Инфаркт микро

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинфаркт, и чем он отличается от классического инфаркта. Причины, типичные симптомы. Лечение и прогноз.

Содержание статьи:

• Причины микроинфаркта
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Реабилитация после перенесенного микроинфаркта
• Последствия и прогноз

Поражение миокарда (сердечной мышцы) при инфаркте может быть разным. Микроинфаркт – это небольшого объема участок омертвения (некроза) сердечной мышцы, возникший в результате недостаточного кровоснабжения. Симптомы микроинфаркта во многом напоминают клинику типичного (крупноочагового, распространенного) инфаркта, однако протекают несколько легче, а в ряде случаев он может проходить вообще бессимптомно.

Но любой инфаркт, пусть даже и мелкоочаговый, всегда представляет собой серьезную угрозу здоровью и даже жизни больного. Поэтому признаки острой нехватки крови миокарда всегда требуют срочного обследования, а в случае подтверждения диагноза инфаркта обязательна госпитализация для лечения в условиях стационара и последующая длительная реабилитация.

Необходимо избегать легкомысленного отношения к диагнозу, поскольку приставка «микро-» означает лишь площадь поражения, но далеко не всегда говорит о такой же «легкой» степени состояния. Очаг некроза может локализоваться в области важных структур сердечной мышцы, а любой инфаркт очень опасен и требует тщательного обследования, лечения у врача-кардиолога и наблюдения.

Но в целом течение микроинфаркта намного легче, а прогноз относительно благоприятный – после завершения курса лечения и реабилитации возможно возвращение больного к работе и активному образу жизни (с соблюдением некоторых рекомендаций и небольшим количеством ограничений).

Причины микроинфаркта

Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.

Ишемия может развиваться при:

Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):

Характерные симптомы

Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.

Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:

Бессимптомная форма микроинфаркта

Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.

Диагностика

Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).

Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).

УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.

Лечение микроинфаркта

Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.

При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).

В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.

В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.

Реабилитация включает:

Последствия и прогноз

Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.

Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

Источник: okardio.com

Причины микроинфаркта

Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.

Ишемия может развиваться при:

Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):

Характерные симптомы

Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.

Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:

Бессимптомная форма микроинфаркта

Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.

Диагностика

Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).

Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).

УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.

Лечение микроинфаркта

Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.

При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).

В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.

В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.

Реабилитация включает:

Последствия и прогноз

Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.

Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

Источник: okardio.com

Причины его возникновения

Микроинфаркт развивается в результате того, что к отдельному участку миокарда перестает поступать кровь. Ткань, ограниченная в питании и кислороде (так называемый очаг ишемии), начинает отмирать. Частой причиной этого являются атеросклеротические отложения, которые образуют барьер, препятствующий свободному прохождению крови по сосудам. Другими причинами ухудшения или полного прекращения кровоснабжения тканей сердца, являются тромбоз или спазм мелких ветвей коронарных артерий.

Среди основных факторов, провоцирующих нарушения кровообращения и, как следствие, развитие микроинфаркта, выделяют:

• хронические заболевания, приводящие к изменению структуры сосудистых стенок (артериальная гипертония, сахарный диабет);
• биохимическое нарушение обмена липидов – гиперхолестеринемия;
• атеросклероз;
• пожилой возраст;
• ожирение, низкая двигательная активность;
• курение (как активное, так и пассивное);
• стресс, хроническая усталость, эмоциональная перегрузка;
• неправильное питание (пища с чрезмерным содержанием насыщенных жирных кислот);
• физическая усталость, интенсивные спортивные нагрузки;
• хронические заболевания сердца и сосудов (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, воспаление оболочек сердца, клапанная и аортальная недостаточность);
• заболевания крови, сопровождающиеся ее повышенным свертыванием, длительный прием гормональных контрацептивов.

Первые признаки

Приступ не всегда имеет выраженную симптоматику, довольно часто бывает, что его признаки проявляются слабо, а в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе.

Больной может чувствовать, что у него покалывает сердце, либо просто ощущать резкую слабость. Именно по этой причине человеку сложно понять, что он нуждается в экстренной медицинской помощи. Из-за данной особенности больной может узнать о случившемся спустя долгое время, например, во время процедуры ЭКГ совсем по другим показаниям.

Люди, которые имеют сердечные патологии, могут не придавать значения характерным симптомам, списывая все на течение своего хронического заболевания. Микроинфаркт, перенесенный на ногах и оставленный без внимания, представляет серьезную опасность. Он вызывает некроз участков миокарда и, как следствие, нарушение его сократительной активности.

Первые признаки, по которым можно распознать микроинфаркт типичной формы:

• боль в груди, преимущественно слева;
• болевые ощущения распространяются в руку, верхнюю часть плечевого пояса, область живота, шею и нижнюю челюсть;
• характер боли – режущий, острый, давящий, жгучий;
• повышенная температура тела (до 38 градусов);
• потливость, слабость, дрожь в теле, головокружение;
• чувство беспричинной тревоги и страха;
• одышка.

Микроинфаркт уже не считается заболеванием пожилых людей, в медицинской практике известны случаи, когда первый приступ случался даже в 20 лет.

Риск возникновения этой патологии (как крупного, так и мини инфаркта) особенно высок у мужчин любого возраста. В то время как у женщин он возрастает после наступления менопаузы (средний возраст – 50 лет). До этого периода они имеют так называемую природную защиту – гормональный фон, препятствующий образованию тромбов и сгущению крови.

Первые признаки микроинфаркта у женщин и у мужчин также имеют свои отличия. Выраженный болевой синдром в области грудной клетки характерен для мужчин. Женщинам в большей степени свойственны атипичные и бессимптомные формы приступа.

При атипичных проявлениях микроинфаркта патология имеет схожие черты различных заболеваний, на первый взгляд не связанных с ишемией миокарда.

Симптомы микроинфаркта атипичной формы у женщин:

• сильное удушье, кашель с последующим развитием сердечной астмы, в тяжелых случаях отека легких (при астматической форме);
• изжога, рвота, диарея (при абдоминальной форме);
• сильная головная боль, расстройство органов чувств и двигательных анализаторов (при цереброваскулярной форме);
• нарушение синусового ритма, скачки давления (при аритмической форме);
• отечность нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика поражений миокарда проводится с помощью следующих методов:

1. Электрокардиография и суточный мониторинг показателей кардиограммы (холтер ЭКГ) выявляют характерные отклонения в сердечной деятельности, свойственные микроинфаркту.
2. Общий и биохимический анализ крови покажет присутствие в крови пациента специфических белков, образующихся в результате поражения тканей миокарда.
3. Рентгенография грудной клетки помогает в выявлении застойных процессов в легких.

Для более точной постановки диагноза дополнительно могут быть назначены следующие обследования: МРТ, сцинтиграфия, коронарография, калиевая проба.

Первая помощь больному

Для того чтобы предупредить развитие осложнений, при первых признаках микроинфаркта, вне зависимости от степени их проявления, вызывайте скорую помощь, сообщите диспетчеру о сердечном приступе.

Уложите пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность так, чтобы голова была немного приподнята, при отсутствии подушки сверните валик из подручных средств (одежда, полотенце и т. п.). Расстегните одежду, ослабьте ремень или пояс для того, чтобы движения при дыхании не были стеснены. Откройте окна и двери, обеспечьте хорошую вентиляцию и приток свежего воздуха.

Для того чтобы уменьшить область некроза дайте пострадавшему таблетку нитроглицерина для рассасывания. Также можно дать больному половину таблетки аспирина, чтобы облегчить микроциркуляцию крови. Измерьте показатели артериального давления, обеспечьте больному физический покой и дожидайтесь приезда врачей.

Методика лечения

Лечение приступа проводят в условиях стационара, так как требуется постоянный контроль за состоянием сердечной деятельности и коронарного кровообращения.

Лечить микроинфаркт начинают с того, что проводят обезболивающую терапию, восстанавливают нормальный кровоток и купируют процесс дальнейшего некротического поражения. В ходе терапии применяются препараты, улучшающие характеристики крови, отвечающие за ее вязкость.

Лечение проводится в комплексе с мониторингом артериального давления и ритма сердечной деятельности для контроля состояния пациента. Основное назначение применяемых методов – предотвращение развития обширного инфаркта или других осложнений.

Консервативный метод

Консервативный метод лечения включает в себя применение нескольких групп препаратов.

Их назначение определяет кардиолог в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и тяжести состояния пациента:

• опиоидные анальгетики быстрого действия – за короткое время снимают интенсивный болевой синдром (морфин и его синтетические аналоги – фентанил, промедол, трамадол);
• тромболитики используются для восстановления коронарной проходимости и нарушенного кровообращения (ретеплаза, альтеплаза, тенектеплаза, проурокиназа);
• нитраты используют для облегчения нагрузки на сердце (нитроглицерин, изокет);
• бета-адреноблокаторы препятствуют развитию повторного приступа, снижают частоту сердечных сокращений (атенобене, целипрес, конкор);
• антиагреганты (аспирин, кардиомагнил, клопидогрел) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, варфарин) снижают активность факторов свертывания, тем самым облегчая кровообращение;
• блокаторы кальциевых каналов используют для коррекции сердечного ритма, снижают сократительную деятельность миокарда, препятствуя увеличению зоны некроза (кордафен, коринфар, фалипамил);
• ингибиторы АПФ замедляют процесс ремоделирования миокарда (изменение геометрии полостей сердца), уменьшают нагрузку на сердечно сосудистую систему, (эналаприл, каптоприл, периндоприл);
• статины назначают в качестве средства, которое уменьшает количество холестерола в крови, препятствует оседанию лишних жиров на стенках артерий (правастатин, аторвастатин, мевакор).

Хирургический метод

К оперативным методам прибегают в том случае, когда лечение медикаментами не дает нужного эффекта и для предотвращения повторных инфарктов.

При нарушениях кровоснабжения и питания миокарда используют следующие техники сердечной хирургии, направленные на восстановление коронарного кровотока:

• аортокоронарное шунтирование;
• баллонная ангиопластика и стентирование.

Суть аортокоронарного шунтирования заключается в трансплантации сосудов с нижних конечностей, реже – с верхних с целью замены поврежденных участков коронарных артерий. С помощью сосудов, взятых из конечностей, кардиохирург восстанавливает прежний кровоток, создавая новые пути в обход поврежденных зон.

Баллонная ангиопластика считается малоинвазивным и технически несложным методом. Поврежденный участок с нарушенной проходимостью выявляется при помощи ангиографии. Для того чтобы точно определить локализацию, процедуру необходимо делать с использованием контрастного вещества. В отличие от шунтирования ее техника не требует крупных разрезов грудной клетки, так как проникновение в коронарную артерию осуществляется при помощи специального тонкого катетера. Баллончик введенный в просвет сосуда раздувается воздухом, расширяя его. Для фиксации просвета используют особую металлическую конструкцию – стент, который поддерживает стенки сосуда в заданном состояния, не давая им смыкаться.

Возможные последствия

Шанс развития неблагоприятных последствий некроза мелкоочагового типа будет определяться следующими факторами:

• общее состояние здоровья, наличие или отсутствие хронических заболеваний, врожденных патологий;
• возраст пациента;
• наличие в анамнезе ранее перенесенных аналогичных приступов;
• расположение пораженного участка.

Самих последствий довольно мало: нарушения проводимости и ритма, повторный инфаркт, стенокардия или вообще ничего.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация пациента начинается в стационаре и завершается уже в домашних условиях. После микроинфаркта лежат в больнице не менее двух недель, это время требуется для того, чтобы стабилизировать сердечную деятельность и свести к минимуму вероятность повторного приступа.

Если больному была проведена хирургическая операция, то срок реабилитации увеличивается. Пациентам в обязательном порядке назначают профилактическое лекарство, которое необходимо принимать длительный период времени.

Помимо медикаментозного лечения, высокую эффективность показывают восстановительные процедуры – лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы. Для лиц, перенесших микроинфаркт показана специальная диета с пониженным содержанием животных жиров, рекомендуется пожизненный отказ от вредных привычек.

Успех реабилитации зависит от полноты соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. Ежедневные физические нагрузки, бег, пешие и велосипедные прогулки, правильное питание, полноценный отдых – все это необходимо для успешного восстановления.

Прогноз жизни

При своевременном лечении и соблюдении профилактических рекомендаций прогноз благоприятный. Отсутствие медицинской помощи в первые часы с момента развития приступа может закончиться инвалидностью.

Разумеется, в молодом возрасте период полного восстановления будет короче, чем, например, у людей старше 50 лет.

Продолжительность жизни во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и соблюдения им правил здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний, способствующих возникновению повторных микроинфарктов, вероятность благоприятного исхода с каждым разом будет все меньше.

 

Источник: infoserdce.com

Клиническая картина

Микроинфаркт может проявляться в виде атаки, которая опасна бессимптомным течением. В этом случае человек может чувствовать на первый взгляд безосновательную слабость, не связанную по оценке общего состояния с вероятностью развития инфаркта.

Первые признаки микроинфаркта

Обычно самыми ранними признаками являются:

• боль в грудине;
• онемение рук или стоп;
• распространение боли в область шеи, лица, лопатку;
• головокружение;
• потливость;
• дрожь в теле;
• чувство страха.

Больные с любой болью в области сердца должны быть тщательно обследованы, так как микроинфаркт чаще всего проходит бессимптомно.

Боль

Болезненные ощущения чаще всего указывают на микроинфаркт. Локализация и интенсивность боли значительно варьируется и может быть как слабой, так и крайне выраженной. В некоторых случаях наблюдается безболезненная форма патологии.

Острые, пронзительные болевые ощущения, сравнимые с ножевым ранением, максимально точно указывают на микроинфаркт. Также боль может быть давящей, жгучей, отдавать в разные участки тела, например лопатку или эпигастральную область. Иногда боль ощущается в руках, ногах, шее. Нередко начинает болеть лицо, в то время как основные болевые ощущения локализуются в области нижней челюсти.

При боли в сердце больные, страдающие сердечными заболеваниями, нередко принимают таблетку нитроглицерина. Если она оказалась неэффективной, тогда можно не сомневаться в том, что произошел микроинфаркт.

Холодный пот, сильная слабость по всему телу являются основными признаками микроинфаркта. Позже эти ощущения сменяются чувством страха, паники, беспокойства. Часто определяется страх смерти, который по своему характеру напоминает паническую атаку. При длительном развитии заболевания может повышаться температура, что будет указывать на некротические процессы в области сердца или другого органа.

Традиционно боль любого характера и интенсивности, продолжающаяся более 20 минут, уже является поводом для вызова скорой помощи и немедленного лечения.

Подобное очень редко встречается среди “сознательных” граждан, поэтому микроинфаркт часто переносится на ногах. Даже если развитие микроинфаркта не происходит, подобные симптомы уже указывают на длительно протекающую стенокардию, которая в медицине считается “прединфарктным” состоянием.

Особенно тщательно за состоянием своего здоровья нужно следить людям с уменьшенным порогом боли, а также тем, кто страдает сахарным диабетом, потому что при этом заболевании также не полностью ощущается боль.

Психологические нарушения

При микроинфаркте чаще всего возникает чувство паники и страха. В большинстве случаев определяется страх смерти, отчаяния, безысходности, невозможности предпринять какие-либо действия.

Физические признаки микроинфаркта

Физически у больного могут возникать разные дискомфортные ощущения, начиная болевыми, жжением или давлением в груди и заканчивая одышкой. Нередко пострадавшие чувствуют, что боль распространяется от сердца к грудине, передается на шею, руки, лицо. Иногда боль локализована в области нижней челюсти. Если такая атака длится более 20 минут, происходит необратимое повреждение тканей сердца.

Артериальное давление при микроинфаркте

При сердечном приступе артериальное давление может быть как в норме, так и нарушено. В среднем, наблюдается снижение или увеличение показателей на 20 единиц ниже или выше нормы. Все зависит от типа микроинфаркта и выраженности клинических признаков.

Основные виды микроинфаркта

Микроинфаркт мозга

Основная причина — резкое нарушение кровообращения и кислородное голодание тканей головного мозга (ГМ), которое вызвано повреждением кровеносных сосудов. Это способствует нехватке питательных веществ, отравлению метаболитами. При различных исследованиях определяется, что сосуды подвержены морфологическим и функциональным нарушениям, атеросклеротическому поражению.

При микроинфаркте мозга возникает:

• выраженная головная боль;
• головокружение;
• сильное потоотделение;
• шум в ушах;
• слабость и тремор в руках и ногах.

Следствием микроинфаркта ГМ может быть нарушение зрения, речи, иногда возникает частичный парез. Человек теряет способность четко формулировать свою мысль, слова часто злоупотребляются, речь может быть неразборчивой и непонятной для других. Память также внезапно нарушается, человек теряет способность ориентироваться в пространстве и времени.

Характер патологии может зависеть от того, какая часть мозга затронута. Наиболее серьезные симптомы наблюдаются при повреждении ствола головного мозга, поскольку тогда возникают нарушения, представляющие угрозу для жизни (паралич дыхательных мышц, коллапс, температурная реакция).

Основой лечения являются принципы нейропротекции, при которых терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и подавление местного воспалительного процесса.

Микроинфаркт миокарда

Эта патология еще известна как “кардиальный микроинфаркт”. Несмотря на то, что при микроинфаркте повреждается лишь небольшой участок сердечной мышцы, заболевание является серьезным и требующим длительного лечения с последующей реабилитацией.

Приблизительно 36% смертей — от микроинфаркта. Наиболее восприимчивы к этой болезни люди в возрасте от 36 до 65 лет.

МИ может протекать с симптомами в виде боли за грудиной и без каких-либо признаков. При отсутствии лечения возникают рецидивы, или сразу развивается обширный сердечный приступ. В некоторых случаях возникает внезапная смерть.

Отдельно стоит обозначить микроинфаркт задней стенки левого желудочка. Развивается, когда кровообращение нарушается более чем на 20-30 минут. Часто возникает в результате осаждения на задней стенке веществ белковой природы (фибринов). Наибольший риск развития этой патологии приходится на граждан в возрасте от 45 до 50 лет, поскольку именно в это время образуются отложений на различные внутренние органы. Основной причиной является избыток холестерина в крови, что приводит к блокированию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения.

Микроинфаркт почек

Основной причиной этого заболевания является резкое нарушение кровообращения из-за тромба, который забивает просвет сосуда. Проявляется резкой, режущей болью в поясничной области. Во время лечения используются препараты, которые снижают давление, а именно сосудорасширяющие средства. Также важны препараты, которые позволяют поддерживать баланс соли в организме. Кроме того, необходимы антибиотики, поскольку некротический процесс в почках сопровождается воспалением и инфекционным поражением. Если подобное случается у ребенка, тогда проводится гемодиализ.

Микроинфаркт у женщин

Женщины гораздо чаще не замечают сердечный приступ, чем мужчины. Именно из-за этого большая часть женского населения страдает от последствий микроинфаркта, перенесенного на ногах. Женщины склонны списывать проявления заболевания на неустойчивое эмоциональное состояние, нервное перенапряжение, последствия нервного расстройства или гормональных нарушений. Ввиду этого при наличии отношения к группе риска по развитию сердечного приступа нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

Малейшая боль и неприятные ощущения в области сердца на протяжении длительного времени должны стать причиной для посещения врача, поскольку они могут указывать на микроинфаркт.

У женщин сердечный приступ чаще всего сопровождается ощущением “замораживания” и онемения пальцев. Подобное возникает вследствие нарушения кровообращения. Иногда на конечностях выявляется припухлость из-за развивающихся отеков. Дополнительно определяется беспокойство, страх, паника. Потоотделение заметно увеличивается.

Анатомические и морфологические особенности женского тела способствуют возникновению боли в желудке. Это связано с более высоким расположением диафрагмы у женщин, чем у мужчин, что способствует распространению боли в эпигастральную область. Постоянная мигрень на фоне высокого артериального давления также может быть косвенным признаком МИ.

Микроинфаркт у мужчин

У мужской части населения сложнее не заметить микроинфаркт, поскольку тот сопровождается сильной болью в области сердца. Кроме того, иногда боль в груди распространяется на другие внутренние органы.

Дополнительно могут определяться симптомы, которые часто принимаются за проявления простудного заболевания:

• общее недомогание;
• головная боль;
• боли в суставах;
• слабость;
• обильное потоотделение.

Продолжительность атаки при микроинфаркте может составлять 45 минут и более.

Субъективно: в области сердца возникает внезапная жгучая боль, чаще всего на левой стороне; боль отдает в лопатку, левое плечо или нижнюю челюсть; иногда возникает головокружение и даже потеря сознания.

Объективно: носогубный треугольник принимает цианотичный оттенок, появляется тремор рук. Иногда можно на расстоянии услышать, как человек тяжело дышит, что указывает на наличие одышки. Существует также бессимптомный ход заболевания.

Микроинфаркт, переносимый на ногах

Микроинфаркт, особенно безсимптомный, может развиваться незаметно. Очень многие пациенты узнают о ранее перенесенном приступе при прохождении электрокардиографии, когда врач определяет характерные ЭКГ-признаки.

Если симптомы все-таки развиваются, они обычно воспринимаются за другие заболевания или недомогание. Часто возникает острая боль в сердце, хотя она может полностью отсутствовать. Тошнота, ощущение давления, общее недомогание нередко ассоциируется с легким отравлением, желудочно-кишечным расстройством, а не с микроинфарктом. Состояние может стабилизироваться само по себе, или возникают осложнения.

Микроинфаркт во сне

Сердечные приступы часто случаются во сне, при этом в области сердца возникает острая боль. После этого человек обычно просыпается, чувствует онемение рук, ног, не может двигаться в течение длительного времени. Далее нередко возникает чувство паники, страха, сердцебиения, сильная головная боль. Может быть ощущение отсутствия воздуха, удушье.

Сопровождаться МИ во сне холодным потом, дрожью, страхом смерти. Кроме того, больному может сниться сон, в котором он думает, что его кто-то ударил ножом в сердце или сделал выстрел в сердце. В результате возникает сильная боли, из-за которой человек просыпается. Особенно часто подобное происходит при стенокардии, в районе 4-5 утра.

Диагностика микроинфаркта

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к кардиологу, который назначит соответствующие лабораторные анализы, инструментальное обследование.

Заболевание распознается очень трудно. Иногда даже врачи не могут сразу поставить правильный диагноз, потому что данные электрокардиограммы могут быть очень противоречивыми. При небольшом МИ кардиограмма может даже не указывать на наличие микроинфаркта. В таких случаях проводятся дополнительные исследования.

• Лабораторные анализы

Обязательно выполняется биохимический анализ крови, который показывает увеличение уровня миоглобина. Повышается также активность креатинина фосфокиназы, лактатдегидрогеназы и тропонина.

• Инструментальная диагностика

Для получения больше информации проводится электрокардиограмма, эхокардиограмма, МРТ или КТ. Также назначается холтеровский мониторинг в сочетании с электрокардиографией.

Часто используется ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить сократимость миокарда. На УЗИ можете визуализироваться область, в которой сокращения ослаблены или полностью отсутствуют. Это указывает на частичное поражение сердечной ткани или полный некроз. В зависимости от размера микроинфаркта могут быть обнаружены крупные очаги некроза с помощью специального метода визуализации, известного как диффузионно-взвешенное изображение. [1 — Smith, Eric E. MD, Julie A. Schneider, MD, Joanna M. Wardlaw, MD, and Steven M. Greenberg, MD. “Cerebral Microinfarcts: The Invisible Lesions.” Lancet Neurology 11.3 (2012): 272–282. PMC. Web. 20 Mar. 2016]

• Микроинфаркт на ЭКГ

В большинстве случаев изменения на электрокардиограмме прямо не указывают на микроинфаркт. Но они подчеркивают ишемические процессы в сердечной ткани, что позволяет подозревать МИ и проводить дополнительное исследование. ЭКГ может отражать стандартный сердечный приступ — в виде появления волны Q, которая интенсивно расширяется, а иногда углубляется.

• Дифференциальная диагностика

Микроинфаркт отличается от метаболических нарушений, гипокалиемии и панкреатита. Для этого используется хлорид калия, который употребляет пациент. Перед тем, как выпить лекарство, больному делается электрокардиограмма. После того, как принято лекарство повторяется ЭКГ и оцениваются результаты. Сегмент S-T изменяется только при наличии ишемии, которая указывает на сердечный приступ. В других случаях никакие нарушения не определяются.

Видео: Необычные симптомы инфаркта миокарда

Источник: arrhythmia.center