Какой холестерин считается нормальным

Содержание:

• Повышенный холестерин: почему у меня?
• Холестерин: плохой и хороший. В чем разница?
• Анализ на холестерин: липидный спектр
• Нормы холестерина: таблица. Расшифровка анализа на холестерин
• Уровень холестерина. Нужно ли снижать холестерин

Все слышали, что при высоком холестерине растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но какой холестерин считается повышенным? Сдать анализ на холестерин нетрудно — но, оказывается, правильно определить по нему уровень холестерина может не каждый врач. Если вас или ваших близких беспокоит «плохой» холестерин, кардиолог Антон Родионов поможет разобраться в нормах холестерина.

Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин — это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник… И к вашей огромной радости, убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.

Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» — желчь и «стерин» — жирный. А в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерОЛ». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на «ол»: этанол, метанол и т.д.

В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию — холестерол. Холестерин и холестерол — это синонимы.

Повышенный холестерин: почему у меня?

Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин — это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).

Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. 80% холестерина вырабатывается в организме (в печени, в других тканях) и лишь 20% холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит… правильно, от наследственности.

Следовательно, совершенно травоядный человек, убежденный вегетарианец, который мясо видел только на картинке, может иметь высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников высокий холестерин, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин часто бывает невозможно.

Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам. Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка». Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, то есть все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимыми к развитию атеросклероза.

Увы, очень многие люди носят с собой такие спички… Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином — бензина немного, а спичек целый коробок.

Холестерин: плохой и хороший. В чем разница?

Все слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине. Дело в том, что сам по себе холестерин — молекула нерастворимая и просто так в ткани попасть не может. Ему нужен специальный «транспорт». В роли «извозчиков» холестерина выступают специальные белки-переносчики. Причем среди них есть те, которые «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, способствуя развитию атеросклероза, а есть белки, при помощи которых холестерин, наоборот, удаляется из организма.

На медицинском языке «плохой» холестерин называется «липопротеины низкой плотности» (ЛНП, ЛПНП, LDL). Именно этот показатель мы с вами будем искать в биохимическом анализе крови для того, чтобы определить степень риска. «Хороший» холестерин — это «липопротеиды высокой плотности» (ЛВП, ЛПВП, HDL). Чем выше его уровень, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.

При отложении холестерина в стенке сосуда начинает образовываться атеросклеротическая бляшка. Она растет, начинает суживать сосуд. Пока сужение составляет 20–30%, человек ничего не ощущает. Когда она перекрывает просвет на 50–60%, оставшихся 40% не хватает, чтобы пропустить нужное количество крови, развивается ишемия. Ишемия сердца носит название «стенокардия» — сердцу нужно больше крови, а суженный (стенозированный) сосуд ее дать не может.

Если бляшка рыхлая, непрочная, воспаленная, она может разрушиться, разорваться. Повреждение бляшки организм воспринимает как травму, и на место повреждения приходят тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за остановку кровотечения. В сосуде образуется тромб, а значит, внезапно прекращается кровоток и часть ткани сердца, головного мозга или другого органа внезапно остается без крови и погибает.

Этот процесс носит название «инфаркт». Если катастрофа происходит в сердце — это инфаркт миокарда, в головном мозге — инсульт, в артерии ноги — гангрена.

Анализ на холестерин: липидный спектр

Для того чтобы определить обмен холестерина и оценить количество «хорошего» и «плохого» холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма). Туда входят:

• Общий холестерин
• Холестерин-ЛНП («плохой»)
• Холестерин-ЛВП («хороший)
• Триглицериды

Триглицериды — это еще один показатель жирового обмена, один из основных источников энергии у человека. Считается, что само по себе повышение уровня триглицеридов не так опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска, как повышение холестерина. Высокие триглицериды — это прежде всего фактор риска панкреатита.

В отличие от холестерина триглицериды практически не вырабатываются в организме, а в основном поступают с пищей. Поэтому я могу иногда поверить, что пациент с высоким холестерином действительно соблюдает рекомендованный режим питания, но если у него повышены триглицериды, это значит, что животных жиров он ест гораздо больше, чем нужно.

Нормы холестерина: таблица. Расшифровка анализа на холестерин

Итак, мы получили результаты анализа крови на липиды. Следующее, что нам нужно сделать, — это зачеркнуть графу «норма» в этом анализе. Да-да, не удивляйтесь. Именно так. Ни одна лаборатория в стране не знает нормы холестерина. Этот показатель все время пересматривается мировым медицинским сообществом, но до лабораторий это сокровенное знание почему-то не доходит.

Прежде всего давайте договоримся, что бывает только высокий холестерин, а вот низкого холестерина не бывает. Не существует нижней границы нормы для холестерина. Чем ниже холестерин, тем лучше. Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) холестерина нужно совсем чуть-чуть, и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали.

После того как мы перечеркнули (или замазали) «норму» на бланке, давайте впишем туда то, что на самом деле сегодня считается целевыми значениями анализа крови на липиды.

• Общий холестерин <5,0 ммоль/л
• Липопротеиды высокой плотности >1,0 ммоль/л для мужчин и >1,2 ммоль/л для женщин
• Триглицериды <1,7 ммоль/л

А вот целевое значение «плохого» холестерина (ЛНП) зависит от балла по SCORE или от наличия сопутствующих заболеваний.

Целевые значения липопротеидов низкой плотности (холестерина-ЛНП)

Низкий и умеренный риск осложнений (балл по SCORE≤5)	<3,0 ммоль/л
Высокий риск осложнений (балл по SCORE >5, но ≤10)	<2,5 ммоль/л
Очень высокий риск осложнений (балл по SCORE >10, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет)	<1,8 ммоль/л

Уровень холестерина. Нужно ли снижать холестерин

После того как мы определились с целевыми значениями ЛНП, операция «Холестерин» вступает в свою завершающую фазу. Нам предстоит понять, нужно ли снижать холестерин лекарствами или же достаточно изменением питания повлиять на те самые 20%.

Давайте посмотрим на эту таблицу. На первый взгляд она выглядит замысловато, однако в действительности все не так сложно. По горизонтали находим свой уровень «плохого» холестерина (ЛНП), по вертикали — категорию сердечно-сосудистого риска.

Что делать в зависимости от уровня холестерина и вычисляемого риска

Риск SCORE (%)	Уровень ХС-ЛНП
	< 1,8 ммоль/л	1,8 до < 2,5 ммоль/л	2,5 до < 4,0 ммоль/л	4,0 до < 5,0 ммоль/л	> 5,0 ммоль/л
< 1%, или низкий риск	Снижения уровня липидов не требуется	Снижения уровня липидов не требуется	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 1% до < 5%, или умеренный риск	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 5% до < 10%, или высокий риск	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
> 10%, или очень высокий риск	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств

Категория очень высокого риска:

Перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах.

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск > 10%.

Категория высокого риска:

Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз сонных артерий, сахарный диабет.

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9%.

Категория умеренного риска:

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4%.

Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников по мужской линии < 55 лет, по женской — < 65 лет).

Категория низкого риска:

Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск < 1%.

Дальше все просто. Смотрим, что написано в клетке на пересечении уровня плохого холестерина и категории риска. Под «оздоровлением образа жизни» имеется в виду изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Если рекомендуется «назначение лекарств», то нужно начинать прием статинов.

О диете при высоком холестерине и приеме статинов мы расскажем в следующий раз.

Источник: www.7ya.ru

1. Что такое холестерин?

Холестерин (он же холестерол) — это органическое соединение, внешне похожее на воск Frequently asked questions about cholesterol . «Затвердевшая желчь» — примерно так переводится это слово с греческого. Пощупать холестерин руками вам вряд ли удастся, так что просто поверьте на слово: такое воскообразное вещество (если быть точными, это жирный спирт) в вашем теле есть. И от него никуда не деться.

2. Холестерин есть только у людей?

Не только. Этот натуральный жирный спирт производится в организмах всех животных. А вот в растениях и грибах его нет.

3. А откуда он берётся?

Весь необходимый организму холестерин вырабатывается в печени. Но он может поступать и другим путём Control Your Cholesterol — с пищей.

Например, если вы любите стейк или шашлыки, будьте готовы к тому, что куриный, свиной или, положим, рыбий холестерин тоже станут вашими, пополнив личные запасы. Молоко, сливки, сметана, яйца — в ту же копилочку.

4. Холестерин — это вредно?

Наоборот. Не будь холестерина — не было бы нас. По крайней мере, в том виде, к которому мы привыкли.

Холестерин — важнейший «строительный кирпичик» организма. Он активно участвует в создании клеток всех органов и тканей — нервов, мышц, кожи, лёгких, сердца. В мозге вообще содержится 25% от общих запасов Cholesterol, the mind and the brain холестерина в организме, и это оправдано: «затвердевшая желчь» необходима для роста и развития многочисленных нервных клеток. Но это ещё не всё.

Вот далеко не полный список функций, которые выполняет Cholesterol холестерин:

• Участвует в производстве гормонов, включая тестостерон, эстроген и кортизол.
• Критически необходим для синтеза витамина D.
• Является сырьём для производства желчных кислот, без которых в кишечнике не могли бы расщепляться поступившие с пищей жиры.
• Обеспечивает нормальную работу иммунной системы, помогает организму противостоять развитию опухолей.

5. Но если холестерин нужен и полезен, почему мы дёргаемся?

Потому что вещи, которые полезны и даже жизненно необходимы в нормальных дозах, при избытке становятся ядом.

Если в организме оказывается слишком много холестерина, он начинает накапливаться на стенках кровеносных сосудов, создавая так называемые атеросклеротические бляшки. Как это выглядит, можно увидеть на картинке ниже (жёлтенькое — это он, холестерин).

Просвет сосудов сужается, к органам и тканям поступает мало крови, они получают меньше питания и кислорода. Всё это может аукнуться самыми неприятными последствиями. Включая тот вариант, что в суженном сосуде образуется сгусток крови, который полностью заблокирует кровоток. Это может стать причиной инсульта. С вероятным летальным исходом.

6. Слишком много холестерина — это сколько?

О высоком уровне холестерина говорят, если его общая концентрация в крови превышает Frequently asked questions about cholesterol 200 мг/дл, или 5 ммоль/л. Однако тут есть важный момент.

Холестерин условно подразделяют на два вида: «хороший» и «плохой». И если концентрация «плохого» холестерина действительно должна бы быть пониже, то с «хорошим» — совсем другая история.

7. Что такое «хороший» и «плохой» холестерин?

Ещё раз подчеркнём: эти оценочные обозначения — условны. И «хороший», и «плохой» холестерин — одно и то же вещество. Только с нюансом.

Холестерин не может находиться в крови в чистом виде. Чтобы доставить его к органам и тканям, организм проделывает такой трюк: соединяет холестерин в единое целое с жирами и белками. Такие «транспортные» соединения называются липопротеинами. Именно они (точнее, их состав) определяют Cholesterol Levels оценочное отношение к холестерину.

• «Плохой» холестерин — тот, что входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или ЛНП, английское LDL). В виде ЛПНП он доставляется из печени к органам и тканям. Но если они уже насыщены холестерином и не принимают его, вещество просто «сгружается» у входа, оседая на стенках кровеносных сосудов. Так образуются те самые атеросклеротические бляшки.
• «Хороший» холестерин — тот, что входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или ЛВП, английское HDL). ЛПВП захватывают «лишний», не пригодившийся холестерин из сосудов и возвращают его обратно в печень для переработки. То есть борются с образованием атеросклеротических бляшек.

В идеале оба процесса сбалансированы, поэтому сосуды остаются чистыми. Но так бывает не всегда.

8. Можно определить, сколько в крови «хорошего» и «плохого» холестерина?

Да. Соответствующий анализ крови показывает уровень не только общего холестерина, но и его видов.

9. Какой уровень «плохого» холестерина считается высоким?

Верхняя граница — 190 мг/дл (4,5 ммоль/л). Если содержание «плохого» холестерина в крови выше, это опасный симптом, который увеличивает риск сердечного приступа и иных сердечно-сосудистых проблем.

С «хорошим» холестерином дела обстоят строго наоборот: чем его больше, тем лучше. У него есть опасная нижняя граница — 40 мг/дл (1 ммоль/л). Если уровень ЛПВП меньше, опять говорят о высоком риске для сердца и сосудов.

10. Есть симптомы, по которым распознают высокий уровень холестерина?

Нет. В большинстве случаев высокий уровень холестерина никак Cholesterol не проявляет себя. До тех пор, пока не случается инсульт.

Лишь иногда на коже у некоторых людей появляются желтоватые наросты — ксантомы. Они представляют собой кожные отложения, богатые холестерином, и могут служить косвенным подтверждением его высокого уровня.

11. А как узнать, что у меня высокий уровень холестерина?

Сделать анализ крови. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует Cholesterol проводить его как минимум каждые 4–6 лет.

12. Холестерин повышается из-за того, что мы едим много жирного?

Отчасти. Ключевой момент — какой именно тип жира вы едите.

Известно, что уровень «плохого» холестерина в крови повышается при употреблении:

• насыщенных жиров — это в основном продукты животного происхождения: жирное мясо, сало, сливочное масло, сметана, сыр;
• трансжиров — тех, что содержатся в фастфуде, магазинной выпечке, полуфабрикатах.

А вот ненасыщенные жиры (их можно найти в жирной рыбе, орехах — особенно фундуке и арахисе), напротив, уровень ЛПНП снижают.

13. От куриных яиц «плохого» холестерина станет больше?

Не обязательно. Да, в куриных яйцах действительно много холестерина. Однако, поступая в кровь, он может трансформироваться как в «плохую», так и в «хорошую» форму. Всё зависит от окружения — того, с чем именно вы его съели.

Если вы предпочитаете яйцо в составе салата с майонезом или в виде глазуньи на сале — вы, вероятнее всего, получите ЛПНП. А вот яичница на растительном масле или яйцо само по себе концентрацию вредного холестерина в крови точно не повысят.

14. Если на бутылке растительного масла написано «0% холестерина», этому можно верить?

На все 100%. В продуктах растительного происхождения холестерина нет. Если производитель подсолнечного или оливкового масла подчёркивает данный факт, считайте это всего лишь рекламной уловкой.

15. А когда на других продуктах пишут «низкий уровень холестерина», они безопасны?

Не обязательно. Мы уже определили: роль играет не столько холестерин, сколько его окружение. Продукты с пометкой «низкий уровень холестерина» могут иметь в составе насыщенные жиры, которые повышают уровень ЛПНП в крови.

Отдельный нюанс: даже если такой продукт содержит ненасыщенные жиры — то же растительное масло — в нём может быть слишком много калорий. Следите за тем, чтобы общее количество жира в вашем рационе не превышало 20–30% от ежедневного меню.

16. Влияет ли холестерин на увеличение веса?

Тут, скорее, речь о косвенной связи. Чем больше насыщенных и трансжиров вы едите, тем выше ваш уровень холестерина и одновременно потребление калорий. Следствие последнего — лишний вес.

17. Что, кроме продуктов, влияет на уровень «плохого» холестерина?

Диета с увеличенным содержанием насыщенных и трансжиров — самая распространённая причина повышения уровня холестерина. Однако есть и другие факторы Cholesterol levels :

• избыточный вес или ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет второго типа;
• гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы);
• возраст после менопаузы у женщин;
• хроническая почечная недостаточность;
• гиперхолестеринемия — наследственное расстройство, при котором ЛПНП-холестерин удаляется из крови менее активно, чем необходимо.

18. Как часто надо проверять уровень холестерина?

Это зависит от ряда данных: вашего возраста, истории болезни, дополнительных факторов риска (они перечислены пунктом выше). Поэтому идеально, чтобы частоту проведения анализа на холестерин определял ваш терапевт.

Общие же рекомендации Cholesterol выглядят так:

• Первый тест на холестерин должен быть проведён в 9–11 лет.
• До 19 лет тест делается каждые 5 лет. Исключение — наследственные факторы. Если в семье были случаи высокого холестерина, инсульта, других сердечно-сосудистых заболеваний, анализ стоит сдавать каждые 2 года.
• Люди старше 20 лет сдают тест каждые 5 лет.
• Мужчинам в возрасте 45–65 лет и женщинам 55–65 лет рекомендуется сдавать анализы каждые 1–2 года.

19. Что делать, если обнаружили высокий уровень холестерина?

Для начала — проконсультироваться с терапевтом или иным наблюдающим вас врачом. Может быть так, что уровень холестерина у вас несколько превышает норму, однако других факторов риска нет — такая ситуация считается нормальной Questions about cholesterol и не требует лечения.

В целом, чтобы снизить уровень холестерина, часто достаточно внести некоторые изменения Frequently asked questions about cholesterol в образ жизни:

• Употребляйте меньше трансжиров. Под запретом чипсы, гамбургеры, прочий фастфуд, а также магазинная выпечка, включая торты и пирожные.
• Снимайте кожу и жир с мяса, птицы и рыбы.
• Отдавайте предпочтение отварной и запечённой пище вместо жареной.
• Налегайте на овощи, фрукты и крупы. Особенно те из них, которые содержат много клетчатки, — овсянку, яблоки, чернослив.
• Больше двигайтесь. Ежедневно посвящайте как минимум 30 минут физическим упражнениям — ходьбе, плаванию, йоге, фитнесу. Посоветуйтесь со своим врачом: он поможет подобрать оптимальную нагрузку.
• Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Достаточно сбросить 4,5 килограмма, чтобы уровень ЛПНП-холестерина упал на 8%.
• Бросьте курить.

20. О, значит, можно обойтись без лекарств?

Не всегда. Решение о том, нужны вам препараты или нет, принимает только врач. Медик учитывает текущий уровень холестерина в крови, а также сопутствующие заболевания. Если количество вещества большое, вам пропишут средства под названием «статины» — они помогут вывести ЛПНП-холестерин из организма.

Также статины или другие лекарства понадобятся Cholesterol: Myths and Facts , если вы:

• имеете наследственное заболевание, которое вызывает повышение уровня холестерина с молодого возраста;
• страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний;
• болеете диабетом второго типа.

Отказываться от назначенных врачом препаратов ни в коем случае нельзя — это чревато сердечным приступом.

21. Как быстро уровень холестерина снизится?

К счастью, высокий уровень холестерина относится к тем состояниям, которые достаточно легко регулируются. Если вы в соответствии с рекомендациями врача измените образ жизни и начнёте принимать необходимые лекарства, холестерин вернётся в норму в течение буквально пары-тройки недель.

Источник: Lifehacker.ru

Что такое холестерин и зачем он нужен в нашем организме?

Что может рассказать среднестатистический, обычный человек без медицинского образования о холестерине? Стоит спросить любого, как сразу же последует несколько стандартных выкладок, штампов и соображений. Холестерин может быть двух видов: «хорошим» и «плохим», холестерин является причиной атеросклероза, поскольку при накапливании он оседает на стенках сосудов и образует бляшки. На этом комплекс знаний простого обывателя заканчивается.

Что из этих знаний истинно, что всего лишь домыслы, а чего сказано не было?

Что такое холестерин?

Мало кто на самом деле знает, что представляет собой холестерин. Однако незнание не мешает большинству считать его крайне вредным и опасным для здоровья веществом.

Холестерин представляет собой жирный спирт. И в отечественной, и в зарубежной медицинской практике применяется также иное название вещества — «холестерол». Роль холестерина переоценить невозможно. Это вещество содержится в клеточных мембранах животных и отвечает за придание им прочности.

Наибольшее количество холестерина участвует в формировании клеточных мембран эритроцитов (около 24%), мембраны клеток печени составляют 17%, мозг (белое вещество) — 15%, серое вещество головного мозга — 5-7%.

Полезные свойства холестерина

Холестерин очень важен для нашего организма:

• Холестерин активно участвует в процессе пищеварения, поскольку без него выработка печенью пищеварительных солей и соков невозможна.

• Ещё одна важная функция холестерина — участие в синтезе мужских и женских половых гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона). Изменение показателя концентрации жирного спирта в крови (как в большую, так и в меньшую сторону) может привести к сбоям репродуктивной функции.

• Благодаря холестерину надпочечники могут стабильно вырабатывать кортизол, а в дермальных структурах синтезируется витамин D. Как показывают исследования, нарушения концентрации холестерина в крови приводят к ослаблению иммунитета и множеству других сбоев в работе организма.

• Подавляющее большинство вещества вырабатывается организмом самостоятельно (около 75%) и только 20-25% поступает с продуктами питания. Поэтому, если верить исследованиям, уровень холестерина может отклоняться в ту или иную сторону в зависимости от рациона.

Холестерин «плохой» и «хороший» — в чем разница?

С новым витком холестериновой истерии в 80-90-е годы со всех сторон заговорили об исключительной вредности жирного спирта. Здесь и телевизионные передачи сомнительного качества, и псевдонаучные изыскания в газетах и журналах, и мнения низкообразованных врачей. В результате на человека обрушился искаженный информационный поток, создающий в корне неверную картину. Вполне обоснованно сложилось мнение, что чем ниже концентрация холестерина в крови — тем лучше. Так ли это в действительности? Как выяснилось, нет.

Холестерин играет существенную роль в стабильном функционировании организма человека в целом и отдельных его систем. Жирный спирт традиционно разделяют на «плохой» и «хороший». Это условная классификация, поскольку на самом деле холестерин не «хорошим», не «плохим» быть не может. Он имеет единый состав и единую структуру. Все зависит от того, к какому транспортному белку он присоединится. То есть холестерин опасен только в определенным связанном, а не свободном состоянии.

Холестерин «плохой» (или холестерин низкой плотности) способен оседать на стенках сосудов и образовывать наслоения-бляшки, закрывающие просвет кровеносного сосуда. При соединении с белками-апопротеинами, холестерин образует комплексы ЛПНП. При повышении такого холестерина в крови — опасность действительно существует.

Графически жиробелковый комплекс ЛПНП можно представить следующим образом:

Холестерин «хороший» (холестерин высокой плотности или ЛПВП) отличается от плохого и по структуре, и по функции. Он очищает стенки сосудов от «плохого» холестерина и отправляет вредное вещество на переработку в печень.

Узнайте больше: Причины повышенного холестерина, чем он опасен?

Норма холестерина в крови по возрастам

Содержание холестерина в крови согласно данным CNN:

Уровень общего холестерина
Ниже 5.2 ммоль/л	Оптимальный
5.2 — 6.2 ммоль/л	Максимально допустимый
Свыше 6.2 ммоль/л	Высокий

Уровень ЛПНП-холестерина («плохого»)
Ниже 1.8 ммоль/л	Оптимален для людей с высоким риском сердечнососудистых заболеваний
Ниже 2.6 ммоль/л	Оптимален для людей, имеющих предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям
2.6 — 3.3 ммоль/л	Оптимальный
3.4 — 4.1 ммоль/л	Максимально допустимый
4.1 – 4.9 ммоль/л	Высокий
Свыше 4.9 ммоль/л	Очень высокий

Уровень ЛПВП-холестерина («хорошего»)
Менее 1.0 ммоль/л (для мужчин)	Плохой
Менее 1.3 ммоль/л (для женщин)
1.0 – 1.3 ммоль/л (для мужчин)	Нормальный
1.3 – 1.5 ммоль/л (для женщин)
1.6 ммоль/л и выше	Отличный

Уровень триглицеридов
Ниже 1.7 ммоль/л	Желательный
1.7 – 2.2 ммоль/л	Максимально допустимый
2.3 – 5.6 ммоль/л	Высокий
Выше 5.6 ммоль/л и свыше	Очень высокий

Узнайте больше: Норма триглицеридов по возрастам, и как их снизить?

Нормы холестерина в крови у женщин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2.90-5.18 ммоль/л
5-10 лет	2.26 – 5.30 ммоль/л	1.76 – 3.63 ммоль/л	0.93 – 1.89 ммоль/л
10-15 лет	3.21-5.20 ммоль/л	1.76 – 3.52 ммоль/л	0.96 – 1.81 ммоль/л
15-20 лет	3.08 – 5.18 ммоль/л	1.53 – 3.55 ммоль/л	0.91 – 1.91 ммоль/л
20-25 лет	3.16 – 5.59 ммоль/л	1.48 – 4.12 ммоль/л	0.85 – 2.04 ммоль/л
25-30 лет	3.32 – 5.75 ммоль/л	1.84 – 4.25 ммоль/л	0.96 – 2.15 ммоль/л
30-35 лет	3.37 – 5.96 ммоль/л	1.81 – 4.04 ммоль/л	0.93 – 1.99 ммоль/л
35-40 лет	3.63 – 6.27 ммоль/л	1.94 – 4.45 ммоль/л	0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет	3.81 – 6.53 ммоль/л	1.92 – 4.51 ммоль/л	0.88 – 2.28 ммоль/л
45-50 лет	3.94 – 6.86 ммоль/л	2.05 – 4.82 ммоль/л	0.88 – 2.25 ммоль/л
50-55 лет	4.20 – 7.38 ммоль/л	2.28 – 5.21 ммоль/л	0.96 – 2.38 ммоль/л
55-60 лет	4.45 – 7.77 ммоль/л	2.31 – 5.44 ммоль/л	0.96 – 2.35 ммоль/л
60-65 лет	4.45 – 7.69 ммоль/л	2.59 – 5.80 ммоль/л	0.98 – 2.38 ммоль/л
65-70 лет	4.43 – 7.85 ммоль/л	2.38 – 5.72 ммоль/л	0.91 – 2.48 ммоль/л
> 70 лет	4.48 – 7.25 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.85 – 2.38 ммоль/л

У лиц женского пола концентрация холестерина стабильна и находится примерно на одном и том же значении вплоть до менопаузы, а затем растёт.

При интерпретации результатов лабораторных исследований важно учитывать не только пол и возраст, но также ряд дополнительных факторов, которые могут существенно изменить картину и привести неопытного врача к неверным выводам:

• Сезон. В зависимости от времени года, уровень вещества может понижаться или повышаться. Доподлинно известно, что в холодное время года (конец осени-зима) концентрация растет примерно на 2-4%. Отклонение на подобное значение может считаться физиологической нормой.

• Начало менструального цикла. В первую половину цикла отклонение может достигать почти 10%, что также является физиологической нормой. В более поздние этапы цикла наблюдается повышение холестерина на 6-8%. Это объясняется особенностями синтеза жирных соединений под воздействием половых гормонов.

• Вынашивание плода. Беременность — другая причина существенного повышения холестерина, обусловленного иной интенсивностью синтеза жиров. Нормальным считается повышение на 12-15% от нормы.

• Заболевания. Такие заболевания, как стенокардия, артериальная гипертензия в острой фазе (речь о резких приступах), острые респираторные болезни нередко становятся причиной существенного понижения концентрации холестерина в крови. Эффект может сохраняться на протяжение от суток, до месяца и более. Снижение наблюдается в пределах 13-15%.

• Злокачественные новообразования. Способствуют резкому снижению концентрации уровня жирного спирта. Объяснить этот процесс можно активным ростом патологической ткани. Для её формирования требуется много веществ, в том числе и жирного спирта.

Холестерин у женщин после 40 лет

• 40 – 45 лет. Норма общего холестерина — 3.81-6.53 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 1.92-4.51 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.88-2.28.

• 45-50 лет. Норма общего холестерина — 3.94-6.86 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 2.05-4.82 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.88-2.25.

Холестерин у женщин после 50 лет

• 50-55 лет. Норма общего холестерина — 4.20 – 7.38 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 2.28 – 5.21 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.96 – 2.38 ммоль/л.

• 55-60 лет. Норма общего холестерина — 4.45 – 7.77 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 2.31 – 5.44 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.96 – 2.35 ммоль/л.

Холестерин у женщин после 60 лет

• 60-65 лет. Норма общего холестерина — 4.43 – 7.85 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 2.59 – 5.80 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.98 – 2.38 ммоль/л.

• 65-70 лет. Норма общего холестерина — 4.20 – 7.38 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 2.38 – 5.72 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.91 – 2.48 ммоль/л.

• После 70 лет. Норма общего холестерина — 4.48 – 7.25 ммоль/л, ЛПНП-холестерина — 2.49 – 5.34 ммоль/л, ЛПВП-холестерина — 0.85 – 2.38 ммоль/л.

Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2.95-5.25 ммоль/л
5-10 лет	3.13 – 5.25 ммоль/л	1.63 – 3.34 ммоль/л	0.98 – 1.94 ммоль/л
10-15 лет	3.08-5.23 ммоль/л	1.66 – 3.34 ммоль/л	0.96 – 1.91 ммоль/л
15-20 лет	2.91 – 5.10 ммоль/л	1.61 – 3.37 ммоль/л	0.78 – 1.63 ммоль/л
20-25 лет	3.16 – 5.59 ммоль/л	1.71 – 3.81 ммоль/л	0.78 – 1.63 ммоль/л
25-30 лет	3.44 – 6.32 ммоль/л	1.81 – 4.27 ммоль/л	0.80 – 1.63 ммоль/л
30-35 лет	3.57 – 6.58 ммоль/л	2.02 – 4.79 ммоль/л	0.72 – 1.63 ммоль/л
35-40 лет	3.63 – 6.99 ммоль/л	1.94 – 4.45 ммоль/л	0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет	3.91 – 6.94 ммоль/л	2.25 – 4.82 ммоль/л	0.70 – 1.73 ммоль/л
45-50 лет	4.09 – 7.15 ммоль/л	2.51 – 5.23 ммоль/л	0.78 – 1.66 ммоль/л
50-55 лет	4.09 – 7.17 ммоль/л	2.31 – 5.10 ммоль/л	0.72 – 1.63 ммоль/л
55-60 лет	4.04 – 7.15 ммоль/л	2.28 – 5.26 ммоль/л	0.72 – 1.84 ммоль/л
60-65 лет	4.12 – 7.15 ммоль/л	2.15 – 5.44 ммоль/л	0.78 – 1.91 ммоль/л
65-70 лет	4.09 – 7.10 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.78 – 1.94 ммоль/л
> 70 лет	3.73 – 6.86 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.85 – 1.94 ммоль/л

Таким образом, можно сделать некоторые выводы. С течением времени уровень холестерина в крови постепенно повышается (динамика имеет характер прямой пропорциональной зависимости: чем больше лет — тем выше холестерин). Однако у разных полов этот процесс происходит неодинаково. У мужчин уровень жирного спирта повышается до 50-и лет, а затем начинает снижаться.

Узнайте больше: Статины и другие препараты для снижения холестерина

Группы риска

Группы риска повышенной концентрации «плохого» холестерина в крови определяются рядом факторов риска:

• Возраст;

• Наследственность;

• Пол;

• Наличие ишемической болезни сердца (или ИБС).

Наследственность

В 60-70-е годы аксиоматично считалось, что основной причиной высокого уровня холестерина в крови является неправильный рацион и злоупотребление «вредными» продуктами питания. К 90-м годам выяснилось, что неправильное питание — лишь «вершина айсберга» и помимо существует целый ряд факторов. Один из таких — генетически обусловленная специфика обмена веществ.

Каким образом организм человека перерабатывает те или иные вещества напрямую? зависит от наследственности. Роль здесь играют и особенности метаболизма отца, и особенности метаболизма матери. Человек «получает по наследству» два хромосомных набора. А между тем, исследования показали, что за определение концентрации холестерина в крови отвечает целых 95 генов.

Количество немалое, если учесть, что часто встречаются дефектные экземпляры того или иного гена. Согласно статистике, каждый пятисотый человек в мире несет в себе один или несколько поврежденных генов (из тех 95), ответственных за переработку жирного спирта. Более того, известно более тысячи мутаций этих генов. Даже если складывается ситуация, при которой от одного из родителей наследуется нормальный ген, а от другого — поврежденный, риск проблем с концентрацией холестерина останется высоким.

Это объясняется характером дефектного гена. В организме он становится доминантным, и именно он отвечает за способ и особенности переработки холестерина. 

• Таким образом, если у одного или обоих родителей имелись проблемы с холестерином, с вероятностью от 25 до 75% ребенок унаследует эту особенность обмена веществ и также в последующем будет иметь проблемы. Однако это далеко не всегда случается.

Рацион

Питание играет хоть и не ключевую роль в механизме динамики холестерина в крови, всё же существенно на него влияет. С пищей, как было сказано, поступает не более 25% всего жирного спирта. То, в какой тип холестерина он перейдет — сказать можно в зависимости от параллельно съеденных продуктов и особенностей обмена веществ. Продукт, сам по себе богатый холестерином (яйцо, креветки), съеденный с жирными продуктами (майонез, колбасные изделия и т.д.), с большой долей вероятности повлечет за собой повышение уровня ЛПНП-холестерина.

Тот же эффект будет, если человек унаследовал дефектный ген. При наличии дефектного гена (или генов) такой же результат наступит даже если попутно ничего жирного не употреблялось. Причина кроется в том, что сигнал печени на сокращение выработки собственного холестерина не поступает, и она продолжает активно продуцировать жирную кислоту. Именно поэтому, например, людям с характерным метаболизмом не рекомендуется употреблять больше 4 яиц в неделю.

Содержание холестерина в продуктах питания:

Интересная информация: Можно ли есть масло, яйца, креветки и пить алкоголь при высоком уровне холестерина?

Лишний вес

Довольно спорным остается вопрос о роли лишнего веса в повышении уровня холестерина в крови. Не до конца понятно, что здесь причина, а что следствие. Однако если верить статистике, почти у 65% людей с избыточной массой тела наблюдаются проблемы с уровнем жирного спирта в крови, причем «плохой» его разновидности.

Гиподинамия (пониженная физическая активность)

Низкий уровень физической активности напрямую связан с повышением концентрации холестерина в крови. Причина — застойные процессы и нарушения энергетического обмена организма. При достаточных физических нагрузках уровень «плохого» холестерина обычно снижается.

Нестабильность функционирования щитовидной железы

Влияние степени функционирования щитовидной железы и уровня холестерина в крови носит взаимный характер. Как только щитовидка перестает качественно справляться со своими функциями, скачкообразно растет концентрация жирного спирта. В то же время, когда холестерин повышен, а щитовидная железа прежде работала нормально, это может измениться. Опасность заключается в том, что такие изменения в работе щитовидной железы практически не диагностируются, в то время как органические изменения в органе уже возникают.

Поэтому лицам, имеющим склонность к нестабильной динамике холестерина, следует внимательно относиться к щитовидке, регулярно её проверяя, а как только начинают наблюдаться начальные симптомы гипотиреоза (слабость, сонливость и разбитость и т.д.) — незамедлительно обратиться к эндокринологу.

Проблемы с печенью и почками

Если наблюдаются проблемы с этими двумя органами — уровень холестерина также может бесконтрольно повышаться и понижаться.

Прием некоторых типов лекарств

Многие препараты, предназначенные для лечения сердечнососудистых заболеваний, могут оказывать определенное влияние на концентрацию холестерина в кровеносной системе. Так, бета-блокаторы (Верапамил, Дилтиазем и др.) незначительно повышают уровень жирной кислоты. Такой же эффект вызывают гормональные препараты для устранения акне и др.

Чем большее количество факторов риска можно отнести в анамнез конкретного пациента, тем вероятнее наличие повышенного количества холестерина в крови.

Холестерин — главная причина атеросклероза?

Впервые гипотеза о холестерине как важнейшем факторе развития атеросклероза была сформулирована Н.Аничковым в начале XX века (1912 год). Для подтверждения гипотезы был проведен довольно сомнительный эксперимент.

В течение некоторого срока ученый вводил в пищеварительный канал кроликов насыщенный и концентрированный раствор холестерина. В результате «диеты» на стенках сосудов животных начали образовываться отложения жирного спирта. А в результате смены рациона на обычный — все стало по-прежнему. Гипотеза была подтверждена. Но такой способ подтверждения назвать однозначным нельзя.

Единственное, что подтвердил эксперимент — потребление холестериносодержащих продуктов вредно для травоядных. Однако человек, как и множество других животных — не травоядное. Подобный же эксперимент, проведенный на собаках, гипотезу не подтвердил.

Немалую роль в раздувании холестериновой истерии сыграли фармацевтические гиганты. И хотя к 90-м годам теория была признана неверной, и её не разделяло подавляющее большинство ученых, концернам было выгодно тиражировать ложную информацию для заработка сотен миллионов долларов на т.н. статинах (препаратах для снижения уровня холестерина в крови).

В декабре 2006 года в журнале «Neurology» на холестериновой теории происхождения атеросклероза окончательно поставлен крест. За основу эксперимента взяли контрольную группу людей-долгожителей в возрасте до 100-105 лет. Как оказалось, почти все они имеют значительно повышенный уровень «плохого» холестерина в крови, но атеросклероз ни у одного не наблюдался.

Таким образом, прямой связи между развитием атеросклероза и других сердечнососудистых заболеваний и концентрацией холестерина в крови подтвердить так и не удалось. Если роль холестерина в механизме и есть, она неочевидна и имеет вторичное, если не более дальнее, значение.

Таким образом, роль холестерина в развитии сердечнососудистых заболеваний — не более чем выгодный и растиражированный миф!

Видео: как понизить холестерин? Способы понизить холестерин в домашних условиях

Источник: www.ayzdorov.ru

Липопротеины, или «плохой» и «хороший» холестерин

Липидные молекулы холестерола попадают в кровоток из органов пищеварения и объединяются с протеинами (белками). В результате образуются липопротеины низкой плотности ЛПНП, или «плохой холестерин», и липопротеины высокой плотности ЛПВП — «хороший холестерин».

И те, и другие имеют одинаковый биохимический состав, но в высокоплотных липопротеинах белковая составляющая больше, чем жировая часть, а в низкоплотных преобладают жиры. ЛПНП и очень низкой плотности (ЛПОНП) перемещают по кровотоку эндогенные жиры в клетки и ткани организма.

При повреждении интимы (внутреннего слоя) сосудистых стенок часть «плохого» холестерина «цепляется» за травмированный участок. Такая особенность объясняется одинаковым зарядом ЛПНП и кровяных пластинок (тромбоцитов), которые концентрируются в месте повреждения для устранения дефекта. На стенках сосудов образуются жировые наросты, которые твердеют, формируя холестериновую бляшку.

В задачу высокоплотных ЛП входит очищение сосудов. ЛПВП транспортируют молекулы холестерола в гепатоциты для дальнейшей утилизации. Поэтому для обеспечения нормального кровотока важно, чтобы не только не поднимался уровень «плохого холестерина», но и не снижался ниже нормы показатель высокоплотных липопротеинов.

Совокупность ЛПВП и ЛПНП составляет общий холестерин в крови (ОХ), их соотношение друг к другу отражает коэффициент атерогенности (КА). Немаловажным компонентом являются триглицериды. Эти производные жирных кислот и глицерина являются основными составляющими ЛП с очень низкой плотностью.

Вещества принимают активное участие в обмене веществ и обеспечении организма энергией. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о высоком потреблении энергии и низком ее расходе. Сопутствующими нарушениями являются гипертонический синдром и увеличение сахара в крови.

Клиническое определение холестерина в крови

Концентрацию холестерина, наряду с другими параметрами, определяет биохимический анализ крови. Исследование назначается:

• по симптоматическим жалобам пациента для диагностики болезни;
• в рамках плановых осмотров (скрининг беременных, диспансеризация и др.);
• в целях контроля проводимой терапии;
• перед хирургическими вмешательствами и в постоперационный период.

Ежегодно контролировать состояние холестерола рекомендуется:

• женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы;
• при никотиновой зависимости;
• мужчинам, начиная с сорокалетнего возраста;
• при гиподинамическом образе жизни и повышенном ИМТ (индексе массы тела);
• при наличии неблагополучной наследственности (ожирение, диабет, болезни сердца и сосудов у родителей и близких родственников).

Проверить холестерин можно при самостоятельном обращении в платные клинико-диагностические центры, расположенные в Москве и других крупных городах РФ. Проведение липидограммы, отдельной от общего анализа крови, назначается по индивидуальным показаниям:

• заболевания гепатобилиарной системы;
• мониторинг постинфарктного и постинсультного состояния;
• хронические болезни сердца;
• гипертония 2 и 3 стадии;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Лабораторная оценка концентрации общего холестерина (ОХ) включает определение:

• уровня ЛПНП;
• уровня ЛПВП;
• показателя триглицеридов (ТГ);
• индекса атерогенности.

Расшифровка результатов проводится посредством сравнения полученных показателей с нормами холестерина в крови по возрасту и половой принадлежности человека. Кроме этого, учитываются индивидуальные особенности:

• наличие хронических болезней печени, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• состояние беременности у женщин;
• присутствие онкологических новообразований.

Кровь на анализ следует сдавать на голодный желудок, предварительно исключив из рациона за 2-3 дня жирную пищу и алкоголь. Накануне процедуры необходимо сократить спортивные и иные физические нагрузки. Режим голодания перед забором крови должен составлять не менее восьми часов. Несоблюдение правил перед сдачей крови повлечет ошибки в результатах исследования.

Увеличение показателей ОХ выше допустимой границы носит название гиперхолестеринемия. Снижение холестериновых значений ниже нормы называется гипохолестеринемия. И то, и другое изменение состава крови является опасным для здоровья человека.

О нормах

Определение холестеринового уровня проводится по плазме или сыворотке крови (плазме, лишенной белка фибриногена). Величиной измерения является молярная единица в литре крови – ммоль/л. В итоговом бланке показатель может обозначаться как Cholesterin или Cho. Усредненная норма общего холестерина для взрослых варьируются в пределах 5,2 – 5,5 ммоль/л.

У детей референсные значения Cholesterin ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что гормональная система находится в развивающемся состоянии. Кроме того, по мере взросления варьируется потребность организма в экзогенных липидах, поступающих с пищей, и скорость жирового обмена.

Нормальный уровень холестерина у ребенка обеспечивает родительский контроль над рационом и физическими нагрузками. Детям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и ожирению нужно проверять показатели липидограммы на регулярной основе.

С возрастом концентрация холестерола смещается в сторону увеличения показателей. Нормативные границы для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, выше на 2,0 ммоль/л, что обусловлено возрастным сокращением двигательной активности и замедлением метаболизма.

Принятая норма холестерина в крови у женщин на 0,5 ммоль/л выше, чем значения для мужчин. Это объясняется активным участием холестерола в синтезе женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Кроме того, женский организм обладает особенностью откладывать жировые резервы, которые могут потребоваться для сохранения и обеспечения питанием плода.

В перинатальный период производство прогестерона резко увеличивается, соответственно, поднимается уровень холестерола, который необходим для создания жировой основы провизорного органа (плаценты). Пропорционально перинатальному сроку возрастает и количество Cholesterin. Поэтому для беременных женщин предусмотрены отдельные нормы холестерина, разработанные с учетом срока беременности и возраста будущей мамы.

Ориентировочные показатели

При оценке готовой липидограммы без возрастных разграничений используются показатели общего холестерина в крови у взрослых, приведенные в таблице

Абсолютная норма	Предельное допустимое превышение	Завышенный уровень	Гиперхолестеринемия
5,2 ммоль/л	6,5 ммоль/л	7,7 ммоль/л	> 7,7 ммоль/л

Взрослые	ЛПВП	ЛПНП	ЛПОНП	ТГ
мужчины	от 0,7 до 1,73	от 2,25 до 4,82	от 0,26 до1,04	от 0,41 до 1,8
женщины	от 0,86 до 2,28	от 1,92 до 4,51

Индекс атерогенности, норма и превышение

Коэффициент (индекс) атерогенности – это индикатор, отражающий степень риска развития и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов. Соответственно, по значению КА можно судить об опасности некротических поражений миокарда (инфаркта) и острой недостаточности мозгового кровоснабжения (инсульта). Нормальный индекс атерогенности не должен быть > 3.

Индекс	Цифровое значение	Диагноз
норма	2-3	правильный обмен липидов
максимальное значение	3-4	риск атеросклероза
превышение	>4	атеросклероз, риск инфаркта

Если в бланке анализа значения КА отсутствуют, узнать их можно, произведя самостоятельный расчет. Вычисление КА проводится по лабораторной формуле, согласно которой из ОХ нужно вычесть высокоплотные ЛП и разделить на значение показатель ЛПВП.

КА= (ХО – ЛПВП) ÷ ЛПВП

Другой вариант рассчета индекса атерогенности проводится по формуле, учитывающей значения всех липопротеиновых фракций:

КА= (ЛПНП + ЛПОНП) ÷ ЛПВП

Референсные значения по возрасту и гендерной принадлежности

В ходе обычного биохимического исследования может быть определено только общее содержание холестерина в сыворотке крови. Подробную расшифровку с указанием значений липопротеинов и триглицеридов дает липидограмма. В крупных лабораториях в бланках анализа указывается норма Cholesterin, соответствующая возрасту исследуемого пациента.

Мужские нормы

Нормативные показатели ОХ и липопротеинов у мужчин до сорокалетнего возраста

Годы и уровень	16-20 лет	С 21 года до 25 лет	С 26 до 30 лет	С 31 года до 35 лет	До 40 лет
ОХ в молярных единицах/л	2,92-5,11	3,2-5,6	3,43-6,31	3,51- 6,58	3,8-6,97
Высокоплотные ЛП	0,77-1,64	0,78-1,64	0,81-1,62	0,73-1,63	0,74-1,61
Низкоплотные ЛП	1,60-3,4	1,72-3,80	1,80-4,27	2,03-4,8	2,09-4,89

Годы и норма в ммоль/л	40-45	46-50	51-55	56-60
Общий Cholesterin	3,91-6,95	4,1-7,16	4,1-7,18	4,05-7,16
Высокоплотные ЛП	0,69-1,74	0,78-1,67	0,72-1,64	0,72-1,87
Низкоплотные ЛП	2,24-4,83	2,50-5,24	2,31-5,11	2,28-5,27

Годы и норма	60-65	С 66 до 70	Старше 70
ОХ в молярных единицах	4,12-7,15	4,09-7,10	3,73-6,86
Высокоплотные липопротеины	0,78-1,92	0,79-1,93	0,81-1,94
Низкоплотные липопротеины (ммоль/л)	2,15-5,45	2,54-5,45	2,49-5,34

Возраст	от 16 до 20	от 21 до 30	от 31 до 40	от 41 до 60	60+
Уровень	0,4-1,6	0,5-2,0	0,5-3,0	0,6-3,2	0,6-3,0

Женские нормативы

Сколько общего Cholesterin и липопротеинов должно содержаться в крови у молодых женщин? Для девушек до двадцатилетнего возраста хорошими показателями будут: ОХ=3,1-5,19; ЛПНП=1,53-3,54; ЛПВН=0,91-1,90. С 21 до 30 лет ориентироваться следует на значения:

• 3,17-5,60 ммоль/л – общий Cho;
• 1,48-4,14 ммоль/л – низкоплотные липопротеины;
• 0,85-2,04ммоль/л – высокоплотные липопротеины.

Для женщин с 31 года до сорокалетнего возраста предусмотрены молярные нормы:

• ОХ = 3,4 – 6,1;
• липопротеины НП – 1,84-4,1;
• липопротеины ВП – 0,96-2,1.

В возрасте 40+ женские значения ОХ и липопротеинов фракций незначительно увеличиваются. От 3,81 до 6,54 ммоль/л для Cho. Для низкоплотных и высокоплотных липопротеинов — 1,92-4,52 и 0,88-2,29, соответственно.

Годы и уровень	45-50	51-55	56-60
Cholesterin (общий)	3,94-6,85	4.20 -7,37	4.45-7,76
Низкоплотные ЛП	2,05-5,4	2,28-5,21	2,31-5,44
Высокоплотные ЛП	0,88-2,25	0,97-2,38	0,97-2,38

Нормальное значение женских показателей общего Cholesterin в пожилом возрасте составляет от 4,45 до 7,8 ммоль/л. Концентрация высокоплотных ЛП – от 0,98 до 2,48 ммоль/л, уровень низкоплотных ЛП – от 2,59-5,34 ммоль/л.

Возрастная категория	16-20	21-30	31-40	41-60	60+
Нормативы	0,4-1,4		0,4-1,8	0,5-2,4	0,6-2,8

Cholesterin в перинатальный период у женщин

Количество общего холестерола во время беременности в соответствии с гестационным сроком и возрастом будущей мамы

Возраст и срок гестации	Уровень в 1 триместр	Во второй и третий триместр
≤ 20 лет	3,0-5,18	3,0-9,39
≤ 30 лет	3,1-5,80	3,1-10,7
до ≤ 40 лет	3,4-6,30	3,4-11,7
40+	3,9-6,91	3,9-11,8

После родоразрешения постепенно происходит естественное снижение холестеринового уровня до усредненных результатов — 5,5 ммоль/л. В случае, если результаты не стабилизируются, необходимо скорректировать питание и обратиться за врачебной консультацией.

Детские значения Cholesterin

По гендерной принадлежности показатели Cholesterin классифицируют с пятилетнего возраста. Для новорожденных хорошим результатом анализа является 1,38-3,6 ммоль/л. С трехмесячного до двухлетнего возраста нормой считается интервал от 1,81 до 4,53 ммоль/л.

Годы и показатель в молярных единицах	С двухлетнего до пятилетнего возраста		С шестилетнего до десятилетнего возраста		От 10 до 16 лет
	мальчик	девочка	мальчик	девочка	мальчик	девочка
ЛП низкоплотные	1,6-2,9		1,63-3,4	1,73-3,65	1,65-3,33	1,77-3,51
ЛП высокоплотные	0,9-1,8		1-1,95	1-1,89	1-1,90	1-1,9
Триглицериды	0,3-1,4		0,3-1,5		0,3-1,4
ОХ	2,9-5,0		3,08-5,25	2,2-5,3	3,0-5,2	3,2-5,25

При отклонении полученных результатов биохимии крови необходимо обратиться за врачебной помощью. Незначительное изменение кровяного состава корректируется посредством специальной диеты, БАДов и витаминных комплексов. В случае серьезных нарушений пациенту назначается дополнительное обследование и соответствующее лечение.

Коротко о причинах повышения ОХ

Повышение общего холестерола вызваны дислипидемией (нарушения соотношение разноплотных ЛП). Основные факторы, провоцирующие гиперхолестеринемию, связаны с нездоровым образом жизни либо наличием хронических заболеваний. К первым относится совокупность нескольких причин:

• злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость;
• пищевые привычки к жирной пище, фаст-фуду и т.п.;
• лишний вес;
• низкая двигательная активность.
• дистресс (хроническое нервно-психологическое перенапряжение).

Патологии, при которых увеличивается содержание холестерина:

• заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты, гепатозы);
• болезни желчного пузыря и протоков (холецистит, холангит и др.);
• инсулинозависимый и инсулинорезистентный сахарный диабет;
• заболевания почек;
• гипосинтез гормонов щитовидной железы;
• сердечные патологии (ишемия, миокардит, перикардит, эндокардит и др.);
• диагностированный атеросклероз сосудов, гипертония;
• аутоиммунные нарушения;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Нормальное значение холестерина смещается при проблемах с пищеварением. В частности, при мальабсорбции (нарушении способности тонкого кишечника поглощать питательные вещества).

Итоги

Холестерин является важным элементом обеспечения стабильной работы организма. Основная часть вещества имеет эндогенное происхождение (вырабатывается внутренними органами). 20% холестерола организм получает из съеденных продуктов.

Значения ОХ складываются из показателей ЛПВП и ЛПНП («хорошего» и «плохого» холестерина). Нарушение их баланса приводит к увеличению холестеринового уровня. Уровень Cho оценивается при исследовании биохимического состава крови. В лабораторно-диагностической медицине предусмотрены референсные показатели для липопротеиновых фракций и ОХ согласно возрасту и гендерной принадлежности человека.

Усредненное нормальное значение общего холестерина в крови должно быть не более 5,5 ммоль/л. Восстановление нормальных холестериновых показателей достигается посредством изменения пищевого поведения и обязательными занятиями физкультурой на регулярной основе. Рекомендованным лечебным питанием является «Стол №10».

В запущенных случаях назначается:

• строгая диета;
• медикаментозное лечение статинами;
• прием БАДов, содержащих липоевую кислоту и жирные кислоты Омега;
• занятия в группах ЛФК.

Нельзя пренебрегать неудовлетворительными результатами анализа на Cho. Стойкое повышение показателей является риском атеросклеротических изменений сосудов и как следствие — развитием инсультных и инфарктных состояний.

Источник: apkhleb.ru