Общий холестерин это сумма лпвп и лпнп

В настоящее время уровень ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматривается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет защитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) программы медицинского вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью фармакотерапии.

Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффициент атерогенности (Кхс) по А.Н. Климову:

К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП -ХС

К х практически отражает отношение атерогенных липопротеинов (ЛП) к содержанию антиатерогенных ЛП в плазме крови. Этот коэффициент у новорожденных не более 1, достигает 2,5 у здоровых мужчин 20-30 лет и 2,2 — у здоровых женщин того же возраста. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза Кхс от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5-6. Примечательно, что Кхс относительно невысок у долгожителей: у лиц старше 90 лет не превышает 3.

Кхс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза.

При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС может наблюдаться при ряде заболеваний или состояний.

ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) определяется как оставшееся количество ХС в сыворотке после осаждения осадителями апо-В-содержащих липопротеидов (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая ХС, от одной клеточной популяции к другой, где они сохраняются или метаболизируются. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Это характерно и для сердечной мышцы с ее сосудами и для других органов.

Источник: www.eurolab.ua

Предназначение холестерола и цели выявления его уровня

Допускается употребление двух терминов: «холестерин» и более современного «холестерол». Оба слова греческого происхождения. Частица «холе» означает «желчь», «стереос» переводится как «твердый», «прочный», а окончание «-ол» добавлено в связи с наличием в составе спирта. Впервые холестерин был обнаружен в 1784 в камнях желчного пузыря.

Если синтез холестерина происходит в тканях человеческого организма, то он называется эндогенным (внутренним), а если он поступает вместе с едой, то тогда следует говорить об экзогенном, или внешнем холестероле. Холестерин не растворим в воде, поэтому для его перемещения в лимфе и крови холестерин должен иметь особого переносчика. В этой роли служат липопротеины.

Общий холестерол состоит из двух компонентов – ЛПВП и ЛПНП. В случае транспортировки липопротеинов к тканям организма от печени они имеют низкую плотность (ЛПНП), и соответственно холестерол, который находится внутри, называется холестерином липопротеинов низкой плотности. Этот холестерин, находясь в организме в избытке, может спровоцировать массу осложнений: атеросклероз, тромбоз и т.д.

Другими словами это «плохой» холестерол. Если же он перемещается в печень, то следует говорить о «хорошем» холестероле или холестерине липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который способствует выведению избыточного количества плохого холестерина из организма.

Холестерин выполняет ряд важных функций:

• формирует и стабилизирует мембраны клеток и внутриклеточные органеллы, предотвращая их кристаллизацию;
• обеспечивает проницательность клеток, их текучесть;
• участвует во взаимодействии между клетками;
• входит в состав миелиновых оболочек нервных волокон;
• принимает участие в процессе обмена витаминов А, D, Е и К;
• обладает антиоксидантными свойствами;
• помогает вырабатывать желчь;
• принимает участие в производстве кортизола, альдостерона, тестостерона, эстрогенов.

Проведение анализа с целью определения значения холестерина в крови необходимо всем тем, кто хочет быть в хорошей физической форме, здоровым, бодрым и надолго сохранить молодость. Также это необходимо для того чтобы оценить риск возникновения атеросклероза, заболеваний сердца, сахарного диабета. Эта информация нужна при проведении диагностических мероприятий при расстройствах липидного обмена.

Терапевты рекомендуют проводить подобные обследования не реже одного раза в пять лет даже тем, у кого нет жалоб на состояние здоровья, в частности сосудистой системы.

Однако пациенты с гипертонической болезнью и сердечными недугами должны регулярно следить за числом холестерола в крови. Также это очень важно для людей с лишним весом, для курящих, для тех, кто ведет неактивный способ жизни, для мужчин возрастом за 40 лет, а также для женщин в период менопаузы.

Периодическое исследование уровня холестерола является обязательным при наличии следующих патологий:

• высокие значения триглицеридов в крови;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет І и ІІ типов, гипотиреоз;
• ожирение (обхват талии у женщин больше чем 84 см, а у мужчин – 94 см.);
• нарушения обмена липидов;
• ИБС, атеросклероз;
• патологии печени, почек;
• скрининговые исследования.

к оглавлению ↑

Методы определения уровня холестерола

Как рассчитать значение холестерола в крови? Для того чтобы узнать общий холестерин в крови необходимо сопоставить какова его норма с полученным результатом. Для этого нужен общий анализ крови, точнее, биохимический общий анализ крови, а также липидограмма и экспересс-диагностирование. Рассмотрим их подробнее:

1. 

   Биохимический анализ. При проведении биохимического анализа в бланке исследования будет указано значение общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП. Он указывается в таких единицах измерения, как мг/дл или в моль/л Нормы для каждой из данных составляющих отличаются в зависимости от пола, возрастной категории больного.

   Разработаны определенные рекомендации, где указан диапазон, в пределах которого должен находиться результат, а отклонение в ту или иную сторону считается результатом присутствия у больного какого-либо недуга. В любом случае, если число холестерина превышает 5,2 ммоль/л, следует обязательно провести расширенное исследование, которое называется липидограмма.

2. Липидограмма. Липидограмма проводится в виде развернутого исследования крови на холестерин. Она определяет концентрированность в крови общего холестерина, его фракций, триглицеридов, а также индекса атерогенности. Эти составляющие обследования помогаю точно определить, есть ли риск возникновения опасных недугов, в первую очередь атеросклероза.

   В данном анализе происходит разделение холестерина на альфа-холестерол, который не откладывается в организме, и бета-холестерола, который способствует накоплению вещества в сосудах. Уровень альфа-холестеола не должен превышать значение 1,0 ммоль/л, а число бета-холестерола – 3,0 ммоль/л.

   Также при проведении липидограмы изучается уровень соотношения альфа-холестерина и бета-холестерина. Если показатель меньше 3, то это означает, что риск возникновения серьезного недуга невысокий. В случае показателя, превышающего 5, существует большая вероятность возникновения недуга, или же он уже присутствует в организме.



3. 

   Экспресс-анализ. Сегодня есть возможность определить, находится ли количество общего холестерина в норме, дома самостоятельно. Продолжительность анализа – несколько минут. Это можно сделать с помощью одноразового экспресс–теста. За 12 часов перед проведением исследования нельзя есть, употреблять алкоголь, курить, переживать сильный стресс.

   Измерение уровня холестерола экспресс-методами является целесообразным для пациентов, которые принимают гиполипидемические препараты, так как они предназначены для наблюдения за результативностью проводимой терапии. Самостоятельный контроль концентрации холестерола надо проводить пациентам с сердечными недугами, а также тем, чей возраст превышает 60 лет.

к оглавлению ↑

Норма и отклонения в результатах анализов

Холестерин крайне необходим организму, однако при условии, что он находится в норме. Стоит сказать, что эти показатели отличаются в зависимости от возраста и пола человека. Норма общего холестерина в крови представлена в таблицах (Табл. 1, 2).

Таблица 1 – Норма общего холестерина в крови у женщин.

Таблица 2 – Норма общего холестерина для мужчин.

Существуют определенные обстоятельства, из-за которых результат обследования может измениться в большую или меньшую сторону. Это необходимо обязательно учитывать при проведении анализа. Так, повышенное число концентрации холестерола может возникнуть по причине:

• возраста больного;
• наличия пагубных привычек;
• повышенного артериального давления;
• лишнего веса;
• ожирения;
• сахарного диабета;
• высокого уровня гемоглобина;
• стрессовых ситуаций;
• приема мочегонных препаратов;
• употребления чересчур жирной еды.

Снижение уровня холестерола вероятно при употреблении:

• Ацетилсалициловой кислоты;
• фибратов (Лопид, Липанор);
• статинов (Аторвастатин, Симвастатин);
• никотиновой кислоты (Эндурацин, Аципомокс);
• Пиридоксина;
• секвестрантов желчных кислот (Холестирамин, Колестипол).

А также при соблюдении диеты, интенсивных физических нагрузках. Также изменение результатов в меньшую сторону возможно при длительном сдавливании вены.

к оглавлению ↑

Особенности правильной расшифровки результатов

Если при исследовании выявлены отклонения от нормы, то следует обратить внимание на следующие моменты:

• если обнаружена концентрация холестерола, превышающая 5,1-6,5 ммоль/л, то обязательным является проведение повторного исследования через 2 месяца, а также соблюдение специальной диеты. Также надо оценить, как мог повлиять на результат прием тех или иных лекарственных препаратов и наличие сопутствующих недугов;
• если после проведенных мероприятий результаты будут такими же, то необходимо начинать терапию статинами;
• во время перерыва между проведениями обследований запрещается кардинально менять образ жизни, садится на диеты, начинать активно заниматься спортом;
• если обнаружен высокий уровень холестерола, надо сдать анализ на уровень глюкозы в крови, общий анализ мочи, креатинин чтобы исключить наличие вторичной гиперхолестеролемии;
• в случае концентрации холестерола более 6,5 ммоль/л при первом исследовании необходимо незамедлительное начало терапии статинами, также назначается специальная диета и проведение липидограммы;
• если показатели превышают 8-9 ммоль/л, в обязательном порядке проводится электрофорез липопротеинов. Это надо для того чтобы исключить врожденную форму дислипидемии.

к оглавлению ↑

Высокие показатели

Гиперхолестеринемия может вызвать образование бляшек, что приведет к закупорке артерий. Высокие показатели могут быть вызваны:

• печеночными недугами;
• ХПН, гломерулонефритом;
• злокачественными новообразованиями простаты;
• гипотиреозом;
• подагрой;
• ИБС;
• беременностью;
• употреблением спиртных напитков;
• жирной едой;
• употреблением андрогенов, Циклоспорина, диуретиков, Эргокальциферола, глюкокортикостероидов, Леводопа, Амиодарона.
• гиподинамией;
• артериальной гипертензией;
• лишним весом.

к оглавлению ↑

Низкие показатели уровня холестерола

Гипохолестеринемия может быть результатом:

• кахексии, голодания;
• синдрома мальабсорбции;
• обширных ожогов;
• инфекционных недугов;
• некроза гепатоцитов;
• сепсиса;
• мегалобластической анемии;
• ХОЗЛ;
• талассемии;
• приема Неомицина, Колхицина, Галоперидола.

Норма общего холестерина может быть изменена в большую или меньшую сторону, однако это не является приговором, возможно, имело место нарушение технологии подготовки к проведению анализа.

Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист после тщательного осмотра и проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Источник: ProInsultMozga.ru

Из чего складывается общий холестерин в крови?

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Общий холестерин – это вещество, представляющее собой комбинацию спирта и жира. Оно находится во всех тканях тела человека. Предельное содержание наблюдается в печени, головном и спинном мозге, надпочечниках и половых железах. Общее количество в организме примерно 35 г.

В отечественном и зарубежной литературе можно встретить иное название компонента – его именуют «холестерол». Жироподобный компонент выполняет много функций – принимает участие в пищеварительных процессах, участвует в выработке мужских и женских половых гормонов.

С помощью холестерина надпочечники стабильно продуцируют кортизол, а в дермальных структурах вырабатывается витамин D. В норме большее количество вещества организм человека вырабатывает самостоятельно, а около 25% поступает вместе с пищей.

Рассмотрим, какая концентрация жироподобного вещества считается оптимальной для мужчин и женщин и почему диабетики попадают в группу риска?

Что такое общий холестерин?

Понятие «холестерин» липидным компонентом, который имеется в составе клеточных мембран всех живых существ без исключения. Он не растворяется в воде, принимает участие в различных процессах в организме.

Многие люди считают, что холестерин – плохое вещество, которое приносит организму существенный вред. Но в действительности это не так. Концентрация холестерина обусловлена питанием человека. Только 25% попадает в организм с едой, а остальное количество вырабатывается с помощью надпочечников и печени.

Словосочетание «общий холестерин» подразумевает два вида жироподобных компонентов – это ЛПВП и ЛПНП. Это липидные вещества низкой и высокой степени плотности. «Опасным» считается компонент, который относится к липидам низкой плотности. В человеческом организме он связывается с белковыми составляющими, после оседает внутри стенок кровеносных сосудов, как результат, формируются атеросклеротические бляшки, нарушающие кровообращение.

ЛПВП – полезное вещество, поскольку не формирует бляшки, при этом способствует устранению уже образовавшихся. Холестерин высокой плотности собирает «плохое» вещество с кровеносных сосудов и стенок артерий, после транспортирует его в печень, где «опасный» компонент разрушается. ЛПВП не поступает вместе с пищей, а вырабатывается только в организме.

Функциональность холестерина заключается в следующих аспектах:

1. Предстает строительным компонентом клеточных мембран. Поскольку он не растворяется в воде, это делает клеточные мембраны непроницаемыми. Они на 95% состоят из липидных компонентов.
2. Способствует нормальному синтезу половых гормонов.
3. Принимает участие в обменных процессах. Он регулирует выработку кислот, липидов, гормонов стероидного типа и др. полезных компонентов для организма.
4. Поддерживает функциональность головного мозга. Доказано, что холестерол оказывает влияние на человеческий интеллект, воздействует на нейронные связи. Если в крови много «хорошего» холестерина – то это профилактика заболевания Альцгеймера.

Для определения холестерина в крови используются различные лабораторные методики.

Сдавать анализ рекомендуется всем людям, чтобы оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, сахарного диабета и др. патологий.

Кому необходимо контролировать холестерин?

Повышение концентрации холестерина никак не проявляется, какие-либо субъективные симптомы отсутствуют, поэтому в большинстве случаев человек и не догадывается о его патологическом увеличении.

Тем не менее, терапевты рекомендуют проводить исследование крови на определение данного показателя каждые пять лет. В свою очередь, если в анамнезе имеются проблемы с сердцем либо кровеносными сосудами, анализ надо сдавать чаще.

Холестерин может повышаться во время беременности в два раза. Это вариант нормы, что обусловлено гормональной перестройкой и др. изменениями в организме, связанными с внутриутробным развитием ребенка.

В группу риска попадают следующие лица:

• Курящие люди;
• Гипертоники (пациенты, страдающие высоким артериальным давлением);
• Лица с ожирением либо лишним весом;
• Диабетики;
• Если в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания;
• Женщины в период менопаузы;
• Мужчины после 40-летнего возраста;
• Люди пожилой возрастной группы.

При сахарном диабете страдают все органы и системы организма. Проблема заключается в том, что диабетики второго типа в независимости от результативности контроля глюкозы, склонны к высокой концентрации триглицеридов и холестерола низкой плотности, при этом у них снижается содержание «хорошего» вещества в крови.

Такая картина приводит к высокой вероятности развития атеросклеротических изменений в организме. Холестериновые бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов и артерий, характеризуются большей жирностью и меньшим содержанием фиброзной ткани, что увеличивает риск отрыва бляшки – сосуд закупоривается, что приводит к инфаркту или инсульту у диабетика.

Методы определения холестерола

Для определения соотношения хорошего и плохого холестерина в организме требуется проведение лабораторно исследования. Проводится биохимический анализ крови. В нем указывают значение общего холестерина, концентрацию ЛПНП и ЛПВП. Единицы измерения – мг на дл либо ммоль на литр. Норма обусловлена возрастом человека, половой принадлежностью.

В медицинской практике при составлении заключения ориентируются на определенные таблицы, в которых указаны пограничные значения для женщин и мужчин. Отклонение от нормы в ту либо иную сторону свидетельствует о патологии. В любом случае, если содержание вещества более 5.2 ммоль на литр, то требуется провести дополнительное обследование – липидограмму.

Липидограмма – развернутое исследование, помогающее определить концентрированность общего показателя, его фракций, триглицеридов, индекс атерогенности. На основании коэффициентов этих данных удается установить, существует ли риск атеросклероза либо нет.

Анализ подразумевает деление общего холестерина на альфа-холестерол (норма до 1 ммоль/л) – вещество, которое не откладывается в организме человека и бета-холестерол (норма до 3 ммоль/л) – компонент, способствующий накоплению ЛПНП в кровеносных сосудах.

Также липидограмма помогает установить соотношение двух веществ. Если показатель менее 3.0, то риск болезней сердечно-сосудистой системы незначительный. В ситуации, когда параметр 4.16, то вероятность заболеваний возрастает. Если значение свыше 5.0-5.7 – то риск высокий либо болезнь уже есть.

Сейчас можно приобрести специальный экспресс-тест, который продается в аптеках. С помощью него определяют концентрацию вещества в домашних условиях. Особо актуально такое исследование для диабетиков, поскольку практически у всех пациентов возрастает уровень плохого вещества в крови.

За 12 часов до исследования нельзя:

1. Курить.
2. Употреблять спиртное.
3. Нервничать.

Самостоятельный контроль также рекомендуется проводить людям старше 65-летнего возраста и пациентам, которые страдают сердечными патологиями.

Расшифровка анализов: норма и отклонения

Оптимальное значение – меньше 5.2 единиц. Если показатели колеблются от 5.2 до 6.2 ммоль/л, то это предельно допустимые цифры. В ситуации, когда лабораторное исследование показало результат более 6.2 единиц – это высокий уровень. Поэтому значения 7.04, 7.13, 7.5 и 7.9 обязательно требуют снижения.

Чтобы понизить значения, нужно пересмотреть рацион. Соблюдают диету номер 5, соблюдают питьевой режим, занимаются спортом. При отсутствии результата назначается медикаментозная терапия – препараты, которые снижают уровень плохого холестерина в крови.

Повышение холестерола у взрослого человека имеет различные причины. Это сахарный диабет, злокачественные опухоли предстательной железы, хроническая сердечная недостаточность, вредные пищевые привычки, гиподинамия, гипертоническая болезнь и пр.

Уровень «вредного» холестерина в таблице:

Меньше 1.8 единиц	Оптимальное значение для пациентов, которые имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.
Менее 2.6 единиц	Оптимальный показатель для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к сердечным болезням.
2.6-3.3 единиц	Оптимальный показатель.
От 3.4 до 4.1 единиц	Предельно допустимое значение.
От 4.1 до 4.9 единиц	Высокий показатель.
Более 4.9 единиц	Очень высокое значение.

В анализах обязательно указывают такое ЛПВП или хороший холестерин. Для женщин нормальное и отличное значение варьируется от 1.3 до 1.6 ммоль/л, для мужчин – 1.0 до 1.6 единиц. Плохо, если параметр у мужчины меньше единицы, а у женщины менее 1.3 ммоль/л.

Когда интерпретируются результаты в соответствии с усредненными нормами, учитывается не только пол и возрастная группа пациента, но и другие факторы, которые могут влиять на конечное значение. К ним относят:

• Время года. В зависимости от сезона концентрация вещества имеет свойство варьироваться – повышаться либо понижаться. Давно доказано, что в холодный период (зима либо начало осени), содержание холестерина увеличивается на 2-5%. Отклонение от нормы в этот период на небольшой процент – это физиологическая особенность, а не патология;
• Начало менструального цикла. Отмечается, что в первую половину цикла отклонение может быть больше десяти процентов, что является физиологической особенностью женского организма. На более поздних этапах выявляется рост на 5-9%. Это обусловлено особенностями синтеза липидных соединений под влиянием половых гормональных веществ;
• Во время беременности холестерин может увеличиться в два раза, что является нормой для этого периода. Если концентрация возрастает больше, то требуется лечение, ориентированное на нормализацию уровня;
• Патологии. Если пациент страдает стенокардией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 1 типа, острыми респираторными заболеваниями, то есть риск значительного увеличения холестерина в организме;
• Опухоли злокачественной природы приводят к резкому понижению содержания липидного спирта. Это обусловлено увеличением в размере патологической ткани. Для ее роста требуется много компонентов, в том числе и жирного спирта.

Чем меньше человеку лет, тем меньше уровень холестерина. С возрастом допустимая граница раздвигается. Например, если для женщины 25-30 лет норма ЛПНП составляет до 4.25 единиц, то в 50-55 лет верхняя граница составляет 5.21 ммоль/л.

Холестерин является веществом, которое помогает функционировать организму. Патологический рост ЛПНП требует незамедлительных действий, направленных на снижение уровня холестерола, особенно при таких болезнях, как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца.

Что такое холестерин расскажет эксперт в видео в этой статье.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Все, что вы должны знать про липопротеиды высокой плотности

Липопротеиды (или липопротеины) представляют собой комбинацию липидов (жиров) и белков. Холестерин – мягкое воскоподобное вещество, находящееся во всех частях организма.

Он не может самостоятельно растворяться в крови, поэтому для его транспортировки через кровоток требуются специальные “перевозчики” – липопротеины.

Существует три типа липопротеинов, различие между которым состоит в соотношении содержания белка к объему холестерина.

• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) (high-density lipoproteins), объем белка в таких липопротеинах довольно большой, а уровень холестерина значительно ниже. Они, как правило, называются «хорошим» холестерином, потому что извлекают его из стенок артерий и избавляются от него в печени. Чем выше концентрация ЛПВП по сравнению с концентрацией ЛПНП, тем лучше для человека, эти липопротеины являются своеобразной защитой организма от различных сердечных осложнений, например, инсульта, тахикардии, хронической артериальной недостаточности, ревмокардита, тромбоза глубоких вен;
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) (low-densitylipoproteins) содержат более высокие концентрации холестерина по сравнению с белком, их называют «плохим» холестерином. Большой объем ЛПНП в крови увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. Они также провоцируют формирование холестериновых бляшек вдоль внутренней стенки артерии. Когда число этих бляшек возрастает, избыточный объем сужает артерии и уменьшает кровоток. В результате разрыва такой бляшки образуются своеобразные кровяные свертки (тромбы), которые также ограничивают кровоток. Этот комок может повлечь за собой сердечный приступ или инфаркт миокарда (если он находится в одной из коронарных артерий);
• Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП;
• Триглицериды — вид жиров, которые организм использует как источник энергии. Сочетание больших концентраций триглицеридов с низким уровнем ЛПВП также может являться причиной сердечного приступа или инсульта. При проверке уровней ЛПВП и ЛПНП, врачи часто оценивают уровень триглицеридов.

Подробнее про липопротеиды и холестерин

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Показатели нормы

Тип липопротеида	Нормальный уровень, мг/дл	Средний уровень, мг/дл	Высокий уровень, мг/дл
ЛПНОП	5-40	—	выше 40
ЛПНП	выше 100 100-129 (оптимальные значения)	130-159	выше 159
ЛПВП	выше 60 (оптимальный уровень)	50-59 (нормальные уровни)	меньше 50 (низкий уровень ЛПВП)
Общий объем холестерина	меньше 200	201-249	выше 249
Триглицериды	меньше 150	150-199	выше 199

*Коэффициент перерасчета мг/дл в ммоль*/л равен 18,1.

У женщин и мужчин уровни немного отличаются (но ненамного):

	Плохой уровень ЛПВП	Допустимый уровень ЛПВП	Оптимальный уровень ЛПВП
Мужчины	меньше 40 мг/дл	40-49 мг/дл	60 мг/дл или выше
Женщины	меньше 50 мг/дл	50-59 мг/дл	60 мг/дл или выше

 

“Плохой» холестерин

Большие значения холестерина в анализе крови – одна из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (деформация строения сердца, болезнь сосудов головного мозга). Механизм его вовлечения во все заболевания одинаков: формирование сгустков (бляшек) внутри артерий ограничивает кровоток, тем самым нарушая нормальные функции клеток и органов.

Критические уровни холестерина провоцируют такие состояния как:

• Атеросклеротическая болезнь сердца — может вызвать симптомы стенокардии, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода для оптимального функционирования;
• Снижение кровоснабжения мозга — происходит вследствие сужения малых артерий, а также, потому что более крупные (например, сонные) артерии оказываются заблокированными. Это обычно приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге или транзиторной ишемической атаке (ТИА);
• Заболевания кровеносных сосудов. Во время выполнения любых физических упражнений такое заболевание вызывает нарушение кровообращения в конечностях, вследствие этого в последних развивается сильная боль, иногда хромота;
• Другие артерии в организме также подвержены негативному влиянию холестериновых сгустков, например, брыжеечные артерии или почечные артерии. Нарушения кровообращения в почечных артериях приводит к серьезным осложнениям (тромбоз, аневризма, стеноз).

И еще раз про «плохой» холестерин

Причины отклонений

Уровни ЛПВП часто повышены вследствие таких причин и заболеваний как:

• Сахарный диабет;
• Микседема;
• Заболевания сердца;
• Атеросклероз;
• Хронический гепатит;
• Алкоголизм;
• Заболевания почек или печени;
• Недавно перенесенный инсульт;
• Высокое артериальное давление;
• Если в семье были случаи сердечных заболеваний.

Любая из вышеперечисленных причин требует сдачи анализа крови на холестерин

Мужчинам показано сдавать такой анализ с 35 лет, женщинам — с 40. Некоторые врачи советуют начать проверять холестерин в возрасте 25 лет. Анализ крови на холестерин показано сдавать каждые 5 лет. Это обычный забор крови из вены, анализ сдают утром натощак. Особой подготовки не требуется.

Анализ рисков

Липопротеиды высокой плотности участвуют в очистке и удалении холестерина и атеросклеротических бляшек из артерий, тогда как липопротеиды низкой плотности непосредственно участвуют в атеросклеротических процессах, поэтому, чем выше уровень ЛПВП, тем легче организму.

Обычно риски развития ССЗ оцениваются как соотношение концентрации ЛПВП к общей концентрации холестерина:

Степень риска	% ЛПВП от общего объема холестерина
	Мужчины	Женщины
Опасный	< 7	< 12
Высокий	7-15	12-18
Средний	15-25	18-27
Ниже среднего	25-37	27-40
Возможно предотвращение	> 37	> 40

Критические уровни общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

Общий холестерин, мг/дл	Степень риска
меньше 200	норма
200-249	повышенный
больше 240	опасный
ЛПВП, мг/дл
меньше 40	ниже среднего
больше 60	норма
ЛПНП, мг/дл
меньше 100	норма
100-129	умеренный
130-159	повышенный
160-189	высокий
больше 190	опасный

Отклонения от нормы

Существует обратная корреляция между уровнями ЛПВП и вероятностью развития болезней сердца.

На основании данных института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) риск инсульта увеличивается примерно на 25% за каждое понижение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.

ЛПВП способствуют поглощению холестерина из тканей (в особенности из сосудистых стенок) и его возвращению обратно в печень, откуда он удаляется из организма. Этот процесс часто называют «обратный транспорт холестерина». ЛПВП также отвечают за нормальное функционирование эндотелия, уменьшает воспаление, защищает от окисления липопротеидов низкой плотности и положительно влияет на свертываемость крови.

• Высокая концентрация ЛПВП (выше 60 мг/дл) значит, что риск развития ишемической болезни сердца сведен к минимуму (чаще ишемическая болезнь развивается у женщин от 50 лет);
• Если оба показателя высокие (уровень ЛПВП и ЛПНП) обязательно следует проводить измерения аполипопротеина-В (оценивает опасность развития атеросклероза), чтобы выяснить причину;
• Уровень ЛПВП меньше 40 мг/дл считается слишком низким и грозит развитием болезней сердца. Кроме того, определение метаболического синдрома включает низкую концентрацию ЛПВП как одного из пяти критериев классификации;
• ЛПВП в диапазоне 20-40 мг/дл часто ассоциируется с высокой концентрацией триглицеридов, риском развития сахарного диабета (из-за резистентности к инсулину). Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или анаболические стероиды могут понизить уровень ЛПВП;
• ЛПВП ниже 20 мг/дл (0,5 ммоль/л) значит, что в организме серьезные нарушения. Иногда эту аномалию связывают с очень высоким содержанием триглицеридов. Такой низкий уровень может свидетельствовать о редких генетических мутациях, таких как болезнь Танжера и болезнь рыбий глаз.

Профилактика

• Курение противопоказано. Кроме того, своевременный отказ от курения повысит концентрацию ЛПВП примерно на 10%;
• Постоянные физические нагрузки могут незначительно повышать концентрацию ЛПВП. Аэробика, йога и плавание 3-4 раза в неделю по 30 минут станут хорошей мерой профилактики;
• Ожирение всегда связано с низким содержанием липопротеидов высокой плотности и высокой концентрацией триглицеридов. Существует обратная взаимосвязь между уровнем ЛПВП и индексом массы тела. Сброс лишних килограммов, как правило, повышает концентрацию этих липопротеинов. За каждые 3 сброшенных килограмма уровень ЛПВП растет приблизительно на 1 мг/дл;
• Соблюдение диеты и правильного режима питания. Уровни ЛПВП и ЛПНП падают, если потреблять меньшее количество жиров;
• Включение насыщенных жиров в диету увеличивает уровни ЛПВП, но уровни липопротеидов низкой плотности также вырастут. В этом случае их стоит заменить на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры;
• Полезно снизить потребление простых углеводов, если триглицериды повышены (часто у пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом);
• Общее потребление жиров важно понизить до 25-30% от общего количества калорий;
• Потребление насыщенных жиров понизьте до 7% (ежедневный рацион);
• Потребление трансжиров необходимо снизить до 1%.

Для корректировки уровней липопротеинов высокой плотности в диету стоит включить:

• Оливковое масло (а также соевое, кокосовое, рапсовое);
• Орехи (миндаль, кешью, арахис, грецкие, пекан);
• Рыба (например, лосось), рыбий жир, омары и кальмары.

Все эти продукты являются источниками омега-3.

Важно: в рацион стоит добавить простые углеводы (зерновые картофель, белый хлеб).

Также в диету можно включить:

• Овсянка;
• Овсяные отруби;
• Цельнозерновые продукты.
• Уровни ЛПВП можно повысить с помощью некоторых препаратов, например, с помощью ниацина, фибратов, и, в меньшей степени, статинов:
  • Ниацин. Ниацин (Niaspan, витамин В3, никотиновая кислота) — лучший препарат для коррекции уровня ЛПВП. У него практически отсутствуют противопоказания. Важно! Биологически активные добавки с ниацином, доступные без рецепта врача, не будут эффективными в снижении концентрации триглицеридов, их применение без консультации специалиста может вызвать повреждение печени;
  • Фибраты. Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс увеличивают уровни ЛПВП;
  • Статины. Своеобразные блокаторы, они ограничивают производство веществ, которые вырабатывает печень для создания холестерина, что значительно понижает концентрацию последнего, а также приводит к его экскреции из печени. Статины способны абсорбировать холестерин из застойных отложений в стенках артерий. Это, в основном, препараты в таблетках или капсулах: розувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин; статины нового поколения: крестор, роксера, розукард. Важно! Статины могут вызвать значительные побочные эффекты, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Только профессиональный специалист может помочь сделать выбор, и решить какому препарату стоит отдать предпочтение.

Из всех предложенных вариантов, лишь статины показали эффективность в предупреждении сердечных приступов. Терапия статинами может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.

ЛПНП холестерин: что это такое, норма и отклонения

ЛПНП холестерин повышен, что это значит? Повышенный холестериновый показатель в биохимическом анализе пугает намного больше, чем пониженный. Такое мнение связано с негативным отношением большинства пациентов к холестерину. Но зачем в крови образуется этот элемент и что означает сокращение ЛПНП? Насколько отклонения показателей этого компонента опасны для здоровья?

Что такое ЛПНП

Аббревиатура расшифровывается как липопротеины низкой плотности. Холестерин необходим клеткам организма для полноценного питания и липидного обмена.

Без него становится невозможным:

• продуцирование некоторых гормонов (особенно это касается гормонов мужской и женской половой сферы);
• усвоение витамина D;
• полноценная работа нервной системы;
• синтезирование некоторых кислот, необходимых для пищеварительного процесса.

Существует 2 разновидности холестериновых компонентов: с высокой (ЛПВП) и низкой плотностью, которые оказывают противоположное влияние на клеточный обмен.

ЛПНП холестерин (обладает низкой плотностью) — это белково-липопротеидное соединение, способствующее транспортировке холестеринового компонента к клеточным мембранам.

Липопротеиды низкой плотности обладают высокой проницаемостью из-за того, что в них почти нет белково-липидных соединений, в большом количестве содержится холестериновый компонент, дающий возможность комплексам легко проходить сквозь сосудистые стенки и через клеточную мембрану.

Казалось бы, ЛПНП очень полезен, способствует нормальной работе клеток и протеканию обменных процессов в организме. Да, полезен, но только если его показатель в биохимии крови не превышает значение нормы.

Дополнительная опасность для здоровья и жизни возникает при отрыве атеросклеротического отложения. Вместе с током крови оно транспортируется по организму и может вызвать закупорку любого сосуда, спровоцировав такие опасные для жизни состояния, как инфаркт или инсульт.

Норма и причины отклонений от нее

Показатель нормы изменяется в зависимости от возраста.

Для детей он будет:

• мальчики: от 5 до 10 лет 1,63—3,34, а в 10—15 лет 1,66—3,44;
• девочки: от 5 до 10 лет 1,76—3,63, а в 10—15 лет 1,76—3,52.

В подростковом возрасте нормы показателей будут соответственно:

• 1,61—3,81 для юношей;
• 1,53—4,12 для девушек.

С возрастом норма холестериновых значений будет постепенно повышаться. Причины возрастного изменения нормальных цифр холестериновых показателей в анализе крови связаны с возрастным снижением скорости обменных процессов. Наивысшее число отмечается у возрастных групп 60—70 возраста, а потом холестериновый показатель немного снижается.

Но холестерин низкой плотности может изменяться не только с возрастом — обменные процессы иногда нарушают патологические факторы, вызывая изменения количества компонента в составе крови в молодом и даже детском возрасте.

Повысить холестериновые данные могут:

• неправильное питание (частое посещение мест быстрого питания является наиболее частой причиной, ведь почти все продукты фастфуда содержат в большом количестве ЛПНП);
• ожирение;
• хронические патологии почек или печени;
• нарушение гормонального фона в связи с заболеванием (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
• онкологические процессы в некоторых органах;
• алкоголизм (из-за того что большинство лиц, страдающих алкогольной зависимостью, питаются неполноценно, в организм поступает с пищей мало ЛПВП, которые связывают и выводят «плохой холестерин»)

• болезни, при которых нарушается полноценное усвоение белка, необходимого для синтезирования ЛПВП;
• строгие диеты с целью похудения или нервная анорексия.

Но даже если анализ крови показал повышенный ЛПНП, не стоит волноваться и удивляться тому, что вместо того, чтобы назначить лечение, доктор направляет на повторное обследование. Почему? Возможно, что полученные результаты будут слишком маленькими или, наоборот, слишком большими и не соответствовать имеющемуся у человека заболеванию.

Как исключить вероятность ошибки

Этот вид исследования не всегда является достоверным, на него влияет множество факторов:

• положение тела во время забора материала для лабораторного анализа (если человек в момент сдачи анализа находился в положении стоя, то всегда будет высокий результат);
• беременность (сильно увеличенный ЛПНП может наблюдаться с первых дней зачатия, хотя женщина в тот момент еще не знает о своем положении);
• курение;
• неправильная подготовка к обследованию;
• употребление большого количества жареных или жирных продуктов накануне сдачи материала для исследования;
• употребление напитков, содержащих алкоголь;

• прием некоторых медикаментов (диуретические средства, гормональные препараты и др.);
• длительный стресс;
• интенсивная физическая нагрузка;
• длительная диета с целью похудения.

Для выяснения причины, повышающей уровень холестеринов с низкой плотностью, всегда необходимо знать то, как пациент подготовился к сдаче анализа, какие медикаментозные препараты употреблял, не было ли у него накануне взятия материала для лабораторного исследования повышенной психофизической нагрузки.

Как избежать ложноположительных результатов

Для того чтобы избежать ненужных волнений, связанных с тем, что перед сдачей анализа пациент не подготовился правильно и завышенные лабораторные данные указывают на несуществующее заболевание, нужно:

• кушать не позже чем за 12—14 часов до сдачи анализа;
• за 2—3 недели исключить из меню острую, соленую, жирную и копченую пищу;

• около недели перед обследованием избегать высокой физической активности;
• не курить в день сдачи биоматериала на анализ.

Если имеются острые и хронические заболевания или была необходимость длительное время принимать медикаменты, то об этом также нужно сообщить врачу перед направлением на обследование.

Но человеческий организм не является изолированной структурой, на него действует множество внешних факторов и под влиянием причин извне гомеостаз может способствовать некоторым биохимическим изменениям. Для того чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо по возможности исключить внешние причины.

Опасность повышения

ЛПНП повышен, так что это значит?

К сожалению, нарушение липидного обмена всегда опасно для организма, высокий холестерин низкой плотности говорит о высоком риске осложнений для сосудов и сердца:

1. Отложение атеросклеротических бляшек. Основное нарушение будет в кровоснабжении систем и органов и развитии ишемии тканей. Ишемические процессы, если они сохраняются длительное время, приводят к развитию дистрофии и неспособности органа полноценно выполнять свои функции.
2. Понижается эластичность сосудистой стенки. Снижение эластичности сосуда всегда провоцирует развитие артериальной гипертензии. При длительном течении недуга возможно развитие аневризмы аорты или варикозная болезнь.
3. Риск тромбозов. Атеросклеротические отложения препятствуют полноценному кровотоку и способствуют образованию тромбов в местах замедления тока крови. Тромбы, разрастаясь, перекрывают просвет сосуда, при их отрыве могут спровоцировать инфаркт и инсульт.

В умеренных дозах ЛПНП холестерин нужен для полноценного функционирования человеческого организма.

Но его повышение, если оно подтверждено данными анализа крови, необходимо срочно лечить, чтобы избежать опасных для здоровья и жизни осложнений.

Источник: krov.holesterin-lechenie.ru