медицинских работников. Если недуг активно развивается, на определенных участках в стенках сосудов возникают холестериновые бляшки, разрыв которых может привести к образованию тромбов и практически мгновенной смерти;
• Гипертоническая болезнь сама по себе не является причиной возникновения инфаркта тонкого кишечника. Тем не менее, она может способствовать появлению атеросклеротических бляшек, их более быстрому разрыву и немедленному образованию тромбов;
• Врожденные и приобретенные пороки сердца нередко становятся причиной нарушения тока крови в его камерах, в результате чего также могут образовываться сгустки;
• Инфаркт миокарда;
• Ревматизм;
• Эндокардит и облитерирующий эндартериит;
• Тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
• Сепсис, или заражение крови. При этом заболевании в крови больного циркулируют не только болезнетворные микроорганизмы, но и токсичные продукты их жизнедеятельности, что и приводит к увеличению вероятности образования тромбов и закупорки сосудов всех внутренних органов;
• Тромбоз после хирургического вмешательства или тяжелого процесса родов.

Симптомы инфаркта кишечника

Чтобы своевременно отреагировать на изменения, происходящие в вашем организме, и незамедлительно вызвать «скорую помощь», необходимо понимать, какие симптомы могут указывать на развитие инфаркта кишечника.

Обыкновенно это заболевание характеризуется такими признаками:

1. Сильные болевые ощущения в животе, не имеющие четкой локализации. На ранней стадии заболевания боль в большинстве случаев имеет характер кратковременных приступов, однако, в дальнейшем она становится постоянной и распространяется по всему животу;
2. Больной человек неосознанно пытается принять щадящее положение, в котором дискомфорт и боль не доставляют ему сильного беспокойства. Как правило, в такой ситуации пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях, притягивая их к животу, но некоторые люди принимают совершенно другую позу, в которой они лучше себя чувствуют;
3. Стул становится частым и имеет жидкую или кашицеобразную консистенцию. Нередко в испражнениях появляется кровь;
4. Тошнота и приступы рвоты, в которой также могут отмечаться кровянистые выделения;
5. На ранней стадии течения заболевания артериальное давление может быть нормальным или даже слегка повышенным, но при развитии недуга оно всегда опускается ниже стандартных значений;
6. Температура тела может повышаться до отметки 38 градусов или значительно выше;
7. В результате потери крови возникает чрезмерная бледность видимых слизистых оболочек в частности конъюнктивы глаз и всей кожи в целом или определенных ее участков;
8. Черты лица в некоторых случаях могут стать более заостренными;
9. Живот сильно вздувается и становится необычайно твердым;
10. Наконец, существует еще один симптом данного заболевания, который, однако, могут определить только квалифицированные медицинские работники. Этот признак носит название положительный симптом Щеткина-Блюмберга и проявляется следующим образом – врач надавливает своей рукой на переднюю брюшную стенку, после чего резко ее убирает. Если у пациента действительно инфаркт кишечника, интенсивность боли в этот момент увеличивается в разы.

Диагностика инфаркта тонкого кишечника

Основной метод диагностики данного заболевания – это проведение теста на вышеописанный положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В случае подтверждения предварительного диагноза пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения, где готовят к экстренной хирургической операции.

Поскольку в данной ситуации последствия могут быть плачевными, а промедление невероятно опасным, провести обследование и приступить к лечению необходимо как можно раньше.

В ситуации, когда врачи сомневаются в правильности постановленного диагноза, могут быть использованы следующие методы диагностики:

• Взятие клинического анализа крови. В результатах этого исследования при мезентериальном тромбозе значительно возрастает СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов. Изменения данных показателей свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме пациента;
• Ангиография кишечных артерий. В сосудистое русло больного вводят контрастное вещество, после чего незамедлительно проводится рентгенография брюшины. В результате данного исследования можно определить участки и уровень закупорки сосудов. При этом диагностическим критерием является отсутствие контрастирования основных стволов артерий кишечника;
• Диагностическая лапароскопия проводится под наркозом и по своей сути представляет собой миниоперацию. Во время этого исследования делают небольшие разрезы, через которые в брюшную полость пациента вводится оптическая трубка с освещением и камерой. При помощи этого прибора на экране специального монитора квалифицированный хирург может объективно оценить общее состояние стенок сосудов кишечника, а также наличие или отсутствие пульса в его артериях;
• К диагностической лапаротомии обыкновенно прибегают тогда, когда по каким-либо причинам не имеется возможности провести лапароскопию. Для этого делают срединный разрез брюшины и проводят диагностику аналогичным образом. При этом если диагноз подтверждается, незамедлительно удаляют пораженный участок кишки.

Инфаркт кишечника – это очень серьезное заболевание, и его последствия могут быть плачевными. Более того, даже при своевременно проведенной хирургической операции шансы на полное выздоровление очень малы, и около 90% людей умирают даже в этом случае.

Заподозрив развитие данного заболевания в своем организме, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь» и ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением. Помните, что ни традиционные лекарственные препараты, ни народная медицина, в случае закупорки кишечных артерий сгустками крови вам ничем не помогут.

Напротив, неправильно выбранный метод лечения может только усугубить ситуацию и привести к летальному исходу даже до приезда медицинских работников.

Не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью, ведь, чем раньше приняты необходимые меры, тем больше вероятность того, что хирургическое вмешательство даст желаемый результат и поможет спасти вашу жизнь.